Il medico vi dice

Quali sono le cose da fare e da non fare per prepararsi a un intervento alla schiena? Il medico ha le risposte.

Se dovete sottoporvi a un intervento chirurgico alla schiena, probabilmente siete un po’ preoccupati di come andrà a finire. Fortunatamente, ci sono molte cose che potete fare per assicurarvi che l’operazione abbia successo.

Basta chiedere a Dwylett Montgomery. Dopo anni di forti dolori alla schiena, nel 2012 è stata operata per una malattia degenerativa del disco. L’intervento non è stato sufficiente. Nel giro di un anno ho saputo che avrei dovuto subirne un altro”, racconta la 43enne madre di tre figli di West Chester, OH.

La buona notizia? La seconda volta ho saputo affrontare le cose in modo diverso, dice. A differenza del primo intervento, ha consultato diversi medici e ha persino parlato con alcuni dei loro pazienti. Poi ha scelto un altro chirurgo ortopedico e una procedura diversa. Si è sottoposta a un intervento laser minimamente invasivo piuttosto che a un intervento aperto.

I miei studi sono stati ripagati, dice Montgomery. Il mio dolore alla schiena è diminuito e sono in grado di fare cose che non riuscivo a fare da anni”.

Come sottolinea la dottoressa, la preparazione è fondamentale. Ecco sei cose da fare e da non fare che i chirurghi spinali – e le persone che hanno subito un intervento alla schiena – dicono di sapere prima di entrare in sala operatoria.

Il mal di schiena può essere difficile da sopportare. Tuttavia, prima dell’intervento è necessario fare quanta più attività fisica possibile, afferma Federico Girardi, medico, chirurgo ortopedico della colonna vertebrale presso l’Hospital for Special Surgery di New York.

L’esercizio fisico può aiutare a mantenere i chili di troppo e un peso sano può accelerare la guarigione. Ma ha anche un altro vantaggio: se si è fisicamente attivi, è meno probabile che si verifichino coaguli di sangue o problemi di circolazione che compromettono l’intervento, dice Girardi.

Nessuno ha a cuore la vostra salute quanto voi, dice Jesi Payne, 36 anni, che nel 2014 si è operata per fondere due articolazioni della schiena.

Ho letto ricerche mediche, ho guardato le statistiche sui risultati e ho intervistato i chirurghi ortopedici in anticipo, dice Payne, che vive nell’area di Portland, OR. Così ho affrontato l’intervento sentendomi sicura della mia diagnosi, del mio chirurgo e della procedura a cui mi stavo sottoponendo [iFuse], che era più recente di molte delle procedure standard raccomandate da alcuni chirurghi”.

Oggi non ha più dolori e può praticare attività che un tempo sognava soltanto, come il wakeboard.

Più si sa cosa ci si deve aspettare, tutte le opzioni e il potenziale esito dell’intervento, più si è felici, dice Girardi.

Sono compresi ibuprofene, naprossene e aspirina. Secondo Girardi, si dovrebbe interrompere l’assunzione una settimana prima dell’intervento. Possono fluidificare il sangue, aumentando il rischio di problemi durante l’intervento.

Anche altri farmaci, tra cui quelli per il cuore e integratori come gli acidi grassi omega-3, possono fluidificare il sangue. Questo potrebbe impedire ai farmaci utilizzati dal medico durante l’intervento di funzionare come dovrebbero. Informate il vostro chirurgo di tutti i farmaci da banco e da prescrizione che assumete.

Se avete dei dubbi o semplicemente volete essere rassicurati, rivolgetevi a uno o due chirurghi, dice Ronald A. Lehman Jr., MD, direttore della chirurgia degenerativa e mini-invasiva della colonna vertebrale presso la Columbia Orthopedics di New York.

Cercate un chirurgo specializzato in chirurgia spinale e che abbia eseguito l’intervento almeno qualche decina di volte.

È un segnale di allarme se un medico vi dice di non chiedere un secondo parere o di voler eseguire l’intervento il prima possibile, dice Lehman. C’è un’eccezione: Se avete un problema grave, come un’infezione spinale, un tumore alla colonna vertebrale o una lesione del midollo spinale, potreste aver bisogno di un intervento chirurgico immediato.

Può fare una grande differenza nel modo in cui vi sentite e funzionate. Ma non è una panacea. È necessario adottare un approccio globale alla salute della schiena, afferma Stefan Prada, MD, chirurgo ortopedico presso il Laser Spine Institute di Tampa, Florida. Mantenete un peso sano, rafforzate i muscoli del core con l’esercizio fisico, mangiate cibi sani, non fumate e non bevete. Tutto ciò può ridurre le probabilità di avere problemi alla schiena dopo l’intervento.

Il recupero dopo un intervento alla schiena può richiedere settimane e persino mesi. I vostri cari devono saperlo. Devono essere pronti ad aiutarvi, soprattutto la settimana successiva.

Con il mio primo intervento, i miei figli sono rimasti sorpresi dalle mie condizioni precarie. Con il mio secondo intervento, ci siamo seduti prima e ne abbiamo parlato, dice Montgomery. E dopo eravamo tutti meno stressati, perché sapevano che sarei stata dolorante e che avrei avuto bisogno di un aiuto extra.

Utilizzate la presentazione del medico per conoscere i modi per ottenere sollievo dalla sciatica, come l’applicazione di calore o freddo, la terapia fisica, i farmaci da banco o un’iniezione epidurale.

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I nervi sciatici vanno dalla parte bassa della schiena alle gambe. Quando qualcosa preme su di essi, come un disco scivolato o uno sperone osseo, si ha la sciatica. Si può avere una sensazione di bruciore, intorpidimento, debolezza o dolore. Alcune persone dicono che la sensazione è quella di spilli e aghi, mentre altre dicono che è più simile a una scossa elettrica o a una coltellata. Qualunque sia la sensazione, ci sono molti modi per trovare sollievo.

Dare tempo al tempo

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“Aspettare e vedere” potrebbe non essere ciò che si vuole sentire quando si soffre, ma funziona. Il passare del tempo è probabilmente il miglior trattamento provato. Circa l’80%-90% delle persone con dolore al nervo sciatico migliora nel giro di poche settimane.

Alzarsi in piedi

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Sebbene un po’ di coccole in più siano d’obbligo, non rimanete in piedi a lungo. Troppo riposo a letto può indebolire i muscoli. Se non vi sentite in grado di allenarvi come al solito, è bene che ascoltiate i segnali del vostro corpo. Ma cercate di non stare molto seduti o il dolore potrebbe peggiorare.

Muoversi

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Se il dolore non è troppo forte, è bene fare stretching, brevi passeggiate e qualsiasi altra attività fisica che si senta di fare. È particolarmente importante cercare di fare stretching nella parte bassa della schiena, poiché è lì che qualcosa potrebbe pizzicare il nervo sciatico.

Riscaldare o raffreddare

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Caldo e freddo possono essere opposti, ma entrambi possono aiutare a stare bene. Il trattamento a freddo è di solito il migliore per una lesione appena subita. Dopo circa 72 ore, i medici suggeriscono di passare al calore. Utilizzate un impacco di ghiaccio avvolto in un asciugamano o provate un cuscinetto riscaldante per circa 15-20 minuti alla volta. Fate attenzione a non bruciare la pelle.

Provate i farmaci da banco

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I FANS come l’ibuprofene e il naprossene possono aiutare ad alleviare il dolore e a ridurre l’infiammazione. Assumere la dose indicata sull’etichetta del farmaco, a meno che il medico non dia istruzioni particolari.

Chiedere la prescrizione

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Se i rimedi casalinghi non sono d’aiuto, rivolgetevi al vostro medico. Esistono molti farmaci da prescrizione, come i miorilassanti e i FANS più potenti, che potrebbero farvi sentire meglio. Anche i farmaci antiepilettici, come il gabapentin, sembrano aiutare alcune persone.

Lavorare con un fisioterapista

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La terapia fisica può aiutare a correggere una postura scorretta o a rafforzare i muscoli che sostengono la schiena. Il terapista creerà un programma di esercizi, comprese le tecniche di stretching, da eseguire a casa.

Ottenere un’epidurale

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Non vi sentite ancora meglio? Il medico potrebbe suggerirvi di sottoporvi a un’iniezione epidurale – un’iniezione di farmaci steroidei nella colonna vertebrale – soprattutto se il dolore dura da più di 6 mesi. Gli studi mostrano però risultati contrastanti sulla sua efficacia. Parlate con il vostro medico dei pro e dei contro.

Prova l’agopuntura

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Questa antica pratica della medicina cinese sta iniziando a guadagnare il rispetto dei medici occidentali tradizionali, e per una buona ragione. Alcune ricerche dimostrano che può funzionare anche meglio dei trattamenti tradizionali per il mal di schiena. I rischi sono minimi, purché si trovi un professionista autorizzato.

Seguire un corso di yoga

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Non sarà una panacea, ma potrebbe aiutarvi a sentirvi meglio. Provate un tipo di yoga chiamato Iyengar, che “enfatizza la buona postura”. Le ricerche dimostrano che riduce il dolore e permette di muoversi più facilmente.

Fatevi fare un massaggio

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Un massaggio professionale non è solo per rilassarsi. Le ricerche dimostrano che la terapia di massaggio allevia il dolore e migliora la capacità di muovere la schiena. Inoltre, aiuta a far scorrere il sangue, favorendo la guarigione del corpo. Trovate un terapeuta specializzato in mal di schiena che possa inserire nella seduta anche un po’ di stretching assistito.

Prendete in mano lo stress

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Il dolore non è “tutto nella testa”, ma le emozioni possono avere un ruolo importante. Lo stress provoca la tensione dei muscoli e peggiora il dolore. Il biofeedback, che mostra come il pensiero e il comportamento influiscono sulla respirazione e sul battito cardiaco, potrebbe dare un po’ di sollievo. Si può anche provare la terapia cognitivo-comportamentale. Lavorerete con un esperto di salute mentale che vi aiuterà a modificare i vostri comportamenti e pensieri.

Quando chiamare il medico

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Di solito la sciatica è dolorosa ma non pericolosa. Tuttavia, in alcuni casi è necessario chiamare subito il medico. Contattatelo se avete febbre, sangue nelle urine, difficoltà a controllare l’intestino o la vescica o un dolore così forte da svegliarvi di notte.

Segni di necessità di un intervento chirurgico

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La maggior parte delle persone affette da sciatica non ha bisogno di un intervento chirurgico. Ma il medico può suggerirlo se si hanno problemi a camminare, se si perde il controllo della vescica o dell’intestino o se il dolore peggiora e gli altri trattamenti non aiutano. La procedura migliore dipende dalla causa dei sintomi. Il più comune è quello che rimuove la parte dell’ernia del disco che preme sul nervo sciatico.

Scoprite quando l’intervento chirurgico è un’opzione per trattare un’ernia del disco e quali sono le procedure più adatte a voi.

Quando uno dei dischi si rompe (ernia) e fuoriesce dalle ossa, può premere sui nervi vicini. Ciò può provocare dolore, intorpidimento e debolezza alla schiena, alle gambe e alle braccia.

Spesso è possibile alleviare l’ernia del disco con il riposo, gli antidolorifici e la fisioterapia. Ma se i sintomi non migliorano dopo qualche mese, l’intervento chirurgico può essere un’opzione. Può migliorare il dolore più rapidamente di altri trattamenti, ma può avere effetti collaterali.

Ho bisogno di un intervento chirurgico?

L’intervento chirurgico per l’ernia del disco è un’opzione se si è in buona salute ma:

• Il dolore è tale da impedire di muoversi o di svolgere le attività quotidiane.

• Intorpidimento o debolezza dovuti alla pressione del disco sui nervi.

• Non si riesce a controllare la vescica o l’intestino.

• Difficoltà a stare in piedi o a camminare.

Interventi chirurgici per l’ernia del disco

L’intervento chirurgico dovrebbe eliminare la pressione sui nervi disturbati dall’ernia del disco. Esistono diversi interventi chirurgici in grado di alleviare il dolore.

Diskectomia. Durante questo intervento, il chirurgo rimuove il disco danneggiato per alleviare la pressione sui nervi. L’intervento può essere eseguito in due modi:

• La diskectomia a cielo aperto viene eseguita con un taglio nella schiena o nel collo.

• La microdiscectomia viene eseguita attraverso un taglio molto più piccolo. Il chirurgo inserisce un tubo sottile con una telecamera a un’estremità per vedere e rimuovere il disco danneggiato.

Laminotomia lombare. A volte il chirurgo dovrà anche rimuovere dalla vertebra un piccolo pezzo di osso chiamato lamina. La lamina forma una copertura che protegge il midollo spinale. L’asportazione parziale o totale aiuta il chirurgo a raggiungere l’ernia del disco. Inoltre, può alleviare la pressione sui nervi e arrestare il dolore alle gambe e la sciatica.

• La laminotomia rimuove parte della lamina.

• La laminectomia rimuove la maggior parte o tutta la lamina.

La lamina può essere rimossa contemporaneamente alla dischectomia. Oppure può essere asportata in un intervento separato.

Fusione spinale. Dopo la discectomia o la laminotomia, il chirurgo può fondere insieme le due vertebre su entrambi i lati del disco per rendere la colonna vertebrale più stabile. Questa operazione è chiamata fusione spinale. La fusione dei due dischi impedisce alle ossa di muoversi e impedisce al paziente di provare dolore.

Chirurgia del disco artificiale. Solo un numero limitato di persone può sottoporsi a un intervento di chirurgia del disco artificiale, perché funziona solo su alcuni dischi della parte inferiore della schiena. Tuttavia, se il medico ritiene che questa sia un’opzione, sostituirà il disco danneggiato con uno di plastica o di metallo. Il nuovo disco aiuterà a mantenere stabile la colonna vertebrale e permetterà di muoversi più facilmente.

Cosa posso aspettarmi durante il recupero?

L’intervento chirurgico per l’ernia del disco è spesso molto efficace e funziona più rapidamente di altri trattamenti. Si dovrebbe iniziare a vedere un miglioramento dei sintomi come dolore, debolezza e intorpidimento entro poche settimane dall’intervento.

La terapia fisica o la riabilitazione possono aiutare a recuperare più rapidamente. Si può andare in un centro di riabilitazione o fare esercizi a casa. Anche camminare può aiutare a recuperare il movimento della colonna vertebrale.

Nelle prime settimane dopo l’intervento chirurgico, fate attenzione a non:

• sollevare oggetti pesanti

• Stare seduti per lunghi periodi di tempo

• Piegarsi o allungarsi troppo

Il medico vi comunicherà quando potrete guidare, tornare al lavoro e fare le altre cose che fate abitualmente. Dovreste essere in grado di tornare a svolgere un lavoro d’ufficio in 2-4 settimane. Se nel vostro lavoro dovete sollevare oggetti pesanti o lavorare con macchinari di grandi dimensioni, potreste dover aspettare dalle 6 alle 8 settimane.

Quali sono i rischi? Quali sono le mie prospettive?

L’intervento di ernia del disco è generalmente sicuro. I rischi sono rari, ma possono essere:

• Infezione

• Danno ai nervi o ai vasi sanguigni

• Problemi con il nuovo disco

• Perdite di liquido midollare

• Sanguinamento

Esiste una piccola possibilità che l’intervento chirurgico non migliori i sintomi. Oppure, il dolore potrebbe migliorare per un po’ e poi tornare in futuro.

L’intervento chirurgico può dare alla maggior parte delle persone affette da ernia del disco un sollievo dal dolore e dagli altri sintomi. Tuttavia, non funziona per tutti. In circa il 5% dei casi, l’ernia del disco si ripresenta.

Sebbene l’intervento chirurgico offra un sollievo più rapido rispetto ad altri trattamenti, non è sempre la scelta migliore. Parlate con il vostro medico dei rischi e dei benefici dell’intervento chirurgico prima di decidere un trattamento.

La stenosi foraminale si verifica quando un’apertura ossea intorno a una radice nervosa si ostruisce e preme su un nervo. Scoprite quali sono le cause di questa patologia, cosa aspettarsi e altro ancora.

Tipi di stenosi foraminale neurale

La stenosi foraminale neurale può verificarsi in qualsiasi punto della colonna vertebrale. È un tipo di stenosi spinale. Il midollo spinale è un fascio di nervi che corre lungo il centro della colonna vertebrale. I nervi si diramano dal midollo spinale e si collegano alle braccia, alle gambe e ad altre parti del corpo. ??

Stenosi foraminale cervicale. Si verifica nelle vertebre cervicali, che sono le ossa spinali del collo. Il collo è una delle parti più mobili della colonna vertebrale e deve sostenere la testa, quindi è un luogo comune in cui si verifica un restringimento foraminale.

Stenosi foraminale toracica. È il tipo di stenosi foraminale meno probabile. La colonna vertebrale toracica si trova nella parte superiore della schiena. La stenosi foraminale toracica può interessare le spalle e la cassa toracica.

Stenosi foraminale lombare. Si tratta di un altro tipo comune di stenosi foraminale. La colonna vertebrale lombare si trova nella parte bassa della schiena. Si tratta di un’altra area molto mobile della colonna vertebrale. Inoltre, deve sostenere un peso elevato. ?

Quali sono le cause della stenosi neurale foraminale?

La maggior parte delle cause della stenosi foraminale neurale sono di tipo degenerativo, ovvero si verificano con il passare del tempo e l’avanzare dell’età. Può anche essere causata da lesioni. Alcune cause di stenosi foraminale sono:?

• Osteoartrite, che può provocare la crescita di speroni ossei nel forame

• Malattia di Paget, che causa anche una crescita eccessiva dell’osso

• ernia del disco, che può perdere liquido che preme sui nervi

• Legamenti ispessiti, che possono entrare nel forame

• Tumori, anche se si tratta di una causa meno comune

• Lesioni alla colonna vertebrale, che possono causare lussazioni o fratture

Quali sono i sintomi della stenosi foraminale neurale?

Non tutti presentano i sintomi della stenosi foraminale. Di solito i sintomi si sviluppano lentamente nel tempo e possono andare e venire. È più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni. I sintomi variano in base alla localizzazione della stenosi foraminale neurale?

Stenosi foraminale cervicale. I sintomi possono essere:?

• Dolore al collo

• Problemi di equilibrio

• Perdita del controllo dell’intestino o della vescica

• Difficoltà nell’uso delle mani

• Intorpidimento o formicolio alla mano, al braccio, al piede o alla gamba

• Debolezza alla mano, al braccio, alla gamba o al piede?

Stenosi foraminale toracica. I sintomi possono includere: ?

• Problemi di equilibrio

• Intorpidimento o formicolio al livello dell’addome o al di sotto di esso

• Debolezza o dolore a livello dell’addome o al di sotto di esso?

Stenosi foraminale lombare. I sintomi possono includere: ??

• Sciatica, ovvero dolore che inizia dalla natica e si estende lungo la gamba, eventualmente fino al piede.

• Debolezza della gamba o del piede

• Dolore nella parte bassa della schiena che può andare e venire

• Intorpidimento o formicolio alla natica, alla gamba o al piede

• Perdita del controllo dell’intestino o della vescica?

• Dolore che peggiora quando si sta in piedi o si cammina a lungo

• Dolore che migliora quando ci si piega in avanti, ci si piega in avanti o ci si siede

Come viene diagnosticata la stenosi foraminale neurale?

Il medico parlerà con il paziente dei suoi sintomi ed effettuerà un esame fisico. Potrebbe essere necessario eseguire anche alcuni esami, tra cui una radiografia, una risonanza magnetica (RM) e una mielografia con tomografia computerizzata (TC), che utilizza un colorante per delineare il midollo spinale e i nervi.

Come viene trattata la stenosi neurale foraminale?

Il trattamento della stenosi foraminale dipende dall’entità del coinvolgimento del nervo e dalla gravità dei sintomi. Il medico probabilmente inizierà con un trattamento conservativo. Ecco una breve panoramica di alcune opzioni terapeutiche.

Farmaci. Possono essere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) con prescrizione o da banco, farmaci antidolorifici con prescrizione, miorilassanti e steroidi.

Correggere la postura. Se la colonna vertebrale non è allineata correttamente, può causare stress alla schiena e al collo.

Modificare le attività. Modificare l’ambiente domestico e lavorativo per ridurre i piegamenti, le torsioni e gli stiramenti può aiutare i sintomi. Potrebbe essere necessario imparare anche tecniche di sollevamento adeguate.?

Terapia fisica. Un terapista può aiutarvi a imparare esercizi per migliorare la flessibilità, la forza e la circolazione. Questo può contribuire a ridurre il dolore e l’infiammazione.?

Tutore. Potrebbe essere necessario indossare un tutore come sostegno.

Intervento chirurgico. Se il trattamento conservativo fallisce, può essere necessario un intervento chirurgico per allargare il forame.

Opzioni di trattamento domiciliare

Ci sono alcune cose che si possono fare a casa per aiutare la stenosi foraminale. Ecco alcuni suggerimenti.

Antidolorifici. Provate a usare antidolorifici da banco come i FANS per alleviare il dolore e l’infiammazione.

Utilizzare ghiaccio o calore. Il calore o il ghiaccio possono migliorare i sintomi.

Utilizzare dispositivi di assistenza. Un deambulatore o un bastone possono aiutare a evitare le cadute. Possono anche contribuire ad alleviare il dolore, consentendo di piegarsi in avanti mentre si cammina.

Esercizio fisico. Parlate con il vostro medico o fisioterapista degli esercizi che potete fare per migliorare l’equilibrio e rafforzare i muscoli.?

Mantenere un peso sano. Se siete in sovrappeso, perdere peso può aiutarvi a ridurre lo stress della colonna vertebrale.?

Scoprite cos’è il test di Spurling, cosa significa un test positivo, come si esegue e altro ancora.

Che cos’è il test di Spurling?

Il test di Spurling è stato introdotto nel 1944. Il nome deriva da uno dei neurochirurghi, Roy Spurling, che ha creato l’esame per verificare il dolore al collo. Si tratta di un test provocatorio utilizzato per esaminare la colonna vertebrale. Un test provocativo esercita una pressione sul corpo per ottenere una risposta. Ha una sensibilità da lieve a moderata”.

Il medico vi sottoporrà al test di Spurling per cercare di ottenere gli stessi sintomi del dolore al collo che avete avvertito. Funziona comprimendo la radice nervosa interessata.????

Capire un test di Spurling positivo

Il test di Spurling può essere positivo o negativo. Il test è positivo quando si avverte dolore durante l’esame. Il dolore si irradia attraverso la spalla quando il medico muove e inclina la testa.

Un test di Spurling positivo indica una compressione della radice nervosa. Il dolore può interessare il collo, la spalla o le braccia. A volte è simile a una debolezza muscolare.

Se pensate di avere un nervo schiacciato o una radicolopatia cervicale, un test di Spurling positivo può aiutare il medico a formulare una diagnosi. È stato dimostrato che il test di Spurling è molto accurato. Il medico eseguirà il test e terrà conto dell’anamnesi e di altri segni fisici.

Se il test è positivo, è probabile che una o più radici nervose siano compresse nella colonna vertebrale. Ciò potrebbe essere dovuto alla frattura o alla dislocazione di una vertebra. Potrebbe anche essere dovuto a:?

• Gonfiore

• Tessuto cicatriziale

• Disco vertebrale prolassato o erniato

• Grave spasmo muscolare

Come si esegue un test di spurling

Se il medico esegue un classico test di Spurling, inizierà tirando lentamente il collo verso l’esterno. Poi flette la testa e il collo verso il lato che provoca il dolore. Se sentite dolore, il test è positivo. Il test è studiato per riprodurre il dolore e la tensione che si prova.

Il test di Spurling tradizionale si esegue facendo pressione sulla testa. Potreste sentire dolore o strane sensazioni. Il medico continuerà a esercitare la pressione fino alla fine del test. Il test si interrompe prima se si avverte dolore o fastidio. Se iniziate a sentire dolore, intorpidimento, formicolio o qualsiasi altra sensazione che si irradia lungo il braccio, il test è positivo.

Se non si avverte alcun dolore durante il test di compressione di base, il medico passa alla fase successiva. Per prima cosa, il medico estrarrà il collo e sposterà la testa verso il basso. Poi il medico ruoterà la testa da un lato all’altro, mentre la testa è ancora estesa e rivolta verso il basso. Questi movimenti verranno eseguiti fino a quando non si sentirà dolore. Se si completa il test e non si avverte alcun dolore, si otterrà un risultato negativo”.

Precisione di un test di spurling

Il test di Spurling è un test provocatorio altamente specifico. Ma non è un test sensibile. È stato concepito per diagnosticare un nervo schiacciato o compresso nella colonna vertebrale.

Se si ritiene di essere affetti da radicolopatia cervicale, si dovrebbe parlare con il proprio medico dell’esecuzione di un test di Spurling.

Altri cinque test per l’esame della colonna vertebrale

Oltre al test di Spurling, durante l’esame della colonna vertebrale possono essere utilizzati altri test provocatori per capire la causa del dolore.

Segno dell’abduzione della spalla (sollievo). Il medico vi farà mettere una mano sulla testa. In questo modo si allevia la tensione della spalla. Il test è positivo se il dolore si allevia durante l’esame?

Test di distrazione del collo. Per questo test il medico applicherà una forza afferrando la testa sotto il mento. Il risultato è positivo se si avverte un sollievo al collo.

Segno di Lhermittes. Questo test viene eseguito quando il medico flette la colonna vertebrale cervicale. Se si avverte un dolore o una sensazione simile a una scossa lungo la colonna vertebrale, le braccia e le gambe, il test è positivo.

Segno di Hoffmans. Il medico vi farà schioccare il pollice e l’indice. Il risultato è positivo se il pollice e l’indice non rispondono al test o non riescono a compiere i movimenti.

Test di Adsons. Il medico vi farà tenere il mento alzato e girare la testa verso il lato interessato. Se non c’è polso radiale, il risultato del test è positivo.

L’epidurale può aiutare a contrastare il dolore durante un intervento chirurgico e alcuni tipi di dolore cronico. Scoprite cosa succede e chi non dovrebbe sottoporsi all’epidurale.

Si tratta di un’iniezione che va nello spazio epidurale, che si trova proprio all’esterno della membrana che protegge il midollo spinale. I medici usano le iniezioni epidurali per alleviare il dolore durante e dopo un intervento chirurgico, oltre che per gestire il dolore cronico.

Questa procedura non è adatta a tutti i casi. Ma se è un’opzione, richiede una dose minore di farmaci e di conseguenza ha meno effetti collaterali. L’epidurale può anche dare un sollievo dal dolore più duraturo e aiutare a rimanere più vigili e mobili.

Blocco nervoso epidurale

È uno degli usi più comuni dell’epidurale. È un tipo di anestesia che i medici possono somministrare durante un intervento chirurgico per intorpidire i nervi spinali e impedire che i segnali di dolore arrivino al cervello. Di solito inizia a funzionare in soli 10-20 minuti.

Il blocco nervoso viene somministrato attraverso un piccolo tubo flessibile, chiamato catetere, che passa vicino alla colonna vertebrale nella parte inferiore della schiena e somministra il farmaco ininterrottamente, in modo da non sentire alcun dolore durante l’intervento.

L’epidurale ha come bersaglio i nervi che trasportano i segnali del dolore. In questo modo potrete ancora sentire il tatto e la pressione. Infatti, anche se non sentirete dolore nella parte inferiore del corpo, potrete comunque camminare con un po’ di aiuto. Per questi motivi, i medici di solito raccomandano l’uso di un blocco nervoso epidurale quando una donna sceglie di sottoporsi all’anestesia durante il parto.

Gli effetti collaterali comprendono un abbassamento della pressione sanguigna, difficoltà a urinare e mal di testa. Le complicazioni più rare sono il sanguinamento nello spazio epidurale, i danni ai nervi e le infezioni.

Iniezioni epidurali

Alcune iniezioni epidurali vengono effettuate con diversi farmaci, tra cui gli steroidi, per ridurre il dolore e l’infiammazione di schiena, collo, braccia o gambe.

Il medico utilizzerà una radiografia con un colorante speciale per inserire l’ago nel punto giusto. Sceglierà un punto lungo la colonna vertebrale, dalla base del collo all’osso sacro, più vicino al nervo che causa il dolore.

Le condizioni che possono essere trattate con un’iniezione epidurale comprendono:

• Nervo pizzicato

• Dolore che si irradia dalla colonna vertebrale

• Ernia del disco

• Stenosi spinale

La procedura può durare anche solo 15 minuti e la parte anestetica dell’iniezione può iniziare a funzionare abbastanza rapidamente. (La parte steroidea, che dura più a lungo, dovrebbe iniziare a funzionare in 2-5 giorni) La durata del sollievo dal dolore è diversa per ogni persona. Questo tipo di iniezione non sempre allevia il dolore. Ma se lo fa, i benefici possono durare fino a qualche mese.

I medici possono anche utilizzare le iniezioni epidurali per individuare la fonte del dolore. In questo caso, l’iniezione è mirata a un nervo specifico. Se l’iniezione aiuta il dolore, il medico saprà di aver trovato il nervo giusto.

Un effetto collaterale comune è che si può avvertire più dolore finché il farmaco non inizia a fare effetto. Gli effetti collaterali più rari includono sanguinamento, intorpidimento o debolezza temporanei, infezioni, mal di testa o danni ai nervi.

Chi non deve fare l’epidurale?

Esistono diverse condizioni che possono rendere rischiosa l’epidurale:

• Allergie ai farmaci anestetici

• Problemi di coagulazione del sangue

• Un’infezione

• Diabete non controllato

• Altri farmaci assunti

A seconda della situazione, il medico potrebbe cercare un altro tipo di antidolorifico per il paziente, oppure potrebbe essere necessario attendere un momento migliore per l’intervento.

Scoprite con questa presentazione del medico le operazioni per le fratture da compressione della colonna vertebrale, compresi i tipi di intervento, la preparazione e il recupero.

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Nella maggior parte dei casi, le fratture da compressione della schiena – piccole rotture delle ossa causate dall’osteoporosi – guariscono da sole in circa 3 mesi. Ma potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se si prova molto dolore e non si riesce a trovare sollievo con i farmaci, il tutore per la schiena o il riposo.

Il medico potrebbe anche suggerire l’intervento chirurgico per evitare che le ossa rotte danneggino i nervi vicini. Il medico vi aiuterà a determinare le opzioni terapeutiche migliori per voi.

Tipi di intervento chirurgico

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Due interventi comuni sono chiamati vertebroplastica e cifoplastica. Il chirurgo inserisce del cemento nelle ossa rotte per aiutare a mantenere stabile la colonna vertebrale. L’operazione viene eseguita attraverso una piccola apertura, in modo da guarire più velocemente.

Un’altra opzione è l’intervento di fusione spinale. Il chirurgo “salda” alcune ossa per rafforzarle.

Prepararsi all’intervento chirurgico

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Il medico eseguirà delle immagini della colonna vertebrale con radiografie, risonanze magnetiche o TAC.

Comunicate al medico se c’è la possibilità di essere incinta o se avete delle allergie. Smettere di fumare. Comunicate i farmaci che usate. Potrebbe essere necessario sospendere alcuni farmaci antidolorifici e altri farmaci che fluidificano il sangue. Inoltre, la sera prima dell’intervento non si può mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte.

Cosa succede durante l’intervento

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In caso di vertebroplastica, il chirurgo utilizza un ago per iniettare il cemento nelle ossa danneggiate.

Nella cifoplastica, il chirurgo inserisce un piccolo palloncino nell’osso e lo gonfia per sollevare la colonna vertebrale. Quindi rimuove il palloncino e inserisce del cemento nello spazio lasciato libero.

Nella fusione spinale, il medico inserisce viti, placche o barre per tenere le ossa in posizione finché non si uniscono.

Rischi dell’intervento chirurgico

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I metodi utilizzati per riparare le fratture da compressione spinale sono sicuri. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico presenta dei rischi, tra cui sanguinamento, dolore e infezione.

È raro, ma un’operazione può danneggiare un nervo, causando intorpidimento, formicolio o debolezza nella schiena o in altre aree.

Esiste anche una piccola possibilità che il cemento utilizzato nella vertebroplastica o nella cifoplastica possa fuoriuscire, danneggiando la colonna vertebrale.

Recupero dopo l’intervento

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In seguito, la schiena potrebbe far male per un po’. Il medico può suggerire un antidolorifico. Si può anche tenere una borsa del ghiaccio sulla zona per alleviare il dolore e il gonfiore.

Chiedere al medico come prendersi cura della ferita. Chiamare il medico se l’incisione è calda o rossa o se trasuda liquido.

Tornare in forma

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Potrebbe essere necessario rivolgersi a un fisioterapista per alcune settimane per aiutarsi a recuperare dall’intervento. Potrà mostrarvi alcuni esercizi che accelerano la guarigione e aiutano a prevenire le lesioni.

Camminare è un’ottima cosa, ma all’inizio è meglio andare piano. Aumentate gradualmente il ritmo e percorrete ogni volta una distanza maggiore.

Tornare alle proprie attività

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Dovreste essere in grado di tornare al lavoro abbastanza rapidamente dopo l’intervento, ma non esagerate.

Cercate di non stare seduti o in piedi per lunghi periodi di tempo. Non salite le scale finché il medico non vi darà il permesso.

Aspettate a riprendere attività intense, come passare l’aspirapolvere o tagliare il prato. Limitate il peso da sollevare – che si tratti di generi alimentari, di una scatola di libri o di un bilanciere – a 5 libbre o meno.

Scoprite le cause del dolore alla parte superiore e centrale della schiena. Ed ecco un consiglio: stare seduti dritti è davvero importante.

Ma questa zona, che va dalla base del collo alla parte inferiore della gabbia toracica, può comunque essere fonte di dolore.

Struttura della schiena

Nella parte superiore e centrale della schiena sono presenti 12 vertebre. Potreste sentirvi chiamare dal medico T1 a T12. La T sta per toracica.

Tra le vertebre ci sono dischi spugnosi. Si potrebbe pensare a questi dischi come a degli ammortizzatori per il corpo. Ammortizzano le ossa quando ci si muove. Legamenti e muscoli tengono insieme la colonna vertebrale. L’intera area è chiamata colonna vertebrale toracica.

Lavora con le costole per mantenere il corpo stabile e proteggere gli organi vitali come il cuore e i polmoni.

Sintomi

Il dolore alla parte superiore e centrale della schiena può essere descritto come:

• Dolore

• Rigidità

• Affilato

• Bruciatura

Cause

I motivi per cui la parte superiore e centrale della schiena può far male sono molteplici. A volte il problema è rappresentato da uno stiramento o da una lesione dei muscoli e dei legamenti che sostengono la colonna vertebrale. Questo può derivare da un uso eccessivo.

Potreste anche avere una postura scorretta. Quando siete seduti, cercate di tenere le spalle indietro. Quando si sta in piedi, cercare di mantenere la schiena il più possibile dritta e il peso uniformemente posizionato sui piedi.

Altre possibili cause sono:

• Un nervo schiacciato. Potrebbe verificarsi nella colonna vertebrale, vicino alle costole.

• Una vertebra fratturata

• Un’ernia del disco. Quando l’area intorno al disco è danneggiata, il materiale ammortizzante fuoriesce tra le vertebre e può premere sui nervi spinali.

• Osteoartrite. La cartilagine che protegge le ossa può consumarsi, provocando dolore. Gli speroni ossei possono premere sui nervi spinali. Questa condizione può colpire molte parti del corpo, ma la colonna vertebrale è tra le più comunemente interessate.

• Sindrome del dolore miofasciale. È un disturbo del dolore continuo (o cronico). Di solito si scatena dopo che un muscolo si contrae ripetutamente. A volte è legato al lavoro o a un hobby che richiede lo stesso movimento ripetuto.

• Problemi alla cistifellea: i calcoli possono causare dolore tra le scapole o intorno alla spalla destra.

È probabile che soffra di mal di schiena?

Diversi fattori possono aumentare le probabilità di soffrire di mal di schiena superiore e medio. Tra questi:

• Età: il mal di schiena inizia per la maggior parte delle persone tra i 30 e i 40 anni, ed è tanto più comune quanto più si invecchia.

• Essere fuori forma. Quanto più forti sono i muscoli della schiena, delle spalle e dell’addome, tanto minori sono le possibilità di infortunio.

• Peso. Se si portano dei chili in più, si esercita una maggiore pressione sulla schiena.

• Condizioni sottostanti. Malattie come l’artrite e il cancro possono causare mal di schiena.

• Il fumo. La tosse dei fumatori può affaticare la schiena. Inoltre, se si fuma, la guarigione può essere più lenta e il mal di schiena può durare più a lungo.

Quando rivolgersi a un medico

Se siete come la maggior parte delle persone che soffrono di mal di schiena superiore e medio, sarete in grado di gestire i vostri sintomi a casa. Gli antidolorifici da banco, il calore o il ghiaccio possono essere sufficienti per alleviare la condizione.

Tuttavia, se il dolore diventa troppo intenso o inizia a impedirvi di svolgere le vostre attività quotidiane, dovreste chiamare il vostro medico.

Alcuni sintomi richiedono una rapida attenzione. Tra questi vi sono:

• Perdita del controllo dell’intestino o della vescica.

• Febbre e dolore.

• Dolore che inizia dopo una caduta, un incidente o un infortunio sportivo.

L’esercizio fisico può aiutare a superare la malattia degenerativa del disco. Scoprite come iniziare e come l’esercizio fisico può alleviare il dolore.

Sebbene i dischi vertebrali abbiano un aspetto esterno duro, il loro interno è morbido e malleabile, costituito per lo più da acqua. Con il tempo, l’usura quotidiana può far perdere ai dischi spinali la loro forma originale, come un pneumatico che si sgonfia gradualmente. Quando la loro imbottitura si appiattisce, le vertebre possono sfregare direttamente l’una contro l’altra in modo doloroso. Questa usura della colonna vertebrale è alla base della malattia degenerativa del disco.

Se soffrite di malattia degenerativa del disco, non siete soli e ci sono modi per alleviare la vostra condizione attraverso l’esercizio fisico. Iniziate lentamente con questi esercizi e fate solo ciò che è comodo per voi. Ascoltate il vostro corpo e fermatevi se sentite dolore. ?

Esercizi per aiutare la malattia degenerativa del disco

Lo scopo di questi esercizi è quello di gestire il disagio spesso associato alla malattia degenerativa del disco. Sono principalmente rivolti alla parte bassa della schiena, all’anca e alla parte superiore della gamba, con l’obiettivo di ridurre la pressione sulle vertebre.

Allungamenti dei tendini del ginocchio

Questo esercizio aiuta gli hamstring, i grandi muscoli della parte posteriore della coscia. ?

Fase 1: posizionare il piede su una superficie rialzata, come una sedia o un gradino di una scala. Mantenere la schiena dritta.

Fase 2: piegare gradualmente il busto verso il piede sollevato fino a sentire un allungamento.

Fase 3: mantenere questa posizione per almeno 30 secondi, quindi passare all’altro piede.

Potete ripetere questo esercizio tre volte.

Allungamento del gatto

Si tratta di un altro esercizio relativamente semplice, pensato per alleviare la pressione sui fianchi e sulla colonna vertebrale.?

Fase 1: iniziare a mettersi in ginocchio, con le mani sotto le spalle e le ginocchia sotto i fianchi.

Fase 2: inarcare delicatamente la schiena abbassando il collo verso il petto per quanto possibile. Mantenere per 30 secondi.

Fase 3: invertire il movimento, sollevando il collo verso il soffitto e inarcando la schiena nella direzione opposta. Mantenere per 30 secondi.

È possibile ripetere questo esercizio da tre a cinque volte al giorno.

Estensione della schiena

Si tratta di un esercizio universale per la schiena che vi aiuterà a sciogliere i muscoli tesi e a ridurre il dolore nel tempo.?

Fase 1: sdraiarsi a pancia in giù con il busto sollevato e le braccia distese verso l’esterno.

Fase 2: con i palmi delle mani appoggiati a terra, iniziate a sollevare il collo e il busto fino a sentire l’allungamento dei muscoli lombari e addominali.

Fase 3: mantenere questa posizione per almeno 30 secondi e rilassarsi.

Ripetere questo allungamento a bassa intensità quando necessario durante la giornata.

Allungamento delle ginocchia al petto

Questo esercizio fa lavorare i muscoli lombari e diminuisce la tensione della colonna vertebrale, facendo lavorare anche i tendini del ginocchio e i fianchi.?

Fase 1: sdraiarsi supini con le braccia e le gambe distese.

Fase 2: ora sollevate con cautela il ginocchio destro verso il petto. Mantenere l’altra gamba dritta.

Fase 3: afferrare il ginocchio sollevato con entrambe le mani e tirarlo delicatamente verso il petto. Mantenere l’esercizio per 30 secondi, rilasciare e ripetere con l’altra gamba.

Potete ripetere questo esercizio fino a tre volte al giorno.

Allungamento del cane da caccia

Questo allungamento aiuta i fianchi, le cosce e la parte bassa della schiena e può essere eseguito appoggiandosi su qualsiasi superficie morbida come un tappetino o un tappeto.?

Fase 1: mettetevi a quattro zampe, dirigendo le mani sotto le spalle e le ginocchia dritte sotto i fianchi.

Fase 2: estendere il braccio destro verso l’esterno.

Fase 3: estendere gradualmente verso l’esterno anche la gamba sinistra opposta. Stringere il core e tenere premuto per otto secondi.

Ripetere l’esercizio per entrambi i lati del corpo almeno tre volte.

Considerazioni sulla sicurezza

È facile esagerare con gli esercizi per la malattia degenerativa del disco. Prendetevi il tempo necessario per iniziare. Non spingetevi troppo oltre e non estendete l’ampiezza del movimento oltre il limite del confortevole.

Se sentite dolore, riducete l’intensità dell’esercizio finché non trovate quello che fa per voi. Rivolgetevi al vostro medico se avvertite un disagio duraturo dopo questi esercizi.

Avete in programma un intervento alla schiena? Avrete sicuramente molte domande. il medico ha le risposte.

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Il recupero dipende da molti fattori, dallo stato di salute generale, dal grado di sintomi presenti prima dell’intervento e dal tipo di procedura eseguita. La fusione spinale unisce due dischi. La guarigione della spina dorsale può richiedere da 6 mesi a un anno. La laminectomia o la discectomia rimuovono un po’ di tessuto dalla zona della colonna vertebrale. La guarigione può avvenire in 12 settimane. Qualunque sia l’intervento, la cura della schiena dopo l’intervento segue di solito gli stessi passi generali.

Post-operatorio: risveglio dopo l’intervento chirurgico

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Dopo l’intervento, un’infermiera vi assiste finché non vi svegliate. Avrete un tubo nella schiena per drenare il liquido dalla ferita. Un altro, chiamato flebo, sarà nel braccio. Questo tubo somministra antidolorifici, liquidi e antibiotici. Un tubo chiamato catetere si collega al punto in cui l’urina esce normalmente dal corpo, in modo da non dover camminare per andare in bagno. Le calze o le fasce elettroniche comprimono i polpacci per muovere il sangue in modo da evitare la formazione di coaguli.

Le prime 24 ore dopo l’intervento

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Dopo qualche ora di ricovero, si andrà in una normale stanza d’ospedale. Potreste avere una pompa per il dolore, in modo da poter premere un pulsante e ottenere sollievo in base alle necessità. Un’infermiera vi insegnerà gli esercizi di respirazione utilizzando uno strumento chiamato spirometro. È necessario eseguirli quotidianamente durante la convalescenza. Gli antidolorifici e l’anestesia possono rallentare la respirazione. Questo può ostruire le vie respiratorie e causare infezioni. Un terapista fisico e occupazionale vi parlerà dell’esercizio fisico e del movimento.

La degenza in ospedale: Inizia la terapia fisica

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La degenza in ospedale può durare da 1 a 3 giorni; più a lungo se si tratta di una fusione spinale. Il riposo è importante. Ma i medici vogliono che vi alziate dal letto il prima possibile. La maggior parte delle persone inizia la fisioterapia entro 24 ore. Se avete un tutore per la schiena, imparerete a metterlo e toglierlo. Gli esercizi di movimento aiutano a rafforzare le braccia e le gambe. Poi si passerà dal letto alla sedia. Infine, si utilizzerà un deambulatore. Camminare è una buona terapia sia per la chirurgia spinale superiore che per quella inferiore.

Tornare a casa: La PT continua

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Dopo aver lasciato l’ospedale, è necessario continuare a fare esercizi per rafforzare la colonna vertebrale. Il medico vi indicherà la frequenza degli esercizi. All’inizio, può trattarsi di diversi giorni alla settimana. L’esercizio principale è camminare. Più si cammina, più velocemente si guarisce. Il terapista vi mostrerà come farlo in modo sicuro. La maggior parte dei pazienti che seguono la PT abbandona il deambulatore pochi giorni dopo l’intervento e può muoversi con un bastone.

A casa: seduti

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Dopo l’allenamento potrebbe essere allettante sedersi su una poltrona morbida e comoda e guardare la TV per qualche ora, ma non fatelo. Scegliete invece una sedia robusta con braccioli. È necessario adottare una buona postura che mantenga la schiena dritta. Cambiate posizione di tanto in tanto. Ma fate attenzione a non torcere la colonna vertebrale. Mentre siete seduti, muovete le caviglie su e giù per far circolare il sangue nelle gambe. Alzatevi dalla sedia dopo 30-45 minuti. Potete fare una breve passeggiata o un breve pisolino.

A casa: dormire

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Il sonno è una parte fondamentale del processo di guarigione. Tuttavia, per proteggere la colonna vertebrale è necessario assumere posizioni corrette. Se dormite sulla schiena, mettete un cuscino sotto la testa e le ginocchia. Se dormite di lato, mettetene uno sotto la testa e un altro tra le ginocchia. Quando vi alzate dal letto, fate un “log roll”. Piegate le ginocchia, rotolate di lato e poi spingetevi in alto con le braccia. Inoltre, fate dei sonnellini quotidiani prima di pranzo o cena. Aiutano il corpo a guarire.

A casa: Controllo del dolore

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Quando avete lasciato l’ospedale, avete ricevuto la prescrizione di un antidolorifico narcotico. Prendetelo come indicato, prima che il dolore diventi intenso. Potreste prenderlo almeno 45 minuti prima di una seduta di fisioterapia per evitare il disagio. Alcune persone rimangono in terapia per diverse settimane. I medici suggeriscono di smettere entro 3 mesi dall’intervento. Evitare ibuprofene, aspirina o altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per 3-6 mesi dopo l’intervento alla colonna vertebrale. Possono rallentare la guarigione.

A casa: Cura delle ferite

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È importante mantenere la ferita alla schiena pulita e asciutta. Potrebbe essere necessario l’aiuto di una persona cara. Chiedete loro di controllare se ci sono segni di infezione, come arrossamento o drenaggio. A meno che il medico non abbia detto diversamente, mettere una garza leggera sopra le suture o le graffette. Utilizzare del nastro di carta per fissarlo. Il medico o l’infermiere rimuoveranno le suture o le graffette entro 10-14 giorni. L’operazione può essere eseguita a domicilio o presso l’ufficio del medico, a seconda dell’assicurazione.

A casa: Igiene personale

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È necessario mantenere asciutta l’area chirurgica per alcuni giorni dopo l’intervento. L’infermiera vi dirà quando potrete fare la doccia. Di solito il bagno è vietato per un po’ di tempo. Utilizzate una sedia o uno sgabello per la doccia. Non si vuole scivolare e danneggiare ulteriormente la schiena. Altri suggerimenti: Procuratevi una tavoletta del water rialzata. In questo modo, salire e scendere dal vaso è più facile e sicuro. I lacci elastici delle scarpe, le scarpe antiscivolo e i bastoni che aiutano a tirare su i calzini facilitano la vestizione.

A casa: tornare ad essere attivi

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Dopo qualche settimana inizierete a sentirvi meglio. Seguite questi consigli per una colonna vertebrale sicura per almeno 6 settimane. Non sollevate nulla di più pesante di un litro di latte. Lasciate che il vostro partner o i vostri figli portino la spesa o il bucato. Utilizzate una pinza a manico lungo per raccogliere gli oggetti dal pavimento. Non fate torsioni o piegamenti sulla schiena. Pensate che questo significhi che il sesso è off-limits? Non è detto. Chiedete al vostro medico quando è sicuro e quali sono le posizioni che causano un minore affaticamento della schiena.

Di nuovo in strada e al lavoro

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La guida richiede una torsione della colonna vertebrale per controllare gli specchietti e gli angoli ciechi. Non bisogna farlo troppo presto dopo l’intervento. È necessario sospendere gli antidolorifici e ottenere il consenso del medico. Molti pazienti iniziano circa 3 settimane dopo l’intervento. Il ritorno al lavoro dipende dal tipo di intervento e dal tipo di lavoro svolto. Potrebbero essere necessari anche 2-3 mesi per recuperare completamente. Tenetevi in contatto con il vostro datore di lavoro mentre vi rimettete in sesto e informatelo dei vostri progressi.

Cura di follow-up

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Tornerete dal vostro medico circa 4-6 settimane dopo l’intervento e poi ogni pochi mesi fino a 2 anni dopo. Potreste sottoporvi a esami di diagnostica per immagini, come radiografie o risonanza magnetica, per vedere come sta guarendo la vostra schiena. Se non siete ancora tornati al lavoro, chiedete al medico se c’è qualcosa che può aiutarvi a stare più comodi quando lo farete. Per esempio, se state tutto il giorno seduti a una scrivania, potreste aver bisogno di una sedia girevole per proteggere la colonna vertebrale da torsioni dannose.