Il medico vi dice

Qual è il legame tra gotta e diabete? Ecco cosa c’è da sapere su queste due malattie correlate.

La gotta è un tipo di artrite che si verifica quando una sostanza chiamata acido urico si accumula nel sangue. Provoca dolore alle articolazioni, soprattutto all’alluce.

Il diabete di tipo 2 si verifica quando il corpo non produce o non utilizza abbastanza insulina, un ormone che controlla la glicemia.

Qual è il nesso?

Gli scienziati non sanno esattamente perché la gotta e il diabete siano collegati.

La gotta provoca un’infiammazione nell’organismo. Alcuni esperti ritengono che l’infiammazione possa avere un ruolo anche nel diabete.

D’altra parte, le persone con diabete di tipo 2 hanno spesso livelli elevati di acido urico nel sangue, il che potrebbe essere dovuto al grasso in eccesso. Se si è in sovrappeso, il corpo crea più insulina. Questo rende più difficile per i reni sbarazzarsi dell’acido urico, il che può portare alla gotta”.

Alcune ricerche recenti hanno dimostrato quanto sia forte il legame tra le due patologie.

In uno studio, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche delle persone che hanno partecipato al Framingham Heart Study, un progetto di ricerca sulle malattie cardiache iniziato nel 1948. Hanno scoperto che coloro che presentavano livelli più elevati di acido urico nel sangue avevano maggiori probabilità di ammalarsi di diabete di tipo 2. In particolare, per ogni aumento di 1 milligrammo per decilitro (mg/dL) di acido urico, le probabilità di diabete aumentavano del 20%.

Un altro studio ha incluso più di 35.000 persone affette da gotta. Gli scienziati hanno scoperto che le donne affette da gotta avevano il 71% di probabilità in più di ammalarsi di diabete. Gli uomini affetti da gotta avevano una probabilità maggiore del 22%.

Fattori di rischio per la gotta e il diabete

Molti degli stessi fattori possono aumentare le probabilità di avere la gotta o il diabete. Le probabilità di ammalarsi sono maggiori se:

• Siete in sovrappeso o obesi. Se si ha un eccesso di grasso sul corpo, si ha una maggiore probabilità di soffrire di gotta e di diabete di tipo 2.

• Bere troppo alcol. Una quantità moderata di alcol – un bicchiere al giorno per le donne e gli uomini di età superiore ai 65 anni e due per gli uomini di età inferiore ai 65 anni – può effettivamente ridurre le probabilità di ammalarsi di diabete. Ma una quantità eccessiva può influire sul modo in cui il pancreas rilascia l’insulina, con conseguente insorgenza del diabete di tipo 2. Più di due bicchieri al giorno possono anche aumentare le probabilità di gotta.

• Avete un’anamnesi familiare. Se uno dei vostri familiari ha avuto la gotta o il diabete, è più probabile che anche voi vi ammaliate di queste malattie.

• Hanno altri problemi di salute. Il colesterolo alto e la pressione alta sono collegati a entrambe le patologie.

Gestire e prevenire la gotta e il diabete

È importante tenere sotto controllo l’acido urico e la glicemia se si soffre di gotta e diabete o se si vuole evitare di averli.

Le abitudini e lo stile di vita sono alcuni dei modi migliori per farlo:

• Seguire una dieta sana. Includete alimenti a basso contenuto di calorie e grassi, ma ricchi di fibre, per ridurre il rischio di diabete. Frutta, verdura e cereali integrali sono i migliori. Per proteggersi dalla gotta, è bene evitare la carne rossa, i crostacei, gli alimenti e le bevande zuccherate e l’alcol, soprattutto la birra. I latticini a basso contenuto di grassi potrebbero proteggervi dalla gotta, quindi teneteli nel menu. ?

• Perdere peso. Una minore quantità di grasso corporeo può ridurre i livelli di acido urico e migliorare la glicemia. Ma non digiunate o fate una dieta drastica. Una rapida perdita di peso può aumentare l’acido urico.

• Esercizio fisico. Cercate di fare almeno 30 minuti di attività fisica al giorno. L’esercizio fisico può aiutare a mantenere un peso sano, che rende meno probabile la gotta e il diabete.

• Gestire altri problemi di salute. Se avete altri problemi, come colesterolo alto, pressione alta o malattie renali, assicuratevi di prendervene cura. Seguire le istruzioni del medico e assumere tutti i farmaci.

Con sintomi comuni come il dolore alla schiena, al collo e alle spalle, è possibile confondere questo raro tipo di artrite con altre condizioni simili. Scoprite altri problemi che il vostro medico dovrà escludere.

I sintomi iniziano con un dolore alla schiena, ma possono estendersi ad altre parti del corpo, tra cui il collo, le anche, le costole, le articolazioni delle spalle e talvolta i talloni.

Ma molte altre patologie comuni possono presentare lo stesso tipo di sintomi. Questo potrebbe rendere più difficile la diagnosi di AS da parte del medico. Ecco alcune delle condizioni che il medico potrebbe cercare di escludere prima di sapere che si è affetti da AS.

Dolore muscolare. Quasi tutti, prima o poi, avvertono dolori alla schiena, al collo, ai fianchi o alle spalle, le stesse zone in cui possono comparire i sintomi della SA. I dolori muscolari di tutti i giorni possono essere dovuti a molte ragioni, tra cui la tensione, l’uso eccessivo e piccole lesioni fisiche. Ma un dolore muscolare con rigidità mattutina prolungata, che non migliora dopo qualche giorno o settimana, potrebbe essere un segno di un disturbo come la SA.

Problemi al disco vertebrale. I problemi ai cuscinetti gommosi che si trovano tra le ossa della colonna vertebrale possono causare sintomi simili a quelli della SA, in particolare il dolore lombare. Un’ernia del disco, ad esempio, si verifica quando uno dei dischi spinali, di solito nella parte bassa della schiena, spinge fuori e irrita un nervo vicino. Esami di diagnostica per immagini come radiografie, TAC e risonanza magnetica possono aiutare il medico a individuare un problema al disco spinale o cambiamenti nelle ossa e nelle articolazioni che fanno pensare alla SA.

Lesioni alla schiena. La schiena può subire lesioni a causa di una serie di attività fisiche. Potreste subire un lieve stiramento praticando sport o sollevando oggetti pesanti. Una brutta caduta o un incidente d’auto possono causare lesioni più gravi, come la frattura della colonna vertebrale. Ma come per la SA, la parte bassa della schiena è l’area comunemente colpita. Il dolore provocato dalla lesione potrebbe estendersi ad altre parti del corpo e compromettere la capacità di movimento. Se si è già affetti da AS, le lesioni alla schiena potrebbero essere più gravi di quelle che colpiscono chi non è affetto da questa patologia.

Sciatica. I nervi sciatici sono nervi lunghi e spessi che partono dalla parte bassa della schiena e dai glutei e scendono lungo le gambe. Quando uno di essi viene compresso, irritato o schiacciato da condizioni come l’ernia del disco, si avverte un dolore da lieve a grave, chiamato sciatica. Si può avvertire nella parte bassa della schiena. Può anche causare debolezza muscolare, dolore e una sensazione di formicolio con spilli e aghi in una o entrambe le gambe e i piedi. Alcune delle cause della sciatica sono condizioni come la SA, fratture della colonna vertebrale, problemi al disco spinale, tessuto cicatriziale, infezioni e gravidanza.

Osteoartrite. È la forma più comune di artrite. Si verifica quando la cartilagine all’interno delle articolazioni inizia a rompersi, facendo sfregare le ossa tra loro. Di solito inizia molto lentamente e peggiora nel tempo. L’OA colpisce soprattutto le anche, le ginocchia, la parte bassa della schiena e le mani. Provoca dolore, gonfiore e rigidità, rendendo difficile svolgere le attività quotidiane. A differenza della SA, l’OA colpisce più le donne che gli uomini ed è più comune con l’avanzare dell’età, manifestandosi spesso intorno ai 50 anni.

Fibromialgia. Le persone affette da questa patologia hanno dolori diffusi in tutto il corpo. Si possono avvertire intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi; dolore alla schiena, al viso o alla mascella; o anche problemi digestivi come gonfiore, costipazione, dolore alla pancia e sindrome dell’intestino irritabile. È possibile soffrire di fibromialgia e di AS contemporaneamente. A differenza della SA, la fibromialgia non provoca segni fisici o cambiamenti che si evidenziano con esami di diagnostica per immagini come le radiografie.

Scoprite come gli oli essenziali, come l’eucalipto e la lavanda, possono aiutare ad alleviare il dolore al ginocchio e alle articolazioni.

Gli oli essenziali esistono da migliaia di anni. Il loro utilizzo per ragioni terapeutiche o medicinali è chiamato aromaterapia. Ecco cosa c’è da sapere.

Cosa sono gli oli essenziali?

Sono le parti profumate di una pianta, di solito la corteccia, le foglie o la buccia. Si sentono quando la pianta viene schiacciata. Anche particolari processi di cottura a vapore ne esaltano la fragranza.

Gli oli essenziali hanno un forte profumo. Ma non è questo che aiuta a sentirsi meglio. Le sostanze chimiche delle piante agiscono sul cervello e sul corpo. Entrano in circolo quando si mette l’olio sulla pelle o lo si respira.

Tipi di oli essenziali

Ce ne sono molti. Ma è scientificamente provato che alcuni oli possono aiutare ad alleviare i dolori alle ginocchia e alle articolazioni. Tra questi vi sono:

• Bergamotto

• Cumino nero (Nigella sativa)

• Cannella

• Eucalipto

• Incenso e mirra

• Geranio

• Zenzero

• Lavanda

• Citronella

• Arancia

• Rosmarino

• Menta piperita

Funzionano davvero?

L’aromaterapia può anche ridurre i livelli di stress e la percezione del dolore. Sono necessarie ulteriori ricerche per sapere quanto gli oli essenziali siano davvero utili. Ecco cosa hanno scoperto alcuni piccoli studi:

Cumino nero. Persone anziane hanno spalmato olio di cumino nero sulle loro ginocchia doloranti 3 volte al giorno per 3 settimane. Si sono sentiti meglio rispetto al gruppo che ha assunto solo acetaminofene.

Eucalipto. Le persone che hanno respirato olio di eucalipto hanno avuto meno dolore e una pressione sanguigna più bassa dopo la sostituzione totale del ginocchio.

Incenso e mirra. Usati insieme, questi oli hanno alleviato l’infiammazione articolare nei topi affetti da artrite. Gli esperti stanno studiando come questo possa essere utile per patologie come l’artrite reumatoide.

Zenzero. Un gruppo di persone con problemi alle ginocchia ha riportato meno dolore e rigidità un mese dopo un massaggio con olio di zenzero. Il gruppo che ha ricevuto solo un massaggio non lo ha fatto. Inoltre, hanno mostrato una migliore funzionalità fisica complessiva.

Lavanda. Un massaggio con olio di lavanda ha contribuito ad alleviare il dolore muscoloscheletrico e il dolore al ginocchio dovuto all’osteoartrite.

Lemongrass. Un piccolo gruppo di persone affette da artrite reumatoide ha sentito un po’ meno dolore dopo aver usato l’olio di citronella per 30 giorni. Gli esperti ritengono che la sostanza chimica della pianta, il citrale, possa essere antinfiammatoria.

Come usare gli oli essenziali

Non mettete l’olio essenziale direttamente sul corpo. Potrebbe pungere o irritare la pelle. Ecco alcuni consigli:

• Massaggio. Mettete 10-15 gocce di un olio essenziale in un’oncia (2 cucchiai) di olio vettore. Si tratta di oli come cocco, mandorle, oliva, avocado o jojoba. Questo aiuta a proteggere la pelle e ne facilita l’assorbimento. Strofinate sulla pelle, ovunque sentiate dolore alle articolazioni. Si può anche massaggiare su piedi, braccia, polsi, collo o dietro le orecchie.

• Inalazione. Si possono mettere alcune gocce su un panno o annusare l’aria mentre si agita lentamente una bottiglia aperta di olio essenziale davanti a sé. Si può anche acquistare un diffusore senz’acqua o a base d’acqua. Si tratta di un dispositivo che nebulizza l’olio essenziale nell’aria. Seguite le istruzioni sulla quantità da utilizzare.

Testare sempre prima una piccola parte della pelle. Prestare attenzione a una reazione allergica. I sintomi possono essere:

• Tosse o respiro affannoso

• Mal di testa

• Eruzione cutanea

Cosa non fare

L’aromaterapia è generalmente considerata sicura. Se siete incinte, non usate gli oli essenziali a meno che il vostro medico non lo dica. Non usarli su bambini o neonati.

Non mangiateli o beveteli. Gli esperti non sono sicuri che siano sicuri. E fate attenzione se uscite all’aperto. Alcuni oli essenziali, come il bergamotto, possono rendere la pelle sensibile alla luce del sole.

Quando il liquido si accumula nel midollo osseo, si parla di edema midollare. Le lesioni o l’artrite sono collegamenti comuni.

• Anca

• Ginocchio

• Caviglia

• Piede

Il midollo osseo è un tessuto morbido e spugnoso che si trova al centro della maggior parte delle ossa. Contiene cellule staminali del sangue. Si tratta di cellule speciali che possono diventare globuli rossi, globuli bianchi o piastrine.

L’edema è un gonfiore che si verifica quando il liquido si accumula nel corpo.

L’edema del midollo osseo può essere doloroso, ma esiste un trattamento. In alcuni casi scompare da solo.

Cause

L’edema del midollo osseo può verificarsi per diversi motivi, tra cui:

Lesioni. Alcune lesioni diverse possono provocare un edema del midollo osseo. Esse comprendono:

• Fratture da stress

• Contusioni ossee

• Fascite plantare (infiammazione tra la parte inferiore del piede e il tallone)

• Tendinite (infiammazione di un tendine)

Artrite. Molti tipi, tra cui l’osteoartrite e l’artrite reumatoide, causano edema del midollo osseo. Nel caso dell’osteoartrite, l’edema di solito compare, insieme alla perdita di cartilagine, con l’aggravarsi della malattia.

Osteoporosi. Quando le ossa diventano deboli e iniziano a rompersi facilmente, l’edema del midollo osseo è più probabile. È particolarmente comune quando l’osteoporosi colpisce il ginocchio e l’anca.

Tumori ossei. Alcuni tumori possono causare la comparsa di liquido extra nelle ossa. Questo può scatenare un edema nel midollo. Anche il trattamento radiante per il cancro può rendere più probabile l’edema del midollo osseo.

Infezioni ossee. Quando il corpo combatte un’infezione ossea (il medico può chiamarla osteomielite), i tessuti tendono a gonfiarsi. Questo può portare liquidi in eccesso nelle ossa.

Sintomi

L’edema midollare può presentare o meno dei sintomi.

Il dolore è di solito il segno principale che qualcosa non va. Si può anche notare un rigonfiamento delle articolazioni. Il medico potrebbe chiamare questo fenomeno versamento articolare. È comune quando si ha un edema intorno alle ginocchia.

Anche le ginocchia potrebbero essere gonfie, calde e dolorose.

Diagnosi

Se il medico ritiene che si possa avere un edema del midollo osseo, si sottoporrà a una visita medica e farà domande sulla sua storia clinica. Inoltre, probabilmente verranno eseguiti degli esami del sangue per verificare la presenza di una forte infiammazione nell’organismo.

L’edema del midollo osseo non è visibile ai raggi X o alla TAC. Pertanto, se necessario, il medico utilizzerà una risonanza magnetica o un’ecografia per verificare la presenza dell’edema.

Trattamenti

In molti casi, l’edema midollare scompare con il riposo, la terapia e gli antidolorifici come gli antinfiammatori non steroidei (FANS). Potrebbe essere necessario un periodo di riposo di alcuni mesi per sentirsi meglio.

Nei casi più gravi, il medico può suggerire altri farmaci e un intervento chirurgico. Una procedura, la core depression surgery, prevede la realizzazione di piccoli fori nell’area interessata per allentare la pressione e alleviare il dolore. Il chirurgo può quindi riempire i fori con cellule staminali o materiale per innesti ossei per favorire la crescita di midollo osseo sano.

Il medico descrive i benefici dell’esercizio fisico in caso di artrite. Scoprite il range-of-motion, il rafforzamento, la resistenza e altri tipi di esercizi.

La rigidità, il dolore e il gonfiore associati all’artrite possono ridurre notevolmente l’ampiezza di movimento delle articolazioni (la distanza che le articolazioni possono percorrere in determinate direzioni). Evitare l’attività fisica a causa del dolore o del disagio può anche portare a una significativa perdita di massa muscolare e a un eccessivo aumento di peso. L’esercizio fisico, nell’ambito di un piano di trattamento completo dell’artrite, può migliorare la mobilità articolare, la forza muscolare e la condizione fisica generale, oltre ad aiutare a mantenere un peso sano.

Una volta che si conosce il tipo di artrite e si comprendono i sintomi, insieme al medico o al fisioterapista si può sviluppare un programma equilibrato di attività fisica per ridurre gli effetti dannosi dell’artrite e promuovere una salute ottimale.

Quali sono i benefici dell’esercizio fisico come trattamento dell’artrite?

Un programma personalizzato che preveda l’equilibrio di tre tipi di esercizi (range-of-motion, rafforzamento e resistenza) può alleviare i sintomi dell’artrite e proteggere le articolazioni da ulteriori danni. L’esercizio fisico può anche:

• contribuire a mantenere il normale movimento delle articolazioni

• Aumenta la flessibilità e la forza muscolare

• Aiuta a mantenere il peso per ridurre la pressione sulle articolazioni

• Contribuiscono a mantenere il tessuto osseo e cartilagineo forte e sano

• Migliorano la resistenza e la capacità cardiovascolare

Cosa sono gli esercizi per l’ampiezza dei movimenti?

Per alleviare il dolore, le persone affette da artrite spesso tengono le articolazioni interessate piegate, soprattutto quelle delle ginocchia, delle mani e delle dita, perché in quella posizione è più confortevole. Anche se questo può alleviare temporaneamente il disagio, mantenere un’articolazione nella stessa posizione per troppo tempo può causare una perdita permanente di mobilità e ostacolare ulteriormente la capacità di svolgere le attività quotidiane.

Gli esercizi di range-of-motion (chiamati anche esercizi di stretching o di flessibilità) aiutano a mantenere la normale funzione articolare aumentando e preservando la mobilità e la flessibilità dell’articolazione. In questo gruppo di esercizi, raddrizzare e piegare delicatamente le articolazioni in modo controllato fino a dove possono arrivare comodamente può aiutare a condizionare le articolazioni interessate. Nel corso di un programma di esercizi di range-of-motion, le articolazioni vengono allungate progressivamente fino a raggiungere e mantenere un range normale o quasi normale. Questo aiuta a mantenere il comfort e a preservare la funzionalità.

Oltre a preservare la funzionalità dell’articolazione, gli esercizi di range-of-motion sono un’importante forma di riscaldamento e di stretching e dovrebbero essere eseguiti prima di eseguire esercizi di rafforzamento o di resistenza o di impegnarsi in qualsiasi altra attività fisica. Un medico o un fisioterapista possono fornire istruzioni su come eseguire gli esercizi di range-of-motion.

Perché dovrei fare anche esercizi di rafforzamento?

Muscoli forti aiutano a mantenere stabili e confortevoli le articolazioni deboli e le proteggono da ulteriori danni. Un programma di esercizi di rafforzamento mirato a specifici gruppi muscolari può essere utile nell’ambito del trattamento dell’artrite.

Esistono diversi tipi di esercizi di rafforzamento che, se eseguiti correttamente, possono mantenere o aumentare il tessuto muscolare per sostenere i muscoli senza aggravare le articolazioni.

Alcune persone affette da artrite evitano l’esercizio fisico a causa del dolore articolare. Tuttavia, un gruppo di esercizi chiamati “isometrici” aiuta a rafforzare i muscoli senza piegare le articolazioni dolorose. Gli esercizi isometrici non comportano alcun movimento articolare, ma rafforzano i gruppi muscolari utilizzando una serie alternata di flessioni muscolari isolate e periodi di rilassamento.

L’isotonica è un altro gruppo di esercizi che prevede la mobilità articolare. Tuttavia, questo gruppo di esercizi è più intensivo e consente di sviluppare la forza attraverso l’aumento delle ripetizioni o l’introduzione di un peso sempre più resistente, ad esempio con piccoli manubri o bande elastiche.

Un fisioterapista o un istruttore di fitness (preferibilmente uno che abbia esperienza di lavoro con persone affette da artrite) può indicare come eseguire in modo sicuro ed efficace gli esercizi isometrici e isotonici.

Che cos’è l’idroterapia?

L’idroterapia, detta anche “acquaterapia”, è un programma di esercizi eseguiti in una grande piscina. L’acquaterapia può essere più facile per le articolazioni perché il galleggiamento dell’acqua toglie parte del peso alle articolazioni dolorose e al tempo stesso fornisce un allenamento di resistenza.

Cosa sono gli esercizi di resistenza?

Il fondamento dell’allenamento di resistenza è l’esercizio aerobico, che comprende qualsiasi attività che aumenti la frequenza cardiaca per un periodo di tempo prolungato. L’attività aerobica condiziona il cuore e i polmoni per:

• Utilizzare l’ossigeno per fornire in modo più efficiente a tutto il corpo una maggiore quantità di sangue ricco di ossigeno.

• Costruire muscoli più forti per le attività di resistenza

Se associata a una dieta sana, l’attività aerobica è fondamentale anche per il controllo del peso (importante per le persone affette da artrite, poiché riduce la pressione in eccesso sulle articolazioni colpite) e per migliorare la salute generale.

All’inizio, le persone affette da artrite dovrebbero svolgere circa 15-20 minuti di attività aerobica almeno tre volte alla settimana, per poi arrivare gradualmente a 30 minuti al giorno. L’attività dovrebbe includere almeno 5-10 minuti di riscaldamento e 5-10 minuti di raffreddamento.

Sebbene i massimi benefici si ottengano quando un’attività aerobica viene eseguita ininterrottamente per almeno 30 minuti, l’esercizio aerobico può essere distribuito in segmenti di tempo più piccoli durante la giornata, in base al proprio livello di comfort, senza sforzarsi troppo. L’esercizio aerobico deve essere eseguito a un ritmo confortevole e costante che consenta di parlare normalmente e facilmente durante l’attività. Chiedete al vostro terapeuta quale intensità di esercizio è appropriata per il vostro livello di forma fisica.

Durante l’esercizio fisico, è necessario monitorare attentamente il “range di allenamento” del cuore, o frequenza cardiaca target. Per migliorare la condizione aerobica dell’organismo, è necessario calcolare la propria frequenza cardiaca massima – 220 meno l’età – e allenarsi a un livello di intensità compreso tra il 60% e l’80% della frequenza cardiaca massima.

Esempi di attività aerobiche sono la camminata, il nuoto, la danza aerobica a basso impatto, lo sci e la bicicletta, e possono anche includere attività quotidiane come tagliare l’erba, rastrellare le foglie o giocare a golf. Camminare è uno degli esercizi aerobici più facili da iniziare, perché non richiede particolari abilità o attrezzature, se non un buon paio di scarpe da trekking di supporto, ed è meno stressante per le articolazioni rispetto alla corsa o al jogging.

La bicicletta è un’altra buona scelta per le persone affette da artrite, perché stressa meno le articolazioni di ginocchia, piedi e caviglie. Anche il nuoto è spesso consigliato perché la pressione sulle articolazioni in acqua è minima.

Un’adeguata attività fisica ricreativa, compresi gli sport, può essere utile alla maggior parte delle persone affette da artrite. È preferibile che queste attività siano precedute da un programma di esercizi di resistenza e di range-of-motion per ridurre la possibilità di lesioni.

Come si inizia a fare esercizio?

Indipendentemente dalla vostra condizione, prima di iniziare un nuovo programma di esercizio, discutete con un medico le opzioni di esercizio.

Le persone affette da artrite che iniziano un nuovo programma di esercizi dovrebbero dedicare un po’ di tempo al condizionamento con un programma che consiste solo in esercizi di estensione e rafforzamento, a seconda delle condizioni fisiche e del livello di forma. Gli esercizi di resistenza dovrebbero essere aggiunti gradualmente e solo dopo essersi sentiti a proprio agio con il livello di forma attuale.

Come per qualsiasi cambiamento nello stile di vita, il corpo avrà bisogno di tempo per adattarsi al nuovo programma. Durante le prime settimane, potreste notare dei cambiamenti nel modo in cui sentite i muscoli, nel ritmo del sonno o nei livelli di energia. Questi cambiamenti sono prevedibili con l’aumento dell’attività fisica. Tuttavia, livelli o programmi di esercizio non corretti possono essere dannosi e peggiorare i sintomi dell’artrite. Consultate il vostro medico e modificate il vostro programma se riscontrate una delle seguenti situazioni:

• Stanchezza insolita o persistente

• Dolore acuto o aumentato

• Aumento della debolezza

• Diminuzione dell’ampiezza di movimento

• Aumento del gonfiore articolare

• Dolore continuo

Indipendentemente dal programma di esercizio scelto, è importante iniziare lentamente e scegliere un programma che piaccia, in modo da mantenerlo. Fate in modo che l’esercizio fisico faccia parte della vostra routine quotidiana in modo che diventi un’abitudine per tutta la vita.

Le persone affette da artrite si rivolgono sempre più spesso all’esercizio fisico in acqua per diversi motivi fondamentali.

Il medico presenta: Artrite – Terapia in movimento – Acquaticità

Un allenamento caldo e galleggiante

Di Martin Downs, MPH Revisione medica di Cynthia Dennison Haines, MD Dall’archivio del medico

Ogni volta che fate un passo, gravate sulle articolazioni da tre a sette volte il peso del vostro corpo. Se si fa lo stesso passo in acqua, la naturale galleggiabilità dell’H2O alleggerisce delicatamente la pressione sulle articolazioni, consentendo al contempo di far lavorare i muscoli. Le persone affette da artrite si rivolgono sempre più spesso all’esercizio in acqua per diversi motivi fondamentali:

• Il galleggiamento dell’acqua sostiene le articolazioni durante l’esercizio.

• L’acqua calda aumenta la temperatura corporea, incrementando la circolazione e contribuendo ad alleviare la rigidità.

• L’acqua offre una resistenza maggiore rispetto all’aria, aiutando a sviluppare la forza muscolare.

Non è necessario essere forti nuotatori per trarre beneficio dagli esercizi in acqua. Anzi, non è nemmeno necessario saper nuotare. Eccone uno che può essere provato da qualsiasi persona di terraferma:

Mettetevi in acqua all’altezza della vita o un po’ più in profondità – purché riusciate a poggiare i piedi sul fondo – e tenete le braccia lungo i fianchi per bilanciarvi. Mettete il piede sinistro davanti al destro. Sollevate e piegate il ginocchio sinistro. Poi saltate in avanti, spingendo con il piede destro e atterrando sul piede sinistro. Ripetete l’esercizio tenendo il tallone del piede destro sollevato e spingendo con le dita e la pianta del piede. Ripetere l’operazione più volte.

Se lo faceste sulla terraferma, l’impatto con l’atterraggio vi farebbe urtare le articolazioni, facendovi trasalire e gridare, osserva Bernard Rubin, primario di reumatologia presso l’University of Texas Health Sciences Center. In acqua, invece, l’atterraggio è morbido, perché l’acqua rallenta il movimento e lo sostiene. Tuttavia, i muscoli delle gambe si allenano e la frequenza cardiaca aumenta.

Non dimenticate che l’esercizio fisico giova al muscolo più importante di tutti: il cuore.

Durante l’esercizio, la frequenza cardiaca deve essere portata al 50-75% della frequenza cardiaca massima. La frequenza cardiaca massima è data dalla vostra età sottratta dal numero 220. Quindi, se avete 60 anni, la vostra frequenza cardiaca massima è pari a 60. Quindi, se avete 60 anni, la vostra frequenza cardiaca massima è di 160 battiti al minuto. Se non vi allenate da molto tempo, mantenetevi intorno al 50% della vostra frequenza massima durante l’esercizio: Cioè 80 battiti al minuto. Dopo essersi allenati regolarmente per un po’ di tempo, provate a raggiungere i 120 battiti al minuto, pari al 75% della frequenza massima.

Se possibile, fate esercizio in acqua calda, che aiuta ad alleviare il dolore alle articolazioni e a rilassare i muscoli. Alcune persone potrebbero voler fare gli esercizi seduti in una vasca idromassaggio o in una spa. Se non volete acquistarne una, potete iscrivervi a un centro benessere che ne disponga. Prima di fare esercizio in una vasca idromassaggio, consultate il vostro medico. L’acqua calda può causare problemi a persone con altri problemi medici, tra cui la pressione alta.

Per iniziare gli esercizi in acqua, contattate la Fondazione Artrite o il centro ricreativo locale per trovare un programma vicino a voi. Molti centri locali YMCA, YWCA o comunitari offrono corsi di ginnastica in piscina studiati appositamente per le persone affette da artrite. Se avete una piscina a casa, potete acquistare cassette e libri che insegnano vari programmi di allenamento in acqua da eseguire da soli. La Fondazione Artrite vi invierà gratuitamente un opuscolo sull’esercizio in acqua, che potrete ordinare sul suo sito web (www.arthritis.org).

Molti farmaci che alleviano il dolore dell’artrite possono comportare rischi per la salute, ma è importante sapere che i rischi sono piuttosto bassi.

Quando si soffre di artrite, si ha bisogno di sollievo. Ma con i tanti avvertimenti che si leggono sulle notizie relative agli antidolorifici, è difficile capire quale sia la scelta migliore. Molti farmaci che alleviano il dolore dell’artrite possono comportare rischi per la salute, tra cui un aumento del rischio di infarto, problemi di stomaco o infezioni.

Dovete prendere decisioni difficili, sia che stiate lottando contro il dolore dell’osteoartrite che arriva con l’età, sia contro il dolore dell’artrite reumatoide, una malattia immunitaria debilitante. Sopportare in qualche modo il dolore? Oppure accettate il rischio perché il dolore lo richiede e prendete il farmaco per l’artrite? Qual è il farmaco giusto per il vostro organismo? E quale farmaco può funzionare meglio per il vostro tipo di artrite?

Innanzitutto, secondo Patience White, medico, responsabile della salute pubblica della Arthritis Foundation, è importante ricordare che i rischi dei farmaci per l’artrite sono davvero molto bassi. “Ci sono dei rischi”, dice, “ma a seconda del farmaco si può avere una maggiore probabilità di essere investiti da un’auto che attraversa la strada piuttosto che avere effetti collaterali dei farmaci di cui stiamo parlando”.

In secondo luogo, molte persone affette da artrite hanno bisogno di un sollievo dal dolore per poter svolgere la loro vita quotidiana e fare l’esercizio fisico che potrebbe migliorare la loro condizione.

Alleviare il dolore dell’artrite può aiutare le persone affette da osteoartrite “ad alzarsi e a camminare”, spiega White al medico. “Se si soffre di osteoartrite, perdere 15 chili fermerà la progressione della malattia e ridurrà il dolore. Allora potrete smettere di prendere gli antidolorifici!”.

Sebbene il dolore dell’artrite reumatoide non possa essere ridotto attraverso la perdita di peso, il rischio di non trattare questa malattia immunitaria è ancora più drammatico. Senza trattamento, l’AR tende a progredire e a peggiorare. I nuovi farmaci chiamati biologici possono fermare gli effetti dannosi della malattia. “Questi farmaci comportano un leggero rischio di cancro, perché sopprimono il sistema immunitario”, spiega White. “Tuttavia, se non li si assume, si rischia di rimanere invalidi. Bisogna mettere sul tavolo il rapporto rischi-benefici”.

L’autrice propone un’analogia: Qualcuno rinuncerebbe a un trattamento contro il cancro che offre una possibile cura solo perché ha paura dei farmaci chemioterapici?

Decidere il farmaco per il dolore dell’artrite

White consiglia di decidere solo dopo aver parlato con un operatore sanitario di fiducia. Secondo White, è necessario porre domande fondamentali per comprendere appieno i benefici e i rischi dei farmaci: “Quali sono i miei rischi? Qual è la possibilità che ciò accada?”.

Inoltre, è necessario ottenere il supporto emotivo e pratico di cui si ha bisogno per affrontare il dolore dell’artrite durante il trattamento, afferma Nortin Hadler, MD, reumatologo e professore di medicina presso l’Università della Carolina del Nord a Chapel Hill, e autore di Worried Sick.

Hadler ha condotto ricerche sulla connessione mente-corpo nel dolore da artrite e ha scoperto che le persone sole o depresse avvertono il dolore in modo più acuto.

Per aiutarvi a comprendere le vostre opzioni, ecco i farmaci più comuni per il dolore da artrite. Tenete presente che spesso vengono utilizzati farmaci diversi per trattare l’osteoartrite, l’artrite reumatoide e altre forme di artrite meno comuni. Queste informazioni riguardano gli antidolorifici più comunemente prescritti. Parlate con il vostro medico per conoscere altre opzioni.

Farmaci comuni per il dolore da artrite

L’acetaminofene (noto anche con il nome commerciale di Tylenol) può essere utilizzato per trattare il dolore artritico lieve da osteoartrite o artrite reumatoide. Può essere efficace quanto alcuni antidolorifici antinfiammatori da prescrizione per il dolore lieve ed è facile da digerire.

Altri farmaci a volte includono l’acetaminofene come ingrediente, quindi assicuratevi di non assumerne troppo. Un sovradosaggio di acetaminofene può danneggiare il fegato. Le persone che bevono regolarmente alcolici o che hanno già il fegato danneggiato dovrebbero consultare il medico prima di assumere acetaminofene.

I farmaci antinfiammatori non steroidei, chiamati FANS, aiutano ad alleviare il gonfiore, la rigidità e il dolore delle articolazioni e sono tra gli antidolorifici più comunemente utilizzati dalle persone affette da qualsiasi tipo di artrite. Forse li conoscete con nomi come ibuprofene, naprossene, Motrin o Advil.

Sebbene i FANS siano ragionevolmente sicuri, se assunti per mesi o anni possono causare ulcere gastriche e aumentare il rischio di infarto. Gli inibitori della Cox-2, come il Celebrex, sono più facili da assumere, ma possono comportare un rischio leggermente più elevato di problemi cardiaci rispetto ai FANS più blandi, come l’ibuprofene o il naprossene.

Recenti ricerche indicano inoltre che le persone che assumono quotidianamente aspirina per il cuore dovrebbero parlarne con il proprio medico prima di assumere regolarmente qualsiasi FANS per il dolore. I FANS possono alterare l’effetto dell’aspirina.

Ma ecco la domanda che la White dell’Arthritis Foundation chiede ai suoi pazienti di porsi: “Come si colloca un leggero rischio di malattie cardiache rispetto al rischio stesso del dolore da artrite?”.

Per ridurre la possibilità di effetti collaterali, se possibile, rivolgetevi ai FANS come soluzione a breve termine, dice White. Chiedete al vostro medico di prescrivervi la dose minima efficace o una combinazione di farmaci.

Per proteggere il cuore, è utile controllare anche altri fattori di rischio di malattie cardiache, come la pressione alta e il colesterolo elevato.

Gli steroidi, come il Decadron e il prednisone, sono forti antinfiammatori che calmano il gonfiore, l’infiammazione e il dolore.

Per l’osteoartrite, le iniezioni di steroidi vengono iniettate principalmente nell’articolazione per avere un effetto diretto sull’articolazione dolorosa. Possono essere utilizzate a questo scopo anche nelle persone affette da artrite reumatoide.

Le pillole di steroidi ad alte dosi possono essere assunte temporaneamente per trattare gravi riacutizzazioni dell’artrite reumatoide. Le pillole a basso dosaggio possono essere utilizzate a lungo termine per aiutare a domare l’infiammazione e il dolore.

Soprattutto nell’artrite reumatoide, gli steroidi possono “fare un’enorme differenza”, afferma White. “Gli steroidi riducono il dolore e il gonfiore molto rapidamente”. Dopo aver trattato l’artrite reumatoide con gli steroidi, White spesso segue il trattamento con farmaci biologici.

Tuttavia, se assunti a lungo termine, gli steroidi possono aumentare il rischio di infezioni, aumentare i livelli di zucchero nel sangue e assottigliare le ossa. La maggior parte dei medici consiglia le pillole di steroidi per un uso a breve termine. Le iniezioni di steroidi aiutano a evitare gli effetti collaterali al di fuori dell’articolazione e possono essere utilizzate per un uso a lungo termine.

Gli antidolorifici narcotici soggetti a prescrizione medica, come la codeina, il fentanil, la morfina e l’ossicodone, sono utilizzati per il dolore grave che non trova sollievo con altri farmaci. Questi farmaci agiscono sui recettori del dolore delle cellule nervose e sono molto efficaci nel controllare il dolore grave.

In rari casi, la White prescrive un narcotico per alleviare il dolore da artrite. “Se l’unico modo per far alzare qualcuno dal letto è un narcotico leggero, lo faccio. Lo faccio solo per aiutare le persone a superare un ostacolo, e solo raramente. Ci sono molti effetti collaterali”.

I narcotici sono particolarmente pericolosi per i pazienti anziani, a causa del rischio di cadute, aggiunge White. “La maggior parte delle persone non vuole assumere narcotici. Non credo che sia un problema di dipendenza, quanto piuttosto che offuschi il loro pensiero e che li renda stitici. Ci sono molti problemi che la gente non vuole sopportare”.

Nell’artrite reumatoide, i DMARD, come il metotrexato, possono aiutare a prevenire i gravi danni articolari causati dall’infiammazione (non sono usati per trattare l’osteoartrite). Poiché i DMARD impiegano settimane per iniziare a fare effetto, a volte si ricorre agli steroidi o agli antidolorifici finché non fanno effetto.

“Questi farmaci stanno rivoluzionando il campo della reumatologia”, spiega White al medico. “Hanno davvero qualcosa di importante da offrire alle persone, la possibilità di non essere disabili e senza lavoro. Offrono anche la possibilità di apportare modifiche allo stile di vita che alleviano il dolore”.

Molti DMARD hanno un lato negativo: Funzionano sopprimendo il sistema immunitario, per cui l’assunzione di questi farmaci comporta una maggiore suscettibilità alle infezioni. Inoltre, c’è il rischio di problemi al fegato, di abbassamento dell’emocromo e di un leggero aumento del rischio di cancro.

White dice di consigliare ai suoi pazienti di soppesare i benefici rispetto ai rischi. Una persona affetta da artrite reumatoide dolorosa e progressiva potrebbe andare incontro a una grave disabilità senza un trattamento.

Se i DMARD, come il metotrexato, non aiutano a fermare l’artrite reumatoide, i biologici sono la soluzione successiva, afferma Hadler.

I biologici sono una terapia più aggressiva e mirata che può rallentare significativamente la progressione dell’artrite reumatoide nel giro di poche settimane, anziché limitarsi a trattare i sintomi. Tuttavia, i biologici possono causare una riacutizzazione di altre malattie croniche in remissione, in particolare infezioni come la tubercolosi. I biologici possono anche causare un aumento del rischio di cancro.

“È un aspetto che dobbiamo considerare”, afferma White. Come sempre, White chiede ai suoi pazienti di soppesare i rischi e i benefici in base allo stadio e alla gravità della loro artrite reumatoide.

Hadler definisce i biologici “farmaci impressionanti”, ma di solito aspetta qualche mese prima di prescriverli ed è cauto nel prescriverli a pazienti di 20, 30 e 40 anni.

“Abbiamo avuto a disposizione i farmaci per un decennio, quindi conosciamo le tossicità per quel lasso di tempo”, spiega Hadler al medico. “Ma non sappiamo quali siano gli effetti di questi farmaci se li si assume per più di 10 anni o per cinque anni e si smette per un po’”.

Egli osserva che solo un terzo delle persone affette da artrite reumatoide necessita di un trattamento aggressivo. Dice di ricorrere ai biologici solo per i pazienti con artrite reumatoide progressiva. “Se li trattiamo tutti in modo aggressivo, come faremo a sapere se hanno davvero bisogno di questi farmaci seri e per quanto tempo?”.

Pubblicato nel maggio 2007.

Il dolore dell’artrite può rendere difficile cucinare. Provate questi trucchi per preparare pasti facili e nutrienti.

Tutti vogliono risparmiare tempo ed energia in cucina. Questo è particolarmente importante quando le articolazioni doloranti a causa dell’artrite trasformano la preparazione di un pasto in un compito monumentale. Abbiamo raccolto alcune idee per piatti facili da preparare, che non affaticano le mani e il corpo e che non vi affaticano. Allo stesso tempo, riescono a garantire un ottimo gusto e il nutrimento necessario per limitare il gonfiore dell’artrite e mantenersi in forze.

Un consiglio: quando ve la sentite di cucinare, preparatene di più. In questo modo, avrete sempre a disposizione cibo sano da consumare nei giorni di minore energia. Se la preparazione dei pasti è per lo più fuori questione, prendete in considerazione il programma locale Meals on Wheels.

Pasti surgelati per le giornate di artrite

I piatti surgelati sono facili e veloci, soprattutto quando l’artrite vi tiene lontani dalla cucina. Ma sono notoriamente ricchi di sodio e poveri di fibre. Se sapete cosa cercare, nella corsia dei surgelati ci sono molte scelte valide che possono essere utilizzate come elemento centrale di un pasto nutriente. Cercate piatti che forniscano 800 milligrammi di sodio o meno, un minimo di 15 grammi di proteine e almeno quattro grammi di fibre.

Anche gli antipasti surgelati più salutari non contengono prodotti e cereali integrali. Integrate con una tazza di verdure cotte fresche o surgelate e una fetta di pane integrale per ottenere un pasto completo.

Alimenti convenienti quasi da mangiare

I supermercati abbondano di cibi pronti che possono essere considerati quasi-pasti, facili per chi soffre di artrite. Come la maggior parte degli alimenti trasformati, forniscono più sodio del necessario, quindi cercate varietà a basso contenuto di sodio. Questi antipasti sono poveri di proteine, quindi devono essere integrati con frutta, verdura, cereali integrali e latticini per costituire un pasto equilibrato.

Quando l’artrite rende difficile cucinare, potete gustare una zuppa di fagioli ricca di proteine, come quella di lenticchie, di fagioli neri o di piselli spezzati. Investite in un apriscatole elettrico affidabile per facilitarvi il lavoro. Nella maggior parte dei negozi di alimentari è possibile acquistare un pollo pre-arrostito, un burrito per la colazione, sushi o altri cibi già pronti. Inoltre, le bistecche di tonno bianco marinato e i filetti di salmone sono disponibili in confezioni facili da aprire e pronte in pochi secondi per il pranzo o la cena. In caso di necessità, anche una scatoletta di tonno di stagione, servita su sei cracker, è un pasto sano e immediato.

Il ruolo dei pasti liquidi nella dieta per l’artrite

I pasti liquidi forniscono molte vitamine e minerali essenziali, ma mancano di proteine e fibre adeguate per essere considerati un vero pasto. Inoltre, non sono particolarmente soddisfacenti e possono far desiderare di più. E sono relativamente costosi. Ma nonostante tutto ciò, non sono privi di pregi; la praticità è una delle loro virtù. Abbinateli a uno o due pezzi di pane tostato integrale o a una cialda integrale e alla frutta per completare il loro potere nutritivo e ottenere un pasto adatto all’artrite.

Controllate l’etichetta per assicurarvi che il pasto liquido contenga una varietà di vitamine e minerali. La maggior parte delle bevande da 8 once con integratori alimentari sono fortificate per fornire il 25% delle vitamine necessarie ogni giorno.

Ricette che salvano le articolazioni

Queste ricette sono ricche di gusto e di nutrimento che aiutano a limitare il gonfiore articolare dell’artrite, a mantenere le ossa forti e a promuovere la salute generale! Alcuni piatti sono facilissimi, altri richiedono un po’ più di preparazione. Ma tutti offrono pasti deliziosi ed equilibrati.

Colazione

Frullato di torta di zucca da gustare con un muffin inglese integrale 1/2 tazza di zucca in scatola 1/2 tazza di latte Pizzico di cannella 2 cucchiaini di zucchero o dolcificante artificiale a piacere

Unire tutti gli ingredienti in un frullatore o in un robot da cucina. Frullare ad alta velocità per 2 o 3 minuti, o fino a ottenere una consistenza spumosa. Servire immediatamente. Si ottiene circa 1 tazza e mezza.

Frullato di banana e burro di arachidi Da abbinare anche a un muffin inglese integrale 3/4 di tazza di yogurt normale 1 banana media 2 cucchiai di burro di arachidi 2 cubetti di ghiaccio

Unire tutti gli ingredienti in un frullatore o in un robot da cucina. Frullare ad alta velocità per 2 o 3 minuti o fino a ottenere una consistenza spumosa. Servire immediatamente. Si ottiene circa 1 tazza e mezza.

Pancake soffici ai frutti di bosco Da servire con un bicchiere di succo d’arancia arricchito con calcio e vitamina D 1 tazza di yogurt magro o non grasso 1 uovo grande 1 tazza di preparato per pancake 1 tazza di mirtilli o lamponi freschi

In una ciotola, unire lo yogurt e l’uovo. Mescolare bene. Aggiungere il preparato per pancake e mescolare per amalgamare il tutto. Oliate o spruzzate leggermente una padella antiaderente o una piastra. Versare 2 cucchiai di pastella per ogni pancake. Far cadere qualche bacca sul pancake. Quando i bordi sono sodi, girare i pancake e cuocere ancora 1 minuto. Servire immediatamente. Con questo procedimento si ottengono 3 pancake, ma è possibile prepararne altri e congelarli.

Farina d’avena al jazz Preparare una o due confezioni di normale farina d’avena istantanea nel microonde secondo le istruzioni, con latte o bevanda di soia. Dopo la cottura, mescolare 1/2 tazza di salsa di mele e 1/4 di tazza di uvetta (di più se si usano 2 pacchetti) e un pizzico di cannella, se si desidera.

Coriandoli di ricotta Aggiungere 1/4 di tazza di albicocche secche pre-tagliate, 2 cucchiai di noci tritate e 1 cucchiaio di semi di lino macinati a 1 tazza di ricotta a basso contenuto di grassi. Servire sopra un bagel tostato Heart Healthy alla cannella e uvetta di Sara Lee. Un bagel fornisce 48 grammi di cereali integrali, la quantità minima che gli esperti raccomandano di assumere ogni giorno.

Sandwich di waffle Tostate due waffle ad alto contenuto di fibre, come il Kashi Go Lean Original Whole Grain. Spalmare ogni waffle con 1 cucchiaio di burro di arachidi o di mandorle per creare un panino. Consumare con un bicchiere di latte magro e frutta.

Pranzo

Pizze facili di muffin inglesi o di pita Ogni metà di un muffin inglese integrale o di una piccola pita integrale viene condita con 1/4 di tazza di salsa marinara e 1/4 di tazza di formaggio grattugiato. Cuocere nel forno tostapane o nel forno normale per circa 5 minuti, o finché il formaggio non si scioglie. Raffreddare prima di mangiare. Servire con un bicchiere di succo d’arancia arricchito con calcio e vitamina D.

Zuppa del giorno Aggiungere una quantità uguale di pasta integrale piccola cotta, come i gomiti integrali DaVinci o il riso integrale avanzato, a una lattina di zuppa di lenticchie o di piselli spezzati (riservarne metà per un altro pasto). Servire con frutta e un bicchiere di latte o un etto di yogurt magro.

Sandwich di uova strapazzate e salsiccia Salsa Sbriciolare una o due uova. Riempire ogni metà di una piccola tasca di pita integrale con l’uovo cotto. Ricoprire con salsa leggera o ketchup e 1/4 di tazza di formaggio cheddar grattugiato. Gustare con frutta o carote e un bicchiere di latte magro.

Un hamburger migliore Preparate al microonde un hamburger di pollo stagionato surgelato Perdue da mangiare su un panino integrale. Oppure scegliete un hamburger vegetariano con l’All American Meatless Burger di Boca Burger. Abbinatelo a carote o bastoncini di sedano preaffettati e a un bicchiere di latte magro.

Cena

Cena a base di pollo arrosto senza cottura Acquistate uno o due polli arrosto al supermercato (a seconda di quanti ne mangiate). Prendete delle verdure da insalata già tagliate e una confezione di pomodori d’uva. Aggiungete al carrello verdure fresche, surgelate o in scatola a basso contenuto di sodio. Servire con pane integrale dal panificio. (Utilizzate il pollo avanzato il giorno dopo con pane integrale o panini per il pranzo).

Vai con i cereali Aggiungete il pollo, il tacchino o il manzo tritati avanzati e le verdure cotte al mix di tabouleh di Fantastic Foods o Near East. Near East produce anche miscele di cereali integrali che si sposano bene con carne e verdure. Servite la combinazione su un’insalata di verdure.

Salmone semplice in padella per due persone In una piccola ciotola unite 1/2 bicchiere di succo d’arancia, 2 cucchiai di salsa teriyaki a sodio ridotto, 1 cucchiaio di miele e 1/2 cucchiaino di zenzero macinato. Trasferire in una padella e portare a ebollizione a fuoco basso. Aggiungere mezzo chilo di filetto di salmone, con la pelle rivolta verso l’alto. Coprire e cuocere a fuoco medio-basso finché il pesce non si sfalda al centro. Servire sopra gli spinaci surgelati tritati cotti e accompagnare con il couscous.

Cena da tavola calda Preparare un’omelette di 2 uova con verdure verdi tritate avanzate o congelate e 1/4 di tazza di feta o formaggio cheddar. Gustare con pane integrale tostato e frutta.

Cena a base di spaghetti Iniziare con polpette acquistate in negozio e un barattolo di salsa di pomodoro. Oppure, al posto delle polpette, aggiungete al sugo degli spaghetti ceci in scatola e sgocciolati o petto di tacchino macinato al 100% e rosolato, per ottenere proteine. Aggiungete verdure tritate surgelate per ottenere fibre, vitamine e minerali.

Pizza Party Ordinate una pizza di verdure a crosta sottile. Accompagnatela con frutta in scatola o surgelata e con un’insalata preparata con verdure già lavate, pomodori d’uva e carote grattugiate.

Mangiare sano è importante per tutti, ma la convivenza con l’artrite rende difficile svolgere compiti semplici.

Se vivete con l’artrite, i compiti più semplici possono sembrare erculei, soprattutto se riguardano la preparazione e il consumo dei pasti. Non siete soli. Aprire un cartone di latte, affettare un pomodoro o preparare un panino può essere un’impresa ardua per i milioni di persone affette da artrite e da altre patologie che compromettono la mobilità, eppure mangiare sano è importante.

Come si fa, quindi, a seguire una dieta sana ed equilibrata che i medici insistono a considerare parte integrante del trattamento?

“Chiunque soffra di osteoartrite o di qualsiasi tipo di limitazione che influisca sulla capacità di camminare, di usare le mani o di stare in piedi, così come chi ha una ridotta resistenza generale e una debolezza secondaria a un’altra malattia, può avere problemi quando si tratta di preparare e consumare i pasti”, afferma Susan Underwood, RN, RD, responsabile dei servizi di nutrizione del Visiting Nurse Service-Choice di New York. (VNS-Choice), un programma di assistenza a lungo termine per anziani e disabili.

“La capacità di cucinare e preparare i pasti è compromessa se non si riesce a stare in piedi o a usare le mani”.

Ma semplici strategie e consigli gustosi possono aiutare a rendere di nuovo gestibile e piacevole cucinare e mangiare.

Contare le calorie

Prima di tutto: “Se una persona non è più mobile come un tempo, la sua energia totale diminuisce e quindi il suo fabbisogno calorico si riduce. Ma se continua a mangiare la stessa quantità di quando era più mobile, questo può portare a un aumento di peso”, dice Underwood.

“Con il tempo, aumenteranno di peso e questo aggraverà i problemi di mobilità”. Per questo il primo passo è parlare con un dietologo o un operatore sanitario che possa valutare il fabbisogno calorico e discutere il modo migliore per soddisfarlo. L’American Dietetic Association può aiutarvi a trovare un dietologo vicino a voi.

Sfruttare il potere delle proteine

L’assunzione di quantità adeguate di proteine è fondamentale per gli anziani e i disabili, afferma Underwood. “Con l’avanzare dell’età, ci si preoccupa della perdita di peso e si tende a diminuire l’assunzione di proteine”, spiega Underwood. “Quando non si mangiano abbastanza proteine, non si perde solo grasso, ma anche massa magra e muscoli che il corpo brucia per l’energia e per la riparazione dei tessuti”, spiega Underwood.

Come assicurarsi di soddisfare il proprio fabbisogno proteico?

Tina Freiwald, RD, CDE, del Windber Medical Center di Windber, Penn. suggerisce l’incredibile uovo commestibile. “Le uova hanno una cattiva reputazione, ma se non avete problemi di colesterolo, sono una buona fonte di proteine, sono morbide, quindi si possono masticare e cucinare molto facilmente”, dice.

Il tonno e il salmone, anch’essi ricchi di proteine, sono ora disponibili in buste e non solo in scatole difficili da aprire. Anche la polpa di granchio e i gamberetti surgelati sono facili da aprire e rappresentano una buona fonte di proteine.

È possibile assumere proteine e calcio anche dalla ricotta e dallo yogurt, entrambi facili da masticare e da aprire. “Meno si ha mobilità, più si può pesare, quindi le calorie possono ancora essere un problema, e molti di questi latticini sono disponibili in varietà a basso contenuto di grassi, il che può essere utile a meno che non si assumano già abbastanza calorie a causa della propria fragilità”, dice Freiwald.

Una dieta ricca di ingredienti

“Le zuppe in scatola possono essere ricche di sodio, ma le zuppe disidratate in tazza – in cui basta aggiungere acqua – sono spesso molto salutari”, dice Freiwald.

Cercate la dicitura “a ridotto contenuto di sodio” quando scegliete una zuppa e optate per fagioli neri, lenticchie o minestrone. “Sono ricchi di fibre, quindi aiutano a mantenere l’intestino in salute, e sono anche una buona fonte di proteine”, dice Freiwald.

Dawn Jackson, RD, dietista presso il Northwestern Memorial Hospital Wellness Institute di Chicago, suggerisce anche fagioli in scatola, ad alto contenuto di fibre e proteine, cosparsi su un’insalata, oppure fagioli fritti a basso contenuto di grassi su cracker o tortilla.

“Sono facili da preparare, gustosi e nutrienti come spuntini o pasti”, dice.

Come rendere più fluida la dieta

“I frullati o gli shake sono utili se non si riesce a masticare”, dice Freiwald di Windber. “Si può fare un frullato con yogurt, latte di soia e frutta, in modo da assumere sia latticini che proteine e frutta”. Altri modi per introdurre di nascosto la frutta sono la salsa di mele e la frutta in scatola. “I frutti di bosco congelati sono ottimi perché si possono tirare fuori e mettere sul bancone o cuocere e mettere nello yogurt”, dice Freiwald.

Rafforzare le vitamine del gruppo B

“Le vitamine del gruppo B, tra cui tiamina, folato, B-6 e B-12, possono essere difficili da reperire”, spiega Jackson della Northwestern.

“Questo può essere un problema perché gli alimenti ricchi di queste vitamine sono le verdure a foglia verde, il pesce, il pollame e le carni magre che richiedono troppo tempo per essere preparate, o alimenti come le noci che sono difficili da mangiare se si ha difficoltà a masticare”, spiega.

Per quanto riguarda i folati, bere un bicchiere di succo d’arancia arricchito “è un modo semplice per assicurarsi di assumerne a sufficienza”. Anche il tonno o il salmone in busta e/o il pollame precotto sono ottime fonti di vitamine del gruppo B, soprattutto B-6 (per non parlare delle proteine!). La B-12 proviene dalle uova e dal formaggio, mentre la tiamina si trova in genere nella carne, nei legumi, nei cereali, nel lievito e nel germe di grano.

“Oggigiorno è possibile acquistare il pollo precotto in busta ed è molto facile aggiungerlo a un letto di insalate già pulite”, spiega l’esperta. Anche un multivitaminico quotidiano aiuta!

Bere a sazietà

Con l’avanzare dell’età, l’assunzione di liquidi può diventare un grosso problema, soprattutto perché il rischio di disidratazione aumenta con l’avanzare dell’età, spiega Jackson.

“Alcune persone che hanno una mobilità ridotta sono riluttanti a bere quantità adeguate perché può essere doloroso andare in bagno, ma è importante essere consapevoli di bere liquidi, anche se è scomodo andare in bagno”, dice la dottoressa.

“La disidratazione provoca un calo di energia quando si hanno già problemi di energia”, afferma l’esperta. Cercate di ottenere il massimo di otto bicchieri d’acqua al giorno.

Assicurarsi di non essere “carenti” di D

“Ottenere una quantità sufficiente di vitamina D può diventare più difficile se si è costretti a casa o si esce di meno”, dice Jackson. Se non ci si espone al sole, il corpo non riesce a produrre abbastanza vitamina D, detta anche vitamina del sole.

I tuorli d’uovo sono un’ottima fonte. “Provate a bollire tre uova alla settimana e potrete mangiarle durante i pasti o come spuntino”, dice l’esperta. “Una tazza di latte può essere facile quando non si vuole fare un grande sforzo, oppure una tazza di yogurt”.

L’American College of Rheumatology raccomanda a chiunque assuma steroidi, soprattutto per più di tre mesi, di assumere quotidianamente almeno 1.000-1.500 milligrammi (mg) di calcio e 400-800 UI di integratori di vitamina D. Questi farmaci, comunemente usati per trattare molte patologie, tra cui l’artrite, possono rendere le ossa deboli e soggette a fratture. I latticini, come il latte e lo yogurt, sono spesso ricchi di calcio e il latte è solitamente addizionato di vitamina D.

Costruire un piatto perfetto

Jackson suggerisce di immaginare un piatto in cui la metà comprende frutta e verdura, come quelle che vengono fornite imbustate, tagliate e pulite; un quarto è riempito con una fonte proteica, come una busta di tonno o salmone o pollo precotto; e il restante quarto è costituito da un amido integrale. “Mettete una patata dolce nel microonde, aggiungete un panino o un cracker ad alto contenuto di fibre o fate bollire un sacchetto di riso integrale”, dice. “Non ci vuole molto per cucinare e può essere un’ottima cosa”.

La varietà è la spezia della vita e non c’è motivo per cui questi pasti debbano essere noiosi. “Oggi ci sono molte cose veloci, con tanti alimenti preconfezionati e convenienti, come le strisce di pollo precotte, il tonno in busta, il finto granchio e i gamberetti surgelati, che non richiedono molto tempo per cucinare o stare in cucina”, aggiunge.

Essere accorti sui pasti surgelati

Scegliere pasti surgelati e aggiungere verdure surgelate al piatto è una buona idea, dice Jackson.

“Questi piatti hanno un buon controllo delle porzioni per quanto riguarda la carne e gli amidi e di solito diciamo alle persone di aprire un sacchetto di verdure surgelate, aggiungerle al vassoio e poi metterlo nel microonde”, dice. Voilà! La cena è servita.

Informarsi sulle risorse

“Se [i pazienti] non possono fare la spesa, la loro capacità di procurarsi il cibo è limitata e possono essere costretti a ordinare pasti su ruote, cibi preparati o far andare l’assistente sanitaria domiciliare in rosticceria ogni giorno. A volte non è possibile scegliere e, di conseguenza, l’intera esperienza alimentare può non essere piacevole come lo era prima”, dice Underwood.

Ma “meals-on-wheels è meraviglioso”, dice Underwood a proposito di un programma che prevede la consegna di pasti caldi a domicilio. “Se si hanno i requisiti, può essere pagato dall’assicurazione, ma di solito si può pagare privatamente”.

Underwood consiglia anche di informarsi sulle chiese locali che potrebbero organizzare la consegna dei pasti, o di chiedere a un familiare di preparare una settimana di pasti da tenere nel congelatore e da cuocere al microonde quando necessario. La maggior parte delle grandi comunità ha un ufficio per l’invecchiamento o un’agenzia simile che può aiutarvi a scoprire cosa c’è a disposizione nella vostra zona.

Pubblicato il 6 agosto 2004.

Scopri le informazioni fornite dal medico sugli studi clinici per l’artrite, le fasi degli studi e le modalità di partecipazione.

Una sperimentazione clinica è uno studio di ricerca medica condotto su persone. Una sperimentazione sull’artrite, per esempio, può testare nuovi farmaci, terapie preventive o procedure chirurgiche, con l’obiettivo di conoscere meglio la malattia e migliorare i trattamenti.

Durante una sperimentazione clinica, i medici cercano di scoprire se le nuove procedure e terapie sono sicure e funzionano meglio di quelle utilizzate oggi.

I nuovi trattamenti per l’artrite vengono prima studiati in laboratorio. Solo i trattamenti che hanno maggiori probabilità di funzionare vengono testati su un piccolo gruppo di persone. Le terapie promettenti passano a studi clinici più ampi con un numero maggiore di persone.

Quando un nuovo trattamento medico viene studiato per la prima volta sulle persone, non si sa esattamente quanto funzionerà. Per qualsiasi nuovo trattamento sono possibili sia i rischi che i benefici. Gli studi clinici aiutano i medici a determinare:

• se il trattamento è sicuro ed efficace

• Se il trattamento è potenzialmente migliore di quelli attualmente disponibili

• Se il trattamento causa effetti collaterali

• Se il trattamento comporta rischi potenziali

Le sperimentazioni cliniche sono condotte in fasi, ognuna delle quali è progettata per scoprire informazioni specifiche. Ogni nuova fase di uno studio clinico si basa sulle informazioni ottenute nelle fasi precedenti.

I partecipanti possono essere ammessi alle sperimentazioni cliniche in fasi diverse, a seconda della loro condizione generale. La maggior parte dei partecipanti agli studi clinici prende parte alle fasi III e IV.

Quali sono le fasi di una sperimentazione clinica?

In uno studio clinico di fase I, il nuovo trattamento per l’artrite che si sta studiando viene somministrato a un piccolo numero di persone. I ricercatori determinano il modo migliore per somministrare il nuovo trattamento e la quantità sicura.

Gli studi clinici di fase II determinano l’effetto di un trattamento sperimentale sulla particolare malattia o condizione in corso di valutazione. Anche il dosaggio migliore viene solitamente determinato in questa fase.

Gli studi clinici di fase III confrontano il nuovo trattamento con i trattamenti standard per l’artrite.

Gli studi clinici di fase IV applicano il nuovo trattamento all’assistenza generale dei pazienti. Ad esempio, un nuovo farmaco che è risultato efficace in uno studio clinico può essere utilizzato insieme ad altri farmaci efficaci per trattare una particolare malattia o condizione in un gruppo selezionato di pazienti.

Benefici e rischi della partecipazione a una sperimentazione clinica

I vantaggi della partecipazione a uno studio clinico comprendono:

• Si può ricevere un nuovo trattamento per l’artrite prima che sia ampiamente disponibile al pubblico.

• Potete contribuire a far progredire il trattamento dell’artrite.

• Il trattamento dell’artrite può costare meno, poiché molti degli esami e delle visite mediche direttamente collegati allo studio clinico possono essere gratuiti. Prima di partecipare a uno studio clinico, accertatevi di conoscere i vostri obblighi finanziari.

Gli svantaggi includono:

• All’inizio della sperimentazione clinica non si conoscono tutti i rischi e gli effetti collaterali del trattamento oggetto della ricerca. Potrebbero esserci effetti collaterali sconosciuti (così come benefici sperati). I partecipanti saranno informati di tutti i possibili effetti collaterali noti e di tutti i “nuovi” effetti collaterali che si verificano o si manifestano durante la partecipazione allo studio.

Come cambierebbe il trattamento dell’artrite se partecipassi a uno studio clinico?

Se si partecipa a uno studio clinico:

• Potreste ricevere un numero maggiore di esami e test rispetto a quelli normalmente previsti per la vostra artrite. Lo scopo di questi esami è seguire i vostri progressi e raccogliere dati di studio. Naturalmente, gli esami possono comportare alcuni benefici e rischi o disagi propri. Sebbene possano essere scomodi, questi esami possono garantire un’osservazione supplementare.

• A seconda del tipo di studio clinico, potrebbe essere richiesto di interrompere o cambiare i farmaci che si stanno assumendo. Potrebbe anche essere chiesto di modificare la dieta o qualsiasi attività che potrebbe influenzare l’esito dello studio.

• Alcuni studi clinici sono in doppio cieco e controllati con placebo. Ciò significa che i partecipanti alla sperimentazione clinica possono ricevere il farmaco vero e proprio o una sostanza inattiva che assomiglia esattamente al farmaco (chiamata placebo). Né il partecipante né il ricercatore sanno quale farmaco stanno ricevendo. Questo viene fatto per assicurarsi che il farmaco vero sia efficace.

Tenete presente che la partecipazione a una sperimentazione clinica è volontaria. Anche se il medico può consigliarvi di partecipare a uno studio clinico, la decisione finale spetta a voi.

Consenso informato

Se decidete di partecipare a una sperimentazione, vi verrà chiesto di dare il consenso informato. Ciò significa che al paziente vengono fornite tutte le informazioni disponibili in modo che possa capire cosa comporta uno specifico studio clinico. I medici e gli infermieri che conducono la sperimentazione vi spiegheranno il trattamento, compresi i possibili benefici e rischi.

Vi verrà consegnato un modulo di consenso informato da leggere e valutare attentamente. Prima di firmarlo, è bene informarsi il più possibile sulla sperimentazione clinica, compresi i rischi a cui si può andare incontro. Chiedete al medico o all’infermiere di spiegarvi le parti del modulo o della sperimentazione che non vi sono chiare.

Siete liberi di decidere se volete partecipare alla sperimentazione. Se decide di partecipare, firmerà il modulo di consenso. Se non vuole partecipare alla sperimentazione, può rifiutare. Se decide di non partecipare allo studio, le sue cure per l’artrite non saranno in alcun modo influenzate.

La firma sul modulo di consenso informato non vi vincola allo studio. Anche se firma il modulo, è libero di abbandonare lo studio in qualsiasi momento per ricevere altri trattamenti per l’artrite.

Il processo di consenso informato è continuo. Dopo aver accettato di partecipare a uno studio clinico, continuerà a ricevere qualsiasi nuova informazione sul trattamento che possa influenzare la sua volontà di rimanere nello studio.

Come posso partecipare a uno studio clinico?

Si può partecipare volontariamente a uno studio clinico. Oppure il vostro medico o un ricercatore può reclutarvi. Gli studi clinici possono essere sponsorizzati da ospedali, università, agenzie governative, aziende private e altre organizzazioni. Possono cercare di arruolare persone di una certa età, sesso, etnia o altri fattori. Possono anche cercare persone con artriti di diversa gravità.

Ogni studio clinico è progettato per soddisfare una serie specifica di criteri di ricerca. Se siete in linea con le linee guida, potreste essere in grado di partecipare. In alcuni casi, potrebbe essere necessario sottoporsi a determinati esami per assicurarsi di essere idonei alla sperimentazione.

Potete chiedere al vostro medico se ci sono studi clinici a cui potreste partecipare. Potete anche cercare online gli studi per i quali potreste essere idonei. Il National Institutes of Health e Clinicaltrials.gov dispongono entrambi di database che possono essere ordinati in base alla malattia, alla fascia d’età, al luogo in cui ci si trova e ad altri criteri.

Sono nervoso all’idea di partecipare a uno studio clinico. Dovrei farlo?

Anche se la paura dell’ignoto è sempre presente, capire cosa comporta una sperimentazione clinica prima di accettare di parteciparvi può alleviare alcune delle vostre ansie.

Ciò può contribuire ad alleviare le vostre preoccupazioni:

• Le informazioni personali raccolte su di lei durante la sperimentazione clinica rimarranno riservate e non saranno riportate con il suo nome.

• Se in qualsiasi momento durante lo studio lei e il suo medico riterrete che sia nel vostro interesse uscire dallo studio e utilizzare altri trattamenti noti per l’artrite, sarete liberi di farlo. Ciò non influirà in alcun modo sul suo futuro trattamento.

• I partecipanti agli studi clinici in genere ricevono le cure negli stessi luoghi in cui vengono somministrati i trattamenti standard per l’artrite: in ambulatori o studi medici.

• I partecipanti agli studi clinici sono tenuti sotto stretta osservazione e le informazioni che li riguardano saranno accuratamente registrate e riviste.

Domande importanti da porre su uno studio clinico

Se state pensando di partecipare a una sperimentazione clinica, informatevi il più possibile sullo studio prima di decidere di parteciparvi. Ecco alcune domande importanti da porre: