Il medico vi dice

Il medico ci parla dell’ablazione con radiofrequenza, una procedura utilizzata per trattare il dolore da artrite.

Quali condizioni vengono trattate con l’ablazione a radiofrequenza?

La RFA può essere utilizzata per aiutare i pazienti con dolore cronico (di lunga durata) alla schiena e al collo e con dolore legato alla degenerazione delle articolazioni a causa dell’artrite.

Quanto dura il sollievo dal dolore causato dall’ablazione con radiofrequenza?

Il grado di sollievo dal dolore varia a seconda della causa e della localizzazione del dolore. Il sollievo dal dolore ottenuto con la RFA può durare da sei a 12 mesi e, in alcuni casi, può durare per anni. Oltre il 70% dei pazienti trattati con RFA prova un sollievo dal dolore.

L’ablazione con radiofrequenza è sicura?

La RFA si è dimostrata un metodo sicuro ed efficace per trattare alcune forme di dolore. Inoltre, è generalmente ben tollerata, con pochissime complicazioni associate. Esiste un leggero rischio di infezione e di sanguinamento nel sito di inserimento. Il medico può fornire informazioni sul rischio specifico.

Quali sono gli effetti collaterali dell’ablazione con radiofrequenza?

Il principale effetto collaterale della RFA è un certo disagio, tra cui gonfiore ed ecchimosi nel punto in cui è stato eseguito il trattamento, che generalmente scompare dopo qualche giorno.

Chi non dovrebbe sottoporsi all’ablazione con radiofrequenza?

Come per qualsiasi procedura medica, la RFA non è adatta a tutti. Ad esempio, l’ablazione con radiofrequenza non è consigliata a chi ha infezioni attive o problemi di sanguinamento. Il medico può dirvi se non dovete sottoporvi alla RFA.

Come ci si prepara all’ablazione con radiofrequenza?

Per prepararsi al trattamento di ablazione con radiofrequenza, è necessario prendere alcune precauzioni, tra cui:

• Non mangiare nelle sei ore precedenti l’appuntamento; tuttavia, è possibile assumere liquidi chiari fino a due ore prima dell’intervento.

• Se si soffre di diabete e si fa uso di insulina, è necessario regolare il dosaggio dell’insulina il giorno dell’intervento. Il medico di base vi aiuterà in questa regolazione. Portare con sé i farmaci per il diabete in modo da poterli assumere dopo l’intervento.

• Continuare a prendere tutti gli altri farmaci con un piccolo sorso d’acqua. Portare con sé tutti i farmaci per poterli assumere dopo l’intervento. Nota bene: non sospendere alcun farmaco senza aver prima consultato il proprio medico curante o di riferimento.

• È necessario portare con sé qualcuno che vi accompagni a casa dopo l’intervento. Non è consentito guidare o utilizzare macchinari per almeno 24 ore dopo l’intervento.

Cosa succede durante l’ablazione con radiofrequenza?

Il paziente si incontrerà con un medico per una valutazione. Se si consiglia l’ablazione con radiofrequenza, il medico spiegherà la procedura in dettaglio, comprese le possibili complicazioni e gli effetti collaterali.

Il medico risponderà inoltre a tutte le domande del paziente.

Prima della procedura può essere inserita una linea endovenosa (IV) in una vena del braccio e possono essere utilizzati un anestetico locale e un leggero sedativo per ridurre il disagio durante la RFA. È possibile che il paziente sia sveglio durante il processo per poter valutare correttamente la procedura. Chiedere al medico informazioni specifiche in anticipo.

Dopo aver somministrato l’anestesia locale (sarete svegli ma non sentirete alcun dolore), il medico inserirà un piccolo ago nell’area generale in cui avvertite il dolore. Utilizzando i raggi X, il medico guiderà l’ago verso l’esatta area bersaglio. Attraverso l’ago viene quindi inserito un microelettrodo per iniziare il processo di stimolazione.

Durante la procedura, il medico chiederà se si avverte una sensazione di formicolio. Lo scopo del processo di stimolazione è quello di aiutare il medico a determinare se l’elettrodo si trova nell’area ottimale per il trattamento.

Una volta verificato il posizionamento dell’ago e dell’elettrodo, una piccola corrente di radiofrequenza viene inviata attraverso l’elettrodo nel tessuto circostante, provocandone il riscaldamento. Il paziente non dovrebbe avvertire alcun disagio durante la parte di riscaldamento della procedura.

Cosa succede dopo l’ablazione con radiofrequenza?

Dopo l’ablazione con radiofrequenza:

• Il paziente rimarrà in osservazione in una sala di recupero, dove un’infermiera controllerà la pressione sanguigna e il polso.

• Verrà applicato un bendaggio sul sito dell’iniezione.

• L’infermiera vi darà una bevanda e rivedrà con voi le istruzioni per la dimissione.

• Qualcuno deve accompagnarvi a casa.

Posso riprendere le mie normali attività dopo l’ablazione con radiofrequenza?

Subito dopo l’ablazione con radiofrequenza si avranno alcune limitazioni:

• Non guidare o usare macchinari per almeno 24 ore dopo la procedura.

• È possibile riprendere la normale alimentazione.

• Non praticare attività faticose nelle prime 24 ore dopo l’intervento.

• Non fare il bagno per uno o due giorni dopo l’intervento; è possibile fare la doccia.

• È possibile rimuovere le bende la sera prima di andare a letto.

Quali effetti collaterali posso avere dopo l’ablazione con radiofrequenza?

Dopo l’ablazione con radiofrequenza si possono verificare i seguenti effetti:

• Intorpidimento delle gambe:

  In caso di intorpidimento delle gambe, camminare solo con assistenza. Questo fenomeno dovrebbe durare solo poche ore ed è dovuto all’anestesia locale somministrata durante l’intervento.

• Leggero disagio alla schiena:

  Può verificarsi quando l’anestetico locale scompare e di solito dura due o tre giorni. Applicare del ghiaccio sulla zona il giorno dell’intervento e del calore umido il giorno successivo se il disagio persiste. È inoltre possibile utilizzare i consueti farmaci antidolorifici.

Avviso TFA

Se si avverte un forte dolore nel punto di iniezione e si notano gonfiore e arrossamento o un aumento della debolezza delle gambe, farsi accompagnare al più vicino pronto soccorso o chiamare il 911. Informare il personale del pronto soccorso che ci si è appena sottoposti a RFA. Un medico dovrà valutare l’eventuale presenza di emorragie e complicazioni da iniezione.

La cura dei piedi affetti da artrite è "nelle scarpe." Scopri come dal medico.

L’osteoartrite causa spesso la degenerazione della cartilagine e degli speroni ossei alla base dell’alluce. Questo è ciò che porta ai calli. Potrebbe essere necessario indossare scarpe più larghe. Le scarpe con tacco alto e a punta dovrebbero essere evitate, poiché possono esercitare una pressione sul punto dell’alluce valgo. La degenerazione dell’arco plantare può portare alla formazione di speroni sulla parte superiore del piede. Questo può esercitare una pressione sui nervi sensoriali adiacenti, causando bruciore al piede e alle dita. Quando si verifica questo fastidio, i pazienti dovrebbero evitare di allacciare la scarpa in modo stretto o indossare una scarpa che non si leghi al punto dello sperone.

L’artrite reumatoide provoca l’infiammazione delle articolazioni della pianta del piede, con conseguente allentamento dei legamenti. Questo può far sì che l’osso spinga contro la pelle della pianta del piede. Il risultato può essere la formazione di calli e ulcerazioni sulla pianta del piede. Queste possono anche richiedere una riparazione chirurgica. Una barra di cuoio attaccata alla suola della scarpa dietro l’arco del piede può aiutare a spostare la pressione dalla palla al centro del piede. Un’altra opzione per togliere la pressione dalla parte inferiore del piede è quella di indossare scarpe con suole con fondo a dondolo e un adeguato supporto per l’arco plantare. Un’ulteriore deformità reumatoide può causare l’inarcamento delle dita dei piedi, che può portare all’abrasione della parte superiore delle dita.

Le scarpe con punta a scatola possono essere estremamente comode per le persone con queste deformità. Sui lati del piede, sul tallone o sulle dita si possono formare grumi di tessuti molli, chiamati noduli. I noduli possono ulcerarsi a causa dell’abrasione delle scarpe. A volte, le fessure praticate nella scarpa in corrispondenza dei noduli possono contribuire ad alleviare la pressione dolorosa. Inoltre, oggi sono disponibili lacci che non si allacciano. Questi rendono più facile per la persona affetta da artrite reumatoide allacciare le scarpe.

La gotta può causare la formazione di depositi duri di cristalli di acido urico sul lato interno della base dell’alluce. A seconda delle dimensioni del deposito, la scarpa può provocare abrasioni e persino ulcerazioni. Le scarpe più larghe possono essere utili.

A volte i medici esaminano le scarpe che il paziente ha indossato per trovare prove di deformità, come una scarpa inclinata da un lato o dall’altro, l’usura e l’allineamento. L’esame delle scarpe è come una storia di come il piede è stato usato negli ultimi mesi. A volte può aiutare a definire non solo le cause del dolore al piede, ma anche quelle del dolore alla caviglia, al ginocchio o all’anca.

In generale, le scarpe da corsa sono spesso un vantaggio grazie alla loro leggerezza. Scarpe adeguate possono fornire un gradito sollievo e spesso migliorare la funzionalità dei pazienti con danni ai piedi dovuti all’artrite. Quando scegliete una scarpa, provatene SEMPRE diverse paia e camminate prima di acquistarla. Il venditore capirà che siete interessati sia alla funzionalità che al comfort.

Vale la pena investire tempo e fatica in scarpe che calzano bene. Siate gentili con i vostri piedi e vi porteranno dove volete!

Informazioni sul sollievo dal dolore e su come i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) agiscono per alleviare il dolore.

Sollievo dal dolore: come funzionano i FANS

I FANS sono tra gli antidolorifici più comuni al mondo. E ultimamente sono anche tra i più controversi. Scoprite cosa fanno effettivamente queste pillole antinfiammatorie nel vostro corpo.

Di R. Morgan Griffin Revisione medica a cura di Cynthia Dennison Haines, MD Dall’archivio medico

I FANS – o farmaci antinfiammatori non steroidei – sono tra i farmaci antidolorifici più diffusi al mondo. Secondo l’American Gastroenterological Association, ogni giorno più di 30 milioni di americani li usano per lenire mal di testa, distorsioni, sintomi dell’artrite e altri fastidi quotidiani. E come se non bastasse, oltre ad attenuare il dolore, i FANS abbassano anche la febbre e riducono il gonfiore.

Ma come fanno queste piccole pillole a fare così tanto? E se sono così buone per certi versi, perché aumentano anche il rischio di problemi cardiaci in alcune persone? La risposta è complicata. Nemmeno i ricercatori sono in grado di comprendere appieno il funzionamento dei FANS.

Tuttavia, dato che i benefici e i rischi dei FANS sono spesso in prima pagina, il medico si è rivolto a quattro esperti per avere una panoramica di ciò che i ricercatori sanno. Il nostro gruppo era composto da:

• Byron Cryer, MD, portavoce dell’American Gastroenterological Association e professore associato di medicina presso l’University of Texas Southwestern Medical Center di Dallas.

• Nieca Goldberg, medico, portavoce dell’American Heart Association e responsabile dell’assistenza cardiaca femminile presso il Lennox Hill Hospital di New York.

• John Klippel, MD, presidente e CEO della Arthritis Foundation di Atlanta.

• Scott Zashin, MD, professore assistente clinico presso l’University of Texas Southwestern Medical Center di Dallas e autore di Arthritis Without Pain.

Ecco la loro spiegazione di come i FANS aiutino ad alleviare il dolore, causando talvolta effetti collaterali.

Che cos’è il dolore?

Innanzitutto, è utile capire che cos’è il dolore. Di base, il dolore è il risultato di un segnale elettrico inviato dai nervi al cervello.

Ma il processo non è solo elettrico. Quando ci si ferisce, ad esempio con una distorsione, il tessuto danneggiato rilascia sostanze chimiche chiamate prostaglandine, che sono come ormoni. Queste prostaglandine fanno gonfiare il tessuto. Inoltre, amplificano il segnale elettrico proveniente dai nervi. In pratica, aumentano il dolore percepito.

In che modo i FANS aiutano ad alleviare il dolore?

I FANS agiscono a livello chimico. Bloccano gli effetti di particolari enzimi, in particolare gli enzimi Cox-1 e Cox-2. Questi enzimi svolgono un ruolo fondamentale per la salute e la salute dei pazienti. Questi enzimi svolgono un ruolo chiave nella produzione di prostaglandine. Bloccando gli enzimi Cox, i FANS impediscono al corpo di produrre tante prostaglandine. Ciò significa meno gonfiore e meno dolore.

La maggior parte dei FANS blocca entrambi gli enzimi Cox-1 e Cox-2. Tra questi vi sono i farmaci da banco:

• Aspirina (Bufferin, Bayer e Excedrin)

• Ibuprofene (Advil, Motrin, Nuprin)

• Ketoprofene (Actron, Orudis)

• Naprossene (Aleve)

Altri FANS sono disponibili su prescrizione medica. Essi comprendono:

• Daypro

• Indocin

• Lodine

• Naprosyn

• Relafen

• Vimovo

• Voltaren

L’aspirina presenta alcuni vantaggi che gli altri FANS non hanno. Il principale è che l’aspirina agisce contro la formazione di coaguli di sangue. Di conseguenza, è meno probabile che si formino i coaguli che possono causare attacchi di cuore e ictus. Gli altri FANS non hanno questo effetto.

Gli inibitori della Cox-2 sono una forma più recente di FANS da prescrizione. Come si può intuire, agiscono solo sugli enzimi Cox-2 e non su quelli Cox-1. Due di questi farmaci, Bextra e Vioxx, non sono più in commercio a causa dei loro effetti collaterali. Il terzo, Celebrex, è ancora disponibile.

Quali sono gli effetti collaterali dei FANS standard?

La maggior parte delle persone che fa uso di FANS non ha problemi gravi. Ma in alcuni, soprattutto in quelli che hanno bisogno di un sollievo dal dolore con regolarità, possono verificarsi degli inconvenienti.

Quando si ingerisce una pillola, questa agisce sull’intero sistema, non solo sulla parte che fa male. Quindi, mentre un FANS può fare un ottimo lavoro per alleviare il dolore, potrebbe anche avere altri effetti, alcuni dei quali indesiderati, in altre parti del corpo.

• Problemi gastrointestinali

Il rischio più comune dei FANS standard è che possano causare ulcere e altri problemi all’esofago, allo stomaco o all’intestino tenue.

Perché? I FANS impediscono la creazione di prostaglandine, sostanze chimiche simili agli ormoni che causano gonfiore e aumentano il dolore. Ma le prostaglandine non fanno solo questo. Esistono infatti diversi tipi di prostaglandine nel corpo.

Un tipo di prostaglandina aiuta a proteggere il rivestimento dello stomaco e del tratto gastrointestinale. L’enzima Cox-1 contribuisce alla produzione di questa prostaglandina. Poiché i normali FANS bloccano gli enzimi Cox-1, rallentano la produzione di questa prostaglandina. Ecco perché i FANS standard causano un’alta percentuale di problemi gastrointestinali. Con le difese abbassate, il tratto gastrointestinale si irrita e viene danneggiato dai normali acidi gastrici.

• Pressione alta e danni ai reni

In che modo i FANS possono influire sulla pressione sanguigna? I FANS riducono l’afflusso di sangue ai reni, facendoli lavorare più lentamente. Quando i reni non funzionano bene, il corpo si riempie di liquidi. Più fluidi ci sono nel sangue, più la pressione sanguigna aumenta. È così semplice.

Se si assumono FANS in dosi elevate, la riduzione del flusso sanguigno può danneggiare in modo permanente i reni. Questo può portare all’insufficienza renale e alla necessità di dialisi.

• Reazioni allergiche

I FANS possono anche causare reazioni allergiche estreme, soprattutto nelle persone affette da asma. Gli esperti non ne conoscono il motivo. Molti specialisti raccomandano alle persone che soffrono di asma di stare alla larga da qualsiasi FANS, soprattutto se hanno problemi di sinusite o polipi nasali.

In che cosa si differenziano gli inibitori della Cox-2 come Celebrex?

Gli inibitori della Cox-2 sono un tipo di FANS e in genere agiscono in modo simile. Non sono migliori o peggiori nell’alleviare il dolore. Presentano la maggior parte degli stessi rischi.

Ma c’è una differenza fondamentale. Gli inibitori della Cox-2 sono stati specificamente progettati per evitare i problemi gastrointestinali comuni agli altri FANS.

La maggior parte dei FANS agisce sui livelli degli enzimi Cox-1 e Cox-2. Gli inibitori della Cox-2 bloccano solo l’enzima Cox-2. Pertanto, questi farmaci non agiscono sulle prostaglandine che proteggono il rivestimento del tratto gastrointestinale. Gli inibitori della Cox-2 offrono lo stesso sollievo dal dolore dei FANS standard, ma con un rischio molto più basso di problemi gastrointestinali.

Quali sono i rischi degli inibitori della Cox-2?

In un organismo normale, i livelli degli enzimi Cox-1 e Cox-2 sono naturalmente in equilibrio. Quando si blocca uno ma non l’altro, possono accadere cose inaspettate.

Si è scoperto che gli enzimi Cox-1 contribuiscono anche alla produzione di una sostanza chimica che favorisce la coagulazione del sangue e stringe le arterie. Normalmente, questi effetti negativi sono tenuti sotto controllo da un’altra sostanza chimica chiamata prostaciclina. Ma la prostaciclina viene prodotta, in parte, con l’aiuto degli enzimi Cox-2, quelli che farmaci come il Celebrex bloccano.

Il blocco della sola Cox-2 altera l’equilibrio di questi enzimi. I livelli di prostaciclina diminuiscono, l’influenza della Cox-1 rimane incontrollata e il rischio di infarto e ictus aumenta.

Per questo motivo gli inibitori della Cox-2 sono stati collegati a un aumento del rischio di infarto e ictus. I pericoli sono stati considerati così elevati per il farmaco Vioxx che è stato ritirato dal mercato. Anche Bextra, un altro inibitore della Cox-2, è stato ritirato dal mercato in parte a causa dello stesso rischio.

Il medico mostra come mangiare bene anche nei giorni di artrite, quando cucinare è l’ultima cosa da fare.

Tutti vogliono risparmiare tempo ed energia in cucina. Questo è particolarmente importante quando le articolazioni doloranti a causa dell’artrite trasformano la preparazione di un pasto in un compito monumentale. Abbiamo raccolto alcune idee per piatti facili da preparare, che non affaticano le mani e il corpo e che non vi affaticano. Allo stesso tempo, riescono a garantire un ottimo gusto e il nutrimento necessario per limitare il gonfiore dell’artrite e mantenersi in forze.

Un consiglio: quando ve la sentite di cucinare, preparatene di più. In questo modo, avrete sempre a disposizione cibo sano da consumare nei giorni di minore energia. Se la preparazione dei pasti è per lo più fuori questione, prendete in considerazione il programma locale Meals on Wheels.

Pasti surgelati per le giornate di artrite

I piatti surgelati sono facili e veloci, soprattutto quando l’artrite vi tiene lontani dalla cucina. Ma sono notoriamente ricchi di sodio e poveri di fibre. Se sapete cosa cercare, nella corsia dei surgelati ci sono molte scelte valide che possono essere utilizzate come elemento centrale di un pasto nutriente. Cercate piatti che forniscano 800 milligrammi di sodio o meno, un minimo di 15 grammi di proteine e almeno quattro grammi di fibre.

Anche gli antipasti surgelati più salutari non contengono prodotti e cereali integrali. Integrate con una tazza di verdure cotte fresche o surgelate e una fetta di pane integrale per ottenere un pasto completo.

Alimenti convenienti quasi da mangiare

I supermercati abbondano di cibi pronti che possono essere considerati quasi-pasti, facili per chi soffre di artrite. Come la maggior parte degli alimenti trasformati, forniscono più sodio del necessario, quindi cercate varietà a basso contenuto di sodio. Questi antipasti sono poveri di proteine, quindi devono essere integrati con frutta, verdura, cereali integrali e latticini per costituire un pasto equilibrato.

Quando l’artrite rende difficile cucinare, potete gustare una zuppa di fagioli ricca di proteine, come quella di lenticchie, di fagioli neri o di piselli spezzati. Investite in un apriscatole elettrico affidabile per facilitarvi il lavoro. Nella maggior parte dei negozi di alimentari è possibile acquistare un pollo pre-arrostito, un burrito per la colazione, sushi o altri cibi già pronti. Inoltre, le bistecche di tonno bianco marinato e i filetti di salmone sono disponibili in confezioni facili da aprire e pronte in pochi secondi per il pranzo o la cena. In caso di necessità, anche una scatoletta di tonno condito, servita su sei cracker, costituisce un pasto sano e immediato.

Il ruolo dei pasti liquidi nella dieta per l’artrite

I pasti liquidi forniscono molte vitamine e minerali essenziali, ma mancano di proteine e fibre adeguate per essere considerati un vero pasto. Inoltre, non sono particolarmente soddisfacenti e possono far desiderare di più. E sono relativamente costosi. Ma nonostante tutto ciò, non sono privi di pregi; la praticità è una delle loro virtù. Abbinateli a uno o due pezzi di pane tostato integrale o a una cialda integrale e alla frutta per completare il loro potere nutritivo e ottenere un pasto adatto all’artrite.

Controllate l’etichetta per assicurarvi che il pasto liquido contenga una varietà di vitamine e minerali. La maggior parte delle bevande da 8 once con integratori alimentari sono fortificate per fornire il 25% delle vitamine necessarie ogni giorno.

Ricette che salvano le articolazioni

Queste ricette sono ricche di gusto e di una buona nutrizione che aiuta a mantenere le ossa forti e promuove la salute generale. Alcuni piatti sono facilissimi, altri richiedono un po’ più di preparazione. Ma tutti forniscono pasti deliziosi ed equilibrati.

Colazione

Frullato di torta di zucca da gustare con un muffin inglese integrale 1/2 tazza di zucca in scatola 1/2 tazza di latte Pizzico di cannella 2 cucchiaini di zucchero o dolcificante artificiale a piacere

Unire tutti gli ingredienti in un frullatore o in un robot da cucina. Frullare ad alta velocità per 2 o 3 minuti, o fino a ottenere una consistenza spumosa. Servire immediatamente. Si ottiene circa 1 tazza e mezza.

Frullato di banana e burro di arachidi Da abbinare anche a un muffin inglese integrale 3/4 di tazza di yogurt normale 1 banana media 2 cucchiai di burro di arachidi 2 cubetti di ghiaccio

Unire tutti gli ingredienti in un frullatore o in un robot da cucina. Frullare ad alta velocità per 2 o 3 minuti o fino a ottenere una consistenza spumosa. Servire immediatamente. Si ottiene circa 1 tazza e mezza.

Pancake soffici ai frutti di bosco Da servire con un bicchiere di succo d’arancia arricchito con calcio e vitamina D 1 tazza di yogurt magro o non grasso 1 uovo grande 1 tazza di preparato per pancake 1 tazza di mirtilli o lamponi freschi

In una ciotola, unire lo yogurt e l’uovo. Mescolare bene. Aggiungere il preparato per pancake e mescolare per amalgamare il tutto. Oliate o spruzzate leggermente una padella antiaderente o una piastra. Versare 2 cucchiai di pastella per ogni pancake. Far cadere qualche bacca sul pancake. Quando i bordi sono sodi, girare i pancake e cuocere ancora 1 minuto. Servire immediatamente. Con questo procedimento si ottengono 3 pancake, ma se ne possono fare altri e congelarli.

Farina d’avena al jazz Preparare una o due confezioni di normale farina d’avena istantanea nel microonde secondo le istruzioni, con latte o bevanda di soia. Dopo la cottura, mescolare 1/2 tazza di salsa di mele e 1/4 di tazza di uvetta (di più se si usano 2 pacchetti) e un pizzico di cannella, se si desidera.

Coriandoli di ricotta Aggiungere 1/4 di tazza di albicocche secche pre-tagliate, 2 cucchiai di noci tritate e 1 cucchiaio di semi di lino macinati a 1 tazza di ricotta a basso contenuto di grassi. Servire sopra un bagel tostato Heart Healthy alla cannella e uvetta di Sara Lee. Un bagel fornisce 48 grammi di cereali integrali, la quantità minima che gli esperti raccomandano di assumere ogni giorno.

Sandwich di waffle Tostate due waffle ad alto contenuto di fibre, come il Kashi Go Lean Original Whole Grain. Spalmare ogni waffle con 1 cucchiaio di burro di arachidi o di mandorle per creare un panino. Consumare con un bicchiere di latte magro e frutta.

Pranzo

Pizze facili di muffin inglesi o di pita Ogni metà di un muffin inglese integrale o di una piccola pita integrale viene condita con 1/4 di tazza di salsa marinara e 1/4 di tazza di formaggio grattugiato. Cuocere nel forno tostapane o nel forno normale per circa 5 minuti, o finché il formaggio non si scioglie. Raffreddare prima di mangiare. Servire con un bicchiere di succo d’arancia arricchito con calcio e vitamina D.

Zuppa del giorno Aggiungere una quantità uguale di pasta integrale piccola cotta, come i gomiti integrali DaVinci o il riso integrale avanzato, a una lattina di zuppa di lenticchie o di piselli spezzati (riservarne metà per un altro pasto). Servire con frutta e un bicchiere di latte o un etto di yogurt magro.

Sandwich di uova strapazzate e salsiccia Salsa Sbriciolare una o due uova. Riempire ogni metà di una piccola tasca di pita integrale con l’uovo cotto. Ricoprire con salsa leggera o ketchup e 1/4 di tazza di formaggio cheddar grattugiato. Gustare con frutta o carote e un bicchiere di latte magro.

Un hamburger migliore Preparate al microonde un hamburger di pollo stagionato surgelato Perdue da mangiare su un panino integrale. Oppure scegliete un hamburger vegetariano con l’All American Meatless Burger di Boca Burger. Abbinatelo a carote o bastoncini di sedano preaffettati e a un bicchiere di latte magro.

Cena

Cena a base di pollo arrosto senza cottura Acquistate uno o due polli arrosto al supermercato (a seconda di quanti ne mangiate). Prendete delle verdure da insalata già tagliate e una confezione di pomodori d’uva. Aggiungete al carrello verdure fresche, surgelate o in scatola a basso contenuto di sodio. Servite con il pane integrale del panificio. (Utilizzate il pollo avanzato il giorno dopo con pane integrale o panini per il pranzo).

Vai con i cereali Aggiungete il pollo, il tacchino o il manzo tritati avanzati e le verdure cotte al mix di tabouleh di Fantastic Foods o Near East. Near East produce anche miscele di cereali integrali che si sposano bene con carne e verdure. Servite la combinazione su un’insalata di verdure.

Salmone semplice in padella per due persone In una piccola ciotola unite 1/2 bicchiere di succo d’arancia, 2 cucchiai di salsa teriyaki a sodio ridotto, 1 cucchiaio di miele e 1/2 cucchiaino di zenzero macinato. Trasferire in una padella e portare a ebollizione a fuoco basso. Aggiungere mezzo chilo di filetto di salmone, con la pelle rivolta verso l’alto. Coprire e cuocere a fuoco medio-basso finché il pesce non si sfalda al centro. Servire sopra gli spinaci surgelati tritati cotti e accompagnare con il couscous.

Cena da tavola calda Preparare un’omelette di 2 uova con verdure verdi tritate avanzate o congelate e 1/4 di tazza di feta o formaggio cheddar. Gustare con pane integrale tostato e frutta.

Cena a base di spaghetti Iniziare con polpette acquistate in negozio e un barattolo di salsa di pomodoro. Oppure, al posto delle polpette, aggiungete al sugo degli spaghetti ceci in scatola e sgocciolati o petto di tacchino macinato al 100% e rosolato, per ottenere proteine. Aggiungete verdure tritate surgelate per ottenere fibre, vitamine e minerali.

Pizza Party Ordinate una pizza di verdure a crosta sottile. Accompagnatela con frutta in scatola o surgelata e con un’insalata preparata con verdure già lavate, pomodori d’uva e carote grattugiate.

L’artrite spesso si manifesta lentamente e, a seconda del tipo di artrite, i sintomi possono variare. Per saperne di più sui segni comuni dei sintomi dei tipi più comuni di artrite, consultate il medico.

I sintomi dell’osteoartrite possono essere i seguenti:

• Dolore articolare

• Rigidità al risveglio o dopo essere stati seduti per un po’ di tempo

• Tenerezza – l’area è dolorante quando la si tocca

• Mancanza di movimento — l’articolazione non riesce a completare l’intero arco di movimento

• Grattugiamento — si può sentire che le cose sfregano tra loro all’interno dell’articolazione

• Speroni ossei — si formano grumi di osso intorno all’articolazione

Sintomi dell’artrite reumatoide

I sintomi dell’artrite reumatoide possono comprendere:

• Dolore, gonfiore e tensione articolare per 6 settimane o più.

• Rigidità mattutina per almeno 30 minuti

• Più di un’articolazione interessata, in particolare le piccole articolazioni delle mani, dei polsi e dei piedi

• Sono colpite le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo

Sintomi dell’artrite infettiva

I sintomi dell’artrite infettiva possono comprendere:

• febbre

• Brividi

• Infiammazione articolare

• Tenerezza

• Dolore acuto legato a una lesione o a un’infezione in un’altra parte del corpo.

Chiamate il vostro medico per l’artrite se:

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• Il dolore e la rigidità si manifestano rapidamente senza un motivo apparente.

• Il dolore è accompagnato da febbre.

• Il dolore si sviluppa rapidamente ed è correlato a rossore ed estrema tenerezza dell’articolazione.

• Si notano dolore e rigidità alle braccia, alle gambe o alla schiena dopo essere stati seduti per brevi periodi o dopo una notte di sonno.

• Articolazioni gonfie o dolorose per più di 2 settimane.

• Il movimento delle articolazioni è limitato da più di 2 settimane.

Scoprite l’importanza degli esercizi per l’artrite. Gli esperti concordano sul fatto che un certo sollievo dal dolore dell’artrite può venire dall’esercizio fisico.

Se soffrite di artrite, l’esercizio fisico può aiutare a controllare dolori e dolori e persino a migliorare altri sintomi. Cercate di seguire un programma di fitness regolare. Questo può aiutarvi a sentirvi meglio.

Con l’osteoartrite, la cartilagine che ammortizza le articolazioni inizia a consumarsi. Questo provoca dolore e rigidità in punti come ginocchia, fianchi, piedi, spalle, gomiti, mani, schiena e collo.

“Una decina di anni fa, quando le persone avevano una riacutizzazione dell’artrite, le curavamo con l’aspirina e dicevamo loro di non alzarsi dal letto finché non fosse migliorata. Ora sappiamo che è molto meglio che le persone rimangano attive il più possibile”, afferma Kim Huffman, MD, PhD, esperto di muscoli, attività e artrite presso il Duke University Medical Center.

Come può aiutare? Si possono ricercare questi sei benefici:

Una volta fatto il primo passo, potreste rimanere sorpresi da quanto sia bello.

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Come iniziare

Utilizzate queste semplici linee guida per creare il vostro piano di allenamento.

Cercate di essere attivi la maggior parte dei giorni.

Ogni settimana, fate 150 minuti di esercizio a intensità moderata, come una camminata veloce, o 75 minuti di esercizio ad alta intensità, come una pedalata veloce.

Dividete il tempo. Ad esempio, si può fare mezz’ora di attività moderata per 5 giorni alla settimana.

“Iniziate con soli 10 minuti alla volta, finché non riuscirete a farlo più a lungo”, dice Millar. È possibile indossare un contapassi o un fitness tracker per aiutarsi a fissare gli obiettivi e a tenerne traccia.

Se non siete ancora attivi, dite al vostro medico che volete iniziare. Chiedete suggerimenti ed eventuali limiti su ciò che potete fare.

Iniziate con esercizi a basso impatto e moderati che stimolino la frequenza cardiaca, come la camminata veloce o il nuoto. Provate il tai chi e lo yoga per la flessibilità, l’equilibrio e la forza.

A seconda di come vi sentite, potreste non sentirvi a vostro agio nel praticare sport ad alto impatto, come quelli che richiedono corsa o salti. Se vi sono piaciuti in passato, potete continuare a praticarli finché vi sentite bene e fate attenzione a non farvi male. Cercate di evitare attività ad alto impatto su superfici dure e indossate scarpe da ginnastica adatte al vostro sport e con un’ammortizzazione extra.

Fidatevi del vostro corpo. Un po’ di indolenzimento è normale quando si inizia, ma non deve essere eccessivo.

“Se vi allenate e non avete dolori articolari che durano per più di due ore dopo l’esercizio, allora qualsiasi cosa stiate facendo probabilmente va bene”, dice Huffman. “Qualsiasi esercizio va bene, e qualcosa è meglio di niente”. Huffman dice che si ottengono molti benefici anche con un po’ di esercizio. E i benefici continuano a crescere con l’aumentare dell’esercizio fisico.

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Con la generazione del baby boom che ha raggiunto i 60 anni – l’età in cui le articolazioni iniziano a far male e, infine, a cedere – sempre più donne cercano protesi al ginocchio e all’anca per mantenere il loro stile di vita attivo.

Se vostra madre o vostra nonna si è sottoposta a una protesi del ginocchio o dell’anca, è molto probabile che avesse circa 60 o 70 anni quando ha optato per l’intervento, e che si trattasse di una decisione da “ultima spiaggia”: o un ginocchio nuovo o l’uso di un bastone o di una sedia a rotelle.

Questo non è l’intervento di sostituzione dell’articolazione di oggi. Con la generazione del baby boom che ha raggiunto i 60 anni – l’età in cui le articolazioni iniziano a far male e alla fine cedono – un numero sempre maggiore di persone chiede la sostituzione del ginocchio e dell’anca per mantenere il proprio stile di vita attivo.

Sostituzioni articolari per mantenere la qualità della vita

“Una volta si trattava di fare le cose che servivano: letteralmente, poter camminare”, afferma David Mayman, medico, co-direttore clinico del centro di chirurgia computerizzata dell’Hospital for Special Surgery di New York. L’ospedale è famoso in tutto il mondo per la chirurgia ortopedica ed è stato il pioniere della prima sostituzione totale del ginocchio.

Ora i pazienti vengono da noi dicendo: “Non posso fare le cose che voglio fare. Non posso più giocare a golf o a tennis’. Vediamo sempre più pazienti cinquantenni e persino quarantenni”, racconta il medico. “Mentre prima queste persone aspettavano e cercavano di resistere un altro anno o due o cinque, ora vogliono solo concludere l’intervento e andare avanti con la loro vita”.

Sostituzioni articolari nelle donne

L’artrite è la principale causa di sostituzione delle articolazioni. E poiché le donne hanno tassi di artrite più elevati rispetto agli uomini, circa il 60% degli interventi di sostituzione articolare viene eseguito su donne.

La richiesta da parte delle donne ha persino dato vita a un’industria completamente nuova, quella delle “protesi articolari specifiche per il genere”, con diverse aziende che offrono ginocchia che pretendono di essere progettate per l’anatomia femminile.

Secondo Mayman, il fatto che un “ginocchio da donna” sia nettamente migliore di un ginocchio che funziona per uomini o donne è discutibile. “Ci sono alcune differenze anatomiche tra le articolazioni maschili e femminili, ma dal punto di vista geometrico sono molto simili”, afferma Mayman. “Non mi risulta che la letteratura suggerisca risultati migliori con le protesi specifiche di genere. Ma questi dispositivi evidenziano il fatto che esistono diversi tipi di protesi articolari e che, dal punto di vista anatomico, ne serve una che si adatti al proprio osso”.

La sostituzione dell’articolazione è adatta a voi?

Prima di iniziare l’acquisto di un nuovo ginocchio o di un’anca, però, è bene chiedersi se l’intervento di sostituzione dell’articolazione sia adatto a voi. Ecco tre domande da porsi prima di sottoporsi all’intervento:

“Quando il vostro stile di vita inizia a cambiare a causa dell’anca o del ginocchio, e ci sono cose che vi piace fare che non potete più fare, è il momento di iniziare a pensare all’intervento”, dice Mayman.

Il paziente attivo: Il vostro ruolo nel recupero

Se non siete impegnati al 100% nel vostro recupero, potreste non essere un buon candidato per l’intervento. L’intervento di sostituzione dell’articolazione è un’impresa importante. Soprattutto nel caso delle ginocchia, non si può semplicemente sedersi e aspettare che il corpo guarisca e torni ad essere quello di un tempo.

Dopo l’intervento, è probabile che il paziente rimanga in ospedale per tre o quattro giorni, per poi seguire un programma di riabilitazione e fisioterapia per almeno sei settimane.

“Gran parte del successo di un paziente dipende dalla sua attenzione alla riabilitazione”, dice Mayman. “Soprattutto nel caso delle ginocchia, bisogna lavorare molto duramente per recuperare la gamma dei movimenti. Se non lo si fa, nel ginocchio può formarsi del tessuto cicatriziale e la gamma di movimenti è limitata. Nel caso di una protesi d’anca, ciò che si deve fare è alzarsi e camminare, mentre per le ginocchia è necessario dedicare molta attenzione a esercizi specifici. Quanto più ci si impegna nella fisioterapia, tanto maggiore sarà l’ampiezza di movimento”.

Le protesi di ginocchio di nuova concezione possono aiutare a migliorare la gamma di movimento. Alcune ginocchia artificiali introdotte sul mercato negli ultimi cinque anni sono state progettate per consentire una maggiore flessione del ginocchio. Ma per far sì che il nuovo ginocchio si fletta e si muova, è necessario rafforzare i tessuti molli che lo circondano. Il recupero dipende da voi.

I pazienti disposti a lavorare per la riabilitazione possono aspettarsi un recupero eccellente e una lunga vita per le loro nuove articolazioni.

“Con l’attuale generazione di protesi articolari, il 90% o più dura 20 anni o più, e a 30 anni circa il 70%”, dice Mayman. “Il range di longevità dipende dall’attività fisica delle persone. Se si corre e si salta sulla nuova articolazione, questa si consumerà un po’ prima. È come montare pneumatici nuovi su un’auto. Se la si guida per andare a fare la spesa, dureranno di più, ma se si fanno gare di accelerazione, si consumeranno più velocemente”.

Trova un chirurgo esperto per la tua sostituzione articolare

Una volta deciso di sottoporsi a un intervento di sostituzione dell’articolazione, cosa fare?

Innanzitutto, trovare un chirurgo specializzato. Un chirurgo ortopedico specializzato in protesi articolari avrà risultati molto migliori rispetto a un chirurgo ortopedico generico.

Gli studi hanno ripetutamente dimostrato che più un chirurgo esegue un intervento specifico, migliore è il risultato. Quindi un medico che ha eseguito 100 interventi di sostituzione del ginocchio nell’ultimo anno è probabilmente una scelta migliore rispetto a chi ne ha eseguiti cinque.

Conoscere le opzioni di sostituzione dell’articolazione

In secondo luogo, conoscete le vostre opzioni. Per esempio, molte persone pensano che sia meglio una protesi di ginocchio “parziale” piuttosto che una protesi totale. Sembra meno invasivo e più facile, giusto? Sebbene sia vero, le protesi parziali del ginocchio hanno i loro lati negativi.

“È un’operazione più piccola, il tempo di recupero è un po’ più veloce e il ginocchio è più simile a un ginocchio normale”, dice Mayman. “Ma il rovescio della medaglia è un tasso di fallimento più elevato”. Mayman afferma che il suo ospedale registra un tasso di fallimento del 10% per le protesi di ginocchio parziali dopo 10 anni. Per le protesi totali di ginocchio ci vogliono 20 anni per raggiungere un tasso di fallimento del 10%.

E che dire della “protesi di rivestimento dell’anca”? Anche questo sembra essere più semplice della sostituzione di un’anca intera. Ma in questo caso è vero il contrario. “In realtà si tratta di un’incisione più grande con tempi di recupero più lunghi”, afferma Mayman. “Si risparmia l’osso del femore, ma ci sono diversi aspetti negativi per le donne”.

Innanzitutto, le donne, soprattutto quelle affette da osteoporosi, corrono un rischio maggiore di frattura del collo del femore dopo la protesizzazione dell’anca. Inoltre, poiché l’intervento prevede una superficie portante di metallo su metallo, dopo l’intervento si possono riscontrare livelli elevati di cobalto e cromo nel sangue. Finora non sono stati evidenziati effetti negativi dovuti a questi metalli, ma la maggior parte dei chirurghi non esegue la protesi d’anca nelle donne in età fertile poiché i metalli possono attraversare la placenta.

È inoltre possibile discutere con il chirurgo alcune delle nuove opzioni di sostituzione dell’articolazione, come gli accoppiamenti in ceramica e polietilene reticolato, che possono durare più a lungo rispetto alle articolazioni della generazione precedente, e i nuovi modelli di ginocchio che “dovrebbero comportarsi più come un ginocchio normale”, afferma Mayman.

Alcuni medici, tra cui Mayman, utilizzano la navigazione computerizzata per facilitare l’intervento di sostituzione dell’articolazione. Non cambia l’impianto in sé o l’operazione, ma è una guida più precisa per posizionare l’articolazione.

“Se si utilizzano guide standardizzate, si rientra nell’intervallo di allineamento ideale circa l’80% delle volte. Con le guide computerizzate, l’allineamento è circa il 95% delle volte”, spiega. “Questo dovrebbe essere un vantaggio per il paziente a lungo termine, perché sappiamo che i risultati sono migliori se le articolazioni rientrano nell’allineamento ideale”.

Non dimenticare di controllare l’osteoporosi

Ecco un ultimo consiglio per le donne che intendono sottoporsi a un intervento di sostituzione dell’articolazione: Sottoporsi a uno screening per l’osteoporosi.

“Se avete dolori all’anca o al ginocchio e un’artrite che vi fa pensare all’intervento, è un buon momento per fare lo screening per l’osteoporosi”, dice Mayman. “È una cosa a cui tutte le donne di questa età dovrebbero pensare e, se si deve sostituire un’articolazione, è importante pensare a proteggere l’osso che si ha”.

Il medico spiega il ruolo della terapia fisica e occupazionale nell’alleviare il dolore dell’artrite.

Le persone affette da artrite hanno spesso articolazioni rigide, soprattutto perché evitano i movimenti che possono aumentare il dolore. Non muovendo le articolazioni artritiche, tuttavia, la rigidità e il dolore non fanno che peggiorare. Pertanto, le persone affette da artrite traggono spesso beneficio dalla fisioterapia. Un fisioterapista può insegnare a risolvere la rigidità senza danneggiare ulteriormente l’articolazione. La fisioterapia è utile anche dopo un infortunio, ad esempio una caduta, e dopo un intervento chirurgico alle articolazioni, in particolare per la sostituzione di un’articolazione artificiale.

La terapia occupazionale può insegnare come ridurre lo sforzo sulle articolazioni durante le attività quotidiane. I terapisti occupazionali possono mostrare come modificare l’ambiente domestico e lavorativo per ridurre i movimenti che possono aggravare l’artrite. Possono anche fornire stecche per le mani o i polsi e consigliare dispositivi di assistenza per aiutare a svolgere compiti come guidare, fare il bagno, vestirsi, fare le pulizie domestiche e alcune attività lavorative.

Qual è l’obiettivo della terapia fisica?

L’obiettivo della terapia fisica è quello di riportare la persona al punto in cui può svolgere le normali attività quotidiane senza difficoltà.

La conservazione di una buona gamma di movimenti è fondamentale per mantenere la capacità di svolgere le attività quotidiane. Pertanto, l’aumento della gamma di movimento di un’articolazione è l’obiettivo principale della terapia fisica. Anche il rafforzamento dei muscoli coinvolti che circondano l’articolazione è estremamente importante, poiché muscoli più forti possono stabilizzare meglio un’articolazione indebolita.

I fisioterapisti propongono esercizi per preservare la forza e l’uso delle articolazioni. Possono mostrare il modo migliore per spostarsi da una posizione all’altra e possono anche insegnare come utilizzare ausili per la deambulazione come stampelle, deambulatore o bastone, se necessario.

Quali sono i benefici della terapia fisica e occupazionale?

Se soffrite di artrite, la partecipazione a un programma di terapia fisica e occupazionale presenta molti vantaggi, tra cui:

• Acquisizione di informazioni sul proprio tipo di artrite, in modo da essere ben informati.

• Ottenete consigli per la cura del piede, comprese informazioni su scarpe ben calzate con suole esterne che assorbono gli urti e solette scolpite (ortesi) modellate esattamente sul contorno di ogni piede.

• Imparerete i metodi terapeutici per alleviare il disagio e migliorare le prestazioni attraverso varie tecniche fisiche e modifiche dell’attività.

Quali tecniche imparerò?

Imparerete diverse tecniche, tra cui:

• Riposo.

  Il riposo a letto aiuta a ridurre l’infiammazione e il dolore articolare ed è particolarmente utile quando sono colpite più articolazioni e l’affaticamento è un problema importante. Il riposo articolare individuale è più utile quando l’artrite coinvolge una o solo alcune articolazioni. È possibile realizzare stecche personalizzate per riposare e sostenere le articolazioni infiammate e un collare morbido può sostenere il collo mentre si è seduti o in piedi.

• Modalità termiche.

  L’applicazione di impacchi di ghiaccio o di cuscinetti riscaldanti, così come il calore profondo fornito dagli ultrasuoni e dagli impacchi caldi, possono contribuire ad alleviare il dolore locale. Il calore rilassa anche gli spasmi muscolari intorno alle articolazioni infiammate. Riscaldare le articolazioni e i muscoli con un bagno o una doccia calda prima dell’esercizio fisico può aiutare ad allenarsi più facilmente.

• Esercizio

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  L’esercizio fisico è una parte importante del trattamento dell’artrite ed è più efficace se praticato correttamente ogni giorno. Il medico e il terapeuta vi prescriveranno un programma che potrà variare in base alle vostre esigenze.

Quale terapia viene offerta alle persone che si stanno riprendendo da una sostituzione articolare?

I programmi preoperatori di educazione ed esercizio fisico, iniziati prima dell’intervento di sostituzione articolare, vengono proseguiti a casa. Possono essere modificati in ospedale dopo l’intervento per adattarsi alle nuove esigenze durante il periodo di riabilitazione. Questi esercizi possono essere aggiunti al regime di esercizio abituale e il paziente potrebbe scoprire che la sua capacità di fare esercizio è migliorata dopo l’intervento.

Quali sono le tecniche di protezione articolare offerte?

Esistono modi per ridurre lo stress sulle articolazioni colpite da artrite durante la partecipazione alle attività quotidiane. Alcuni di questi includono:

• Controllare il peso per evitare di sollecitare ulteriormente le articolazioni portanti, come la schiena, le anche, le ginocchia e i piedi.

• Essere consapevoli della posizione del corpo, utilizzando una buona postura per proteggere la schiena e le articolazioni di gambe e piedi. Quando è possibile, sedersi per svolgere un lavoro invece di stare in piedi. Cambiare spesso posizione, poiché rimanere a lungo in una posizione tende ad aumentare la rigidità e il dolore.

• Conservare l’energia concedendo periodi di riposo, sia durante la giornata lavorativa sia durante l’attività.

• Rispettare il dolore. È il modo in cui il vostro corpo vi dice che qualcosa non va. Non provate a praticare un’attività che mette a dura prova le articolazioni già doloranti o rigide.

Un terapista occupazionale può mostrare come svolgere le attività quotidiane senza peggiorare il dolore o causare danni alle articolazioni. Alcune tecniche di protezione delle articolazioni includono:

• Utilizzare una corretta meccanica corporea per salire e scendere dall’auto, dalla sedia o dalla vasca, nonché per sollevare oggetti.

• Utilizzare le articolazioni e i muscoli più forti per ridurre lo stress sulle articolazioni più piccole. Ad esempio, portare una borsa o una valigetta con una tracolla anziché con la mano.

• Distribuire la pressione per ridurre al minimo lo stress su una singola articolazione. Sollevare i piatti con entrambi i palmi delle mani anziché con le dita e trasportare carichi pesanti con le braccia anziché con le mani.

• Se le mani sono affette da artrite, evitate di stringere, pizzicare, stringere e torcere. Di solito si possono trovare modi per svolgere gli stessi compiti con metodi o strumenti alternativi.

Cosa sono i dispositivi di assistenza per l’artrite?

Se soffrite di artrite, sono stati sviluppati molti dispositivi di assistenza per rendere le attività più facili e meno stressanti per le articolazioni e i muscoli. Il terapista può suggerire dispositivi utili per svolgere attività che possono risultare difficili a casa o al lavoro.

Alcuni esempi di dispositivi utili sono uno sgabello da bagno da usare nella doccia o nella vasca, maniglioni intorno al water o alla vasca, calzascarpe a manico lungo o pinze per calzini. Il terapeuta può mostrare cataloghi con un’ampia gamma di dispositivi di assistenza.

Se soffrite di artrite, imparate dal medico a conoscere gli studi clinici e a capire come potreste beneficiare della ricerca sui trattamenti per la malattia.

La ricerca sull’artrite inizia in laboratorio

Le sperimentazioni cliniche consentono di applicare i più recenti progressi scientifici e tecnologici alla cura dei pazienti.

Durante una sperimentazione clinica, i medici utilizzano il miglior trattamento disponibile per l’artrite come standard per valutare nuovi trattamenti. I nuovi trattamenti sono considerati almeno altrettanto efficaci o possibilmente più efficaci dello standard.

Le nuove opzioni terapeutiche vengono prima ricercate in laboratorio, dove vengono studiate attentamente in provetta e sugli animali. Solo i trattamenti che hanno maggiori probabilità di funzionare vengono ulteriormente valutati in un piccolo gruppo di persone prima di essere applicati in uno studio clinico più ampio.

Quando un nuovo trattamento medico viene studiato per la prima volta sull’uomo, non si sa esattamente come funzionerà. Per ogni nuovo trattamento sono possibili sia rischi che benefici. Gli studi clinici aiutano i medici a scoprire le risposte alle seguenti domande:

• Il trattamento è sicuro ed efficace?

• Il trattamento è potenzialmente migliore di quelli attualmente disponibili?

• Quali sono gli effetti collaterali del trattamento?

• Il trattamento presenta dei possibili rischi?

• Quanto funziona il trattamento?

Fasi di uno studio clinico per il trattamento dell’artrite

Gli studi clinici sono condotti in fasi, ognuna delle quali è progettata per scoprire informazioni specifiche. Ogni nuova fase di uno studio clinico si basa sulle informazioni ottenute nelle fasi precedenti.

Quali sono le diverse fasi di una sperimentazione clinica?

In uno studio clinico di fase I, un trattamento per l’artrite oggetto di ricerca viene somministrato a un piccolo numero di partecipanti. I ricercatori determinano il modo migliore per somministrare il nuovo trattamento e la quantità che può essere somministrata in modo sicuro.

Gli studi clinici di fase II determinano l’effetto di un trattamento di ricerca sulla particolare malattia o condizione speciale che si sta valutando. Questi studi di solito identificano il dosaggio migliore per il trattamento.

Gli studi clinici di fase III confrontano il nuovo trattamento con il trattamento standard o con un placebo. In queste sperimentazioni, il farmaco o il trattamento viene somministrato ad ampi gruppi di persone per confrontare il nuovo trattamento con quello standard o con un placebo, confermarne l’efficacia, monitorare gli effetti collaterali e raccogliere informazioni che consentano di utilizzare il farmaco o il trattamento.

Gli studi clinici di fase IV applicano il nuovo trattamento alla cura del paziente. Ad esempio, un nuovo farmaco che è risultato efficace in una sperimentazione clinica può essere utilizzato insieme ad altri farmaci efficaci per trattare una particolare malattia o condizione speciale in un gruppo selezionato di pazienti. Gli studi vengono condotti dopo che il farmaco o il trattamento è stato commercializzato per raccogliere informazioni sull’effetto del farmaco in varie popolazioni e sugli eventuali effetti collaterali associati all’uso a lungo termine.

Vantaggi e svantaggi delle sperimentazioni cliniche

I vantaggi della partecipazione a uno studio clinico includono:

• Si può ricevere un nuovo trattamento per l’artrite prima che sia ampiamente disponibile al pubblico.

• Potete fornire ai ricercatori le informazioni necessarie per continuare a sviluppare nuove procedure e introdurre nuovi metodi di trattamento.

• I costi per il trattamento dell’artrite possono diminuire, poiché molti degli esami e delle visite mediche legati allo studio clinico sono a carico dell’azienda o dell’agenzia che sponsorizza lo studio. Assicuratevi di discutere i costi del trattamento con i medici e gli infermieri che conducono lo studio clinico.

I potenziali effetti collaterali della partecipazione a uno studio clinico dipendono dal tipo di trattamento e dalle condizioni del paziente.

All’inizio della sperimentazione clinica non si conoscono tutti i rischi e gli effetti collaterali del trattamento oggetto della ricerca. In questo caso, possono esserci effetti collaterali sconosciuti, ma anche benefici sperati. È importante notare che la maggior parte dei trattamenti, così come la malattia o la condizione stessa, hanno potenziali effetti collaterali.

I pazienti saranno informati di tutti i possibili effetti collaterali noti e di tutti i “nuovi” effetti collaterali che si verificano o si manifestano durante la partecipazione allo studio.

Trattamento di sperimentazione clinica per l’artrite

Il trattamento dell’artrite nell’ambito di uno studio clinico presenta alcune differenze rispetto al trattamento normale. È possibile che il paziente riceva un numero maggiore di esami e test rispetto a quelli normalmente previsti per la sua condizione specifica. Lo scopo di questi esami è quello di seguire i progressi del paziente e raccogliere i dati dello studio. Naturalmente, gli esami possono comportare alcuni benefici e rischi o disagi propri. Sebbene possano essere scomodi, questi esami possono garantire un’osservazione in più durante il percorso.

A seconda del tipo di studio clinico a cui si partecipa, può essere chiesto di interrompere o cambiare i farmaci che si stanno assumendo. Potrebbe anche esservi chiesto di modificare la vostra dieta o qualsiasi attività che possa influenzare l’esito della sperimentazione.

Alcuni studi clinici sono in doppio cieco e controllati con placebo. Ciò significa che i partecipanti allo studio clinico possono ricevere il farmaco vero e proprio o una sostanza inattiva che assomiglia esattamente al farmaco (chiamata placebo). Né il partecipante né il medico sapranno quale farmaco sta ricevendo il paziente. Questo per assicurarsi che il farmaco vero sia efficace.

I partecipanti agli studi clinici sono volontari. Anche se il medico può chiedere ai pazienti di partecipare a una sperimentazione clinica, la decisione finale spetta a ciascun paziente.

Consenso informato

Il consenso informato significa che il paziente riceve tutte le informazioni disponibili in modo da poter capire cosa comporta uno specifico studio clinico. I medici e gli infermieri che conducono la sperimentazione vi spiegheranno il trattamento, compresi i possibili benefici e rischi.

Le verrà consegnato un modulo di consenso informato da leggere e valutare attentamente. Prima di firmare, è bene informarsi il più possibile sulla sperimentazione clinica, compresi i rischi a cui si può andare incontro. Chiedete al medico o all’infermiere di spiegarvi le parti del modulo o della sperimentazione che non vi sono chiare.

Siete liberi di decidere se volete partecipare o meno alla sperimentazione. Se decide di partecipare, firmerà il modulo di consenso. Se non vuole partecipare alla sperimentazione, può rifiutarsi di firmarlo. Se decide di non partecipare allo studio, la sua assistenza non subirà alcuna modifica.

La sua firma sul modulo di consenso informato non la vincola allo studio. Anche se firma il modulo, è libero di abbandonare lo studio in qualsiasi momento per ricevere altri trattamenti disponibili.

Il processo di consenso informato è continuo. Dopo aver accettato di partecipare a uno studio clinico, continuerà a ricevere qualsiasi nuova informazione sul trattamento che possa influenzare la sua volontà di rimanere nello studio.

Partecipazione allo studio clinico

Ogni studio clinico è progettato per soddisfare una serie specifica di criteri di ricerca. Ogni studio arruola pazienti con determinate condizioni e sintomi. Se rientrate nelle linee guida di uno studio, potreste essere in grado di partecipare. In alcuni casi, potrebbe essere richiesto di sottoporsi a determinati test per confermare la propria accettazione.

Ogni paziente si trova ad affrontare un nuovo mondo di termini e procedure mediche. I timori e i miti di “sperimentazione” o di “essere una cavia” sono preoccupazioni comuni dei pazienti che pensano di partecipare a uno studio clinico.

Anche se il timore dell’ignoto è sempre presente, capire cosa comporta una sperimentazione clinica prima di accettare di parteciparvi può alleviare alcune ansie. Ecco alcune informazioni che possono contribuire ad alleviare le vostre preoccupazioni:

• Le informazioni personali raccolte su di lei durante la sperimentazione clinica rimarranno riservate e non saranno riportate con il suo nome.

• Se in qualsiasi momento durante lo studio il medico ritiene che sia nel suo interesse uscire dallo studio e utilizzare altri trattamenti noti, sarà libero di farlo. Ciò non influirà in alcun modo sul suo futuro trattamento.

• I partecipanti agli studi clinici ricevono le cure negli stessi luoghi in cui vengono somministrati i trattamenti standard: cliniche o studi medici.

• I partecipanti agli studi clinici saranno seguiti da vicino e i dati sul loro caso saranno accuratamente registrati ed esaminati.

Domande importanti da porre su uno studio clinico

Se state pensando di partecipare a una sperimentazione clinica, informatevi il più possibile sullo studio prima di decidere di parteciparvi. Ecco alcune domande importanti da porre:

• Qual è lo scopo della sperimentazione clinica?

• Quali tipi di test e trattamenti prevede lo studio?

• Come vengono somministrati questi esami?

• Cosa è probabile che accada nel mio caso con o senza questo nuovo trattamento di ricerca? Esistono opzioni terapeutiche standard per il mio caso e come si colloca il trattamento dello studio rispetto ad esse?

• In che modo lo studio potrebbe influire sulla mia vita quotidiana?

• Quali effetti collaterali posso aspettarmi dallo studio clinico?

• Quanto durerà lo studio clinico?

• Lo studio clinico richiederà del tempo extra da parte mia?

• Dovrò essere ricoverato in ospedale? Se sì, con quale frequenza e per quanto tempo?

• Se accetto di ritirarmi dallo studio clinico, le mie cure saranno influenzate? Dovrò cambiare medico?

• Sarò ricompensato per la partecipazione allo studio?

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Scopri la diagnosi e i trattamenti della sclerodermia grazie agli esperti di Doctor.

Se pensate di avere la sclerodermia, raccontate al vostro medico quali sintomi avete notato.

Per formulare una diagnosi, il medico chiederà informazioni sull’anamnesi sanitaria della vostra famiglia, verificherà la presenza di cambiamenti nello spessore della pelle ed effettuerà alcuni esami.

Potrebbero anche osservare il dito al microscopio per verificare la presenza di cambiamenti nei piccoli vasi sanguigni. Questi iniziano a scomparire presto nella sclerodermia. Probabilmente verrà prelevato un campione di sangue e inviato al laboratorio per verificare se il sistema immunitario è in sovraccarico.

Il medico potrebbe anche prelevare un piccolo campione di pelle da analizzare. Si tratta di una biopsia. È utile perché la sclerodermia può essere difficile da diagnosticare.

Come si cura la sclerodermia?

È possibile sottoporsi a trattamenti per migliorare i sintomi e assumere farmaci per prevenire le complicazioni, come piaghe o danni agli organi.

Farmaci per la sclerodermia

Provare a usare creme idratanti o corticosteroidi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come aspirina, naprossene e ibuprofene, possono essere utili. Il medico può prescrivere pillole di corticosteroidi, come il prednisone, per ridurre l’infiammazione.

Questa forte reazione al freddo e allo stress nelle mani e nei piedi può farli diventare bianchi e doloranti. Il medico può somministrare farmaci per rilassare e aprire i vasi sanguigni. Potreste sentirli chiamare vasodilatatori.

Si possono assumere farmaci per ridurre gli acidi gastrici e controllare il bruciore di stomaco. Il medico può prescrivere farmaci che aiutano a muovere il cibo nello stomaco e nell’intestino. Può anche provare degli antibiotici o una dieta speciale.

Si possono assumere farmaci su prescrizione per controllare la pressione sanguigna. Uno di questi è l’inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE).

Il medico può somministrare farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come micofenolato, ciclofosfamide e metotrexato. Sebbene non siano approvati per la sclerodermia, i medici spesso li prescrivono come aiuto.

Trattamenti domiciliari, terapia fisica e chirurgia

Se soffrite del fenomeno di Raynaud, indossate guanti e calze calde.

Lo stretching e la terapia fisica possono aiutare a evitare che le articolazioni diventino difficili da piegare. Chiedete al vostro medico di consigliarvi un fisioterapista.

La maggior parte delle persone non ha bisogno di un intervento chirurgico per la sclerodermia. Potreste averne bisogno se le mani o le articolazioni sono molto piegate, o per risolvere gravi problemi di pelle o cicatrici.