Il medico vi dice

Livelli elevati di acido urico, uno dei prodotti di scarto dell’organismo, possono essere segno di gotta o calcoli renali. Scoprite cosa vi dice un esame del sangue dell’acido urico, come si fa e cosa significano i risultati.

In genere, uno di questi prodotti di scarto è l’acido urico. Si forma quando il corpo scompone le purine, che si trovano in alcuni alimenti. La maggior parte dell’acido urico lascia il corpo con la pipì e una parte con la cacca.

L’esame dell’acido urico non viene effettuato come esame del sangue di routine. Tuttavia, se avete un problema di salute che può causare o essere causato da livelli elevati di acido urico, può essere utile misurarlo. Livelli elevati di acido urico possono causare la gotta e bisogna cercare di abbassarli. Se si presentano i sintomi della gotta, è necessario effettuare un esame del sangue per misurare la quantità di acido urico presente nel sangue.

Questo esame può essere chiamato anche esame dell’acido urico sierico, urati sierici o UA.

Perché ne avrei bisogno?

Il medico può utilizzare questo esame per scoprire se si è affetti da:

Gotta: Si tratta di una forma di artrite in cui i cristalli di acido urico si formano nelle articolazioni e causano un dolore intenso. Spesso si avverte nell’alluce, ma può manifestarsi anche nelle caviglie, nei piedi, nelle mani, nelle ginocchia e nei polsi. Può anche causare gonfiore, arrossamento e disagio in quelle articolazioni e può limitare la gamma di movimenti.

Calcoli renali: Si tratta di piccole masse dure, simili a sassolini, che si formano nei reni in presenza di una quantità eccessiva di acido urico. Possono causare forti dolori alla schiena che vanno e vengono, sangue nelle urine, vomito, mal di stomaco e un bisogno urgente di fare pipì.

Un livello elevato di acido urico durante la chemioterapia o le radiazioni: Questi trattamenti uccidono molte cellule del corpo e possono aumentare il livello di acido urico. Il test serve a verificare che il livello non sia troppo alto.

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Come ci si prepara al test?

In genere non è necessario fare nulla di particolare. In alcuni casi, il medico può dire di non mangiare o bere nulla per 4 o più ore prima dell’esame. Il medico comunicherà inoltre se è necessario sospendere l’assunzione di eventuali farmaci.

Assicuratevi di comunicare al vostro medico tutti i farmaci, le erbe e gli integratori che assumete, compresi quelli da banco, quelli soggetti a prescrizione e quelli illegali. Tutti questi farmaci, compresi quelli che fanno fare pipì più spesso (diuretici), la vitamina B-3 e l’aspirina, possono influenzare i risultati.

Come si esegue il test?

Il test consiste in un semplice prelievo di sangue e richiede solo pochi minuti.

Ci sono rischi?

In genere si avverte una puntura quando l’ago viene inserito. Questo è di solito il peggio, ma dato che viene effettuato un prelievo di sangue, c’è una minima possibilità che si verifichino problemi quali:

• Sanguinamento o ematomi

• Sensazione di vertigini o stordimento

• Infezione

Cosa significa il risultato?

Il test indica la quantità di acido urico presente nel sangue.

L’esame misura l’acido urico in milligrammi (mg) e il sangue in decilitri (dL), quindi viene visualizzato un numero con unità di misura mg/dL.

L’intervallo di normalità varia a seconda dei laboratori, per cui è necessario consultare il medico per comprendere il risultato. Di solito i risultati si ottengono in 1 o 2 giorni, ma dipende dal laboratorio.

In generale, il livello di acido urico è alto quando:

• Per le donne, è superiore a 6 mg/dL

• Per i maschi, è superiore a 7 mg/dL

Livelli elevati possono essere segno di molte patologie, tra cui gotta, malattie renali e cancro. Ma potrebbero essere più alti del normale perché si mangiano cibi con molte purine. Tra questi, i fagioli secchi o alcuni pesci come acciughe, sgombri e sardine.

Di solito il medico ordina contemporaneamente altri esami per individuare la causa dei sintomi. Il medico vi aiuterà poi a capire il significato di tutti i risultati e quali sono i passi successivi da compiere.

Di quali altri esami potrei aver bisogno?

In base ai sintomi e alla ricerca dei medici, è possibile che vengano eseguiti i seguenti esami:

• Altri esami per la gotta, tra cui il prelievo di liquido dall’articolazione con i sintomi.

• Analisi delle urine, un esame delle urine che cerca altri segni di calcoli renali, tra cui sangue, globuli bianchi e cristalli nella pipì

Il medico esamina le cause e i trattamenti delle articolazioni gonfie (versamento articolare) e come trattare il dolore e il gonfiore.

Le articolazioni gonfie si verificano quando c’è un aumento di liquido nei tessuti che circondano le articolazioni. Il gonfiore articolare è comune a diversi tipi di artrite, infezioni e lesioni. Un’articolazione gonfia è un sintomo delle seguenti condizioni di salute:

. L’OA è l’artrite “da usura” che di solito si verifica con l’invecchiamento o dopo un infortunio. Con l’OA si verifica un’usura della cartilagine che ammortizza le estremità delle ossa. L’OA può causare gonfiore articolare nelle articolazioni che sopportano il peso per tutta la vita, come le ginocchia, le anche, i piedi e la colonna vertebrale. A parte il dolore nell’articolazione interessata e gonfia, di solito non ci si sente male o stanchi.

. L’artrite reumatoide è un’artrite infiammatoria che può manifestarsi a qualsiasi età, anche nei bambini piccoli. L’AR causa articolazioni dolorose, rigide e gonfie. Di solito la RA colpisce mani, piedi e ginocchia, ma può interessare anche la maggior parte delle articolazioni e altre parti del corpo. I sintomi della RA possono interferire con le attività quotidiane.

. L’artrite gottosa di solito colpisce all’improvviso, con forti dolori articolari, gonfiore, calore e arrossamento, spesso nell’alluce (circa il 50% dei casi). La gotta provoca un’articolazione dolorosa e gonfia, così grave che il peso delle lenzuola può causare sofferenza. Di solito coinvolge una sola articolazione quando colpisce, ma occasionalmente la gotta può colpire più di un’articolazione.

Nella gotta, l’acido urico, una normale sostanza chimica del corpo, forma cristalli che si depositano nelle articolazioni, causando infiammazione e dolore. I cristalli possono anche depositarsi in altre aree e diventare noduli sotto la pelle o calcoli nei reni.

. La caratteristica principale è il coinvolgimento delle articolazioni alla base della colonna vertebrale, dove la colonna si unisce al bacino, chiamate articolazioni sacroiliache.

. L’artrite psoriasica è una malattia infiammatoria delle articolazioni legata alla psoriasi, una malattia della pelle. Fino al 30% delle persone affette da psoriasi svilupperà l’artrite psoriasica.

. L’artrite infettiva o artrite settica è il risultato di un’infezione batterica, virale o fungina nei tessuti e nel liquido di un’articolazione. L’infezione articolare si verifica di solito dopo una precedente infezione nell’organismo. L’infezione giunge all’articolazione attraverso il flusso sanguigno da un’altra parte del corpo, come la pelle, il naso, la gola, le orecchie o una ferita esistente. Nel giro di poche ore o giorni si sviluppano dolore, infiammazione, gonfiore delle articolazioni e febbre. Le articolazioni più comunemente colpite dall’artrite infettiva sono il ginocchio, l’anca, la spalla, la caviglia e i polsi. Le articolazioni danneggiate sono più vulnerabili alle infezioni.

Le cause batteriche più comuni di artrite infettiva includono Neisseria gonorrhoeae e Staphylococcus aureus. Alcune infezioni articolari possono essere causate da più di un organismo.

Le lesioni articolari possono provocare dolore, gonfiore e rigidità delle articolazioni. Talvolta, il dolore articolare può essere causato da lesioni o strappi ai muscoli, ai tendini e ai legamenti che circondano l’articolazione, borsiti, tendiniti, lussazioni, stiramenti, distorsioni e fratture.

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Quali sono i sintomi delle articolazioni gonfie?

I sintomi delle articolazioni gonfie comprendono:

• Dolore profondo e doloroso

• Può risultare caldo al tatto

• Rigidità

• Incapacità di muoverli normalmente

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Come vengono trattate le articolazioni gonfie?

Non tutte le articolazioni gonfie vengono trattate allo stesso modo. Il trattamento delle articolazioni gonfie dipende dal problema o dalla diagnosi.

Per esempio, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono utilizzati nel trattamento delle articolazioni gonfie con OA. I FANS possono essere utilizzati anche per trattare le articolazioni gonfie a causa di una lesione. Oltre ai FANS, l’applicazione di calore umido o di ghiaccio può contribuire ad alleviare il gonfiore delle articolazioni e il dolore.

I farmaci steroidei, assunti per via orale per un breve periodo di tempo, possono essere efficaci per ridurre le articolazioni dolorose e gonfie. Gli steroidi bloccano la produzione di sostanze chimiche infiammatorie nel corpo.

L’iniezione di un farmaco antinfiammatorio, come uno steroide, in un’articolazione è un altro metodo di trattamento. L’iniezione viene effettuata direttamente nell’articolazione gonfia, fonte di infiammazione e dolore. Le iniezioni di solito danno al paziente un sollievo temporaneo ma rapido dal gonfiore e dal dolore articolare. Nella maggior parte dei casi, la rimozione del fluido fa parte di questa procedura.

Per i tipi di artrite infiammatoria come l’AR, l’artrite psoriasica e la spondilite anchilosante, il trattamento può includere FANS, farmaci steroidei e i nuovi tipi di farmaci che agiscono sul sistema immunitario. Questi includono i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), agenti biologici come gli inibitori del fattore di necrosi tumorale e gli inibitori enzimatici che possono bloccare le proteine che causano l’infiammazione. Infiammazione.

La gotta acuta può essere trattata con un farmaco chiamato colchicina. Questo farmaco da prescrizione attenua il gonfiore delle articolazioni, il dolore e l’infiammazione causati dai depositi di cristalli nell’articolazione. Anche i FANS possono contribuire a ridurre il dolore e il gonfiore. A volte sono necessari antidolorifici più forti.

Le articolazioni gonfie e il dolore causato dall’artrite infettiva vengono trattati con antibiotici per bloccare l’infezione. A volte può essere necessario un intervento chirurgico per consentire il drenaggio del materiale infetto.

Potreste avere la gotta? Scoprite i sintomi di questa patologia e le cose che potete fare per alleviare il dolore.

La maggior parte dei casi di gotta si verifica negli alluci. Di solito colpisce solo un’articolazione alla volta. Ma senza trattamento, si può arrivare a colpire il ginocchio, la caviglia, il piede, la mano, il polso o il gomito. Le infiammazioni possono durare fino a 10 giorni. Il dolore è maggiore nelle prime 36 ore.

Sintomi

I segni più comuni di un attacco di gotta sono:

• Dolore improvviso e forte, di solito nel cuore della notte o al mattino presto.

• Tenerezza; l’articolazione può anche essere calda al tatto e apparire rossa o viola

• Rigidità

• Gonfiore

Se si rimane a lungo senza trattamento, i cristalli possono formare grumi sotto la pelle intorno all’articolazione. Questi grumi sono chiamati tofi. Non fanno male, ma possono influire sull’aspetto dell’articolazione. Se i cristalli si accumulano nel tratto urinario, possono formare calcoli renali.

Se avete un attacco di gotta, chiamate il vostro medico il prima possibile. Fino al momento dell’appuntamento, è possibile applicare ghiaccio e sollevare l’articolazione e assumere farmaci antinfiammatori come il naprossene e l’ibuprofene. Bevete molti liquidi, soprattutto acqua. Non consumate alcolici o bevande dolci.

Gli esperti di Doctor hanno fornito le informazioni di base sulla diagnosi e sulle opzioni di trattamento dell’artrite.

Un’articolazione è il punto in cui due o più ossa si uniscono, come l’anca o il ginocchio.

Le ossa delle articolazioni sono ricoperte da un materiale liscio e spugnoso chiamato cartilagine. Questo materiale ammortizza le ossa e permette all’articolazione di muoversi senza dolore.

L’articolazione è rivestita dalla sinovia. Il rivestimento della sinovia produce un fluido scivoloso, chiamato liquido sinoviale, che nutre l’articolazione e aiuta a limitare l’attrito al suo interno.

All’esterno si trova un robusto involucro fibroso chiamato capsula articolare. Forti fasce di tessuto, chiamate legamenti, collegano le ossa e aiutano a mantenere stabile l’articolazione. Anche i muscoli e i tendini sostengono le articolazioni e permettono di muoversi.

Con l’artrite, un’area all’interno o intorno a un’articolazione si infiamma, causando dolore, rigidità e talvolta difficoltà di movimento. Alcuni tipi di artrite colpiscono anche altre parti del corpo, come la pelle e gli organi interni.

Circa 1 adulto su 5 soffre di una qualche forma di artrite. Può capitare a tutti, ma diventa più comune con l’avanzare dell’età.

Tipi di artrite

Alcuni dei tipi di artrite più comuni sono:

Osteoartrite. È il tipo più comune. Provoca l’usura della cartilagine alle estremità delle ossa. Questo fa sì che le ossa sfreghino l’una contro l’altra. Potreste provare dolore alle dita, alle ginocchia o alle anche.

La rottura della cartilagine, o degenerazione, dell’osteoartrite avviene spesso con l’età. Per questo motivo l’osteoartrite viene talvolta definita malattia degenerativa delle articolazioni. Ma se ci sono altre cause, può iniziare molto prima. Per esempio, un infortunio sportivo come la lacerazione del legamento crociato anteriore (LCA) o una frattura in prossimità di un’articolazione possono portare all’artrite. L’artrite può insorgere in qualsiasi articolazione, ma più spesso colpisce le mani e le articolazioni portanti come il ginocchio, l’anca e le articolazioni delle faccette (nella colonna vertebrale).

Artrite reumatoide. Questa malattia di lunga durata può colpire le articolazioni di qualsiasi parte del corpo, ma più spesso coinvolge mani, polsi e ginocchia. Nell’artrite reumatoide, il sistema immunitario – il sistema di difesa dell’organismo contro le malattie – attacca erroneamente le articolazioni e ne provoca il rigonfiamento. L’infiammazione si diffonde ai tessuti vicini e può danneggiare la cartilagine e le ossa. Nei casi più gravi, l’artrite reumatoide può colpire altre aree del corpo, come la pelle, gli occhi e i nervi.

Gotta. È una condizione dolorosa che si verifica quando l’organismo non riesce a liberarsi di una sostanza naturale chiamata acido urico. L’acido urico in eccesso forma cristalli aghiformi nelle articolazioni che causano una marcata infiammazione con gonfiore e forte dolore. La gotta colpisce più spesso le articolazioni dell’alluce, del ginocchio e del polso.

Quali sono le cause dell’artrite?

La causa di molti tipi di artrite è sconosciuta. I ricercatori stanno studiando il ruolo della genetica (ereditarietà) e dello stile di vita nello sviluppo dell’artrite.

Ci sono diversi fattori che possono aumentare il rischio di artrite, tra cui:

L’età. Con il tempo, le articolazioni tendono ad usurarsi. Ecco perché il rischio di sviluppare l’artrite, in particolare l’osteoartrite, aumenta con l’età.

Sesso. La maggior parte dei tipi di artrite sono più comuni tra le donne, ad eccezione della gotta.

Geni. Alcuni tipi di artrite sono presenti nelle famiglie. Condizioni come l’artrite reumatoide, il lupus e la spondilite anchilosante, ad esempio, sono legate ad alcuni geni.

Eccesso di peso. Il sovrappeso sottopone le articolazioni a uno stress maggiore, aumentando l’usura e il rischio di artrite, in particolare di osteoartrite.

Lesioni. Possono causare danni alle articolazioni che possono provocare alcuni tipi di patologia.

Infezioni. Batteri, virus o funghi possono infettare le articolazioni e scatenare l’infiammazione.

Lavoro. Alcuni lavori che prevedono movimenti ripetitivi o sollevamenti pesanti possono sollecitare le articolazioni o causare una lesione che può portare all’artrite, in particolare all’osteoartrite. Per esempio, se al lavoro si devono fare molti piegamenti sulle ginocchia e squat, si può avere una maggiore probabilità di contrarre l’osteoartrite.

Sintomi

I diversi tipi di artrite hanno sintomi diversi che possono variare in gravità da persona a persona. L’osteoartrite non provoca generalmente alcun sintomo al di fuori dell’articolazione. I sintomi di altri tipi di artrite possono includere affaticamento, febbre, eruzione cutanea e segni di infiammazione articolare, tra cui:

• Dolore

• Gonfiore

• Rigidità

• Tenerezza

• Arrossamento

• Calore

• Deformità articolare

Come viene diagnosticata l’artrite?

La diagnosi di artrite è il primo passo verso il trattamento. Il medico

prenderà in considerazione l’anamnesi completa. Questa includerà una descrizione dei sintomi.

Eseguirà un esame fisico. Il medico verificherà la presenza di articolazioni gonfie, tenerezza, arrossamento, calore o perdita di movimento delle articolazioni.

Utilizzerà esami di imaging come le radiografie. Questi esami possono spesso indicare il tipo di artrite. Le radiografie sono utilizzate per diagnosticare l’osteoartrite e spesso mostrano una perdita di cartilagine, speroni ossei e, nei casi più gravi, lo sfregamento dell’osso contro l’osso.

Esaminare il liquido articolare. A volte, per distinguere l’osteoartrite da altri tipi di osteoartrite, si ricorre all’aspirazione dell’articolazione (utilizzando un ago per prelevare un piccolo campione di liquido dall’articolazione da analizzare) e agli esami del sangue.

Se il medico sospetta che l’artrite infettiva sia una complicazione di un’altra malattia, l’analisi di un campione di liquido dall’articolazione interessata di solito conferma la diagnosi e determina il trattamento.

Esame del sangue o delle urine. Questi esami possono aiutare il medico a capire quale tipo di artrite avete o a escludere altre malattie come causa dei vostri sintomi.

Gli esami del sangue per l’artrite reumatoide comprendono la ricerca di anticorpi chiamati fattori reumatoidi (RF), che la maggior parte delle persone affette da artrite reumatoide ha nel sangue, sebbene i RF possano essere presenti anche in altre patologie.

Un test più recente per l’artrite reumatoide che misura i livelli di anticorpi nel sangue (chiamato test anti-CCP) è più specifico e tende ad essere più elevato solo nelle persone che hanno o stanno per avere l’artrite reumatoide. La presenza di anticorpi anti-CCP può essere utilizzata anche per prevedere quali persone avranno un’artrite reumatoide più grave.

Come viene trattata l’artrite?

L’obiettivo del trattamento è alleviare il dolore, aumentare la mobilità e la forza delle articolazioni e controllare il più possibile la malattia. Il medico ha a disposizione una serie di opzioni per aiutare a gestire il dolore, prevenire i danni all’articolazione e tenere a bada l’infiammazione.

Il trattamento dell’artrite può comprendere riposo, terapia occupazionale o fisica, impacchi caldi o freddi, protezione delle articolazioni, esercizio fisico, farmaci e talvolta interventi chirurgici per correggere i danni alle articolazioni. Il piano di trattamento può prevedere più di uno di questi trattamenti.

I trattamenti per l’osteoartrite possono generalmente contribuire ad alleviare il dolore e la rigidità, ma la malattia può continuare a peggiorare. Lo stesso valeva in passato per l’artrite reumatoide, ma oggi i trattamenti sono in grado di rallentare o arrestare la progressione dei danni dell’artrite.

Trattamento dell’artrite: Terapia occupazionale

La protezione delle articolazioni è una parte importante del trattamento dell’artrite. Con l’aiuto di un terapista occupazionale, si possono imparare modi più semplici per svolgere le normali attività. Un terapista occupazionale può insegnare come:

• Evitare posizioni che affaticano le articolazioni

• Utilizzate le articolazioni e i muscoli più forti risparmiando quelli più deboli

• Fornire tutori o supporti per proteggere alcune articolazioni

• Utilizzare maniglioni nella vasca da bagno

• Utilizzare maniglie modificate per le porte, bastoni o deambulatori

• Utilizzare dispositivi per aiutarsi in compiti come aprire barattoli o tirare su calze e cerniere

Trattamento dell’artrite: Medicina

Il trattamento dell’artrite dipende dalla natura e dalla gravità della condizione di base. L’obiettivo principale è ridurre l’infiammazione e migliorare la funzionalità delle articolazioni colpite prima che si verifichino problemi più gravi.

Per ridurre il dolore e l’infiammazione dell’artrite reumatoide e dell’osteoartrite, il medico probabilmente prescriverà acetaminofene o un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS).

Se state decidendo di assumere farmaci per alleviare il dolore dell’artrite, chiedete al vostro medico:

• Quale farmaco antidolorifico è più adatto a me in questo momento?

• È sicuro prendere questo farmaco ogni giorno?

• Per quanto tempo dovrò assumere questo farmaco? È un trattamento a breve o a lungo termine?

• Quando posso aspettarmi di vedere un miglioramento del mio dolore da artrite?

• Questo antidolorifico può interagire con altri farmaci che sto assumendo?

• Quali potenziali effetti collaterali devo conoscere con questo farmaco?

• Cosa posso fare per ridurre il rischio di effetti collaterali?

• Cosa devo fare in caso di riacutizzazioni del dolore durante l’assunzione di questo farmaco?

• C’è qualcos’altro che posso fare per alleviare il mio dolore?

Oltre agli antidolorifici, il medico può consigliare iniezioni di corticosteroidi per alleviare il dolore e la rigidità delle articolazioni colpite. I risultati variano da un sollievo temporaneo a uno duraturo.

Altri farmaci che possono aiutare a preservare la funzionalità articolare nelle persone affette da artrite reumatoide sono:

• abatacept (Orencia)

• adalimumab (Humira)

• adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilare di Humira

• anakinra (Kineret)

• azatioprina (Imuran)

• certolizumab (Cimzia)

• etanercept (Enbrel)

• etanercept-szzs (Erelzi), un biosimilare di Enbrel

• golimumab (Simponi, Simponi Aria)

• idrossiclorochina (Plaquenil)

• infliximab (Remicade)

• infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilare di Remicade

• leflunomide (Arava)

• metotrexato

• rituximab (Rituxan)

• sulfasalazina (azulfidina)

• tocilizumab (Actemra)

• tofacitinib (Xeljanz)

In generale, questi farmaci agiscono sopprimendo il sistema immunitario iperattivo.

Il trattamento dell’artrite infettiva prevede in genere l’assunzione di dosi massicce di antibiotici per via endovenosa e il drenaggio del liquido infetto in eccesso dalle articolazioni.

Trattamento dell’artrite: Chirurgia

Per ridurre il disagio dell’artrite o per ripristinare la mobilità o la funzionalità dell’articolazione possono essere necessarie varie forme di intervento chirurgico. La sinoviectomia consiste nella rimozione del tessuto connettivo danneggiato che riveste la cavità articolare.

Se il dolore e l’infiammazione artritica diventano veramente insopportabili, o le articolazioni artritiche sono talmente danneggiate, la risposta può essere la sostituzione chirurgica. Oggi le articolazioni del ginocchio e dell’anca possono essere sostituite con affidabili articolazioni artificiali in acciaio inossidabile, plastica e ceramica. Anche le articolazioni della spalla e quelle più piccole dei gomiti e delle dita possono essere sostituite.

La chirurgia spinale viene talvolta eseguita per l’artrite del collo e della colonna vertebrale inferiore. Sebbene i movimenti siano limitati dopo questi interventi, le operazioni alleviano il dolore lancinante e aiutano a prevenire ulteriori danni ai nervi o ai vasi sanguigni.

Gestione non medica del dolore da artrite

Oltre ai trattamenti medici per l’artrite, esistono strategie psicoterapeutiche efficaci per gestire il dolore artritico. Il National Institutes of Health (NIH) ha rilevato che la terapia cognitivo-comportamentale, che utilizza l’educazione e la modifica del comportamento insieme a tecniche di rilassamento, è migliore delle cure di routine per alleviare il dolore associato all’artrite.

Questi programmi si concentrano sul miglioramento del benessere emotivo e psicologico dei pazienti, insegnando loro a rilassarsi e a svolgere le attività quotidiane a un ritmo realistico. Imparare a superare lo stress mentale e l’ansia può essere la chiave per affrontare le limitazioni fisiche che possono accompagnare l’artrite reumatoide cronica e l’osteoartrite.

La terapia cognitiva può includere varie tecniche di programmazione delle attività, di immaginazione, di rilassamento, di distrazione e di risoluzione creativa dei problemi.

Medicina alternativa per l’artrite

Per l’artrite si ricorre a una serie di terapie alternative. Tuttavia, nessuna di queste è stata approvata dalla FDA per il trattamento dell’artrite, quindi potrebbero non essere efficaci o sicure. È importante informare il medico se si stanno prendendo in considerazione questi tipi di trattamenti.

Sebbene alcuni studi suggeriscano che gli integratori di glucosamina e condroitina siano efficaci quanto i FANS per ridurre il dolore, il gonfiore e la rigidità nell’osteoartrite, recenti studi di grandi dimensioni finanziati dal NIH suggeriscono che questi integratori non sono molto utili, tranne forse in alcuni casi. Le dosi giornaliere tipiche sono 1.500 milligrammi per la glucosamina e 1.200 milligrammi per la condroitina.

L’antibiotico doxiciclina potrebbe avere un certo potenziale nel ritardare la progressione dell’osteoartrite inibendo gli enzimi che demoliscono la cartilagine. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati.

Il NIH considera l’agopuntura un trattamento alternativo accettabile per l’osteoartrite, soprattutto se colpisce il ginocchio. Gli studi hanno dimostrato che l’agopuntura aiuta a ridurre il dolore, può diminuire significativamente la necessità di assumere antidolorifici e può contribuire ad aumentare la gamma di movimenti nelle articolazioni del ginocchio colpite.

In alcuni studi è stato dimostrato che l’integratore SAMe è efficace per il dolore da osteoartrite quanto i FANS.

È stato dimostrato che l’olio di pesce riduce l’infiammazione, diminuisce il bisogno di antidolorifici ed eventualmente riduce la rigidità articolare. Una dieta povera di grassi animali e latticini può avere effetti simili. Ottime fonti di olio di pesce sono le capsule di EPA/DHA e il pesce grasso come il salmone e lo sgombro.

Almeno una dozzina di erbe sono state utilizzate per alleviare i sintomi dell’osteoartrite e dell’artrite reumatoide. Chiedete al vostro medico di usare le erbe, perché possono interagire tra loro o con i farmaci che state assumendo. Le erbe utilizzate sono lo zenzero in polvere, l’olio di semi di borragine e l’artiglio del diavolo per ridurre il dolore e il gonfiore. Sono state utilizzate anche l’ortica e la curcuma.

La medicina ayurvedica utilizza composti vegetali per via interna ed esterna per alleviare i sintomi dell’artrite. La curcumina per uso topico può contribuire ad alleviare l’infiammazione dell’artrite reumatoide; se assunta sotto forma di capsule, può ridurre la rigidità mattutina e aumentare la resistenza. In uno studio, una combinazione di Withania somnifera, Boswellia serrata e Cucurma longa ha causato una significativa riduzione del dolore e della disabilità nelle persone affette da osteoartrite.

Rimedi casalinghi per l’artrite

Oltre ai trattamenti raccomandati dal medico, per alleviare il dolore e la rigidità si può ricorrere al calore secco di un cuscinetto riscaldante o al calore umido di un bagno caldo o di una borsa dell’acqua calda avvolta in un asciugamano. Il calore e il riposo sono molto efficaci nel breve periodo per la maggior parte delle persone affette dalla malattia. Anche l’esercizio fisico regolare è importante per mantenere le articolazioni mobili.

Se siete in sovrappeso, perdere peso è fondamentale, soprattutto quando l’artrite colpisce la parte bassa della schiena, le ginocchia e le gambe. I chili di troppo aumentano il carico e la pressione sulle articolazioni e possono far peggiorare più rapidamente l’artrite. Il sovrappeso aumenta anche le probabilità di problemi di salute correlati. Consultate un dietologo registrato che possa aiutarvi a pianificare un programma di dimagrimento sano.

Le persone con dita indebolite e gravemente deformate a causa dell’artrite reumatoide traggono beneficio da utensili e maniglie di porte e cassetti appositamente progettati; le persone con debolezza alle gambe e alle braccia possono utilizzare dispositivi speciali per il bagno, in particolare guide per la vasca e sedili rialzati per il water.

Anche se l’artrite non può essere prevenuta, la disabilità è possibile con un programma di trattamento ben studiato, che comprende farmaci, esercizio fisico e terapia fisica, se necessaria.

Ecco altre cose che potete fare per tenere sotto controllo la condizione:

Educare se stessi. Seguite un corso di autogestione per apprendere informazioni specifiche sulla cura quotidiana dell’artrite.

Fare attività fisica. L’esercizio fisico può aiutare a muoversi meglio, a ridurre il dolore e a rimandare la disabilità.

Usare dispositivi e tecniche di protezione delle articolazioni al lavoro. Un sollevamento e una postura adeguati possono aiutare a proteggere i muscoli e le articolazioni.

Seguire una dieta sana. Una dieta equilibrata e nutriente può aiutare a rafforzare ossa e muscoli.

Non rimandare il trattamento. Prima ci si cura, più è probabile che si evitino danni permanenti alle articolazioni.

Prospettive dell’artrite

Con una diagnosi precoce, la maggior parte dei tipi di artrite può essere gestita e il dolore e la disabilità possono essere ridotti al minimo. Inoltre, la diagnosi e il trattamento precoci possono prevenire i danni ai tessuti causati dall’artrite. Un trattamento precoce e aggressivo è particolarmente importante per l’artrite reumatoide, al fine di prevenire ulteriori danni e disabilità.

La gotta è un’infiammazione dolorosa delle articolazioni causata da un eccesso di acido urico. La buona notizia è che può essere trattata con i farmaci.

Quando l’acido urico si accumula nel corpo, può formare cristalli che irritano le articolazioni.

La gotta è un tipo di artrite infiammatoria. L’attacco può verificarsi dopo una malattia o un infortunio. Il primo segno è spesso il dolore all’alluce. Di solito colpisce un’articolazione alla volta, ma la gotta può diffondersi ad altre articolazioni e lasciarle arrossate e gonfie.

Risposte, consigli e farmaci

Il dolore provocato da un attacco di gotta di solito migliora in 3-10 giorni. Ma il miglioramento è più rapido se la gotta viene curata. Se pensate di averla, rivolgetevi al vostro medico. Una visita e degli esami mostreranno se si tratta di gotta o di qualcos’altro, come un’infezione.

Parlate con il vostro medico dei farmaci più adatti a voi. Il tipo di farmaco dipende dal funzionamento dei reni, dai possibili effetti collaterali e da altri problemi di salute.

Farmaci senza obbligo di prescrizione

I FANS aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore delle articolazioni durante un attacco di gotta. I tipi più diffusi sono l’ibuprofene e il naprossene. L’assunzione di FANS nelle prime 24 ore può contribuire ad abbreviare l’attacco. Altri modi per ridurre il dolore sono il ghiaccio, il riposo e il sollevamento dell’articolazione.

Farmaci prescritti

Il medico può consigliare uno di questi farmaci che non possono essere acquistati al banco:

• L’allopurinolo (Aloprim, Zyloprim) riduce la produzione di acido urico.

• La colchicina (Colcrys, Mitigare) riduce l’infiammazione.

• Febuxostat (Uloric) riduce la produzione di acido urico.

• L’indometacina (Indocin, Tivorbex) è un antidolorifico FANS più forte.

• Lesinurad? (Zurampic) aiuta l’organismo a liberarsi dell’acido urico durante la pipì.

• La pegloticasi (Krystexxa) scompone l’acido urico.

• Il probenecid aiuta i reni a espellere l’acido urico dal corpo.

• Gli steroidi (chiamati anche corticosteroidi) combattono l’infiammazione.

Misure preventive

Oltre ai farmaci, il medico può suggerire altri modi per prevenire un altro attacco:

• Fare esercizio fisico e seguire una dieta equilibrata per controllare il peso.

• Bevete molta acqua.

• Non consumare bevande zuccherate.

• Evitare l’uso eccessivo di alcol, soprattutto di birra.

• Mangiate meno carne, soprattutto fegato e animelle, e frutti di mare. Assumete le proteine da alimenti come i latticini a basso contenuto di grassi, come lo yogurt, il formaggio e il latte.

Questi farmaci e cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a superare un attacco e a prevenirne altri.

Quando la gotta si infiamma, il trattamento del dolore articolare e degli altri sintomi della gotta non è mai abbastanza rapido. Il medico offre opzioni di trattamento domiciliare per l’artrite gottosa.

Segnali di allarme di un attacco di gotta

Alcune persone affette da gotta, nota anche come artrite gottosa, affermano che un attacco inizia con una sensazione di bruciore, prurito o formicolio in un’articolazione, forse un’ora o due prima dell’inizio della riacutizzazione. L’articolazione può sentirsi un po’ rigida o un po’ dolorante. Non molto tempo dopo, iniziano i segni rivelatori della gotta. Se gli attacchi si ripetono, imparerete a conoscere i segnali del vostro corpo che indicano l’inizio di una crisi.

A volte le persone affette da gotta non hanno alcun segno premonitore dell’inizio di un’infiammazione. Può capitare che si sveglino nel cuore della notte con un’articolazione molto dolorosa.

Quando inizia l’infiammazione, la maggior parte delle persone presenta arrossamento, gonfiore e dolore intenso, di solito in un’articolazione. La sede più comune della gotta è la base dell’alluce, ma può manifestarsi anche in altre articolazioni come gomito, ginocchio, polso, caviglia e collo del piede.

Cure domiciliari per la gotta

Se il medico vi ha diagnosticato la gotta e vi ha dato un farmaco per le riacutizzazioni, assumetelo come indicato quando sapete di averne una. Nella maggior parte dei casi, ciò avverrà non appena si manifestano i primi sintomi.

Il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come il celecoxib, l’indometacina, il meloxicam o il sulindac o suggerire di assumere FANS da banco, come il naprossene o l’ibuprofene. A seconda dell’anamnesi, il medico può prescrivere steroidi o altri farmaci per ridurre l’infiammazione, come la colchicina (Colcrys).

In alcuni casi, è possibile che il paziente stia già assumendo farmaci come la colchicina per prevenire le riacutizzazioni della gotta. Il medico potrebbe anche aver suggerito:

• Allopurinolo (Aloprim, Lopurin, Zyloprim)

• Anakinra (Kineret)

• Canakinumab (Ilaris Ilaris Ilaris)

• Lesinurad (Zurampic)

• Pegloticase (Krystexxa)

• Probenecid (Probalan)

• Rasburicase (Elitek)

Se l’allopurinolo non può essere assunto o non è efficace, il medico può prescrivere febuxostat (Uloric). Tuttavia, il farmaco deve essere usato con cautela, perché è stato collegato a un aumento del rischio di morte per malattie cardiache e altre cause.

Il fatto che si verifichi una riacutizzazione non significa che questi farmaci non stiano funzionando. Nei primi mesi di assunzione, è possibile che si verifichi un attacco, in quanto il corpo si adatta al farmaco. Probabilmente il medico vi avrà dato qualcosa da prendere anche in questo caso.

Se state assumendo un farmaco preventivo per la gotta da molto tempo e per la prima volta da un po’ di tempo avete delle crisi, chiamate il vostro medico. Il medico potrebbe consigliarvi di modificare il dosaggio o il farmaco.

Sollievo dal dolore senza farmaci

Usate il freddo. Se il dolore non è troppo forte, provate a fare impacchi o compresse fredde sull’articolazione per ridurre l’infiammazione e lenire il dolore. Avvolgete il ghiaccio in un asciugamano sottile e applicatelo sull’articolazione per un massimo di 20 minuti più volte al giorno. Non applicate il ghiaccio sulle mani o sui piedi se avete problemi ai nervi dovuti al diabete o ad altre cause.

Riposare l’articolazione. È buona norma riposare l’articolazione finché il dolore non si attenua. Probabilmente non vorrete muoverla molto. Se potete, sollevate l’articolazione su un cuscino o un altro oggetto morbido.

Bevete acqua. Quando il corpo non ha abbastanza acqua, i livelli di acido urico aumentano ulteriormente. Rimanete idratati per mantenere i livelli normali.

Fate attenzione a ciò che mangiate e bevete. Gli alimenti ad alto contenuto di sostanze chiamate purine, come alcuni frutti di mare, le carni di organi come il fegato e i cibi grassi, possono aumentare ulteriormente l’acido urico nel sangue. Lo stesso vale per le bevande zuccherate con fruttosio e per l’alcol, soprattutto la birra.

Quando chiedere aiuto per un’infiammazione da gotta

È sempre una buona idea informare il medico che si sta verificando una riacutizzazione. A volte potrebbe essere necessario un controllo per assicurarsi che il piano di trattamento stia funzionando o se i sintomi non migliorano. Chiamate il medico se:

Si tratta della prima riacutizzazione. Esistono diverse altre condizioni, come un’infezione articolare, che presentano alcuni degli stessi sintomi degli attacchi di gotta.

Avete febbre alta e brividi. I sintomi di un attacco di gotta possono includere una leggera febbre, ma una temperatura più elevata può essere il segno di un’infezione.

I sintomi non migliorano dopo 48 ore o non cessano dopo circa una settimana. Se non iniziate a sentirvi un po’ meglio dopo qualche giorno, chiamate il vostro medico. Potrebbe suggerire un altro trattamento. La maggior parte degli attacchi di gotta scompare da sola in alcune settimane, anche senza trattamento.

Le dita delle mani e dei piedi si intorpidiscono facilmente? Potrebbe essere qualcosa di più del semplice freddo. Scoprite di più sulla malattia di Raynaud e cosa potete fare se ne siete affetti.

La malattia di Raynaud si manifesta quando i vasi sanguigni delle dita delle mani e dei piedi reagiscono temporaneamente in modo eccessivo alle basse temperature o allo stress. Per la maggior parte delle persone non è un problema di salute grave. Ma per alcuni la riduzione del flusso sanguigno può causare danni.

Tipi di Raynauds

Questa patologia prende il nome dal medico francese che la identificò per la prima volta nel 1862. La si può sentire chiamare con molti nomi. Ne esistono due tipi:

• La malattia di Raynauds primaria (o malattia di Raynauds) si verifica senza alcuna altra malattia alla base. I sintomi sono spesso lievi.

• Il Raynauds secondario (sindrome di Raynauds, fenomeno di Raynauds) deriva da un’altra malattia. Spesso si tratta di una patologia che attacca i tessuti connettivi dell’organismo, come il lupus o l’artrite reumatoide. È meno comune, ma ha maggiori probabilità di causare gravi problemi di salute. Può trattarsi di piaghe cutanee e cancrena. Queste ultime si verificano quando le cellule e i tessuti delle dita dei piedi e delle mani muoiono per mancanza di sangue.

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Sintomi di Raynauds

Potreste notare:

• Dita e piedi freddi

• La pelle può diventare bianca o blu quando fa freddo o quando si è stressati. Quando ci si riscalda, potrebbe diventare rossa.

• Le dita delle mani e dei piedi sentono un formicolio o una puntura quando iniziano a riscaldarsi.

Quali sono le cause della raynauds primaria?

Quando fa freddo, il corpo cerca di conservare il calore. Un modo per farlo è rallentare l’afflusso di sangue nelle zone più lontane dal cuore: mani e piedi. A tal fine, la rete di piccole arterie che portano il sangue in quei punti si restringe, allontanandole dalla pelle. Questo fenomeno è chiamato risposta vasomotoria.

Se si soffre di Raynauds, la risposta non è corretta. Le arterie si restringono più del normale e più velocemente del normale. Questo può far sì che le dita delle mani e dei piedi si intorpidiscano e cambino colore diventando bianche o blu. Di solito questo fenomeno dura circa 15 minuti. Quando le arterie si rilassano e il corpo si riscalda, le dita sentono un formicolio e diventano rosse prima di tornare alla normalità. È possibile che si verifichino alterazioni dei geni che controllano la risposta, ma i medici non hanno trovato un legame tra questo e la sindrome di Raynaud.

Quali sono le cause della raynauds secondaria?

La raynauds secondaria ha le stesse caratteristiche, ma si manifesta come conseguenza di un’altra malattia. Le condizioni che rendono probabile la comparsa di Raynauds secondario sono:

• Malattie del tessuto connettivo. Se siete affetti da sclerodermia, una malattia rara che provoca l’indurimento della pelle e la formazione di cicatrici, probabilmente avrete la sindrome di Raynaud. Anche il lupus, l’artrite reumatoide e la sindrome di Sjogren ne aumentano la probabilità.

• Malattie delle arterie. Si tratta dell’aterosclerosi, ovvero l’accumulo di placche nei vasi sanguigni che alimentano il cuore; della malattia di Buerger, che causa l’infiammazione dei vasi sanguigni di mani e piedi; dell’ipertensione polmonare primaria, un tipo di pressione alta che colpisce le arterie dei polmoni.

• Sindrome del tunnel carpale. La pressione sul nervo principale della mano può causare intorpidimento, dolore e una maggiore sensibilità al freddo.

• Azione o vibrazione ripetitiva. Qualsiasi movimento ripetuto, come scrivere a macchina o suonare il pianoforte, può causare una lesione da uso eccessivo. Così come l’uso di strumenti che vibrano, come i martelli pneumatici.

• Il fumo. Restringe i vasi sanguigni.

• Lesioni: Include danni alle mani o ai piedi dovuti a rotture, interventi chirurgici o congelamento.

• Alcuni farmaci. Tra questi vi sono i trattamenti per l’ipertensione come i beta-bloccanti, i farmaci per l’emicrania con ergotamina o sumatriptan, i farmaci per l’ADHD, alcuni tipi di chemioterapia e i farmaci che restringono i vasi sanguigni, come i farmaci da banco per il raffreddore.

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Fattori di rischio per la raynauds

Fino a una persona su 10 può avere una forma di Raynauds. La maggior parte è affetta da Raynauds primario. Circa una persona su 100, o anche meno, è affetta da Raynaud secondario.

• Le donne hanno una probabilità di ammalarsi fino a nove volte superiore rispetto agli uomini.

• La raynauds primaria può colpire persone di tutte le età, ma di solito si manifesta tra i 15 e i 25 anni.

• Le persone affette da Raynaud secondario tendono ad ammalarsi dopo i 35 anni.

• Le persone affette da malattie come l’artrite reumatoide, la sclerodermia e il lupus hanno maggiori probabilità di ammalarsi di Raynaud secondario.

• Le persone che fanno uso di alcuni farmaci per il trattamento del cancro, dell’emicrania o dell’ipertensione arteriosa possono avere maggiori probabilità di ammalarsi di Raynauds.

• Inoltre, le persone che soffrono di sindrome del tunnel carpale o che utilizzano strumenti vibranti come i martelli pneumatici possono avere maggiori probabilità di ammalarsi di raynauds.

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Come viene diagnosticata la raynauds?

Se il medico ritiene che siate affetti da Raynauds, vi farà domande sui vostri sintomi e vi osserverà le dita delle mani e dei piedi. Potrebbe anche usare una speciale lente d’ingrandimento chiamata dermoscopio per controllare i vasi sanguigni intorno alle unghie e vedere se sono più grandi del normale o hanno una forma strana.

Se il medico pensa che la vostra condizione sia dovuta a un altro problema di salute, potrebbe prelevare un po’ di sangue per analizzarlo in laboratorio. In questo modo si possono verificare i segni di una malattia autoimmune come il lupus o l’artrite reumatoide.

Quali sono i trattamenti per la raynauds?

Gli obiettivi del trattamento includono la prevenzione degli attacchi o la loro limitazione quando si verificano. In genere ciò significa mantenere mani e piedi caldi e asciutti, controllare lo stress e fare regolare esercizio fisico.

Farmaci

Il medico potrebbe chiedere di evitare alcuni farmaci, compresi quelli da banco che contengono pseudoefedrina. Possono peggiorare i sintomi causando un restringimento dei vasi sanguigni.

In caso di Raynaud secondario, il medico potrebbe prescrivere farmaci per controllare la pressione sanguigna e rilassare i vasi sanguigni. Se la conseguenza è la comparsa di piaghe sulla pelle, potrebbe essere necessario applicare una crema contenente uno di questi farmaci. Tra questi vi sono:

• Bloccanti dei canali del calcio. Esempi: nifedipina (Afeditab CR, Procardia), amlodipina (Norvasc), felodipina e isradipina.

• Vasodilatatori. Comprendono il farmaco per l’ipertensione losartan (Cozaar), il farmaco per la disfunzione erettile sildenafil (Viagra, Revatio), l’antidepressivo fluoxetina (Prozac, Sarafem) e una classe di farmaci chiamati prostaglandine. Altri includono una crema alla nitroglicerina da applicare alla base delle dita per favorire la guarigione delle piaghe.

Intervento chirurgico

Se la condizione non migliora dopo questi passaggi e si rischia di incorrere in problemi gravi, come la perdita di parti delle dita delle mani o dei piedi, il medico potrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico. Questi interventi consistono nel tagliare i nervi dei vasi sanguigni della pelle per limitarne l’apertura e la chiusura. Il medico potrebbe anche iniettare farmaci nelle mani o nei piedi per bloccare i nervi.

Trattamento domiciliare per la raynauds Anche questi accorgimenti possono aiutare a controllare il disturbo:

• Evitare il fumo: Non fumate e state lontani anche dal fumo passivo. Può far chiudere i vasi sanguigni, abbassando la temperatura della pelle.

• Esercizio fisico: Aumenta la circolazione. Se soffrite di Raynauds secondario, consultate il vostro medico prima di provare un allenamento all’aria aperta con tempo freddo.

• Gestire lo stress: Tenere sotto controllo lo stress può aiutare a ridurre il numero di attacchi.

• Mantenere la temperatura costante: Non passate direttamente da un ambiente freddo a uno caldo, se potete evitarlo. Evitate il più possibile il reparto surgelati del supermercato.

• Vestitevi per il freddo: Indossate strati, guanti e calze pesanti. Comprate scaldini chimici per le tasche, i guanti e i calzini.

• Evitare alcuni farmaci: i decongestionanti con fenilefrina, le pillole dimagranti, i farmaci per l’emicrania con ergotamina, i farmaci a base di erbe con efedra e il farmaco per la pressione sanguigna clonidina (Catapres) possono restringere i vasi sanguigni.

• Mettete a bagno le mani: O farle scorrere su di esse con acqua calda quando si avverte l’inizio di un attacco.

Le raynauds possono uccidere?

No, ma i casi più gravi possono interrompere l’afflusso di sangue alla pelle e causare danni ai tessuti. Un’arteria completamente ostruita può provocare piaghe cutanee (ulcere) o tessuti morti (cancrena). È raro, ma se ciò accade, il medico potrebbe dover rimuovere un dito o un alluce.

Il medico esplora l’uso delle terapie del calore e del freddo per il trattamento del dolore da artrite.

Molti medici che si occupano di artrite raccomandano sia il calore che il freddo per ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore e la rigidità che l’artrite comporta. Potrebbero essere necessari un po’ di “tentativi ed errori” per capire quale terapia funziona meglio per il vostro dolore. Tuttavia, continuando a seguirla, si può trovare la giusta combinazione di impacchi caldi e impacchi di ghiaccio per ottenere il massimo sollievo dal dolore e rendere più facile la gestione dell’artrite. Se il dolore persiste, è bene parlarne con il proprio medico.

Come il caldo e il freddo aiutano il dolore dell’artrite?

La terapia del caldo o del freddo agisce stimolando la forza di guarigione del corpo. Per esempio, il calore dilata i vasi sanguigni, stimola la circolazione e riduce gli spasmi muscolari. Inoltre, il calore altera la sensazione di dolore. Si può utilizzare sia il calore secco – come i cuscinetti riscaldanti o le lampade termiche – sia il calore umido – come i bagni caldi o i panni riscaldati.

Al contrario, gli impacchi freddi riducono il gonfiore costringendo i vasi sanguigni. Sebbene gli impacchi freddi possano risultare inizialmente fastidiosi, possono attenuare il dolore profondo.

Qual è la temperatura migliore quando si usa la terapia del calore per l’artrite?

Quando si utilizza la terapia del calore umido, assicurarsi che la temperatura non sia così calda da bruciare la pelle. Trovate una temperatura che possiate tollerare comodamente, sia che usiate un bagno, una borsa dell’acqua calda o una terapia termale.

È inoltre necessario dare il tempo di agire. Utilizzate l’applicazione di calore umido per almeno 15 minuti prima dell’esercizio fisico. Poi, subito dopo l’attività fisica, è necessario utilizzarlo di nuovo. È inoltre possibile utilizzare il calore umido ogni volta che si desidera un ulteriore sollievo dal dolore dell’artrite.

Quali tipi di terapia del calore aiutano il dolore da artrite?

È possibile scegliere tra i seguenti tipi di terapia del calore per il dolore da artrite:

• cerotti o cinture di calore monouso disponibili nella maggior parte delle farmacie

• piscina riscaldata

• impacchi caldi (alcuni possono essere riscaldati nel microonde)

• cuscinetto riscaldante umido

• miscela terapeutica di paraffina e olio minerale

• bagno caldo

• doccia calda

• vasca idromassaggio o vasca calda

• asciugamano o panno caldo e umido

Potete anche sedervi su uno sgabello con punte di gomma per sicurezza mentre lasciate che la doccia calda colpisca la zona interessata. Il calore costante che scorre sull’articolazione artritica o sulla zona dolorante contribuisce a ridurre al minimo il dolore e a facilitare i movimenti.

I bagni caldi o le terme possono aiutare il dolore dell’artrite?

Molte persone affette da artrite trovano sollievo dal dolore e dalla rigidità con bagni caldi o termali. Il calore umido aumenta il rilassamento muscolare, incrementa l’afflusso di sangue al sito del dolore e allevia la rigidità e gli spasmi dei muscoli. Ma evitate di trascorrere più di 10 minuti alla volta in una vasca idromassaggio se soffrite di pressione alta o di malattie cardiache, o se siete in gravidanza.

La terapia del freddo aiuta il dolore dell’artrite?

Sì. Gli impacchi freddi addormentano l’area dolorante e riducono l’infiammazione e il gonfiore. Gli impacchi di ghiaccio sono particolarmente indicati per i dolori articolari causati da un’infiammazione dell’artrite. Si può anche provare a usare uno spray locale come il fluorometano (non infiammabile) sulla schiena o sulla zona dolorante prima e dopo l’esercizio fisico. Questo raffreddamento superficiale riduce gli spasmi muscolari e aumenta la soglia del dolore. Oppure si possono preparare impacchi freddi istantanei con sacchetti di verdure surgelate.

Alcuni pazienti preferiscono la terapia del freddo al calore umido per il dolore da artrite, mentre altri raccontano di avere il miglior sollievo quando alternano le sedute con calore umido e ghiaccio. È possibile sperimentare la terapia del calore umido e del ghiaccio e poi scegliere il metodo che dà il miglior sollievo con il minor numero di problemi o spese.

Con quale frequenza devo usare la terapia del calore o del freddo per il dolore da artrite?

Cercate di utilizzare impacchi di calore umido o di ghiaccio almeno due volte al giorno per ottenere il massimo sollievo dal dolore e dalla rigidità.

Secondo l’American College of Rheumatology, massaggi di ghiaccio della durata di 5-10 minuti applicati all’area dolorosa entro le prime 48 ore dall’insorgenza del dolore possono dare sollievo. Lo stesso vale per il calore, che rilassa i muscoli. Il calore dovrebbe essere usato per i dolori che durano più di 48 ore.

È meglio usare il calore o il ghiaccio per le lesioni acute?

Se la nuova lesione è rossa, gonfia o infiammata, raffreddare la lesione può aiutare a prevenire l’infiammazione. Ad esempio, se il dolore deriva da una lesione muscolare, trattatela immediatamente con il metodo RICE (riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione). Fate riposare la parte del corpo lesa e poi applicate del ghiaccio. Potete usare un impacco di ghiaccio o un pacchetto di frutta o verdura congelata per 20 minuti. Poi toglietelo per 20 minuti. Applicare una compressione con un bendaggio elastico e resistente. Elevare la parte lesa per ridurre al minimo il gonfiore.

Prima di utilizzare la terapia del calore umido o del ghiaccio, accertatevi che la pelle sia asciutta e priva di tagli e ferite. In caso di danni visibili alla pelle, non utilizzare il freddo o il calore. Proteggete sempre la pelle con un asciugamano. Dopo aver usato il calore o il freddo, muovete delicatamente l’articolazione artritica per ridurre la rigidità.

Le vostre articolazioni potrebbero gradire se scriveste un po’ meno e faceste più esercizio fisico, compreso l’allenamento della forza. il dottore vi spiega perché.

Si sa che i tacchi alti possono causare dolori alle articolazioni. Ma non sono le uniche cose che non fanno bene alle articolazioni. Quello che fate o non fate ogni giorno può fare una grande differenza nel modo in cui le vostre articolazioni si sentono e funzionano, sia ora che a lungo termine.

Ecco 10 abitudini che dovreste abbandonare, per il bene delle vostre articolazioni.

1. Mandare messaggi ininterrottamente (e altre attività ripetitive)

Digitare, mandare messaggi al telefono, tagliare il cibo a dadini e altre attività che fanno ripetere sempre lo stesso movimento possono affaticare le articolazioni più grandi, come la spalla, e quelle più piccole, come i pollici.

La soluzione è semplice: Fare una pausa ogni 2 o 3 minuti, dice Zacharia Isaac, MD, direttore medico del Brigham and Women’s Multidisciplinary Spine Center. Cercate di evitare l’attività se le articolazioni che utilizza non si sentono bene. Per esempio, telefonate invece di mandare messaggi e usate un auricolare se la conversazione dura più di 5 minuti.

2. Prendersela troppo comoda

Tutti hanno bisogno di muoversi di più. Non si tratta solo di fare esercizio fisico, ma anche di non stare fermi troppo a lungo.

Rimanere nella stessa posizione per lunghi periodi di tempo può affaticare i muscoli e affaticare le articolazioni e le cartilagini, in parte perché il flusso sanguigno in queste zone può diminuire quando non ci si muove. Se state in piedi, leggete o lavorate al computer, assicuratevi di fare stretching o di cambiare posizione ogni 10-15 minuti, dice Isaac.

3. Portare una borsa o uno zaino troppo pesante

Caricare troppo la borsa può alterare la postura e il passo, affaticare i muscoli e le articolazioni del collo e persino premere sulle articolazioni delle spalle, comprimendo nervi delicati, afferma Michael Perry, MD, direttore medico del Laser Spine Institute.

Pesate la borsa quando è piena, dice Perry. “Non dovrebbe superare il 5% del vostro peso corporeo”. Se pesate 140 chili, si tratta di 7 chili.

Se indossate uno zaino, questo distribuisce il peso in modo più uniforme rispetto a una borsa, quindi potete portarne di più. Ma se non ci si sente a proprio agio, se si prova dolore o indolenzimento, vuol dire che è troppo pesante, dice Perry.

4. Non allenare la forza

Tra tutti gli esercizi, l’allenamento della forza può essere particolarmente protettivo, perché costruisce e rafforza i muscoli di sostegno intorno alle articolazioni. Per esempio, l’allenamento dei quadricipiti può aiutare a proteggere le ginocchia, afferma Abby Goulder-Abelson, medico, presidente del dipartimento di reumatologia della Cleveland Clinic in Ohio.

Abelson consiglia di allenare la forza un paio di volte alla settimana. Si possono sollevare pesi o fare esercizi che utilizzano il peso del corpo come resistenza. Tra questi ci sono il pilates e lo yoga, anche se alcune forme di yoga possono essere troppo dolci per essere efficaci per l’allenamento della forza, dice Abelson.

Siete alle prime armi con l’esercizio fisico o non siete sicuri di praticarlo in modo sicuro? Rivolgetevi a un personal trainer certificato o a un fisioterapista per creare un piano di allenamento adatto a voi.

5. Ignorare le articolazioni

Se una qualsiasi articolazione vi fa male da più di una settimana, non cercate di sopportare il dolore: Il vostro corpo sta cercando di dirvi qualcosa, dice Abelson.

Consultate il vostro medico. Se si manifestano anche sintomi come tenerezza, rigidità e gonfiore, il medico stabilirà se si tratta di normali dolori o di qualcosa di più.

Se il medico consiglia un trattamento, non indugiate. Intervenire subito può ripristinare la normale funzionalità e persino prevenire problemi più gravi in futuro, afferma il chirurgo ortopedico della colonna vertebrale Michael Gleiber, MD, del Florida Atlantic University College of Medicine.

6. Esagerare con l’esercizio fisico

Quando iniziate un nuovo programma di esercizi o aumentate quello esistente, iniziate lentamente. E prestate sempre attenzione a come si sentono le vostre articolazioni (e il resto del corpo).

Ho pazienti che fanno triathlon a 50 e 60 anni senza subire danni alle articolazioni perché si sono allenati lentamente e con attenzione per costruire resistenza e forza, dice Abelson. Un dolore acuto o un indolenzimento che dura più di qualche ora dopo l’esercizio è un segno che si sta esagerando.

7. Non consumare calcio e vitamina D

Il calcio e la vitamina D sono necessari per avere ossa forti. Inoltre, “bassi livelli di vitamina D sono stati collegati a una diminuzione della forza muscolare”, afferma Abelson.

Per il calcio, scegliete latticini a basso contenuto di grassi o bevande arricchite, come il latte di mandorle o il latte di soia. Per quanto riguarda la vitamina D, buone fonti alimentari sono i pesci naturalmente grassi come il salmone e i cereali o le bevande arricchite con vitamina D. Se non siete sicuri di assumerne a sufficienza o se pensate di aver bisogno di un integratore, consultate il vostro medico.

8. Non dormire abbastanza

Un buon riposo notturno può fare una grande differenza nel modo in cui ci si sente. Iniziate con buone abitudini del sonno, come eliminare la caffeina almeno 6 ore prima di andare a letto, evitare l’alcol e fare esercizio fisico regolare.

Se non riuscite a dormire bene, rivolgetevi al vostro medico per capire cosa vi impedisce di dormire bene.

Inoltre, controllate che il vostro materasso non sia troppo cedevole. Uno studio di Lancet ha rilevato che un modello a consistenza media è il più efficace per prevenire il mal di schiena.

9. Aumento di peso

Più si è pesanti, più le articolazioni sono sottoposte a pressione, soprattutto le anche, le ginocchia e la colonna vertebrale, che sopporta il peso del tronco.

Il peso eccessivo sovraccarica la cartilagine, che funge da ammortizzatore delle articolazioni, causando dolore e contribuendo a lacerazioni della cartilagine che possono richiedere un intervento chirurgico, spiega Gleiber.

Per alleggerire il carico sulle articolazioni, parlate con il vostro medico di un piano di dieta e di esercizio fisico che vi aiuti a raggiungere e mantenere un indice di massa corporea (BMI) sano, dice Gleiber.

10. Fumare

Se fumate o fate uso di altri prodotti del tabacco, impegnatevi a smettere.

La nicotina restringe i piccoli vasi sanguigni che forniscono sangue alle articolazioni, in particolare ai dischi della colonna vertebrale, dice Gleiber. “Le persone che fumano o masticano tabacco hanno un rischio molto più elevato di problemi alla colonna vertebrale e alle articolazioni, già a partire dai 30 anni.

La necrosi avascolare (AVN), nota anche come osteonecrosi, è una condizione in cui il tessuto osseo muore per mancanza di apporto di sangue. Scopri i sintomi, le cause, la diagnosi e il trattamento della necrosi avascolare presso il medico.

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La necrosi avascolare (AVN) è la morte del tessuto osseo dovuta alla perdita di apporto di sangue. La si può anche chiamare osteonecrosi, necrosi asettica o necrosi ossea ischemica.

Se non viene trattata, l’AVN può causare il collasso dell’osso. L’AVN colpisce più spesso l’anca. Altre possibili sedi sono la spalla, le ginocchia e le caviglie.

Sintomi della necrosi avascolare

Nelle fasi iniziali, l’AVN di solito non presenta sintomi. Quando la malattia peggiora, diventa dolorosa. All’inizio, potrebbe far male solo quando si fa pressione sull’osso colpito. In seguito, il dolore può diventare costante. Se l’osso e l’articolazione circostante collassano, si può avere un dolore intenso che impedisce di utilizzare l’articolazione. Il tempo che intercorre tra i primi sintomi e il collasso dell’osso può variare da alcuni mesi a più di un anno.

Cause e fattori di rischio della necrosi avascolare

Tra gli elementi che possono rendere più probabile la necrosi avascolare vi sono:

• Alcool. Diversi bicchieri al giorno possono causare la formazione di depositi di grasso nel sangue, che riducono l’afflusso di sangue alle ossa.

• Bifosfonati. Questi farmaci che aumentano la densità ossea possono provocare l’osteonecrosi della mandibola. Ciò potrebbe essere più probabile se si assumono per il mieloma multiplo o per il tumore al seno metastatico.

• Trattamenti medici. La radioterapia per il cancro può indebolire le ossa. Altre condizioni legate all’AVN sono i trapianti d’organo, come il trapianto di rene.

• Farmaci steroidei. L’uso a lungo termine di questi farmaci contro l’infiammazione, per bocca o in vena, porta al 35% di tutti i casi di AVN non traumatica. I medici non sanno perché, ma l’uso prolungato di farmaci come il prednisone può portare all’AVN. Pensano che i farmaci possano aumentare i livelli di grasso nel sangue, riducendo il flusso sanguigno.

• Traumi. La rottura o la lussazione di un’anca può danneggiare i vasi sanguigni vicini e interrompere l’apporto di sangue alle ossa. L’AVN può colpire il 20% o più delle persone che si slogano un’anca.

• Coaguli di sangue, infiammazioni e danni alle arterie che possono bloccare l’afflusso di sangue alle ossa.

Altre condizioni associate all’AVN non traumatico sono:

• Malattia da decompressione, che provoca la formazione di bolle di gas nel sangue

• Diabete

• Malattia di Gaucher, in cui una sostanza grassa si raccoglie negli organi.

• HIV?

• L’uso a lungo termine di farmaci chiamati bifosfonati per il trattamento di tumori come il mieloma multiplo o il cancro al seno, che può portare all’AVN della mandibola.

• Pancreatite, infiammazione del pancreas

• Radioterapia o chemioterapia

• Malattie autoimmuni come il lupwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus

• Malattia delle cellule falciformi

Chi si ammala di necrosi avascolare?

Ogni anno circa 20.000 persone sviluppano un’AVN. La maggior parte di esse ha un’età compresa tra i 20 e i 50 anni. Per le persone sane, il rischio di AVN è minimo. La maggior parte dei casi è il risultato di un problema di salute o di una lesione sottostante.

Diagnosi di necrosi avascolare

Il medico inizierà con un esame fisico. Il medico premerà sulle articolazioni per verificare la presenza di punti dolenti. Muoverà le articolazioni in una serie di posizioni per verificare la gamma di movimenti. Potreste sottoporvi a uno di questi esami di diagnostica per immagini per individuare la causa del dolore:

• Scansione ossea. Il medico inietta del materiale radioattivo in vena. Il materiale si sposta nei punti in cui le ossa sono ferite o in via di guarigione e viene visualizzato sull’immagine.

• Risonanza magnetica e TAC. Queste forniscono al medico immagini dettagliate che mostrano i primi cambiamenti nell’osso che potrebbero essere un segno di AVN.

• Radiografie. Sono normali nelle fasi iniziali dell’AVN, ma possono mostrare alterazioni ossee che compaiono più tardi.

Trattamento della necrosi avascolare

Gli obiettivi del trattamento dell’AVN sono il miglioramento dell’articolazione, l’arresto del danno osseo e l’attenuazione del dolore. Il trattamento migliore dipende da una serie di fattori, tra cui:

• L’età

• Stadio della malattia

• Localizzazione e quantità del danno osseo

• Causa dell’AVN

Se la necrosi avascolare viene diagnosticata precocemente, il trattamento può comportare l’assunzione di farmaci per alleviare il dolore o limitare l’uso dell’area interessata. Se l’anca, il ginocchio o la caviglia sono colpiti, potrebbero essere necessarie delle stampelle per scaricare il peso dall’articolazione danneggiata. Il medico può anche consigliare esercizi di movimento per mantenere l’articolazione mobile.

• Farmaci. Se il medico conosce la causa della necrosi avascolare, il trattamento includerà sforzi per gestirla. Questo può includere:

  • Anticoagulanti. Si somministrano se l’AVN è causata da coaguli di sangue.

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Aiutano a contrastare il dolore.

  • Farmaci per il colesterolo. Riducono la quantità di colesterolo e di grassi nel sangue e possono aiutare a prevenire le ostruzioni che portano all’AVN.

• Chirurgia. Anche se questi trattamenti non chirurgici possono rallentare la necrosi avascolare, la maggior parte delle persone affette da questa patologia necessita di un intervento chirurgico. Le opzioni chirurgiche comprendono:

  • Innesti ossei. Prelievo di osso sano da una parte del corpo e suo utilizzo per sostituire l’osso danneggiato.

  • Osteotomia. Taglio dell’osso e modifica del suo allineamento per alleviare lo stress sull’osso o sull’articolazione.

  • Sostituzione totale dell’articolazione. Rimozione dell’articolazione danneggiata e sostituzione con un’articolazione sintetica.

  • Decompressione del nucleo. Rimozione di parte dell’interno dell’osso per alleviare la pressione e consentire la formazione di nuovi vasi sanguigni.

  • Innesto osseo vascolarizzato. Utilizza il proprio tessuto per ricostruire le articolazioni dell’anca malate o danneggiate. Il chirurgo rimuove prima l’osso con scarso apporto di sangue dall’anca, quindi lo sostituisce con un osso ricco di vasi sanguigni proveniente da un altro sito, come il perone, l’osso più piccolo della gamba.

  • Stimolazione elettrica. Una corrente elettrica può dare il via alla crescita di nuovo osso. Il medico potrebbe utilizzarla durante l’intervento chirurgico o fornirvi un apparecchio speciale.

Cura della necrosi avascolare a domicilio

Potete fare queste cose per aiutarci:

• Riposare. Non toccare l’articolazione. Questo può contribuire a rallentare il danno. Potrebbe essere necessario sospendere l’attività fisica o usare le stampelle per alcuni mesi.

• Esercizio fisico. Un fisioterapista può indicare i movimenti giusti per ripristinare la gamma di movimenti dell’articolazione.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di AVN:

• Ridurre l’alcol. Il consumo massiccio di alcolici è uno dei principali fattori di rischio per l’AVN.

• Tenere sotto controllo il colesterolo. I piccoli pezzi di grasso sono la cosa più comune che blocca l’afflusso di sangue alle ossa.

• Usate gli steroidi con attenzione. Il medico deve tenervi sotto controllo durante l’assunzione di questi farmaci. Informatelo se ne avete fatto uso in passato. L’assunzione ripetuta può peggiorare il danno osseo.

• Non fumare. Aumenta il rischio di AVN.

  Prognosi della necrosi avascolare

  Più della metà delle persone affette da questa patologia deve essere operata entro 3 anni dalla diagnosi. Se un osso crolla in una delle articolazioni, è più probabile che si verifichi anche in un’altra.

  Le prospettive dipendono da diversi fattori:

  • stadio della malattia al momento della diagnosi

  • Se si è affetti da una patologia di base

  Le probabilità di ottenere buoni risultati sono minori se:

  • Avete più di 50 anni.

  • Al momento della diagnosi si è al III stadio o superiore.

  • Più di un terzo dell’area portante delle ossa è morto.

  • Il danno supera l’estremità dell’osso.

  • Avete una lunga storia di trattamenti con cortisone.