Il medico vi dice

L’artrite reumatoide (RA) e la gotta hanno molto in comune. I medici le considerano tipi di artrite. Ciò significa che entrambe causano gonfiore, dolore e rigidità delle articolazioni. Ma ci sono anche importanti differenze.

Queste differenze includono il motivo per cui si verificano. Ci sono anche differenze evidenti nei sintomi che aiutano a distinguerle. Poiché le cause sono diverse, anche i medici le gestiscono e le trattano in modo diverso.

L’AR e la gotta hanno la stessa causa?

L’artrite reumatoide e la gotta sono entrambi tipi di artrite, ma le cause sottostanti sono completamente diverse. L’AR è una condizione autoimmune. Si verifica quando il sistema immunitario dell’organismo attacca il tessuto che riveste le articolazioni. Questo attacco provoca gonfiore, infiammazione e deformità articolare. Poiché la RA è una malattia del sistema immunitario (il medico la definirà una condizione autoimmune), può colpire anche altre parti del corpo, tra cui la pelle, gli occhi e il cuore.

La gotta colpisce le persone con una quantità eccessiva di acido urico nel sangue. Il corpo crea questo tipo di acido quando scompone alcuni alimenti, tra cui la carne. I reni normalmente lo eliminano con la pipì. Ma quando è troppo presente nel sistema, l’acido urico può formare dei cristalli. Questi cristalli a forma di ago si accumulano nelle articolazioni e nei tessuti circostanti, dove possono causare dolore e infiammazione.

La gotta e l’AR hanno gli stessi sintomi?

Sia la gotta che l’AR possono causare dolore e rigidità in più articolazioni. Ma per il resto le due patologie tendono a seguire schemi diversi.

Artrite reumatoide. Questa patologia inizia di solito nelle articolazioni più piccole, come quelle delle mani e dei piedi. Queste si sentono tenere, gonfie e calde al tatto. Poi si trasferisce ad altre articolazioni più grandi, come polsi, gomiti, spalle, caviglie, ginocchia e fianchi. È raro che si manifestino anche stanchezza e perdita di appetito o febbre, anche se è meno probabile.

La maggior parte delle persone presenta sintomi simili su entrambi i lati del corpo. Ciò significa che se una spalla fa male, probabilmente fa male anche l’altra.

L’AR può far sentire le articolazioni rigide quando ci si sveglia al mattino. Il dolore può migliorare con l’attività fisica nel corso della giornata.

Gotta. A differenza della RA, di solito inizia con un attacco di dolore improvviso. Il dolore può essere intenso. Non è insolito che una persona affetta da gotta si senta come se l’articolazione stesse bruciando. Può sembrare che ci sia un attizzatoio rovente nell’articolazione.

La gotta di solito colpisce una sola articolazione. L’alluce è un punto comune, ma la gotta può colpire anche caviglie, ginocchia, gomiti o polsi.

L’articolazione colpita può apparire rossa e gonfia. Può essere calda al tatto. A volte un attacco di gotta può causare febbre.

I medici trattano l’AR e la gotta allo stesso modo?

Né l’AR né la gotta sono curabili. Ma esistono trattamenti che aiutano a gestire i sintomi. Alcuni sono gli stessi per entrambe le patologie:

• Trattamenti del dolore. Gli antidolorifici da banco, come l’ibuprofene e il naprossene, possono essere utili per entrambe le condizioni. Anche un farmaco chiamato colchicina può alleviare il dolore della gotta.

• Trattamenti dell’infiammazione. I corticosteroidi come il prednisone possono aiutare a contrastare l’infiammazione e il dolore che essa provoca.

Quando si tratta di trattare la malattia di base, i medici si concentrano sul trattamento della causa. Il trattamento dell’AR può includere farmaci che sopprimono il sistema immunitario.

Il trattamento della gotta comprende solitamente farmaci che impediscono l’accumulo di cristalli di acido urico.

Anche l’alimentazione può influire sui livelli di acido urico nel sangue. Se si soffre di gotta, adottare le seguenti misure per prevenire un attacco di gotta:

• Limitare l’alcol

• Mangiare meno carne

• Mantenere un peso sano

Si può avere la gotta e l’AR?

Sì. Un tempo i medici pensavano che le persone affette da RA non avessero la gotta. Ma da allora hanno capito che non è vero. Le due condizioni sono distinte. Quindi è possibile che una persona le abbia entrambe.

Se voi o una persona cara soffrite di dolori articolari e non sapete perché, è bene che vi facciate visitare da un medico. Il medico può controllare le articolazioni e analizzare il sangue e il liquido articolare per individuare la causa e decidere i passi successivi.

La malattia di Still è una rara forma di artrite giovanile. Scoprite le cause, i sintomi e il trattamento.

La malattia di Stills, nota anche come artrite idiopatica giovanile sistemica (SJIA), è una forma di artrite che colpisce tutto il corpo. Provoca:

• febbre

• Dolori articolari

• Eruzione cutanea

È un raro sottotipo di artrite idiopatica giovanile (JIA). È la forma più comune di artrite nei bambini e negli adolescenti. Solo il 10%-20% circa dei bambini con JIA presenta la malattia di Stills.

Anche se si tratta di un sottotipo di JIA, le cause, i sintomi e il trattamento sono diversi. La malattia di Stills è più grave di altri tipi di JIA. Si può contrarre in qualsiasi momento dell’infanzia, ma la maggior parte delle persone inizia ad avvertire i sintomi intorno ai 2 anni.

Cause

I medici non sanno esattamente quali siano le cause della malattia di Stills. Gli esperti pensano che possa essere una combinazione di alcuni fattori scatenanti provenienti dai geni e dall’ambiente.

Quello che si sa di più è come questa malattia sia diversa dalla JIA.

Il sistema immunitario che si ha quando si nasce è il sistema immunitario innato. Con l’avanzare dell’età, si forma un sistema immunitario adattativo per affrontare i virus e i batteri che superano il sistema immunitario innato.

La JIA è una malattia autoimmune. Ciò significa che il sistema immunitario adattativo attacca le cellule e i tessuti sani come se fossero dannosi per l’organismo. Questo provoca i sintomi della JIA.

I bambini affetti dalla malattia di Stills non presentano gli elementi che di solito si manifestano con un sistema immunitario adattivo iperattivo. Hanno invece livelli elevati di alcune proteine infiammatorie. Queste proteine sono elevate anche in altre malattie note come malattie autoinfiammatorie.

Gli esperti ritengono che sia questa la causa dell’infiammazione comune alla malattia di Stills.

Sintomi

Oltre alle articolazioni, la malattia di Still può colpire il fegato, il cuore e i polmoni. Può provocare:

• Un’eruzione cutanea piatta e rosa

• Febbre ogni giorno alla stessa ora

• Articolazioni calde, gonfie e dolorose

• Linfonodi gonfi

• Infiammazione di organi interni, come milza, fegato o cuore

• Pressione sanguigna elevata nelle arterie che conducono ai polmoni

• Respiro affannoso dovuto a tessuto polmonare cicatrizzato

Nel tempo, se la malattia di Stills non viene trattata, l’infiammazione può danneggiare le articolazioni e portare a:

• Crescita stentata

• Limitata gamma di movimento delle articolazioni

• Sostituzione delle articolazioni

• Perdita di capelli

• Anoressia (mancanza o perdita di appetito)

• Anemia (basso contenuto di ferro)

• Sensazione generale di malessere

I sintomi possono andare e venire in crisi che possono durare giorni o mesi.

Ottenere una diagnosi

Non esistono esami specifici che consentano al medico di sapere se si è affetti dalla malattia di Stills. Pertanto, la diagnosi si baserà su:

• I sintomi

• Un esame fisico

• Esami del sangue per cercare segni di infiammazione e verificare la presenza di infezioni

• Immagini come radiografie, TAC del torace o un esame del funzionamento del cuore chiamato ecocardiogramma.

Raramente, se il medico non ha le idee chiare sulla diagnosi, può prelevare una biopsia della pelle dove si trova l’eruzione cutanea per osservarla più da vicino.

Domande per il medico

Quando visitate il medico di vostro figlio, è bene avere a portata di mano un elenco di domande per ottenere tutte le informazioni necessarie.

Potete chiedere:

• Qual è la causa dei miei sintomi?

• Quali sono le mie opzioni di trattamento?

• Questi trattamenti hanno effetti collaterali?

• Qual è l’obiettivo del mio trattamento?

• Ci sono sintomi a cui devo prestare attenzione?

• Quali sono i cambiamenti che posso apportare a casa e che possono aiutare i miei sintomi?

?

Trattamento

La malattia di Stills non ha una cura, ma è possibile alleviare i sintomi fino a raggiungere la remissione. Il trattamento precoce della malattia è fondamentale.

Il medico può consigliare

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene e naprossene per alleviare il dolore e l’infiammazione.

Corticosteroidi da assumere per bocca o per via endovenosa per ridurre la febbre, il dolore e il gonfiore delle articolazioni.

Farmaci biologici da assumere sotto forma di iniezione o infusione endovenosa che hanno come bersaglio le proteine infiammatorie. Questi farmaci possono includere

• Adalimumab (Humira)

• Anakinra (Kineret)

• Canakinumab (Ilaris)

• Etanercept (Enbrel)

• Infliximab (Remicade)

• Tocilizumab (Actemra)

Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) non biologici che si assumono con i biologici per il trattamento dell’artrite

Prendersi cura di sé

Oltre al trattamento, assicuratevi che il bambino faccia regolarmente esercizio fisico, quando possibile. L’attività fisica aiuta a rinforzare i muscoli, ad aumentare l’energia e ad alleviare il dolore.

Si può anche usare il freddo o il calore per aiutare a sciogliere le articolazioni rigide.

Una buona dieta, soprattutto ad alto contenuto di calcio, è importante per i bambini affetti dalla malattia di Stills. Questa condizione aumenta le probabilità di osteoporosi. Anche l’uso di corticosteroidi le aumenta.

Cosa aspettarsi

La malattia di Stills è una condizione che dura tutta la vita per la maggior parte delle persone. I bambini possono continuare ad avere sintomi anche in età adulta.

In passato l’obiettivo del trattamento era quello di gestire il dolore e tenere sotto controllo i sintomi. Ma i progressi del trattamento fanno sperare ai medici che un numero maggiore di persone affette dalla malattia di Stills possa liberarsi completamente dei sintomi.

Ottenere supporto

Il bambino può provare molte emozioni diverse riguardo alla malattia di Stills. Potete aiutarlo a superare questi sentimenti e sostenerlo nell’affrontare i sintomi e il trattamento.

Dovreste:

• Permettere loro di esprimere come si sentono senza alcun giudizio.

• Ricordate loro che non hanno fatto nulla per causarlo.

• Trovate dei modi per fargli fare esercizio e muovere il corpo.

• Informare i loro insegnanti a scuola in modo che abbiano un sostegno in altri luoghi.

?

La malattia di Stills dell’adulto è una rara forma di artrite che causa febbre, eruzione cutanea e dolore articolare. Scoprite i sintomi, il trattamento e le prospettive.

La malattia di Stills dell’adulto è un tipo raro di artrite che inizia in età adulta. Può causare:

• febbre

• Eruzione cutanea

• Dolori articolari

La malattia di Stills dell’adulto è la forma adulta di un sottotipo di artrite infantile chiamata artrite idiopatica giovanile sistemica (SJIA).

La malattia di Stills dell’adulto colpisce in genere gli adulti di età inferiore ai 35 anni. Meno di 1 persona su 100.000 ne è affetta ogni anno. Non esiste una cura, ma è possibile controllare i sintomi con il trattamento.

Cause

I medici non conoscono le cause della malattia di Stills dell’adulto. Le ricerche suggeriscono che l’infezione o le sostanze tossiche presenti nell’organismo possono scatenarla. Il sistema immunitario reagisce in modo eccessivo a questi fattori scatenanti e dà il via alla malattia.

Gli esperti considerano la malattia di Stills dell’adulto una condizione autoinfiammatoria perché il sistema immunitario svolge un ruolo nei suoi sintomi. Alla nascita si ha un sistema immunitario innato. Con l’età si forma un sistema immunitario adattativo. Questo si occupa dei batteri e dei virus che riescono a superare quello innato.

Quando si soffre di una malattia autoimmune, i sintomi si manifestano perché il sistema immunitario adattativo reagisce in modo eccessivo e attacca le cellule e i tessuti sani. Nelle malattie autoinfiammatorie, come la malattia di Still dell’adulto, il sistema immunitario innato reagisce in modo eccessivo e causa infiammazione.

Le ricerche dimostrano anche che le persone con la malattia di Still dell’adulto hanno livelli più elevati di proteine chiamate citochine rispetto alle persone non affette dalla malattia.

Il sistema immunitario invia citochine per combattere l’infiammazione nel corpo.

Sintomi

Nella malattia di Stills dell’adulto, i sintomi si manifestano tipicamente in episodi. Per alcuni, questi episodi durano circa un anno e poi la malattia scompare. Per altri, invece, gli episodi si presentano in modo casuale, si interrompono per settimane o mesi e poi si ripresentano. Si può anche avere la malattia di Stills cronica dell’adulto, in cui i sintomi sono più costanti.

Di solito, le prime cose che si avvertono sono:

• febbre alta che sale una o due volte al giorno

• Un’eruzione cutanea calda e rosa sul tronco e sulle braccia che compare con la febbre

Le articolazioni iniziano a dolere qualche settimana dopo la comparsa della febbre e dell’esantema. Il dolore e la rigidità articolare possono durare per 2 settimane. Di solito lo si avverte ai polsi e alle ginocchia.

Potrebbero manifestarsi anche a livello dei polsi e delle ginocchia:

• caviglie

• Spalle

• Gomiti

• Dita

Potresti anche avere:

• Dolore e gonfiore all’addome

• Mal di gola

• Linfonodi ingrossati

• Perdita di peso

• Dolore quando si respira profondamente

Anche la milza e il fegato possono ingrossarsi e possono verificarsi infiammazioni al cuore o ai polmoni.

Ottenere una diagnosi

Non esiste un singolo esame che il medico possa fare per confermare la presenza della malattia di Stills. Raccoglierà invece informazioni utilizzando:

• I sintomi

• Esami fisici

• Esami del sangue per verificare l’eventuale presenza di altri problemi come infezioni o tumori

• Ecografia dell’addome

• TAC

• Radiografia

Gli esami di diagnostica per immagini come ecografie, radiografie e TAC possono aiutare il medico a capire se la malattia ha danneggiato qualche organo.

Domande per il medico

Per essere sicuri di ottenere tutte le informazioni necessarie durante le visite mediche, scrivete in anticipo le vostre domande e portatele con voi. Queste possono includere:

• Qual è la causa dei miei sintomi?

• Quali altre condizioni potrebbero causare questi sintomi?

• Di quali esami ho bisogno?

• Sarà un problema temporaneo o durerà a lungo?

• Qual è il trattamento migliore per me?

• Il mio trattamento avrà effetti collaterali?

• Ci sono cose che posso fare a casa per aiutare i miei sintomi?

• Come devo gestire gli altri problemi di salute che ho?

• Ci sono restrizioni che devo seguire?

• Devo rivolgermi a uno specialista?

?

Trattamento

Esistono diversi farmaci che possono aiutare a risolvere i sintomi. Il medico sceglierà le opzioni migliori in base alla gravità della malattia e agli effetti collaterali avvertiti.

Questi farmaci includono

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Si possono provare farmaci da banco come l’ibuprofene o il naprossene per alleviare il dolore e l’infiammazione articolare. Il medico può prescrivere FANS più potenti se le opzioni da banco non funzionano.

I FANS possono danneggiare il fegato. Pertanto, se si assumono questi farmaci, il medico può chiedere di sottoporsi a regolari esami del sangue per verificare il funzionamento del fegato.

Steroidi. Quelli come il prednisone (Deltasone) sono un trattamento comune per la maggior parte delle persone affette dalla malattia di Stills dell’adulto. Funzionano bene per alleviare l’infiammazione. Ma possono anche rendere più probabili le infezioni e l’osteoporosi.

Metotrexato (Trexall). Il medico può prescriverlo in combinazione con il prednisone per trattare l’artrite e aiutare le articolazioni. Se si assumono entrambi, la dose di prednisone sarà inferiore.

Modificatori della risposta biologica. Alcuni farmaci riducono il sistema immunitario per alleviare l’infiammazione. Tra questi vi sono:

• Adalimumab (Humira)

• Etanercept (Enbrel)

• Infliximab (Remicade)

I medici stanno ancora studiando il loro effetto a lungo termine. Se gli altri farmaci non hanno funzionato, il medico può suggerire altri farmaci immunosoppressori come:

• Anakinra (Kineret)

• Tocilizumab (Actemra)

?

Prendersi cura di sé

Nella vita di tutti i giorni, ci sono cose che si possono fare per aiutare a gestire la malattia. Tra queste:

Seguire il piano di trattamento. Continuate a prendere i farmaci, anche se non avete sintomi. Contribuirete a ridurre le probabilità di infiammazione e a prevenire ulteriori problemi.

Chiedere informazioni sugli integratori. Oltre a una dieta sana ed equilibrata, potreste aver bisogno di un apporto di vitamina D e di calcio. Se il prednisone fa parte del piano di trattamento, questi integratori possono aiutare a prevenire l’osteoporosi.

Fate esercizio fisico regolare. Le articolazioni doloranti possono far sembrare difficile l’esercizio fisico. Ma i medici raccomandano di muovere il corpo quando è possibile. In questo modo si favorisce l’ampiezza dei movimenti e si può persino alleviare il dolore e la rigidità.

Cosa aspettarsi

Non è possibile curare la malattia di Stills dell’adulto, ma seguire il trattamento può aiutare a tenere sotto controllo i sintomi e a prevenire le complicazioni. Per circa un terzo delle persone affette dalla malattia, i sintomi si protraggono a lungo e diventano artrite cronica.

Una diagnosi e un trattamento precoci possono contribuire a rendere il futuro più roseo”.

Ottenere supporto

Poiché la malattia di Stills dell’adulto è rara, è bene entrare in contatto con organizzazioni nazionali che possono mettervi in contatto con specialisti e altre persone che possono aiutarvi. Chiedete al vostro medico di consigliarvi, oppure visitate i siti web di:

• Fondazione Artrite

• Organizzazione nazionale per i disturbi rari

• Centro di Informazione sulle Malattie Genetiche e Rare (GARD)

• Istituto Nazionale dell’Artrite e delle Malattie Muscoloscheletriche e Cutanee

?

La spondiloartrite assiale non radiografica causa un’infiammazione della colonna vertebrale che può provocare dolore alla schiena. Scoprite quali sono le cause di questo tipo di artrite, come viene trattata e cosa aspettarsi.

La spondiloartrite assiale non radiografica (nr-axSpA) è un tipo di artrite della colonna vertebrale. Provoca un’infiammazione che provoca sintomi quali arrossamento, gonfiore, calore, rigidità e dolore.

La patologia colpisce le articolazioni e le entesi, ovvero i tessuti che collegano le ossa ai legamenti o ai tendini. Con la nr-axSpA, anche se i sintomi sono presenti, le radiografie non mostrano alcun danno alle articolazioni.

In alcuni casi, la malattia peggiora e danneggia le articolazioni. Se ciò accade, significa che la condizione si è trasformata in un altro tipo di artrite, chiamata spondilite anchilosante (AS). Le ricerche dimostrano che ben il 30% delle persone affette da nr-axSpA si ammala della più grave AS entro 2-30 anni.

La nr-axSpA non è comune. Colpisce meno dell’1% degli americani.

Cause

La Nr-axSpA è una malattia infiammatoria a lungo termine. Il sistema immunitario si rivolta contro se stesso e attacca i tessuti sani delle articolazioni.

Gli esperti non sanno quali siano le cause. Ma pensano che la genetica possa avere un ruolo. Circa l’85% delle persone affette dalla malattia presenta un gene chiamato HLA-B27. L’HLA-B27 è spesso un segno di problemi al sistema immunitario, la difesa del corpo contro i germi.

Uomini e donne hanno le stesse probabilità di ammalarsi di spondiloartrite assiale non radiografica. Nella maggior parte dei casi, i sintomi compaiono quando si è giovani adulti, prima dei 45 anni.

I sintomi

Uno dei sintomi più comuni della nr-axSpA è il mal di schiena. Ci sono molte ragioni per cui la schiena può far male, ma questi segni suggeriscono che il dolore è dovuto alla malattia e non ad altre cause:

• Si inizia a contrarre la malattia prima dei 40 anni.

• Si manifesta gradualmente.

• Migliora con l’esercizio fisico.

• Il riposo non aiuta.

• Il disturbo si presenta di notte, ma si attenua quando ci si alza.

Altri sintomi che si possono manifestare con la nr-axSpA sono:

• Debolezza e affaticamento

• Rigidità e gonfiore delle articolazioni

• Dolore ai glutei che cambia lato

• Dita gonfie

• Dolore al tallone

Le persone affette da nr-axSpA hanno anche una maggiore probabilità di soffrire contemporaneamente di alcune condizioni, quali:

• Infiammazione oculare (uveite)

• Malattia infiammatoria intestinale

• Psoriasi

Ottenere una diagnosi

I segni della spondiloartrite assiale non radiografica non sempre emergono dagli esami. E i sintomi possono talvolta assomigliare ad altri problemi di salute. Di conseguenza, il medico potrebbe non individuarla subito. Spesso ci vogliono anni per ottenere la diagnosi giusta.

Se il vostro medico curante ritiene che abbiate la malattia, probabilmente vi suggerirà di rivolgervi a un reumatologo, uno specialista delle patologie articolari e muscolari.

Per capire se siete affetti da nr-axSpA, il medico vi farà domande sui vostri sintomi e sulla storia sanitaria della vostra famiglia. La presenza di parenti affetti da determinate patologie, come la spondiloartrite assiale, l’uveite, l’artrite reattiva o la malattia infiammatoria intestinale, può significare una maggiore probabilità di avere la nr-axSpA.

Il medico effettuerà anche un esame fisico. Verranno rilevate articolazioni, dita e piedi gonfi. Controllerà anche gli occhi e la pelle.

Successivamente, verrà eseguita una combinazione di esami:

Test genetico. Un esame del sangue verifica la presenza del gene HLA-B27. La presenza del gene non implica automaticamente la presenza della malattia. Tuttavia, se si manifestano già segni di nr-axSpA, la presenza del gene rende più probabile la malattia.

Esami del sangue. Questi esami cercano l’infiammazione nel corpo.

Radiografia. Il medico ordinerà questo esame se il paziente presenta danni alle articolazioni del bacino chiamate articolazioni sacroiliache. Questo danno è un segno della spondilite anchilosante.

RISONANZA MAGNETICA. Se la radiografia non mostra danni alle articolazioni sacroiliache, verrà eseguita una risonanza magnetica. Questo esame cerca l’infiammazione delle articolazioni o della colonna vertebrale.

Domande per il medico

Per prepararsi all’appuntamento, è bene scrivere un elenco di domande e portarlo con sé nello studio del medico. Se possibile, portate con voi un amico o un familiare che vi aiuti a ricordare le parole del medico.

Le domande possono includere:

• Qual è la causa dei miei sintomi?

• Qual è l’obiettivo del mio trattamento e cosa mi consiglia? Ci sono effetti collaterali?

• Come controllerete i miei progressi?

• Ci sono altre opzioni che dovrei considerare, come la fisioterapia o l’esercizio fisico?

• Devo rivolgermi a uno specialista?

• Qual è il modo migliore per gestire gli altri problemi di salute?

• Con quale frequenza devo tornare per le visite di controllo?

• Ci sono risorse o siti web che consigliate?

Trattamento

Non esiste una cura, quindi il trattamento si concentrerà sull’aiutare a sentirsi meglio e a rallentare la progressione della malattia. Alcune opzioni che il medico potrebbe suggerire sono

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): questi farmaci, come l’ibuprofene e il naprossene, trattano l’infiammazione e il dolore. Le ricerche dimostrano che funzionano meglio se assunti quotidianamente. I FANS possono avere effetti collaterali a lungo termine, come problemi cardiaci, renali e digestivi.

Se i FANS non alleviano i sintomi, il medico può suggerire altri tipi di farmaci. Questi includono:

Inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF): questi farmaci agiscono su una sostanza specifica che causa l’infiammazione. Si assumono con un’iniezione o per via endovenosa. Presentano alcuni rischi. A breve termine, possono aumentare le probabilità di infezioni. A lungo termine, sono stati collegati a maggiori probabilità di ammalarsi di cancro. Esistono cinque farmaci inibitori del TNF approvati dalla FDA:

• Adalimumab (Humira)

• Certolizumab (Cimzia)

• Etanercept (Enbrel)

• Golimumab (Simponi)

• Infliximab (Avsola, Remicade)

Inibitori dell’IL-17. Questo tipo di farmaci comprende ixekizumab (Taltz) e secukinumab (Cosentyx). Impediscono a un gruppo di proteine dell’organismo, note come proteine IL-17, di provocare l’infiammazione. Vengono somministrati sotto forma di iniezione. Le probabilità di contrarre infezioni e cancro sono maggiori se si assumono questi farmaci.

Se i sintomi principali riguardano le articolazioni delle braccia o delle gambe anziché la colonna vertebrale, il medico può consigliare i farmaci antireumatici modificanti la malattia anziché gli inibitori del TNF o dell’IL-17. Questi farmaci comprendono la sulfasalazina e la proteina IL-17. Questi farmaci comprendono la sulfasalazina e il metotrexato. La maggior parte dei DMARD si presenta sotto forma di pillole. Probabilmente verranno assunti in aggiunta ai FANS. I DMARD influenzano il sistema immunitario, per cui è più probabile che si verifichino infezioni.

Terapia fisica.?Imparerete a fare esercizi e allungamenti per alleviare il dolore e mantenere una buona gamma di movimenti delle articolazioni.

Il medico può anche prescrivere farmaci per altre patologie, come la psoriasi e l’uveite.

Prendersi cura di sé

Le abitudini quotidiane possono influenzare i sintomi. Fare questi accorgimenti può aiutarvi a sentirvi meglio:

Se fumate, smettete. Gli studi dimostrano che il tabacco peggiora i sintomi.

Fate regolarmente esercizio fisico. Può sembrare contraddittorio, ma il mal di schiena può essere alleviato se ci si muove. L’attività fisica rafforza e allunga i muscoli, prevenendo la rigidità causata dalla malattia.

Mangiate cibi sani. Non esiste una dieta specifica per il trattamento della patologia. Ma assicurarsi di assumere molta verdura, frutta, proteine, calcio e grassi omega-3 può aiutare a mantenere un peso sano. Questo ridurrà lo sforzo sulle articolazioni. Un piano alimentare sano può anche contribuire ad attenuare l’infiammazione dell’organismo.

Cosa aspettarsi

Quando si soffre di spondiloartrite assiale non radiografica, si può vivere una vita piena e continuare a godere delle cose che si amano. Con il giusto trattamento, il dolore spesso migliora. Potreste avere periodi in cui i sintomi migliorano e periodi in cui peggiorano o si aggravano.

Ci vorrà del tempo per trovare i farmaci giusti per la vostra malattia. Potreste dovervi recare regolarmente dal vostro medico. In alcuni casi, i farmaci smettono di funzionare come prima. Oppure la malattia cambia nel tempo. A volte il dolore aumenta o si manifesta in modo nuovo in diverse articolazioni.

Ottenere supporto

Quando si soffre di nr-axSpA, è importante rivolgersi a familiari e amici. Possono darvi il sostegno necessario per affrontare il turbinio di emozioni che potete provare mentre gestite la malattia. I vostri cari possono essere di grande aiuto anche quando siete stanchi o doloranti. Possono darvi una mano nei momenti in cui avete difficoltà a portare avanti alcune delle vostre faccende quotidiane.

Se vi accorgete di essere depressi mentre affrontate i sintomi della spondiloartrite assiale non radiografica, parlatene con il vostro medico. Può mettervi in contatto con un professionista della salute mentale che abbia esperienza nell’aiutare persone nella vostra situazione.

È anche una buona idea cercare un gruppo di sostegno. Avrete la possibilità di incontrare persone affette dalla vostra stessa patologia che capiscono cosa state passando. Potrete avere nuovi spunti di riflessione sulla vostra malattia e condividere consigli su come gestire i sintomi. Il vostro medico potrebbe consigliarvene uno nelle vicinanze. È anche possibile trovare suggerimenti per i gruppi di sostegno su Internet, ad esempio presso la Fondazione Artrite.

La febbre mediterranea familiare è una rara malattia genetica che spesso si manifesta per la prima volta nell’infanzia con febbri ricorrenti. Scoprite chi è più a rischio di FMF, come trattarla e come prevenire gravi complicazioni.

La febbre mediterranea familiare (FMF) è una rara malattia genetica che si manifesta in famiglia. Il più delle volte colpisce persone i cui antenati provengono da Paesi che si affacciano sul Mar Mediterraneo e sul Medio Oriente. Si tratta di gruppi etnici come arabi, armeni, ebrei sefarditi o nordafricani, turchi, greci e italiani.

La FMF è una sindrome autoinfiammatoria. Ciò significa che si verificano episodi ricorrenti di infiammazione e febbre legati a un difetto del sistema immunitario innato. È la sindrome autoinfiammatoria più comune. È anche chiamata sindrome della febbre periodica ereditaria.

Quasi tutte le persone affette da FMF iniziano ad avere febbri periodiche prima dei 20 anni. Tre quarti delle persone affette da questa condizione hanno i primi episodi prima dei 10 anni. Tutti i sessi possono esserne affetti.

Cause

La FMF è causata da una mutazione in un gene chiamato MEFV. I bambini che ne sono affetti ereditano solitamente copie del gene MEFV difettoso da entrambi i genitori. Alcuni possono sviluppare sintomi molto simili alla FMF anche se ereditano una sola copia del gene difettoso da un genitore. Esistono più di 300 mutazioni MEFV diverse, ma solo alcune causano la FMF.

Il MEVF è un gene che produce una proteina chiamata pirina. La pirina sembra avere un ruolo nel funzionamento del sistema immunitario dell’organismo. Se si ha una mutazione del gene MEFV, il corpo non produce abbastanza pirina. Di conseguenza, il sistema immunitario potrebbe produrre una quantità eccessiva di una citochina infiammatoria chiamata interleuchina-1B. Questo provoca attacchi ricorrenti di infiammazione e febbre.

Sintomi

La FMF spesso causa attacchi di febbre che possono durare fino a 3 giorni. La febbre può raggiungere i 40 gradi. Oltre alla febbre, può causare dolore e gonfiore alle articolazioni, in genere al ginocchio o alla caviglia. L’articolazione del bambino può essere così dolorosa e gonfia da impedirgli di camminare.

Questi attacchi di dolore articolare possono essere erroneamente diagnosticati all’inizio come artrite idiopatica giovanile (JIA). L’articolazione può rimanere gonfia per una o due settimane e poi migliorare. Alcuni bambini presentano sintomi articolari a lungo termine.

La FMF può causare anche questi sintomi:

• Eruzione cutanea rossa su polpacci, caviglie o piedi

• Forte dolore addominale

• Dolore al petto

• Muscoli doloranti

• Costipazione seguita da diarrea

Le crisi di FMF possono essere scatenate da un’infezione, dallo stress, da un esercizio fisico intenso, da un trauma fisico o anche dalle mestruazioni. Tra una crisi e l’altra, le persone affette da FMF spesso si sentono normali. Possono essere privi di sintomi per anni tra una crisi e l’altra.

È raro, ma alcuni bambini con FMF possono sviluppare queste gravi complicazioni:

• Miosite, o infiammazione muscolare

• Pericardite, un’infiammazione del tessuto intorno alla parte esterna del cuore

• Meningite, un’infiammazione del tessuto intorno al cervello o al midollo spinale

• Infiammazione dei testicoli

• Milza ingrossata

• Amiloidosi, un accumulo di proteine nelle urine che può causare gravi danni ai reni

Le persone affette da FMF hanno un rischio maggiore di sviluppare altre malattie infiammatorie:

• Vasculite, o infiammazione dei vasi sanguigni, come la malattia di Beh?

• Colite ulcerosa (UC)

• Malattia di Crohn

• Artrite reumatoide (RA)

Le persone affette da FMF non trattata possono diventare infertili, soprattutto se hanno anche forti riacutizzazioni o sviluppano amiloidosi.

Ottenere una diagnosi

Il medico eseguirà questi esami per diagnosticare la FMF:

Esame fisico. Esaminerà i sintomi di voi o del vostro bambino ed escluderà ogni altra possibile causa.

Anamnesi familiare. Poiché questa malattia è ereditaria, il medico chiederà se a voi o a qualcuno della vostra famiglia è stata diagnosticata o se avete avuto sintomi che la suggeriscono.

Esami del sangue. Il sangue del bambino può mostrare segni di infiammazione elevata, come livelli elevati di alcuni globuli bianchi, un’alta velocità di eritrosedimentazione (VES) o un’alta proteina C-reattiva (CRP).

Esame delle urine. La presenza di quantità elevate di proteine o di piccole quantità di sangue nelle urine è un segno di problemi renali legati agli attacchi di FMF.

Test genetico. Un test del DNA può mostrare se il bambino ha una o due copie di una mutazione del gene MEFV. Tuttavia, esistono centinaia di possibili mutazioni del gene MEFV, per cui è possibile che un test genetico risulti falso-negativo.

Non ritardate la diagnosi. Assicuratevi di ottenere una diagnosi tempestiva e confermata di FMF. I bambini con forti dolori addominali possono essere erroneamente diagnosticati come affetti da appendicite e subire un intervento chirurgico non necessario.

Domande per il medico

Probabilmente avrete molte domande da porre al vostro medico o al pediatra di vostro figlio. Ecco alcune domande che potreste voler porre:

• Quali sono le possibili cause di questi sintomi oltre alla FMF?

• Quali sono le cause della FMF?

• Perché la FMF è presente in alcune famiglie?

• Quali sono i trattamenti disponibili per mio figlio?

• Quali sono i possibili effetti collaterali dei trattamenti per la FMF che mio figlio potrebbe sperimentare?

• Se mio figlio presenta complicazioni della FMF, come altre malattie infiammatorie, come verranno trattate?

• Devo limitare le attività di mio figlio o può continuare a fare sport o esercizio fisico?

• Qual è il rischio di FMF per gli altri miei figli? Tutti i miei figli dovrebbero sottoporsi al test genetico?

• Se io e il mio partner desideriamo avere altri figli, questi svilupperanno la FMF?

• Come posso ridurre il rischio di infertilità nei miei figli con diagnosi di FMF?

Trattamento

Non esiste una cura per la FMF, ma i trattamenti possono prevenire e alleviare i sintomi.

Colchicina

La colchicina è un farmaco generico che controlla l’infiammazione nella FMF. Si assume sotto forma di pillola una o due volte al giorno. La colchicina può prevenire le infiammazioni della FMF, ma se voi o il vostro bambino state già avendo un episodio, il farmaco non lo curerà. Per funzionare, la colchicina deve essere assunta regolarmente. Se si salta anche una sola dose di farmaco, le manifestazioni possono ritornare. I bambini che assumono regolarmente la colchicina possono avere una vita normale con la FMF.

Gli effetti collaterali più comuni della colchicina sono dolore addominale e diarrea. Il medico può ridurre la dose al bambino per un po’ di tempo se si verificano effetti collaterali. Il latte e altri prodotti caseari possono scatenare questi effetti collaterali, quindi è bene ridurre il latte o passare a prodotti caseari privi di lattosio. La colchicina può anche causare nausea, vomito o crampi alla pancia.

• Raramente, la colchicina può causare debolezza muscolare, soprattutto se assunta insieme alle statine o al farmaco antibiotico eritromicina.

• I bambini che assumono colchicina devono sottoporsi a esami del sangue e delle urine due volte l’anno.

• L’uso della colchicina è sicuro in gravidanza o durante l’allattamento.

Bloccanti dell’IL-1

Se la colchicina non funziona o il bambino non la tollera, possono essere utili i farmaci che bloccano l’interleuchina-1, una proteina legata all’infiammazione nella FMF. Questi farmaci includono anakinra (Kineret), canakinumab (Ilaris) e rilonacept (Arcalyst).

FANS e analgesici. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli antidolorifici, o analgesici, possono aiutare ad alleviare la febbre o il dolore articolare durante una riacutizzazione.

Prendersi cura del bambino

Il bambino potrebbe aver bisogno di sostegno emotivo o di consulenza quando riceve la diagnosi e apprende che dovrà assumere farmaci ogni giorno per tutta la vita. Se la febbre impedisce al bambino di frequentare la scuola o le attività sociali, la cosa può essere sconvolgente.

Informate il preside, gli insegnanti e i consulenti della diagnosi di FMF, in modo che possano essere consapevoli dei sintomi e aiutarlo a continuare a fare i compiti se deve stare a casa per qualche giorno.

Cosa aspettarsi

La FMF implica l’assunzione di farmaci per tutta la vita, per prevenire le manifestazioni e controllare l’infiammazione. Assicuratevi che voi o il vostro bambino assumiate i farmaci secondo le scadenze previste. Con il trattamento, è possibile avere una vita normale e piena con la FMF.

La FMF può aumentare il rischio di amiloidosi. La colchicina quotidiana previene l’amiloidosi e, se presa in tempo, l’amiloidosi è curabile. Se peggiora, l’amiloidosi può richiedere la dialisi o il trapianto di reni. È necessario effettuare due volte all’anno un esame delle urine per verificare la presenza di proteine amiloidi elevate.

Ottenere supporto

La convivenza con la FMF o con qualsiasi altra malattia che dura tutta la vita può essere stressante. Potreste essere turbati dal fatto di aver trasmesso una mutazione genetica ai vostri figli. Ecco alcuni consigli per aiutare voi o vostro figlio ad affrontare la situazione:

• Consultate i gruppi di sostegno online per le persone affette da malattie autoinfiammatorie come la FMF, come rareconnect.org.

• Per saperne di più sulla FMF. Fate domande al vostro medico sulla diagnosi di vostro figlio e suggeritegli risorse per aiutare voi e la vostra famiglia a gestire lo stress.

• Chiedete aiuto quando ne avete bisogno. Chiedete ai familiari o agli amici di aiutarvi a svolgere i compiti quando vi occupate del bambino durante gli episodi di febbre. Trovate una persona di fiducia con cui parlare quando avete bisogno di sfogarvi.

Spesso l’artrite si aggrava a tal punto che un’anca diventa gravemente artritica e deve essere sostituita. Per saperne di più sull’intervento di sostituzione dell’anca, compresi i rischi e il recupero, consultate il medico.

L’intervento di sostituzione dell’anca è una procedura con cui il medico rimuove chirurgicamente l’articolazione dolorosa dell’anca affetta da artrite e la sostituisce con un’articolazione artificiale, spesso composta da componenti metallici e plastici. Di solito viene eseguito quando tutte le altre opzioni di trattamento non sono riuscite a fornire un adeguato sollievo dal dolore. L’intervento dovrebbe alleviare il dolore dell’articolazione dell’anca, facilitando la deambulazione.

Cosa succede durante l’intervento di sostituzione dell’anca?

L’intervento di sostituzione dell’anca può essere eseguito in modo tradizionale o con una tecnica considerata minimamente invasiva. La differenza principale tra le due procedure è la dimensione dell’incisione.

Durante l’intervento standard di sostituzione dell’anca, viene somministrata un’anestesia generale per rilassare i muscoli e provocare un temporaneo sonno profondo. In questo modo non si avverte alcun dolore durante l’intervento e non si ha alcuna consapevolezza della procedura. In alternativa, può essere somministrato un anestetico spinale per prevenire il dolore.

Il medico praticherà quindi un taglio lungo il lato dell’anca e sposterà i muscoli collegati alla parte superiore del femore per esporre l’articolazione dell’anca. Successivamente, la parte sferica dell’articolazione viene rimossa tagliando il femore con una sega. Quindi viene fissata un’articolazione artificiale al femore utilizzando cemento o un materiale speciale che consente all’osso rimanente di collegarsi alla nuova articolazione.

Il medico prepara quindi la superficie dell’osso dell’anca, rimuovendo la cartilagine danneggiata, e fissa la parte dell’invasatura sostitutiva all’osso dell’anca. La nuova parte sferica dell’osso della coscia viene quindi inserita nella parte della cavità dell’anca. Può essere inserito un drenaggio per favorire il deflusso del liquido. Il medico ricollega quindi i muscoli e chiude l’incisione.

Sebbene oggi la maggior parte degli interventi di protesi d’anca venga eseguita con la tecnica standard (un’incisione di 8-10 pollici lungo il lato dell’anca), negli ultimi anni alcuni medici utilizzano una tecnica minimamente invasiva. Nell’approccio mininvasivo, i medici eseguono uno o due tagli lunghi da 2 a 5 pollici. Attraverso questi piccoli tagli viene eseguita la stessa procedura dell’intervento standard di sostituzione dell’anca.

Si ritiene che i piccoli tagli riducano la perdita di sangue, allevino il dolore dopo l’intervento, abbrevino la degenza in ospedale, riducano l’aspetto delle cicatrici e accelerino la guarigione.

Tuttavia, è importante che il chirurgo sia altamente qualificato in questa tecnica. Alcune ricerche hanno dimostrato che i risultati dell’approccio mininvasivo possono essere peggiori di quelli dell’intervento di protesi d’anca standard se effettuato da un medico non molto esperto in questa tecnica.

Poiché durante l’intervento di sostituzione dell’anca può verificarsi una perdita di sangue, potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue, per cui si consiglia di prendere in considerazione la possibilità di donare il proprio sangue prima dell’intervento.

Cosa succede dopo l’intervento di sostituzione dell’anca?

È probabile che il paziente rimanga in ospedale per quattro-sei giorni e che debba rimanere a letto con un cuscino a forma di cuneo tra le gambe per mantenere in posizione la nuova articolazione dell’anca. È probabile che venga inserito un tubo di drenaggio nella vescica per aiutarvi ad andare in bagno. La fisioterapia inizia solitamente il giorno successivo all’intervento e in pochi giorni è possibile camminare con un deambulatore, le stampelle o un bastone. La terapia fisica continuerà per settimane o mesi dopo l’intervento.

Quali attività devo evitare dopo l’intervento di protesi d’anca?

Per un periodo variabile da sei a 12 mesi dopo l’intervento di protesi d’anca, è necessario evitare di ruotare o torcere la gamba interessata. Inoltre, non si deve incrociare la gamba coinvolta oltre la linea mediana del corpo né girarla verso l’interno e non si deve piegare l’anca oltre i 90 gradi. Questo include sia i piegamenti in vita che gli accovacciamenti.

Il fisioterapista vi fornirà tecniche e attrezzature adattive che vi aiuteranno a seguire le linee guida e le precauzioni di cui sopra durante lo svolgimento delle attività quotidiane. Ricordate che se non seguite le raccomandazioni del vostro fisioterapista potreste lussare l’articolazione dell’anca appena sostituita e richiedere un altro intervento chirurgico.

Anche dopo la guarigione dell’articolazione dell’anca, è necessario evitare alcuni sport o attività pesanti. L’articolazione sostitutiva è stata progettata per l’attività quotidiana abituale.

Cosa posso fare a casa dopo l’intervento di protesi d’anca?

Ci sono alcuni semplici accorgimenti che si possono adottare per rendere più facile la vita quando si torna a casa dopo un intervento di protesi d’anca, tra cui:

• Ridurre al minimo le scale. Organizzatevi in modo da dover salire e scendere i gradini solo una o due volte al giorno.

• Sedersi su una sedia solida e con lo schienale dritto. Non utilizzare sedie reclinabili.

• Per evitare cadute, rimuovete tutti i tappeti e mantenete i pavimenti e le stanze liberi dal disordine.

• Utilizzate una tavoletta del water rialzata. In questo modo si evita di piegarsi troppo sulle anche.

• Tenete lontani gli animali domestici entusiasti fino alla completa guarigione.

Chiedere al medico prima di riprendere attività come la guida, l’attività sessuale e l’esercizio fisico.

L’intervento di sostituzione dell’anca è sicuro?

L’intervento di sostituzione dell’anca viene eseguito da anni e le tecniche chirurgiche vengono costantemente migliorate. Come per ogni intervento chirurgico, tuttavia, esistono dei rischi. Poiché all’inizio non potrete muovervi molto, i coaguli di sangue sono una preoccupazione particolare. Il medico vi somministrerà degli anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Anche le infezioni e le emorragie sono possibili, così come i rischi associati all’uso dell’anestesia generale.

Altri rischi meno comuni a cui voi e il vostro medico dovrete prestare attenzione sono:

• Le gambe potrebbero non avere la stessa lunghezza dopo l’intervento.

• Bisogna fare attenzione a non accavallare le gambe o a non sedersi troppo in basso perché l’articolazione potrebbe essere dislocata.

• Pezzi di grasso nel midollo osseo possono staccarsi, entrare nel flusso sanguigno e raggiungere i polmoni, causando problemi respiratori molto gravi.

• I nervi nella zona dell’anca possono essere danneggiati dal gonfiore o dalla pressione e possono causare intorpidimento.

• Le parti di ricambio possono allentarsi, rompersi o infettarsi.

Parlate con il vostro chirurgo di questi rischi prima di sottoporvi all’intervento.

Quanto durerà la mia nuova articolazione dopo l’intervento di sostituzione dell’anca?

Quando all’inizio degli anni ’70 furono eseguiti gli interventi di sostituzione dell’anca, si pensava che l’articolazione artificiale media sarebbe durata circa 10 anni. Oggi sappiamo che circa l’85% delle protesi d’anca durano 20 anni. I miglioramenti nella tecnica chirurgica e nei materiali delle articolazioni artificiali dovrebbero far durare queste protesi ancora di più. Se l’articolazione si danneggia, l’intervento chirurgico di riparazione può avere successo, ma è più complicato dell’intervento originale.

L’artroscopia è una forma popolare di chirurgia articolare che offre un recupero rapido. Scoprite perché i medici scelgono questa procedura e cosa potete aspettarvi se vi sottoponete all’intervento.

L’artroscopia può essere eseguita su qualsiasi articolazione. Il più delle volte viene effettuata su ginocchio, spalla, gomito, caviglia, anca o polso.

Durante l’intervento, il medico inserisce uno strumento chiamato artroscopio nell’articolazione attraverso alcuni piccoli tagli per vedere l’entità del danno nell’articolazione. Durante l’artroscopia è possibile riparare molte lesioni.

Preparazione all’artroscopia

Prima di sottoporsi all’artroscopia o a qualsiasi altra procedura, è bene informare il medico di tutti i farmaci o le vitamine che si stanno assumendo.

Lasciare a casa gioielli, orologi e altri oggetti di valore. Indossate abiti comodi e facili da indossare e togliere.

La sera prima dell’artroscopia, non bevete o mangiate nulla, a meno che il medico non vi dica altrimenti. Il medico vi darà delle spugne insaponate da usare per strofinare il ginocchio o la spalla prima dell’intervento.

Organizzatevi per avere qualcuno che vi accompagni a casa dopo l’intervento.

Cosa succede durante l’intervento?

Il medico esegue l’intervento in artroscopia in ospedale o in una sala operatoria ambulatoriale. Il tipo di anestesia dipende dall’articolazione e da ciò che il chirurgo sospetta essere il problema. Può trattarsi di un’anestesia generale (sarete addormentati durante l’intervento), oppure il medico ve la somministrerà attraverso la colonna vertebrale. Potrebbe anche anestetizzare l’area in cui viene eseguito l’intervento.

Il medico inserirà strumenti speciali sottili come matite attraverso un piccolo taglio (incisione) delle dimensioni di un’asola. L’artroscopio utilizzato è dotato di una telecamera e di una luce. Permette di vedere all’interno dell’articolazione. La telecamera proietta un’immagine dell’articolazione su uno schermo. Il chirurgo riempie l’articolazione di liquido sterile per allargarla e renderla più visibile.

Il chirurgo guarderà all’interno dell’articolazione, diagnosticherà il problema e deciderà il tipo di intervento chirurgico eventualmente necessario. Se l’intervento è necessario, il chirurgo inserirà degli strumenti speciali attraverso altre piccole incisioni chiamate portali. Li utilizzerà per tagliare, rasare, afferrare e fissare i punti di sutura nell’osso.

Se il chirurgo decide che è necessario un intervento chirurgico tradizionale a cielo aperto per risolvere il problema, può farlo contemporaneamente all’intervento artroscopico.

In seguito, il chirurgo rimuoverà l’artroscopio e gli eventuali accessori. Chiuderà la ferita con nastro adesivo speciale o punti di sutura.

E il recupero?

Al termine dell’artroscopia, sarete portati in una sala di recupero dove riposerete per circa un’ora o più. Dopo l’intervento è possibile che si avverta un certo dolore all’articolazione. Il medico potrebbe prescrivere degli antidolorifici e dell’esercizio fisico. Potrebbe anche prescrivere un’aspirina o altri farmaci per prevenire i coaguli di sangue.

Applicare ghiaccio per le prime 24 ore per ridurre il gonfiore. Se il ginocchio è stato sottoposto ad artroscopia, elevare la gamba per ridurre il dolore. Assumere i farmaci antidolorifici prescritti e non bere alcolici.

Durante la convalescenza potrebbero essere necessarie stampelle, una stecca o un’imbragatura come supporto.

La chirurgia artroscopica di solito comporta meno dolore e rigidità articolare rispetto alla chirurgia aperta. Anche il recupero richiede generalmente meno tempo.

Il paziente presenterà piccole ferite da puntura nel punto in cui gli strumenti artroscopici sono stati introdotti nel corpo. Il giorno successivo all’intervento, è possibile rimuovere le bende chirurgiche e sostituirle con piccole strisce per coprire le incisioni. Il medico rimuoverà i punti di sutura non riassorbibili dopo una o due settimane.

Mentre le ferite guariscono, è necessario mantenere il sito il più asciutto possibile. Ciò significa coprirle con un sacchetto di plastica quando si fa la doccia.

Il medico vi dirà quali attività evitare quando tornerete a casa. Spesso è possibile tornare al lavoro o a scuola entro pochi giorni dall’intervento. Il recupero completo dell’articolazione richiede in genere alcune settimane. Potrebbero essere necessari diversi mesi per tornare alla normalità.

La riabilitazione o gli esercizi specifici possono accelerare il recupero. Il medico indicherà quali sono i più sicuri da fare.

Quando chiamare il medico

Le complicazioni sono rare. Si verificano in meno di un caso su cento. In caso di complicazioni, queste possono includere infezioni, coaguli di sangue, danni ai vasi sanguigni o ai nervi, emorragie o gonfiori eccessivi. Gli strumenti possono anche rompersi durante l’intervento.

Chiamare subito il medico se si presenta uno di questi sintomi:

• febbre

• Dolore che peggiora

• Forte gonfiore

• Intorpidimento o formicolio

• Infiltrazione di fluido colorato o maleodorante dalla ferita