Il medico vi dice

È possibile trattare da soli il dolore al collo causato da un’ernia del disco o da una malattia degenerativa del disco? Gli esperti del Dottorato rispondono a questa e ad altre domande sulla malattia del disco cervicale.

Ci sono diverse cose che si possono fare per alleviare il dolore causato da un’ernia del disco o da una malattia degenerativa del disco.

All’inizio, è bene fare attenzione ed evitare qualsiasi attività (come sport o sollevamento di carichi pesanti) che peggiori il dolore al collo. Nelle prime 24-48 ore è possibile utilizzare il ghiaccio per alleviare il gonfiore e il dolore. Avvolgete prima la fonte di freddo in un asciugamano per proteggere la pelle e lasciatelo agire per circa 20 minuti alla volta. Dopo questo periodo, applicate il calore sulla zona per aiutare a rilassare i muscoli doloranti e irrigiditi.

Potete anche fare semplici esercizi di stretching per mantenere il collo flessibile e ridurre la rigidità.

Gli antidolorifici da banco, come l’acetaminofene o i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’aspirina, l’ibuprofene e il naprossene, possono essere utili. Chiedete al vostro medico quale sia il tipo di farmaco più adatto a voi. Leggete attentamente le etichette e consultate il vostro medico se ritenete di doverli usare spesso.

Quando è necessario rivolgersi a un medico

Chiamate il medico se il dolore al collo è intenso o dura più di un paio di settimane.

Se il dolore peggiora o se si avverte intorpidimento o debolezza che si estende alle spalle, al braccio o alla mano, è bene rivolgersi immediatamente a un medico. Il medico vi chiederà la vostra anamnesi per sapere da quanto tempo soffrite di questo dolore e quali sono le attività che favoriscono o peggiorano il dolore.

Potrebbero essere necessari esami come radiografie, risonanze magnetiche o TAC per capire quale sia il problema e dove sia esattamente localizzato.

La terapia fisica può essere d’aiuto?

Un fisioterapista può controllare i tessuti e le articolazioni del collo per aiutare a ridurre il dolore e a migliorare il movimento.

A volte i fisioterapisti utilizzano una tecnica chiamata trazione del collo, che tira delicatamente la testa per aprire gli spazi tra i dischi e alleviare la pressione sul disco e sul nervo interessato.

Durante le sedute, il fisioterapista può mostrare esercizi sicuri ed efficaci e aiutare a migliorare la postura.

Quanto tempo ci vorrà per recuperare?

I tempi di recupero variano da persona a persona. Dipendono in parte dall’entità del problema e dal tipo di trattamento. Per la maggior parte delle persone, i farmaci o la terapia fisica migliorano i sintomi entro circa 3 mesi.

Quando avrei bisogno di un intervento chirurgico?

Potreste essere un buon candidato per un intervento chirurgico se il vostro dolore al collo è grave e non è migliorato dopo alcuni mesi di trattamento, o se avete dolore, intorpidimento o debolezza alle spalle, alle braccia o alle mani. La maggior parte delle persone, tuttavia, non ne ha bisogno perché gli altri trattamenti funzionano.

Se avete bisogno di un intervento chirurgico, esistono molti tipi di interventi di sostituzione e fusione del disco per trattare un’ernia del disco o una malattia degenerativa del disco. Il benessere dopo l’intervento dipende dall’età, dalla diagnosi e dal tipo di intervento.

Per la maggior parte delle persone l’intervento funziona. Ma è possibile sviluppare un’ernia del disco sopra o sotto il disco che dava fastidio prima dell’intervento.

Quali nuovi trattamenti si prospettano all’orizzonte?

Sono disponibili diversi dischi artificiali impiantabili per l’intervento di sostituzione del disco cervicale. La FDA ha approvato il primo disco artificiale impiantabile per l’intervento di sostituzione del disco cervicale. Un disco artificiale può alleviare il dolore preservando la gamma di movimenti del collo.

Gli scienziati stanno anche studiando modi per rallentare o addirittura invertire il processo degenerativo per aiutare a proteggere i dischi dai danni prima che si verifichino.

Cosa posso fare per prevenire un altro infortunio?

Per prevenire futuri problemi al collo, fate regolarmente stretching. Inoltre, cercate di fare esercizio aerobico come camminare, nuotare o andare in bicicletta per almeno 30 minuti la maggior parte, se non tutti, i giorni della settimana. Se fumate, smettete.

Prestate attenzione alla vostra postura. Tenete sempre il collo dritto e la schiena ben sostenuta.

Quiz del medico: Fatti sulla spina dorsale. Gli astronauti diventano più alti nello spazio? I bambini hanno più ossa nella spina dorsale? Scopritelo in questo quiz medico.

Con l’avanzare dell’età, crescono le ossa della schiena.

• Vero

• Falso

Con l’avanzare dell’età, crescono le ossa della schiena.

Corretto! Hai risposto:

La colonna vertebrale è composta da molte ossa. Chiamate vertebre, hanno una forma ad anello e sono impilate l’una sull’altra. La maggior parte delle persone nasce con 33 vertebre, ma quando si raggiunge l’età adulta, probabilmente se ne avranno solo 24. Con la crescita, alcune ossa crescono insieme.

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Gli astronauti diventano più alti nello spazio?

• Vero

• Falso?

Gli astronauti diventano più alti nello spazio?

Corretto! Hai risposto:

Qui sulla Terra la gravità pesa, schiacciando i dischi elastici tra le ossa della schiena. Nello spazio questo non accade e la colonna vertebrale si allunga. Gli astronauti possono crescere fino al 3% in altezza nello spazio. Quando tornano alla gravità terrestre, tornano alla loro altezza normale.

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Quali sono i soggetti con più ossa del collo?

• Giraffe

• Umani

• Bradipi a tre dita

Quali sono gli animali con più ossa del collo?

Corretto! Hai risposto:

Può sorprendere, ma le giraffe hanno lo stesso numero di ossa del collo degli esseri umani. La maggior parte dei mammiferi ha sette ossa del collo. Ma il bradipo a tre dita ne ha nove.

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Da un lato, la colonna vertebrale assomiglia a quale lettera?

• L

• I

• S

Da un lato, la tua colonna vertebrale assomiglia a quale lettera?

Corretto! Hai risposto:

Le curve della colonna vertebrale sostengono il peso del corpo. Aiutano a stare in equilibrio e in piedi. La parte superiore della colonna vertebrale sostiene il peso della testa, che è di 10-12 kg. La parte inferiore sostiene la maggior parte del peso del corpo.

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Se avete un disco slittato, è caduto fuori posto.

• Vero

• Falso

Se il disco è scivolato, è caduto fuori posto.

Corretto! Hai risposto:

Pensate ai dischi come a degli ammortizzatori. Impilati tra le ossa della colonna vertebrale, hanno un esterno duro ma un ripieno morbido ed elastico, come una ciambella di gelatina. Sono come dei piccoli cuscini che attutiscono l’urto quando si sta in piedi, si cammina e si corre. In caso di slittamento del disco, la morbida gelatina all’interno si è schiacciata a causa di una lacerazione. Questo può causare dolore, debolezza o intorpidimento.

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Qual è la posizione migliore per la schiena?

• Sulla schiena

• Sul fianco

• A pancia in giù?

Quale posizione di riposo è migliore per la schiena?

Corretto! Hai risposto:

Quando si dorme a pancia in giù, si rischia di affaticare la schiena e di far male al collo.

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Dormire sulla schiena esercita una pressione maggiore sul collo. Si può ridurre questa pressione dormendo con un paio di cuscini sotto le ginocchia. Anche riposare sul fianco con un cuscino tra le ginocchia aiuta.

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Per aiutare la schiena durante il sonno, mantenete un peso sano e sedetevi con le ginocchia un po’ più alte delle anche. Smettete anche di fumare. Riduce l’afflusso di sangue ai dischi, rendendoli meno morbidi.

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Una settimana di riposo a letto è la cosa migliore per chi ha male alla schiena?

• Vero

• Falso?

Una settimana di riposo a letto è la cosa migliore per un mal di schiena?

Corretto! Hai risposto:

Uno o due giorni di riposo possono aiutare a sentirsi meglio, ma più di due giorni possono indebolire e causare più dolore. Un po’ di esercizio fisico è più utile del riposo a letto e dei farmaci se si soffre di dolore al collo o alla schiena. Alzatevi e camminate per qualche minuto ogni ora, anche se fa male.

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Il portafoglio può essere dannoso per la schiena?

• Vero

• Falso?

Il portafoglio può essere dannoso per la schiena?

Corretto! Hai risposto:

Se tenete il portafoglio nella tasca posteriore, potreste prendere in considerazione l’idea di portarlo da un’altra parte, o almeno di togliere gli oggetti che non avete bisogno di portare con voi.

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E pensare di riporlo in un luogo sicuro mentre si lavora. Stare seduti su di esso tutto il giorno può causare dolori e disturbi alla schiena.

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Solo gli adulti soffrono di mal di schiena.

• Vero

• Falso?

Solo gli adulti soffrono di mal di schiena.

Corretto! Hai risposto:

Il mal di schiena tende a colpire le persone dai 30 anni in su. Ma anche i bambini con zaini sovraccarichi possono avere problemi.

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Alleggerite il loro carico e salvate le loro schiene insegnando loro a:

• Piegarsi con le ginocchia quando si sollevano zaini pesanti.

• Se possibile, tenere i libri negli armadietti e nei banchi.

Uno zaino con le ruote può essere utile se devono trasportare carichi pesanti.

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Gli adulti possono ridurre le probabilità di soffrire di lombalgia mantenendosi in forma ed evitando di esagerare all’improvviso.

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Maggiore è la lesione del midollo spinale, maggiore è il danno.

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• Vero?

• Falso

Maggiore è la lesione del midollo spinale, maggiore è il danno.

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Corretto! Hai risposto:

La posizione delle lesioni del midollo spinale fa la differenza. Una persona con una lesione al collo potrebbe essere completamente paralizzata. Una lesione nella parte inferiore del midollo spinale può comportare la perdita di movimento delle gambe e del torace.

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Un forte dolore alla schiena può essere sintomo di un problema di salute serio. Scoprite quando rivolgersi a un medico per il mal di schiena.

Come si fa a sapere quando il dolore alla schiena è più forte di quanto si possa sopportare da soli? Gli esperti sono d’accordo: se il mal di schiena è associato a uno dei seguenti sintomi, saltate i rimedi casalinghi e rivolgetevi a un medico.

Ci sono diversi segnali di allarme che i medici cercano quando valutano il dolore alla schiena.

Lo scopo di questi segnali di allarme è quello di individuare fratture, tumori o infezioni della colonna vertebrale. Se oltre al dolore alla schiena è presente uno di questi segnali di allarme, è bene rivolgersi al medico il prima possibile.

Certo, la schiena potrebbe essere dolorante e tesa a causa dell’influenza, ma una febbre che non risponde e che è accompagnata da mal di schiena potrebbe anche essere il segno di un’infezione grave. È indicativo di qualcosa di più sistemico, afferma il chirurgo ortopedico Richard Guyer, MD, fondatore del Texas Back Institute e professore clinico associato di ortopedia presso la University of Texas Southwestern Medical School.

Il medico di base può escludere un’infezione. Se si tratta di un’infezione, possono essere prescritti degli antibiotici. Se il medico esclude un’infezione, possono essere utili un paio di giorni di riposo. A volte il mal di schiena può essere una conseguenza o una conseguenza secondaria di un’infezione che causa la febbre. Tuttavia, una volta che si inizia a sentirsi meglio, i medici di solito raccomandano di riprendere lentamente l’attività quotidiana. Un riposo superiore a uno o due giorni può peggiorare il dolore alla schiena.

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Se avete subito un trauma grave, come una caduta dall’alto o un incidente d’auto, o se avete subito un trauma relativamente lieve e avete più di 50 anni, il vostro medico vorrà esaminare seriamente il vostro mal di schiena. Anche una caduta da pochi gradini in età avanzata può causare una frattura.

Il medico probabilmente effettuerà una radiografia per verificare la presenza di fratture. Se non vengono riscontrate fratture, è possibile gestire il dolore con farmaci e successivamente il recupero con la fisioterapia.

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Si potrebbe pensare di poter fermare l’intorpidimento o il formicolio pungente con farmaci da banco, ma di solito questo è indice di irritazione o danno ai nervi ed è clinicamente più significativo del tipico dolore, afferma il chiropratico di New York City Todd Sinett, autore di The Truth About Back Pain. Se la sensazione di spilli e aghi non passa, è possibile che si sia in presenza di una delle numerose condizioni – come l’ernia del disco o la stenosi spinale – che possono causare una pressione sui nervi. Se non trattata, l’irritazione e i danni prolungati ai nervi possono portare a disabilità permanenti, afferma Sinett.

Sarebbe opportuno rivolgersi prima al proprio medico di base per una valutazione. Il trattamento varia a seconda della diagnosi. Potrebbero essere ordinati ulteriori esami per l’immagine della colonna vertebrale e il controllo della conduzione nervosa.

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Il mal di schiena associato alla perdita del controllo dell’intestino o della vescica può essere la spia di una rara ma grave patologia chiamata sindrome della cauda equina, in cui le radici nervose nella parte inferiore del midollo spinale hanno subito una sorta di compressione e sono diventate paralizzate. Ciò può verificarsi in seguito a un’ernia del disco, a una frattura, a un tumore, a una stenosi spinale o a un trauma alla colonna vertebrale. I sintomi possono svilupparsi nel tempo e includere anche intorpidimento e debolezza delle gambe. La sindrome della cauda equina è un’emergenza medica e richiede un intervento immediato.

Per alleviare la pressione che danneggia i nervi e preservarne la funzione, “il medico eseguirà una procedura chiamata decompressione chirurgica”, spiega Guyer.

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Un’anamnesi di cancro indurrebbe il medico a escludere la diffusione del tumore come possibile causa del mal di schiena. La soppressione immunitaria potrebbe indurre il medico a sospettare un’infezione come causa del mal di schiena. Una storia di osteoporosi o di uso cronico di steroidi potrebbe indurre il medico a sospettare una frattura come causa del dolore.

Il medico di base può ordinare esami come analisi del sangue o una risonanza magnetica per verificare la presenza di un tumore o di un’infezione, oppure radiografie per escludere fratture. Può assumere antibiotici per un’infezione. Le fratture possono essere trattate con farmaci, fisioterapia e talvolta con un intervento chirurgico. Il trattamento del dolore in caso di cancro diffuso alla colonna vertebrale può includere farmaci e radioterapia.

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Se mentre si cammina le dita dei piedi si trascinano sul terreno o si deve sollevare coscientemente il piede per compensare il trascinamento, è possibile che si verifichi la caduta dei piedi, una condizione che può essere accompagnata da dolore alla schiena, spiega Sinett. La caduta dei piedi è di solito un sintomo di un problema più grave, come un problema ai nervi (il nervo che dice ai muscoli di sollevare il piede può essere danneggiato), un problema muscolare o un problema cerebrale.

La prima cosa che il medico deve fare è individuare la causa della caduta del piede. Ad esempio, se il medico sospetta un’ernia del disco, può suggerire trattamenti come la fisioterapia e le iniezioni di steroidi.

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Tutto va bene durante il giorno, ma non appena la testa tocca il cuscino la schiena inizia a far male, rendendo il sonno quasi impossibile. È il vostro caso? Il dolore che vi sveglia nel cuore della notte può essere il segno di una degenerazione discale o di una distorsione, o di qualcosa di più grave come un cancro o un tumore, dice Sinett. In conclusione: Il mal di schiena notturno non deve essere ignorato. Fissate una visita medica il prima possibile.

Il medico di base può ordinare esami come le analisi del sangue o una risonanza magnetica per verificare la presenza di infezioni o tumori.

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In caso di perdita di peso inaspettata e inspiegabile, il medico potrebbe voler escludere infezioni e tumori come possibili cause del mal di schiena.

Il medico di base può ordinare esami come le analisi del sangue o una risonanza magnetica per verificare la presenza di infezioni o tumori. Se questi esami sono negativi, è possibile che vengano somministrati farmaci antidolorifici e che vengano eseguiti altri esami per verificare se vi sia un’altra causa sottostante alla perdita di peso. Potreste anche ricevere farmaci antidolorifici e fisioterapia per il vostro mal di schiena.

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Poiché il 90% dei casi di mal di schiena migliora entro sei settimane, il medico vorrà indagare su cause più gravi se il dolore è ancora forte dopo questo periodo di tempo.

Dopo una valutazione dei sintomi e un esame fisico, il medico di base può ordinare analisi del sangue e test di imaging per aiutare a determinare una diagnosi.

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Quando si superano i 70 anni, aumenta il rischio di infezioni, tumori e cause addominali di mal di schiena.

Il medico può eseguire esami diagnostici, tra cui esami del sangue e di diagnostica per immagini, per escludere le cause del dolore.

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Le persone che fanno un uso prolungato di farmaci per via endovenosa sono più suscettibili alle infezioni.

Il medico ordinerà probabilmente degli esami del sangue per escludere un’infezione. Se viene riscontrata un’infezione, si assumeranno antibiotici oltre agli antidolorifici.

Il medico esamina le opzioni per alleviare il dolore delle persone affette da sciatica.

Qualsiasi cosa faccia pressione o irriti questo nervo può provocare un dolore che scende lungo la parte posteriore di una natica o di una coscia. La sensazione di dolore può variare notevolmente. La sciatica può essere percepita come un lieve dolore, una sensazione di bruciore acuto o un fastidio estremo. La sciatica può anche causare sensazioni di intorpidimento, debolezza e formicolio.

Il dolore può peggiorare se si sta seduti o in piedi per lungo tempo, se si tossisce, si starnutisce, ci si torce, si solleva o ci si sforza. Il trattamento del dolore sciatico va dagli impacchi caldi e freddi ai farmaci, dagli esercizi ai rimedi complementari e alternativi.

Farmaci per alleviare il dolore della sciatica

Per il dolore sciatico si possono utilizzare diversi tipi di farmaci. I farmaci orali includono:

• Antidolorifici da banco come acetaminofene, aspirina o FANS (come ibuprofene [Advil, Motrin], ketoprofene o naprossene [Aleve]).

• Rilassanti muscolari prescritti per alleviare gli spasmi muscolari

• Antidepressivi per la lombalgia cronica

• Farmaci antidolorifici su prescrizione per il dolore più intenso

Non somministrare aspirina a bambini di età pari o inferiore a 18 anni a causa dell’aumento del rischio di sindrome di Reye.

In alcuni casi, un farmaco steroideo viene iniettato nello spazio intorno al nervo spinale. Le ricerche suggeriscono che queste iniezioni hanno un effetto modesto quando l’irritazione è causata dalla pressione di un’ernia o di una rottura del disco.

Terapia fisica per la sciatica

Il dolore della sciatica può rendere difficile l’attività fisica. Ma il riposo a letto non è raccomandato come trattamento principale. Per gestire il nuovo dolore da sciatica, si può scoprire che alcune posizioni e attività sono più comode di altre.

Se i sintomi non sono gravi ma persistono per oltre un paio di settimane, il medico può consigliare la fisioterapia. Gli esercizi appropriati possono effettivamente contribuire a ridurre il dolore sciatico. Possono anche fornire un condizionamento per aiutare a prevenire il ritorno del dolore.

Gli esercizi consigliati dipendono dalla causa della sciatica. È importante rivolgersi a uno specialista che abbia esperienza di lavoro con persone affette da sciatica. È inoltre importante eseguire gli esercizi esattamente come indicato.

Per ottenere le indicazioni corrette, è probabile che si lavori con uno dei seguenti specialisti:

• Fisioterapista

• Fisiatra — un medico specializzato in medicina fisica

Rimedi complementari e alternativi per alleviare il dolore della sciatica

Alcune persone trovano sollievo dal dolore grazie a terapie complementari e alternative come il biofeedback e l’agopuntura. Si tenga presente, tuttavia, che queste terapie non sono state dimostrate da studi scientifici per aiutare la sciatica.

Il biofeedback è una tecnica che consente di controllare processi corporei come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la tensione muscolare. Funziona utilizzando una macchina che fornisce informazioni sul processo da trattare. Avendo a disposizione tali informazioni, la persona è spesso in grado di trovare il modo di ottenere un controllo consapevole di questi processi. L’uso più comune del biofeedback è probabilmente il trattamento dello stress e delle condizioni ad esso correlate.

L’agopuntura è un trattamento che utilizza aghi sottili inseriti in punti specifici della pelle chiamati punti di agopuntura. I punti sono situati lungo i meridiani, o canali. Si ritiene che i canali conducano il qi, che è l’energia o la forza vitale del corpo. La teoria alla base dell’uso dell’agopuntura è che si ritiene che il dolore derivi da squilibri o blocchi del flusso del qi. L’agopuntura dovrebbe rimuovere questi blocchi per ripristinare l’equilibrio.

Una teoria è che la stimolazione di questi punti produca un effetto stimolando il sistema nervoso centrale. Questo, a sua volta, innescherebbe il rilascio di sostanze chimiche che alterano l’esperienza del dolore o producono altri cambiamenti che promuovono un senso di benessere.

Chirurgia per la sciatica

Solo una piccolissima percentuale di persone affette da sciatica necessita di un intervento chirurgico. Se il dolore da sciatica persiste per almeno 6 settimane nonostante il trattamento, si può essere indirizzati a uno specialista. A quel punto, l’intervento chirurgico può essere un’opzione. L’obiettivo dell’intervento chirurgico è quello di rimediare alla causa della sciatica. Ad esempio, se un’ernia del disco esercita una pressione sul nervo, l’intervento chirurgico per correggere il problema può alleviare il dolore della sciatica.

Se i sintomi della sciatica sono gravi o peggiorano progressivamente, è necessario rivolgersi immediatamente a uno specialista.

Michael Smith, MD, capo redattore medico, risponde alle vostre domande più urgenti sul mal di schiena.

Sapete cosa potete fare a casa e al lavoro per prevenire il mal di schiena? E se vi siete già fatti male alla schiena? Quali trattamenti possono essere utili?

Abbiamo raccolto alcune delle vostre domande più comuni sul mal di schiena e le abbiamo sottoposte al medico capo redattore Michael Smith, MD.

Cliccate sui link sottostanti per vedere come il dottor Smith ha risposto alle vostre domande sulla prevenzione e sul trattamento del mal di schiena.

Deon S. vuole sapere come alleviare il dolore causato dallo stare in piedi per molte ore.

Alex C. chiede: “Quando dovrei andare dal medico per il mal di schiena?”.

Tim P. chiede se un tutore per la schiena aiuta davvero a sollevare carichi pesanti.

Renee W. si sveglia con un dolore alla schiena che scompare durante il giorno. Il Dr. Smith dice che potrebbe essere il materasso.

Luis F. sente dolore dopo aver sollevato pesi. Il Dr. Smith spiega che fare esercizio in modo scorretto può far male.

Candice G. chiede come evitare i dolori del lavoro in giardino.

Georgiana F. chiede se il massaggio è utile per il mal di schiena.

Ewan C. si chiede se la cattiva postura abbia avuto un ruolo nel suo mal di schiena.

Marie H. chiede come sollevare e trasportare un neonato senza provocare mal di schiena.

Il dottor Smith dà a Nicole C. consigli su come sedersi correttamente alla scrivania per evitare dolori.

Nikki R. chiede aiuto per scegliere gli antidolorifici da banco.

Joseph L. soffre di dolori al collo e alle spalle. Il Dr. Smith propone semplici esercizi per alleviare la tensione.

Cheisa R. vuole sapere: è giusto continuare a lavorare se la schiena fa male?

Stanley B. chiede quale sia la causa principale del mal di schiena.

Jessica P. vuole sapere come rafforzare il core e prevenire il mal di schiena.

Alex C. vuole sapere se lo yoga è una buona idea quando la schiena fa male.

Cherise R. chiede: Cosa è meglio per il mal di schiena: riposare a letto o rimanere attivi?

Andrew N. vuole sapere quanto è comune il mal di schiena.

Il Dr. Smith risponde alla domanda di Maryanne G: Calore o ghiaccio per il mal di schiena?

Melinda V. è curiosa di sapere se l’agopuntura allevia il mal di schiena.

In alcuni casi, i problemi alla colonna vertebrale possono causare dolore alla schiena. Scoprite come e cosa potete fare.

Ne sono un esempio

Dischi gonfiati o rotti. La colonna vertebrale è costituita da dischi gommosi che ammortizzano le ossa della colonna vertebrale (le vertebre). Lesioni, età o uso eccessivo possono causare il rigonfiamento o la rottura di questi dischi. A volte non causano alcun problema. Ma i dischi danneggiati possono premere sui nervi della schiena.

Degenerazione del disco. Il medico potrebbe chiamare questo fenomeno degenerazione del disco intervertebrale. Con l’età, i dischi della schiena possono rompersi. In questo caso, non ammortizzano più le vertebre.

Spondilolistesi. Si verifica quando una delle vertebre della colonna vertebrale scivola fuori posto. Questo pizzica i nervi della colonna vertebrale e può far male alla schiena.

Spondiloartrite assiale. Si tratta di un insieme di disturbi che causano infiammazioni alla colonna vertebrale e al bacino. Esistono due tipi di spondiloartrite assiale. La spondiloartrite assiale non radiografica non mostra danni alle articolazioni su una radiografia, ma causa comunque infiammazione e dolore. Anche la spondilite anchilosante provoca infiammazione e dolore e mostra un danno articolare alla radiografia.

Osteoporosi. Le ossa si assottigliano, il che le rende deboli e più soggette a rotture. Se si soffre di osteoporosi, le vertebre della colonna vertebrale possono rompersi. Questo può causare un improvviso e forte mal di schiena che può peggiorare se si sta in piedi o si cammina.

Stenosi spinale. Si verifica quando lo spazio intorno al midollo spinale (che il medico può chiamare colonna vertebrale) si restringe. Ciò esercita una pressione sulla colonna vertebrale e può provocare non solo dolore alla schiena, ma anche intorpidimento e debolezza alle gambe. La stenosi spinale è spesso una conseguenza dell’artrite.

Irregolarità della colonna vertebrale. La scoliosi, una curva anomala della colonna vertebrale, può causare dolore alla schiena. Anche la lordosi, un inarcamento anomalo della schiena, può provocare dolore alla schiena.

Infezioni della colonna vertebrale. Sono rare. Ma se si verificano, possono far male alla schiena. Le infezioni di solito causano anche altre cose, come febbre, brividi e mal di testa.

Cosa fare

Se il dolore alla schiena influisce sulle vostre attività quotidiane, rivolgetevi al vostro medico. Il medico raccoglierà l’anamnesi e, se necessario, effettuerà esami, come radiografie e risonanza magnetica, per capire se il dolore è causato da un problema alla colonna vertebrale. In caso affermativo, il medico potrà ordinare altri esami.

Molte delle cose che possono alleviare il dolore alla schiena per cause più comuni (come uno stiramento muscolare) possono essere utili anche per i problemi alla colonna vertebrale. Per esempio:

Farmaci. Il medico può consigliare la prescrizione di un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) per alleviare il dolore e l’infiammazione e sentirsi meglio.

Mantenere un peso sano. Il peso eccessivo affatica la parte bassa della schiena e può provocare dolore.

Una dieta nutriente può aiutare a sentirsi meglio. L’assunzione di una quantità sufficiente di calcio, vitamina D e fosforo, grazie ad alimenti come il salmone e le verdure a foglia verde, può contribuire a mantenere in salute le ossa della colonna vertebrale.

Anche l’esercizio fisico può aiutare a mantenere il peso forma. Il medico o un fisioterapista possono aiutarvi a imparare a fare esercizio in modo sicuro. Si possono fare attività che rafforzano i muscoli della schiena e dell’addome (il core), migliorano la flessibilità e aiutano a sedersi, stare in piedi e muoversi in modo da aiutare la colonna vertebrale.

Interventi chirurgici per problemi alla colonna vertebrale

Il medico consiglierà un intervento chirurgico per i problemi della colonna vertebrale solo se gli altri trattamenti non funzionano. Per esempio, se avete un problema al disco, potreste aver bisogno di una discectomia. In questo caso il chirurgo rimuove un disco nella schiena per alleviare il dolore e prevenire ulteriori problemi.

Se avete una stenosi spinale, il medico potrebbe consigliarvi una procedura chiamata laminectomia spinale (nota anche come decompressione spinale). Si tratta di rimuovere eventuali speroni ossei e le pareti ossee delle vertebre. In questo modo si apre la colonna vertebrale e si allevia la pressione sui nervi, riducendo il dolore.

Il mal di schiena cronico influisce sulla vostra vita sessuale? I consigli degli esperti per rendere piacevole il sesso quando si soffre di lombalgia.

Quando si tratta della vostra vita sessuale, la lombalgia può avere un forte impatto. Potreste iniziare a evitare gli incontri in camera da letto per paura di scatenare altri dolori, e se il vostro partner non riceve alcuna spiegazione per la vostra apparente perdita di interesse, anche la vostra relazione potrebbe sentirsi tesa.

Ecco perché le persone affette da mal di schiena cronico dovrebbero affrontare i problemi sessuali con il proprio partner e con un medico comprensivo che possa aiutarle, afferma Michael R. Marks, MD, MBA, portavoce dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons.

I problemi sessuali legati al mal di schiena sono probabilmente più comuni di quanto i medici pensino e i pazienti ammettano, afferma Marks. Si tratta ancora di un argomento un po’ tabù, ma in 25 anni di attività come chirurgo ortopedico ha discusso di routine con i suoi pazienti.

Sebbene alcuni pazienti dichiarino volontariamente che il mal di schiena interferisce con l’intimità sessuale, la maggior parte di essi non affronta l’argomento. Credo che ci sia molto imbarazzo al riguardo. Ma molti sono sollevati di poterne finalmente parlare, dice Marks.

Tuttavia, molti medici non lo chiedono, per cui i pazienti devono fare il primo passo. Se il medico non sa bene come affrontare l’argomento, è bene che sia tu a farlo, dice.

Chi ha problemi sessuali legati al mal di schiena cronico spesso ha una malattia del disco o un’artrite nella colonna vertebrale, ma anche i pazienti che si stanno riprendendo da un intervento chirurgico alla schiena possono avere problemi.

Ma nessun tipo di mal di schiena cronico esclude la possibilità di avere una vita sessuale attiva, dice Marks.

Parlare apertamente con il partner

Per quanto riguarda il mal di schiena e le difficoltà sessuali tra i partner, si tratta di qualcosa di cui è molto importante parlare, dice Marks. Nel corso degli anni, i suoi pazienti hanno confidato di essere riluttanti a dire ai loro partner che non possono fare sesso perché fa troppo male o che vogliono cambiare le posizioni sessuali di lunga data per alleviare il dolore.

Il mal di schiena cronico può anche causare malumore o depressione. Quando si è depressi, è difficile fare sesso, dice Marks.

Quando una coppia inizia a fare meno sesso senza discuterne, non solo la relazione, ma anche il senso di fiducia si erode. Uno dei pazienti di Marks, che non aveva spiegato che il mal di schiena era la causa della sua perdita di interesse, ha scoperto con sgomento che il partner sospettava che avesse una relazione.

A volte, non solo un paziente affetto da mal di schiena teme il dolore, ma anche il partner si preoccupa di fargli male durante il sesso, secondo Lauren Hebert, DPT, OCS, fisioterapista a Dixfield, Maine, e autrice di Sex and Back Pain. [La paura può essere altrettanto invalidante”, afferma.

Al contrario, quando i partner sono aperti sui problemi, possono trovare alternative per mantenere il sesso piacevole.

Adottare misure preventive

La pianificazione può migliorare il sesso. Se la schiena è dolorante, l’assunzione di un antidolorifico prima del sesso (come per qualsiasi attività fisica) può essere utile, dice Marks. Marks raccomanda un FANS, ma vanno bene anche altri antidolorifici non narcotici.

Se si soffre di spasmi muscolari alla schiena, una doccia calda prima del sesso è una buona idea, dice Marks. Il sesso può essere uno sport fisico. Se si prendono i muscoli freddi in preda agli spasmi e si fa un’attività vigorosa, si potrebbe aggravare il problema.

Oltre a fare una doccia rilassante prima di fare sesso, si può anche provare a applicare del ghiaccio sulla zona interessata dopo il rapporto, dice Marks. Il ghiaccio allevia l’eventuale sovrastimolazione dei muscoli, l’eccessivo stiramento o altre cose del genere, proprio come un atleta che, dopo aver gareggiato, finisce per applicare il ghiaccio sulla parte del corpo con cui ha avuto problemi, dice Marks.

Provare nuove posizioni

Per rendere il sesso più confortevole, [le coppie] potrebbero dover modificare le posizioni in cui si trovano, dice Marks.

Per questo è necessario conoscere il proprio corpo. Alcune persone, come quelle con problemi al disco, sentono più dolore quando si piegano in avanti, dice Hebert.

Per queste persone, le posizioni migliori consentono alla parte bassa della schiena di sentirsi sostenuta e rilassata, dicono gli esperti. Di solito, la persona con problemi alla schiena si accorge di voler stare in basso, dice Marks. La chiave è assicurarsi che la schiena sia ben sostenuta. Potrebbe essere necessario mettere un cuscino sotto la schiena, dice Marks. Un cuscino nella parte bassa della schiena sosterrà la regione lombare. Anche un cuscino sotto le ginocchia, in modo che siano leggermente piegate, riduce la pressione sulla schiena.

In sostanza, è possibile continuare a fare sesso, ma potrebbe non essere così vigoroso come sarebbe altrimenti.

Altri hanno più dolore quando si piegano all’indietro, in genere quelli che soffrono di artrite o stenosi spinale, dice Hebert. Quando si piegano o si inarcano in avanti, il dolore si attenua. Questo gruppo può scoprire che una posizione affiancata funziona meglio. Per esempio, un uomo con dolore alla schiena si sdraia su un fianco, mentre la sua compagna è sdraiata su un fianco con le spalle a lui. Poi può entrare da dietro. Può controllare la posizione della schiena, anche piegandosi leggermente in avanti.

Secondo Hebert, la fisioterapia può aiutare le persone con mal di schiena cronico a migliorare la flessibilità e la stabilità della colonna vertebrale. Secondo Hebert, dovrebbero rivolgersi a un fisioterapista esperto di meccanica spinale. [Il fisioterapista mostrerà loro gli stiramenti e gli esercizi di rafforzamento che aumenteranno la capacità della colonna vertebrale di muoversi, di assumere posizioni e di stabilizzarsi in quelle posizioni.

Sapere quando fermarsi

A volte il mal di schiena non si manifesta durante il sesso, ma dopo, dice Hebert. È possibile che si stia facendo qualcosa di sbagliato, o che si stia facendo troppo, e che il dolore si manifesti in ritardo. Bisogna fare attenzione a questo. Limitare le attività sessuali a un livello di intensità sicuro, dice.

Durante il sesso, un leggero disagio può essere accettabile, ma non un dolore più forte.

Se il mal di schiena colpisce durante il sesso, fermatevi subito, dice Marks. Non è diverso dalla persona che ha mal di schiena e dice: “Ho solo qualche partita in più per finire il set di tennis”. Se lo fate, i tempi di recupero saranno ancora più lunghi.

Una coppia può sempre riprovare in un giorno in cui il dolore alla schiena è migliorato.

La maggior parte delle persone sperimenta il dolore lombare prima o poi nella vita. Ecco le principali cause della lombalgia e i consigli per prevenirla.

È difficile trovare una parte della vita di Elin Laird che non sia stata toccata dal dolore. “Non riesco a stare in piedi per troppo tempo. Non riesco a stare seduta per troppo tempo. Praticamente se sono a casa, sono sdraiata a letto”, dice la 39enne madre single. “Non posso essere così attiva nella vita di mio figlio. Non posso viaggiare tanto. Ho perso molto della mia vita”.

Laird descrive il dolore dell’ernia del disco come “un punteruolo da ghiaccio conficcato alla base della colonna vertebrale”. È un dolore che nessuna terapia, dagli steroidi agli antidolorifici fino all’intervento chirurgico, è riuscita ad alleviare. E non è affatto sola nel suo disagio.

“L’80% della popolazione degli Stati Uniti, a un certo punto della propria vita, soffre di mal di schiena”, afferma Ronald J. Wisneski, medico, chirurgo ortopedico, specialista in disturbi della colonna vertebrale e in chirurgia vertebrale e associato al Dipartimento di Chirurgia Ortopedica del Geisinger Medical Center di Danville, Pa. Nella maggior parte dei casi, il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena ed è aspecifico, cioè non viene individuata una causa primaria. Circa il 2%-10% delle persone che soffrono di lombalgia sviluppa una lombalgia cronica, che influisce sulla vita quotidiana per almeno 3 mesi.

Cosa potrebbe scatenare il vostro mal di schiena? Per farsi un’idea, il dottore ha parlato con due chirurghi ortopedici delle cause più comuni di lombalgia cronica e di cosa si può fare.

Quali sono le cause della degenerazione dei dischi e dell’ernia del disco?

Perché la parte bassa della schiena è un’area bersaglio del dolore? In generale, la parte bassa della schiena è soggetta a molte sollecitazioni meccaniche”, afferma Gunnar Andersson, MD, PhD, professore e presidente emerito del Dipartimento di Chirurgia Ortopedica del Rush University Medical Center di Chicago. Il motivo è il peso della parte superiore del corpo, che grava sempre sulla parte bassa della schiena”.

A sostenere il peso della parte superiore del corpo è la colonna vertebrale, composta da più di 30 piccole ossa chiamate vertebre, impilate una sull’altra. Tra ogni vertebra si trova un pezzo di cartilagine spugnosa, chiamato disco. Agisce come un ammortizzatore, impedendo alle vertebre ossee di sfregare l’una contro l’altra.

Con l’età, questi dischi ammortizzanti si consumano e si riducono gradualmente, una condizione nota come malattia degenerativa del disco. I dischi possono anche lacerarsi o subire lesioni. A volte l’indebolimento di un disco può esercitare una pressione sul suo centro gelatinoso. Wisneski descrive questo processo come simile alla formazione di una bolla sul pneumatico dell’auto.

“Se si urta un dosso sulla strada, all’improvviso il pneumatico scoppia”, spiega Wisneski. Nel caso della schiena, questa pressione può portare a un’ernia del disco (chiamata anche “disco scivolato” o “disco rotto”), in cui il centro del disco si rigonfia.

A volte questo rigonfiamento fa sì che il materiale all’interno del disco prema sui nervi sensibili che trasportano i messaggi al cervello. Il risultato può essere il tipo di dolore lancinante che Laird ha sperimentato. “Se mi muovo male, sento quello che chiamo ‘boom sonico’, una scossa di elettricità che mi attraversa la zona pelvica”, dice.

Un’ernia del disco nella parte bassa della schiena può esercitare una pressione sul nervo che si estende lungo la colonna vertebrale. Questo provoca comunemente l’irradiazione del dolore ai glutei e fino alla gamba. Questa condizione è chiamata sciatica.

Altre condizioni che causano dolore lombare

Le cause del mal di schiena sono molteplici. Le lesioni da uso eccessivo sono una fonte molto comune di dolore e rigidità lombare. Tuttavia, di solito questo dolore scompare dopo pochi giorni. Altre cause di dolore cronico sono:

• Lacerazione del disco

• Spondilolistesi. La normale usura rende difficile per le articolazioni e i legamenti mantenere la colonna vertebrale nella posizione corretta, soprattutto con l’avanzare dell’età. Quando una vertebra si muove più del dovuto, può scivolare in avanti e sovrapporsi a un’altra. In questo caso, le ossa possono premere sui nervi spinali e causare dolori lombari.

• Fratture vertebrali causate dall’osteoporosi (fragilità ossea)

• Stenosi spinale. Un restringimento dello spazio spinale intorno al midollo spinale può esercitare una pressione sui nervi. Il restringimento è in genere causato da speroni ossei che si sono sviluppati a causa dell’osteoartrite.

• Scoliosi. Una curvatura anomala della colonna vertebrale può causare dolore alla schiena.

Meno comunemente, la lombalgia può essere il segno di una condizione medica grave, come il diabete o un nervo schiacciato. Nel caso di un nervo schiacciato, il dolore può essere accompagnato da sintomi come febbre, brividi, sudorazione notturna o perdita del controllo della vescica.

Immagini del dolore lombare

Anche con le tecniche più sofisticate disponibili per diagnosticare la causa della lombalgia, molte volte i medici non sanno quale sia la causa del problema. “È molto difficile per noi identificare la causa del dolore di un paziente”, afferma Andersson.

Sebbene l’eccessivo sforzo possa essere parte dell’equazione, non è sempre del tutto responsabile del dolore lombare.

Gli esami utilizzati per confermare le cause del mal di schiena comprendono radiografie, risonanza magnetica (RM), tomografia assiale computerizzata (TAC), scintigrafia ossea e test di densità ossea.

Dolore lombare: è nei geni?

Uno dei motivi principali per cui una persona sviluppa il dolore lombare e un’altra no può risiedere nei suoi geni. Per quanto riguarda la degenerazione discale, Andersson afferma: “Se si prendono due gemelli, uno che svolge un lavoro fisico pesante e uno che lavora alla scrivania, e si confrontano i loro esami di risonanza magnetica, sono sostanzialmente identici. Questo ci dice che i fattori genetici sono molto importanti.

Se si soffre di lombalgia cronica, è probabile che si sia ereditata la tendenza e che si sia cablati per questo. La parte bassa della schiena contiene recettori sensibili chiamati fibre nocicettive, che inviano segnali di dolore al cervello. “Alcune persone hanno molte fibre nocicettive, ad esempio nei dischi, mentre altre ne hanno relativamente poche”, spiega Wisneski. Questo potrebbe essere il motivo per cui una persona può sollevare pesi pesanti molte volte e non provare mai dolore alla schiena, mentre un’altra che solleva a malapena qualcosa è in costante agonia.

5 modi per alleviare il dolore alla schiena

Il fatto che sia possibile ereditare la lombalgia non significa che la questione sia completamente fuori controllo. “Dipende da come siamo nati e da come ci prendiamo cura di noi stessi”, dice Wisneski.

Se si sta seduti tutto il giorno su una sedia scomoda, si lavora con un martello pneumatico o ci si torce regolarmente in posizioni scomode, la schiena ne risentirà. Anche il fumo – la cattiva abitudine che aumenta il rischio di decine di malattie – può portare al mal di schiena. Uno studio ha rilevato che i fumatori hanno quasi un terzo di probabilità in più di soffrire di lombalgia rispetto ai non fumatori.

Provate questi cinque consigli per prevenire o alleviare il mal di schiena:

• Se fumate, fatevi aiutare a smettere di fumare.

• Praticate una buona postura quando siete seduti o in piedi. Quando si solleva qualcosa, sollevarlo con le ginocchia e non con la schiena.

• Fate esercizi per rafforzare i muscoli che sostengono la schiena, in particolare gli addominali, i fianchi, la schiena e la zona pelvica. Sviluppare una muscolatura centrale forte può fare una grande differenza nel modo in cui ci si sente. “Quando i miei addominali sono in forma e sono ben allenati, sono meno suscettibile”, dice Snyder.

• Combattete l’impulso di infilarvi a letto ogni volta che la schiena fa i capricci. “Il nostro corpo è fatto per essere usato”, dice Wisneski. “Se si soffre di dolore, a volte si sviluppa una malattia da disuso”.

• Rivolgetevi al vostro medico e fatevi curare tempestivamente per la lombalgia, in modo da potervi muovere e mantenere attivi.

Come curare la lombalgia a casa e quando rivolgersi a un medico per il trattamento del mal di schiena.

Se stamattina vi siete alzati e avete pensato: “Mi fa male la schiena”, non siete soli. Circa un americano su cinque riferisce di aver sofferto di mal di schiena almeno una volta nel mese precedente.

Allora, è il caso di andare dal medico? Non necessariamente. La maggior parte dei dolori lombari si risolve da sola in circa quattro-sei settimane, con o senza trattamento medico. In molti casi, è possibile gestire il mal di schiena a casa.

Innanzitutto, è bene sapere quando è una cattiva idea gestire il mal di schiena da soli. Se il dolore alla schiena è significativo e accompagnato da uno dei seguenti sintomi, è bene rivolgersi a un medico:

• Causato da una lesione

• Così grave da non potersi muovere durante il giorno o dormire di notte

• Continua lungo la gamba e sotto il ginocchio

• Intorpidimento della gamba, del piede, dell’inguine o della zona rettale

• accompagnata da febbre, nausea, vomito, dolore addominale, debolezza o sudorazione

• Perdita del controllo della vescica o dell’intestino

• Storia di osteoporosi o cancro

• Perdita di peso inspiegabile

• Storia di assunzione di farmaci steroidei, farmaci per via endovenosa o abuso di sostanze

In assenza di questi sintomi o anamnesi, ecco alcune opzioni per alleviare il mal di schiena da soli, senza l’intervento di un medico.

Riposo

Per prima cosa, è necessario riposare la schiena. Questo non significa settimane di riposo a letto, come si pensava un tempo. È la cosa peggiore che si possa fare, afferma Jae Jung, medico, professore associato di ortopedia presso la David Geffen School of Medicine dell’Università della California-Los Angeles.

Jung suggerisce di tenere a riposo la schiena per circa 48 ore dopo un infortunio o dopo la prima volta che si avverte un dolore significativo. Dopodiché, si può aumentare lentamente il livello di attività. Alzarsi e muoversi non appena gli spasmi e i dolori acuti si attenuano può aiutare ad alleviare il dolore e la rigidità.

Ghiaccio o calore

L’applicazione di ghiaccio o calore direttamente sull’area interessata dalla lombalgia può contribuire a ridurre il gonfiore e l’infiammazione e ad alleviare il disagio. Secondo alcuni studi, il calore può essere più utile del ghiaccio, ma è stato dimostrato che entrambi possono alleviare la lombalgia.

Il calore agisce dilatando i vasi sanguigni. Questo aumenta l’apporto di ossigeno alla schiena e contribuisce a ridurre gli spasmi muscolari. Il freddo agisce riducendo le dimensioni dei vasi sanguigni e il flusso di sangue nella zona. Questo può ridurre l’infiammazione. Anche se all’inizio può sembrare doloroso, può alleviare il dolore profondo.

Se si desidera utilizzare il calore, esistono diverse opzioni, tra cui i cuscinetti riscaldanti e gli impacchi di calore monouso. Per quanto riguarda il ghiaccio, dice Jung, è altrettanto facile usare una confezione di verdure surgelate che acquistare un impacco di ghiaccio preparato in commercio. Se il dolore è davvero forte, si può applicare il ghiaccio sulla schiena senza dover correre fuori casa.

Antidolorifici da banco

I farmaci da banco, come l’acetaminofene (Tylenol) o i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’ibuprofene (Advil) e il naprossene (Aleve), sono risultati in grado di migliorare il dolore nelle persone affette da lombalgia. Non è chiaro se sia più efficace l’acetaminofene o i FANS.

Un elemento che potrebbe facilitare la decisione è rappresentato dai potenziali effetti collaterali dei farmaci.

Gli effetti collaterali dei FANS includono problemi gastrointestinali e renali, mentre l’acetaminofene può causare danni al fegato. Nella maggior parte dei casi, per causare danni è necessario assumere dosi elevate di farmaci per un lungo periodo di tempo.

Anche le creme e i gel topici che contengono ingredienti come la capsaicina, il salicilato, la canfora, l’olio di eucalipto e il mentolo possono essere lenitivi per il dolore. Si tratta di prodotti come Aspercreme, Bengay, Icy Hot e Zostrix.

Esercizio fisico

Sebbene non siano stati riscontrati esercizi specifici particolarmente efficaci per alleviare il mal di schiena, l’esercizio fisico in generale è importante per molte persone affette da mal di schiena per mantenere la mobilità.

Se avete già fatto fisioterapia in passato e sapete cosa fare, iniziate con un programma di esercizi dolci. Se non siete sicuri di quali esercizi fare, parlate con il vostro medico o fatevi guidare da un fisioterapista.

Un fisioterapista può farvi fare degli esercizi per aiutare ad allargare gli spazi tra le vertebre, riducendo la pressione sui nervi. Potrebbero essere consigliati anche esercizi per allungare i muscoli della schiena e dell’anca e per rafforzare i muscoli addominali. Si possono anche fare esercizi di stretching per alleviare la rigidità e aumentare l’ampiezza dei movimenti. Si può essere incoraggiati a fare esercizi aerobici per migliorare la forma fisica generale.

Si possono anche fare esercizi di estensione che comportano la flessione all’indietro, come i sollevamenti delle gambe. Questi esercizi possono aiutare a ridurre il dolore da irradiazione. Si possono anche fare esercizi di stretching per alleviare la rigidità e aumentare l’ampiezza di movimento. Si può essere incoraggiati a fare esercizio aerobico per una forma fisica generale.

L’esercizio fisico è sempre un buon trattamento di base da fare a casa, dice Jung. Tuttavia, fare esercizio quando la schiena è in preda agli spasmi può essere controproducente. Aspettate invece che gli spasmi si attenuino, quindi iniziate lentamente ad allungare i muscoli.

L’esercizio fisico fa bene alla lombalgia, ma alcuni esercizi possono peggiorare il dolore alla schiena. Scoprite quali esercizi per il mal di schiena possono essere utili e quali sono da evitare in questa presentazione del medico.

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Forse avete voglia di riposare, ma muoversi fa bene alla schiena. Gli esercizi per il dolore lombare possono rafforzare i muscoli della schiena, dello stomaco e delle gambe. Aiutano a sostenere la colonna vertebrale, alleviando il dolore alla schiena. Chiedete sempre al vostro medico curante prima di fare qualsiasi esercizio per il mal di schiena. A seconda della causa e dell’intensità del dolore, alcuni esercizi possono essere sconsigliati o dannosi.

Evitare: Tocco delle dita dei piedi

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L’esercizio fisico fa bene alla lombalgia, ma non tutti gli esercizi sono benefici. Qualsiasi lieve disagio avvertito all’inizio di questi esercizi dovrebbe scomparire man mano che i muscoli si rafforzano. Tuttavia, se il dolore è più che lieve e dura più di 15 minuti durante l’esercizio, i pazienti dovrebbero interrompere l’esercizio e contattare un medico. Alcuni esercizi possono aggravare il dolore. I tocchi di dita in piedi, ad esempio, sollecitano maggiormente i dischi e i legamenti della colonna vertebrale. Possono anche sollecitare eccessivamente i muscoli della schiena e i tendini del ginocchio.

Provate: Crunch parziali

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Alcuni esercizi possono aggravare il mal di schiena e dovrebbero essere evitati in caso di lombalgia acuta. I crunch parziali possono aiutare a rafforzare i muscoli della schiena e dello stomaco. Sdraiatevi con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati sul pavimento. Incrociare le braccia sul petto o mettere le mani dietro la nuca. Contrarre i muscoli dello stomaco e sollevare le spalle dal pavimento. Espirare mentre si sollevano le spalle. Non fate leva sui gomiti e non usate le braccia per staccare il collo dal pavimento. Trattenere per un secondo, quindi abbassare lentamente. Ripetere da 8 a 12 volte. Una forma corretta evita di sollecitare eccessivamente la schiena bassa. I piedi, il coccige e la parte bassa della schiena devono rimanere sempre a contatto con il tappetino.

Evitare: Sit-up

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Sebbene si possa pensare che gli addominali rafforzino il core o i muscoli addominali, la maggior parte delle persone tende a usare i muscoli dei fianchi quando fa gli addominali. Gli addominali possono inoltre esercitare una forte pressione sui dischi della colonna vertebrale.

Provate: Allungamenti degli arti inferiori

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Sdraiatevi sulla schiena e piegate un ginocchio. Avvolgete un asciugamano sotto la pianta del piede. Raddrizzate il ginocchio e tirate lentamente indietro l’asciugamano. Dovreste sentire un leggero stiramento lungo la parte posteriore della gamba. Mantenete l’esercizio per almeno 15-30 secondi. Eseguire da 2 a 4 volte per ogni gamba.

Evitare: Sollevamenti delle gambe

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I sollevamenti delle gambe sono talvolta suggeriti come esercizio per “rafforzare il core” o i muscoli addominali. L’esercizio per ripristinare la forza nella parte bassa della schiena può essere molto utile per alleviare il dolore, ma “sollevare entrambe le gambe insieme mentre si è sdraiati sulla schiena è molto impegnativo per il core”. Se è debole, questo esercizio può peggiorare il dolore alla schiena. Provate invece a sdraiarvi sulla schiena con una gamba dritta e l’altra piegata al ginocchio. Mantenere la schiena piatta sul pavimento. Sollevare lentamente la gamba dritta di circa 15 cm e mantenerla brevemente. Abbassare lentamente la gamba. Ripetere 10 volte, poi cambiare gamba.

Provate: Sedute al muro

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Mettetevi a 10-12 pollici dalla parete, poi appoggiatevi all’indietro fino a quando la schiena è piatta contro la parete. Scivolare lentamente verso il basso fino a piegare leggermente le ginocchia, premendo la schiena contro il muro. Tenere premuto per 10 volte, quindi risalire con cautela sulla parete. Ripetere da 8 a 12 volte.

Provate: Estensioni dorsali con press-up

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Sdraiatevi a pancia in giù con le mani sotto le spalle. Spingete con le mani in modo che le spalle inizino a sollevarsi dal pavimento. Se vi fa comodo, appoggiate i gomiti sul pavimento direttamente sotto le spalle e mantenete questa posizione per alcuni secondi.

Provate: Cane d’uccello

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Cominciate a mettervi in ginocchio e a stringere i muscoli dello stomaco. Sollevate ed estendete una gamba dietro di voi. Mantenere il livello dei fianchi. Mantenere per 5 secondi, quindi passare all’altra gamba. Ripetete da 8 a 12 volte per ogni gamba, cercando di allungare il tempo di mantenimento di ogni sollevamento. Provate a sollevare ed estendere il braccio opposto per ogni ripetizione. Questo esercizio è un ottimo modo per imparare a stabilizzare la schiena bassa durante il movimento delle braccia e delle gambe. Durante l’esecuzione di questo esercizio, non lasciate che i muscoli lombari si affloscino. Sollevare gli arti solo ad altezze tali da mantenere la posizione della schiena bassa.

Prova: Ginocchio al petto

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Sdraiatevi sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati al pavimento. Portate un ginocchio al petto, mantenendo l’altro piede piatto sul pavimento. Tenete la schiena premuta sul pavimento e mantenete la posizione per 15-30 secondi. Abbassate quindi il ginocchio e ripetete con l’altra gamba. Eseguire questa operazione da 2 a 4 volte per ogni gamba.

Provate: Inclinazione pelvica

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Sdraiatevi sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati al pavimento. Stringete il ventre contraendolo come se vi steste preparando a sferrare un pugno. Sentirete la schiena premere sul pavimento e i fianchi e il bacino oscillare all’indietro. Mantenere per 10 secondi, inspirando ed espirando dolcemente. Ripetere da 8 a 12 volte.

Provate: Ponte

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Sdraiatevi sulla schiena con le ginocchia piegate e i talloni appoggiati al pavimento. Spingete i talloni sul pavimento, stringete i glutei e sollevate i fianchi dal pavimento finché spalle, fianchi e ginocchia non sono in linea retta. Mantenere per circa 6 secondi, quindi abbassare lentamente i fianchi sul pavimento e riposare per 10 secondi. Ripetere da 8 a 12 volte. Evitare di inarcare la schiena mentre i fianchi si muovono verso l’alto. Evitare l’inarcamento eccessivo stringendo i muscoli addominali prima e durante il sollevamento.

Sollevare pesi può aiutare

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Se eseguito correttamente, il sollevamento di pesi di solito non fa male alla schiena. Anzi, può aiutare ad alleviare il mal di schiena cronico. Ma in caso di mal di schiena acuto (improvviso), sollecitare ulteriormente i muscoli e i legamenti della schiena può aumentare il rischio di ulteriori lesioni. Chiedete al vostro medico se è il caso di sollevare pesi e quali esercizi evitare.

Provate: Esercizio aerobico

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L’esercizio aerobico rafforza i polmoni, il cuore e i vasi sanguigni e può aiutare a perdere peso. Camminare, nuotare e andare in bicicletta possono contribuire a ridurre il mal di schiena. Iniziate con brevi sessioni e aumentate con il tempo. Se vi fa male la schiena, provate a nuotare, dove l’acqua sostiene il corpo. Evitate di fare bracciate che facciano ruotare il corpo.

Provate: Alcuni movimenti di Pilates

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Il Pilates combina stretching, rafforzamento ed esercizi per il core addominale. Sotto l’insegnamento di un insegnante esperto, può aiutare alcune persone affette da mal di schiena. Assicuratevi di informare l’insegnante del vostro mal di schiena, perché potrebbe essere necessario saltare alcuni movimenti.