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All’orizzonte opzioni per l’epinefrina senza ago

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Giugno 1, 2022

All’orizzonte opzioni per l’epinefrina senza ago

L’epinefrina è l’unico trattamento efficace per le reazioni allergiche gravi, chiamate anafilassi, ma le persone con prescrizioni per il farmaco salvavita spesso non portano con sé i loro autoiniettori e molti esitano a usarli.

All’orizzonte ci sono opzioni per l’epinefrina senza ago

Di Esther Wei-Yun Landhuis, PhD

25 aprile 2022 C L’epinefrina è l’unico trattamento efficace per le reazioni allergiche gravi, chiamate anafilassi, ma le persone con prescrizioni per il farmaco salvavita spesso non hanno con sé i loro autoiniettori e molti esitano a usarli.

Tonya Winders, CEO e presidente dell’Allergy & Asthma Network, un’organizzazione no-profit per l’educazione e la difesa, ha un’adolescente con allergie alimentari. Conosco l’angoscia che le provoca il costante ricordo che ogni volta che mangia potrebbe essere a rischio di anafilassi, dice, per non parlare della scomodità, delle dimensioni, della paura dell’ago.

Le ricerche dimostrano che molte persone la pensano allo stesso modo.

In un sondaggio condotto su oltre 1.200 famiglie ai cui figli sono stati prescritti autoiniettori di epinefrina per l’allergia alle arachidi, più della metà dei genitori ha dichiarato di avere paura di usare i dispositivi. Una revisione dei casi di anafilassi in tutto il mondo ha rilevato che meno di un quarto dei bambini e solo il 7% degli adulti con anafilassi ha ricevuto l’epinefrina prima di andare in ospedale, sottolineando il sottoutilizzo di questo farmaco salvavita.

Questi dati sono preoccupanti perché un ritardo nella somministrazione dell’epinefrina è associato a un rischio maggiore di morte per anafilassi.

Al meeting annuale dell’American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI), tenutosi dal 25 al 28 febbraio a Phoenix, AZ, i ricercatori hanno discusso gli ostacoli all’uso dell’epinefrina e hanno presentato nuovi dati sui prodotti per l’epinefrina senza ago, che potrebbero essere disponibili l’anno prossimo.

Oltre all’ansia per gli aghi, altri fattori contribuiscono al mancato utilizzo dell’epinefrina. Per alcuni, il costo può essere un problema. Molte famiglie pagano da 50 a 150 dollari all’anno per gli autoiniettori di epinefrina, per tenerne uno a scuola, un altro al nido e uno a casa. I prezzi variano molto a seconda del prodotto, dell’assicurazione e della farmacia. E i costi possono aumentare in modo imprevedibile.

Anche il trasporto dei dispositivi può essere un po’ fastidioso. Per le persone che per anni non hanno avuto reazioni anafilattiche o esposizioni accidentali, diventa più facile giustificare il fatto di lasciare l’epinefrina a casa e dire: “Beh, probabilmente questa volta non devo prenderla. Non devo assicurarmi di averla ovunque vada”, dice Winders.

È comune che i bambini abbiano reazioni allergiche, a volte per la prima volta in assoluto, a scuola, in campeggio o in altri luoghi in cui l’epinefrina non è presente di routine. Anche quando gli autoiniettori di epinefrina sono disponibili, poche persone sono addestrate a usarli correttamente. E anche tra le persone a cui sono stati prescritti questi dispositivi, l’84% non ha saputo indicare il modo corretto di usarli.

Le sfide del Pronto Soccorso

Nonostante il riconoscimento dell’anafilassi e la disponibilità di epinefrina, c’è un motivo meno ovvio per cui alcune persone esitano a usare il farmaco: la riluttanza a recarsi al pronto soccorso.

Quando insegnano alle famiglie come gestire le allergie alimentari, i medici in genere dicono loro di portare il bambino con anafilassi al pronto soccorso per una valutazione dopo aver somministrato l’epinefrina. Questo è il modo in cui sono scritti la maggior parte dei piani d’azione per le allergie, afferma Andrew Winslow, medico, borsista di allergologia/immunologia presso l’Università della Carolina del Nord.

Parte del motivo è la possibilità che alcune reazioni anafilattiche siano bifasiche, ovvero che i sintomi si ripresentino entro 72 ore dal primo evento, nonostante la mancata riesposizione all’allergene dopo la completa scomparsa della prima serie di sintomi.

Quanto spesso si verifichino queste reazioni bifasiche non è così chiaro. Secondo i pochi dati pubblicati, Winslow afferma che la percentuale di casi di anafilassi bifasica può variare da meno dell’1% a quasi il 15%, anche se alcuni rapporti includono fattori scatenanti non alimentari come farmaci e punture di insetti.

Per definire meglio la frequenza delle reazioni bifasiche nei casi di anafilassi indotta da alimenti, Winslow e colleghi hanno esaminato le cartelle cliniche di bambini altamente allergici alle arachidi che hanno effettuato sfide alimentari orali in cui hanno mangiato arachidi come partecipanti a studi di immunoterapia orale e immunoterapia sublinguale presso l’UNC.

Tra le 113 prove alimentari orali, 44 hanno richiesto la somministrazione di epinefrina C e sei di queste hanno avuto bisogno di due dosi. I ricercatori hanno poi cercato di capire quanti di questi casi fossero considerati bifasici.

Ne hanno trovato solo uno: Un bambino di 7 anni ha sviluppato un’eruzione cutanea e sintomi gastrointestinali entro un’ora dalla sfida con le arachidi, poi due ore dopo ha iniziato a respirare e a tossire e ha avuto un’altra eruzione cutanea.

In conclusione: In uno studio clinico controllato con un’attenta raccolta di dati, l’anafilassi bifasica è molto rara, afferma Winslow, che ha presentato questi risultati su un poster alla riunione dell’AAAAI.

Un’altra domanda è per quanto tempo i pazienti trattati con epinefrina dovrebbero essere tenuti sotto osservazione in ospedale dopo la scomparsa dell’anafilassi: Due ore? Sei ore? Per tutta la notte?

Per determinare le conseguenze sanitarie ed economiche di un’osservazione prolungata al Pronto Soccorso, una simulazione guidata dall’allergologo pediatrico Marcus Shaker, MD, della Dartmouth Geisel School of Medicine, ha rilevato che 6 ore di osservazione danno un valore predittivo negativo marginale un po’ più alto, ma non molto, rispetto a 1 ora di osservazione. Tuttavia, l’osservazione prolungata ha un prezzo elevato: da 68.000 a 230.000 dollari per ogni caso di anafilassi bifasica osservato, ha riferito Shaker alla riunione dell’AAAAI.

Il problema diventa quindi come identificare i soggetti a maggior rischio di anafilassi bifasica. In base a studi precedenti, le reazioni bifasiche sono più probabili nelle persone le cui prime reazioni sono state gravi, come nel caso in cui si sia stati intubati o ventilati o si siano richieste più di due dosi di epinefrina, dice Winslow.

L’uso dell’epinefrina non deve necessariamente essere collegato alla chiamata al 911, dice Shaker. Ma se si effettua il monitoraggio a casa, è molto importante assicurarsi di avere accesso ai soccorsi, ai servizi di emergenza e a un’ulteriore dose di epinefrina in caso di necessità. Queste decisioni sono sicuramente contestuali.

Prodotti senza ago

Nel frattempo, diverse aziende sperano di alleviare l’ansia legata all’uso dell’epinefrina proponendo prodotti senza ago.

ARS Pharmaceuticals di San Diego, CA, e Bryn Pharma di Raleigh, NC, stanno lavorando a versioni in spray nasale, mentre Aquestive Therapeutics di Warren, NJ, sta creando un prodotto sublinguale C simile alle strisce per l’alito Listerine che si dissolvono quando vengono posizionate sulla lingua.

L’epinefrina intranasale sarebbe una svolta, soprattutto se fosse più facile da trasportare, più economica e, soprattutto, efficace, afferma Brian Schroer, medico, direttore del reparto di allergologia e immunologia dell’Akron Children’s Hospital di Akron, OH.

ARS Pharmaceuticals ha condotto una ricerca confrontando il modo in cui il corpo umano assorbe il suo prodotto in spray nasale (Neffy 1 milligrammo) con dati simili ottenuti da precedenti analisi di autoiniettori (EpiPen 0,3 mg e Symjepi 0,3 mg) e di iniezione intramuscolare manuale. In questa analisi, che l’azienda ha presentato su un poster alla riunione dell’AAAAI, l’epinefrina ha raggiunto la massima concentrazione nel sangue più velocemente con EpiPen (20 minuti), seguita da Symjepi e Neffy (entrambi 30 minuti) e dall’iniezione intramuscolare da 0,3 mg (45 minuti).

L’azienda ha sviluppato Neffy da 1 mg per essere paragonabile all’iniezione intramuscolare (IM) da 0,3 mg, che è stata il gold standard negli ospedali per decenni ed è considerata clinicamente equivalente agli autoiniettori di epinefrina. Non ci sono prove che la rapidità sia migliore in un periodo di tempo compreso tra 10 e 45 minuti per raggiungere la massima concentrazione ematica, afferma Richard Lowenthal, cofondatore e CEO di ARS Pharmaceuticals.

Bryn Pharma ha riferito che il suo prodotto in spray nasale (BRYN-NDS1C 6,6 mg) raggiunge la massima concentrazione ematica in circa 20 minuti, indipendentemente dal fatto che sia autosomministrato o somministrato da professionisti qualificati.

Aquestive Therapeutics sta sviluppando un prodotto delle dimensioni di un francobollo (AQST-109) che eroga epinefrina e inizia a dissolversi quando viene posto sotto la lingua. Non richiede acqua né deglutizione e la confezione è più sottile e più piccola di una carta di credito. Le analisi riportate alla riunione dell’AAAAI hanno dimostrato che l’epinefrina raggiunge la massima concentrazione nel sangue in circa 15 minuti.

Dopo le analisi sullo spray nasale da 1 milligrammo presentate alla riunione sulle allergie, ARS Pharmaceuticals prevede di presentare nuovi dati sulla dose da 2 milligrammi (per persone che pesano più di 30 chilogrammi, o circa 66 libbre) alla conferenza dell’American Academy of Pediatrics in autunno. L’azienda prevede l’approvazione e il lancio dello spray nasale da 2 milligrammi nel 2023.

“Avere un dispositivo di somministrazione senza ago aiuterebbe molte persone a superare la paura e, auspicabilmente, ad aumentare l’uso nell’anafilassi”, ha dichiarato David Stukus, medico, allergologo-immunologo e professore di pediatria clinica al Nationwide Children’s Hospital di Columbus, OH, che non è stato coinvolto in nessuno degli studi sulle alternative all’EpiPen.

E “non si tratta solo di allergie alimentari”, afferma Stukus, “l’anafilassi può derivare da punture di veleno, farmaci o cause sconosciute”.

Risposte alle vostre domande sul vaccino antinfluenzale

MEDICINE

Editor

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Giugno 1, 2022

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Risposte alle vostre domande sul vaccino antinfluenzale

Trova qui le risposte alle tue domande sul vaccino antinfluenzale per proteggere te e la tua famiglia dall’influenza stagionale.

Le persone trovano ogni tipo di scusa per evitare di sottoporsi al vaccino antinfluenzale.

“Ho avuto l’influenza e non è un problema”.

“Il vaccino mi farà venire l’influenza”.

“Il vaccino contiene livelli tossici di mercurio”.

Se date retta a queste idee sbagliate e non vi sottoponete al vaccino antinfluenzale, potreste contrarre l’ultimo ceppo influenzale in circolazione e trascorrere una settimana o più di assenza dal lavoro e di malessere. Ancora peggio, potreste ammalarvi gravemente e finire in ospedale.

Ecco alcuni motivi per cui è assolutamente necessario sottoporsi al vaccino antinfluenzale quest’anno:

L’influenza circola in tutto il mondo e può colpire chiunque, indipendentemente dall’età e dallo stato di salute.
L’influenza può portare a complicazioni come polmonite, otite e sinusite. Può anche peggiorare condizioni già esistenti, come l’asma o il diabete.
Ogni anno, negli Stati Uniti, migliaia di persone muoiono a causa dell’influenza e delle sue complicazioni.

Volete sapere la verità sul vaccino antinfluenzale? Leggete queste domande e risposte comuni per scoprire come funziona, se è rischioso e perché è assolutamente necessario farlo.

Ho davvero bisogno del vaccino antinfluenzale?

Se avete più di 6 mesi, il CDC dice che sì, è necessario vaccinarsi all’inizio di ogni stagione influenzale. Nonostante la tendenza a etichettare come “influenza” qualsiasi malattia che ci faccia starnutire, rabbrividire o vomitare, la vera influenza non è una malattia banale. Può fare molto di più che tenervi a casa dal lavoro o da scuola per qualche giorno.

“Ogni anno centinaia di migliaia di persone vengono ricoverate in ospedale per influenza. In ogni stagione influenzale muoiono tra le 3.000 e le 40.000 persone, a seconda del ceppo in circolazione”, afferma Jeffrey Duchin, medico. Jeffrey Duchin, medico, capo della sezione Epidemiologia e Immunizzazione delle Malattie Trasmissibili presso la Seattle & King County Public Health e professore associato di medicina presso la Divisione di Malattie Infettive dell’Università di Washington.

Sebbene i neonati, gli anziani, le donne in gravidanza e le persone con patologie croniche come l’asma o le malattie cardiache siano i più esposti alle complicazioni dell’influenza (compresa la polmonite), ogni anno muoiono di questa malattia persone di tutte le età.

“È un grave problema di salute per adulti e bambini. Ed è prevenibile”, afferma Duchin, che è anche membro del Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) del CDC. “Abbiamo un modo per evitare visite mediche non necessarie, per evitare antibiotici non necessari e per evitare il ricovero in ospedale”.

Perché è necessario vaccinarsi ogni anno?

Potreste essere contrariati all’idea di dovervi recare ogni anno dal medico o in farmacia per l’ennesima dose di vaccino antinfluenzale, ma c’è una buona ragione per ripetere le visite. L’insetto dell’influenza è una creatura piuttosto astuta.

“Il virus è piuttosto complicato nel modo in cui si riproduce da un anno all’altro, in quanto cambia il suo rivestimento chimico da una stagione all’altra”, spiega Geoffrey A. Weinberg, medico, specialista in malattie infettive pediatriche e professore di pediatria all’Università di Rochester. “Anche se siete stati bravi a fare il vaccino antinfluenzale per diversi anni, dovete continuare a farlo, perché l’influenza dell’anno prossimo potrebbe essere molto diversa”.

L’influenza è molto meno prevedibile del morbillo e della varicella, che richiedono solo un paio di vaccinazioni infantili per fornire una protezione completa. “Queste malattie sono causate da un solo ceppo di virus e non cambiano”, afferma Weinberg.

Tuttavia, il rituale annuale del vaccino antinfluenzale potrebbe presto finire. I ricercatori sono a caccia di un vaccino antinfluenzale universale da diversi anni e potrebbero esserci vicini. Recentemente hanno scoperto un bersaglio più consistente nel virus dell’influenza, che potrebbe aiutarli a sviluppare finalmente un vaccino antinfluenzale che fornisca una protezione di lunga durata.

In che misura il vaccino antinfluenzale mi protegge dall’influenza?

Ogni primavera, gli esperti di salute pubblica di tutto il mondo prevedono quali ceppi influenzali hanno maggiori probabilità di circolare e causare malattie nella prossima stagione influenzale. Sulla base di queste previsioni, il vaccino antinfluenzale viene formulato per proteggere da questi tre o quattro ceppi. Quando gli esperti hanno trovato una buona corrispondenza, il vaccino è efficace fino al 90% negli adulti sani. Per le persone di età pari o superiore a 65 anni, si raccomanda una versione ad alto dosaggio del vaccino antinfluenzale, chiamata Fluzone, quando disponibile. Può essere più efficace nel proteggere gli anziani perché il loro sistema immunitario è più fragile.

A volte il virus dell’influenza supera gli esperti e si trasforma tra le loro previsioni e l’inizio della stagione influenzale. Potrebbe anche cambiare nel bel mezzo di una stagione influenzale. In questo caso, i ceppi influenzali contenuti nel vaccino non corrisponderanno ai ceppi in circolazione.

Secondo gli esperti, anche se il vaccino non corrisponde perfettamente, vale comunque la pena di farlo. Ogni vaccino protegge da tre o quattro ceppi influenzali diversi, quindi è probabile che almeno uno di essi sia in circolazione in una determinata stagione. Inoltre, quando ci si vaccina contro un ceppo di virus influenzale, il corpo produce anticorpi che proteggono dai ceppi correlati, anche se non sono esattamente gli stessi.

Quando è necessario fare il vaccino?

Vaccinatevi non appena il vaccino è disponibile presso lo studio medico, l’ambulatorio, il supermercato o qualsiasi altro luogo in cui viene offerto nella vostra zona. “Molte persone purtroppo aspettano che i casi di influenza siano già presenti nella loro comunità. Non è una buona idea, perché l’influenza è molto contagiosa e viaggia molto velocemente”, dice Duchin. Il vaccino impiega circa due settimane per fare effetto, quindi se il vostro vicino si presenta con tosse e starnuti e il vostro sistema immunitario non è ancora completamente pronto contro l’influenza, fate attenzione.

Poiché gli esperti non sono mai sicuri di quando i primi virus colpiranno durante la stagione influenzale, è meglio anticipare i tempi. Fate il vaccino ad agosto o a settembre: dovrebbe proteggervi per tutta la stagione influenzale, anche se si protrae fino a marzo.

Devo fare il vaccino antinfluenzale o lo spray antinfluenzale?

Il vaccino antinfluenzale è disponibile in due forme: il vaccino iniettato e lo spray nasale. Il vaccino è approvato per tutti coloro che hanno più di 6 mesi.

Da tempo si consiglia alle persone allergiche alle uova di non fare il vaccino antinfluenzale. Tuttavia, l’American College of Allergy, Asthma and Immunology afferma che il vaccino contiene una quantità così bassa di proteine dell’uovo che è improbabile che provochi una reazione allergica in chi è allergico alle uova. Se si soffre di una grave allergia alle uova (anafilassi), è bene parlarne con il proprio medico prima di sottoporsi al vaccino antinfluenzale. Inoltre, sono disponibili vaccini antinfluenzali che non prevedono l’uso di uova.

Parlate con il vostro medico se avete una storia di sindrome di Guillain-Barre. Le persone che sono moderatamente o gravemente malate dovrebbero attendere la guarigione per sottoporsi al vaccino.

I vaccini antinfluenzali intradermici penetrano nello strato superiore della pelle anziché nel muscolo, il che significa che l’ago può essere più piccolo del 90% rispetto a quello utilizzato per un’iniezione antinfluenzale standard. Come i vaccini senza uova, questo sembra ideale per i bambini e i neonati, ma è approvato solo per gli adulti dai 18 ai 64 anni.

Se non amate le iniezioni, il vaccino in spray nasale è una buona alternativa, ma è approvato solo per le persone non incinte di età compresa tra i 2 e i 49 anni che sono generalmente in buona salute senza condizioni di salute croniche come asma, malattie cardiache o polmonari o diabete. Poiché lo spray contiene una forma viva ma indebolita del virus, non è raccomandato per le persone con malattie che interferiscono con il sistema immunitario, come l’HIV. Inoltre, non deve essere usato nei bambini di età inferiore ai 5 anni con asma o con una storia di respiro affannoso nell’ultimo anno, nelle persone con disturbi muscolari o nervosi che possono causare problemi di respirazione o deglutizione e nei bambini in trattamento a lungo termine con aspirina. Se avete il naso chiuso o altri problemi nasali che rendono difficile la respirazione, dovreste fare l’iniezione. Tuttavia, il CDC raccomanda ora il vaccino in spray nasale per i bambini sani dai 2 agli 8 anni, quando è disponibile.

Posso prendere l’influenza dal vaccino antinfluenzale?

Probabilmente conoscete almeno una persona che sostiene di aver contratto l’influenza pochi giorni dopo aver fatto il vaccino antinfluenzale. Anche se il vostro amico potrebbe essersi sentito male, il vaccino non è responsabile del disturbo. “È un mito molto diffuso, ma è solo questo”, dice Weinberg. “È assolutamente impossibile, dal punto di vista scientifico e medico, contrarre l’influenza con il vaccino inattivato”.

Non è possibile contrarre l’influenza dal vaccino, perché la versione del virus utilizzata nel vaccino antinfluenzale è morta. Nel vaccino spray nasale il virus è fortemente indebolito, quindi non è probabile che provochi più di qualche raffreddore o starnuto. È probabile che il vostro amico abbia avuto un brutto raffreddore o un’altra infezione respiratoria, non l’influenza.

La maggior parte degli effetti collaterali della vaccinazione antinfluenzale sono lievi, come dolore nel punto in cui è stata effettuata l’iniezione, febbre di basso grado o un po’ di indolenzimento. In realtà, è molto più sicuro sottoporsi al vaccino piuttosto che saltarlo. “Il tasso di complicazioni è molto più alto se si corre il rischio di contrarre la malattia vera e propria piuttosto che se ci si immunizza”, afferma Weinberg.

Posso fare il vaccino antinfluenzale se sono incinta?

È consigliabile sottoporsi al vaccino antinfluenzale se si è incinta. “È consigliato per due motivi”, dice Duchin. “Uno è che le donne incinte hanno un tasso più alto di influenza grave e di ricoveri ospedalieri rispetto alle donne non incinte. Inoltre, se si somministra il vaccino alle donne incinte, si protegge il loro bambino non ancora nato per i primi 6 mesi”. Le donne in gravidanza dovrebbero ricevere solo il vaccino antinfluenzale.

Il vaccino antinfluenzale contiene thimerosal?

Forse avete sentito parlare del thimerosal, un conservante contenente mercurio utilizzato in alcuni vaccini. Tutti i vaccini commercializzati per l’uso nei bambini piccoli non contengono più il thimerosal, ma è ancora presente in alcuni vaccini usati negli adulti, compresi alcuni vaccini antinfluenzali.

I ricercatori hanno studiato a fondo il thimerosal e non hanno trovato alcun collegamento tra il conservante e l’autismo o altri gravi rischi per la salute. Tuttavia, se siete preoccupati, potete chiedere al vostro medico di utilizzare un vaccino privo di thimerosal.

Cause e fattori di rischio dell’ADHD: Genetica, biologia e altro

MALATTIE

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Giugno 1, 2022

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Cause e fattori di rischio dell’ADHD: Genetica, biologia e altro

Sappiamo quali sono le cause dell’ADHD? Il medico spiega cosa si sa del legame genetico e degli effetti dello stile di vita, dell’ambiente, delle cure prenatali e delle lesioni.

Il legame con la famiglia

L’ADHD si manifesta in famiglia. Da un terzo alla metà dei genitori affetti da ADHD avrà un figlio con questo disturbo. Ci sono caratteristiche genetiche che sembrano essere trasmesse.

Se un genitore ha l’ADHD, il figlio ha più del 50% di probabilità di averla. Se un fratello maggiore ne è affetto, il bambino ha più del 30% di possibilità.

Problemi di gravidanza

I bambini nati con un basso peso alla nascita, nati prematuri o le cui madri hanno avuto gravidanze difficili hanno un rischio maggiore di avere l’ADHD. Lo stesso vale per i bambini con lesioni al lobo frontale del cervello, l’area che controlla gli impulsi e le emozioni.

Gli studi dimostrano che le donne in gravidanza che fumano o bevono alcolici possono avere un rischio maggiore di avere un bambino con ADHD. Anche l’esposizione a piombo, PCB o pesticidi può avere un ruolo.

I ricercatori ritengono che alcune tossine possano interferire con lo sviluppo del cervello. Questo, secondo loro, potrebbe portare a iperattività, comportamenti impulsivi e problemi di attenzione.

Cosa non causa l’ADHD

Sebbene se ne sia discusso, le ricerche non dimostrano che l’ADHD sia causata dal consumo di troppi zuccheri o dal guardare molta TV.

Altri fattori che sono stati ampiamente esclusi come cause principali dell’ADHD sono:

Stili genitoriali. Esistono però tecniche che i genitori possono utilizzare per aiutare un bambino con ADHD. ?
Dieta. Una dieta sana fa bene al cervello, ma non è stato dimostrato che un particolare alimento o schema alimentare possa causare l’ADHD.
Giocare ai videogiochi. Non è dimostrato che giocare ai videogiochi causi o peggiori l’ADHD. Allo stesso tempo, alcuni bambini con ADHD possono essere attratti dai giochi veloci sullo schermo. I bambini con ADHD possono essere iperfocalizzati mentre giocano ai videogiochi, il che può portare a passare troppo tempo a giocare ai videogiochi. Quindi, anche se i giochi in sé non causano l’ADHD, sono qualcosa che i genitori potrebbero dover limitare, soprattutto nei bambini con ADHD.
Povertà
Stress o instabilità

Cosa succede nel cervello

Gli studi dimostrano che le sostanze chimiche del cervello, chiamate neurotrasmettitori, non funzionano allo stesso modo nei bambini e negli adulti con ADHD. Inoltre, tendono a esserci differenze nel funzionamento delle vie nervose.

Alcune parti del cervello possono essere meno attive o più piccole nei bambini con ADHD rispetto a quelli senza il disturbo.

Anche la sostanza chimica cerebrale dopamina può avere un ruolo. Essa trasporta i segnali tra i nervi del cervello ed è legata al movimento, al sonno, all’umore, all’attenzione e all’apprendimento.

Segreti sui fatti nutrizionali: come leggere le etichette nutrizionali degli alimenti

VITA

Editor

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Maggio 31, 2022

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Segreti sui fatti nutrizionali: come leggere le etichette nutrizionali degli alimenti

Le informazioni riportate sulle etichette dei dati nutrizionali possono aiutare a fare scelte alimentari più sane. Ma una quantità eccessiva di una cosa buona crea confusione. Ecco alcuni semplici consigli per aiutarvi a creare una dieta sana.

La nota etichetta nutrizionale è apparsa per la prima volta sugli alimenti confezionati nel 1986 e da allora si è evoluta.

“L’intento originario era quello di educare le persone sul legame tra dieta e malattie cardiache”, spiega Irwin Rosenberg, medico, professore di medicina alla Tufts University di Boston, che ha svolto un ruolo chiave nella consulenza al governo federale sull’etichettatura nutrizionale.

Le informazioni sulle calorie e sulle calorie derivanti dai grassi sono state aggiunte quando gli esperti di salute hanno rilevato il crescente problema del sovrappeso e dell’obesità. Più di recente, all’elenco si sono aggiunte diverse vitamine e minerali fondamentali. I funzionari della sanità stanno attualmente discutendo ulteriori modifiche alle etichette.

Usare bene i dati nutrizionali

Tutte queste informazioni possono aiutare i consumatori a fare scelte più sane. Ma una quantità eccessiva di una cosa buona può anche confondere.

“Tradurre i dati nutrizionali dall’etichetta al tavolo della cucina può essere complicato”, afferma Jonathan L. Blitstein, PhD, psicologo ricercatore presso RTI International a Research Triangle Park, N.C., che ha studiato come i consumatori utilizzano le etichette dei nutrienti. Jeanne P. Goldberg, PhD, docente di comunicazione nutrizionale alla Tufts University, concorda. “Francamente, a volte penso che la cosa migliore sia ignorare la maggior parte dei dati riportati sul pannello nutrizionale e concentrarsi solo su alcuni elementi davvero importanti”.

Su cosa concentrarsi? Gli esperti offrono alcuni suggerimenti per aiutarvi a utilizzare i dati nutrizionali per migliorare la vostra salute:

Dimensione della porzione: Un fatto critico

La parte superiore dell’etichetta descrive la dimensione standard della porzione e il numero di porzioni contenute in una confezione, informazioni fondamentali per interpretare il resto dei numeri sull’etichetta.

“Una bottiglia di tè freddo zuccherato può avere solo 75 calorie per porzione. Ma se quella bottiglia contiene due porzioni e mezzo e la si beve tutta, si consumano 225 calorie”, spiega Christine A. Rosenbloom, PhD, RD, docente di nutrizione alla Georgia State University.

Le dimensioni delle porzioni si basano su misure standard concordate dall’USDA e dalla FDA. Una porzione di cereali, ad esempio, corrisponde a 3/4 di tazza. Una porzione di maccheroni al formaggio è una tazza. “La maggior parte delle informazioni che seguono sull’etichetta nutrizionale si basano sulle dimensioni della porzione, dalle calorie ai grammi di grassi. È quindi essenziale sapere che cos’è una porzione e quanto se ne mangia effettivamente”, afferma Rosenbloom.

Grassi saturi e grassi trans: i fatti principali sui grassi

I dati sui grassi riportati sulle etichette degli alimenti indicano le quantità di grassi totali, grassi saturi e grassi trans. I grassi totali sono importanti se si sta cercando di perdere peso e si vuole seguire una dieta a basso contenuto di grassi.

“Ma per prevenire le malattie cardiache, gli elementi cruciali sono i grassi saturi e i grassi trans”, afferma Myrtle McCulloch, MS, professore assistente di nutrizione presso la Georgetown University di Washington, D.C. “Questi sono i grassi che aumentano i livelli di colesterolo e il rischio di malattie cardiache”.

I prodotti che contengono mezzo grammo o meno di grassi trans possono comunque dichiarare di essere privi di grassi trans. Per esserne certi, guardate più in basso sull’etichetta, nell’elenco degli ingredienti. Se il prodotto contiene oli parzialmente idrogenati, contiene almeno una parte di grassi trans. Cercate alimenti a basso contenuto di grassi sia saturi che trans.

Valori giornalieri: Cosa significa?

Oltre ad elencare la quantità di grassi saturi, colesterolo, sodio e fibre in grammi, l’etichetta include la “% di valore giornaliero”. Questa voce indica la percentuale di nutrienti giornalieri raccomandati contenuta in una porzione.

I valori giornalieri si basano su una dieta da 2.000 calorie al giorno. Gli uomini e le donne molto attive potrebbero aver bisogno di consumare più calorie per soddisfare il loro fabbisogno energetico. Controllare la parte inferiore del riquadro dei dati nutrizionali, che include le quantità raccomandate in grammi per una dieta da 2.000 calorie al giorno e da 2.500 calorie al giorno.

“Ma non fatevi condizionare dai calcoli”, dice McCulloch. “Se un prodotto contiene solo il 5% o meno del valore giornaliero, consideratelo povero di quell’ingrediente. Se ne contiene il 20% o più, è da considerarsi alto. Un prodotto con il 20% o più del valore giornaliero di fibre, ad esempio, rappresenta un’ottima fonte di fibre”, secondo l’USDA.

Fibra: Cercate i dati su questo nutriente

I nutrizionisti sostengono che dovremmo consumare tra i 25 e i 38 grammi di fibre al giorno. “La maggior parte delle persone ne assume a malapena la metà”, afferma la nutrizionista dell’Università della Pennsylvania Lisa Hark, PhD, RD, autrice di Nutrition for Life.

Quando si acquistano pane, cereali o cereali per la colazione, suggerisce di scegliere marche con almeno 3 grammi di fibre per porzione o più. Anche frutta, verdura, fagioli e noci apportano fibre alla dieta.

Sodio: Attenzione al troppo sale

L’etichetta dei nutrienti riporta i dati relativi al sodio, o sale, per una buona ragione. Troppo sale può aumentare il rischio di ipertensione (pressione alta), una delle principali cause di malattie cardiache. Gli studi dimostrano che più basso è l’apporto di sale, minore è il rischio di ipertensione. Anche il consumo di una quantità sufficiente di potassio aiuta a mantenere bassa la pressione sanguigna.

Cercate alimenti confezionati che contengano il 5% o meno del valore giornaliero di sodio. Quando si scelgono alimenti in scatola, sciacquare il liquido dal cibo può aiutare a ridurre il contenuto di sodio.

Zuccheri: Attenzione alle calorie vuote

Molti alimenti confezionati contengono zuccheri in varie forme, che possono dare origine a molte calorie e a pochi nutrienti.

”

Questa voce dell’etichetta è utile perché combina tutte le diverse forme di zucchero che possono comparire negli alimenti, dallo zucchero raffinato al miele e al fruttosio”, dice McCulloch. Ricordate: 4-5 grammi di zucchero equivalgono a un cucchiaino raso di zucchero.

Vitamine e minerali: Fatti utili da tenere sotto controllo

L’etichetta riporta le vitamine A e C, il calcio e il ferro. Se mangiate molta frutta, verdura, cereali integrali e latticini a basso contenuto di grassi – o se assumete un multivitaminico – probabilmente non dovete preoccuparvi di questi valori. Se state cercando di assumere più calcio, cercate alimenti con almeno il 20% del valore giornaliero.

Usare le etichette nutrizionali per stabilire le proprie priorità

Poiché è facile sentirsi sopraffatti, stabilite quali sono le informazioni più importanti per voi. Se il peso è un problema, le calorie totali sono una priorità, ad esempio. In caso contrario, non è necessario preoccuparsene.

“Se avete la pressione alta o una storia familiare di ipertensione, concentratevi sui livelli di sodio”, dice Goldberg. Quando acquistate un nuovo prodotto, prestate particolare attenzione alle informazioni riportate sui pannelli nutrizionali. “In questo modo è possibile confrontare diverse marche e fare la scelta migliore per le proprie esigenze”, afferma Goldberg.

La lettura delle etichette rende davvero più sani? Gli studi dimostrano che le persone che prestano attenzione alle etichette nutrizionali tendono a mangiare meno grassi e ad assumere più fibre e ferro.

Come stabilire le regole per il vostro bambino

GENITORIALITÀ

Editor

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Maggio 31, 2022

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Come stabilire le regole per il vostro bambino

Seguite questi consigli per rendere più facile stabilire delle regole con un bambino.

Utilizzate questi consigli per decidere e far rispettare le regole al vostro bambino.

Stabilite regole specifiche e ragionevoli

Assicuratevi che il bambino possa visualizzare e seguire la regola. Deve trattarsi di qualcosa in suo potere e specifico. I concetti astratti non sono adatti alle regole. Essere gentili con gli altri è troppo vago. Non fare del male agli altri è meglio?

Abbinate a ogni regola negativa un’altra positiva, che modelli un buon comportamento. Per esempio, tieni le mani a posto potrebbe seguire “non fare del male agli altri”.

Dare priorità

Conoscere i limiti del bambino. Un bambino non può concentrarsi su più di un paio di regole alla volta, quindi scegliete le più importanti. Scegliete regole orientate alla loro sicurezza o a quella degli altri. Man mano che si abitua a queste regole, potete introdurne di nuove.

Questo approccio aiuterà la vostra salute mentale e la salute del vostro rapporto con il bambino. Scegliete le vostre battaglie. Il cattivo comportamento a volte è un grido di attenzione e ignorarlo può rivelarsi una tattica utile di per sé, a patto che il cattivo comportamento non violi una delle regole.

Spiegare le regole

I bambini hanno bisogno di capire il perché delle cose. Parlate della regola mentre la stabilite. Perché è importante? Siate pazienti e ascoltate le loro preoccupazioni durante la conversazione.

Dovreste anche chiarire i parametri delle regole. Ad esempio, che tipo di attività possono essere interpretate come un’offesa? Il bambino deve capire che azioni come mordere, colpire e calciare sono incluse nella regola di non fare del male.

Se incontrate qualcosa di nuovo che dovrebbe rientrare nella regola, siate chiari sulla regola che state applicando. Se il vostro bambino ha dato un pizzicotto a qualcuno, dovrete spiegare che anche il pizzicotto è considerato una ferita.

Fate rispettare le regole in modo coerente

Evitare messaggi contrastanti. Tutti devono conoscere e far rispettare le regole, in modo che il bambino non sia confuso. Informate tutti gli assistenti su ciò che è consentito o meno e sulle conseguenze legate a tali regole.

Anche voi dovete prendere a modello le regole per il vostro bambino. Uno dei motivi per cui la maggior parte degli esperti disapprova le sculacciate è che trasmettono il messaggio che colpire va bene quando si è arrabbiati.

Stabilire conseguenze lievi

Conseguenze fisiche e verbali dure, come sculacciate e urla, possono ritorcersi contro e portare a un comportamento più scorretto. Inoltre, mantengono l’attenzione sul cattivo comportamento anziché promuoverne uno buono. Nel peggiore dei casi, possono avere effetti fisici e mentali duraturi sul bambino.

Provate invece una delle seguenti strategie:

Lasciare che sperimentino le conseguenze naturali. Finché non si mettono in pericolo da soli, potete lasciare che scoprano gli effetti delle loro azioni. Se vi tirano addosso il biscotto, non correte a sostituirlo.

Negare i privilegi. Togliete un giocattolo preferito o rifiutate al bambino di guardare un certo programma. Stabilite che la punizione è una conseguenza logica di una regola specifica.

Concedete loro un breve timeout. La regola generale è un minuto per ogni anno di età. Non c’è alcun beneficio aggiuntivo in timeout più lunghi e si corre il rischio che il bambino si innervosisca e vanifichi la punizione. Sistemate il bambino in un’area designata per il timeout che sia priva di distrazioni. Non parlategli e non prestategli attenzione durante il timeout.

Premiate il buon comportamento

Quando si stabiliscono le regole, è importante modellare e premiare il buon comportamento piuttosto che concentrarsi esclusivamente su quello cattivo. Fate in modo che vi vedano seguire le regole che avete stabilito.

Date elogi mirati, dicendo al bambino esattamente cosa vi piace del suo comportamento in quel momento. Ad esempio, se mette a posto i giocattoli, esclamate quanto bene ha fatto per sottolineare il comportamento desiderato.

Fare il genitore è un lavoro difficile, quindi fate del vostro meglio e seguite il vostro istinto. In generale, fate in modo che le dimostrazioni di amore e di orgoglio superino quelle di critica e di punizione.

Cosa c’è da sapere sul parto naturale

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Maggio 31, 2022

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Scoprite cosa c’è da sapere sul parto naturale: come sapere se è giusto per voi, quali sono le considerazioni importanti e altro ancora.

Per molte donne, scegliere un parto naturale non significa essere coraggiose, ma vivere l’esperienza nella sua forma più pura, senza attrezzature mediche o farmaci sintetici. Spesso le donne trovano l’esperienza del parto naturale estremamente gratificante e potenziante.

Le basi del parto naturale

Il parto naturale può comprendere:

affrontare l’intero travaglio e il parto senza l’ausilio di farmaci, compresi gli antidolorifici come l’epidurale
Utilizzando pochi o nessun intervento medico artificiale, come l’episiotomia (quando l’area tra la vagina e l’ano, chiamata perineo, viene tagliata per fare spazio al bambino durante il parto) o il monitoraggio fetale continuo
Consentire alla madre di guidare il processo di travaglio e parto

Perché scegliere il parto naturale?

La scelta di un parto programmato in casa può essere motivata da diverse ragioni, tra cui:

Desiderio di partorire senza trattamenti medici, come antidolorifici, aumento del travaglio, induzione del travaglio o monitoraggio del battito cardiaco fetale.
Desiderio di partorire in un luogo confortevole, familiare e circondato dalla famiglia
Insoddisfazione per le cure ospedaliere
Desiderio di libertà e controllo nel processo del parto
Preoccupazioni culturali o religiose
Mancanza di accesso ai mezzi di trasporto
Costo inferiore

Dove avviene il parto naturale?

Molte donne scelgono di avere un parto naturale in un centro nascita o in un altro ambiente non ospedaliero. In questo ambiente, le donne in travaglio sono incoraggiate a muoversi, a rilassarsi in posizioni comode e a trascorrere del tempo in una vasca o in un idromassaggio. Inoltre, sperimentano misure di conforto come il massaggio, l’idroterapia, gli impacchi caldi e freddi e sono spesso guidate attraverso tecniche di rilassamento e di visualizzazione per aiutare a gestire il dolore.

Un’équipe di operatori sanitari, tra cui ostetriche certificate, doule e infermiere registrate, è presente per sostenere la madre durante il travaglio e monitorare i progressi del bambino, spesso utilizzando un dispositivo ecografico portatile.

Alcuni ospedali offrono anche opzioni di parto più naturali. Spesso dispongono di centri per la nascita, dove è possibile un parto naturale, ma è disponibile un intervento medico quando necessario. La maggior parte degli operatori sanitari prende spunto dalla donna che sta per partorire, consentendo al travaglio di procedere a un ritmo più lento, mentre la natura fa il suo corso.

Nei contesti di parto naturale è comune la cosiddetta assistenza centrata sulla famiglia. Il padre, insieme ad altri amici e familiari, può essere autorizzato a essere presente durante il parto. Dopo la nascita, il bambino può rimanere più a lungo con la madre.

Parto naturale: Cosa ci si può aspettare

Il modo in cui scegliete di partorire e di affrontare il dolore dipende da voi. Le due filosofie di parto più diffuse sono la tecnica Lamaze e il metodo Bradley.

La tecnica Lamaze. La tecnica Lamaze segue la filosofia secondo cui la nascita è un processo naturale e sano, ma lascia aperta la possibilità di ricorrere a farmaci antidolorifici. La tecnica Lamaze consente alle donne di decidere ciò che è meglio per loro.

Il metodo Bradley. Chiamato anche parto assistito dal marito, questo metodo enfatizza il fatto di evitare i farmaci a meno che non siano assolutamente necessari. Si concentra sull’esercizio fisico e su una buona alimentazione durante la gravidanza, in combinazione con tecniche di respirazione profonda e di rilassamento utilizzate per affrontare il dolore durante il parto. Pur incoraggiando un’esperienza di parto senza farmaci, preparano le madri ad affrontare complicazioni impreviste o potenziali cesarei d’emergenza.

Altri modi in cui le donne gestiscono il dolore durante il travaglio sono:

Cambiare posizione (come dondolarsi, fare la doccia o appoggiarsi alle palle da parto).
Distrazioni attraverso attività che tengano la mente occupata in altro modo
Ipnosi (detta anche “hypnobirthing”)
Immersione in acqua calda o in una vasca idromassaggio
Ascoltare musica rilassante
Massaggio o contropressione
Meditazione
Fare un bagno o una doccia
Immagini visive
Camminare
Yoga

Cosa può causare la necessità di un trasferimento in ospedale?

Se durante il parto si verificano complicazioni o situazioni di emergenza, è possibile che venga richiesto il trasferimento in ospedale. I casi più comuni in cui ciò può accadere sono:

Il travaglio non procede
Il bambino mostra segni di sofferenza
Il bambino si presenta in una posizione diversa dalla testa in giù
È necessario alleviare il dolore
Si soffre di pressione alta
Sanguinamento

Parto naturale: È giusto per voi?

Se desiderate avere un ruolo attivo nel parto, se volete avere la possibilità di muovere il vostro corpo in diverse posizioni durante il travaglio, se non volete essere separate dal vostro bambino nelle ore successive al parto e se desiderate trovarvi in un ambiente accogliente e familiare circondate dai vostri cari, il parto naturale può essere una bellissima opzione.

Tuttavia, il parto comporta dei rischi, sia a casa che in ospedale. Per questo è importante documentarsi. Ecco alcuni consigli da tenere in considerazione:

Trovate un pediatra che sia disponibile a visitare il vostro bambino subito dopo la nascita.
Avere un piano B nel caso in cui sia necessario il trasferimento in ospedale.
Se desiderate un’ostetrica, intervistate le ostetriche sulle loro esperienze e filosofie di parto per trovarne una con cui vi sentite a vostro agio e che rispetti il vostro punto di vista sulla nascita.
Parlate con la vostra ostetrica e/o il vostro medico.

Molti adolescenti vanno in overdose di farmaci prescritti per ADHD e ansia

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Maggio 31, 2022

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Molti adolescenti vanno in overdose di farmaci prescritti per ADHD e ansia

Molti dei decessi per overdose sono stati suicidi intenzionali.

Molti adolescenti vanno in overdose di farmaci prescritti per l’ADHD e l’ansia

LUNEDÌ 14 MARZO 2022 (HealthDay News) — Se assunti correttamente, i farmaci prescritti per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) possono aiutare gli adolescenti e i giovani adulti a gestire la loro condizione, ma un nuovo studio rileva che molti muoiono per overdose di questi farmaci.

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, nel 2019 le benzodiazepine come lo Xanax e gli stimolanti come l’Adderall hanno causato rispettivamente più di 700 e 900 decessi per overdose negli Stati Uniti.

“Negli ultimi anni, è stata dedicata una notevole attenzione ai rischi di dipendenza associati alle benzodiazepine e agli stimolanti deviati o ottenuti illecitamente”, ha dichiarato il ricercatore senior Mark Olfson. Mark Olfson, professore di psichiatria, medicina e legge presso il Columbia University Irving Medical Center di New York.

“Il nuovo studio ci ricorda che anche le benzodiazepine e gli stimolanti da prescrizione comportano rischi di overdose per i pazienti a cui vengono prescritti”, ha dichiarato Olfson.

Purtroppo, molti dei decessi per overdose tra gli adolescenti e i giovani adulti che hanno ricevuto prescrizioni per questi farmaci sono suicidi intenzionali”, ha aggiunto.

Il risultato di questa scoperta? I medici e i genitori devono prestare attenzione nel prescrivere e far assumere questi farmaci ai loro figli.

“Prima di prescrivere benzodiazepine o stimolanti ai giovani, i medici dovrebbero valutare il rischio di autolesionismo del paziente e prendere in considerazione altre opzioni terapeutiche per i giovani che presentano un rischio sostanziale”, ha consigliato Olfson.

“Anche i genitori hanno un ruolo importante nella prevenzione del comportamento suicida nei loro figli adolescenti e giovani adulti, soprattutto se il giovane sta attraversando un periodo di stress”, ha aggiunto. “I genitori possono prestare attenzione ai cambiamenti nel comportamento dei giovani, ascoltarli, essere di supporto piuttosto che invadenti, prendere sul serio le minacce di suicidio e aiutarli a trovare un aiuto professionale, se necessario”.

Per lo studio, Olfson e i suoi colleghi hanno raccolto dati sui giovani di età compresa tra i 15 e i 24 anni, assicurati privatamente, che sono stati visitati al pronto soccorso per overdose di benzodiazepine o stimolanti dal 2016 al 2018. Gli investigatori hanno poi identificato chi tra questi pazienti aveva una prescrizione medica per questi farmaci.

I ricercatori hanno scoperto che il 29% dei decessi per overdose da benzodiazepine è avvenuto tra i giovani che avevano una prescrizione medica per il farmaco nel mese precedente l’overdose, così come il 25% di coloro che sono morti per overdose di uno stimolante.

Tra coloro che hanno avuto un’overdose di benzodiazepine, il 42% aveva ricevuto una prescrizione medica negli ultimi sei mesi, come il 39% di coloro che sono morti per overdose di uno stimolante.

I ricercatori hanno anche scoperto che coloro che hanno avuto un’overdose intenzionale di benzodiazepine e stimolanti avevano maggiori probabilità di avere prescrizioni recenti per questi farmaci rispetto a coloro che hanno avuto un’overdose accidentale.

I risultati sono stati pubblicati online il 2 marzo sulla rivista Pediatrics.

Pat Aussem è vicepresidente per lo sviluppo dei contenuti clinici per i consumatori presso la Partnership to End Addiction di New York. Ha dichiarato: “Questo è stato l’anno più letale mai registrato, con oltre 100.000 decessi per overdose nel nostro Paese, il più alto mai registrato. Gli adolescenti e i giovani adulti non sono stati risparmiati. I decessi per overdose tra i 15 e i 24 anni sono aumentati tra il 2019 e il 2020 di quasi il 50% e il tasso di decessi per overdose è in costante aumento”.

Aussem ha affermato che avere problemi di salute mentale è uno dei principali fattori di rischio per l’overdose nei giovani.

“I sentimenti di solitudine, isolamento e ansia alimentati dalla pandemia hanno probabilmente contribuito a creare un senso di disperazione in molti”, ha aggiunto. “Il consumo di alcol e altre droghe, così come l’abuso di farmaci da prescrizione e da banco, possono essere un modo per far fronte alla situazione o per automedicarsi”.

I medici devono istruire i genitori e i pazienti non solo sull’uso dei farmaci e sulle istruzioni per la loro assunzione, ma anche sul potenziale di abuso e di sovradosaggio, nonché sui rischi della combinazione con altre sostanze come l’alcol o gli oppioidi, ha consigliato Aussem.

“Oltre ai farmaci, la consulenza può aiutare a incoraggiare modi di pensare e comportamenti più sani. È fondamentale anche prendersi il tempo necessario per capire come sta il paziente durante le visite di controllo”.

Inoltre, gli Stati Uniti continuano a essere invasi da pillole contraffatte che assomigliano allo Xanax e all’Adderall, oltre che da antidolorifici come il Vicodin e il Percocet, ha detto Aussem.

“La U.S. Drug Enforcement Administration riferisce che due pillole su cinque sequestrate contengono una dose potenzialmente letale di fentanil”.

“Gli operatori sanitari possono educare i giovani sui rischi di procurarsi le pillole da un amico o dalla strada, invece che da una farmacia autorizzata o in aggiunta ad essa”, ha aggiunto Aussem.

“È importante che i genitori e le altre persone che si occupano di loro monitorino i sintomi e segnalino al medico curante qualsiasi cambiamento significativo”, ha sottolineato.

Ulteriori informazioni

Per ulteriori informazioni sulla salute mentale e le droghe, consultare la Partnership to End Addiction.

Consigli per l’allattamento al seno: Quello che avrei voluto sapere

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Maggio 31, 2022

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Consigli per l’allattamento al seno: Quello che avrei voluto sapere

Viene naturale? È facile? Mi faranno male i capezzoli? Come faccio a sapere se lo sto facendo bene? Scoprite cosa aspettarvi quando allattate al seno.

Il latte materno è facilmente digeribile, ricco di sostanze nutritive e può proteggere il bambino da malattie e infezioni. L’allattamento al seno può aiutare l’organismo a tornare alle condizioni precedenti la gravidanza e ridurre il rischio di cancro al seno, di pressione alta, di cancro alle ovaie e di diabete di tipo 2.

Ma l’allattamento al seno non va sempre come ci si aspetta. Abbiamo chiesto alle mamme cosa avrebbero voluto sapere prima di iniziare. Inoltre, hanno condiviso i consigli per una navigazione più agevole.

All’inizio, potreste non sapere cosa fare

L’allattamento al seno non viene sempre naturale. Potrebbe essere necessario del tempo per voi e per il vostro bambino per prendere confidenza. Il bambino potrebbe aver bisogno di aiuto per attaccarsi al seno nel modo giusto. Potreste aver bisogno di provare diverse posizioni e angolazioni che funzionino per il vostro bambino e che vi facciano sentire a vostro agio.

Prima di avere il mio bambino, pensavo che l’istinto mi avrebbe aiutato e che avrei saputo cosa fare”, racconta Stephanie Mantilla, una mamma di 36 anni di Houston. Non poteva essere più lontano dalla verità.

Lei non sapeva come tenere il suo bambino nella giusta angolazione e il suo bambino non sapeva come posizionare la bocca. È stata una lotta per entrambi. Ma dopo aver provato diverse tecniche, hanno trovato una soluzione.

Le prime settimane possono essere impegnative

All’inizio potreste avere voglia di arrendervi. Ma molte mamme scoprono che, una volta superato l’ostacolo, tutto fila liscio.

Quando ho iniziato ad allattare, il dolore era intenso”, racconta Kim McGraw, mamma di tre bambine. Stava quasi per rinunciare, finché non si è ricordata del consiglio di un’amica.

Mi ha detto che dopo la seconda settimana le cose migliorano, così mi sono concessa un’altra settimana. La terza settimana, invece, la differenza è stata di una notte e di un giorno. Sono così grata di non aver rinunciato. Da quel momento in poi è stata un’esperienza davvero fantastica”, dice.

Imparare ad agganciarsi è un processo

Una buona chiusura è fondamentale per il successo dell’allattamento al seno. Previene il dolore ai capezzoli e aiuta la produzione di latte. Ma molti bambini hanno bisogno di aiuto per imparare il modo giusto di attaccarsi al seno. Potrebbero essere necessari tentativi ed errori. E voi potreste aver bisogno di aiuto per capire qual è il modo migliore per farlo.

Il dolore è di solito un segno che il bambino non si sta attaccando correttamente al seno. Potrebbe essere necessario posizionare il capezzolo in modo diverso o tenere il bambino in un’angolazione diversa.

Vorrei essere stata avvertita che un cattivo allacciamento può causare molto dolore alla mamma”, dice Chelsea Roller, di Overland Park, KS. All’inizio i suoi capezzoli erano dolorosi e sanguinavano. Poi si è iscritta a un gruppo di sostegno per l’allattamento e si è resa conto che il suo bambino non si attaccava bene.

Una consulente per l’allattamento può aiutare

Il mio consiglio migliore è di chiedere l’aiuto di una consulente per l’allattamento, presto e spesso, dice Mantilla. Io ne ho avuta una nella mia stanza in ospedale. Mi ha mostrato come aiutare il mio bambino a posizionare la bocca in modo che la sua lingua succhiasse efficacemente e non fosse dolorosa.

Per trovare una consulente per l’allattamento, chiedete al vostro medico o ad altre mamme. Oppure consultate online l’Associazione delle Consulenti per l’Allattamento degli Stati Uniti (USLCA) o l’Associazione Internazionale delle Consulenti per l’Allattamento (ILCA).

La maggior parte degli ospedali dispone di un servizio di assistenza all’allattamento. Prendetelo! Dice Jill Ernst, di Crystal Lake, IL. Può farvi risparmiare un sacco di soldi. Inoltre, il loro lavoro è il seno, quindi sono abituate. Anche se siete modeste, lasciatevi aiutare.

I capezzoli potrebbero irritarsi

Quando si inizia ad allattare, è possibile che i capezzoli siano doloranti.

Monica Greco, di Auckland, Nuova Zelanda, consiglia di provare una crema per capezzoli o dei paracapezzoli per lenirli e proteggerli.

Il latte materno può guarire i capezzoli screpolati e doloranti, dice Tonya Mickelson, di Detroit Lakes, MN. Basta applicarne un po’ e lasciarlo asciugare all’aria.

A volte l’allattamento al seno può causare l’ostruzione dei dotti, un’infezione al seno (mastite) o un’infezione fungina. Parlate con il vostro medico o con una consulente per l’allattamento se qualcosa non vi convince.

Non sentitevi in colpa nel dare il biberon al vostro bambino

Vorrei che qualcuno mi avesse detto di introdurre il biberon prima”, dice Maria Leonard Olsen, autrice e avvocato di Washington. Con il suo primo figlio ha aspettato. Ogni volta che lei o la babysitter cercavano di usare il biberon, il bambino piangeva.

Con il secondo figlio, ha introdotto il biberon prima di lasciare l’ospedale. Questo mi ha dato molta più flessibilità e ha permesso a una badante di nutrire mio figlio più facilmente quando dovevo essere al lavoro o da qualche altra parte”, dice.

È giusto integrare con il latte artificiale

Alcune mamme scelgono di allattare solo al seno, ma ci sono altre possibilità.

Alcuni bambini si trovano meglio con una combinazione di latte materno e artificiale. Il mio primo figlio ha faticato a prendere peso con l’allattamento al seno”, racconta Jaime Bliss, una mamma di Glastonbury, CT. Dopo aver provato l’alimentazione complementare, è diventato più forte e l’allattamento al seno è diventato più facile.

Vorrei davvero non essere stata così dura con me stessa. Avrei allattato più a lungo e me lo sarei goduto di più se mi fossi permessa di integrare, dice Kelley Kitley, psicoterapeuta e mamma di quattro figli di Chicago.

Potresti rimanere incinta

Quando si allatta al seno, si può smettere di ovulare, il che significa che si hanno meno probabilità di rimanere incinta. Ma alcune donne non smettono di ovulare. E anche se lo fa, potrebbe ricominciare senza rendersene conto.

L’allattamento al seno non è una forma affidabile di controllo delle nascite. Parlate con il vostro medico di altre opzioni.

È importante prendersi cura di sé

Cercate di mangiare bene, di rimanere idratate e di riposare durante l’allattamento. Dormi quando lo fa il tuo bambino, dice Gill Davidson, mamma e infermiera specializzata in salute mentale. Cercate il sostegno di familiari e amici.

LaNika Nichelle, di Florence, SC, dice che una cosa che avrebbe voluto le dicessero è: “Mangia!

Ero così preoccupata per l’aumento di peso dovuto ai gemelli che non mangiavo come avrei dovuto, dice. Aveva poca energia e non si sentiva bene. Ho parlato con il mio medico e mi ha detto che dovevo mangiare di più.

Fate quello che va bene per voi e per il vostro bambino

Tante persone hanno tante opinioni, dice Bliss. È una decisione personale se allattare o meno e come farlo.

Usate il latte artificiale se volete, oppure no. Va bene anche se allattate un bambino per 2 mesi e l’altro per 2 anni.

La cosa più importante è che voi e il vostro bambino siate sani, felici e che abbiate un legame. Ci sono molti modi per arrivarci, dice Bliss.

Può essere più gratificante del previsto

Quando ho deciso di allattare al seno per la prima volta, ero sicuramente convinta dei benefici nutrizionali”, dice Sabrina Greene, una genitrice che ha allattato tre figli al seno.

Quello che non si aspettava erano i benefici emotivi. Adoro la vicinanza e il legame, dice. Se rimarrò di nuovo incinta, continuerò sicuramente ad allattare”.

Gli organi donati da persone affette da COVID sono sicuri

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Maggio 31, 2022

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Uno studio rileva che gli organi di donatori deceduti affetti da COVID non causano infezioni nei riceventi e non rappresentano un rischio per gli operatori sanitari.

Gli organi donati da persone affette da COVID sono sicuri

MERCOLEDI’ 23 MARZO 2022 (HealthDay News) — Per coloro che durante la pandemia sono in attesa di un nuovo rene o fegato, una nuova ricerca è rassicurante: Gli organi provenienti da donatori deceduti affetti da COVID-19 non hanno causato infezioni nei riceventi e non hanno rappresentato un rischio per gli operatori sanitari.

In uno studio iniziato nel settembre 2021, il team della Duke University School of Medicine ha valutato i trapianti in cui due fegati e due combinazioni di rene/pancreas provenienti da quattro donatori risultati positivi al COVID-19 sono stati somministrati a quattro riceventi.

Un donatore è morto per le complicazioni della COVID-19 grave, tra cui coaguli polmonari, e un altro è morto per un ascesso cerebrale probabilmente innescato dalla COVID-19. Gli altri due donatori avevano una malattia da COVID-19 lieve o moderata e sono morti per un ictus e un’overdose di farmaci.

I donatori sono stati valutati in base al tipo di organo, alla durata e alla gravità della malattia COVID-19 e alla presenza di segni di coagulazione potenzialmente aumentata nell’organo o nei vasi donati.

Il protocollo utilizzato dal team della Duke prevedeva anche un’attenta ispezione dell’organo e teneva conto dell’urgenza del trapianto nella valutazione del rischio.

Nel corso di un follow-up mediano di 46 giorni dopo aver ricevuto i nuovi organi, nessuno dei riceventi è stato infettato da COVID-19 attraverso il trapianto e non si sono verificate infezioni negli operatori sanitari che sono entrati in contatto con i pazienti.

Lo studio sarà presentato al Congresso europeo di microbiologia clinica e malattie infettive di Lisbona, in Portogallo, che si terrà dal 23 al 26 aprile. Le ricerche presentate ai congressi devono essere considerate preliminari fino alla pubblicazione su una rivista peer-reviewed.

“Sebbene limitata, la nostra esperienza ad oggi supporta l’uso di organi addominali da donatori COVID-19-positivi come sicuro ed efficace, anche per coloro che sono attivamente infetti o con malattia polmonare causata da COVID-19”, ha dichiarato l’autrice dello studio, la dottoressa Emily Eichenberger, in un comunicato stampa del meeting.

Eichenberger ha osservato che “i risultati per i riceventi appaiono coerenti con i risultati attesi per i trapianti” e ha aggiunto che un totale di 20 trapianti di questo tipo sono stati eseguiti con successo.

Tuttavia, la ricerca sugli organi trapiantati da donatori affetti da COVID-19 è ancora in fase iniziale e sono necessari ulteriori studi in vari centri del mondo per confermare questi primi risultati.

La pandemia ha aggravato la carenza di organi da donare perché i chirurghi si sono preoccupati di utilizzare organi provenienti da donatori infetti da COVID-19.

Anche se i quattro riceventi di questo studio non erano vaccinati, ha osservato Eichenberger, tutti i riceventi di trapianto sono ora fortemente incoraggiati a vaccinarsi completamente.

“La mancata vaccinazione può aumentare il rischio di COVID-19 grave nei pazienti trapiantati, a causa dei farmaci immunosoppressori utilizzati dopo il trapianto. Per questo motivo, incoraggiamo fortemente i nostri pazienti in lista d’attesa a vaccinarsi. Tuttavia, il fatto di non essere vaccinati non toglie nessuno dalla lista d’attesa per il trapianto d’organo presso il nostro istituto”, ha dichiarato Eichenberger.

Ulteriori informazioni

La United Network for Organ Sharing offre risorse per i pazienti sulla COVID-19.

10 consigli per pasti senza carne

VITA

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Maggio 31, 2022

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Che siate vegani o “flexitariani”, la dieta vegetariana ha dei benefici per la salute.

Sono finiti i tempi in cui si tendeva a pensare ai vegetariani come a un piccolo gruppo di hippy amanti della terra che spendevano fior di quattrini per prodotti dall’aspetto ammaccato nei negozi di salute. I vegetariani di ogni tipo, dai “flexitariani” (mangiatori occasionali di carne) ai vegani rigorosi, sono diventati mainstream.

Al giorno d’oggi, sempre più persone cercano i benefici per la salute di una dieta ricca di alimenti a base vegetale; alimenti che ora si trovano facilmente sugli scaffali dei negozi di alimentari di quartiere.

Secondo l’American Dietetic Association, circa il 2,5% della popolazione adulta statunitense segue una dieta priva di carne, pollame e pesce. Un numero crescente di persone sta abbracciando lo stile di vita flexitariano, che offre molti dei benefici per la salute di una dieta vegetariana, pur consentendo occasionalmente carne, pesce e/o pollame.

Naturalmente, alcune persone seguono una dieta vegetariana per motivi religiosi o etici. Tuttavia, secondo gli esperti, un’alimentazione ricca di alimenti vegetali ha anche molti benefici per la salute, che vanno dalla perdita di peso alla prevenzione delle malattie.

L’American Cancer Society, l’American Institute for Cancer Research e l’American Heart Association raccomandano tutti una dieta ricca di alimenti di origine vegetale. Questa dieta contiene un’abbondanza di antiossidanti, sostanze fitochimiche e fibre, con bassi livelli di grassi saturi e colesterolo.

Infatti, le linee guida MyPlate dell’USDA promuovono una dieta ricca di cereali integrali, frutta, verdura, fagioli e latticini a basso contenuto di grassi, alimenti che sono alla base della maggior parte delle diete vegetariane.

Gergo vegetariano

“Vegetariano” può significare molte cose diverse. I vari tipi di diete vegetariane comprendono:

Vegana. La più rigorosa, mangia solo prodotti vegetali.
Latto-vegetariano. Mangia prodotti caseari insieme a una dieta a base vegetale.
Ovo-vegetariano. Mangia uova insieme a una dieta a base vegetale.
Latto-ovo vegetariano (il tipo più comune). Mangia sia latticini che uova.
Pesco-vegetariano. Mangia pesce insieme a una dieta a base vegetale.
Flexitariana. Anche se non esiste una definizione formale, questo termine si riferisce generalmente a un latto-ovo vegetariano che occasionalmente mangia carne, pesce o pollame. A volte viene chiamato semi-vegetariano.

La nutrizione in pillole

Un tempo si pensava che le diete vegetariane fossero carenti di alcuni nutrienti. Ma gli esperti affermano che, con un po’ di pianificazione, i vegetariani possono facilmente soddisfare tutti i loro bisogni nutrizionali.

“È possibile ottenere tutti i nutrienti necessari da una dieta vegetariana ben pianificata, insieme a tutti i benefici per la salute di una dieta che contiene molte vitamine, minerali, fibre e proteine, ma che tende a essere povera di grassi e calorie: una combinazione perfetta per perdere peso e promuovere la salute”, afferma Cynthia Sass, MPH, MA, RD, portavoce dell’American Dietetic Association.

Per garantire un’alimentazione adeguata, Sass raccomanda ai vegetariani di mangiare un’ampia varietà di alimenti, tra cui cereali integrali non trasformati, frutta, verdura, noci, semi, fagioli e prodotti di soia. Consiglia di utilizzare il sito myfoodpyramid.com per pianificare i pasti.

Per i vegani potrebbe essere più difficile assumere una quantità sufficiente di vitamina B12, acidi grassi omega-3, proteine, zinco, vitamina D e calcio. Ma un dietologo registrato può aiutare a elaborare un piano alimentare vegano adeguato, dice Sass.

Benefici per la salute

I vegetariani hanno tassi più bassi di quasi tutte le malattie croniche, compresa l’obesità, dice Sass. Hanno meno probabilità di avere la pressione alta o il colesterolo alto e il loro stile alimentare aiuta a prevenire lo sviluppo del diabete di tipo 2, delle malattie cardiache e di alcuni tipi di cancro.

Studi recenti hanno dimostrato che, in generale, i vegetariani hanno indici di massa corporea (IMC) più bassi, percentuali di grasso corporeo inferiori e rapporti vita-fianchi più bassi rispetto ai non vegetariani.

“I cibi vegetariani tendono a essere più sazianti grazie alle fibre e alle proteine e quindi è più facile mangiare meno e perdere peso”, afferma Sass.

Ma non tutte le diete vegetariane fanno perdere peso. Sebbene molti vegetariani preferiscano cibi nutrienti, le diete vegetariane possono comunque essere ricche di grassi e calorie.

“Se si riempie il piatto con cibi ricchi di grassi, come le patatine fritte, e si assumono troppe calorie, il piano alimentare vegetariano può causare un aumento di peso”, afferma Connie Diekman, RD, MEd, presidente eletto dell’ADA.

Consiglia invece di mangiare molta frutta, verdura, cereali integrali, fagioli, noci e latticini a basso contenuto di grassi.

10 consigli per mangiare senza carne

Al giorno d’oggi è facile essere vegetariani, grazie ai tanti prodotti alimentari senza carne presenti sul mercato e ai tanti libri e riviste di cucina vegetariana.

Se volete diventare vegetariani “a volte” o semplicemente godervi un pasto senza carne ogni tanto, ci sono modi per farlo senza dover imparare un modo completamente nuovo di cucinare e mangiare. Per prima cosa, si può iniziare sostituendo i fagioli alla carne o al pollame nei piatti preferiti, consiglia Diekman.

“Il modo più semplice per passare a una dieta più vegetale è quello di utilizzare ricette già conosciute sostituendole con ingredienti vegetariani”, spiega l’esperta.

Consiglia di effettuare queste sostituzioni in piatti dai sapori forti, come quelli con salsa agrodolce o marinara. Una volta che vi sarete abituati a introdurre più fagioli nella vostra dieta, sperimentate i sostituti della carne, che hanno l’aspetto e il sapore della carne ma sono fatti di prodotti vegetali.

Il secondo passo: La prossima volta che andate al supermercato, prendete uno dei tanti cibi pronti vegetariani. Assaggiate diverse opzioni per trovare quelle che vi piacciono.

Ecco altri otto consigli per inserire più pasti vegetariani nel vostro piano alimentare, soddisfacendo al contempo tutte le vostre esigenze nutrizionali:

Cercate gli alimenti arricchiti con sostanze nutritive supplementari per ottenere una spinta nutrizionale. Scegliete prodotti di soia arricchiti con calcio, vitamina D e B12.
Provate il tofu e le sbriciolate di soia, che hanno un gusto delicato e assorbono i condimenti e il sapore di qualsiasi piatto.
Mangiate molta verdura a foglia scura, che è ricca di ferro e fornisce calcio.
Aggiungete alle insalate, alle zuppe, agli stufati e alle omelette fagioli, noci o semi per aggiungere proteine.
Aggiungere un multivitaminico/minerale una volta al giorno per garantire l’apporto nutrizionale. Consultare il medico o il dietologo registrato in caso di gravidanza o di altre condizioni che potrebbero richiedere un’integrazione supplementare.
Scegliere prodotti lattiero-caseari a basso o nullo contenuto di grassi.
Aumentate la quantità di acidi grassi omega-3 nella vostra dieta mangiando pesce grasso (se includete il pesce nella vostra dieta), uova arricchite, noci, semi di lino e olio di canola.
All’inizio provate a mangiare senza carne un giorno alla settimana. Non è necessario cucinare pasti vegetariani elaborati; può essere semplice come mangiare un hamburger vegetariano e un’insalata per cena.

Il vegetarianismo è uno stile di vita sano, ma gli esperti sottolineano che anche la carne magra, il pesce e il pollame hanno benefici nutrizionali, purché si mantengano porzioni moderate. Per ottenere i benefici per la salute di una dieta vegetariana e godere comunque dei prodotti animali, considerate la carne, il pesce o il pollame come un contorno e riempite il resto del piatto con alimenti vegetali. E assicuratevi di scegliere i tagli più magri quando comprate la carne.