Il medico vi dice

La pillola e la puntura (Depo-Provera) sono anticoncezionali efficaci che aiutano a prevenire la gravidanza, ma qual è il tipo migliore per voi? Confrontate qui i pro e i contro.

Talvolta chiamata iniezione, è il nome commerciale di un’iniezione che previene la gravidanza. L’ingrediente principale è il depo medrossiprogesterone, una forma artificiale dell’ormone progesterone. L’iniezione viene fatta dal medico ogni 3 mesi.

Cos’è la pillola anticoncezionale?

È una dose regolare di ormoni artificiali (estrogeni e progestinici) che si assume ogni giorno per prevenire la gravidanza. Una forma meno comune, chiamata minipillola, utilizza solo il progestinico, ma l’effetto è simile.

Come funzionano?

Sia la pillola che l’iniezione rallentano l’ipofisi, impedendo alle ovaie di rilasciare gli ovuli. I farmaci modificano anche la superficie dell’utero e del collo dell’utero, rendendo più difficile per gli spermatozoi raggiungere l’ovulo.

Quanto velocemente funzionano?

La pillola impiega circa 7 giorni per fare effetto. Per sicurezza, però, è bene usare una protezione extra, come il preservativo, per il primo mese.

L’iniezione inizia a funzionare subito, purché venga effettuata nei primi 5-7 giorni di mestruazioni. Se il medico decide di iniziare l’iniezione a metà del ciclo, è necessario usare il preservativo come metodo di riserva per una settimana.

Quanto funzionano?

Quando si assumono esattamente come indicato, sia la pillola che l’iniezione sono efficaci. Ma cosa significa? Per la pillola, significa assumerla ogni giorno alla stessa ora. Si può parlare di “uso perfetto”. Per la puntura, significa che si inizia nei primi 5-7 giorni della mestruazione per 3 mesi (13 settimane).

In caso di uso perfetto, la probabilità di rimanere incinta è inferiore a 1 su 100, indipendentemente dal metodo utilizzato. Ma la maggior parte delle persone non è perfetta. Può capitare di saltare uno o due giorni di pillola o di non riuscire a recarsi dal medico esattamente 13 settimane dopo l’ultima iniezione. Ciò significa che circa 9 donne su 100 rimarranno incinte nel corso dell’anno con la pillola e 6 su 100 con l’iniezione.

Altri benefici

Sia la pillola che la puntura possono aiutarvi in altri modi:

• Potreste avere mestruazioni più leggere, con meno sangue e crampi (e talvolta senza mestruazioni).

• Il rischio di anemia è minore grazie a mestruazioni più leggere.

• Aiutano a prevenire alcuni tipi di cancro, cisti ovariche e altre malattie.

La pillola rende anche le mestruazioni più regolari. Tende a iniziare in modo più prevedibile, ogni 28 giorni circa. E potrebbe aiutare a schiarire la pelle. Gli ormoni possono aiutare a prevenire l’acne, anche se potrebbero essere necessari alcuni mesi prima di notare la differenza.

L’iniezione potrebbe anche aiutare i sintomi della malattia falciforme e dell’epilessia (meno crisi). E potrebbe essere un buon sostituto della pillola se si desidera un controllo delle nascite senza estrogeni, che possono aumentare il rischio di coaguli di sangue.

Come si ottengono?

Dipende da dove si vive. In alcuni Stati è necessario rivolgersi al medico per ottenere la prescrizione della pillola anticoncezionale. In altri Stati sono vendute al banco.

Le iniezioni di Depo-Provera si fanno dal medico.

Quanto costano?

• Depo-Provera: Ogni iniezione costa tra i 30 e i 100 dollari. L’assicurazione dovrebbe coprirla, ma controllate il vostro piano per essere sicuri che includa il Depo-Provera.

• La pillola: Molti piani assicurativi coprono la pillola. Probabilmente pagherà da 0 a 50 dollari.

Se non avete l’assicurazione. Le cliniche di pianificazione familiare di solito forniscono la pillola, il Depo-Provera o un’altra forma di controllo delle nascite sicuro a un costo minimo o nullo.

Effetti collaterali

La maggior parte dei farmaci anticoncezionali ha alcuni effetti collaterali, anche se diversi per ogni donna. Sia la pillola che la puntura possono causare:

• Mal di testa

• Vertigini

• Cambiamenti d’umore, inclusa la depressione

• Gonfiore e dolore alla pancia

• Tenerezza al seno

• Cambiamenti nelle mestruazioni. Potrebbe essere più pesante, più leggero, più lungo o più corto del normale.

• Assenza di mestruazioni. In questo caso, non è un segno di problemi. Per quanto riguarda l’iniezione, è tanto più probabile quanto più a lungo la si usa.

• Aumento di peso. L’iniezione in genere fa aumentare di circa 5 chili all’anno per i primi 3 anni. Le giovani donne già in sovrappeso hanno maggiori probabilità di aumentare di peso.

La pillola può anche provocare disturbi di stomaco, oltre a problemi più gravi, ma rari, come coaguli di sangue, ictus e infarto. Questi sono più probabili se si fuma e si hanno più di 35 anni.

L’iniezione può influire sulla densità ossea. Gli adolescenti, le cui ossa si stanno ancora sviluppando, dovrebbero scegliere un metodo diverso. Le ossa dovrebbero tornare normali dopo la sospensione del Depo-Provera. Il medico può essere in grado di rafforzarle con la dieta, l’esercizio fisico e gli integratori, se necessari.

Quanto sono sicuri?

Sebbene sia generalmente sicura, la pillola potrebbe non essere una buona scelta se avete:

• Malattie cardiache

• Sangue che si coagula facilmente o geni che mettono a rischio di coaguli di sangue

• Emicrania con aura, intorpidimento o altri disturbi

• Pressione sanguigna elevata non controllata da farmaci

• Problemi di movimento a causa di un intervento chirurgico o di un altro problema

Anche il Depo-Provera è generalmente sicuro, ma può causare problemi se si hanno:

• Cancro al seno

• Sanguinamento vaginale senza motivo evidente

• Qualche forma di malattia del fegato

Rivolgetevi al vostro medico se notate uno di questi sintomi o se pensate di essere a rischio.

Cosa succede quando si smette?

Dipende se si desidera o meno una gravidanza. In caso affermativo, possono essere necessari da 6 mesi a un anno perché gli effetti dell’iniezione svaniscano completamente. In caso contrario, si è coperti fino a 3 mesi dall’ultima iniezione. Dopodiché, sarà necessario ricorrere a un’altra forma di controllo delle nascite.

È possibile rimanere incinta non appena si interrompe la pillola, quindi se non si vuole concepire, è bene trovare un altro metodo, come il preservativo.

Ci sono molte informazioni errate su come evitare una gravidanza. Ecco 16 domande comuni e la verità dietro ognuna di esse.

Posso rimanere incinta dal pre-eiaculato?

Si. Il pre-eiaculato è un liquido chiaro che gli uomini rilasciano quando sono sessualmente eccitati. Sebbene non contenga spermatozoi di per sé, il pre-eiaculato può mescolarsi con gli spermatozoi durante l’uscita dal pene. Uno studio ha infatti rilevato la presenza di spermatozoi nel pre-eiaculato di oltre il 40% degli uomini. Ecco perché il metodo dell’estrazione o del ritiro non è infallibile. Anche se l’uomo rimuove il pene prima di eiaculare, lo sperma nel pre-eiaculato può ancora mettere incinta la donna.

È vero che non resterò incinta quando ho il ciclo?

Anche se le probabilità sono più basse, è ancora possibile rimanere incinta durante le mestruazioni. Ci sono alcuni modi in cui può accadere: Quello che si pensa sia il ciclo mestruale può essere in realtà un’emorragia causata dall’ovulazione. È il momento in cui le ovaie rilasciano un ovulo. È anche possibile ovulare durante le mestruazioni. E c’è la possibilità di rimanere incinta se si ovula poco dopo le mestruazioni. Gli spermatozoi possono fecondare gli ovuli fino a 3 giorni. Se si ha un rapporto sessuale alla fine delle mestruazioni e si ovula qualche giorno dopo, si può rimanere incinta.

È possibile rimanere incinta con il sesso anale?

È molto improbabile, ma è possibile rimanere incinta con il sesso anale. Lo sperma può passare dall’ano alla vagina. Questo può essere causato dall’eiaculazione vicino alla vagina. Oppure voi o il vostro partner potreste sporcarvi le dita di sperma o di pre-eiaculato e poi toccare la vagina. Se la donna sta ovulando, lo sperma può fecondare l’ovulo. Per prevenire la gravidanza, usate il preservativo. Protegge anche dalle malattie sessualmente trasmissibili (MST). È più probabile contrarre una malattia venerea con il sesso anale che con quello vaginale.

Rimarrò incinta con il sesso orale?

Non si rimane incinta con il sesso orale di per sé. Gli spermatozoi devono entrare nella vagina per fecondare un ovulo. Se l’uomo eiacula vicino alla vagina o mette il suo pene eretto vicino alla vagina, c’è il rischio di una gravidanza. Si può diffondere lo sperma anche toccando lo sperma o il pre-eiaculato e poi toccando la vagina. Le malattie sessualmente trasmissibili si diffondono attraverso il sesso orale, quindi è bene usare il preservativo.

C’è la possibilità di rimanere incinta ingoiando lo sperma?

No. Una volta ingerito lo sperma, il corpo lo tratta come se fosse cibo. Inizia la digestione e gli spermatozoi vengono solitamente uccisi nello stomaco e nell’intestino. Ma anche se alcuni sopravvivono, non c’è modo che possano viaggiare attraverso il sangue fino alla vagina o all’utero.

Indossare abiti protegge da una gravidanza?

Sì. Rimanere vestite può impedire agli spermatozoi di entrare nella vagina. In teoria, è possibile che lo sperma riesca a passare attraverso la biancheria intima. Ma è molto improbabile. Più strati si indossano e più spesso è il tessuto, più difficile è per gli spermatozoi raggiungere la vagina.

Posso rimanere incinta se sono già incinta?

È possibile, anche se è molto raro. Nella maggior parte dei casi, i tuoi ormoni cambiano quando sei incinta. Si smette di ovulare, quindi non si può rimanere incinta di nuovo. Tuttavia, un numero molto limitato di donne può ovulare una o più volte durante la gravidanza. Questo può portare a un’altra gravidanza, chiamata superfetazione.

Sto allattando al seno. Significa che non posso rimanere incinta?

Le probabilità sono più basse, ma è ancora possibile rimanere incinta durante l’allattamento. L’allattamento al seno aumenta i livelli di un ormone che sopprime l’ovulazione. Le probabilità di concepire sono minime nei primi 3 mesi di allattamento, ma è possibile iniziare a ovulare prima. È possibile rimanere incinta anche se non si hanno le mestruazioni. Parlate con il vostro medico per sapere qual è la contraccezione migliore.

È vero che non si può rimanere incinta se la donna non ha un orgasmo?

No. Alcuni pensano che l’orgasmo femminile aiuti a spingere lo sperma verso l’alto. Ma la scienza dimostra che non ha alcun effetto. Si rimane incinta ogni volta che lo sperma feconda un ovulo, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno un orgasmo.

Il doccino dopo il sesso previene la gravidanza?

Il douching, ovvero il lavaggio della vagina con acqua o altri liquidi, non funziona come contraccezione. Gli spermatozoi nuotano velocemente. Quando ci si lava, molti di loro sono già entrati nell’utero. In effetti, il doccino può spingere più spermatozoi verso l’alto. Può anche aumentare il rischio di infezioni vaginali e di infezioni sessualmente trasmissibili.

Ho sentito dire che le donne sono fertili solo un giorno al mese. Quindi le donne possono avere rapporti sessuali senza contraccezione in modo sicuro durante gli altri giorni?

È vero che le ovaie rilasciano un ovulo un giorno al mese. Ma è possibile rimanere incinta anche nei giorni che precedono l’ovulazione. Questo perché gli spermatozoi possono vivere nel corpo della donna fino a 5 giorni. La finestra per rimanere incinta è di circa 6 giorni. Il problema è che il giorno dell’ovulazione cambia spesso di mese in mese. È difficile prevedere quando sarete fertili. Si può indovinare seguendo attentamente il ciclo mestruale, la temperatura, il muco cervicale e l’aspetto della cervice. Si tratta del cosiddetto metodo del ritmo. Ma anche questa forma di controllo delle nascite funziona solo nel 76% dei casi.

Fare sesso in piedi o con la donna sopra protegge dalla gravidanza?

Alcune persone pensano che certe posizioni, come quella in piedi, impediscano allo sperma di entrare nella vagina. Ma non è così. Gli spermatozoi nuotano velocemente contro la gravità. Anche se sembra che l’eiaculato cada fuori dal corpo, una quantità sufficiente di spermatozoi potrebbe entrare e portare a una gravidanza.

Se non abbiamo un preservativo, possiamo usare della pellicola di plastica o un palloncino?

Non si deve cercare di fare un preservativo fai-da-te. La pellicola di plastica, i palloncini e altri materiali non funzionano. Non si adattano e possono cadere. Inoltre, si rompono facilmente. I preservativi sono stati progettati per rimanere attaccati durante il sesso e sono stati testati per assicurarsi che funzionino.

Posso rimanere incinta se è la prima volta che faccio sesso?

Si può rimanere incinta ogni volta che si ha un rapporto sessuale non protetto durante l’ovulazione. Non importa quante volte avete fatto sesso in precedenza.

Fare la doccia, il bagno o la pipì subito dopo il sesso riduce le possibilità di rimanere incinta?

No. Sebbene il bagno possa lavare via parte dello sperma presente all’esterno della vagina, non influisce sugli spermatozoi presenti al suo interno. Questi spermatozoi nuotano rapidamente verso l’utero. Anche la pipì non sciacqua via lo sperma. Questo perché la pipì non esce dalla vagina. Esce dal corpo dall’uretra, un piccolo foro sopra la vagina.

Ho appena iniziato a prendere la pillola anticoncezionale. Posso smettere di usare il contraccettivo?

L’azione degli ormoni contenuti nella pillola può richiedere del tempo. Essi impediscono l’ovulazione e l’ispessimento del muco intorno alla cervice, che rende difficile l’ingresso degli spermatozoi nell’utero. Gli esperti consigliano di utilizzare una forma di contraccezione di riserva, come il preservativo, per i primi 7 giorni dopo l’inizio della pillola.

Scoprite cosa c’è da sapere sulle nuove ricerche in materia di anticoncezionali maschili. Scoprite l’efficacia, i problemi di sicurezza e i rischi.

1/11

Oltre all’astinenza dal sesso, i metodi anticoncezionali attualmente disponibili per gli uomini sono il preservativo e la vasectomia.

Il preservativo è un metodo di barriera. Impediscono allo sperma (che contiene gli spermatozoi) di raggiungere l’ovulo per fecondarlo?

La vasectomia è un metodo di controllo delle nascite maschile permanente e chirurgico. Impedisce allo sperma prodotto nei testicoli di raggiungere il pene.

Sono disponibili altri metodi?

2/11

Il metodo dell’astinenza non è affidabile per il controllo delle nascite. Ha un alto tasso di fallimento.

Le donne hanno a disposizione una varietà di metodi anticoncezionali. Sono in corso ricerche per trovare nuovi tipi di anticoncezionali maschili. Le due principali direzioni di ricerca sono:

Controllo ormonale delle nascite maschili. Ormoni sintetici che possono bloccare in modo sicuro ed efficace la produzione di sperma.

Controllo delle nascite maschili non ormonale. Altri metodi che impediscono agli spermatozoi sani di raggiungere la vagina della donna.

Requisiti del controllo delle nascite maschile

3/11

Qualsiasi metodo anticoncezionale deve essere affidabile, con pochissime gravidanze indesiderate e reversibile. Alcuni composti, come il gossipolo e il triptolide, sono efficaci ma possono causare una riduzione permanente degli spermatozoi?

Alcuni fattori importanti per il controllo delle nascite maschili sono l’affidabilità e la rapida reversibilità, la presenza di pochi e lievi effetti collaterali, l’assenza di effetti sulla libido, la facilità di assunzione o di utilizzo, la facilità di accesso e l’accessibilità economica.

1. Iniezioni di testosterone

4/11

Questo ormone impedisce il rilascio degli ormoni pituitari che indicano ai testicoli di produrre sperma. Le iniezioni settimanali o mensili riducono il numero di spermatozoi e impediscono la gravidanza.

Queste iniezioni ormonali anticoncezionali hanno effetti collaterali: dolore al sito di iniezione, acne, aumento di peso, livelli lipidici anomali nel sangue ed effetti psicologici.

Gli studi hanno anche dimostrato che il testosterone da solo non è efficace quanto la combinazione con il progestinico (un ormone simile al progesterone).

2. Gel contraccettivo ormonale

5/11

Si tratta di un gel da applicare quotidianamente sulla pelle. Viene assorbito e impedisce la formazione di spermatozoi. Il gel si chiama NES/T.

Questo gel è una combinazione di Nestorone (NES) e testosterone (T). Il nestorone è un ormone simile al progesterone che agisce sui testicoli per bloccare la produzione di sperma. Il testosterone è un ormone maschile ed è incluso per mantenere la libido.

3. Iniezioni ormonali combinate

6/11

Queste iniezioni combinano ormoni ad azione prolungata. Il noretisterone enantato (NETE) e il testosterone undecanoato (TU) ne sono un esempio.

Queste iniezioni sono state provate a intervalli di 6 e 8 settimane. Riducono notevolmente la produzione di sperma. Gli effetti collaterali sono dolore locale nel punto di iniezione, acne, dolore muscolare e sbalzi d’umore.

4. Testosterone più antagonisti del GnRH

7/11

Gli antagonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) sopprimono gli ormoni ipofisari che inducono i testicoli a produrre sperma. Sono molto efficaci nel sopprimere la produzione di sperma.

Gli antagonisti del GnRH sono costosi e richiedono iniezioni frequenti. La ricerca di un preparato a lunga durata d’azione, degarelix, è in corso.

5. La pillola ormonale maschile

8/11

Il controllo ormonale delle nascite maschili è stato provato tanto quanto le iniezioni. Le forme di testosterone per via orale sono tossiche o richiedono diverse dosi al giorno, il che non è pratico.

Il dimetandrolone undecanoato è un nuovo farmaco simile al testosterone. Può essere assunto sotto forma di pillola. È efficace nel bloccare la produzione di sperma.

Gli effetti collaterali sono aumento di peso, aumento dell’emoglobina e disturbi dei lipidi nel sangue.

6. Contraccezione non ormonale RISUG

9/11

La RISUG è un’inibizione reversibile dello sperma sotto guida. I vas deferens sono i tubi che trasportano gli spermatozoi dai testicoli. La vasectomia funziona tagliando questi tubi.

Il RISUG è diverso e utilizza una sostanza chimica iniettata nei vasi deferenti. Questa sostanza blocca i tubi e distrugge gli spermatozoi che la toccano. Quando si desidera avere figli, il medico lava la sostanza chimica bloccante con un’altra sostanza chimica.

7. Contraccezione non ormonale IVD

10/11

Un metodo simile è il dispositivo intravascolare (IVD). Il medico inserisce questo dispositivo all’interno del vaso deferente. Filtra gli spermatozoi e previene le gravidanze.

L’IVD è attualmente solo una tecnica sperimentale, con studi che ne esaminano l’efficacia e la sicurezza.

8. Vaccino anticoncezionale

11/11

L’eppina è una proteina presente nello sperma. Un vaccino mirato a questa proteina ha avuto successo nel ridurre il numero di spermatozoi. Altri potenziali vaccini anticoncezionali sono il GnRH e l’FSH (ormone follicolo-stimolante)?

Il vaccino anticoncezionale non è reversibile in alcuni uomini. Questo vaccino necessita inoltre di frequenti dosi di richiamo e non è del tutto affidabile.

Scoprite quali sono gli anticoncezionali a lunga durata d’azione e qual è il tipo più adatto a voi.

1/9

Se non siete pronti ad avere un bambino, dovrete usare un contraccettivo se intendete essere sessualmente attivi. La scelta del contraccettivo è una decisione personale. Alcune persone si sentono a proprio agio con i metodi anticoncezionali a breve durata d’azione, come i preservativi o le pillole anticoncezionali giornaliere. Se si desidera una contraccezione che duri per mesi o anni, si può chiedere al medico dei metodi anticoncezionali a lunga durata d’azione?

IUD ormonale

2/9

Lo IUD ormonale, o dispositivo intrauterino, è un piccolo dispositivo a forma di T che il medico inserisce nell’utero. Il dispositivo rilascia una bassa dose di ormone progestinico. Il progestinico agisce sull’utero in modo da rendere l’ambiente inospitale per una potenziale gravidanza. L’ormone ispessisce il muco cervicale (un fluido prodotto dalla cervice, la parte più bassa dell’utero), in modo che gli spermatozoi siano meno in grado di muoversi attraverso il tratto riproduttivo e fecondare un ovulo. Inoltre, assottiglia il rivestimento uterino, in modo che un ovulo fecondato abbia meno probabilità di impiantarsi. Gli IUD ormonali sono efficaci fino a sei anni. Hanno un’efficacia superiore al 99% nel prevenire la gravidanza.

IUD non ormonale

3/9

Gli IUD non ormonali sono molto simili ai dispositivi intrauterini ormonali. Per inserire il dispositivo nel corpo è necessario l’intervento di un medico. A differenza delle versioni ormonali, questo dispositivo non rilascia sostanze chimiche. Il dispositivo è invece ricoperto da un filo di rame strettamente avvolto. Il metallo innesca una risposta infiammatoria nell’utero. Questa risposta non è dannosa per voi, ma è tossica per lo sperma e gli ovuli. Questi non possono sopravvivere all’interno dell’utero e quindi non si può avere una gravidanza. Gli IUD non ormonali sono efficaci per dieci anni. Hanno un’efficacia superiore al 99% nel prevenire la gravidanza.

Impianto anticoncezionale

4/9

Gli impianti anticoncezionali sono piccoli bastoncini riempiti con l’ormone progestinico. Il medico inserisce il bastoncino sotto la pelle del braccio. Il dispositivo rilascia lentamente il progestinico nel corso di tre anni o fino alla rimozione dell’impianto. Il progestinico in circolo impedisce l’ovulazione. Il corpo non rilascia un ovulo, quindi non c’è il rischio che venga fecondato e porti a una gravidanza. Gli impianti hanno un’efficacia superiore al 99% nel prevenire la gravidanza.

Legatura delle tube

5/9

La legatura delle tube è una forma di sterilizzazione chirurgica permanente. A volte viene chiamata legatura delle tube. Per eseguire l’intervento è necessario un medico e si può essere sottoposti ad anestesia generale. La legatura delle tube può essere eseguita contemporaneamente al parto cesareo o durante lo stesso ricovero del parto vaginale. In questo caso, l’anestesia sarà epidurale. Il medico taglierà le tube di Falloppio e sigillerà le estremità tagliate. In questo modo, gli ovuli non potranno passare dalle ovaie all’utero e gli spermatozoi non potranno nuotare nelle tube di Falloppio. Questa procedura è efficace quasi al 100% per prevenire la gravidanza.

Vasectomia

6/9

La vasectomia è un altro tipo di sterilizzazione chirurgica permanente. Questa procedura può essere eseguita in uno studio medico e richiede solo un’anestesia locale. Il medico utilizzerà piccoli strumenti per praticare un’incisione nello scroto. Quindi taglierà i tubi che portano lo sperma dai testicoli al pene. Dopo l’intervento si continuerà a eiaculare, ma il liquido non conterrà spermatozoi. Non sarà più in grado di ingravidare la sua partner. Questa procedura è efficace quasi al 100% nel prevenire la gravidanza.

Iniezioni anticoncezionali

7/9

Le iniezioni anticoncezionali sono una dose di ormone progestinico somministrata attraverso una siringa. Il medico prescriverà le iniezioni e sarà necessario recarsi presso il suo studio per effettuare ogni iniezione. Il progestinico contenuto nell’iniezione impedisce l’ovulazione, quindi non è possibile rimanere incinta. Ogni iniezione dura tra le 12 e le 15 settimane. Le iniezioni sono efficaci al 99% nel prevenire la gravidanza.

Cerotto anticoncezionale

8/9

Il cerotto anticoncezionale è un cerotto adesivo che rilascia ormoni simili a quelli contenuti nelle pillole anticoncezionali. Il medico le prescriverà il cerotto. Il cerotto viene applicato sulla pelle e gli ormoni estrogeni e progestinici entrano nel corpo attraverso la pelle. Gli ormoni impediscono l’ovulazione, in modo che la donna non rilasci un ovulo e non possa rimanere incinta. Ogni cerotto dura una settimana e poi viene sostituito. Se usato correttamente, il cerotto può avere un’efficacia superiore al 99% nel prevenire la gravidanza.

Anello vaginale

9/9

Gli anelli vaginali sono un’altra forma di controllo delle nascite che rilascia estrogeni e progestinici. Il medico prescriverà il dispositivo, che è un piccolo anello flessibile da inserire in vagina, in modo che si appoggi alla cervice. L’anello rilascia ormoni che impediscono l’ovulazione per tre settimane. Si rimuove poi per una settimana e si inserisce un nuovo anello dopo le mestruazioni. Se usato correttamente, l’anello vaginale può avere un’efficacia superiore al 99% nel prevenire la gravidanza.

Se avete dubbi su quale sia il metodo anticoncezionale più adatto a voi, parlatene con il vostro medico. Potrà aiutarvi a scegliere quello più adatto alle vostre esigenze personali.

Cosa fare se un preservativo si rompe? La rottura del preservativo aumenta le probabilità di gravidanza e il rischio di HIV. Preservativo rotto cosa fare.

Cosa sapere sui preservativi

Se usato correttamente, il preservativo è una delle forme di contraccezione più efficaci. Esistono due tipi generali di preservativi:

1. Preservativi esterni. Si tratta di preservativi che vanno a coprire il pene e sono talvolta chiamati “preservativi maschili”. Sono fatti di diversi tipi di materiali come il lattice, la plastica e la pelle di agnello.

2. Preservativi interni. Questi preservativi possono essere inseriti nella vagina o nell’ano e sono spesso chiamati “preservativi femminili”.

I materiali più comuni utilizzati per la fabbricazione dei preservativi sono:?

• Lattice. I preservativi in lattice sono il tipo più comune di preservativi?

• Plastica (gomma sintetica). I preservativi di plastica si rompono più spesso di quelli in lattice. È una buona opzione per le persone allergiche al lattice?

• Pelle animale. Si tratta di profilattici naturali, solitamente realizzati in pelle di agnello. I preservativi naturali a membrana sono meno efficaci contro l’HIV e le IST. Questo perché presentano dei piccoli fori che ne limitano l’efficacia nella prevenzione delle infezioni.

• Nitrile. Il nitrile è un tipo di lattice sintetico comunemente usato nella produzione di preservativi femminili. È efficace quanto i preservativi in lattice nella prevenzione delle IST e dell’HIV?

Segni di preservativi rotti

Se usati correttamente, i preservativi difficilmente si rompono. Tuttavia, anche se usati correttamente, può succedere. Se si sospetta che il preservativo si sia rotto, smettere immediatamente di fare sesso e controllare.

Il preservativo potrebbe essere rotto se:?

• Il preservativo si strappa quando viene estratto dal pene.

• Se lo sperma o lo sperma cola dal preservativo.

• Se il preservativo manca. Un preservativo scivolato è simile a un preservativo rotto.

• Se si trova solo la parte anulare del preservativo sul proprio pene o su quello del partner, oppure il preservativo è appallottolato intorno all’anello del pene.

Preservativo rotto, cosa fare

Se il preservativo si rompe e c’è un alto rischio di infezione, considerare le seguenti azioni:

Se non siete sicuri del vostro stato di salute o di quello del vostro partner, prendete in considerazione l’idea di recarvi in ospedale per un test delle IST il prima possibile. La rottura del preservativo durante il rapporto sessuale espone al contatto corpo a corpo con i fluidi sessuali. Il contatto non protetto con i fluidi corporei è la causa più comune di infezione da HIV e altre MST.

Se voi o il vostro partner siete ad alto rischio di contrarre l’HIV, prendete in considerazione l’idea di recarvi in ospedale entro 72 ore. Il medico può somministrarvi pillole di profilassi post-esposizione (PEP) per ridurre le probabilità di contrarre un’infezione da HIV.?

Potreste anche avere un timore di gravidanza quando vi accorgete che il preservativo è rotto. Per evitare di rimanere incinta, prendete una pillola contraccettiva d’emergenza (pillola del giorno dopo). Nella maggior parte dei casi, la pillola è efficace fino a cinque giorni dopo l’ultimo rapporto sessuale. La pillola d’emergenza è più efficace se viene ingerita il prima possibile.

Perché un preservativo si rompe?

Ecco alcuni motivi per i quali il preservativo può rompersi: – Non è possibile che il preservativo si rompa.

Cosa fare per prevenire la rottura del preservativo

Molte volte la rottura del preservativo è evitabile. Ecco alcuni consigli per prevenire la rottura del preservativo:?

• Controllare sempre la data di scadenza del preservativo prima dell’uso?

• Aprire con cautela gli involucri dei profilattici per evitare di fare buchi o strappi.

• Prima di indossare il profilattico, verificare da che parte si arrotola.

• Usare il lubrificante adatto al materiale.

• Indossate la taglia giusta. Sentitevi liberi di provare diverse marche fino a trovare la marca e la taglia più comoda.

• Conservate i preservativi in modo corretto (lontano dalla luce diretta del sole e dal calore). Leggere e seguire le istruzioni per la conservazione riportate sulla confezione dei profilattici.

La dottoressa fornisce una panoramica sulle pillole anticoncezionali e su come vengono utilizzate per prevenire la gravidanza.

Alcune persone assumono la pillola per bocca per prevenire la gravidanza e, se assunta correttamente, è efficace fino al 99,9%. Ma la pillola non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, compreso l’HIV. Il preservativo in lattice utilizzato per coprire il pene offre la migliore protezione dalla maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili. Altri tipi di contraccezione ormonale combinata con estrogeni e progestinici sono il cerotto e l’anello vaginale.

Come funzionano le pillole anticoncezionali?

Si rimane incinta quando un ovulo rilasciato dall’ovaio (l’organo che contiene gli ovuli) viene fecondato dagli spermatozoi. L’ovulo fecondato si attacca all’interno dell’utero, dove si sviluppa un bambino. Gli ormoni presenti nell’organismo controllano il rilascio dell’ovulo dall’ovaio – chiamato ovulazione – e preparano il corpo ad accogliere l’ovulo fecondato.

I contraccettivi ormonali (pillola, cerotto e anello vaginale) contengono tutti una piccola quantità di ormoni estrogeni e progestinici di origine umana. Questi ormoni inibiscono gli ormoni naturali del corpo per prevenire la gravidanza in alcuni modi. I contraccettivi ormonali di solito impediscono al corpo di ovulare. Inoltre, modificano il muco cervicale per rendere difficile agli spermatozoi attraversare la cervice e trovare un ovulo. Possono anche prevenire la gravidanza modificando il rivestimento dell’utero in modo da rendere improbabile l’impianto dell’ovulo fecondato.

Sono disponibili diversi tipi di pillole anticoncezionali. Se state pensando di usarne una, ecco cosa dovete sapere per aiutarvi a fare una scelta intelligente.

Quali sono i principali tipi di pillole anticoncezionali?

La maggior parte delle persone che assumono la pillola negli Stati Uniti prende la cosiddetta pillola combinata. L’estrogeno e il progesterone impediscono alle ovaie di rilasciare gli ovuli e apportano modifiche alla cervice e all’utero che riducono le possibilità di gravidanza.

La minipillola utilizza solo il progesterone. Funziona principalmente causando cambiamenti che impediscono agli spermatozoi di raggiungere gli ovuli.

Le persone che hanno rapporti sessuali non protetti o che pensano che il loro metodo anticoncezionale sia fallito possono usare il levonorgestrel o l’ulipristal, che sono pillole anticoncezionali di emergenza che funzionano con o senza ormoni per prevenire la gravidanza.

Quali sono i vantaggi delle pillole combinate?

La probabilità di rimanere incinta è inferiore all’1% se si utilizzano le pillole esattamente come indicato. Questo significa prendere la pillola ogni giorno. Inoltre, i loro effetti sono facilmente reversibili. Quando si desidera una gravidanza, si smette di prenderla. È possibile rimanere incinta subito.

In genere, se si saltano due pillole di seguito, è necessario utilizzare un anticoncezionale di riserva per una settimana.

Le pillole combinate hanno benefici che vanno oltre il controllo delle nascite.

• Aiutano a regolare le mestruazioni e a ridurre i crampi.

• Possono ridurre il rischio di alcuni tipi di cancro.

• Possono eliminare l’acne.

• Due marche (Beyaz, Yaz) sono approvate per il trattamento di una forma grave di sindrome premestruale.

?

Le pillole combinate contengono lo stesso livello di ormoni?

La maggior parte di esse utilizza tra i 20 e i 35 microgrammi di estrogeni insieme a un po’ di progesterone. Il medico può iniziare con questo livello e poi cambiarlo se gli effetti collaterali danno fastidio.

Alcune pillole contengono anche solo 10 microgrammi di estrogeni. Le pillole a basso dosaggio possono essere una buona opzione se siete in perimenopausa. Possono aiutare a contrastare sintomi come le vampate di calore o le mestruazioni irregolari.

Le pillole combinate sono monofasiche (una sola fase) o multifasiche (molte fasi).

• Le pillole monofasiche forniscono un livello uniforme di ormoni durante tutto il mese.

• Quelle multifasiche hanno livelli leggermente diversi di ormoni nelle pillole attive. Imitano i normali cambiamenti ormonali che si verificano durante il ciclo mestruale.

Entrambi sono ugualmente efficaci nel prevenire una gravidanza.

Cosa sono le pillole a ciclo esteso?

La pillola a ciclo esteso è una pillola combinata che riduce il numero di mestruazioni da 13 all’anno a solo quattro all’anno. Ciò significa che chi assume questa pillola avrà le mestruazioni solo una volta a stagione.

La pillola utilizza una combinazione di due ormoni comunemente usati in altri contraccettivi ormonali. Ma la pillola viene assunta ininterrottamente per 12 settimane, seguite da una settimana di inattività, che dà luogo a un ciclo mestruale.

Cosa sono le minipillole?

Sono pillole che contengono un solo ormone, il progestinico. Non contengono estrogeni e possono essere prescritte alle persone che allattano o che hanno nausea o altri effetti collaterali degli estrogeni.

Le minipillole agiscono addensando il muco cervicale in modo che gli spermatozoi non possano raggiungere l’ovulo. L’ormone contenuto nelle pillole modifica anche il rivestimento dell’utero, in modo che l’impianto di un ovulo fecondato sia molto meno probabile. In alcuni casi, le minipillole impediscono il rilascio dell’ovulo. Si assume una minipillola ogni giorno.

Se le minipillole sono usate in modo costante e corretto, hanno un’efficacia del 95% circa – un po’ meno efficace delle pillole anticoncezionali standard.

(Maggiori informazioni sulla minipillola anticoncezionale).

Cosa sono il Levonorgestrel e l’Ulipristal?

A differenza delle altre pillole, queste non sono destinate al controllo regolare delle nascite. Il levonorgestrel (Fallback Solo, Next Choice One Dose, Opcicon One-Step, Plan B One-Step) e l’ulipristal acetato (Ella) possono ridurre notevolmente le probabilità di rimanere incinta in caso di rapporti sessuali non protetti o se si teme che il metodo anticoncezionale abituale non abbia funzionato.

Il levonorgestrel ha un’efficacia dell’88% circa se usato come indicato. È necessario assumerlo il più presto possibile, entro 3 giorni dal rapporto sessuale.

L’Ulipristal ha un’efficacia del 60%-70% se usato correttamente. È necessario assumerlo al più presto entro 5 giorni dal rapporto sessuale.

Dove posso trovare le pillole anticoncezionali?

Le pillole anticoncezionali sono disponibili solo dietro prescrizione medica.

È possibile acquistare il levonorgestrel al banco (cioè senza prescrizione medica) presso le farmacie e le cliniche.

Come sono confezionate le pillole anticoncezionali?

Si riceve un set di pillole confezionato in un astuccio sottile. Le confezioni contenenti pillole anticoncezionali normali hanno 21 o 28 pillole. Le confezioni da 21 giorni contengono 21 pillole attive. Le confezioni da 28 giorni contengono 21 pillole attive e sette pillole inattive (placebo). Le confezioni di pillole sono contrassegnate con i giorni della settimana per ricordare di assumere una pillola al giorno. Le sette pillole inattive della confezione da 28 giorni sono aggiunte in modo da ricordare di iniziare una nuova confezione di pillole dopo 28 giorni.

Alcune pillole più recenti hanno solo due pillole inattive o addirittura nessuna. È importante assumere sempre tutte le pillole per essere sicure di non rimanere incinte.

Una confezione di Seasonale a ciclo prolungato contiene 84 compresse rosa attive e sette pillole bianche inattive. Con Seasonique e LoSeasonique, le ultime sette pillole contengono solo estrogeni.

Come si iniziano le pillole anticoncezionali?

Chiedete al vostro medico quando dovete iniziare la pillola anticoncezionale. Se il giorno in cui vi è stato detto di iniziare la pillola avete ancora le mestruazioni, iniziatela comunque. La prossima mestruazione arriverà circa 25 giorni dopo l’inizio della confezione di pillole.

È meglio prendere le pillole ogni giorno alla stessa ora. Può prenderle in qualsiasi momento della giornata, ma prenderle prima di colazione o al momento di andare a letto le renderà più facili da ricordare.

Le pillole a ciclo esteso funzionano in modo simile. Si inizia a prendere la pillola la prima domenica dopo l’inizio delle mestruazioni. Se le mestruazioni iniziano di domenica, iniziate quel giorno. Si assume una compressa attiva al giorno per 84 giorni consecutivi. Poi, a seconda del tipo di pillola che si sta assumendo, si hanno 7 giorni di assunzione di una pillola placebo o di soli estrogeni al giorno.

Quando iniziare un’altra confezione di pillola anticoncezionale?

Ogni nuova confezione di pillola anticoncezionale deve iniziare nello stesso giorno della settimana in cui è stata iniziata. Se si assume la pillola da 21 giorni, iniziare la nuova confezione 7 giorni dopo aver terminato quella precedente. Se si assume la confezione da 28 giorni, iniziare la nuova confezione dopo aver assunto l’ultima pillola della confezione precedente.

Iniziate la nuova confezione di pillole nei tempi previsti, indipendentemente dal fatto che abbiate o meno le mestruazioni o che le abbiate ancora.

(Per saperne di più su come assumere la pillola anticoncezionale).

Quando funzionano le pillole anticoncezionali?

Se assunta secondo le indicazioni, la pillola anticoncezionale è generalmente efficace già dal primo mese di assunzione. Per sicurezza, alcuni medici raccomandano l’uso di un’altra forma di controllo delle nascite, come preservativi e schiuma, durante il primo mese. Dopo il primo mese, si può fare affidamento solo sulla pillola per il controllo delle nascite.

Cosa succede se mi dimentico di prendere una pillola anticoncezionale?

Se si dimentica di prendere una pillola anticoncezionale, prenderla non appena ci si ricorda. Se non ve ne ricordate fino al giorno successivo, prendete due pillole quel giorno. Se si dimentica di prendere la pillola per 2 giorni, prendere due pillole il giorno in cui ci si ricorda e due pillole il giorno successivo. In questo modo si tornerà a rispettare il programma. Se si dimenticano più di due pillole, chiamare il medico. Potrebbe esservi detto di prendere una pillola al giorno fino a domenica e poi iniziare una nuova confezione di pillole, oppure di scartare il resto della confezione di pillole e ricominciare con una nuova confezione quel giorno.

Ogni volta che si dimentica di prendere una pillola, è necessario utilizzare un’altra forma di controllo delle nascite finché non si termina la confezione di pillole. Quando si dimentica di prendere una pillola, aumenta la possibilità di rilasciare un ovulo dall’ovaio. Se si perdono le mestruazioni e si è dimenticato di prendere una o più pillole attive, è bene fare un test di gravidanza. Se si perdono due mestruazioni anche se si sono assunte tutte le pillole in programma, è bene fare un test di gravidanza.

Con alcune pillole, è possibile che non si abbiano mestruazioni. Prima di iniziare a prendere le pillole, parlate con il vostro medico di cosa vi aspettate e seguite le sue istruzioni su cosa fare se non avete le mestruazioni.

È molto importante assumere le minipillole ogni giorno alla stessa ora. Se si salta una pillola o si ha un ritardo di più di 3 ore, si deve prendere la pillola non appena ci si ricorda e usare un metodo di riserva (come un preservativo o uno spermicida) per le 48 ore successive.

(Per saperne di più su cosa fare se si dimentica di prendere la pillola anticoncezionale).

Ci sono effetti collaterali delle pillole anticoncezionali?

La pillola anticoncezionale può avere effetti collaterali, anche se la maggior parte non sono gravi. Gli effetti collaterali includono:

• Nausea

• Seno dolente o gonfio

• Piccole quantità di sangue, o spotting, tra le mestruazioni

• Mestruazioni più leggere

• Cambiamenti di umore

• Lieve mal di testa

Il levonorgestrel può provocare effetti collaterali come:

• Cambiamenti mestruali

• Mal di testa

• Nausea e vomito

• Vertigini

• Dolore al seno

• Stanchezza

• Dolore al basso ventre

L’Ulipristal può provocare effetti collaterali come:

• Mal di testa

• Nausea

• Dolore alla pancia

• Dolori mestruali

• Stanchezza

• Vertigini

I seguenti effetti collaterali, facilmente ricordati dalla parola “ACHES”, sono meno comuni ma più gravi. Se si verifica uno di questi effetti, contattare immediatamente il medico. Se non si riesce a contattare il medico, recarsi al pronto soccorso o in un centro di assistenza urgente. Questi sintomi possono essere segnali di un disturbo grave, come malattie del fegato, della cistifellea, ictus, coaguli di sangue, pressione alta o malattie cardiache:

• Dolore addominale (mal di pancia)

• Dolore al petto

• Mal di testa (grave)

• Problemi agli occhi (visione offuscata)

• Gonfiore o dolore alle gambe e alle cosce

Le pillole anticoncezionali contenenti drospirenone, tra cui Yaz e Yasmin, sono state oggetto di indagine da parte dell’FDA per la possibilità che causino un rischio maggiore di coaguli di sangue. Il drospirenone è una versione umana dell’ormone progesterone. Altri marchi contenenti drospirenone sono Beyaz, Gianvi, Loryna, Ocella, Safyral, Syeda e Zarah.

I risultati dell’indagine sono incoerenti. Alcuni studi hanno evidenziato un rischio maggiore, ma altri no. I farmaci sono ancora disponibili. Un riassunto dei risultati è riportato sull’etichetta della confezione. Se state assumendo una pillola con drospirenone, parlate con il vostro medico del vostro rischio.

La pillola non è collegata a un aumento generale del rischio di cancro. Il suo uso è stato associato a un rischio inferiore di tumori del colon-retto, dell’endometrio e delle ovaie. Nelle utilizzatrici attuali e recenti della pillola anticoncezionale è stato riscontrato un rischio maggiore di tumori al seno e alla cervice uterina, ma il rischio è scomparso entro 5 anni.

Chi può assumere la pillola anticoncezionale?

La pillola anticoncezionale può essere assunta senza problemi dalla maggior parte delle donne. Tuttavia, è sconsigliata a chi ha più di 35 anni e fuma. Se non si fuma, si possono usare contraccettivi ormonali fino alla menopausa. Non si devono assumere contraccettivi ormonali se si è avuto:

• coaguli di sangue nelle braccia, nelle gambe o nei polmoni

• Gravi malattie cardiache o epatiche

• Cancro al seno o all’utero

• Ipertensione arteriosa non controllata

• Emicrania con aura

Esistono altre condizioni che possono aumentare il livello di rischio legato all’assunzione della pillola anticoncezionale. Se non siete sicure di essere affette da una di queste condizioni, chiedete al vostro medico. Inoltre, informatelo se avete un parente di primo grado (genitore, fratello, sorella o figlio) che ha avuto coaguli di sangue alle gambe o ai polmoni.

(Per saperne di più su come la pillola anticoncezionale può aumentare il rischio di coaguli di sangue).

È possibile assumere altri farmaci durante la somministrazione della pillola anticoncezionale?

Alcuni farmaci, tra cui antibiotici e farmaci antiepilettici, possono rendere meno efficace la pillola anticoncezionale. Anche alcuni integratori a base di erbe, come l’erba di San Giovanni, e alcuni farmaci utilizzati per il trattamento dell’HIV possono influire sull’efficacia della pillola.

Informate il vostro medico di tutti i farmaci, gli agenti da banco, le erbe e le droghe ricreative che assumete. Il medico potrà informarvi su eventuali effetti sulla pillola.

(Per saperne di più sui farmaci che possono interferire con l’efficacia della pillola anticoncezionale).

Cose da tenere a mente quando si assumono le pillole anticoncezionali

• Tenete a portata di mano un’altra forma di controllo delle nascite, come schiuma spermicida e preservativi, nel caso in cui dimentichiate di prendere la pillola.

• Portate con voi le pillole se non dormite sempre nello stesso posto.

• Prendete la pillola ogni giorno alla stessa ora.

• Richiedete le ricariche subito dopo aver iniziato l’ultima prescrizione. Non aspettate l’ultimo minuto.

• Le pillole anticoncezionali sono farmaci. Comunicate sempre al vostro medico o al farmacista che state assumendo la pillola se vi recate da loro per qualsiasi motivo.

Altre domande e risposte sulle pillole anticoncezionali

Che cos’è l’uso continuo della pillola anticoncezionale combinata?

Con l’uso continuo della pillola anticoncezionale, si assume una pillola attiva ogni giorno e non si hanno mai le mestruazioni. È possibile che si verifichino perdite di sangue, soprattutto all’inizio. Potreste desiderare un numero minore di mestruazioni o non averne affatto, soprattutto se avete mestruazioni problematiche. Ma ci si può chiedere come si fa a sapere se si rimane incinta per caso.

Se pensate di esserlo, fate un test di gravidanza. Funzionano anche se si sta prendendo la pillola. Se il test è positivo, smettete di prendere la pillola e chiamate il vostro medico.

Devo chiedere il permesso ai miei genitori per prendere la pillola se ho meno di 18 anni?

Dipende da dove si vive. In alcuni Stati è possibile ottenere una prescrizione senza autorizzazione. Chiedete al vostro medico o al farmacista quali sono le leggi della vostra zona. Un consulente di educazione sessuale potrebbe darti qualche idea su come affrontare l’argomento con i tuoi genitori. Anche se decidete di non farlo, possono parlarvi in privato se siete confusi, insicuri o semplicemente curiosi riguardo all’attività sessuale.

Quanti anni devo avere per prendere la pillola?

Non esiste un’età minima per iniziare ad avere le mestruazioni, ma alcuni medici suggeriscono di aspettare fino ai 16 anni circa per dare al corpo la possibilità di stabilire correttamente il proprio ciclo. È bene parlarne con il medico, i genitori o un consulente per assicurarsi di essere pronte fisicamente e mentalmente, sia per la pillola che per il sesso.

Il ciclo sarà più regolare?

Sì. In molti casi, la pillola rende il ciclo più prevedibile. È più probabile che le mestruazioni arrivino ogni mese alla stessa ora. Anche i crampi e le perdite di sangue potrebbero essere più leggeri. Potrebbe anche mancare una mestruazione ogni tanto. Ma gli effetti variano anche perché la quantità e il tipo di ormoni possono variare a seconda della prescrizione. Parlate con il vostro medico del tipo più adatto a voi.

La pillola mi farà ingrassare?

È improbabile. Una revisione di oltre 40 studi non ha trovato alcun legame tra la pillola e l’aumento di peso. Ciò non significa che la bilancia del bagno non salga un po’. Potreste anche sentirvi un po’ più pesanti intorno alle cosce, ai fianchi e al seno. Ma questo è probabilmente un segno di peso idrico e gonfiore, non di accumulo di grasso.

La pillola farà aumentare il mio seno?

È possibile e spesso è così, soprattutto all’inizio. In parte ciò è dovuto al fatto che gli estrogeni e i progestinici contenuti nelle pillole fanno trattenere i liquidi, che spesso si raccolgono nel seno. Ma gli ormoni possono anche far crescere il tessuto mammario. Spesso questo fenomeno scompare dopo alcuni cicli o dopo aver sospeso la pillola.

La pillola aiuta a eliminare l’acne?

Può darsi, soprattutto se si tende ad avere l’acne durante le mestruazioni. Alcune pillole anticoncezionali sembrano rallentare l’iperattività delle ghiandole oleifere della pelle. Informate il vostro medico se siete interessate a questo beneficio. Il medico potrebbe prescrivere un farmaco aggiuntivo, lo spironolattone, che potrebbe essere associato alla pillola per controllare ancora meglio l’acne.

L’alcol influisce sul funzionamento della pillola?

Non c’è una maggiore probabilità di rimanere incinta a causa di un rapporto sessuale se si beve alcol insieme alla pillola. Ma le vostre decisioni in merito ai rapporti sessuali potrebbero non essere altrettanto sagge. Inoltre, la pillola può rallentare il tempo necessario all’alcol per lasciare il corpo. Se si beve troppo, si potrebbe rimanere alticci più a lungo.