Il medico vi dice

Sì, è possibile fermare un’abbuffata prima che inizi, e anche una volta iniziata.

Per chi soffre di disturbo da binge-eating, l’impulso a mangiare troppo può essere irrefrenabile. E anche se i primi bocconi possono sembrare buoni, la vergogna, il senso di colpa e il rimpianto possono seguire rapidamente. Ma è possibile fermare un’abbuffata prima che inizi, o anche una volta iniziata.

Strategie a lungo termine

La cosa più importante da fare è seguire uno schema alimentare regolare, afferma Doug Bunnell, PhD, ex presidente della National Eating Disorders Association. Le restrizioni dietetiche e il mangiare poco, spesso nel tentativo di perdere peso o di rimediare a un’abbuffata, spingono le persone a sentirsi affamate, quindi a mangiare troppo o ad abbuffarsi.

Secondo Bunnell, il desiderio di perdere peso può effettivamente mantenere una persona bloccata in un ciclo di abbuffate. Concentratevi sulla forma fisica e sulla salute generale piuttosto che sui chili di troppo.

Per me un’abbuffata non è mai iniziata con il primo boccone compulsivo, ma molto prima. Iniziava quando non mi prendevo cura di me stessa in qualche altro modo”, afferma Jenni Schaefer, coautrice di Almost Anorexic: Is My (or My loved Ones) Relationship with Food a Problem?

Secondo Bunnell, imparate quali sono i sentimenti, gli stati d’animo, le interazioni e le relazioni che vi spingono ad abbuffarvi. Un terapeuta può aiutarvi a identificare i vostri fattori scatenanti. Una volta individuati, è necessario riformulare il problema da “ho fame” a “mi sento ignorato”, “non sono importante” o “qualunque cosa sia” e trovare le soluzioni necessarie.

Non conservate i cibi di cui vi piace abbuffarvi, consiglia Leslie Anderson, PhD, direttore del Centro per il trattamento e la ricerca sui disturbi alimentari dell’Università della California, San Diego.

Secondo Bunnell, le persone affette da disturbo da abbuffata hanno spesso una depressione di fondo. Suggerisce di cercare fonti di piacere diverse dal cibo. Per esempio, provate a fare qualcosa che vi piaceva da bambini, magari un corso d’arte. E di fare più attività fisica. Si tratta di uno dei trattamenti più efficaci per migliorare l’umore, e spesso è una parte fondamentale per aiutare le persone a gestire le abbuffate, dice Bunnell.

Quando lo stimolo colpisce

Il primo passo è quello di accorgersi dello stimolo prima di trovarsi davanti a un piatto di cibo, dice Anderson. Diventare consapevoli dei propri stati d’animo e delle proprie ansie può essere d’aiuto.

Una volta che siete riusciti a notare lo stimolo, trovate il modo di cambiare marcia. Anderson consiglia di tenere sul frigorifero un elenco dei vostri obiettivi e valori principali e di chiedervi se abbuffarvi sarebbe coerente con essi.

Spesso si ha la sensazione di passare da 0 a 60, dallo stimolo al comportamento, dice Bunnell. Cercate di allungare un po’ i tempi. Se riuscite a ritardare l’abbuffata abbastanza a lungo, potreste riuscire a evitarla. Contate i vostri respiri, fate yoga, passeggiate, ascoltate musica o chiamate un amico.

Interrompere un’abbuffata in corso

Se pensate a un’onda, questa sale, sale, sale e a un certo punto inizia a scendere, dice Anderson. Quando ci si abbuffa, si agisce sulla spinta per farla cessare. L’Urge Surfing consiste nel seguire l’impulso per tutta la sua durata, sapendo che alla fine finirà se lo si cavalca.

Anche se iniziate ad abbuffarvi, non è detto che continuiate, dice Bunnell. Si può smettere dopo il quarto o il quinto boccone, e le persone diventano più brave a farlo. La chiave, dice, è rallentare e vedere l’abbuffata come un insieme di decisioni multiple, non come un’unica grande decisione.

Russell Marx, medico, responsabile scientifico dell’Associazione Nazionale Disturbi Alimentari, afferma: “Penso che sia bene, se si inizia un’abbuffata, chiedersi: che cosa mi porterà a continuare questo comportamento in questo momento? Che cosa farà per me?

Anderson dice: “Ricordate che più cibo non è necessariamente più piacevole. C’è un punto di diminuzione dei rendimenti.

Per guarire dal disturbo da abbuffate può essere necessario più di un tentativo. Ecco i consigli per rimanere in carreggiata ed evitare le ricadute.

È possibile guarire dal disturbo da abbuffate. Ci vuole però del tempo per imparare a gestire le proprie abbuffate.

Potreste iniziare a stare meglio e poi avere un’altra abbuffata. Questo si chiama ricaduta. Fino alla metà delle persone con un disturbo alimentare ne ha una dopo aver iniziato il trattamento, soprattutto quando sono stressate.

Se si ha una ricaduta, si può guarire di nuovo. Potete usarla come un’occasione per imparare e prepararvi al meglio per la prossima volta che vi troverete di fronte alle cose che vi fanno venire voglia di abbuffarvi.

Ecco 11 modi per evitare le ricadute.

Probabilmente vi sono serviti alcuni mesi per smettere di abbuffarvi. Può essere necessario anche più tempo per mantenere le nuove e sane abitudini.

“Il recupero richiede lavoro. Cambiare comportamento è difficile e richiede uno sforzo costante, ma diventa più facile con la pratica”, afferma Angela Guarda, medico. Direttrice del programma sui disturbi alimentari del Johns Hopkins Hospital.

È importante cercare gli indizi che indicano che ci si sta abbuffando di nuovo. Potreste ricadere nel vostro vecchio schema se:

• vi sentite sopraffatti dal lavoro, dalla famiglia o dalla vita in generale

• Pensare continuamente al proprio peso e controllare spesso lo specchio e la bilancia

• Provare vergogna o senso di colpa per il modo in cui si mangia

• Cercare di mangiare di nascosto

• Nascondere il cibo all’équipe curante

Mentre siete ancora in trattamento, chiedete al vostro medico cosa fare in caso di ricaduta. Insieme potete elaborare un piano salutare per affrontare le cose che vi spingono ad abbuffarvi. Tra questi potrebbe esserci la tenuta di un diario alimentare, in modo da tenere traccia delle proprie abbuffate.

Ogni tanto potreste sbagliare e mangiare troppo. A molte persone capita.

In questo caso, “la chiave è tornare a un modello alimentare normale con il pasto successivo, invece di ricadere in una ricaduta completa”, dice Guarda. “Dite a voi stessi: ‘Ho fatto un errore… Ora devo assicurarmi di tornare in carreggiata e mangiare tre pasti regolari'”.

“Impostate il vostro successo evitando di esporvi a cibi che sapete che vi faranno venire un episodio di abbuffata”, suggerisce Kelly Allison, PhD. È professore associato di psicologia presso il Centro per i disturbi del peso e dell’alimentazione dell’Università della Pennsylvania.

Tenete i cibi che desiderate fuori dalla dispensa e dal frigorifero ed evitate i luoghi che li vendono. Se ogni mattina, andando al lavoro, passate davanti a un negozio di ciambelle e sentite di non poter resistere alla tentazione, prendete un’altra strada.

È più probabile che si verifichi una ricaduta se ci si lascia prendere dalla fame. Mangiate a orari regolari durante la giornata e non saltate i pasti.

Quando si è lontani da casa per molto tempo, portare con sé snack sani e sazianti, come cracker di grano con formaggio o bastoncini di carota.

Non è necessario evitare ogni biscotto o pezzo di cioccolato per il resto della vita. Con il trattamento, si può imparare a mangiare di nuovo in modo regolare.

L’obiettivo dovrebbe essere quello di includere un’ampia varietà di alimenti, ma di mangiarli con moderazione.

“I pazienti con disturbi alimentari di solito dividono il mondo in cibi ‘sicuri’ e ‘a rischio’ in base al contenuto calorico e cercano di non mangiare quelli a rischio”, dice Guarda. A lungo andare, questo non funziona e può portare a un’abbuffata, dice Guarda.

Se avete voglia di gelato, potete ancora mangiarlo. Basta non mangiarlo a casa. Se avete un litro di Rocky Road nel freezer, potreste essere tentati di mangiarlo tutto in una volta.

In gelateria si può ordinare una pallina piccola. Le porzioni limitate rendono molto più difficile mangiare troppo.

Se lo stress nella vostra vita vi spinge a mangiare, trovate altri modi per alleviarlo.

“Chiamate un amico, uscite di casa, fate una passeggiata… Fate una qualsiasi di quelle cose che avete già usato in passato per distrarvi”, dice Allison.

Se qualche sgarro si è trasformato in una vera e propria abbuffata, è il momento di chiedere aiuto.

“Penso che la chiave sia tornare in carreggiata nel giro di pochi giorni, o al massimo settimane”, dice Guarda. “Se le cose peggiorano invece di migliorare, questo dovrebbe essere un’indicazione per cercare un trattamento”.

Non abbattetevi. Avete già trattato le abbuffate in passato e potete farlo di nuovo. Pensate in modo positivo a voi stessi, alla vostra forma fisica e alle vostre probabilità di successo.

Le persone affette da disturbo da alimentazione incontrollata hanno spesso una scarsa immagine del proprio corpo. Cambiare questa immagine può accelerare il recupero. Ecco 6 consigli su come farlo.

A tutti, prima o poi, è capitato di guardarsi allo specchio e di non apprezzare il proprio aspetto o la vestibilità dei propri abiti. Se soffrite di disturbo da alimentazione incontrollata, le ricerche dicono che probabilmente avete spesso questi pensieri. Questo tipo di pensiero, chiamato cattiva immagine corporea, può scatenare le abbuffate e compromettere la guarigione. Sappiate che potete imparare a cambiare questi sentimenti e a stare meglio.

Non si nasce odiando il proprio corpo, dice Samantha DeCaro, PsyD. È assistente del direttore clinico del Renfrew Center, specializzato nel trattamento dei disturbi alimentari. La scarsa immagine corporea è qualcosa che si impara dal modo in cui le persone intorno a noi parlano di sé e degli altri. Questo può avere effetti duraturi, positivi o negativi, sul modo in cui ci si vede.

Che cos’è un’immagine corporea sana?

Un’immagine corporea sana è l’accettazione di se stessi, punto e basta, dice Michelle May, medico, fondatrice del programma di alimentazione consapevole “Am I Hungry?”.

Un’immagine corporea sana significa:

• Non si è ossessionati dal proprio aspetto.

• Non si evitano attività, come andare in spiaggia, perché si detesta il proprio aspetto.

• Vi sentite a vostro agio nel vostro corpo così com’è ora.

• Non confondete il vostro valore come persona con quello che provate per il vostro aspetto.

Segni che la vostra immagine corporea ha bisogno di aiuto

Ci sono modi per capire se la vostra immagine corporea ha bisogno di una spinta. Alcuni segnali di allarme sono:

• Paragonare sempre il proprio corpo a quello degli altri

• Critica costante di se stessi

• Parlare di sé in modo negativo

Se non volete uscire con qualcuno, comprare nuovi vestiti, andare dal medico o fare una vacanza finché non avrete perso peso, probabilmente avete un problema di immagine corporea.

Secondo DeCaro, le persone si creano delle regole su ciò che possono o non possono fare. Questo può impedire di partecipare a eventi, come uscire con gli amici, che aiutano a guarire dal disturbo da abbuffata.

Come cambiare l’immagine del proprio corpo

Migliorare la propria immagine corporea è importante, ma è un cambiamento che può essere difficile da realizzare. L’immagine corporea non è una soluzione rapida. Le persone hanno convinzioni di lunga data e ben radicate, dice DeCaro. Anche con queste sfide, è certamente possibile.

Ecco 6 semplici passi che potete fare fin da ora per iniziare a guarire:

Diciamo alle persone di non pesarsi, dice May. I numeri sulla bilancia possono scatenare i sentimenti negativi che causano le abbuffate. Pesarsi non fa altro che enfatizzare le dimensioni del proprio corpo. È più utile concentrarsi su ciò che il corpo può fare o muovere. Per esempio, è stato dimostrato che lo yoga aiuta le donne a provare sentimenti più positivi nei confronti del proprio aspetto fisico.

Spesso emozioni come la rabbia o la tristezza vengono indirizzate al corpo quando in realtà appartengono a un altro luogo, dice DeCaro. Per esempio, se avete paura di affrontare il vostro capo per un problema di lavoro, potreste essere tentati di anestetizzare la preoccupazione con un’abbuffata. Questo si chiama dirigere i sentimenti verso l’interno e non è salutare. È invece opportuno prendere coscienza della vera causa delle proprie emozioni. La terapia di dialogo può aiutarvi a imparare a farlo.

Secondo May, nella nostra testa c’è un flusso costante di commenti che facciamo a noi stessi. Sintonizzatevi sulle cose che dite e mettetele in discussione. Per esempio, se vi sentite dire che avete il posteriore più grande del mondo, chiedetevi: “È davvero il più grande? È davvero il più grande? Quando ne parlate, potreste rendervi conto che i vostri pensieri non sono veri.

DeCaro dice di tenere un elenco di tutti i tratti non fisici. Quando vi trovate a soffermarvi su qualcosa che non vi piace del vostro corpo, concentrate la vostra attenzione su qualcosa di buono di quell’elenco. Per esempio, ammirate la vostra gentilezza, il vostro recente punteggio a Scarabeo o il vostro buon senso della moda.

Quando i pensieri negativi invadono la vostra mente, chiedetevi cosa direbbe la vostra migliore amica, dice DeCaro. Immaginando i suoi commenti, potete cambiare prospettiva e uscire dalla vostra testa. È probabile che la vostra amica vi parlerebbe del vostro corpo con più gentilezza di quanto fate voi. Imparare a essere meno severi con se stessi può fermare un’abbuffata sul nascere.

Gli ideali irrealistici della società sul corpo perfetto possono far sentire male chiunque. Provate a buttare via le riviste di bellezza patinate e le foto di Instagram e bandite le immagini dalla vostra vita. Photoshop crea ideali di bellezza irrealistici, dice DeCaro. Evitare queste immagini può aiutare a rompere l’abitudine di paragonarsi agli altri.

6 strategie per riprendere il controllo delle proprie abitudini alimentari.

È di nuovo tempo di fare scorte di dolci per le feste. Non importa che voi e molti dei vostri amici e parenti stiate contando le calorie quest’anno. Sarebbe un peccato trovarsi con la dispensa vuota in caso di ospiti. Che male c’è a fare una scorta di cioccolatini di lusso, per sicurezza?

È quando si guardano le dita sporche di cioccolato e si vedono quattro carte di caramelle vuote che si capisce. Avete fatto un’abbuffata.

Il giorno dopo, vi unite ai vostri colleghi di lavoro nella sala relax e vi concedete i biscotti glassati e le altre prelibatezze natalizie che avevate evitato per tutta la settimana. Quella sera andate a una festa e finite per mangiare come se non ci fosse un domani.

Che cosa è successo? La vostra dieta stava andando così bene, almeno dall’ultima abbuffata.

Perché le occasioni speciali ci rendono vulnerabili?

Cosa c’è nelle occasioni speciali – feste, matrimoni, compleanni, vacanze – che invita a mangiare ben oltre il punto di sazietà? Tre esperti hanno parlato del problema con un medico e hanno dato alcuni consigli su come riprendersi e su come prevenire le prossime abbuffate.

Le occasioni speciali scatenano le abbuffate per tre motivi, afferma David L. Katz, MD, MPH, FACPM, autore di The Way to Eat.

• In primo luogo, forniscono una licenza sociale per abbuffarsi, perché lo fanno tutti. “L’indulgenza ama la compagnia”, dice Katz.

• In secondo luogo, offrono opportunità: “Si è circondati da cibi come le caramelle al cioccolato, e l’esposizione genera indulgenza”.

• E terzo, danno una sensazione di festa: “Pensi che, siccome non è una cosa che fai di solito, non c’è problema. Puoi compensare domani”.

Le occasioni speciali fanno parte di una complessa rete di folletti che ci intrappolano nonostante le nostre buone intenzioni. Stress, solitudine, noia e senso di privazione sono tutti fattori che contribuiscono.

La privazione è una delle principali per chi è a dieta, dice Dee Sandquist, MS, RD, CD, portavoce dell’American Dietetic Association.

“Per alcune persone stare a dieta significa saltare i pasti e avere una fame eccessiva”, dice Sande. “Questo potrebbe causare un’abbuffata. Si potrebbe desiderare il cibo che si sta tralasciando”.

Si può smettere a metà dell’abbuffata?

Un modo per interrompere un’abbuffata è allontanarsi dallo stimolo, sostiene Christian Crandall, PhD, professore di psicologia sociale presso l’Università del Kansas a Lawrence.

“Gettate le caramelle in un cassonetto”, dice Crandall. “Se siete a casa da soli, chiamate qualcuno che interferisca con la vostra capacità di abbuffarvi, oppure uscite di casa e andate in pubblico. La macchina non conta”.

Sandquist, direttore del Centro di Nutrizione e Diabetologia del Southwest Washington Medical Center di Vancouver, Wash, afferma che non è facile fermarsi a metà dell’abbuffata, ma è possibile. Innanzitutto, chiedetevi se ne vale davvero la pena.

Poi notate cosa ha scatenato l’abbuffata. “Per esempio, se mi stanco troppo tendo a mangiare troppo”, dice Sandquist. “Dobbiamo imparare a esprimerci e a scoprire di che cosa abbiamo bisogno, invece di mangiare per consolarci”.

Infine, scrivete le vostre strategie per il controllo del peso, quelle che vi hanno sostenuto prima delle abbuffate. E siate gentili con voi stessi. “Se vi fermate a cinque biscotti invece che a dieci, avete fatto dei progressi”. Dice Sandquist. “È un processo”.

La dottoressa consiglia di non cercare di ignorare le voglie, che possono portare a un senso di privazione. Al contrario, è bene gestirle concedendosi dei piccoli piaceri.

Per esempio, si può soddisfare la voglia di cioccolato con un piccolo pezzo di cioccolato fondente: “Rendilo un evento. Dedicategli 10 o 15 minuti”. In alternativa, suggerisce l’autrice, “provate il latte al cioccolato a basso contenuto di grassi, oppure mescolate cacao non zuccherato, latte magro e dolcificante artificiale”.

Come si fa a tornare in carreggiata?

Se siete tentati di pensare, come spesso fanno coloro che sono a dieta, che una volta che avete saltato la dieta potreste anche continuare, considerate ciò che Katz ha da dire:

“Non importa quanto tu sia una brava persona o un buon guidatore, se guidi abbastanza a lungo, alla fine bucherai una gomma. Scendete dall’auto, tirate fuori un coltellino e bucate le altre tre gomme? Questo è il tipo di reazione che le persone hanno nei confronti della dieta. Si sta viaggiando, si incontrano dei problemi, ma invece di risolverli e rimettersi in carreggiata, si fa l’equivalente dietetico di bucare le altre tre gomme”.

Secondo i nostri tre esperti, è importante ricordare che abbuffarsi significa essere umani. In effetti, siamo cablati per questo, dice Katz, che dirige il Prevention Research Center della Yale University School of Medicine di New Haven, in Connecticut.

“Gli uomini primitivi dovevano stare a lungo senza mangiare e la risposta naturale al cibo era quella di mangiare tutto ciò che si trovava in vista”, spiega Katz. “Quando le persone moderne stanno troppo a lungo senza mangiare, riattivano quella risposta primordiale. Diventa un modello comportamentale che si propaga da solo”.

In altre parole, concedetevi un po’ di tregua.

E sia che la vostra abbuffata sia stata un pasto esagerato, una settimana di leccornie natalizie o una vacanza indulgente di un mese, non cercate di rimediare con un regime punitivo di dieta ed esercizio fisico.

“Funzionerà, ma alla prima occasione riprenderete peso”, dice Katz. “Si crea uno schema assurdo che passa dagli estremi dell’indulgenza a quelli della privazione e che rende disperatamente ansioso il rapporto con il cibo”.

“Ricordate la favola della tartaruga e della lepre? Tutti quelli che sono a dieta vogliono essere la lepre. Ma chi ha vinto quella gara?”.

Strategie per affrontare al meglio le occasioni speciali

E cosa si può fare per fermare un’abbuffata prima che inizi? I nostri esperti hanno alcuni consigli per gestire le occasioni che potrebbero indurvi a mangiare troppo.

1. Avete già comprato le vostre prelibatezze natalizie? Siete ancora in tempo per fermarvi. “Conservate un pezzetto, mangiatelo e godetevelo”, dice Sandquist. “Date il resto a un rifugio per senzatetto. Non portatelo al lavoro”. Mettete la vostra immaginazione al servizio di chicche più salutari da servire agli ospiti, come frutta fresca e deliziosa o un piatto di verdure crude.

2. Avere un piano. Mangiate uno spuntino nutriente prima di andare a una festa. Dite a voi stessi che mangerete solo la metà di quello che vi verrà servito, poi rispettate il vostro voto.

3. Pianificare giorni di riposo e vacanze attive. “Adoro i giorni di intensa attività fisica – escursioni, passeggiate a cavallo, sci – e i meravigliosi pasti celebrativi alla fine della giornata”, dice Katz. “Non date per scontato che dobbiate ingrassare se vi concedete qualche sfizio. Compensate con l’attività fisica”.

4. Identificate i vostri fattori scatenanti. Per esempio, se andate a una riunione di famiglia, è probabile che vi sentiate risentiti o in colpa per le differenze di lunga data con alcuni membri della famiglia? Affrontate questi problemi. Il cibo può mascherarli, ma non li farà sparire.

5. Distinguere tra indulgere e abbuffarsi. Di tanto in tanto, concedetevi un po’ di piacere senza mangiare in modo incontrollato. La tendenza a pensare in bianco e nero è il segno distintivo di un problema con il cibo, dice Crandall. “Se pensate che uno Snickers sia un disastro, allora potreste pensare: “Perché non andare fino in fondo e abbuffarsi davvero?””.

6. Fate spesso degli spuntini con cibi nutrienti per evitare di avere troppa fame. Katz porta con sé ovunque un pacchetto di snack isolati. È pieno di alimenti come frutta secca e fresca, carote per bambini, yogurt magro, mix di cereali integrali, noci e patatine al forno. “Devi difenderti”, dice. “Non si può uscire nel moderno ambiente ‘obeso-genico’ e sperare di non ingrassare, così come non si può uscire sotto la pioggia senza ombrello e sperare di non bagnarsi”.

Il recupero dalle abbuffate segue cinque fasi di cambiamento. Sapere quali sono può aiutarvi a rimanere motivati e a capire cosa vi aspetta mentre state migliorando.

Le fasi di base del recupero da un comportamento di dipendenza sono le stesse per tutti. I ricercatori le chiamano fasi del cambiamento. Si tratta di cinque azioni specifiche che le persone attraversano quando si riprendono da comportamenti problematici come le abbuffate. Comprenderle può dare motivazione e direzione al miglioramento.

Ecco una panoramica di ogni fase e di ciò che potete fare in questo momento per aiutarvi a recuperare.

Fase 1: Pre-contemplazione

Avete mangiato di nascosto o oltre il punto di sazietà. I vostri amici e familiari hanno notato che qualcosa non va. Forse hanno provato a parlare con voi del vostro modo di mangiare. Ma voi non vedete il problema e non pensate di aver bisogno di aiuto. Potreste persino arrabbiarvi con loro per averli coinvolti.

Capire che le abbuffate fanno male alla salute. Può portare a diabete, pressione alta, malattie cardiache e altri problemi legati al peso eccessivo.

Fase 2: contemplazione

Sapete di avere un disturbo alimentare. Forse avete anche iniziato a pensare di chiedere aiuto. Ma non siete sicuri di cosa fare. Vi sentite bloccati tra il desiderio di migliorare e il bisogno di continuare ad abbuffarvi.

Rivolgetevi a un medico, a un terapeuta, a un nutrizionista o a un altro specialista dei disturbi alimentari. Vi aiuteranno a capire perché vi abbuffate e a comprendere come ciò influisca sulla vostra vita.

Fase 3: preparazione

Siete pronti a cambiare. Avete solo bisogno di un piano per iniziare. L’équipe terapeutica vi aiuterà a imparare come:

• Affrontare lo stress e altri problemi senza cibo

• Affrontare i pensieri negativi quando si presentano

• Prendersi cura di sé durante il trattamento

• Superare i blocchi che possono ostacolare la guarigione

Parlate con gli amici e i familiari di cui vi fidate di più. Mettete insieme un gruppo di supporto a cui potete chiedere aiuto quando ne avete bisogno.

Fase 4: azione

Avete un piano, un team di trattamento e un gruppo di supporto. Ora è il momento di affrontare il disturbo alimentare. Durante la terapia, imparerete nuovi comportamenti e modi di pensare sani che vi allontaneranno dalle abbuffate.

Sappiate che questa è una fase difficile. Potreste avere una ricaduta. Non arrendetevi. Fidatevi del vostro team terapeutico. Lavoreranno con voi per aiutarvi a stare meglio.

Fase 5: Mantenimento

Siete in trattamento da almeno 6 mesi e avete imparato a mangiare in modo più sano. Ora potete utilizzare i consigli e le tecniche apprese durante il trattamento per superare i momenti difficili senza ricorrere al cibo.

Concentrarsi su nuovi interessi che non comportino l’alimentazione. Dedicatevi a un hobby o iscrivetevi a un club. Fate attenzione allo stress e ad altri fattori scatenanti che potrebbero portarvi a nuove abbuffate.

10 parti essenziali del recupero

Mentre attraversate le cinque fasi del cambiamento e del recupero, ricordate queste 10 parti importanti:

Il cambiamento è personale

Solo voi saprete quando avete terminato una fase di cambiamento e siete pronti a passare a quella successiva. Nessuno dovrebbe cercare di forzarvi ad andare avanti prima che siate pronti. Seguite il vostro ritmo.

Non aspettatevi di passare in linea retta dalla prima alla quinta fase. Potreste andare avanti e indietro attraverso le fasi più di una volta prima di guarire completamente dal disturbo da abbuffate.

Quando si soffre di disturbo da binge eating, i sentimenti di vergogna e di colpa sono comuni. Ma è possibile cambiare i propri pensieri e le proprie abitudini. Ecco come fare.

Se vi abbuffate, probabilmente usate il cibo per cercare di gestire le emozioni negative.

Affogare i sentimenti con il cibo può farvi sentire bene per il momento, ma spesso è seguito da un forte senso di colpa e da un’autocritica offensiva. Questa vergogna porta a nuove abbuffate e innesca un ciclo difficile, ma non impossibile, da interrompere.

È possibile porre fine a questo ciclo e iniziare a riprendersi. Ecco alcuni consigli per iniziare.

Non criticate voi stessi

Mettete a tacere quella voce assillante nella vostra testa. Non insultatevi continuamente. Permettetevi di essere tristi di tanto in tanto.

Oppure, distraetevi con cose sane che vi rendano felici: una telefonata con un amico, per esempio. In questo modo, non ricorrerete immediatamente al cibo per trovare conforto.

Rendetevi conto che non siete soli

Altre persone soffrono di disturbo da alimentazione incontrollata e riescono a migliorare. Anche voi potete farlo.

La vergogna e la segretezza delle abbuffate a volte impediscono alle persone di chiedere supporto. Prendete in considerazione la possibilità di chiedere aiuto a un professionista.

Preparate la vostra cassetta degli attrezzi

Potete adottare misure per combattere un’abbuffata o per calmarvi dopo un errore.

Scrivere i propri pensieri aiuta a sintonizzarsi su ciò che accade dentro di noi, dice Margo Maine, PhD. È redattrice senior di Eating Disorders: The Journal of Treatment and Prevention.

Si impara a mettere in parole i propri sentimenti. Quando ci si abbuffa, spesso è perché non si hanno le parole per esprimere le proprie emozioni.

Quando vi sentite in colpa per un’abbuffata, stare con gli altri è una delle cose migliori che possiate fare. Non c’è nemmeno bisogno di parlare dei propri problemi: anche solo stare in un ambiente sociale aiuta.

Quando si è soli, il discorso negativo su se stessi, che può scatenare un’abbuffata, viene amplificato, dice Maine.

Visitate il sito web della Binge Eating Disorder Associations per trovare storie di guarigione piene di speranza. Anche i gruppi di sostegno anonimi online sono utili.

Il Maine consiglia il libro Crave: Why You Binge Eat and How to Stop di Cynthia M. Bulik.

Potreste anche prendere in considerazione l’idea di andare in terapia. Parlare dei propri sentimenti con un professionista è il modo migliore per superare quel senso di inutilità che alimenta le abbuffate, dice Maine.

La restrizione di ciò che si mangia porta alla fine ad abbuffarsi, come dimostrano le ricerche.

Se vi state affamando, compenserete, dice Ellen Hendriksen, PhD. È la conduttrice del podcast Savvy Psychologist.

In breve, siate gentili con voi stessi e accettate che il cambiamento richiede tempo. Siete sulla strada giusta.

Il solo fatto di avere un nome per il disturbo è un elemento in più che può ridurre il dolore, dice Hendriksen.

Come mantenere il peso forma senza provocare una ricaduta nelle abbuffate.

Se soffrite di disturbo da binge eating, la vostra priorità numero uno deve essere la guarigione. Per prima cosa è necessario un consulto per scoprire il motivo della sovralimentazione e come smettere.

Quando le abbuffate si interrompono, probabilmente si perde peso. Mantenere questo peso – e raggiungere un peso sano – è importante per la salute generale. Questo può essere difficile per chiunque, ma può essere particolarmente complicato per chi si abbuffa. Per assicurarsi di non subire una battuta d’arresto, è bene collaborare con il proprio medico e con un dietologo.

Si vuole instaurare un modello alimentare sano e non scivolare nella dieta, che potrebbe provocare il successivo ciclo di abbuffate”, dice Randy Flanery, PhD. È il direttore del programma di Webster Wellness Professionals, una clinica per i disturbi alimentari di St. Louis. Potreste essere in grado di perdere da 20 a 30 chili [quando smettete di abbuffarvi], ma probabilmente li riprenderete tutti più altri 10 se non affrontate prima i problemi di fondo”.

Ecco 5 modi per aiutarvi a mantenere un peso sano senza rischiare una battuta d’arresto.

1. Non ossessionatevi con il numero sulla bilancia.

La perdita di peso non deve essere il vostro obiettivo principale mentre state migliorando. Concentrarsi su di esso può interferire con il trattamento, afferma Cynthia Bulik, PhD, illustre professore di disturbi alimentari presso il Centro di Eccellenza per i Disturbi Alimentari della University of North Carolina. Parlate con i vostri medici di un obiettivo di peso realistico.

Tenete presente che potrebbe essere diverso da quello che pensate o da quello che viene considerato sano per la vostra altezza da una tabella dell’indice di massa corporea (IMC). Flanery afferma che tali tabelle sono utili ma non sempre perfette. Per esempio, se avete pesato quasi sempre 90 chili, potrebbe essere sensato puntare a un peso di 160 chili anche se la tabella dell’IMC dice che il peso sano è di 130 chili.

2. Non rimanete a lungo senza mangiare.

Molte persone che lottano con il proprio peso credono di doversi privare per dimagrire. Questo potrebbe funzionare nel breve periodo, ma è destinato a ritorcersi contro, afferma Timothy Brewerton, MD, direttore medico esecutivo del The Hearth Center for Eating Disorders di Columbia, SC.

“È molto difficile per le persone comprendere l’idea che per pesare meno bisogna mangiare di più, e con questo intendo mangiare regolarmente durante la giornata”, afferma Brewerton. Chiedete al vostro medico quanto dovreste mangiare.

3. Concentratevi sull’aggiunta di alimenti sani piuttosto che sull’eliminazione di quelli “cattivi”.

Non eliminate interi gruppi di alimenti, dice Bulik. Scegliete invece alimenti sani: molta frutta e verdura, cereali integrali e proteine magre. Cercate di evitare gli alimenti trasformati. Sono spesso ricchi di zuccheri, grassi e sale, una combinazione malsana che rende più probabile l’abbuffata.

La maggior parte di coloro che si abbuffano alla fine perdono peso scegliendo cibi sani e facendo consulenza. Si tratta di un processo lento, ma è più probabile che si riesca a perdere peso, dice Flanery.

4. Praticare un’alimentazione consapevole.

Prestate molta attenzione a ciò che mangiate: l’aspetto, l’odore e il sapore. Questo può aiutare a prevenire la sovralimentazione. “Molte volte le persone mangiano quasi automaticamente senza pensarci”, dice Flanery. Suggerisce di sedersi a tavola (senza computer, TV o libri davanti a sé) per assaporare veramente il pasto. Se ci si sente stressati o agitati, imparare a calmarsi prima di mangiare può anche aiutare a non esagerare.

5 Muoversi.

L’attività fisica non solo snellisce il corpo, ma è anche importante per aiutare a sentirsi di nuovo bene. L’esercizio fisico può migliorare l’umore e alleviare l’ansia e la depressione. L’esercizio fisico è un ottimo modo per distrarsi se si è tentati di abbuffarsi. “Soprattutto, aiuta a sviluppare il rispetto per il proprio corpo e a concentrarsi su ciò che richiede per la salute e il benessere”, dice Bulik.

Se siete stati trattati per il disturbo da abbuffata e avete ancora bisogno o volete perdere peso, parlatene con il vostro medico e con il dietologo. Possono aiutarvi a pianificare i prossimi passi.

Molte persone che si abbuffano sono in sovrappeso o obese. L’intervento chirurgico per la perdita di peso o i farmaci possono curare l’obesità nei mangiatori binge? Ecco cosa dicono alcuni medici.

Se siete dei mangiatori incalliti, potreste essere preoccupati per il vostro peso. Molte persone che si abbuffano sono in sovrappeso o obese. Quindi potreste chiedervi: L’intervento chirurgico per la perdita di peso e i farmaci sono opzioni valide?

È una domanda difficile a cui rispondere, anche se fino al 20% dei pazienti visitati nelle cliniche per la perdita di peso presenta un disturbo da abbuffate.

In realtà non disponiamo di informazioni valide e basate sull’evidenza su come aiutare le persone a gestire efficacemente il loro peso e la loro salute dopo il trattamento di un disturbo alimentare”, afferma Cynthia Bulik, PhD. È direttrice della ricerca presso il Centro di eccellenza per i disturbi alimentari dell’Università della Carolina del Nord e autrice di Crave: Why You Binge Eat and How to Stop.

La prima cosa da sapere sul trattamento

Il trattamento del disturbo da abbuffate non si concentra sulla dieta o sulla perdita di peso. Prima di prendere in considerazione trattamenti per la perdita di peso, è necessaria una terapia di dialogo che aiuti a capire perché ci si abbuffa e come modificare questo comportamento. È inoltre necessario lavorare con un medico e un dietologo per creare un piano di pasti sani e una routine di esercizio fisico.

Se dopo il trattamento delle abbuffate avete ancora problemi di salute dovuti al vostro peso, rivolgetevi a un medico che comprenda i pericoli della dieta per chi ha una storia di abbuffate, dice Bulik.

Non c’è motivo di escludere il trattamento per la perdita di peso, o qualsiasi altra forma di trattamento, dalle persone affette da obesità, afferma Abigail Natenshon, assistente sociale e psicoterapeuta di Highland Park, IL, specializzata in disturbi alimentari. Ma prima deve avvenire la comprensione di sé.

Farmaci per l’obesità

A volte i medici prescrivono dei farmaci insieme alla terapia delle abbuffate. Il topiramato (Topamax) è un farmaco che agisce sulle sostanze chimiche cerebrali coinvolte nell’appetito. È stato dimostrato che può aiutare a ridurre o interrompere le abbuffate. Uno degli effetti collaterali è la perdita di peso, quindi viene utilizzato anche per trattare l’obesità. I primi studi suggeriscono che il farmaco è sicuro e funziona nei pazienti obesi affetti da disturbo da alimentazione incontrollata.

Altri farmaci talvolta utilizzati per trattare il disturbo da abbuffate, come gli antidepressivi, non sembrano avere un effetto sulla perdita di peso.

Chirurgia per la perdita di peso

La chirurgia per la perdita di peso, detta anche chirurgia bariatrica, è un’operazione che rende lo stomaco più piccolo, in modo che la pancia si senta piena prima. In teoria, questo intervento consente di controllare automaticamente le porzioni: la pancia contiene semplicemente meno cibo.

Dopo l’intervento, abbuffarsi diventa praticamente impossibile grazie allo stomaco più piccolo, afferma Eric DeMaria, medico, chirurgo bariatrico presso il Bon Secours Maryview Medical Center di Portsmouth, VA.

Ma c’è un certo dibattito su quanto funzioni bene per i mangiatori di cibo, che spesso continuano a mangiare dopo essersi sentiti scomodamente sazi. Esistono anche procedure di palloncino intragastrico che, pur non essendo indicate per il trattamento delle abbuffate, possono far sentire sazi.

Uno studio che ha esaminato i risultati ottenuti da alcuni mangiatori incontrollati dopo l’intervento chirurgico ha rilevato che i pazienti sono riusciti a perdere peso e a migliorare la loro salute cardiaca, più di quelli che non soffrono di questo disturbo.

Ma altre ricerche dicono che i pazienti con disturbo da binge eating hanno difficoltà a perdere peso dopo l’intervento. Per questo motivo alcuni medici raccomandano una consulenza prima dell’intervento.

La chirurgia bariatrica… non è una cura miracolosa, dice Bulik. Bisogna cambiare radicalmente le proprie abitudini alimentari. Prima di sottoporsi all’intervento, è necessario essere ben preparati ai cambiamenti che devono avvenire.

È possibile che le abbuffate si ripresentino dopo l’intervento. Oppure si potrebbero sviluppare altre abitudini alimentari non salutari.

C’è il timore che alcune persone sviluppino altri disturbi dopo l’intervento chirurgico, come ad esempio l’abbuffata, dice DeMaria. È abbastanza comune che una persona con un tipo di disturbo alimentare si trasformi in un altro.

Cosa fare prima di scegliere il trattamento

Se state pensando di sottoporvi a un intervento chirurgico per la perdita di peso o a un trattamento farmacologico, dovreste ricevere una consulenza per tutta la durata del trattamento. Assicuratevi che il medico e il chirurgo sappiano che avete una storia di abbuffate. E parlate delle condizioni mediche della vostra famiglia. L’obesità può essere trasmessa in famiglia. Questo può influire sulla capacità di perdere peso.

Sappiamo tutti che perdere peso è difficile, dice Caren Beasley, MD, direttore clinico della medicina bariatrica presso il Sentara Comprehensive Weight Loss Solutions di Norfolk, VA. Se fosse stato facile, l’avremmo fatto tutti. Dovete sapere cosa è giusto per voi.

Il trattamento ambulatoriale può aiutare a guarire dal disturbo da abbuffate. Ecco cosa comporta.

Se lottate contro le abbuffate e volete smettere, il trattamento ambulatoriale è una buona opzione. Verrete regolarmente curati presso un centro di assistenza sanitaria o una clinica, ma non dovrete pernottare.

Secondo le ricerche, questa forma di trattamento aiuta quasi il 70% delle persone affette da disturbo da abbuffata a guarire.

Il medico può consigliare un trattamento ambulatoriale, oppure potete richiederlo voi stessi. È necessario verificare se la propria assicurazione sanitaria richiede un referto da parte del medico.

Assistenza ambulatoriale: Dove trovarle

È possibile trovare questo tipo di assistenza per le abbuffate presso:

• Un ospedale o un centro medico che si occupa di persone affette da disturbi del comportamento alimentare

• Un centro per il trattamento dei disturbi alimentari

• Lo studio di uno psichiatra, psicologo o terapeuta

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con un’assistenza settimanale o bisettimanale, perché le persone affette da disturbo da alimentazione incontrollata spesso rispondono molto bene, afferma Jennifer J. Thomas, PhD. È la co-direttrice del Programma clinico e di ricerca sui disturbi alimentari del Massachusetts General Hospital.

Tipi di terapia

La terapia ambulatoriale può durare diversi mesi o più. Ne esistono diversi tipi. Il tipo di terapia dipende dal luogo in cui si riceve il trattamento e dalla copertura assicurativa.

è una delle forme più comuni ed efficaci utilizzate per trattare le abbuffate. Aiuta a trasformare i pensieri negativi in pensieri più sani e realistici, in modo da modificare il proprio comportamento.

Supponiamo, ad esempio, che tendiate a chiedervi: Non ho alcun controllo sul mio modo di mangiare, quindi perché dovrei cercare di smettere? Con la CBT, imparerete a dire qualcosa del tipo: Ci sono cose che posso fare per evitare le abbuffate. Provo a chiamare un amico per distrarmi finché non mi passa lo stimolo.

è una forma di CBT che prevede l’uso di materiali (come un libro di lavoro) che insegnano a riconoscere gli elementi che scatenano le abbuffate, a migliorare la propria immagine corporea e a prevenire le ricadute.

si concentra sulle relazioni con gli altri e sulla situazione di vita.

possono fornire un ulteriore sostegno. Sentire parlare di qualcuno che ha cambiato il proprio comportamento può essere più motivante che sentirsi dire da un esperto: “Puoi farcela””, afferma Angela Guarda, MD. È la direttrice del Johns Hopkins Eating Disorders Program.

Se soffrite di depressione o ansia, potreste aver bisogno di un appuntamento con uno psichiatra.

La vostra assicurazione sanitaria dovrebbe coprire il trattamento ambulatoriale dei disturbi alimentari nell’ambito delle prestazioni di salute mentale. Verificate con il vostro assicuratore.

Se non avete una copertura assicurativa e non potete permettervi l’intero costo del trattamento, chiedete al vostro medico di indirizzarvi verso terapeuti che lavorano su una base a scalare. Ciò significa che il terapeuta lavorerà con voi per creare un accordo di pagamento confortevole.

Cosa non fa l’assistenza ambulatoriale

Non aspettatevi un piano dietetico. L’assistenza ambulatoriale non si concentra su cosa mangiare, ma piuttosto su come stabilire un modello alimentare normale, dice Thomas.

L’équipe sanitaria potrebbe controllare il peso di tanto in tanto, ma il trattamento non consiste nel perdere chili. La dieta può infatti scatenare le abbuffate, quindi è importante non preoccuparsi di dimagrire durante la convalescenza.

Come migliorare il successo del trattamento

L’utente ha un ruolo importante nella sua guarigione. Adottate questi importanti accorgimenti:

• Informate i vostri medici se siete depressi o ansiosi. La terapia di dialogo o i farmaci possono aiutare a migliorare l’umore e a ridurre o interrompere le abbuffate.

• Informate il vostro medico se bevete regolarmente alcolici. Il consumo di alcolici può aumentare la probabilità di abbuffarsi.

• Dare tempo al tempo. La terapia ambulatoriale dura dai 4 ai 6 mesi e a volte anche di più. Continuate a seguirla. Non esiste una bacchetta magica. Recuperare dal disturbo da abbuffate è un lavoro e all’inizio sarà difficile, dice Guarda. Ma con il tempo, se si segue il piano terapeutico, si smetterà di abbuffarsi.

Se avete bisogno di ulteriore aiuto

Dopo circa 6 settimane di trattamento, il medico o il terapeuta vi chiederanno come vi sentite e se vi abbuffate meno spesso. Il fatto che nei primi mesi di trattamento si registrino dei miglioramenti indica spesso ai medici che l’approccio sta funzionando.

Se le abbuffate sono ancora frequenti come all’inizio del trattamento, o se si soffre di depressione grave o di altri problemi di salute, potrebbe essere necessario provare un approccio diverso.

Un’opzione è il trattamento ambulatoriale intensivo. Il paziente trascorrerà un periodo di tempo più lungo ogni settimana per essere aiutato da una serie di professionisti. Potreste vedere un dietologo, un facilitatore di gruppo, un terapista familiare, uno psicologo, uno psichiatra e un terapista occupazionale durante diverse sessioni.

Se il disturbo da abbuffate è grave o se si pensa di farsi del male, il medico può consigliare un ricovero. Si tratta di un’assistenza continua presso un ospedale o un centro medico.

Per ulteriori informazioni sulle abbuffate, sul trattamento e su come trovare supporto e aiuto professionale, visitate la National Eating Disorders Association.

Il medico ci spiega cos’è la dipendenza da cibo, quali sono i segni di una dipendenza da cibo e come superarla.

Gli esperimenti condotti sugli animali e sugli esseri umani dimostrano che, per alcune persone, gli stessi centri cerebrali della ricompensa e del piacere che vengono attivati da droghe che creano dipendenza, come la cocaina e l’eroina, vengono attivati anche dal cibo, in particolare da alimenti altamente appetibili. Gli alimenti altamente appetibili sono quelli ricchi di:

• Zucchero

• Grasso

• Sale

Come le droghe che creano dipendenza, i cibi altamente appetibili attivano le sostanze chimiche cerebrali del benessere, come la dopamina. Una volta provato il piacere associato all’aumento della trasmissione della dopamina nella via della ricompensa cerebrale, le persone sentono rapidamente il bisogno di mangiare di nuovo.

I segnali di ricompensa provenienti da cibi altamente appetibili possono prevalere su altri segnali di sazietà e soddisfazione. Di conseguenza, le persone continuano a mangiare, anche quando non hanno fame. L’iperalimentazione compulsiva è un tipo di dipendenza comportamentale, il che significa che una persona può diventare preoccupata da un comportamento (come mangiare, giocare d’azzardo o fare acquisti) che scatena un piacere intenso. Le persone affette da dipendenza da cibo perdono il controllo sul proprio comportamento alimentare e si ritrovano a trascorrere quantità eccessive di tempo a pensare al cibo e alla sovralimentazione, o ad anticipare gli effetti emotivi della sovralimentazione compulsiva.

Le persone che mostrano segni di dipendenza da cibo possono anche sviluppare una sorta di tolleranza al cibo. Mangiano sempre di più, per poi scoprire che il cibo li soddisfa sempre meno.

Gli scienziati ritengono che la dipendenza da cibo possa svolgere un ruolo importante nell’obesità. Ma anche le persone normopeso possono avere problemi di dipendenza dal cibo. Il loro corpo potrebbe essere semplicemente programmato geneticamente per gestire meglio le calorie in più che assumono. Oppure possono aumentare l’attività fisica per compensare la sovralimentazione.

Le persone dipendenti dal cibo continuano a mangiare nonostante le conseguenze negative, come l’aumento di peso o le relazioni danneggiate. Come le persone dipendenti dalle droghe o dal gioco d’azzardo, le persone dipendenti dal cibo avranno difficoltà a interrompere il loro comportamento, anche se vogliono o hanno provato molte volte a ridurlo.

Segni di dipendenza da cibo

I ricercatori del Rudd Center for Food Science & Policy dell’Università di Yale hanno sviluppato un questionario per identificare le persone con dipendenza da cibo.

Ecco un esempio di domande che possono aiutare a determinare se si soffre di dipendenza da cibo. Queste azioni si applicano a voi? Ti capita di:

• Finite per mangiare più del previsto quando iniziate a mangiare determinati alimenti

• Continuare a mangiare certi cibi anche se non si ha più fame

• Mangiare fino a sentirsi male

• Preoccupazione di non mangiare alcuni tipi di alimenti o di ridurne alcuni.

• Quando alcuni alimenti non sono disponibili, fare di tutto per procurarseli

Il questionario chiede anche quale sia l’impatto del vostro rapporto con il cibo sulla vostra vita personale. Chiedetevi se queste situazioni vi riguardano:

• Mangiate certi cibi così spesso o in quantità così elevate che iniziate a mangiare cibo invece di lavorare, passare del tempo con la famiglia o fare attività ricreative.

• Si evitano situazioni professionali o sociali in cui sono disponibili determinati alimenti per paura di mangiare troppo.

• Avete problemi a lavorare efficacemente al lavoro o a scuola a causa del cibo e dell’alimentazione.

Il questionario chiede informazioni sui sintomi psicologici dell’astinenza. Ad esempio, quando si riducono alcuni alimenti (escluse le bevande contenenti caffeina), si hanno sintomi quali:

• Ansia

• Agitazione

• Altri sintomi fisici

Il questionario cerca anche di valutare l’impatto delle decisioni alimentari sulle vostre emozioni. Queste situazioni si applicano a voi?

• Mangiare cibo causa problemi come depressione, ansia, disgusto per se stessi o senso di colpa.

• Avete bisogno di mangiare sempre più cibo per ridurre le emozioni negative o aumentare il piacere.

• Mangiare la stessa quantità di cibo non riduce le emozioni negative o aumenta il piacere come faceva prima.

Aiuto per la dipendenza da cibo

La scienza sta ancora lavorando per comprendere e trovare trattamenti per la dipendenza da cibo.

Alcuni sostengono che il recupero dalla dipendenza da cibo possa essere più complicato rispetto al recupero da altri tipi di dipendenze. Gli alcolisti, per esempio, riescono alla fine ad astenersi dal bere alcolici. Ma le persone dipendenti dal cibo hanno comunque bisogno di mangiare.

Un nutrizionista, uno psicologo o un medico esperto in dipendenze alimentari può essere in grado di aiutarvi a spezzare il ciclo della sovralimentazione compulsiva.

Esiste anche un numero crescente di programmi che aiutano le persone dipendenti dal cibo. Alcuni, come Food Addicts in Recovery Anonymous, si basano sul programma in 12 passi che ha aiutato molte persone dipendenti da alcol, droghe o gioco d’azzardo.

Altri, come Food Addicts Anonymous, utilizzano i principi del programma dei 12 passi insieme a diete rigorose che consigliano di astenersi dagli ingredienti problematici, come lo zucchero, la farina raffinata e il grano.