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ADHD negli anziani: Diagnosi e trattamento

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Se avete 50 anni o più e scoprite di avere l’ADHD, scoprite quali trattamenti e strategie di vita quotidiana possono aiutarvi.

Appena diagnosticato: ADHD in età avanzata

Di Kara Mayer Robinson Questo articolo è tratto dall’Archivio delle funzioni del medico

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Dagli archivi del dottore

Quando Paul Hood, massaggiatore di Seattle, ha compiuto 50 anni, ha iniziato a sentir parlare sempre più spesso di ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività). Quando ha imparato a conoscerne i sintomi, tutto ha cominciato a funzionare. Somigliavano molto al suo comportamento.

Da bambino, gli insegnanti di Hood gli chiedevano spesso di concentrarsi e gli dicevano di non sbottare. Da adulto, sbagliava le cose, non rispettava le scadenze e arrivava in ritardo agli appuntamenti.

“Ho perso molti lavori a causa dei ritardi”, racconta. Prima di essere aiutato, il suo livello di stress era alto e la sua autostima era bassa.

Vi assomiglia? Se è così, potreste essere come molti adulti che hanno l’ADHD e non ricevono una diagnosi se non in tarda età.

Può essere un grande sollievo scoprire che c’è una ragione per il vostro comportamento, dice Keith Kosierowski, psicoterapeuta e ADHD coach di Scituate, MA. È possibile cambiare le cose con un trattamento, di solito una combinazione di farmaci e strategie per gestire la vita quotidiana.

Come si ottiene una diagnosi

Non esiste un singolo test per l’ADHD. Il medico vi chiederà informazioni sul vostro comportamento. I sintomi tipici dell’ADHD sono la difficoltà a prestare attenzione, l’irrequietezza e l’impulsività.

Che cosa significa per il vostro comportamento? Alcune cose che potreste notare sono:

  • Si rimbalza da un lavoro all’altro

  • Difficoltà a portare a termine le attività quotidiane come le faccende domestiche o il pagamento delle bollette

  • Dimenticare le cose da fare

  • Si arrabbia facilmente

  • Prestazioni non uniformi sul lavoro

  • Problemi di relazione

  • Si stressano per il mancato rispetto delle responsabilità

  • Spesso si sente frustrato o in colpa

A volte è difficile per i medici diagnosticare l’ADHD in età avanzata, perché i sintomi possono essere simili ad altre condizioni legate all’invecchiamento, come la malattia di Alzheimer precoce. Una differenza fondamentale è che l’ADHD risale probabilmente all’infanzia.

Come farsi aiutare

Se siete affetti da ADHD, un team di professionisti vi copre le spalle. Un neurologo o uno psichiatra monitoreranno la vostra salute e prescriveranno i farmaci. Un terapeuta o un life coach possono aiutarvi ad apportare cambiamenti positivi nella vostra vita quotidiana.

Scegliete un medico che abbia esperienza nel trattamento di adulti anziani con ADHD, afferma David W. Goodman, MD, professore assistente di psichiatria e scienze comportamentali presso la Johns Hopkins University School of Medicine. Con l’avanzare dell’età, problemi come ictus, malattie cardiovascolari e diabete sono più comuni. Chi lavora con gli over 50 terrà d’occhio i possibili problemi e capirà quale malattia causa i sintomi. Creerà un piano di trattamento su misura per le vostre esigenze.

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Farmaci

Il medico può somministrare farmaci che aiutano a concentrarsi meglio, come ad esempio:

  • Metilfenidato/dexmetilfenidato (Concerta, Daytrana, Focalin)

  • Anfetamina/desxtroanfetamina (Adderall)

  • Lisdexamfetamina dimesilato (Vyvanse)

Potreste essere sorpresi di quanto i farmaci funzionino bene e rapidamente.

“Le persone notano i benefici il giorno stesso in cui li assumono”, dice Goodman. “L’effetto di solito si manifesta nel giro di un’ora”. È come avere la vista offuscata e poi mettere gli occhiali, dice.

Ma trovare il farmaco e il dosaggio giusto non è sempre semplice. È più complicato se si assumono altri farmaci per patologie come l’ipertensione o il colesterolo. Inoltre, non ci sono molti studi sui farmaci per l’ADHD per le persone con più di 50 anni, quindi i medici usano cautela.

“In genere, iniziamo con le dosi più basse e poi aumentiamo”, dice Goodman. Il medico controllerà che il farmaco per l’ADHD non interferisca con altri farmaci assunti. Inoltre, osserverà i cambiamenti della pressione sanguigna e del polso e si assicurerà che non si verifichino reazioni negative.

Consigli per la vita quotidiana

I farmaci sono solo una parte della strategia per il trattamento dell’ADHD, dice Goodman. Il medico vi darà idee su come gestire la vostra vita quotidiana, sviluppare nuove abitudini e imparare a organizzarvi.

Un terapeuta o un coach possono aiutarvi. “Si possono usare cose come sveglie, un’agenda giornaliera, la compilazione di elenchi”, dice Goodman. Il vostro smartphone può essere uno strumento utile per rimanere organizzati e darvi dei promemoria.

Un terapeuta può anche aiutarvi a identificare e lavorare sulle aree della vostra vita che richiedono attenzione. Forse si tratta di mantenere un lavoro stabile, di risolvere le difficoltà finanziarie o di lavorare sulle relazioni.

Il team di Goodman spesso aiuta i membri della famiglia a mettersi d’accordo. Spiegano l’ADHD ai vostri parenti e propongono idee per aiutare tutti a lavorare insieme.

Hood, che ora ha 58 anni, dice che i farmaci giusti lo hanno aiutato a calmarsi e a concentrarsi meglio. Ma i cambiamenti sul lavoro hanno avuto un impatto ancora maggiore. Ha lasciato un lavoro in un call center frenetico ed è diventato un massaggiatore part-time. Ora trascorre le sue giornate in un ambiente più rilassato, con meno distrazioni e un senso di calma generale.

Perché è giusto avere un solo figlio

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Gli studi dimostrano che i figli unici stanno diventando sempre più comuni C e stanno andando bene.

Lasciate perdere i sensi di colpa, genitori di figli unici. Non è più probabile che crescano viziati o soli.

“È il tuo unico figlio?” Tutti, dalle cassiere del supermercato agli amici dei miei genitori, mi fanno questa domanda. Quando rispondo “sì”, spesso ricevo uno sguardo di commiserazione o, peggio, “Non hai paura che si senta solo?”.

Ho sempre avuto l’intenzione di avere due figli, ma quando mio figlio si è rivelato più impegnativo di quanto io e mio marito avessimo previsto, i nostri piani sono cambiati. Sebbene mio marito abbia accettato la nostra decisione, io ho perso il sonno per la preoccupazione che mio figlio cresca viziato o solo. Temo che dovrà farsi carico dell’assistenza quando io e mio marito saremo più anziani.

Statistiche sui figli unici

Sebbene la nostra cultura perpetui l’idea che la famiglia perfetta comprenda almeno due figli, il numero di famiglie con un solo figlio è aumentato, passando da poco meno del 10% nel 1976 al 18% di oggi. Il 58% degli adulti statunitensi ritiene che la famiglia ideale abbia due figli o meno. Susan Newman, PhD, psicologa sociale, esperta di genitorialità e autrice di The Case for the Only Child: Your Essential Guide, afferma che le ragioni di questa situazione includono problemi di infertilità (aspettiamo più a lungo per rimanere incinta) e pressioni finanziarie, grazie a un’economia fiacca unita agli alti costi di crescita di un bambino (quasi 227.000 dollari dalla nascita all’università).

Tuttavia, alcune di noi non riescono a liberarsi dalla sensazione di aver fatto qualcosa di sbagliato.

Non c’è motivo di sentirsi in colpa, dice la Newman. L’autrice ha esaminato decine di studi sulle famiglie con un solo figlio e ha scoperto che i figli unici non stanno peggio dei loro coetanei con fratelli e sorelle. “Gli studi dimostrano tutti che i figli unici non sono viziati. Non si sentono più soli degli altri bambini, e anzi si fanno tanti amici quanti i bambini con fratelli”.

Tuttavia, avere un figlio unico non è tutto rose e fiori. Invece di risolvere i litigi tra fratelli, i genitori devono aiutare il figlio unico a combattere la noia e l’autoassoluzione.

Dopo che la domanda sul figlio unico mi è stata posta troppe volte, ho trovato una risposta. “Ci siamo fermati alla perfezione”, dico. E lascio perdere.

Consigli per crescere figli unici

Avete un figlio unico? Newman offre questi consigli:

Più sono, meglio è. Rendete la vostra casa “centrale per i bambini”. Invitate gli amici del vicinato e della scuola a fare un salto. Iscrivete vostro figlio ad attività come la banda o il calcio, così non gli mancherà mai la compagnia.

A casa da solo. È giusto che i figli unici volino da soli. “Il tempo trascorso da soli è un vantaggio perché aiuta la creatività e l’apprendimento di come usare il tempo in modo produttivo”, dice Newman.

Nessuna pressione. Non fate pesare su vostra figlia il sogno di diventare un’atleta o una pianista professionista: è un fardello pesante da portare per qualsiasi bambino. Lasciate che insegua i suoi sogni.

TMI. Se avevate programmato di avere altri figli ma non ha funzionato, non condividetelo. “Allora vostro figlio inizierà a credere di non essere abbastanza”, dice Newman.

Parlare a tavola. Coinvolgete vostro figlio nella conversazione. Non avere distrazioni da parte dei fratelli a tavola vi dà l’opportunità di arricchire il suo vocabolario e le sue conoscenze coinvolgendola in discussioni più “adulte”.

I 5 migliori stiramenti per le neomamme

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Il medico descrive 5 facili stiramenti per le neomamme.

Dopo aver avuto un bambino, è perfettamente normale sentire il proprio corpo un po’ spento. È probabile che la schiena, le spalle e i fianchi si sentano tesi”, spiega Erica Ziel, personal trainer di Newport Beach, California.

Queste cinque mosse leniranno i punti dolenti più comuni e vi aiuteranno a riprendere il programma di fitness. Quando fate questi allungamenti, usate i muscoli del core per rendere più profondo l’allungamento e recuperare la forza del core, dice Ziel.

Usate i muscoli del core per approfondire l’allungamento e recuperare la forza del core. — Erica Ziel, personal trainer

1. Rotolamenti dell’anca

Cosa fanno:

Aprono la parte bassa della schiena e i fianchi.

Come eseguirli:

Sdraiatevi sulla schiena con le ginocchia piegate, i piedi alla larghezza delle spalle e le braccia lungo i fianchi. Premete la schiena e i talloni sul pavimento mentre inclinate il bacino verso l’alto. Sollevate lentamente i fianchi dal pavimento fino a raggiungere la massima altezza possibile.

Con i fianchi sollevati, unite le ginocchia e girate le dita dei piedi l’una verso l’altra. Rotolare lentamente verso il pavimento, una vertebra alla volta, tirando in dentro le costole e tenendo le ginocchia unite.

Ripetere da cinque a otto volte.

2. Cane rivolto verso il basso

Cosa fa:

Allunga la schiena.

Come si fa:

Posizionarsi a terra a quattro zampe. Mantenete i polsi in linea con le spalle e le ginocchia in linea con i fianchi.

Raddrizzate lentamente le gambe e sollevate i fianchi fino a formare una forma a V del corpo. Assicuratevi di rilassare le spalle lontano dalle orecchie, dice Ziel.

Mantenere la posizione per 10-20 secondi. Rilasciate la posizione del bambino. Per farlo, sedetevi sui talloni, con le ginocchia divaricate, e piegatevi in avanti toccando con la fronte le ginocchia o il pavimento, con le braccia distese davanti a voi.

3. Posizione del piccione

Cosa fa:

Apre i fianchi.

Come si fa:

Mettetevi a terra a quattro zampe. Spostate il ginocchio destro verso la mano destra, quindi appoggiate la gamba destra sul pavimento di fronte a voi con il piede destro rivolto verso il fianco sinistro.

Raddrizzare la gamba sinistra dietro di sé.

Sedetevi a testa alta.

Abbassate lentamente la parte superiore del corpo, sporgendovi in avanti solo fino al punto in cui vi sembra che i fianchi si stirino.

Mantenete la posizione per un minuto e poi cambiate lato.

Non forzate l’allungamento, dice Ziel.

Oppure fate così:

Se il piccione non funziona, sedetevi a testa alta su una sedia e mettete il piede destro sulla coscia sinistra, appena sopra il ginocchio sinistro. Tenere premuto per un minuto e poi cambiare lato.

4. Allungamento a sirena

Cosa fa:

Apre la parte anteriore del corpo, in particolare il petto e i fianchi.

Come si fa:

Sedetevi sul pavimento con le gambe distese davanti a voi. Piegate il ginocchio destro e lasciatelo cadere verso destra, fino al pavimento, con la pianta del piede destro che tocca quasi il ginocchio sinistro. Piegare il ginocchio sinistro e infilare il piede sinistro dietro il sedere. Se è troppo impegnativo sedersi sul pavimento in questa posizione, provate a mettere un piccolo cuscino sotto i fianchi, dice Ziel.

Appoggiate la mano destra sul pavimento dietro di voi. Allungate il braccio sinistro verso l’alto, sopra la testa, e spingete i fianchi verso l’alto, stringendo i glutei mentre vi sollevate sulle ginocchia.

Trattenete il tratto e respirate, rilassando le spalle lontano dalle orecchie. Abbassate di nuovo i fianchi verso il pavimento.

Terminate il movimento con un piegamento laterale:

Appoggiare la mano sinistra sul pavimento, sollevare il braccio destro in alto e allungare il corpo verso sinistra, mantenendo i fianchi sul pavimento.

Ripetere tre volte per ogni lato.

5. Rotolamenti verso il basso

Cosa fanno:

Scioglie le tensioni di collo, schiena e tendini del ginocchio.

Come eseguirli:

In piedi, in posizione elevata, portate le braccia in alto con i bicipiti vicino alle orecchie.

Piegatevi in avanti dai fianchi, mantenendo la schiena dritta il più a lungo possibile. Piegate leggermente le ginocchia mentre vi chinate.

Quando non riuscite a piegarvi più in basso senza arrotondare la schiena, allungate le braccia dietro di voi per distendere il petto.

Quindi piegatevi in avanti, arrotondando la schiena e mantenendo una leggera flessione delle ginocchia. Lasciate cadere le braccia verso la punta dei piedi, lasciandole penzolare, con la testa e il collo rilassati.

Respirate profondamente e poi risalite lentamente una vertebra alla volta. La testa deve salire per ultima.

Ziel dice di sollevare la pancia verso l’interno e verso l’alto, in modo che gli addominali vi aiutino a salire. Ripetete da tre a cinque volte.

Pesticidi e ADHD: esiste un legame?

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I ricercatori hanno trovato un’associazione tra l’esposizione ai pesticidi e l’ADHD. Ecco cosa c’è da sapere.

Q.

Ho sentito dire che l’esposizione ai pesticidi può causare l’ADHD. Devo preoccuparmi?

A.

Almeno un bambino americano su 10 soffre di disturbo da deficit di attenzione con iperattività, o ADHD. Un recente studio pubblicato su Pediatrics ha trovato un’associazione tra l’esposizione ai pesticidi e l’ADHD, quindi potrebbe esserci un legame.

I ricercatori della Harvard School of Public Health hanno studiato 1.139 bambini di età compresa tra gli 8 e i 15 anni, di cui circa il 10% con ADHD. Tutti i bambini hanno inviato un campione di urina per l’analisi. Le urine dei bambini con ADHD presentavano livelli significativamente più elevati di sottoprodotti di organofosfati, una classe di insetticidi che agisce sul cervello e sul sistema nervoso degli insetti. Più alto era il livello di questi sottoprodotti nelle urine, maggiore era la possibilità che il bambino avesse l’ADHD. Ciò che spaventa è che questi bambini non vivevano in fattorie o vicino a impianti di produzione di pesticidi; erano bambini esposti a livelli normali di pesticidi.

Alcuni modi per limitare l’esposizione includono l’acquisto di prodotti freschi di stagione coltivati localmente e lavati con cura. Inoltre, si può optare per le versioni biologiche dei prodotti che tendono a contenere la maggior parte dei residui di pesticidi, tra cui pesche, mele, ciliegie, uva importata, fragole, mirtilli, sedano, peperoni, spinaci, cavolo, verdura e patate.

Biden chiede 82 miliardi di dollari per la preparazione alle pandemie

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Di Lindsay Kalter

29 marzo 2022

La proposta di bilancio federale 2023 del Presidente Joe Biden, resa nota lunedì, chiede al Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani quasi 82 miliardi di dollari in cinque anni per prepararsi a future pandemie.

La proposta include fondi per una nuova agenzia di ricerca biomedica, oltre a strumenti di previsione delle malattie, ricerca long-COVID, programmi di vaccinazione e servizi di salute mentale per la forza lavoro del settore sanitario.

Il bilancio prevede anche il rafforzamento e l’espansione dell’infrastruttura per gli studi clinici e della capacità produttiva, come riporta il New York Times.

Secondo il Times, si tratta di una goccia nel mare rispetto a quanto è costato finora affrontare la COVID, ha dichiarato il Segretario alla Salute e ai Servizi Umani Xavier Becerra.

Becerra ha fatto notare che il budget proposto è separato dai 22,5 miliardi di dollari di finanziamenti d’emergenza aggiuntivi che la Casa Bianca ha richiesto al Congresso per rifornire i test, le terapie e i vaccini COVID-19. ?

Ciò di cui abbiamo bisogno per continuare a finire il lavoro sul COVID, ci serve immediatamente”, ha detto. Quello che chiediamo in questo bilancio per la preparazione a lungo termine è molto distinto”.

Gran parte del bilancio proposto si baserebbe su una legge di spesa annuale approvata all’inizio di marzo e rappresenta un aumento del 27% dei fondi per l’HHS rispetto al 2021, secondo il Times.

Lawrence A. Tabak, direttore ad interim del National Institutes of Health, ha dichiarato che il finanziamento per la preparazione alle pandemie è fondamentale per affrontare le nuove opportunità e continuerà a gettare le basi per una solida impresa di ricerca biomedica per gli anni a venire, mentre la nazione si adatta a soddisfare le richieste e le possibilità del nostro mondo in evoluzione.

COVID-19 aumenta il rischio di diabete del 40% a un anno di distanza

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Secondo un nuovo studio molto ampio, la presenza di COVID-19 sembra aumentare di circa il 40% il rischio di sviluppare il diabete entro l’anno successivo.

COVID-19 aumenta il rischio di diabete del 40% un anno dopo

Di Miriam E. Tucker

24 marzo 2022 — La presenza di COVID-19 sembra aumentare di circa il 40% il rischio di sviluppare il diabete entro l’anno successivo, secondo un nuovo studio molto ampio condotto su pazienti trattati presso i sistemi sanitari della U.S. Veterans Administration.

Il rischio è piccolo ma non trascurabile, afferma Ziyad Al-Aly, medico, uno dei ricercatori dello studio, capo della ricerca e dello sviluppo presso il Veterans Administration St. Louis Health Care System nel Missouri.

È davvero molto chiaro che tutte queste strade puntano in un’unica direzione, ovvero che la COVID-19 aumenta il rischio di diabete fino a un anno dopo”, afferma.

Lo studio, basato sulle registrazioni di oltre 8 milioni di persone e 180.000 che hanno avuto il COVID-19, è stato pubblicato questa settimana su Lancet Diabetes & Endocrinology da Yan Xie MPH, della Veterans Research and Education Foundation di Saint Louis, MO, insieme ad Al-Aly.

I risultati sono in linea con quelli di un altro studio basato su dati di assistenza primaria in Germania. Questo studio era più piccolo e di durata inferiore rispetto al nuovo studio VA, ma i risultati erano coerenti, afferma Al-Aly, che è anche epidemiologo clinico presso la Washington University School of Medicine.

Milioni di persone in più con il diabete

Le implicazioni a lungo termine dell’aumento del rischio di diabete dovuto a COVID-19 sono profonde, scrivono Venkat Narayan, MD, e Lisa R Staimez, PhD, entrambi della Rollins School of Public Health e dell’Emory Global Diabetes Research Center dell’Emory University di Atlanta, in un editoriale che accompagna il nuovo lavoro.

Un eventuale aumento dell’incidenza del diabete legato alla COVID-19 potrebbe portare a casi di diabete senza precedenti in tutto il mondo, creando scompiglio nei sistemi clinici e di salute pubblica già sovraccarichi e con poche risorse a livello globale, con un tributo devastante in termini di morti e sofferenze, scrivono.

Negli Stati Uniti, questo si tradurrà letteralmente in milioni di persone in più con nuovi [casi di] diabete, afferma Al-Aly.

Al-Aly afferma che le ragioni dell’associazione tra COVID-19 e diabete sono sconosciute e probabilmente diverse da persona a persona.

Tra le persone che già presentavano fattori di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2, come l’obesità o la sindrome metabolica, la presenza di COVID-19 potrebbe accelerare il processo e portarle al limite, afferma.

Per le persone senza fattori di rischio per il diabete, la presenza di COVID-19 e di tutte le infiammazioni che provoca nell’organismo potrebbe portare allo sviluppo della malattia, afferma Al-Aly.

Il COVID-19 ha aumentato il rischio di diabete del 59% anche per le persone non in sovrappeso e del 38% tra quelle con il rischio di diabete più basso.

Il rischio di sviluppare il diabete era più elevato per le persone con casi più gravi di COVID-19 che erano state ricoverate in ospedale o in terapia intensiva, ma anche le persone con casi lievi avevano un rischio più elevato di diabete rispetto alle persone che non avevano avuto la COVID-19.

Al-Aly ha detto che il suo gruppo sta ora analizzando ulteriormente i dati del VA per altri problemi di salute, tra cui le malattie cardiache e renali, così come gli ormai ben documentati sintomi della covida lunga, tra cui affaticamento, dolore e disfunzione neurocognitiva.

Il gruppo sta anche analizzando l’impatto del vaccino COVID-19 per verificare se i rischi sono attenuati in caso di infezioni dirompenti.

Q&A con Ali Wentworth

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L’attrice racconta la sua vita felice con due figlie e un marito che non si risparmia.

Dal suo indimenticabile ruolo di “Schmoopie” in Seinfeld e i suoi 3 anni come corrispondente in onda per l’Oprah Winfrey Show, fino ai ruoli cinematografici in È complicato e Jerry Maguire, l’attrice Ali Wentworth può farvi ridere fino a quando non vi farà male respirare. Il suo nuovo libro, Happily Ali After, è un’analisi umoristica della sua vita a 50 anni, che comprende fitness, consigli di auto-aiuto, la cura delle due figlie e la sua collaborazione con il marito George Stephanopoulos.

Come ci si sente a 50 anni?

Innanzitutto sono una persona immatura in tutti i sensi, e mi vedo davvero in età post-universitaria. Mi vesto come una studentessa del Bennington College. Quando sono con mio marito al ristorante, guardo un gruppo di trentenni e dico: “Hanno la mia età?”. Lui mi risponde: “No, potresti essere la loro madre!”. Finirò per essere una donna di 90 anni con jeans molto stretti e metterò in imbarazzo i miei figli perché non ho il senso del tempo.

Suo marito si alza quasi tutti i giorni alle 2:30 del mattino ed esce di casa prima dell’alba per andare a Good Morning America. Come vi destreggiate nella vita familiare?

L’intero appartamento è buio alle 20.30: bambini, cani, tutti vanno a dormire. Io vado a letto alle 8:30 e mi sveglio alle 6. In termini di processo di invecchiamento, è un bene per me dormire così tanto. Ceniamo in famiglia alle 6 ogni sera durante la settimana. La maggior parte delle sere cucino io, ma a volte lo fa George, e poi ceniamo tutti insieme e poi finiamo i compiti o leggiamo e guardiamo insieme un programma televisivo. George porta a spasso i cani mentre i bambini si lavano i denti e si infilano i pantaloni morbidi, e alle 20 siamo tutti a letto insieme a guardare Modern Family, Black-ish o The Mindy Project. Poi, alle 20.30, è la volta della buonanotte.

Cosa c’è di solito per cena?

Ho imparato che ogni volta che mi allontano e provo qualcosa che è fuori dalla norma, non ne vale la pena. Ci metto tutto l’impegno e loro dicono: “Bleah!”. Abbiamo il nostro pollo alla parmigiana, il tacchino alla bolognese e il pollo arrosto. Io uso i più grandi successi. E abbiamo sempre un’insalatona.

Quali sono alcuni dei problemi che state affrontando quando le vostre figlie si avvicinano all’adolescenza?

Con la mia bambina di 10 anni non abbiamo davvero problemi. È ancora una bambina. È tutta unicorni, gattini e cuccioli. La mia dodicenne ha appena iniziato la pubertà. È molto informata a scuola e dà la colpa di molte cose agli ormoni, perché sente che io do la colpa agli ormoni.

Cosa pensano delle loro storie nel tuo libro?

Ho fatto un sopralluogo con loro. All’inizio si parlava di un libro divertente per i genitori, e ho pensato: “Non è giusto nei confronti dei miei figli”. Le cose che ho scritto, ho detto loro che le stavo scrivendo e se c’era anche lei le ho fatte leggere a mia figlia di 12 anni. Il suo unico appunto è stato: “Nicki Minaj non è la mia icona di moda”. Io rispondevo: “Lo so!”. Ma volevo usarlo come uno scherzo per sottolineare il fatto che aveva difficoltà a scegliere cosa indossare.

Le vostre figlie hanno problemi di rivalità tra fratelli?

Le chiamo sempre “gattini in scatola”, perché possono essere davvero giocose e amiche l’una dell’altra e frequentarsi e sono adorabili, soprattutto quando si legano alla musica o a qualcosa di carino su Instagram o a un film. Poi c’è la rivalità “io sono il più grande, tu il più piccolo”. Tuttavia, ne parlano. Non arrivano a picchiarsi. Credo che un paio di volte mi abbiano detto: “Sei stupido, sei grasso”, e io l’ho stroncato sul nascere.

Lei scherza sul fatto che si ozia in casa con i pantaloni della tuta e i Milk Duds. È davvero così?

?

Vorrei che non fosse vero. Vivo con una persona che si impegna al massimo e questo mi fa impazzire. Ma sono una creatura di comfort.

Trovate altri articoli, sfogliate i numeri arretrati e leggete il numero attuale di “doctor Magazine”.

Vita familiare con un nuovo bambino: Aspettative dopo il parto

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Uno sguardo senza freni a una giornata nella vita di un nuovo genitore.

Se state per iniziare il congedo di maternità e non vedete l’ora di avere tutto il tempo libero a disposizione, la dottoressa è orgogliosa di offrirvi un esame di coscienza. Non contate di finire i progetti di miglioramento della casa, di recuperare le letture di svago o di guardare tutti i programmi memorizzati sul vostro TiVo. Ecco come i neo-genitori impiegano realmente il loro tempo.

“Nutrire, cambiare, calmare, nutrire, cambiare, calmare… tutto il giorno e tutta la notte”. È così che la neomamma Lydia Lizano riassume la vita con la sua bambina di 4 settimane, Katelyn. “La parte più difficile è stata quando piangeva, piangeva e piangeva e io non sapevo come calmarla. Ci è voluto del tempo per capire quale pianto significava cosa. Nessuno ti dice mai quanto sia difficile nelle prime settimane”.

Un periodo di sfide

Lo psicologo Arthur Kovacs, PhD, sostiene che i genitori in attesa sarebbero più avvantaggiati da una maggiore dose di verità. “Nella nostra società ci sono molti miti sul diventare genitori”, spiega il dottore. “Il primo passo per un buon adattamento è capire la realtà. Il mito più grande è che questo debba essere un periodo di felicità idilliaca. In realtà si tratta di un periodo di grandi sfide”.

“Mi sembra di non vivere più per me stessa”, dice Lori Freed, rappresentante farmaceutica con un figlio di 2 mesi, Luke. La Freed è in congedo di maternità e dice che stare a casa con un bambino è “molto più faticoso di quanto pensassi. Non si può immaginare quanta attenzione abbiano bisogno. Anche se sai che li amerai, non puoi immaginare quanto sia impegnativo”.

“Le neomamme sono sempre stupite di quanto tempo occupi un solo bambino”, afferma l’ostetrica Elizabeth Stein, CNM, titolare di Ask Your Midwife, PC, a New York. “La madre è in balia degli orari del bambino”.

Giornata tipica

Come potrebbe essere questo programma? Ogni bambino è diverso dall’altro, quindi non c’è modo di prevedere una giornata tipica con il neonato, ma Freed dice che una giornata tipica con Luke si svolge in questo modo:

7.00 poppata 8.00 gioco per un’ora 9.00 poppata 10.00 pisolino mezzogiorno poppata 2.00 poppata 3.00 pisolino 4.00 poppata 6.00 poppata 8.00 poppata seguita da un bagno 9.00 il bambino va a letto 10.00 la mamma va a letto 1.00 poppata 4.00 poppata

Sembra che Freed abbia un paio d’ore di tempo tra una poppata e l’altra, ma in realtà Luke allatta per 20-30 minuti, lasciandole solo un’ora e mezza tra una poppata e l’altra. Questo tempo viene rapidamente riempito con la preparazione e il consumo dei pasti, il lavaggio dei piatti e altre faccende domestiche e il cambio dei pannolini: cinque o sei pannolini bagnati e un paio di pannolini sporchi ogni giorno.

Freed dice di essere contenta di aver deciso di allattare al seno, ma questo richiede molto più tempo di quanto avesse immaginato. “È difficile fare le cose con un bambino che mangia per 20 minuti ogni due ore”, racconta la dottoressa. Secondo l’American Academy of Family Physicians, l’esperienza di Freed è tipica di una madre che allatta: i neonati allattati al seno di solito si nutrono 8-12 volte al giorno. Tuttavia, scrivono i medici, nutrite il neonato tutte le volte che vuole essere nutrito.

Gli orari del sonno variano

Un neonato tipico dorme 16-20 ore in un periodo di 24 ore. Sembra molto, ma non sembra molto quando il sonno viene spezzettato in pezzi e bocconi durante la giornata: 20 minuti qui, 40 minuti là, forse tre ore per volta se si è fortunati. Inoltre, gli orari del neonato possono cambiare da un giorno all’altro, rendendo difficile fare programmi o fissare appuntamenti.

Non aspettatevi di riuscire a fare molto durante i pisolini del bambino. Durante le prime settimane, potreste scoprire di aver bisogno di quel tempo per fare un pisolino anche voi. “Raccomando sempre che quando il bambino dorme, la mamma si riposi, non faccia molte faccende”, dice Stein alla dottoressa. “La priorità principale della mamma dovrebbe essere la sopravvivenza e riposare a sufficienza. E cercare di rilassarsi e godersi il neonato, che cambia così rapidamente”.

Man mano che il bambino matura, non avrà bisogno di essere nutrito così spesso e inizierà a dormire per periodi più lunghi. Non c’è modo di prevedere quando il bambino dormirà tutta la notte, perché c’è un’enorme variazione nel momento in cui i bambini raggiungono questo traguardo. Ma l’Accademia Americana dei Medici di Famiglia afferma che un programma tipico per un bambino di 4-7 mesi potrebbe includere sette ore di sonno ininterrotto durante la notte e almeno due sonnellini durante il giorno.

La libertà tornerà

Quando il bambino adotta una routine regolare, può essere più facile pianificare le uscite o lavorare a progetti in casa. Tuttavia, i neonati e i bambini più grandi richiedono una supervisione costante, quindi il tempo libero rimarrà scarso. Sia che rimaniate a casa con il vostro bambino o che torniate al lavoro, gli psicologi dicono che è essenziale ritagliarsi un po’ di tempo personale.

“Quasi ogni minuto viene speso per lavorare o per fare cose per o con i bambini”, dice Charles Winick, PsyD, psicologo e padre di tre gemelli di 10 mesi. “L’unico aspetto della mia vita non legato al lavoro e ai bambini che ho conservato è andare a due o tre partite di baseball al mese. Il mio piacere per queste partite è massimizzato dal fatto che ora il mio tempo è così poco”.

Questa sensazione di non avere più tempo a disposizione può essere uno degli adattamenti più difficili per i genitori alle prime armi. Kovacs consiglia di consolarsi con la consapevolezza che il bambino non sarà sempre così dipendente. “Nel momento in cui il bambino esce dal grembo materno, inizia un processo”, spiega il medico. “Il bambino diventa sempre più autosufficiente… Quando iniziano le scuole elementari, i bambini sono relativamente autonomi e possono intrattenersi per ore e ore. La libertà sta tornando lentamente”.

L’ABC delle formule

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Che tipo di latte artificiale dare al vostro bambino? Scoprite le nozioni di base sul latte artificiale, compresi i segni di intolleranza al latte artificiale e le cose da sapere prima di cambiare formula.

I bambini si agitano, piangono, sputano e soffrono di gas. Quando questi sintomi sono frequenti, spetta ai genitori capire cosa c’è che non va. Spesso il primo posto in cui i genitori cercano indizi è la dieta del bambino.

Nel tentativo di calmare i capricci del bambino, molti genitori provano a cambiare formula, pensando che i sintomi siano causati da un’intolleranza alla formula. Fino alla metà dei bambini allattati con latte artificiale passa a una nuova formula nei primi sei mesi di vita. Tuttavia, secondo le ricerche, solo il 2%-15% dei bambini ha effettivamente un’intolleranza alla formula.

Come si fa a sapere se il vostro bambino capriccioso ha davvero problemi con la formula? Ecco come riconoscere i segnali di intolleranza al latte artificiale e quando considerare la possibilità di cambiare formula.

Nozioni di base sull’alimentazione con il latte artificiale: Da dove cominciare

Esistono quattro tipi di formule di base:

  • Formula a base di latte vaccino, con il latte vaccino come fonte proteica e il lattosio come fonte di carboidrati, in genere arricchita con ferro. Formula a base di soia con la soia come fonte proteica e il mais come fonte di carboidrati e tipicamente arricchita con ferro.

  • Le formule idrolizzate (dette anche ipoallergeniche) sono prodotte con proteine già scomposte in modo da essere più facilmente digeribili. Il mais o il saccarosio sono i carboidrati.

  • Formule specializzate per bambini prematuri o con determinati disturbi o condizioni.

Per la maggior parte dei bambini sani, gli esperti sostengono che la formula a base di latte vaccino sia il miglior punto di partenza. “È ben tollerato, è il più economico e contiene le sostanze nutritive di cui i bambini hanno bisogno”, afferma Ari Brown, MD, FAAP, pediatra di Austin, Texas, e co-autore di Baby 411 e Expecting 411.

Cercate di mantenere la stessa formula per almeno sei-otto settimane, anche se il bambino piange, soffre di gas o vomita. Questi non sono necessariamente segni di problemi con la formula: sono solo normali comportamenti del bambino.

“Tutti i rigurgiti e le cacche non hanno nulla a che fare con il latte artificiale, ma con l’essere un neonato”, dice Brown. “Nascono con un intestino immaturo e mangiano 24 ore al giorno. Se mangiassimo 24 ore al giorno, anche noi avremmo il gas”. La maggior parte dei gas e degli altri disturbi gastrici dovrebbe scomparire da sola entro i quattro-sei mesi di vita del bambino.

Come risolvere i problemi con il latte artificiale

La maggior parte dei bambini si trova bene con il latte artificiale, ma una piccola percentuale di bambini non lo tollera a causa di un’intolleranza al lattosio (incapacità di scomporre lo zucchero del latte) o di un’allergia alle proteine del latte.

Brown afferma che è molto raro che i bambini nascano con un’intolleranza al lattosio. Nella maggior parte dei casi, l’intolleranza al lattosio inizia solo dopo il primo compleanno del bambino.

Circa il 2% – 3% dei bambini ha un’allergia alle proteine del latte, in cui il sistema immunitario del bambino vede erroneamente la proteina del latte come un invasore estraneo e la attacca. La maggior parte dei bambini finisce per superare l’allergia al latte.

Individuare i problemi della formula

Come si fa a capire se il bambino ha davvero un’allergia al latte? I sintomi più comuni sono eruzione cutanea, respiro affannoso, mal di stomaco, vomito e diarrea. Anche se meno comune, Joanne Cox, MD, capo associato di Pediatria generale al Children’s Hospital di Boston, aggiunge che il sangue nelle feci è un segno rivelatore.

Chiamate il vostro pediatra se notate sangue nelle feci del vostro bambino o se notate altri sintomi di allergia al latte:

Un allergologo può testare il vostro bambino per un’allergia alle proteine del latte.

Quale formula dovrei provare?

Se il vostro bambino ha una vera allergia al latte, ecco un elenco delle formule non a base di latte vaccino che potete provare:

Soia

La formula di soia è un’opzione per i bambini con intolleranza al lattosio. Tuttavia, alcuni bambini con allergia al latte hanno la stessa reazione alla formula di soia che a quella di latte vaccino.

Alcuni genitori danno ai loro bambini un latte artificiale di soia perché pensano che sia più facile da digerire. Tuttavia, secondo l’American Academy of Pediatrics (AAP), non ci sono prove che le formule di soia siano utili per i bambini con allergia alle proteine del latte o coliche.

L’AAP raccomanda di limitare l’uso delle formule di soia ai bambini con i rari disturbi della galattosemia o della carenza congenita di lattasi, che impediscono all’organismo di scomporre gli zuccheri del latte vaccino.

Idrolizzato o ipoallergenico

Queste formule sono più utili per il piccolo numero di bambini che hanno una vera allergia alle proteine del latte. Secondo le ricerche, le formule idrolizzate possono contribuire a migliorare i sintomi dell’allergia e aiutano i bambini allergici a prendere peso meglio delle formule normali. Anche alcuni bambini ad alto rischio di allergie possono trarre beneficio da questo tipo di formula. Il vostro pediatra sarà in grado di dirvi se il vostro bambino dovrebbe usare una formula idrolizzata.

Cambiare formula

Se pensate che il vostro bambino abbia un’intolleranza alla formula, non passate da un tipo di formula all’altro nel tentativo di trovarne una che funzioni. “Non credo che stiate facendo un favore al vostro bambino, perché potrebbe avere diarrea o gas a causa del continuo cambio di formula”, dice Brown.

Cambiando spesso formula è anche più difficile sapere con certezza quali sono gli ingredienti che causano il disagio del bambino. Prima di passare a una nuova formula, consultate il vostro pediatra. Una volta effettuato il cambio, date al bambino almeno qualche settimana per abituarsi.

Quando il bambino è più grande, si può provare a tornare al latte artificiale di mucca. Cox consiglia di effettuare la transizione gradualmente, aggiungendo circa un grammo di nuova formula alla volta.

HIPAA e vaccini: Cosa c’è da sapere

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Le leggi HIPAA impediscono ai datori di lavoro di chiedervi se avete fatto il vaccino COVID-19? Scoprite come funzionano queste leggi.

Poiché l’HIPAA aiuta a proteggere la vostra privacy, alcuni si chiedono se impedisca ai datori di lavoro, ai ristoranti, ai negozi e ad altri esercizi commerciali di chiedervi se avete fatto determinati vaccini, come quello per la COVID-19.

La risposta breve è la seguente: In generale, la norma HIPAA sulla privacy non si applica a loro. Ciò significa che possono chiedervi di dimostrare che siete stati vaccinati.

Quando si è clienti

Non esiste una legge nazionale che impedisca agli esercizi commerciali privati di chiedere ai clienti una prova dell’avvenuta vaccinazione contro la COVID-19. Ma gli Stati possono emanare proprie leggi in tal senso, come ha fatto la Florida nell’aprile 2021.

Quando si è dipendenti

Allo stesso modo, nessuna legge federale vieta al datore di lavoro di chiedere il vostro stato vaccinale. Ma deve mantenere la riservatezza delle informazioni. Sta a voi decidere se volete condividere queste informazioni con loro. Se non lo fate, però, potreste dover affrontare delle conseguenze sul lavoro.

Le leggi federali sulle pari opportunità non impediscono ai datori di lavoro di richiedere ai dipendenti che lavorano di persona di vaccinarsi per la COVID-19. In alcune situazioni, però, i datori di lavoro devono prevedere delle agevolazioni per i lavoratori che non possono sottoporsi al vaccino per determinati motivi, come una disabilità o un forte credo religioso. L’eccezione è rappresentata dal caso in cui tali soluzioni rappresentino una difficoltà eccessiva per l’attività dell’azienda.

Se non siete vaccinati e dovete lavorare nel vostro luogo di lavoro, il vostro datore di lavoro può chiedervi di fare alcune cose che riducono le probabilità che voi o i vostri colleghi possiate contrarre la COVID-19, come ad esempio:

  • Indossare una maschera facciale al lavoro.

  • Rimanere socialmente distanti dagli altri.

  • Lavorare in orari diversi.

  • Occasionalmente si sottopone al test COVID-19.

Alcuni datori di lavoro potrebbero darvi la possibilità di lavorare da casa o di essere riassegnati a un ruolo diverso.

Potreste avere diritto a queste agevolazioni se siete incinte e se c’è un motivo medico per cui non potete vaccinarvi. In generale, però, le donne incinte possono sottoporsi al vaccino COVID-19.

Le leggi federali sulle pari opportunità dicono anche che i datori di lavoro:

  • Possono offrire incentivi ai dipendenti che dimostrano di essere vaccinati.

  • Se vaccinano i loro dipendenti, possono offrire loro premi per il vaccino. Ma i premi non possono essere così grandi da spingere i dipendenti a condividere informazioni mediche protette. Questo include cose come le domande di screening relative alla disabilità a cui si risponde prima di essere vaccinati.

  • Può fornire ai dipendenti informazioni sul vaccino COVID-19 per educarli ai benefici della vaccinazione.

Il risultato finale: Se un’azienda o il vostro datore di lavoro vi chiede se siete vaccinati o vi richiede di sottoporvi al vaccino contro il coronavirus, lo fa nella speranza di prevenire la diffusione del contagioso virus COVID-19 sul posto di lavoro.

Se per qualche motivo non potete fare il vaccino, parlatene con il vostro manager o con l’ufficio risorse umane.