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La FDA approva un altro richiamo del COVID, ma alcuni esperti si interrogano sulla sua necessità

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Mentre molti americani devono ancora ricevere il primo richiamo del vaccino COVID, sono già in corso i piani per un secondo richiamo. Cosa ne pensano gli esperti?

La FDA approva un altro richiamo del COVID, ma alcuni esperti si interrogano sulla sua necessità

Di Alicia Ault

Nota dell’editore: questa notizia è stata aggiornata alle 16:20?

29 marzo 2022 — La FDA ha autorizzato oggi gli americani di età superiore ai 50 anni a ricevere un secondo richiamo di COVID-19, anche se molti esperti di malattie infettive ne hanno messo in dubbio la necessità prima della decisione dell’agenzia.

L’FDA ha concesso l’autorizzazione d’emergenza sia a Pfizer che a Moderna per offrire il secondo richiamo e la quarta iniezione complessiva di COVID-19 agli adulti di età superiore ai 50 anni e a quelli di età superiore ai 18 anni con sistema immunitario compromesso.

Il direttore del CDC, Rochelle Walensky, ha poi approvato martedì l’uso del quarto richiamo, il che significa che ora è possibile raggiungere le braccia degli americani.

“Il consenso generale, certamente il consenso del CDC, è che i vaccini attuali sono ancora abbastanza efficaci contro l’Omicron e questa nuova variante BA.2 nel tenere le persone fuori dall’ospedale e nel prevenire lo sviluppo di malattie gravi”, ha detto William Schaffner, MD, specialista in malattie infettive presso la Vanderbilt University di Nashville, prima dell’annuncio della FDA martedì.

Dei 217,4 milioni di americani che sono completamente vaccinati, cioè che hanno ricevuto due dosi di vaccino Pfizer o Modernas o una dose di vaccino Johnson & Johnson, solo il 45% ha ricevuto anche un richiamo, secondo il CDC.

“Per questo motivo, al momento non è necessario che la popolazione generale si sottoponga a una quarta vaccinazione”, afferma Schaffner. “Il nostro obiettivo attuale dovrebbe essere quello di assicurarci che il maggior numero possibile di persone che ne hanno diritto riceva il [primo] richiamo”.

Monica Gandhi, medico, specialista in malattie infettive presso l’Università della California, San Francisco, concorda sul fatto che un altro richiamo per tutti non è necessario. Le uniche persone che avrebbero bisogno di un quarto richiamo (o di un terzo, se hanno ricevuto inizialmente il vaccino Johnson & Johnson) sono quelle di età superiore ai 65 o 70 anni, afferma Gandhi.

“Gli anziani hanno bisogno di questi anticorpi alti perché sono più suscettibili a gravi epidemie”, ha detto la dottoressa, anche prima dell’ultimo sviluppo.

Eric Topol, MD, vicepresidente esecutivo dello Scripps Research e caporedattore del sito gemello Medscape, vede un argomento a favore della quarta dose.

“Consiglierei il secondo richiamo se sono trascorsi più di 4-6 mesi dalla terza dose, se avete più di 50 anni, se avete tollerato bene le dosi precedenti e se siete preoccupati per l’onda BA.2 nel luogo in cui vivete o per il fatto che le gambe stanno diventando sempre più grandi mentre state cercando di decidere”, afferma Topol. “Oppure se si è in viaggio o se si hanno programmi che potrebbero esporre a un rischio maggiore”.

Aumentare o non aumentare

Daniel Kuritzkes, medico, primario di malattie infettive presso il Brigham & Women’s Hospital di Boston, ha affermato che la tempistica di un richiamo e chi dovrebbe essere idoneo dipende da ciò che la nazione sta cercando di ottenere con la sua strategia di vaccinazione.

“L’obiettivo è prevenire qualsiasi infezione sintomatica da COVID-19, prevenire la diffusione di COVID-19 o prevenire una malattia grave che richieda l’ospedalizzazione?”, ha chiesto Kuritzkes.

L’attuale vaccino, con un richiamo, ha prevenuto la malattia grave, ha detto.

Uno studio israeliano ha dimostrato, ad esempio, che una terza dose di Pfizer è efficace al 93% contro l’ospedalizzazione, al 92% contro la malattia grave e all’81% contro la morte.

Uno studio appena pubblicato sul New England Journal of Medicine ha rilevato che un richiamo del vaccino Pfizer era efficace al 95% contro l’infezione da COVID-19 e che non sollevava nuovi problemi di sicurezza.

Un piccolo studio israeliano, anch’esso pubblicato sul NEJM, su una quarta dose di vaccino Pfizer somministrata agli operatori sanitari ha rilevato che previene l’infezione sintomatica e la malattia, ma che è molto meno efficace delle dosi precedenti, forse il 65% di efficacia contro la malattia sintomatica, scrivono gli autori.

Dare agli americani un altro richiamo, che ha dimostrato di perdere efficacia dopo circa 4 mesi, significa che potrebbe non offrire protezione per l’autunno e l’inverno, quando potrebbe verificarsi un’impennata stagionale del virus, afferma Kuritzkes.

Inoltre, anche se le persone ricevono i richiami ogni pochi mesi, è sempre probabile che contraggano una lieve infezione da virus respiratorio.

“Sono abbastanza convinto che non potremo evitare questa pandemia”, ha detto Kuritzkes. “Dobbiamo innanzitutto garantire un’immunizzazione globale, in modo che tutte le persone che non sono state vaccinate vengano vaccinate. Questo è molto più importante che vaccinare le persone per la quarta volta”.

Confusione sui richiami

La riunione del 6 aprile del Comitato consultivo per i vaccini e i prodotti biologici correlati dell’FDA si svolge mentre i due principali produttori di vaccini COVID, Pfizer e Moderna, hanno richiesto l’autorizzazione all’uso di emergenza per un ulteriore richiamo.

Pfizer aveva chiesto l’autorizzazione per una quarta iniezione nei pazienti di età superiore ai 65 anni, mentre Moderna voleva che il richiamo fosse disponibile per tutti gli americani di età superiore ai 18 anni. L’FDA ha invece concesso a entrambe le aziende l’autorizzazione per gli ultracinquantenni e per tutti coloro che hanno almeno 18 anni e sono immunocompromessi.

Non è chiaro cosa questo significhi per la riunione del comitato del 6 aprile. Secondo l’ordine del giorno originale, il comitato prenderà in considerazione le prove sulla sicurezza e l’efficacia delle dosi aggiuntive di vaccino e discuterà su come istituire un processo simile a quello utilizzato per il vaccino antinfluenzale per poter determinare la composizione dei vaccini COVID man mano che emergono nuove varianti. Questo potrebbe gettare le basi per un vaccino COVID annuale, se necessario.

I consulenti dell’FDA non formuleranno raccomandazioni né voteranno se e quali americani debbano sottoporsi al richiamo del COVID. Questo è il compito del Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione del CDC.

L’ultima volta che è stato preso in considerazione un richiamo, il direttore del CDC Rochelle Walensky, MD, ha scavalcato il comitato e ha raccomandato a tutti gli americani, non solo ai soggetti più anziani, di sottoporsi a un’ulteriore iniezione di COVID, che è diventata il primo richiamo.

Questa azione passata preoccupa Gandhi, che la definisce confusa, e dice che potrebbe aver contribuito al fatto che meno della metà degli americani ha scelto di fare il richiamo.

Schaffner dice di aspettarsi che la FDA autorizzi l’uso di emergenza per le quarte dosi dei vaccini Pfizer e Moderna, ma non crede che il comitato del CDC raccomanderà l’uso di routine. Come abbiamo visto in precedenza, tuttavia, il direttore del CDC non è obbligato a seguire il parere del comitato.

I membri dell’ACIP “potrebbero essere più conservatori o più ristretti in termini di raccomandazioni su chi deve essere potenziato e quando il potenziamento è appropriato”, afferma Kuritzkes.

La Gandhi teme che le deliberazioni della FDA possano essere influenzate dall’influenza di Moderna e Pfizer e che “le aziende farmaceutiche abbiano più voce in capitolo di quanto dovrebbero nel processo scientifico”.

Schaffner nutre preoccupazioni simili. Dice di essere “un po’ irritato” per il fatto che i produttori di vaccini abbiano usato i comunicati stampa per sostenere i richiami.

“I comunicati stampa non sono un modo per fare raccomandazioni sui vaccini”, ha detto Schaffner, aggiungendo che “consiglierebbe [ai produttori di vaccini] di sedersi e stare zitti e lasciare che la FDA e il comitato consultivo del CDC facciano le loro cose”.

Il direttore medico di Moderna Paul Burton, tuttavia, ha dichiarato la scorsa settimana che i segnali indicano la necessità di una quarta iniezione.

Vediamo un calo di efficacia, i livelli di anticorpi si abbassano e certamente l’efficacia contro l’Omicron si riduce in 3-6 mesi”, ha detto Burton. La storia naturale, da quello che stiamo vedendo in tutto il mondo, è che il BA.2 è sicuramente qui, è altamente trasmissibile, e penso che avremo un’ulteriore ondata di BA.2 qui negli Stati Uniti”.

Un’altra ondata è in arrivo, ha detto, e penso che ci sarà un calo di efficacia. Dobbiamo essere preparati a questo, ed è per questo che abbiamo bisogno della quarta dose.

Problemi di approvvigionamento?

Nel frattempo, il Regno Unito ha iniziato a offrire il richiamo a chiunque abbia più di 75 anni e l’autorità sanitaria svedese ha raccomandato una quarta dose alle persone di età superiore agli 80 anni.

Secondo gli specialisti di malattie infettive, ciò mette sotto pressione gli Stati Uniti, almeno per quanto riguarda i politici e i responsabili delle politiche, che devono in un certo senso tenere il passo.

In effetti, la Casa Bianca ha tenuto la quarta iniezione al centro dell’attenzione, avvertendo che sta esaurendo i fondi per garantire che tutti gli americani abbiano accesso alla vaccinazione, se raccomandata.

Il 23 marzo, il coordinatore uscente della risposta COVID-19 della Casa Bianca, Jeff Zients, ha dichiarato che il governo federale aveva abbastanza vaccino per gli immunocompromessi per ottenere una quarta dose “e, se autorizzato nelle prossime settimane, abbastanza scorte per le quarte dosi per i nostri più vulnerabili, compresi gli anziani”.

Ma ha avvertito che senza l’approvazione da parte del Congresso di un pacchetto di finanziamenti per il COVID-19, “non possiamo procurarci le scorte di vaccino necessarie per sostenere la quarta dose per tutti gli americani”.

Zients ha anche fatto notare che altri Paesi, tra cui Giappone, Vietnam e Filippine, si sono già assicurati le future dosi di richiamo e ha aggiunto: “Dovremmo assicurarci ulteriori forniture proprio ora”.

Schaffner afferma che, anche se sarebbe bello “avere un richiamo sullo scaffale”, gli Stati Uniti devono impegnarsi maggiormente nella creazione di un processo coordinato a livello globale per garantire che i vaccini corrispondano ai ceppi circolanti e che siano prodotti tempestivamente.

Schaffner afferma che lui e altri “hanno ricordato all’opinione pubblica che la pandemia COVID può effettivamente diminuire e passare alla fase endemica, ma questo non significa che la COVID sia finita o che sia scomparsa”.

Schaffner sostiene che “forse avremmo bisogno di un richiamo periodico al nostro sistema immunitario per rimanere protetti. In altre parole, potremmo dover essere potenziati forse annualmente, come facciamo con l’influenza”.

Si può rendere il proprio figlio più intelligente?

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Scoprite le cose sorprendentemente semplici che potete fare per rendere il vostro bambino più intelligente.

A parte la genetica, che cosa influenza il quoziente intellettivo di un bambino? È chiaro che una buona alimentazione, la protezione dalle tossine, il gioco e l’esercizio fisico possono contribuire all’intelligenza di un bambino. Ma si può davvero costruire un bambino più intelligente?

Molti esperti di sviluppo infantile oggi non si concentrano tanto sulla misurazione del quoziente intellettivo del bambino, quanto piuttosto sull’aiutarlo a raggiungere il suo pieno potenziale intellettuale, ma senza aggiungere troppa pressione.

Il dottore ha parlato con esperti pediatrici di come si sviluppa l’intelligenza di un bambino. Nessuno di loro sta pubblicizzando i giocattoli più appariscenti, i programmi per computer o l’ultimo video di Baby Mozart. In realtà, potreste scoprire che le loro intuizioni aiutano il QI di vostro figlio molto più di qualsiasi moda.

Il QI di un bambino: come si sviluppa il suo cervello?

Prima della nascita e fino ai 4 anni, il cervello di un bambino cresce in modo esplosivo. Prima della scuola materna, infatti, il cervello del bambino ha raggiunto il 90% delle sue dimensioni adulte. Questo periodo di grande crescita offre una finestra ideale per l’apprendimento.

Ma il cervello non smette di svilupparsi all’età di 4 anni. Il giovane cervello continua a organizzarsi e a ristrutturarsi per tutta l’infanzia, fino alla prima età adulta, diventando sempre più complesso. Purtroppo, la conoscenza della crescita precoce del cervello ha spinto molti genitori a farsi prendere dal panico per il quoziente intellettivo dei loro figli o a spingerli a frequentare “scuole materne di primo livello”.

“È una classica preoccupazione americana: come accelerare l’apprendimento”, afferma Ross A. Thompson, PhD, professore di psicologia presso l’Università della California a Davis. “Molti genitori credono che se i loro figli imparano presto in fretta, rimarranno accelerati. Ma i bambini imparano meglio a un ritmo naturale. Quelli che mostrano progressi precoci si stabilizzano quando raggiungono la scuola elementare. Gli altri recuperano”.

Secondo Thompson, i primi anni di vita sono importanti. “Ma i circuiti cerebrali inferiori devono essere costruiti prima di quelli superiori e le competenze avanzate devono basarsi su quelle di base”, afferma.

Il QI di vostro figlio: Le emozioni guidano l’apprendimento

Una di queste abilità di base consiste nel creare un modello di relazioni strette, di solito attraverso l’attaccamento precoce ai genitori e a chi si prende cura di loro. Fondamentale per lo sviluppo emotivo e sociale, l’attaccamento aiuta anche a costruire un bambino intelligente.

Essere in sintonia con la vita mentale interiore del bambino aiuta il cervello in via di sviluppo a integrarsi, afferma Daniel J. Siegel, MD, direttore del Center for Human Development della UCLA School of Medicine, scrivendo su Infant Mental Health Journal. Questo legame fornisce anche una sorta di “rete di sicurezza” per il cervello del bambino, aggiunge Siegel, che studia come le relazioni influiscono sull’apprendimento.

“Relazioni strette e affettuose sono importanti per tutta l’infanzia, ma soprattutto quando il bambino è piccolo”, afferma Pat Wolfe, EdD, consulente educativo e co-autore di Building the Reading Brain. Un modo per entrare in sintonia con il bambino è ascoltare attentamente e stabilire un contatto visivo. “Se si fa finta di ascoltare solo perché si è distratti, i bambini se ne accorgono molto in fretta”, afferma la dottoressa. Altri modi per entrare in sintonia? Con le espressioni del viso, il tono della voce, i gesti e altri segnali non verbali. Quando il bambino è più grande, una delle cose migliori che potete fare è parlare della giornata.

Il legame con voi aiuta il cervello del bambino a svilupparsi, dice Thompson, perché i neuroni si connettono attraverso la connessione sociale e il linguaggio. Anche l’apprendimento infantile è spesso motivato da relazioni strette. “I bambini si interessano all’apprendimento perché quest’ultimo è importante per le persone che contano”, afferma la dottoressa.

Al contrario, quando i bambini non si sentono sicuri e protetti, la loro capacità di apprendimento ne risente.

L’amigdala è una struttura del cervello che regola le emozioni. Quando i bambini si sentono minacciati, l’amigdala crea una risposta “combatti o fuggi”, una reazione a catena che permette alle emozioni di prevalere sul pensiero razionale, “spegnendo” le parti pensanti del cervello. Lo stress precoce o a lungo termine nella vita di un bambino può portare a cambiamenti in questa parte del cervello, rendendolo più suscettibile allo stress e meno all’apprendimento. Ma relazioni strette e affettuose possono proteggere da questa barriera all’apprendimento precoce.

Il QI di vostro figlio: L’esperienza scolpisce il cervello

“Il cervello è l’unico organo del corpo che si scolpisce attraverso l’esperienza”, afferma Wolfe. Aggiunge che oggi sappiamo che le esperienze cambiano e riorganizzano la struttura e la fisiologia del cervello del bambino.

Invece di vedere l’intelligenza di un bambino come un processo dinamico, i genitori troppo spesso pensano al cervello come a un contenitore che può essere semplicemente riempito di conoscenze, dice Thompson. Ma non è così che si diventa intelligenti, soprattutto per i bambini piccoli.

“Il miglior apprendimento avviene attraverso un impegno attivo”, spiega Thompson. “Un bambino è entusiasta di contare i piselli nel contesto del giardinaggio, di misurare gli ingredienti nel contesto di una ricetta o di ordinare i chiodi nel contesto della costruzione di una casetta per uccelli”.

Wolfe è d’accordo: una varietà di esperienze di apprendimento nel mondo reale fa bene all’intelligenza del bambino. Anche al supermercato, i bambini imparano molto pesando gli alimenti, leggendo le etichette e contando gli spiccioli.

Anche se eliminare la TV e i videogiochi potrebbe non essere del tutto realistico, Wolfe sostiene che un tempo eccessivo trascorso con questi mezzi di comunicazione pone i bambini in una modalità ricettiva. E questo li allontana da un’interazione ricca e naturale con il mondo reale, così importante per lo sviluppo cerebrale del bambino.

Il QI del vostro bambino: Ha bisogno di giocattoli sofisticati?

Presso l’UC Davis Center for Mind and Brain, Lisa Oakes, PhD, docente di psicologia e specialista in cognizione infantile, studia un altro aspetto dell’intelligenza infantile. Esamina il modo in cui i bambini classificano e danno un senso al mondo visivo, una ricerca che la porta a mettere in discussione la spinta dei genitori a incrementare il quoziente intellettivo dei bambini con giocattoli di fantasia.

“Sappiamo che la stimolazione è positiva per lo sviluppo del cervello”, afferma Oakes. Probabilmente sapete che i bambini hanno bisogno di colori, consistenze ed esperienze diverse. “Ma non è necessario che tutto questo sia contenuto in un unico giocattolo”, dice la Oakes.

Dalle sue ricerche ha imparato che i bambini sono più interessati all’azione di un giocattolo che al risultato che produce, quindi non hanno bisogno di gadget costosi con tanti “campanelli e fischietti” per imparare. Ma se un certo giocattolo è divertente per un genitore, può comunque avere un beneficio. Questo perché i bambini imparano anche attraverso le reazioni dei genitori.

Il QI di tuo figlio: Sforzo e mentalità

Carol Dweck, PhD, professore di psicologia all’Università di Stanford e autore di Mindset: The New Psychology of Success, ha studiato un’altra chiave per rendere un bambino intelligente. In 20 anni di ricerche, ha scoperto che le differenze nella mentalità dei bambini influenzano la loro motivazione all’apprendimento e, in ultima analisi, il loro rendimento scolastico.

La Dweck ha scoperto che gli studenti delle scuole medie che credevano che l’intelligenza fosse fissa cercavano di preservare la loro immagine di sé facendo solo ciò che, in quanto bambini intelligenti, sapevano già fare bene. “Non volevano rischiare la loro preziosa etichetta: essere intelligenti”, dice Dweck. La loro mentalità fissa, in definitiva, potrebbe limitare la crescita dell’intelligenza.

Al contrario, i bambini con una “mentalità di crescita” erano attratti dalle sfide, anche se all’inizio fallivano. Questi ragazzi pensavano a cosa avrebbero fatto di diverso la prossima volta, ad esempio a come studiare di più per ottenere un punteggio più alto in un test. Quando si chiedeva loro cosa avrebbero fatto di diverso, i ragazzi con una “mentalità fissa” dicevano che avrebbero studiato di meno o che avrebbero addirittura pensato di imbrogliare.

“Dopotutto, se si pensa che l’intelligenza sia fissa e si ottiene un risultato mediocre, quali sono le possibilità di scelta?”, afferma la Dweck.

Così ha portato avanti il suo lavoro. Ha iniziato a insegnare ai ragazzi che il cervello è come un muscolo, che si rafforza con l’uso, che crea nuove connessioni e che questo può rendere più intelligenti nel tempo. Quando ha ritestato questi studenti che avevano imparato ad avere una “mentalità di crescita”, i loro voti e le loro abitudini di studio sono migliorati notevolmente dopo soli due mesi.

Il QI di un bambino: Elogiare lo sforzo

La Dweck ha iniziato la sua ricerca dopo aver visto che i genitori ponevano troppa enfasi sull’elogio dell'”intelligenza” e spingevano i loro figli. Ha imparato presto che certi tipi di elogi si ritorcono contro di lei.

Lodare solo l’intelligenza può trasmettere il messaggio che essere intelligenti è un dono naturale e quindi fuori dal controllo del bambino. Invece, bisogna dare ai bambini l’idea che il duro lavoro è sempre necessario per raggiungere i risultati.

Se volete elogiare, dice, lodate il processo, l’impegno, le strategie che funzionano. Concentratevi sull’apprendimento, non solo sui voti. Dite a vostro figlio: “Una A facile, wow, sei intelligente!”. Oppure chiedete: “Che cosa hai imparato in quella classe?”.

Secondo la Dweck, i bambini che vengono elogiati in modo esagerato per i loro alti risultati passati possono essere danneggiati ancora di più di quelli che in genere hanno ottenuto risultati inferiori. “I più bravi pensano che non sia degno di loro impegnarsi a fondo, che sia solo per gli stupidi. C’è una falsa promessa: Sei così intelligente che ti verrà da solo”. E quando il successo accademico non arriva, alcuni ragazzi possono temere di non essere più i bambini prodigio che pensavano di essere e perdono la motivazione a studiare.

Naturalmente, tutti noi siamo dotati di determinate capacità naturali, dice Dweck. “Ma solo perché alcuni hanno un’abilità più naturale, non significa che anche altri non possano impararla”.

“I genitori devono dare valore all’apprendimento, ai progressi, agli sforzi e alla resilienza”, afferma la Dweck. “I loro figli lo porteranno con sé e ne godranno per tutta la vita”.

Aiuto legislativo per le mamme che allattano

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Attualmente le donne che desiderano tirare il latte materno sul posto di lavoro sono poco tutelate dal punto di vista legale.

Aiuto legislativo per le mamme che allattano

Di Eileen Garred Dagli archivi del medico

24 aprile 2000 (New York) — Le donne che desiderano tirare il latte materno sul posto di lavoro sono attualmente poco tutelate dal punto di vista legale. La deputata Carolyn Maloney (D-N.Y.) ha presentato una proposta di legge che estenderebbe il Pregnancy Discrimination Act (Legge sulla Discriminazione della Gravidanza) del 1978 – che aveva lo scopo di proteggere le donne dal licenziamento o dalla discriminazione per condizioni legate alla gravidanza – per coprire l’allattamento al seno e le attività correlate alle donne sul lavoro. “Si vuole garantire che una donna che ha bisogno di fare pause per l’allattamento mentre lavora non possa essere licenziata o molestata per questo”, afferma Nicole Harburger, portavoce di Maloney.

Oltre al Pregnancy Discrimination Act Amendment del 2000, Maloney ha presentato altre due proposte di legge relative all’allattamento. Una modificherebbe il codice fiscale federale per fornire incentivi fiscali alle aziende che istituiscono programmi di allattamento. L’altra proposta di legge stabilisce standard minimi per la sicurezza e l’efficacia dei tiralatte. Tutte e tre le proposte di legge dovrebbero essere prese in considerazione durante l’attuale sessione legislativa e hanno “alte probabilità” di essere approvate entro la fine dell’anno, afferma Harburger.

Eileen Garred è redattrice senior della rivista Child. Vive a New York e ha una figlia.

Padri single: Consigli per rendere la vita più facile

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Le responsabilità di un papà single possono essere opprimenti. Utilizzate i consigli del medico su come organizzarsi, creare un sistema di supporto e comunicare con l’ex.

Consigli per i papà single

Di Gina Shaw

Che si tratti di dividere la custodia al 50% con la propria ex, di fare il genitore a tempo pieno dei propri figli o di un altro tipo di accordo, essere un papà single non è facile. Ma si fa del proprio meglio per destreggiarsi. Questo può sembrare carino o divertente nei film e nelle sitcom, ma nella vita reale ci sono lotte reali, sensi di colpa reali e sfide reali che non si risolvono in mezz’ora.

Quattro papà single che da qualche anno navigano nel mondo della genitorialità in solitaria condividono alcuni dei loro migliori consigli per prendersi cura dei propri figli e della propria sanità mentale.

Pianifica in anticipo e sii coerente

Una volta disprezzavo la pianificazione e la routine e di solito andavo per capriccio”, dice Ryan Lambourn, rappresentante di commercio a Tempe, AZ, che ha condiviso la custodia dei figli, di 9 e 7 anni, con l’ex moglie da quando hanno divorziato nel 2017. Ma quando sei un padre single, finisci per scavarti una grossa fossa in questo modo. Mio figlio maggiore è autistico, e i bambini autistici prosperano con la struttura e gli orari. Ma in realtà sono cose che aiutano tutti i bambini a crescere.

Lambourn sfrutta al meglio il suo tempo nei giorni in cui la moglie ha i bambini, concentrandosi sulle pulizie domestiche e sulla manutenzione di base della casa, sulla spesa e sulla pianificazione e preparazione dei pasti. Mi sono davvero impegnato a fare in modo che le cose fossero coerenti: Andiamo al parco lo stesso giorno, prepariamo la cena alla stessa ora, invece di fare tutto in modo casuale.

Se i vostri figli sono divisi tra due famiglie, fate del vostro meglio per collaborare con l’altro genitore e avere regole e routine simili per loro. Soprattutto quando i nostri figli erano più piccoli, cercavamo davvero una continuità”, dice Michael Powell, musicista di San Francisco che ha divorziato nel 2012, quando suo figlio e sua figlia erano ancora piccoli.

Abbiamo fatto del nostro meglio per imporre orari simili per andare a letto, regole sulla TV e sui dolci e un approccio simile alla disciplina. Non è sempre possibile, perché ci sono cose diverse che accadono in case diverse, ma facciamo del nostro meglio”.

Quando il direttore delle comunicazioni dell’associazione Todd Bentsen e la sua ex compagna si sono separati nel 2011, il loro figlio aveva 7 anni e la figlia 4. Per i primi quattro anni, la coppia ha fatto il nido utilizzando l’appartamento nel seminterrato della loro casa a schiera di Washington, DC, che avevano precedentemente affittato.

I bambini non dovevano fare la spola tra due case. Ci siamo semplicemente scambiati chi dei due viveva nell’appartamento”, racconta Bentsen. Credo che entrambi concordiamo sul fatto che la continuità sia stata davvero benefica per loro all’età in cui si sono separati.

Fidatevi del vostro istinto

Pat Attenasio, specialista in comunicazione di marca che vive nel nord della California, ha perso la moglie per un’embolia polmonare quando è nato il figlio Teddy nel 2017.

Quando eravamo in attesa di nostro figlio, il mio piano era quello di fare da spalla a mia moglie e di capire come procedere, ma poi ho dovuto fare tutto io, dice. All’inizio la gente mi trattava come se non sapessi nulla, e a dire il vero non lo sapevo. Ma in fin dei conti sono l’unico genitore di Teddys e, dopo 4 anni, conosco lui e le sue sfumature meglio di qualsiasi altro essere umano. All’inizio, però, non mi fidavo del mio istinto e mi rimettevo sempre alle opinioni degli altri. Ho capito che devo avere abbastanza fiducia in me stesso come padre, e questo si ripercuote anche su mio figlio.

Comunicare con chiarezza

Quando si parla con l’ex partner di orari, esigenze o progetti futuri dei figli, è importante essere chiari. Dite esattamente quello che volete, anche se la conversazione è difficile, dice Lambourn. Non menate il can per l’aia e non cercate di insinuare o dire qualcosa indirettamente. Per le cose che dovete essere sicuri di aver ascoltato e compreso con precisione, inviate un’e-mail o un testo, oppure usate qualcosa come Facebook Messenger, dove avrete una notifica che la persona ha guardato.

Mettere le cose per iscritto è fondamentale quando c’è un cambiamento nella solita routine. Per esempio, di solito la mia ex andava a prendere i bambini alle 17.00 la domenica, ma di recente abbiamo fatto un cambiamento per cui ora li va a prendere alle 14.00, dice Lambourn. Così da un paio di settimane, pur essendo ancora un nuovo orario, le mando un messaggio il sabato pomeriggio per ricordarle l’orario di ritiro con largo anticipo, piuttosto che il mezzogiorno della domenica.

Il successo della co-genitorialità si basa sui dettagli, concorda Bentsen. Bisogna assicurarsi di avere i dettagli giusti e di comunicare apertamente e regolarmente su ciò che accade e che riguarda la vita dei bambini.

Costruire una rete di supporto

Fidarsi del proprio istinto non significa poter fare tutto da soli. Quando la moglie di Attenasio morì, la madre e la sorella gemella suggerirono a lui e a Teddy di trasferirsi da New York in California. Mia cognata ha due figli suoi e mi ha aiutato a imparare le regole. Lei e mia suocera sono diventate il mio villaggio quando non avevo la minima idea di quello che stavo facendo”, racconta Teddy. E sono diventato il re dell’outsourcing. Ho imparato che se c’è qualcosa che non so fare, assumo o chiedo a qualcuno di aiutarmi”.

Poco dopo il divorzio di Powell e sua moglie, un suo caro amico si era lasciato con la fidanzata e stava cercando un posto dove vivere, così è diventato un coinquilino temporaneo. Non ha mai fatto il lavoro pesante con i bambini, ma almeno c’era un’altra persona se dovevo allontanarmi per un breve periodo, dice Powell. Se avevo un impegno serale, li preparavo per andare a letto prima di partire e lui guardava i cartoni animati con loro e li metteva a letto. Era davvero utile. Era come uno zio per i bambini.

Nella maggior parte delle relazioni, c’è un partner più sociale che mantiene la rete familiare e fa i piani. Se non si è quella persona, ci si deve sforzare per ottenere il sostegno di cui si ha bisogno. Nella nostra coppia ero io, dice Bentsen. Avevamo un gruppo di amici affiatato che chiamavamo il nostro club del libro, e i nostri figli sono molto legati ai loro figli. Per me sono stati una vera e propria rete a cui ricorrere. Il mio ex non era proprio così, quindi ha dovuto imparare una nuova abilità. È davvero vantaggioso per voi e per i bambini per il sostegno e la continuità.

Se possibile, questa rete di sostegno dovrebbe includere il vostro ex. Quando un evento importante della vita, come la pandemia COVID-19, ad esempio, getta tutto nello scompiglio, è importante lavorare insieme per mantenere la normalità per i vostri figli.

Sia a Bentsen che a Powell è stato diagnosticato il virus. Sebbene non sia mai stato ricoverato in ospedale, Powell è stato gravemente malato per 6 settimane e i bambini sono dovuti rimanere con la madre per tutto il tempo. È stato spaventoso per loro, ma lei è stata brava a rassicurarli e a organizzare le cose in modo che potessimo guardare i film su Netflix Party solo per poter stare con loro”, racconta l’uomo.

L’ex compagna di Bentsens si è anche occupata a tempo pieno del ruolo di genitore durante le settimane in cui lui era malato. Sono fortunato che i miei figli abbiano un genitore flessibile e disposto a dare il suo contributo e a tenerli con sé per settimane extra”, ha dichiarato.

Evitare lo stereotipo del papà

Quando sei un padre single, devi evolvere in questa sorta di ibrido tra padre e madre. La chiave per me è stata quella di permettermi di essere veramente vulnerabile con mio figlio. Devo abbassare la guardia ed essere un sostegno emotivo per mio figlio, dice Attenasio.

Lo stereotipo del papà è quello di colui che si occupa di tutto: mangiare, pulire, le cose quotidiane. Non puoi fare altro che quello. Ma ho imparato che in quei giorni in cui sto correndo per portarlo all’asilo e ho una chiamata di lavoro e sto pensando di spuntare le caselle, e lo guardo e vedo che c’è qualcosa che lo preoccupa, devo fermarmi, buttare via il programma e dire: “Cosa ti preoccupa? Cosa ti preoccupa oggi? E lui di solito mi risponde. Non si può sempre controllare le caselle.

Prenditi cura di te stesso

Che abbiate appena divorziato o vi siate separati, o che abbiate perso un partner a causa della morte, il vostro istinto di papà single potrebbe essere quello di tirare avanti. Ma questo non fa bene né a voi né ai vostri figli.

Nella nostra vita, sia io che la mia ex moglie abbiamo lottato contro le dipendenze”, racconta Lambourn. Quando ci siamo separati, mi sono subito preoccupato dei bambini, assicurandomi che si prendessero cura di loro. Ma come dice l’analogia, se non metti prima la maschera dell’ossigeno a te stesso, non sarai in grado di prenderti cura di nessun altro. Io non lo facevo e questo mi ha fatto pagare il conto sotto forma di depressione e altre cose. Ho dovuto concentrarmi sul mio recupero mentale, fisico e spirituale se volevo essere un buon padre”.

Dopo la morte della moglie, Attenasio si è sentito come se dovesse abbassare la testa e affrontare tutto. Ma ho capito subito che non funzionava e ho iniziato ad andare in terapia per elaborare non solo la perdita di mia moglie, ma anche quella del futuro che non avremmo mai avuto. Indipendentemente da quello che stai passando o da come sei diventato un padre single, ci sono professionisti e gruppi di sostegno gratuiti che possono aiutarti a superare questo processo. L’inclinazione è quella di dimenticarsi di se stessi e di essere tutto per il proprio figlio, ma se si vuole essere il miglior genitore possibile, bisogna avere la testa a posto e tutti hanno bisogno di aiuto per farlo.

Allattare il bambino con il biberon: Domande e risposte degli esperti

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Da come tenere il biberon alla quantità di cibo da somministrare, i neogenitori hanno molte domande sull’alimentazione. Ecco alcune risposte.

Da come tenere il biberon a quanto dare da mangiare, i neogenitori hanno molte domande sull’alimentazione. Ecco alcune risposte della pediatra Renee A. Alli, MD, membro dell’American Academy of Pediatrics e operante ad Atlanta.

Qual è il modo migliore per scegliere un latte artificiale?

Il pediatra può suggerire una formula, oppure può essere fornita in ospedale. A meno che non abbiate parlato con il pediatra di eventuali allergie al latte o alla soia che voi o un fratello maggiore potreste avere, si tratterà di una formula a base di latte.

Come si fa a sapere se è necessario cambiare formula?

Se il vostro bambino ha un’eruzione cutanea o vedete sangue o muco nel pannolino, informate il pediatra. Potrebbero essere segni di un’allergia alle proteine del latte. Se il vostro bambino è nervoso quando gli date da mangiare, sputa spesso o presenta sintomi di reflusso (inarcamento della schiena, agitazione dopo aver mangiato, sputo con la maggior parte delle poppate), anche questi possono essere segnali della necessità di cambiare formula.

Come si cambia formula?

Se i sintomi sono gravi, come la presenza di sangue o di muco nelle feci del bambino, si dovrebbe cambiare subito. Se si tratta di un’eruzione cutanea o se il bambino sputa o è irritabile, si può procedere gradualmente. Il medico del bambino vi aiuterà a definire un piano.

È più probabile che il mio bambino soffra di coliche con il latte artificiale?

Non conosciamo il motivo delle coliche, ma sappiamo che si verificano nei primi 3 mesi di vita del bambino. Può verificarsi sia nei bambini allattati al seno sia in quelli allattati al biberon.

Quanto devo dare al mio bambino a ogni poppata con il biberon?

I bambini allattati con il latte artificiale di solito bevono circa 2-3 once (60-90 ml) ogni 3-4 ore per i primi 2 mesi. Entro i 4-6 mesi bevono circa 6 once e arrivano a un massimo di 8 once entro i 6-8 mesi.

Tutti i bambini bevono in quantità diverse, quindi controllate con il vostro pediatra durante le visite di controllo per assicurarvi che il vostro bambino stia guadagnando la giusta quantità di peso. Un consiglio: svegliate il neonato per farlo mangiare nel primo mese se dorme più di 4 ore.

Come devo nutrire il mio bambino?

Assicuratevi di tenere il bambino in braccio e che non sia sdraiato. Non appoggiate il biberon e assicuratevi che il capezzolo sia pieno di latte e non di aria.

Mescolate la formula secondo le indicazioni riportate sul barattolo o sul biberon. Se c’è scritto “pronto per la pappa” o “pronto per l’uso”, non diluirlo.

Controllate che non sia troppo caldo o freddo. Non è consigliabile scaldare i biberon al microonde perché si possono formare dei punti caldi. Il modo migliore per riscaldare il biberon è farvi scorrere sopra dell’acqua calda, oppure usare uno scaldabiberon. Oppure, se si sta preparando un biberon, basta usare acqua calda.

Ogni quanto devo fermarmi per far fare il ruttino al mio bambino?

Potrebbe non essere necessario interrompere il biberon per fare il ruttino. Se il bambino è a termine, può prendere tutto il biberon e fare il ruttino alla fine. Se il bambino è prematuro, potrebbe aver bisogno di fare il ruttino più volte, e probabilmente il pediatra vi avrà dato dei consigli su quando e come farlo.

Per fare il ruttino, tenete il bambino in posizione verticale sulla vostra spalla o sostenetelo in posizione seduta mentre gli strofinate o accarezzate delicatamente la schiena.

Quando si possono mettere i cereali di riso nel latte artificiale?

Solo se al vostro bambino è stato diagnosticato il reflusso e il pediatra vi ha detto di aggiungerlo. Normalmente si somministrano i cereali di riso solo con il cucchiaio, a partire dai 4 mesi di vita del bambino.

È possibile somministrare un latte artificiale di una marca commerciale?

Chiedete al medico del vostro bambino. Vi dirà quale marca di latte artificiale è uguale a quella che state somministrando ora.

Devo usare il latte artificiale per tutto il primo anno di vita o posso passare al latte a 9 mesi?

Usate il latte artificiale per il primo anno di vita del bambino. Alla visita di controllo del 1° anno di vita, parlate con il vostro pediatra per passare al latte intero, al latte di soia o a quello a base di frutta secca. A volte, in alcune situazioni, può essere consigliato il latte al 2%.

Vostro figlio a 12 anni: le tappe fondamentali

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Dalla pubertà alla pressione dei coetanei e tutto quello che c’è in mezzo. Scoprite cosa aspettarvi da un figlio di 12 anni e come potete sostenere la sua crescita mentale e fisica.

Chi l’ha detto?

Perché dalla bocca del bambino esce una voce maschile? Perché la loro voce si sta approfondendo. Inoltre, iniziano a crescere i peli sul viso e sul pube. A 12 anni la pubertà potrebbe essere in pieno svolgimento. Per alcuni inizia prima. Per altri, un po’ più tardi. È il momento del deodorante, degli scatti di crescita e dell’emergere della consapevolezza sessuale. Ognuno di noi è diverso, quindi non preoccupatevi se vostro figlio è più o meno maturo a questa età o più alto o più basso dei suoi coetanei.

Grazie alla pubertà, i ragazzi prestano maggiore attenzione al loro corpo. Possono esprimere interesse per l’iscrizione in palestra o iniziare a fare esercizio nella loro stanza.

Si preoccupano anche di ciò che gli altri ragazzi pensano di loro. Questo può cambiare il modo in cui si comportano ed esprimono affetto nei vostri confronti, soprattutto di fronte ai loro amici.

Le loro emozioni sono altalenanti. Spesso passano dalla felicità alla tristezza, dalla gentilezza alla maleducazione, dal sentirsi intelligenti al sentirsi poco sicuri di sé. Possono anche sentirsi più stressati perché i compiti scolastici diventano impegnativi.

Questo perché il loro cervello è in grado di gestire pensieri più complessi. Questo va di pari passo con l’ampliamento del loro vocabolario. Riescono a tradurre in parole ciò che provano, il che può essere visto come una benedizione e una maledizione. Mettono in discussione i valori della famiglia e vedono il confine tra giusto e sbagliato con occhi nuovi.

Questa può essere un’età di confusione per entrambi, perché iniziano ad avere un aspetto e un comportamento più da adulti, ma non hanno la stessa esperienza di vita e le stesse capacità decisionali. A volte entrambi avete bisogno di ricordare che è ancora un ragazzino di 12 anni.

La loro vita sociale è più importante per loro. È in questo momento che la pressione dei coetanei inizia a insinuarsi. A 12 anni è importante per loro appartenere, il che significa una maggiore indipendenza da voi e una maggiore dipendenza dai loro amici. Monitorate attentamente l’uso dei media: molti ragazzi giocano con i videogiochi online, quindi controllate le impostazioni della privacy e assicuratevi che le informazioni personali non vengano condivise con altri giocatori. Dovreste porre dei limiti all’uso quotidiano dei media.

Rimanere coinvolti

Anche se non sembra, il vostro amore e la vostra accettazione sono ancora importanti per loro. Possono essere imbronciati ed egocentrici, il che può portare a molte reazioni invece che ad azioni positive da parte di entrambi. Ma hanno bisogno di sapere che li vedete per quello che sono e che siete lì per sostenerli mentre capiscono chi stanno diventando.

Parlate. Fate domande. Ascoltate. Siate onesti. Questo è particolarmente importante quando si parla di tabacco, alcol, droghe e sesso. Cosa ne sanno? Cosa ne pensano? Senza biasimarli o vergognarsi, condividete i pericoli e le conseguenze di ciascuno di essi, oltre ai vostri pensieri e sentimenti.

  • Rimanete presenti nella loro vita; non passate in secondo piano perché è quello che pensate vogliano.

  • Se mostrano interesse per un nuovo sport o hobby, incoraggiateli.

  • Se si impegnano a casa o a scuola, elogiateli.

  • Siate chiari sui vostri limiti quando si tratta di voti, faccende domestiche e tempo trascorso davanti allo schermo.

  • Quando c’è un conflitto, modellate le discussioni in modo sano rispettando i loro sentimenti e le loro opinioni.

Ricordate: La pubertà può essere un periodo di forti sbalzi d’umore. È normale che si sentano tristi, ma solo per poco tempo. La depressione dura più a lungo e si manifesta in vari modi, tra cui disturbi alimentari e uso di droghe.

Tenete d’occhio quello che succede a scuola. Incontrate i loro amici. Parlate con i genitori. Informatevi sui loro voti e sul loro rendimento prima che arrivi la pagella. I cattivi voti possono significare qualsiasi cosa, da un disturbo dell’apprendimento e problemi di comportamento a una semplice visita dall’oculista per un paio di occhiali o lenti a contatto nuovi.

Anche se può sembrare di imparare una lingua straniera, è importante capire e monitorare i social media utilizzati da vostro figlio. Parlate con loro del modo in cui si presentano online e dell’effetto che può avere sulle domande di ammissione all’università, sul futuro impiego e altro ancora. Ricordate loro che una volta che un’immagine o un contenuto viene condiviso, può essere utilizzato da chi lo riceve in molti modi diversi.

Il malessere persiste in 1 bambino su 4 che ha contratto la COVID con sintomi

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Secondo un nuovo studio preprint, un quarto dei bambini e degli adolescenti che contraggono la COVID-19 e presentano sintomi sviluppano problemi persistenti.

La malattia persiste in 1 bambino su 4 che ha contratto la COVID con sintomi

Di Carolyn Crist

15 marzo 2022 — Secondo un nuovo studio preprint, un quarto dei bambini e degli adolescenti che contraggono la COVID-19 e presentano sintomi sviluppano problemi persistenti.

I problemi a lungo termine sono di ampia portata e sono simili ai lunghi sintomi della COVID osservati negli adulti, come affaticamento, disturbi del sonno, problemi respiratori, cardiaci e gastrointestinali.

Anche i bambini e gli adolescenti hanno conseguenze sulla salute fisica e mentale derivanti dalla COVID-19, ha dichiarato alla Reuters Sonia Villapol, PhD, autrice senior dello studio e neuroscienziata presso lo Houston Medical Research Institute.

L’identificazione dei principali segni e sintomi della COVID pediatrica lunga può aiutare a diagnosticare, sviluppare trattamenti migliori, creare team multidisciplinari per una gestione clinica ottimale e trovare fattori di rischio per la prevenzione, ha detto Villapol.

Villapol e ricercatori statunitensi, messicani e svedesi hanno unito i dati di 21 studi precedenti condotti in Europa, Asia, Australia e Sud America per stimare il numero di pazienti sotto i 18 anni affetti da COVID lunga e identificare i sintomi più comuni.

Tra gli oltre 80.000 bambini e adolescenti con COVID-19, il 25% ha manifestato sintomi che sono durati per almeno 4-12 settimane o nuovi sintomi persistenti comparsi entro 12 settimane. La COVID lunga è comparsa in oltre il 29% dei pazienti ricoverati. I bambini affetti da COVID-19 grave, obesità, malattie allergiche o altre condizioni di salute a lungo termine avevano maggiori probabilità di soffrire di COVID lunga.

I problemi più frequenti erano i sintomi dell’umore, come ansia e depressione, seguiti da affaticamento e disturbi del sonno. Altri sintomi comuni erano di tipo neuropsichiatrico (mal di testa, alterazioni della capacità di pensare, vertigini, problemi di equilibrio), cardiorespiratorio (difficoltà a respirare, congestione, intolleranza all’esercizio fisico, dolore e fitte al petto, tosse, ritmo cardiaco irregolare), cognitivo (riduzione della concentrazione, difficoltà di apprendimento, confusione, perdita di memoria), cutaneo (sudorazione eccessiva, prurito, perdita di capelli) e gastrointestinale (inappetenza, mal di pancia, stipsi, diarrea, vomito e nausea).

Rispetto ai bambini senza COVID-19, i bambini colpiti dal coronavirus avevano una probabilità 10 volte maggiore di avere una perdita persistente del gusto o dell’olfatto, una probabilità doppia di avere problemi respiratori di lunga durata e una probabilità doppia di avere problemi di febbre continua.

Gli autori dello studio hanno sottolineato che sono necessarie ulteriori ricerche perché l’analisi di dati aggregati provenienti da molti studi con metodi diversi può presentare dei limiti. Tuttavia, la ricerca può aiutare a identificare la COVID lunga e a trattare i bambini con questi sintomi persistenti.

La COVID lunga rappresenta un problema significativo per la salute pubblica e non esistono linee guida per la sua diagnosi e gestione, hanno concluso gli autori dello studio, sottolineando l’importanza di un monitoraggio continuo dell’impatto della COVID lunga nei bambini e negli adolescenti.

Cosa c’è da sapere sull’ematoma subcorionico in gravidanza

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Un ematoma subcorionico è un coagulo di sangue tra la membrana amniotica e la parete uterina. Scoprite le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento di questa condizione.

Gli ematomi subcorionici sono la causa di circa il 20% di tutti i sanguinamenti durante il primo trimestre. Si tratta di un tipo di emorragia che si verifica tra la membrana amniotica, che è la membrana che avvolge il bambino, e la parete uterina. Si verifica quando la placenta si stacca parzialmente dal punto in cui è stata impiantata nella parete dell’utero.

Gli ematomi subcorionici possono essere piccoli o grandi. Quelli piccoli sono più comuni. Quelli più grandi tendono a causare più emorragie e problemi.

Quali sono le cause di un ematoma subcorionico?

Le cause specifiche dell’ematoma subcorionico non sono chiare. Esistono alcuni fattori di rischio associati, tra cui:?

  • Malformazione dell’utero

  • Storia di aborti ricorrenti

  • Storia di infezioni pelviche

  • Trauma

  • Preeclampsia precoce, una grave complicazione della gravidanza caratterizzata da pressione sanguigna elevata e insufficienza d’organo.

  • Grave ipertensione arteriosa

  • Fecondazione in vitro?

Quali sono i sintomi di un ematoma subcorionico?

Per la maggior parte delle donne, il sanguinamento o i crampi sono l’unico sintomo di un ematoma subcorionico. A volte non ci sono sintomi e viene scoperto durante un’ecografia.

Come viene trattato un ematoma subcorionico?

Il trattamento di un ematoma subcorionico dipende da diversi fattori. Tra questi, lo stato di avanzamento della gravidanza e le dimensioni dell’ematoma.

Prima delle 20 settimane di gestazione. Se l’ematoma subcorionico viene riscontrato prima delle 20 settimane di gestazione, il medico probabilmente consiglierà di ridurre i livelli di attività. Potrebbe anche suggerire di limitare gli spostamenti. Se si verificano emorragie, crampi o contrazioni, il medico consiglierà probabilmente il ricovero in ospedale.

Dopo 20 settimane di gestazione. Se l’ematoma subcorionico viene riscontrato dopo la 20a settimana di gravidanza, il medico vi illustrerà i segni e i sintomi di un travaglio precoce. Il trattamento può comprendere:?

  • Un RhoGAM, se siete Rh-negativi e il vostro bambino è Rh-positivo

  • Ecografie circa una volta al mese per controllare la crescita del bambino, eventualmente più frequentemente

  • Trattamento del travaglio pretermine se iniziate ad avere contrazioni

  • Ricovero in ospedale, soprattutto se l’emorragia si verifica dopo 24 settimane?

Un ematoma subcorionico può danneggiare il mio bambino?

Molte donne con ematomi subcorionici hanno gravidanze e parti sani. Gli ematomi piccoli e moderati spesso scompaiono da soli. Gli ematomi più grandi hanno maggiori probabilità di causare problemi.

Il rischio è maggiore se l’ematoma subcorionico viene rilevato nelle prime 20 settimane di gravidanza. Dovrebbe farsi curare il prima possibile per ottenere il miglior risultato possibile.

Quali sono le altre cause di sanguinamento in gravidanza?

Gli ematomi subcorionici sono solo una delle cause di sanguinamento in gravidanza. Esistono altre cause di sanguinamento che vanno dall’innocuo al pericoloso. Se si verificano emorragie vaginali durante la gravidanza, è necessario rivolgersi al proprio medico curante.

Cambiamenti della cervice. La gravidanza provoca cambiamenti nella cervice che possono causare sanguinamenti. Ad esempio, può verificarsi un sanguinamento dopo un rapporto sessuale.

Sanguinamento da impianto. All’inizio della gravidanza si può verificare un leggero spotting. Questo accade quando il bambino si impianta nella parete dell’utero. Di solito si verifica intorno al periodo in cui normalmente si hanno le mestruazioni.

Gravidanza ectopica. Si verifica quando l’ovulo si impianta al di fuori dell’utero, ad esempio nelle tube di Falloppio. Si tratta di una condizione pericolosa che richiede un trattamento immediato. Altri sintomi della gravidanza ectopica possono essere:?

  • Dolore allo stomaco da un lato

  • Sanguinamento vaginale

  • Perdite marroni e acquose

  • Dolore alla punta della spalla

  • Disagio durante la minzione o l’eliminazione?

Aborto spontaneo. La maggior parte degli aborti spontanei si verifica nelle prime 12 settimane di gravidanza. Alcuni sintomi dell’aborto spontaneo sono:?

  • Dolore e crampi nel basso ventre

  • Perdite vaginali o liquido

  • Fuoriuscita di tessuto dalla vagina

  • Non si avvertono più i sintomi dell’inizio della gravidanza, come la nausea o la tensione mammaria

Infezioni vaginali. Queste possono essere diagnosticate e trattate dall’operatore sanitario.

Sanguinamento. Si verifica quando il tappo di muco presente nella cervice si stacca. Di solito si verifica all’inizio del travaglio. Può verificarsi qualche giorno prima dell’inizio delle contrazioni o durante il travaglio.

Placenta previa. Si verifica quando la placenta bassa si trova vicino o sopra la cervice. Potrebbe essere necessario recarsi in ospedale per un trattamento di emergenza.

Per scoprire la causa dell’emorragia, il medico discuterà con voi i sintomi e potrà effettuare un esame fisico. Potrebbe anche essere necessario eseguire un’ecografia o un esame del sangue. ?

Cos’è la cardiomiopatia post-partum

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La cardiomiopatia post-partum è un tipo di insufficienza cardiaca che si verifica dopo la gravidanza. Scoprite quali sono le cause, i sintomi e le modalità di trattamento.

Poiché il cuore non riesce a pompare tanto sangue, non riesce a far arrivare abbastanza ossigeno agli organi. Questo si ripercuote su fegato, polmoni e altri sistemi. La PPCM è rara negli Stati Uniti. Solo 1000-1300 donne sviluppano questa condizione ogni anno.

Quali sono le cause della cardiomiopatia post-partum?

Nessuno sa con certezza quali siano le cause della cardiomiopatia post-partum. Studi sul muscolo cardiaco di donne affette da PPCM hanno evidenziato un’infiammazione (gonfiore o arrossamento). Ciò potrebbe essere dovuto a una precedente malattia virale o a una risposta anomala del sistema immunitario. Potrebbe anche essere causata da un’alimentazione scorretta, dalla genetica, da uno spasmo cardiaco o da un danno alle piccole arterie del cuore?

Chi è a rischio di cardiomiopatia post-partum?

Sebbene non si conosca esattamente la causa della PPCM, diversi fattori aumentano il rischio di svilupparla. Il rischio di sviluppare la PPCM è tanto più elevato quanto maggiore è il numero di fattori di rischio, tra cui l’essere:?

  • Oltre i 30 anni

  • Afroamericano?

  • Incinta di più bambini contemporaneamente

Altri fattori di rischio che aumentano il rischio di sviluppare la PCCM includono un’anamnesi delle seguenti condizioni:

  • Preeclampsia o eclampsia

  • Pressione sanguigna elevata (ipertensione)

  • Anemia

  • Abuso di sostanze

  • Malattie autoimmuni come il lupus

  • Asma

Quali sono i sintomi della cardiomiopatia post-partum?

I sintomi della PPCM sono simili a quelli di altri tipi di insufficienza cardiaca, tra cui:?

  • Respiro affannoso, soprattutto da sdraiati

  • Tosse

  • Gonfiore nella parte inferiore delle gambe, delle caviglie e dello stomaco

  • Battito cardiaco accelerato (tachicardia)

  • Stanchezza estrema

  • Vene del collo gonfie

  • Difficoltà a fare esercizio fisico o ad essere attivi

Alcuni di questi sintomi si manifestano comunemente nelle ultime fasi della gravidanza. Tuttavia, nella cardiomiopatia post-partum, questi sintomi sono in genere peggiori di quelli che si verificano normalmente durante la gravidanza. Possono anche peggiorare con il passare del tempo.

Come viene diagnosticata la cardiomiopatia post-partum?

Il medico diagnostica la cardiomiopatia post-partum escludendo altre cause di insufficienza cardiaca. Ascolterà i sintomi ed effettuerà un esame fisico. Ascolterà anche i polmoni per verificare l’eventuale presenza di liquido. Il medico può anche eseguire alcuni esami e studi di imaging, tra cui:?

  • Ecocardiogramma, che è un’ecografia del cuore

  • Elettrocardiogramma (ECG), che registra i segnali elettrici del cuore

  • Esami del sangue?

  • Risonanza magnetica (MRI), che può creare un’immagine dettagliata del cuore

Dopo aver effettuato esami del sangue e studi di imaging, il medico diagnosticherà la cardiomiopatia se il paziente soddisfa i seguenti criteri:?

  • Insufficienza cardiaca che si sviluppa nell’ultimo mese di gravidanza o entro 5 mesi dal parto

  • Ridotta funzione di pompaggio del cuore con una frazione di eiezione (EF) inferiore al 45% (l’EF normale, ossia la quantità di sangue che il ventricolo sinistro pompa ad ogni contrazione, è compresa tra il 55% e il 70%)

  • Non sono presenti altre cause di insufficienza cardiaca con ridotta funzione di pompaggio?

Come viene trattata la cardiomiopatia post-partum?

I medici trattano la PPCM cercando di evitare che il liquido in eccesso si raccolga nei polmoni e aiutando il cuore a riprendersi. Esistono diversi tipi di farmaci che i medici prescrivono per trattare la PPCM. Alcuni sono più sicuri per le donne che allattano. ?

  • Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE). Questi farmaci aiutano il cuore a lavorare in modo più efficiente?

  • Digitalis. È un farmaco ricavato dalla pianta della volpina. Aiuta a rafforzare la capacità di pompaggio del cuore. Viene usato da oltre 200 anni per trattare l’insufficienza cardiaca?

  • Beta-bloccanti. Fanno sì che il cuore pompi più lentamente, in modo che abbia il tempo di riprendersi.

  • Anticoagulanti. Sono farmaci che impediscono al sangue di coagulare. Le persone affette da PPCM hanno maggiori probabilità di sviluppare coaguli di sangue?

  • Diuretici. Aiutano l’organismo a eliminare i liquidi in eccesso.

Il medico può anche consigliare di fare quanto segue:?

  • Seguire una dieta a basso contenuto di sale

  • Limitare i liquidi

  • Pesarsi quotidianamente, poiché un aumento di peso inspiegabile di 3 o 4 chili in 1 o 2 giorni può significare che si stanno accumulando liquidi.

  • Non fumare

  • Non bere alcolici?

Quali sono le prospettive per la cardiomiopatia post-partum?

La maggior parte delle donne con cardiomiopatia post-partum recupera in parte o del tutto la funzionalità cardiaca. È necessario seguire da vicino il medico. Alcune donne recuperano solo una parte della funzione cardiaca dopo 6 mesi o più, mentre altre recuperano completamente entro 2 settimane. La gravità della PPCM non sembra influire sul recupero. Alcune donne con sintomi gravi e una bassa frazione di eiezione recuperano completamente?

Se si desidera avere altri figli, è necessario parlare dei rischi con il proprio medico. Se non si è recuperato il 100% della funzionalità cardiaca, il medico probabilmente sconsiglierà una nuova gravidanza.

La gravidanza mette a dura prova il cuore e potrebbe non essere in grado di gestire un altro bambino. La gravidanza potrebbe peggiorare l’insufficienza cardiaca. Potrebbe essere necessario un trapianto di cuore o la condizione potrebbe essere fatale.

Anche se le funzioni cardiache sono tornate alla normalità, con un’altra gravidanza si potrebbe sviluppare un’insufficienza cardiaca. Prima di una nuova gravidanza, è necessario consultare un medico specializzato in gravidanze a rischio e un cardiologo.

Il CDC autorizza i richiami di COVID nei bambini di età compresa tra 5 e 11 anni

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Il CDC approva i richiami di COVID nei bambini di età compresa tra i 5 e gli 11 anni

Di Kerry Dooley Young

20 maggio 2022 C Il CDC ha ufficialmente approvato i richiami COVID per i bambini dai 5 agli 11 anni.

Il direttore dei CDC, Rochelle Walensky, ha approvato giovedì sera la raccomandazione di un comitato consultivo secondo cui i bambini di età compresa tra i 5 e gli 11 anni dovrebbero ricevere una dose di richiamo del vaccino COVID di Pfizer-BioNtech almeno 5 mesi dopo aver ricevuto le prime dosi.

Il CDC Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ha votato giovedì pomeriggio per 11 a 1, con un astenuto, su una questione relativa alla raccomandazione di queste dosi aggiuntive in questa fascia di età.

La notizia arriva dopo che il 17 maggio l’FDA ha modificato l’autorizzazione all’uso di emergenza (EUA) per il vaccino COVID di Pfizer per coprire una singola dose di richiamo per i bambini dai 5 agli 11 anni.

Su richiesta del personale del CDC, i membri dell’ACIP hanno valutato l’opportunità di adottare una formulazione più morbida per questa raccomandazione, affermando che i bambini di questa fascia d’età possono ricevere un richiamo. Questo tipo di formulazione rifletterebbe meglio l’incertezza sull’andamento di COVID nei prossimi mesi e consentirebbe una certa flessibilità per una raccomandazione più forte in autunno.

I membri del panel ACIP e i membri dei gruppi chiave hanno sostenuto con forza la necessità di una raccomandazione, nonostante le incertezze.

Hanno inoltre chiesto di intensificare gli sforzi per assicurarsi che i bambini idonei ricevano la prima iniezione di COVID. I dati da novembre ad aprile mostrano che solo il 14,4% dei bambini di età compresa tra i 5 e gli 11 anni nelle aree rurali ha ricevuto almeno una dose di vaccino COVID, con percentuali massime del 39,8% nelle grandi comunità urbane e del 36% nelle grandi regioni suburbane, ha dichiarato lo staff del CDC.

Inoltre, quasi il 40% dei genitori delle aree rurali ha riferito che i pediatri dei propri figli non hanno raccomandato la vaccinazione COVID, rispetto a solo l’8% dei genitori delle comunità urbane.

La gente sentirà la parola m-a-y come m-eh, ha detto Patricia Stinchfield, RN, che ha fatto da collegamento con l’ACIP per l’Associazione nazionale degli infermieri pediatrici. Credo che sia necessario rendere più urgenti gli sforzi per aumentare l’uso delle vaccinazioni COVID”.

A votare no giovedì è stata Helen Keipp Talbot, MD, della Vanderbilt University di Nashville, TN. Dopo il voto ha spiegato di essere favorevole alla vaccinazione dei bambini piccoli, ma di essere preoccupata per i bassi tassi di adesione iniziale alle vaccinazioni COVID.

I richiami sono ottimi una volta che tutti hanno fatto il primo ciclo, ha detto. Questa deve essere la nostra priorità”.

Sandra Fryhofer, medico, rappresentante dell’American Medical Association (AMA) presso l’ACIP, ha sottolineato i benefici aggiuntivi derivanti da una vaccinazione più diffusa dei bambini contro la COVID. Fryhoner ha detto che nel suo studio di medicina interna si occupa di adulti e che molti dei suoi pazienti sono ad alto rischio di complicazioni da COVID.

Troppe persone danno per scontato che la diffusione delle infezioni nella comunità abbia ridotto il rischio del virus, ha detto Fryhofer.

Non tutti hanno ancora contratto la COVID e i miei pazienti potrebbero contrarre la COVID se i loro nipoti la contraessero. In questo Paese stiamo attraversando una fase di stanchezza da pandemia, ha detto. Purtroppo, ora le maschere sono più spente che indossate. L’inverno sta arrivando. È probabile che emergano altre varianti del virus.

I dati emersi finora suggeriscono che il vaccino COVID diventerà un farmaco a tre dosi, come è già accettato per altri vaccini come quello contro l’epatite B, ha detto Fryhofer.

I dati finora disponibili dimostrano che il vaccino riduce il rischio di ospedalizzazione per la COVID e di complicazioni come la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-C).

La conclusione è che i bambini di questa fascia d’età si sottopongono alla COVID, ha detto Fryhofer parlando dei bambini tra i 5 e gli 11 anni. Alcuni stanno bene. Altri si ammalano gravemente. Alcuni sono stati ricoverati in ospedale, altri sono morti.

Durante la riunione di giovedì, lo staff del CDC ha citato i dati di un documento pubblicato a marzo sul New England Journal of Medicine, che mostra come la vaccinazione abbia ridotto di due terzi il rischio di ospedalizzazione per COVID tra i bambini di età compresa tra i 5 e gli 11 anni durante il periodo Omicron, mentre la maggior parte dei bambini con COVID grave non era vaccinata.

La COVID ha causato 66 decessi tra i bambini di età compresa tra i 5 e gli 11 anni nel periodo compreso tra ottobre 2020 e ottobre 2021, ha dichiarato Matthew F. Daley, MD, del Kaiser Permanente Colorado, membro dell’ACIP, durante la presentazione ai colleghi del panel.

I genitori potrebbero sottovalutare il rischio di COVID per i bambini e rimandare le vaccinazioni, ha sottolineato il presidente dell’AMA Gerald E. Harmon, MD, in una dichiarazione rilasciata dopo la riunione.

È preoccupante che solo 1 bambino su 3 di età compresa tra i 5 e gli 11 anni negli Stati Uniti abbia ricevuto due dosi di vaccino, in parte perché i genitori ritengono che siano meno a rischio di malattia grave rispetto agli adulti, ha detto Harmon. Ma la variante Omicron ha portato un cambiamento che dovrebbe alterare questo calcolo.

Finora, negli Stati Uniti sono state somministrate circa 18,1 milioni di dosi di vaccino COVID di Pfizer a bambini di età compresa tra 5 e 11 anni.