Il medico vi dice

Il miglior trattamento per il disturbo bipolare è una combinazione di farmaci e consulenza. I medici spesso trattano i sintomi di mania associati al disturbo bipolare con una serie di farmaci e ne usano altri per trattare la depressione. Alcuni farmaci sono utilizzati anche per il "mantenimento" – per mantenere un umore stabile nel tempo.

Trattamento e prevenzione

Il miglior trattamento per il disturbo bipolare è una combinazione di farmaci e consulenza. Spesso i medici trattano i sintomi della mania con una serie di farmaci e ne usano altri per trattare la depressione. Alcuni farmaci vengono utilizzati anche per il “mantenimento”, ossia per mantenere l’umore stabile nel tempo.

Soluzioni per la salute

• Pene curvo quando è eretto?

• Potrei avere il CAD?

• Trattare le dita piegate

• Trattamento di MBC HR+, HER2-

• Stanco della forfora?

• Benefici del CBD

• Ripensare il trattamento della SM

• Ictus correlati all’AFib

• Rischio di una futura TVP/PE

• Il mio pene è normale?

• Opzioni per la SM recidivante

• Il trapianto di fegato salva la vita

• Finanziare la chirurgia plastica

• Cause del dito piegato

• Convivere con la psoriasi?

• Denti mancanti?

Altro dal medico

• 5 consigli per affrontare la SM recidivante

• Come sopravvivere alla narcolessia

• Sollievo per i follicoli piliferi bloccati

• Artrite psoriasica e sonno

• Come si sente la psoriasi

• La prima manifestazione di artrite psoriasica

• Parlare di RA al proprio medico

• Crohn: Una malattia “a tutto corpo

• Evitare le crisi di Crohn

• Benefici dell’olio di semi di canapa per la salute

• Vivere meglio con la malattia psoriasica

• Tipi di terapia con cellule B per la SM

• 5 benefici della canapa per la salute

• Perché il cancro alla prostata si diffonde

• Vivere con il cancro al seno avanzato

• Dove si diffonde il cancro al seno

Che cos’è il disturbo bipolare? Quali sono le cause? Quali sono i rischi? E qual è la migliore linea di trattamento? Nonostante gli enormi progressi, c’è ancora molto da imparare su questa condizione che colpisce milioni di americani.

Panoramica

Che cos’è il disturbo bipolare? Quali sono le cause? E qual è la migliore linea di trattamento? Nonostante gli enormi progressi, c’è ancora molto da imparare su questa condizione che colpisce milioni di americani.

Soluzioni per la salute

• Pene curvo quando è eretto?

• Potrei avere il CAD?

• Trattare le dita piegate

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Altro dal medico

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• 5 benefici della canapa per la salute

• Perché il cancro alla prostata si diffonde

• Vivere con il cancro al seno avanzato

• Dove si diffonde il cancro al seno

Il medico spiega le attuali idee sul disturbo bipolare e la gravidanza e gli effetti dei farmaci sulla salute vostra e del vostro bambino.

Se soffrite di disturbo bipolare e rimanete incinte all’improvviso, fate attenzione: l’interruzione improvvisa dei farmaci può causare danni a voi e al nascituro.

Complicazioni del disturbo bipolare in gravidanza

Sono stati condotti pochi studi sul disturbo bipolare e la gravidanza, quindi non si sa abbastanza sui rischi di un disturbo bipolare non trattato o sui rischi e i benefici dei farmaci durante la gravidanza. Inoltre, non sono chiari i fattori che portano a una ricaduta durante la gravidanza.

Il disturbo bipolare, tuttavia, può peggiorare durante la gravidanza. Le donne incinte o le neomamme con disturbo bipolare hanno un rischio di ricovero ospedaliero sette volte superiore rispetto alle donne incinte che non soffrono di disturbo bipolare.

Almeno uno studio ha messo in discussione la convinzione comune che la gravidanza possa avere un effetto protettivo per le donne con disturbo bipolare. Lo studio ha seguito 89 donne durante la gravidanza e l’anno successivo al parto. Quando si sospendevano i farmaci bipolari per il periodo da sei mesi prima del concepimento a 12 settimane dopo, le donne avevano:

• Rischio doppio di ricaduta

• Un rischio del 50% di recidiva entro due settimane, in caso di interruzione improvvisa del trattamento

• sintomi bipolari per tutto il 40% della gravidanza, ovvero più di quattro volte rispetto alle donne che hanno continuato a prendere i farmaci bipolari

Farmaci bipolari in gravidanza

Alcune donne continuano ad assumere farmaci bipolari e hanno bambini sani. Tuttavia, alcuni farmaci bipolari comportano un aumento del rischio di difetti alla nascita nel primo trimestre. Questo include difetti come:

• Difetti del tubo neurale

• Difetti cardiaci

• Ritardo nello sviluppo o problemi neurocomportamentali

Tuttavia, è necessario soppesare questi rischi con i rischi di un disturbo bipolare non trattato.

La depressione non trattata, ad esempio, è stata collegata in alcuni studi a un basso peso alla nascita o a possibili effetti negativi sullo sviluppo delle strutture cerebrali del bambino. I sintomi dell’umore possono anche portare a comportamenti come questi, che possono danneggiare il bambino:

• Scarsa assistenza prenatale

• Cattiva alimentazione

• Aumento del consumo di alcol o tabacco

• Stress e problemi di attaccamento

Il medico può suggerire di sospendere alcuni farmaci ma di continuare ad assumerne altri, perché per alcune donne i rischi per la salute mentale derivanti dall’interruzione di un farmaco sono maggiori dei possibili (o sconosciuti) rischi, se presenti, derivanti dalla sua prosecuzione. Gli psichiatri esperti in salute delle donne spesso consigliano di continuare alcuni farmaci psichiatrici durante la gravidanza e di sottoporsi a esami regolari per controllare la salute del bambino. Ma qualunque cosa facciate, non interrompete l’assunzione di farmaci senza prima averne parlato con il vostro medico.

La vostra gravidanza non era pianificata? In tal caso, sappiate che l’interruzione improvvisa dei farmaci può fare più male che bene.

L’assunzione di più farmaci stabilizzatori dell’umore può comportare più rischi rispetto all’assunzione di uno solo. A causa del raro rischio di un particolare tipo di difetto cardiaco, il litio è talvolta sconsigliato nei primi tre mesi di gravidanza, a meno che i suoi benefici non superino chiaramente i rischi. Tuttavia, il litio può essere una scelta più sicura rispetto ad alcuni anticonvulsivanti. Inoltre, quando il litio viene continuato dopo il parto, può ridurre il tasso di ricaduta dal 50% al 10%.

Per ridurre i rischi per voi e per il vostro bambino:

• Bevete molta acqua e mantenete una normale assunzione di sale per prevenire la tossicità del litio.

• Fate controllare regolarmente i livelli di litio.

• Se scegliete di allattare al seno durante l’assunzione di litio, assicuratevi che il vostro pediatra controlli i livelli di litio, ormone tiroideo e funzione renale del bambino dopo il parto, a 4-6 settimane di età e poi ogni 8-12 settimane.

Sia il valproato (Depakote) che la carbamazepina (Tegretol) durante il primo trimestre possono portare a difetti alla nascita come i difetti del tubo neurale, che influenzano la formazione del cervello e del midollo spinale (per questo motivo è fondamentale assumere le vitamine prenatali corrette, incluso l’acido folico). Potrebbe essere necessario passare a un altro farmaco.

Ci sono meno informazioni sulla sicurezza degli anticonvulsivanti più recenti. Tuttavia, la lamotrigina (Lamictal) può essere un’alternativa utile per alcune donne.

I farmaci antipsicotici possono essere utilizzati durante il trattamento acuto della mania, soprattutto per gestire deliri o allucinazioni. Alcuni farmaci di questa famiglia sono diventati anche trattamenti standard di prima linea per la depressione bipolare acuta. Esempi di antipsicotici più recenti sono:

• Aripiprazolo (Abilify)

• Cariprazina (Vraylar)

• Lurasidone (Latuda)

• Olanzapina (Zyprexa)

• Olanzapina/samidorfano (Lybalvi)

• Quetiapina (Seroquel)

• Risperidone (Risperdal)

• Ziprasidone (Geodon)

Il medico può suggerire di passare durante la gravidanza a un antipsicotico di vecchia generazione, come l’aloperidolo (Haldol). Questa può essere una buona idea anche se si è smesso di assumere uno stabilizzatore dell’umore ma i sintomi sono tornati.

Ci sono meno informazioni sugli effetti degli antidepressivi sul disturbo bipolare e sulla gravidanza. Se state assumendo antidepressivi, i medici vi osserveranno attentamente per verificare che non vi siano cambiamenti di umore o episodi multipli nel tempo. Sappiate inoltre che questi farmaci possono aumentare il rischio di mania. Ciò è particolarmente vero se gli stabilizzatori dell’umore sono stati interrotti.

Terapia elettroconvulsivante (ECT) in gravidanza

Nota anche come elettroshock, questa terapia è tra le opzioni terapeutiche più sicure in gravidanza e può avere un effetto terapeutico per i disturbi dell’umore. Durante la gravidanza, questo tipo di terapia causa poche complicazioni. Tuttavia, per ridurre i rischi, il medico può:

• Far monitorare la frequenza cardiaca e i livelli di ossigeno del bambino durante la TEC.

• Suggerire antiacidi o il posizionamento di un tubo per le vie aeree (intubazione) per ridurre il rischio di rigurgito gastrico o infiammazione polmonare durante l’ECT.

• Incoraggiare a mangiare bene e a bere molta acqua per evitare contrazioni premature.

Altre misure che potete adottare

Fate il possibile per fare esercizio fisico e gestire lo stress. E mantenete una struttura nella vostra giornata. Queste misure possono aiutare a dormire bene e a ridurre i rapidi cambiamenti di umore. Come sempre, anche la psicoterapia può essere di grande aiuto.

Il termine medico indica i medici e gli altri operatori sanitari che trattano il disturbo bipolare.

I medici di base (talvolta chiamati anche medici generici, internisti o di famiglia, oltre che pediatri) sono medici generici che ricevono una certa formazione in salute mentale durante la scuola di medicina e la specializzazione. “Spesso forniscono una valutazione di base o iniziale e un trattamento farmacologico per i comuni problemi di salute mentale come la depressione o l’ansia”. Il disturbo bipolare è spesso erroneamente riconosciuto come “solo” depressione e di solito un medico che non ha una formazione da psichiatra indirizza i pazienti con disturbo bipolare a uno psichiatra o a un altro professionista della salute mentale per un’assistenza più specializzata.

Gli psicologi e alcuni consulenti di salute mentale (dottori di ricerca e psichiatri) possono fornire psicoterapia, o terapia orale, un’altra parte fondamentale del trattamento. Attraverso la terapia, le persone possono sviluppare metodi di coping che prevengono lunghi periodi di malattia, ricoveri ospedalieri prolungati e suicidi. Sono inoltre qualificati per eseguire test psicologici e neuropsicologici, che possono aiutare a chiarire diagnosi, problemi di apprendimento e di istruzione, problemi di sviluppo e altri problemi comportamentali o emotivi.

Gli infermieri a volte seguono un’ulteriore formazione per ottenere il dottorato in infermieristica (DNP), il dottorato in infermieristica (DN) o il dottorato in scienze infermieristiche (DNSc). Gli infermieri che seguono una formazione a livello di dottorato spesso lo fanno per ottenere una formazione avanzata in metodi di ricerca, leadership amministrativa e insegnamento.

Gli assistenti sociali sono psicoterapeuti che spesso trattano il disturbo bipolare con la terapia del dialogo.?Non prescrivono farmaci.?Alcuni possono aver conseguito un dottorato professionale in lavoro sociale (DSW) e quindi possono essere medici non medici.

L’autolesionismo può essere un sintomo del disturbo bipolare. Un medico spiega il collegamento.

L’autolesionismo, che spesso comprende il taglio, l’automutilazione o l’autolesionismo, è un tentativo di affrontare le emozioni negative, come la rabbia, l’ansia e la frustrazione. Di solito è un atto ripetitivo, non una tantum. Spesso le persone che si feriscono deliberatamente sono sopravvissute a eventi traumatici durante l’infanzia o nei primi periodi di sviluppo della vita. I comportamenti autolesionistici che si verificano a causa della difficoltà di far fronte allo stress non sono un sintomo del disturbo bipolare, ma possono verificarsi quando le strategie di coping emotivo di una persona non sono ben sviluppate o quando alcuni altri problemi di salute mentale coesistono con il disturbo bipolare.

Il comportamento autolesionista è riconosciuto come una caratteristica chiave di una condizione chiamata disturbo borderline di personalità. Il disturbo borderline di personalità è un disturbo che comporta problemi di lunga data nella regolazione delle reazioni emotive momento per momento agli eventi stressanti, in particolare quelli che comportano forti reazioni emotive con un’elevata sensibilità alle interazioni con altre persone. I comportamenti autolesionistici si verificano talvolta anche in persone il cui comportamento diventa disorganizzato a causa di un disturbo psicotico primario (cioè l’incapacità di distinguere letteralmente la realtà dalla fantasia), di traumi cranici o di disabilità dello sviluppo.

Quali sono alcune forme di autolesionismo?

Tagliare la pelle con un oggetto appuntito è una forma di autolesionismo. Altre forme di autolesionismo possono includere bruciature, graffi, colpi o lividi, morsi, colpi di testa o scaccolature. A volte strappare i capelli è una forma di autolesionismo.

Alcune persone che praticano l’autolesionismo possono farlo in modo metodico o regolare, quasi come se l’autolesionismo fosse un rituale. Altre persone possono ricorrere all’autolesionismo in modo impulsivo, all’improvviso, come modo per scaricare immediatamente la tensione accumulata. Possono usare l’autolesionismo come un modo per regolare le emozioni intense o come tecnica di distrazione.

Indipendentemente dal modo in cui viene usata, l’autolesionismo è un atto malsano e pericoloso che può lasciare profonde cicatrici, sia fisiche che emotive.

Perché le persone ricorrono all’autolesionismo?

Così come esistono modi sani per alleviare lo stress, come l’esercizio fisico, esistono anche modi non sani per affrontare i sentimenti negativi. Per alcune persone l’autolesionismo è un meccanismo di coping.

Oltre all’autolesionismo, alcune persone affette da disturbi bipolari e altri disturbi psichiatrici possono essere più inclini ad abusare di droghe o alcol rispetto alle persone senza disturbi dell’umore. Alcuni esperti ritengono che i comportamenti a rischio siano legati al tentativo del paziente di placare da solo stati d’animo spiacevoli, in particolare se si sente sopraffatto da emozioni angoscianti.

Come le droghe e l’alcol, l’autolesionismo tende a non essere un modo efficace per cercare di alleviare il disagio emotivo. Per questo motivo è importante che le persone con disturbi dell’umore – soprattutto se nell’infanzia si sono verificati eventi traumatici o abusi – parlino con il proprio medico di strategie efficaci per gestire il disagio emotivo.

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L’autolesionismo può portare al suicidio?

Il suicidio è un rischio importante per le persone affette da disturbo bipolare. Tra il 25% e il 50% delle persone affette da disturbo bipolare tentano il suicidio e il 15% muore per suicidio. Ma le persone che si autolesionano per liberarsi dei sentimenti negativi non sono necessariamente suicide.

Sebbene l’autolesionismo e il suicidio siano diversi, l’autolesionismo non dovrebbe essere considerato un problema di poco conto. La natura stessa dell’autolesionismo è un danno fisico al proprio corpo. È importante che l’autolesionista cerchi aiuto.

Quali sono i segnali di allarme del suicidio nel disturbo bipolare?

I segnali di allarme del suicidio possono essere

• Parlare di suicidio

• Parla o pensa sempre alla morte

• Fare commenti sull’essere senza speranza, impotenti o senza valore

• Dire cose come “Sarebbe meglio se non fossi qui” o “Voglio uscire”.

• Peggioramento della depressione

• Un improvviso passaggio dall’essere molto triste all’essere molto calmo o all’apparire felice

• Avere un “desiderio di morte”, tentare la sorte correndo rischi che potrebbero portare alla morte, come passare con il semaforo rosso

• Perdita di interesse per le cose di cui ci si preoccupava un tempo

• Mettere ordine negli affari, sistemare le questioni in sospeso, modificare un testamento

• Accumulare pillole

• Interesse insolito per disastri o suicidi pubblicizzati a livello nazionale

Come si può interrompere un comportamento autolesionista se si soffre anche di disturbo bipolare?

Se voi o una persona cara soffrite sia di disturbo bipolare che di comportamenti autolesionistici, è fondamentale che lavoriate con il vostro medico per gestire insieme la vostra malattia. Tenendo sotto controllo il proprio stato d’animo, si possono evitare sentimenti di tristezza o ansia eccessivi che possono portare a comportamenti distruttivi come l’autolesionismo. L’autolesionismo di per sé non è un sintomo del disturbo bipolare, ma spesso può essere il segno di un altro disturbo co-occorrente, come il disturbo borderline di personalità, che richiede un trattamento specifico. Le psicoterapie che hanno come obiettivo il comportamento autolesivo, come la terapia dialettica del comportamento (DBT), rimangono la pietra miliare del trattamento di questo problema. Anche se a volte i farmaci possono essere utili in caso di difficoltà a controllare gli impulsi rabbiosi o aggressivi, compresi gli impulsi a farsi del male, spesso i farmaci da soli non sono efficaci come la psicoterapia per gestire gli impulsi a farsi del male.

Alcuni modi per tenere sotto controllo il disturbo bipolare includono:

• Andare regolarmente dal medico per un controllo della salute mentale.

• Assumere quotidianamente i farmaci bipolari prescritti, indipendentemente dalla presenza o meno di sintomi.

• Non assumere alcolici e droghe illegali che possono provocare sbalzi d’umore.

• Trovare un terapeuta di fiducia e lavorare con lui sulle proprie capacità di coping; alcuni tipi di terapia comportamentale possono aiutare a imparare a gestire il disagio emotivo in modo sano.

• Seguire le raccomandazioni del medico per gli esami di laboratorio.

• Partecipare a un gruppo di sostegno e rafforzare la propria rete di supporto familiare e amicale

Il trattamento dei comportamenti autolesionistici nel disturbo borderline di personalità si concentra in genere sull’apprendimento di abilità per tollerare meglio il disagio e astenersi dall’autolesionismo. Le psicoterapie strutturate, come la DBT, prevedono esercizi per acquisire la padronanza delle abilità di tolleranza dell’angoscia e l’utilizzo di uno psicoterapeuta che fornisca assistenza nell’uso di tali abilità quando necessario.

Se sentite che i vostri sintomi bipolari stanno peggiorando, contattate immediatamente il vostro medico. A volte basta una modifica del farmaco o del dosaggio per trattare i sintomi di depressione o mania/ipomania.

Il medico spiega l’uso delle benzodiazepine, farmaci che calmano l’attività cerebrale, per il trattamento del disturbo bipolare.

Le benzodiazepine rallentano l’attività del cervello. In questo modo, possono aiutare a trattare mania, ansia, disturbi da panico e crisi epilettiche.

Le benzodiazepine prescritte per il disturbo bipolare comprendono (tra le altre):

• alprazolam (Xanax)

• clonazepam (Klonopin)

• diazepam (Valium)

• lorazepam (Ativan)

Effetti collaterali delle benzodiazepine

Le benzodiazepine agiscono rapidamente e provocano un senso di calma. Talvolta possono provocare stordimento, farfugliamento o instabilità.

I possibili effetti collaterali delle benzodiazepine includono:

• Sonnolenza o vertigini

• Stordimento

• Stanchezza

• Visione offuscata

• Discorso confuso

• Perdita di memoria

• Debolezza muscolare

Le benzodiazepine possono creare assuefazione e dipendenza. Di solito vengono evitate nelle persone con una storia di abuso di alcol o sostanze, a meno che non siano necessarie a breve termine come parte di una disintossicazione da droghe o alcol. Le benzodiazepine possono rallentare il pensiero o interferire con la capacità di giudizio. È inoltre pericoloso associarle all’alcol o ad altri farmaci.

Se le benzodiazepine sono state assunte in dosi elevate o per lungo tempo, si può incorrere in gravi sintomi di astinenza se si interrompe improvvisamente il farmaco. Parlate con il vostro medico per sapere se avete ancora bisogno del farmaco e, in caso contrario, per sapere come diminuire la dose.

La dottoressa descrive le peculiarità delle donne affette da disturbo bipolare, compreso il trattamento del disturbo bipolare in gravidanza.

Il disturbo bipolare si manifesta con una frequenza simile negli uomini e nelle donne. Tuttavia, esistono alcune differenze tra i due sessi nel modo in cui il disturbo viene vissuto.

Per esempio, è probabile che una donna abbia più sintomi di depressione che di mania. Inoltre, gli ormoni femminili e i fattori riproduttivi possono influenzare il disturbo e il suo trattamento.

Le ricerche suggeriscono che nelle donne gli ormoni possono svolgere un ruolo nello sviluppo e nella gravità del disturbo bipolare. Uno studio suggerisce che il disturbo bipolare ad insorgenza tardiva può essere associato alla menopausa. Tra le donne affette dal disturbo, quasi una su cinque ha riportato gravi disturbi emotivi durante il passaggio alla menopausa.

Alcuni studi hanno esaminato l’associazione tra disturbo bipolare e sintomi premestruali. Questi studi suggeriscono che le donne con disturbi dell’umore, compreso il disturbo bipolare, sperimentano sintomi più gravi della sindrome premestruale (PMS).

Altre ricerche hanno dimostrato che le donne i cui disturbi sono trattati in modo appropriato hanno effettivamente meno fluttuazioni dell’umore nel corso del ciclo mestruale.

Le maggiori evidenze di un’associazione ormonale con il disturbo bipolare si riscontrano durante la gravidanza e il periodo post-partum. Le donne con disturbo bipolare in gravidanza o che hanno partorito da poco hanno una probabilità sette volte maggiore rispetto alle altre donne di essere ricoverate in ospedale per il loro disturbo bipolare. E hanno il doppio delle probabilità di avere una recidiva dei sintomi.

Trattamento del disturbo bipolare

Il trattamento del disturbo bipolare mira a stabilizzare l’umore per evitare le conseguenze degli stati maniacali e depressivi. Nella maggior parte dei casi è necessario un trattamento a lungo termine per alleviare e prevenire i sintomi del disturbo bipolare.

Il trattamento spesso prevede l’assunzione di farmaci e la terapia del dialogo. I trattamenti farmacologici comprendono:

• Aripiprazolo (Abilify)

• Asenapina (Saphris)

• Carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol)

• Cariprazina (Vraylar)

• Divalproex sodico) (Depakote)

• Lamotrigina (Lamictal)

• Litio (Lithobid)

• Lurasidone (Latuda)

• Olanzapina (Zyprexa)

• Quetiapina (Seroquel)

• Risperidone (Risperdal)

• Symbyax (combinazione olanzapina-fluoxetina)

• Acido valproico (Depakene, Stavzor)

• Ziprasidone (Geodon)

Alcuni di questi farmaci recano l’avvertenza che il loro uso può raramente aumentare il rischio di comportamenti e pensieri suicidi nei bambini e nei giovani adulti. È necessario monitorare i sintomi nuovi o in peggioramento, i cambiamenti insoliti dell’umore o del comportamento, o i pensieri o i comportamenti suicidi.

Trattamento in gravidanza

Il trattamento del disturbo bipolare è generalmente uguale per uomini e donne. Tuttavia, per alcune donne sono necessarie considerazioni particolari sul trattamento, soprattutto durante la gravidanza.

Se da un lato è fondamentale che le donne continuino il trattamento durante la gravidanza, dall’altro si devono considerare i rischi per il bambino. I regimi terapeutici possono quindi cambiare per ridurre al minimo i rischi.

In generale, i medici preferiscono il litio e i farmaci più vecchi, come l’aloperidolo (Haldol), oltre a molti antidepressivi disponibili, durante la gravidanza. Questo perché questi farmaci hanno un’esperienza comprovata e più dati sulla sicurezza rispetto ai farmaci più recenti,

Se le donne scelgono di interrompere il trattamento durante la gravidanza, i medici spesso utilizzano questi farmaci se il trattamento deve essere ripreso. Diversi farmaci antipsicotici atipici più recenti sono stati studiati durante la gravidanza e, ad oggi, non hanno dimostrato rischi noti di difetti alla nascita o anomalie dello sviluppo.

Alcuni farmaci, come l’acido valproico e la carbamazepina, hanno dimostrato di essere dannosi per i bambini e di contribuire a difetti congeniti. Se una donna che assume acido valproico scopre di essere incinta, il medico può modificare il farmaco o aggiustare il dosaggio e prescrivere acido folico per aiutare a prevenire difetti alla nascita che influenzano lo sviluppo del cervello e del midollo spinale del bambino.

La maggior parte degli esperti evita la carbamazepina durante la gravidanza, a meno che non ci siano altre opzioni. La carbamazepina non solo comporta rischi per il nascituro, ma può anche causare complicazioni come un raro disturbo del sangue e un’insufficienza epatica nella madre, soprattutto se iniziata dopo il concepimento.

Alcuni farmaci assunti in tarda gravidanza possono provocare nel bambino movimenti muscolari anomali, chiamati segni extrapiramidali (EPS), o sintomi di astinenza alla nascita. Questi farmaci includono antipsicotici come aripiprazolo (Abilify), aloperidolo (Haldol), risperidone (Risperdal), quetiapina (Seroquel) e olanzapina (Zyprexa).

I sintomi per il bambino possono includere:

• agitazione

• tono muscolare anormalmente aumentato o diminuito

• sonnolenza

• difficoltà a respirare e ad alimentarsi

• contrazioni o contrazioni muscolari involontarie

In alcuni bambini, questi sintomi scompaiono da soli nel giro di ore o giorni. Altri bambini potrebbero aver bisogno di rimanere in ospedale per essere monitorati o trattati.

In generale, i medici cercano di limitare la quantità di farmaci a cui il bambino in via di sviluppo è esposto durante la gravidanza. Questo perché, anche tra i farmaci che non presentano rischi noti per il feto, ci sono sempre rischi sconosciuti, che possono essere minimizzati mantenendo un farmaco esistente, quando possibile, piuttosto che aggiungerne di nuovi.

Altre considerazioni sul trattamento per le donne

Le ragazze e le giovani donne che assumono acido valproico devono recarsi regolarmente dal medico per un controllo. Questo perché il farmaco può raramente aumentare i livelli dell’ormone maschile testosterone e portare alla sindrome dell’ovaio policistico (PCOS). La PCOS è una condizione che colpisce le ovaie e porta a obesità, eccesso di peli sul corpo e cicli mestruali irregolari.

L’uso del litio può portare a bassi livelli di ormone tiroideo in alcune persone, che possono influenzare i sintomi del disturbo bipolare. Se l’ormone tiroideo è basso, è necessario un farmaco per l’ormone tiroideo. Altri effetti collaterali del litio sono:

• sonnolenza

• vertigini

• minzione frequente

• mal di testa

• costipazione

Quando i sintomi sono particolarmente gravi o richiedono un trattamento urgente, la terapia elettroconvulsivante (ECT) può rappresentare un’opzione più sicura dei farmaci per il nascituro. Durante la TEC, i medici monitorano la frequenza cardiaca e i livelli di ossigeno del bambino per individuare eventuali problemi, che possono essere trattati se necessario.

Le donne incinte e le donne nel periodo post-partum affette da disturbo bipolare possono trarre beneficio anche da:

• psicoterapia

• gestione dello stress

• esercizio fisico regolare

Per le donne che stanno pensando di avere un bambino, è importante collaborare con il proprio medico ben prima del concepimento per sviluppare il miglior trattamento durante il concepimento, la gravidanza e la nuova maternità. Poiché possono verificarsi gravidanze non pianificate, tutte le donne in età fertile dovrebbero parlare con il proprio medico della gestione del disturbo bipolare durante la gravidanza, indipendentemente dai loro piani per la maternità.

Prima di iniziare a trattare il disturbo bipolare con integratori alimentari naturali o rimedi alternativi, è importante fare i compiti a casa e sapere cosa si sta immettendo nel proprio corpo. Alcuni rimedi alternativi o integratori alimentari possono causare un’interazione tra erbe e farmaci, che può essere molto grave.

Vivere e sostenere

Oltre ai farmaci e alla terapia, le abitudini di vita sane e il sostegno possono aiutare ad affrontare il disturbo bipolare.

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La psicoterapia può essere efficace per le persone affette da disturbo bipolare. Il medico ci spiega i diversi modelli di psicoterapia e come affrontano i sintomi bipolari.

I tipi di psicoterapia utilizzati per il trattamento del disturbo bipolare comprendono:

• Terapia comportamentale. Si concentra sui comportamenti che riducono lo stress.

• Terapia cognitiva. Questo tipo di approccio prevede di imparare a identificare e modificare gli schemi di pensiero che accompagnano i cambiamenti di umore.

• Terapia interpersonale. Coinvolge le relazioni e mira a ridurre le tensioni che la malattia può esercitare su di esse.

• Terapia del ritmo sociale. Aiuta a sviluppare e mantenere un normale programma di sonno e routine quotidiane più prevedibili.

Anche i gruppi di sostegno aiutano le persone affette da disturbo bipolare. Si ricevono incoraggiamenti, si apprendono abilità di coping e si condividono preoccupazioni. Di conseguenza, ci si può sentire meno isolati. Anche i familiari e gli amici possono trarre beneficio da un gruppo di sostegno. Possono comprendere meglio la malattia, condividere le proprie preoccupazioni e imparare a sostenere al meglio i propri cari affetti da disturbo bipolare.

L’educazione è un’altra parte integrante del trattamento per voi e per la vostra famiglia. Le persone affette da disturbo bipolare (e le loro famiglie) spesso traggono beneficio dall’apprendimento del disturbo – i suoi sintomi, i primi segnali di un episodio e i tipi di trattamento. Questo tipo di educazione può anche aiutare a elaborare un piano nel caso in cui la vostra capacità di comprensione o di vedere il vostro sistema sia compromessa.

Inoltre, adottare questi accorgimenti può aiutare ad affrontare il disturbo bipolare:

• Stabilire delle routine. La regolarità del sonno, dell’alimentazione e dell’attività sembra aiutare le persone con disturbo bipolare a gestire il proprio stato d’animo.

• Identificare i sintomi. Anche se i primi segnali di allarme di un episodio imminente variano da persona a persona, insieme a uno psichiatra potete identificare quali cambiamenti di comportamento segnalano l’inizio di un episodio per voi. Può trattarsi della necessità di dormire meno per sentirsi riposati, di comprare cose che non ci si può permettere o di cui non si ha bisogno, o di essere improvvisamente coinvolti nella religione o in nuove attività e interessi.

• Adattarsi. Questo può aiutare a evitare comportamenti imbarazzanti durante gli episodi maniacali e a stabilire obiettivi realistici per il trattamento. Il medico può aiutarvi a prepararvi a possibili episodi futuri e a gestire la paura di averne altri. Una parte fondamentale dell’adattamento consiste nel comprendere i tipi di fattori di stress che possono aumentare il rischio di episodi maniacali o depressivi e i cambiamenti nello stile di vita che possono ridurli.

• Mantenere un ritmo di sonno regolare. Andate a letto e svegliatevi più o meno alla stessa ora ogni giorno. Le alterazioni del sonno possono disturbare il normale funzionamento dei circuiti cerebrali coinvolti nell’elaborazione delle emozioni, scatenando potenzialmente episodi di malumore.

• Non fare uso di alcol o droghe da strada. Queste sostanze possono scatenare o simulare episodi di malumore. Possono anche interferire con l’efficacia dei farmaci.

Problemi speciali nel disturbo bipolare

Molte persone affette da disturbo bipolare rischiano di avere altri problemi psichiatrici. In genere si tratta di abuso di alcol e droghe, di un disturbo d’ansia, di un disturbo alimentare o di un disturbo di personalità.

Si stima che il 60% di tutte le persone con disturbo bipolare abbia problemi di droga o alcol. L’abuso di droghe può simulare i sintomi della depressione o della mania, per cui è importante trattare i problemi di abuso di sostanze al fine di effettuare una diagnosi accurata di disturbo bipolare o di altri disturbi dell’umore.