Il medico vi dice

Il miglior metodo anticoncezionale è quello che userete correttamente. Ecco alcuni altri aspetti da considerare nella scelta.

Pianificazione familiare

Se sperate di mettere su famiglia al più presto, vorrete un metodo che potrete interrompere facilmente quando sarete pronte, come la pillola anticoncezionale o il preservativo.

D’altra parte, se non pensate di avere figli nel prossimo futuro, le opzioni di lunga durata e reversibili, come un dispositivo intrauterino (IUD) impiantato nell’utero o un impianto anticoncezionale nel braccio, possono essere più convenienti ed efficaci. Questi metodi possono durare diversi anni prima di doverli sostituire.

Se si è sicuri di non volere figli, si può decidere per una forma di controllo delle nascite permanente. Se sei una donna, puoi sottoporti alla legatura delle tube. Potreste sentirvi chiamare “legatura delle tube”. Gli uomini possono sottoporsi alla vasectomia.

Allattamento al seno

Se si allatta, le probabilità di rimanere incinta sono più basse, ma è comunque necessario un tipo di controllo delle nascite. Dovrete anche assicurarvi che l’opzione scelta non abbia effetti sul vostro latte materno.

Facilità e tempi di utilizzo

Gli anticoncezionali sono disponibili in molte forme diverse. Scegliete il metodo che avete più probabilità di usare correttamente.

La pillola anticoncezionale deve essere assunta ogni giorno alla stessa ora. Il cerotto deve essere cambiato ogni settimana. Con i preservativi, dovete averli a portata di mano e usarli correttamente ogni volta. Lo spermicida va messo in vagina non più di un’ora prima del rapporto sessuale e deve rimanere lì fino a 8 ore dopo.

Esistono altri metodi con cui non si deve interagire più di tanto. Lasciano meno spazio all’errore dell’utente. Ma sono più duraturi e tendono a richiedere una visita medica.

Pensate a come ogni metodo si adatta al vostro livello di comfort e al vostro stile di vita.

Protezione contro le IST (infezioni sessualmente trasmissibili)

Il preservativo è l’unico tipo di anticoncezionale in grado di proteggere anche dalle IST. Se questo è un problema per voi e per il vostro partner, dovrete usarne uno nuovo ogni volta che fate sesso, indipendentemente dal fatto che usiate o meno un’altra forma di controllo delle nascite.

Periodi mestruali

Alcuni tipi di anticoncezionali hanno un vantaggio in più. Interrompono o riducono notevolmente il flusso mestruale. Se questa è una caratteristica importante per voi, chiedete al vostro medico quali sono i metodi che offrono questo beneficio.

Effetti collaterali e sicurezza

Alcuni tipi di anticoncezionali hanno effetti collaterali o espongono al rischio di determinate condizioni di salute. Alcune forme possono non essere sicure per chi ha una specifica condizione di salute o assume un particolare farmaco. Il medico può spiegare quali sono i metodi che hanno meno probabilità di causare effetti collaterali indesiderati e quali sono più sicuri per voi, in base al vostro stato di salute e ad eventuali problemi familiari.

Costo

I prezzi degli anticoncezionali variano da 2 dollari per un preservativo a 6.000 dollari per un intervento di sterilizzazione. Dovete pensare a quello che potete permettervi. Se avete un’assicurazione sanitaria, scoprite quali tipi di anticoncezionali copre il vostro piano. Questo potrebbe aiutarvi a decidere.

Età

Finché non si entra in menopausa (cioè non si hanno mestruazioni da un anno), è necessario un anticoncezionale per evitare di rimanere incinta. Ma alcuni tipi di anticoncezionali, come le pillole a base di ormoni, possono comportare rischi per la salute se si superano i 45 anni.

La tua identità di genere

Se siete transgender o non binarie, potreste dover provare alcuni tipi di anticoncezionali prima di trovare un metodo adatto a voi. Per esempio, se siete transgender, gli anticoncezionali a base di ormoni, come la pillola o il cerotto, possono interrompere le mestruazioni, quando li assumete senza fermarvi. Questo può essere un’affermazione di genere. D’altra parte, l’assunzione quotidiana di una pillola potrebbe essere un ricordo sgradito della disforia di genere. Parlate con un medico di fiducia dei metodi più adatti a voi.

Religione e cultura

Le vostre credenze e tradizioni possono influenzare la scelta del metodo anticoncezionale. Alcuni tipi di controllo delle nascite possono essere più in linea con i vostri valori.

La maggior parte degli anticoncezionali non pregiudica la capacità di rimanere incinta dopo aver smesso di usarli. In alcuni casi, però, è possibile che si debba aspettare un po’ prima che ciò accada.

Quando si può rimanere incinta?

Non tutte le forme di controllo delle nascite influenzano la fertilità allo stesso modo. Alcune possono rendere più difficile una gravidanza immediata. Ma è sicuro iniziare a provarci non appena si è pronti, anche se si sta usando un anticoncezionale che contiene ormoni.

Le ricerche dimostrano che le probabilità di aborto non aumentano se si rimane incinta subito dopo aver sospeso gli anticoncezionali ormonali.

Ricordate anche che il controllo delle nascite non è l’unico elemento che influisce sulla vostra fertilità. La genetica, lo stile di vita e la salute possono fare la differenza. Tuttavia, la forma di controllo delle nascite che si assume influisce sul tempo necessario per rimanere incinta dopo aver smesso di usarla.

Metodi di barriera – come preservativi, spermicidi e diaframma: Subito. Questi metodi prevengono la gravidanza solo caso per caso. Pertanto, è possibile che si rimanga incinta nello stesso mese in cui si smette di usarli.

Pillola di solo progestinico (anche detta minipillola): Subito. A differenza delle pillole anticoncezionali combinate – che possono contenere sia estrogeni che progestinici – la minipillola contiene solo progesterone. Invece di impedire l’ovulazione, il progestinico assottiglia il rivestimento dell’utero e impedisce la fecondazione.

Non appena si interrompe l’assunzione della minipillola, il rivestimento dell’utero ricomincia a ispessirsi. Ciò significa che si può rimanere incinta.

Impianto: Subito. Potreste essere in grado di diventare una madre in attesa non appena l’impianto anticoncezionale viene rimosso.

Cerotto anticoncezionale: entro poche settimane. Si dovrebbe iniziare a ovulare subito dopo aver rimosso il cerotto anticoncezionale. Questo renderà possibile una gravidanza.

NuvaRing: Qualche settimana. Dovreste essere in grado di rimanere incinta poco dopo aver rimosso il NuvaRing. Tuttavia, se prima di iniziare a usarlo si avevano mestruazioni irregolari, è possibile che queste si ripresentino anche dopo aver tolto l’anello. Questo potrebbe influire sul tempo necessario per rimanere incinta.

Pillole anticoncezionali combinate: Da poche settimane a circa 3 mesi. La maggior parte delle pillole anticoncezionali contiene estrogeni o progestinici. Alcune le contengono entrambe. Questi ormoni lasciano il corpo rapidamente. Ma alcune donne non iniziano a ovulare regolarmente fino a qualche mese dopo aver smesso di usarle.

A lungo termine, la pillola anticoncezionale può effettivamente aiutare la fertilità. Uno studio ha rilevato che le donne che le hanno usate per almeno 4 anni avevano maggiori probabilità di rimanere incinte rispetto a quelle che le hanno usate per 2 anni o meno.

Dispositivo intrauterino (IUD): Entro pochi mesi. Dopo la rimozione dello IUD, è possibile rimanere incinta non appena si ha un ciclo mestruale normale. Questo vale indipendentemente dal fatto che lo IUD fosse di rame o contenesse ormoni. La maggior parte delle donne inizia ad avere le mestruazioni e a ovulare entro 3 mesi dalla rimozione dello IUD.

Iniezione (anche detta iniezione anticoncezionale): Fino a 2 anni. A differenza di altre forme di anticoncezionali contenenti ormoni, potrebbe essere difficile rimanere incinta fino a un paio d’anni dopo l’uso dell’anticoncezionale iniettato. Per questo motivo gli esperti non lo consigliano alle donne che sperano di avere figli a breve.

Prima di iniziare a provare

Non avere le mestruazioni dopo aver interrotto gli anticoncezionali non è necessariamente un segno che non si può rimanere incinta. Potreste ovulare (cioè le vostre ovaie rilasciano un ovulo) senza avere le mestruazioni. Se ovuli, puoi rimanere incinta.

Un test di previsione dell’ovulazione può dirvi se state ovulando. È possibile acquistarne uno in farmacia. Esistono anche delle applicazioni che si possono scaricare e che possono aiutare a capire come stanno le cose.

Se la temperatura corporea sale un po’, può essere un segno di ovulazione. Anche il muco cervicale può essere più appiccicoso o simile a un albume d’uovo crudo.

Se avete smesso da poco di usare gli anticoncezionali e non siete pronte a rimanere incinte subito, usate un metodo di riserva (come il preservativo).

Se state cercando una gravidanza da almeno 6 mesi, prendete un appuntamento con il vostro medico. La maggior parte delle donne concepisce con successo entro un anno di tentativi. Ma è comunque una buona idea discutere se ci sono dei passi da fare per rendere più probabile il concepimento.

Alcuni tipi di anticoncezionali possono ridurre il rischio di cancro ovarico. Per saperne di più su come la pillola anticoncezionale, gli IUD e altri tipi di anticoncezionali influenzano le vostre probabilità.

Molte cose influenzano il rischio di cancro ovarico, tra cui l’età, la salute generale e la storia familiare. Ma alcuni tipi di anticoncezionali possono ridurre il rischio.

La pillola

Uno dei tipi più comuni di anticoncezionali è la “pillola”. La maggior parte delle pillole sono pillole combinate, combinazioni di ormoni prodotte in laboratorio che imitano quelle prodotte dal corpo della donna. Questi ormoni, estrogeni e progesterone, impediscono alle ovaie di rilasciare gli ovuli e agli spermatozoi di raggiungerli.

Il rischio di cancro ovarico inizia a diminuire quando si assume la pillola combinata per un periodo di tempo compreso tra i 3 e i 6 mesi. Continua a diminuire quanto più a lungo la si assume. Questo vale anche se si hanno cambiamenti, o mutazioni, in alcuni geni (BRCA1 o BRCA2) che possono aumentare il rischio di cancro ovarico.

Complessivamente, la pillola riduce il rischio di ammalarsi di cancro ovarico del 30-50%. Questo effetto può durare fino a 30 anni dopo l’interruzione dell’assunzione.

Altri anticoncezionali ormonali

Come la pillola, anche altri tipi di anticoncezionali forniscono ormoni sintetici. Si tratta dell’anello vaginale, da inserire nella vagina, e del cerotto anticoncezionale, da applicare sulla pelle. Ciascuno di essi fornisce lentamente estrogeni e progestinici per prevenire la gravidanza. Il cerotto si sostituisce settimanalmente (tranne la settimana in cui si hanno le mestruazioni), mentre l’anello si sostituisce ogni 3 settimane.

Si tratta di prodotti più recenti, per cui non sono stati condotti molti studi al riguardo. Ma gli scienziati ritengono che proteggano dal cancro ovarico allo stesso modo della pillola.

Il DMPA (Depo-Provera) è un’iniezione che si può fare per prevenire la gravidanza. Talvolta chiamata “l’iniezione”, il suo ingrediente principale è il depo medrossiprogesterone, una forma artificiale di progesterone. Il medico la inietta ogni 3 mesi nella parte superiore del braccio o della natica. L’iniezione riduce anche il rischio di cancro alle ovaie, soprattutto se la si usa per più di 3 anni.

IUD

Un altro tipo comune di controllo delle nascite è il dispositivo intrauterino (IUD). Si tratta di un piccolo oggetto di metallo o plastica che il medico inserisce nell’utero.

Alcuni tipi di IUD, detti ormonali, rilasciano l’ormone progestinico (un tipo di progesterone). Questo addensa il muco intorno alla cervice e assottiglia il rivestimento dell’utero. Questo rallenta gli spermatozoi e impedisce una gravidanza. Altri sono a base di rame, che innesca una risposta immunitaria nell’utero che impedisce la gravidanza.

Un ampio studio ha rilevato che, nel complesso, le donne che utilizzano gli IUD possono ridurre il rischio di cancro ovarico fino al 32%,

Chirurgia per il controllo delle nascite

Anche alcuni interventi chirurgici che prevengono la gravidanza possono ridurre il rischio di cancro ovarico.

Con la legatura delle tube, un chirurgo recide le tube di Falloppio, che trasportano gli ovuli dalle ovaie all’utero. Questo intervento, talvolta chiamato legatura delle tube, si ritiene riduca il rischio di cancro ovarico di circa il 25%.

La salpingectomia, ovvero la rimozione delle tube di Falloppio, riduce il rischio in misura ancora maggiore rispetto alla legatura delle tube. Sono necessarie ulteriori ricerche, ma alcuni studi dimostrano che può ridurre le probabilità dal 42% al 77%.

Un tipo di isterectomia in cui i medici rimuovono l’utero, ma non necessariamente le ovaie o le tube di Falloppio, riduce il rischio di circa il 30%.

Altri fattori

Ci sono molti fattori da considerare quando si sceglie il proprio metodo anticoncezionale. Per esempio, i metodi anticoncezionali ormonali come la pillola non solo riducono il rischio di cancro alle ovaie, ma anche di cancro all’endometrio.

D’altro canto, i metodi anticoncezionali ormonali possono aumentare il rischio di cancro al collo dell’utero e al seno. Ma l’aumento è molto contenuto, soprattutto se si ha un’età inferiore ai 40 anni. È in ogni caso il periodo in cui è più probabile prendere la pillola.

Lo stato di salute, lo stile di vita, i geni e i farmaci assunti influiscono sul modo in cui il controllo delle nascite influisce sul rischio di cancro. Parlate quindi con il vostro medico del metodo migliore per voi.

I preservativi femminili sono un altro modo in cui le donne possono prendere in mano la contraccezione. Continuate a leggere per scoprire i pro e i contro di questo tipo di preservativo.

Chiamato anche preservativo interno, il preservativo femminile è un tubo sottile di gomma nitrilica o di lattice artificiale che si inserisce nella vagina e si estrae dopo il sesso.

Come funzionano i preservativi femminili

I preservativi femminili hanno un bordo su ciascuna estremità. Si posiziona l’estremità con il bordo chiuso il più possibile all’interno della vagina e si lascia che l’estremità aperta copra la parte anteriore della vagina. Quando si fa sesso, il pene del partner entra nella vagina attraverso il tubo del preservativo.

Il preservativo tiene lo sperma fuori dall’utero, impedendo così una gravidanza. Inoltre, il preservativo protegge voi e il vostro partner dalle malattie sessuali perché nessuno dei due entra in contatto con i fluidi sessuali dell’altro.

Dopo aver fatto sesso, si estrae con cautela il preservativo, facendo attenzione a mantenere il liquido seminale al suo interno. Il preservativo femminile va usato una sola volta e, una volta finito, va gettato nella spazzatura.

Se si usa un preservativo femminile, il partner non deve indossare un preservativo maschile. Se si usano due preservativi contemporaneamente, potrebbero strapparsi.

Se il preservativo si rompe o non lo si usa correttamente, non si è protetti dalla gravidanza o dalle malattie sessualmente trasmissibili. È necessario assicurarsi che:

• che la confezione non sia danneggiata prima di usare il preservativo

• Il preservativo non è scaduto

• Si usa il preservativo per tutto il tempo del rapporto sessuale

• Il preservativo non si strappa

• Il pene del partner rimane nel preservativo e non scivola al di fuori di esso

• Il preservativo non esce durante il sesso

• La parte esterna del preservativo non entra nella vagina

Benefici

Uno dei maggiori vantaggi dei preservativi femminili è che si possono acquistare senza prescrizione medica o visita dal medico per un esame.

I preservativi femminili semplificano inoltre la vita, consentendo di prepararsi al sesso. È possibile inserirne uno fino a 8 ore prima. Anche il vostro partner potrà avere un’esperienza più confortevole, poiché i preservativi femminili si adattano a peni di diverse dimensioni. Inoltre, l’anello esterno può stimolare maggiormente il clitoride. Inoltre, è possibile utilizzare qualsiasi tipo di lubrificante.

Altri vantaggi sono:

• Funziona istantaneamente

• Il vostro partner non ha bisogno di rimuovere il pene non appena eiacula

• Ottimo per chi è allergico al lattice

• Non è necessario un pene eretto per mantenerlo in posizione

• Ha pochi o nessun effetto collaterale

• Adatto per il sesso anale

Svantaggi

I preservativi femminili presentano degli svantaggi. Uno dei principali è che hanno un tasso di fallimento del 21% rispetto al 13% dei preservativi maschili. Ma il tasso di fallimento più alto potrebbe essere dovuto al fatto che le persone non usano regolarmente i preservativi femminili per avere una protezione costante. I preservativi femminili sono anche più difficili da trovare nei negozi e possono essere più costosi.

A volte le coppie non amano vedere l’anello esterno e trovano che il preservativo sia rumoroso durante il sesso. Altri possibili aspetti negativi per le donne sono:

• disagio nell’inserire il preservativo

• Reazione negativa al preservativo che provoca dolore e sensazione di prurito o bruciore

• Disagio durante l’uso del preservativo

• Potenziale infezione del tratto urinario (UTI) se il preservativo rimane inserito troppo a lungo

Il preservativo femminile potrebbe non essere adatto a voi se siete allergici al lattice, al nitrile o al poliuretano di origine umana o se pensate che non funzioni correttamente nella vostra vagina.

Se fate uso di anticoncezionali, potreste chiedervi se influiscono sulle vostre probabilità di ammalarvi di cancro. Scoprite come gli IUD, le pillole anticoncezionali, le iniezioni anticoncezionali e altri strumenti aumentano o riducono il rischio.

Contraccettivi orali e cancro

I contraccettivi orali (noti anche come pillole anticoncezionali) possono aumentare leggermente il rischio di ammalarsi di cancro al seno e al collo dell’utero. Più a lungo si usa la pillola anticoncezionale, più il rischio di entrambi i tumori tende ad aumentare. (Il rischio di solito diminuisce nel tempo dopo aver smesso di usare la pillola).

Il rischio aumenta anche se si usa la pillola anticoncezionale dopo i 40 anni. Uno dei motivi è che Gli estrogeni e il progesterone sono due ormoni che svolgono un ruolo nello sviluppo di alcuni tipi di cancro. I contraccettivi orali contengono versioni umane di estrogeni e progesterone, quindi i ricercatori ritengono che possano aumentare il rischio di cancro al collo dell’utero e al seno.

D’altro canto, le ricerche dimostrano che l’uso della pillola anticoncezionale in qualsiasi momento della vita è legato a una riduzione del 30% del rischio di cancro dell’endometrio. Inoltre, riduce il rischio di cancro al colon del 15-20% e il rischio di cancro alle ovaie fino al 50%.

Gli esperti non sanno ancora esattamente il perché di questo fenomeno. Alcune teorie includono:

• Gli ormoni contenuti nella pillola anticoncezionale possono rendere più difficile la moltiplicazione delle cellule endometriali, riducendo il rischio di cancro dell’endometrio.

• La pillola anticoncezionale blocca l’ovulazione. Questo riduce la quantità di ormoni naturali che fluiscono nel corpo, riducendo il rischio di cancro ovarico.

• La maggior parte delle pillole anticoncezionali contiene estrogeni, che possono contribuire a ridurre la quantità di acidi biliari nel sangue, riducendo il rischio di cancro del colon-retto.

Dispositivi intrauterini

Secondo uno studio dell’Università del Colorado condotto su diverse migliaia di donne, l’uso di un dispositivo intrauterino (IUD) riduce il rischio di cancro ovarico fino al 32%. Uno studio finlandese ha rilevato che gli IUD contenenti ormoni riducono il rischio di cancro all’endometrio, alle ovaie, al pancreas e ai polmoni. Uno studio della Columbia University ha rilevato che le donne che hanno utilizzato uno IUD al rame (senza ormoni) hanno un rischio inferiore di cancro al collo dell’utero rispetto a quelle che utilizzano uno IUD che rilascia levonorgestrel, una forma sintetica di progesterone.

Alcune ricerche suggeriscono che l’uso di uno IUD che contiene levonorgestrel aumenta il rischio di cancro al seno. Ma altre ricerche suggeriscono che non c’è alcun legame. Per questo motivo alcuni esperti affermano che è ancora troppo presto per dire se gli IUD che contengono ormoni aumentano il rischio di cancro al seno.

Se il rischio di cancro al seno è maggiore a causa di una storia familiare o di mutazioni genetiche come BRCA1 o BRCA2, il medico può consigliare l’uso di uno IUD che non contenga ormoni.

La puntura anticoncezionale

La puntura anticoncezionale contiene progestinico, una forma di progesterone prodotta dall’uomo. Gli esperti non hanno ben chiaro come influisca sul rischio di cancro. Ma alcune ricerche suggeriscono che potrebbe aumentare leggermente il rischio di cancro al seno. Uno studio del Fred Hutchinson Cancer Research Center ha rilevato che potrebbe raddoppiare il rischio di cancro al seno nelle donne di età compresa tra i 20 e i 44 anni.

Preservativi

I preservativi sono un metodo di barriera, cioè impediscono la gravidanza impedendo agli spermatozoi di entrare nel canale vaginale e potenzialmente fecondare un ovulo. Non aumentano né diminuiscono il rischio della maggior parte dei tumori. Questo perché non aggiungono ormoni o altre sostanze chimiche al corpo.

Tuttavia, alcune ricerche dimostrano che i preservativi possono contribuire a ridurre la diffusione del papilloma virus umano (HPV), che può causare il cancro al collo dell’utero. Secondo una revisione danese di otto studi, i preservativi aiutano a ridurre il rischio delle donne di sviluppare il cancro al collo dell’utero.

Tenete presente che la vostra storia di salute, le vostre abitudini e i vostri geni hanno tutti un impatto sul rischio di cancro. Se temete che la vostra forma di controllo delle nascite possa aumentare il rischio di cancro, parlatene con il vostro ginecologo, urologo o medico di famiglia.

Gli anticoncezionali ormonali possono far apparire il seno più grande. Scoprite perché gli anticoncezionali fanno crescere il seno e gli altri effetti collaterali che possono causare.

Perché il seno cambia?

Questi cambiamenti sono simili a quelli che si verificano di solito in prossimità delle mestruazioni. Questo perché i metodi anticoncezionali ormonali, come le pillole, i cerotti, gli anelli, le iniezioni, gli impianti e i dispositivi intrauterini (IUD), introducono nel corpo versioni umane degli ormoni estrogeni e progestinici per prevenire la gravidanza.

Questi ormoni possono anche far sì che il corpo trattenga i liquidi. Ciò significa che l’acqua in eccesso rimane intrappolata nei tessuti del seno, che si sente o sembra un po’ più grande.

Altri effetti collaterali degli anticoncezionali

Gli anticoncezionali possono anche causare tensione o dolore al seno. Si tratta di un fenomeno normale in prossimità delle mestruazioni, ma gli ormoni possono rendere il dolore più intenso.

La tensione mammaria è una sensazione di pesantezza o dolore che può estendersi all’ascella o alla parte superiore del braccio. Si verifica in entrambi i seni e di solito è peggiore proprio prima delle mestruazioni.

Gli ormoni contenuti negli anticoncezionali possono avere effetti anche su altre parti del corpo. Questi effetti collaterali non sono generalmente gravi e scompariranno dopo che il sistema si sarà adattato al farmaco. Potrebbero verificarsi:

• Mal di testa

• Formicolio al seno

• Periodi irregolari

• Cambiamenti d’umore

• Riduzione del desiderio sessuale

• Acne

• Nausea

Farmaci da banco come l’ibuprofene possono alleviare il dolore.

Quando rivolgersi al medico

Parlate con il vostro medico se volete assumere un anticoncezionale ormonale. Potrà aiutarvi a decidere quale sia l’opzione migliore. Se non volete che il vostro seno cambi, chiedete al medico quale sia l’opzione migliore per prevenire le gravidanze senza ormoni o con pochi ormoni.

Informate subito il medico se avete:

• Dolore alla pancia

• Dolori al petto

• Problemi agli occhi

• Crisi epilettiche

• Gravi sbalzi d’umore

• Depressione

• Grumi nel seno

• Svenimento

Questi sintomi non sono normali per gli anticoncezionali ormonali. Potrebbe trattarsi di un altro problema di salute.

Ecco cosa c’è da sapere sull’uso della coppetta mestruale quando si ha uno IUD.

Ma se avete una spirale, ci sono alcune cose da considerare prima di usare una coppetta mestruale.

Cos’è una coppetta mestruale?

La coppetta mestruale è una piccola coppetta flessibile che si inserisce nella vagina per raccogliere il sangue quando si hanno le mestruazioni. Di solito è realizzata in silicone o in gomma.

A differenza di assorbenti e tamponi, la coppetta non assorbe il sangue che fuoriesce dall’utero. Raccoglie invece il sangue. Si svuota la coppetta quando è piena o se perde, ogni 12 ore circa. Si toglie la coppetta, la si svuota, la si sciacqua e la si rimette fino alla fine delle mestruazioni.

L’uso della coppetta mestruale al posto degli assorbenti o dei tamponi presenta alcuni vantaggi. È facile da usare una volta che ci si è abituate. Costa meno di altri metodi, crea meno rifiuti, non ha odore e non deve essere cambiata così spesso.

È una questione di libertà per le persone con le mestruazioni, afferma Nicole E. Williams, medico, chirurgo ginecologo presso l’Istituto di Ginecologia di Chicago.

Ci sono anche degli aspetti negativi. Può essere difficile da mettere e togliere. Può anche essere disordinata. È necessario sterilizzare la coppetta dopo ogni mestruazione. Non tutte le coppette mestruali si adattano perfettamente.

E se avete un dispositivo intrauterino, o IUD, potrebbe staccarsi se la coppetta mestruale tira i fili. Se lo IUD esce dalla sua sede, si può rimanere incinta.

Si dovrebbe usare una coppetta mestruale con uno IUD?

La risposta rapida fino a poco tempo fa era sì, è sicuro, dice Shieva Ghofrany, medico, cofondatrice del sito sulla salute delle donne A Tribe Called V. Lo IUD si trova all’interno della cavità uterina, mentre la coppetta mestruale si trova all’interno della vagina. Se si trovano in luoghi separati, non dovrebbero interferire l’una con l’altra.

Fino a poco tempo fa, gli esperti ritenevano che l’uso della coppetta mestruale non fosse più rischioso dell’uso di un assorbente o di un tampone con lo IUD. Uno studio del 2011 ha rilevato che le donne che usavano la coppetta mestruale non avevano un rischio maggiore di perdere lo IUD.

Ma una ricerca più recente suggerisce che il rischio potrebbe essere maggiore. Nell’aprile 2020, uno studio pubblicato su Obstetrics & Gynecology ha rilevato che le donne che utilizzavano una coppetta mestruale avevano un tasso più elevato di perdita dello IUD rispetto alle donne che usavano assorbenti o tamponi.

Anche se si tratta di un solo studio, secondo Ghofrany, significa che dobbiamo tenerlo presente. È importante sapere come usare la coppetta mestruale nel modo giusto.

Come usare la coppetta mestruale con lo IUD

Adottate questi accorgimenti per ridurre le probabilità di fuoriuscita dello IUD quando utilizzate una coppetta mestruale:

• Tenere la coppetta mestruale lontana dai fili dello IUD. Assicuratevi che i fili non rimangano incastrati tra il bordo della coppetta e la parete vaginale, dove potrebbero essere tirati quando la coppetta esce, dice Ghofrany. Dovrebbero essere all’interno della coppetta.

• Osservare i cambiamenti nelle corde. Controllate regolarmente le corde. Se sapete come si sentono di solito, sarà più facile capire se qualcosa cambia. Se sono più lunghi del normale, per esempio, può essere un segno che lo IUD si è spostato.

• Chiedete al vostro medico di accorciare i fili. Il medico può tagliare i fili dello IUD a una lunghezza migliore per voi. Assicuratevi che il filo dello IUD non sia così lungo che, quando togliete la coppetta, lo IUD venga tirato fuori insieme ad essa”, dice Williams.

• Rompere il sigillo. La coppetta mestruale deve creare un’aspirazione quando la si inserisce. Quando si è pronte a toglierla, assicurarsi di rompere prima il sigillo. Se non lo si fa, si rischia di esercitare una pressione eccessiva che può far sloggiare lo IUD. Prima di estrarlo, provate a premere la coppetta a forma di C, in modo da non dover tirare la base.

• Prendete la taglia giusta. Non tutte le coppe hanno la stessa vestibilità. Alcune marche possono stare più in basso nella vagina, mentre altre sono più alte e più vicine alla cervice. Chiedete al vostro medico quale sia la misura migliore per voi.

• Considerate un’alternativa. Provate un disco mestruale invece di una coppetta mestruale. È meno probabile che influisca sullo IUD perché utilizza una minore quantità di aspirazione.

Parlate con il vostro medico della coppetta mestruale più adatta a voi e di ciò che potete fare per ridurre le probabilità di spostamento dello IUD.

Ci sono molte opzioni di controllo delle nascite e sono molto efficaci nel prevenire le gravidanze quando le si usa nel modo giusto. Ecco come procurarseli e cosa fare se i costi sono d’intralcio.

Ho bisogno di una ricetta per gli anticoncezionali?

Dipende dal tipo di farmaco di cui si ha bisogno. Alcuni tipi di anticoncezionali possono essere acquistati al banco senza prescrizione medica, come questi:

• Preservativi maschili o femminili

• Spugna vaginale

• Spermicida

• Pillole anticoncezionali d’emergenza Plan B One-Step

Per queste opzioni è necessaria la prescrizione medica:

• Pillole anticoncezionali

• Altri tipi di contraccezione d’emergenza

• Anello vaginale

• Cerotto cutaneo

Per iniziare a usare questi tipi di anticoncezionali su prescrizione è necessario l’aiuto del medico o del ginecologo:

• Diaframma: È necessario che vi venga applicato, a meno che non si acquisti un diaframma a taglia unica.

• Iniezione ormonale: Il medico o l’infermiera di solito fanno l’iniezione ogni 3 mesi. Potete chiedere se vi insegneranno a farla da sole dopo la prima volta.

• IUD (ormonale o non ormonale): Il medico esegue una piccola procedura per inserirlo nell’utero.

• Impianto: Il medico deve anche eseguire una piccola procedura per inserire questo piccolo dispositivo ormonale sotto la pelle della parte superiore del braccio.

Quanti anni bisogna avere per ottenere un anticoncezionale?

Dipende da dove si vive. Ventitré Stati e il Distretto di Columbia consentono a tutte le persone di età inferiore ai 18 anni di assumere anticoncezionali.

Altri 23 Stati consentono a bambini e adolescenti di ottenere il controllo delle nascite solo per determinati motivi. A seconda dello Stato, alcune delle eccezioni per i minori sono:

• Hanno una certa età minima.

• Sono sposati.

• Hanno già avuto un figlio o sono già state incinte in passato.

• Soddisfano requisiti come l’aver conseguito il diploma di scuola superiore.

• Il medico dice che la loro salute sarebbe a rischio senza contraccettivi.

Quattro Stati non hanno una politica chiara sul fatto che le persone di età inferiore ai 18 anni possano ottenere il controllo delle nascite.

Dove e come posso ottenere un controllo delle nascite gratuito o a basso costo?

Se si dispone di un’assicurazione sanitaria attraverso l’Affordable Care Act, il piano copre i tipi di anticoncezionali su prescrizione approvati dalla FDA per le donne. Se l’assicurazione viene stipulata tramite il lavoro, anche il vostro piano potrebbe coprire gli anticoncezionali. In caso contrario, potete chiedere al vostro ufficio risorse umane se potete ottenerlo direttamente dalla compagnia assicurativa con cui collaborano.

Se il vostro reddito è basso, non avete un’assicurazione sanitaria o avete un piano che non copre i costi del controllo delle nascite, avete ancora delle opzioni. Potete provare:

Il dipartimento sanitario della vostra città o contea. Potete chiamarli per sapere se offrono opzioni di controllo delle nascite a basso costo in base al vostro reddito. In caso affermativo, potrebbero chiedervi una prova del vostro reddito, come una busta paga, un modulo W2 o un documento di disoccupazione. Alcuni dipartimenti sanitari offrono preservativi e altri tipi di anticoncezionali gratuiti agli adolescenti.

Cliniche di pianificazione familiare (o salute riproduttiva). Chiamate la vostra clinica locale e chiedete se fornisce anticoncezionali a costo ridotto o gratuiti. È possibile individuare una clinica vicina online con lo strumento Trova un centro sanitario offerto dall’Health Resources & Services Administration (HRSA) Data Warehouse.

Programmi di assistenza al pagamento. Alcune aziende produttrici di prodotti anticoncezionali – tra cui pillole, iniezioni, spirali e altre opzioni – hanno programmi che coprono una parte o la totalità dei costi se decidono che siete idonee. Potete chiedere al vostro studio medico di aiutarvi a scoprirlo. Oppure potete cercare online l’azienda che produce il vostro anticoncezionale preferito e vedere se ha un programma.

Farmacie. Alcune grandi catene offrono programmi di sconto per i farmaci, comprese le pillole anticoncezionali. Potrebbero anche offrire consulenze gratuite con un farmacista, che può aiutarvi a trovare farmaci anticoncezionali a basso costo. Se invece vi rivolgete a una farmacia indipendente, questa potrebbe essere disposta a collaborare con voi anche sui costi. Inoltre, alcuni Stati e il Distretto di Columbia permettono ai farmacisti di prescrivere tipi di anticoncezionali ormonali fai-da-te, come la pillola, il cerotto e l’anello, il che potrebbe farvi risparmiare un viaggio nell’ufficio del medico.

Planned Parenthood. Questa organizzazione no-profit esiste da oltre 100 anni. Potete chiamare il centro Planned Parenthood locale per sapere se vi abbasseranno il costo delle pillole anticoncezionali in base al vostro reddito.

Centro sanitario universitario. Se siete studenti universitari, il centro sanitario del vostro campus potrebbe offrire preservativi gratuiti o a prezzo ridotto. Potete chiedere se forniscono altri tipi di anticoncezionali gratuitamente o a prezzo ridotto, oppure indirizzarvi a una clinica che li offre.

Applicazioni o siti di telemedicina. Alcuni di questi offrono appuntamenti video a basso costo con un medico o un’infermiera che può scrivere una ricetta per la pillola e inviarla alla vostra farmacia. Potrebbero anche offrire la pillola a prezzi adatti al vostro budget.

In che modo il controllo delle nascite è diverso dall’aborto? Com’è il processo? Quali sono gli effetti sul corpo? Scoprite le differenze tra il controllo delle nascite e l’aborto.

In che modo il controllo delle nascite è diverso dall’aborto?

Di Kara Mayer Robinson

Il controllo delle nascite e l’aborto sono diversi. Il controllo delle nascite impedisce che la gravidanza avvenga in primo luogo. L’aborto interrompe una gravidanza già in corso.

C’è un’enorme differenza, dice Sophia Yen, MD, professore associato di pediatria alla Stanford Medical School. Mentre uno previene la gravidanza, l’altro la interrompe.

Il processo di controllo delle nascite

Gli anticoncezionali impediscono che un ovulo e uno spermatozoo si connettano e portino a una gravidanza.

Funziona in diversi modi:

• Blocca l’ovulazione, quindi non rilascia l’ovulo.

• Blocca la fecondazione, quindi uno spermatozoo non raggiunge e feconda un ovulo.

• Blocca l’impianto, in modo che l’ovulo fecondato non si attacchi al rivestimento dell’utero.

La pillola anticoncezionale, ad esempio, impedisce l’ovulazione. Sovrascrive gli ormoni naturali, somministrando un flusso costante di ormoni che impedisce l’ovulazione. Se la si assume correttamente, non viene rilasciato alcun ovulo e non avviene alcun concepimento, afferma Tara Scott, medico, chirurgo ginecologo presso l’Istituto di Ginecologia di Chicago.

Gli anticoncezionali ormonali, come lo IUD ormonale, funzionano addensando il muco cervicale in modo da renderlo simile al cemento e impedire agli spermatozoi di entrare nell’utero. Uno IUD al rame impedisce agli spermatozoi di raggiungere l’ovulo perché il rame è tossico, quindi lo sperma evita l’utero.

Altri funzionano assottigliando il rivestimento dell’utero, in modo che se l’ovulo e lo sperma si uniscono, l’embrione non può aderire al rivestimento, dice Yen. Se non riesce ad aderire alla mucosa, il cosiddetto impianto, non può ricevere le sostanze nutritive di cui ha bisogno per crescere.

Il processo di aborto

L’aborto è una procedura medica. Si effettua dopo che sono accadute tre cose:

• Uno spermatozoo feconda un ovulo.

• L’embrione si impianta nel rivestimento dell’utero.

• Il corpo inizia a produrre la gonadotropina corionica umana (hCG), che è l’ormone ricercato dai test di gravidanza.

Esistono due tipi di aborto: l’aborto chirurgico e l’aborto medico. Per interrompere la gravidanza, è necessario raschiare l’embrione impiantato o provocare la fuoriuscita del rivestimento dell’utero, dice Yen.

Durante un aborto chirurgico, i medici rimuovono l’embrione dall’utero. Con l’aborto medico, invece, si prende una pillola che fa contrarre l’utero e fa fuoriuscire il rivestimento e l’embrione.

Contraccezione d’emergenza

La contraccezione d’emergenza è un tipo di controllo delle nascite, non un aborto. Interrompe l’ovulazione o blocca la fecondazione dell’ovulo già rilasciato. Non provoca l’aborto di un ovulo già fecondato, afferma Nicole Williams, medico, chirurgo ginecologo presso l’Istituto di Ginecologia di Chicago.

Un tipo di contraccezione d’emergenza è rappresentato da pillole come Plan B ed Ella, che impediscono agli spermatozoi di raggiungere e fecondare un ovulo. Come contraccezione d’emergenza si può usare anche uno IUD al rame, che impedisce allo sperma e all’ovulo di connettersi, fecondarsi e impiantarsi nell’utero.

Come gli anticoncezionali influenzano il corpo

Gli anticoncezionali presentano rischi e svantaggi, ma anche benefici.

Secondo Scott, gli anticoncezionali bloccano la produzione di ormoni. Ci può volere un po’ di tempo per produrre nuovamente ormoni dopo l’interruzione.

Alcuni studi suggeriscono che il rischio di cancro al collo dell’utero e al seno è tanto più elevato quanto più a lungo si assume la pillola anticoncezionale. Gli estrogeni contenuti negli anticoncezionali ormonali combinati, come la pillola, il cerotto e l’anello, possono anche aumentare il rischio di cancro al seno e di coaguli di sangue.

D’altro canto, la pillola, il cerotto e l’anello possono prevenire il cancro dell’endometrio, delle ovaie e del colon-retto.

Gli effetti dell’aborto sul corpo

L’aborto chirurgico comporta i rischi tipici di un intervento chirurgico. Si possono avere emorragie, infezioni, danni all’utero o rischi legati all’anestesia.

Con l’aborto medico, i rischi includono un aborto incompleto, sanguinamento, infezione, febbre, nausea, vomito, brividi, diarrea e mal di testa.

Un aborto può anche avere effetti psicologici a breve termine, come emozioni contrastanti, sollievo, perdita, tristezza e senso di colpa. Inoltre, secondo Scott, il corpo può impiegare uno o due mesi per tornare allo stato pregravidico.

Le ricerche dimostrano che i rischi a lungo termine di un aborto sono bassi. Gli studi dimostrano anche che è improbabile che un aborto porti a problemi di fertilità, cancro al seno, disturbi mentali o altri problemi.

Tuttavia, il rischio di parto pretermine può essere più elevato se si sono avuti due o più aborti prima di partorire per la prima volta o se si rimane incinta meno di 6 mesi dopo aver abortito.

Quanto costano?

Può variare, ma il costo degli anticoncezionali è diverso da quello di un aborto. Secondo Williams, un aborto chirurgico può costare migliaia di dollari. Il controllo delle nascite, se coperto dall’assicurazione, può essere di pochi dollari al mese o addirittura gratuito.

La pillola anticoncezionale e lo IUD sono due metodi popolari per prevenire la gravidanza. Scoprite le differenze e il loro funzionamento per decidere quale sia la soluzione migliore per voi.

IUD

Gli IUD sono disponibili in due forme: IUD al rame e IUD ormonali.

IUD al rame. Lo IUD al rame, chiamato ParaGard, può prevenire la gravidanza fino a 10 anni. ParaGard è un pezzo a forma di T fatto di plastica e rame. Utilizza il rame invece degli ormoni per bloccare gli spermatozoi dagli ovuli. Inizia a funzionare per prevenire la gravidanza fin da subito.

Le donne di tutte le età possono usare lo IUD al rame. Può essere utilizzato anche durante l’allattamento. A differenza di altre forme di controllo delle nascite, come i preservativi, lo IUD al rame non interrompe i rapporti sessuali perché il controllo delle nascite è già dentro di voi. Inoltre, non aumenta le probabilità di coaguli di sangue come fanno alcuni metodi ormonali di controllo delle nascite.

Il medico inserisce il dispositivo all’interno dell’utero, quindi taglia i fili all’estremità. I fili serviranno a rimuovere lo IUD una volta terminato. Durante l’inserimento dello IUD, il medico potrebbe avvertire vertigini, svenimenti, mal di stomaco, pressione sanguigna o frequenza cardiaca più basse del normale. Dopo essersi sdraiata e rilassata, questi sintomi dovrebbero scomparire.

Lo IUD al rame è efficace al 99% e modifica poco il funzionamento del vostro ciclo ormonale naturale. (Questo potrebbe essere un vantaggio se lo si preferisce o se è raccomandato dal medico). Il medico può rimuovere lo IUD al rame in qualsiasi momento e si dovrebbe essere subito in grado di rimanere incinta.

IUD ormonale. Questo tipo di IUD utilizza ormoni per prevenire la gravidanza fino a 5 anni. Negli Stati Uniti ne sono disponibili quattro: Mirena, Liletta, Kyleena e Skyla.

Lo IUD è di plastica e viene inserito nell’utero. Addensa il muco della cervice per tenere lontani gli spermatozoi dagli ovuli. Inoltre, assottiglia il rivestimento dell’utero (endometrio) in modo che un ovulo non possa impiantarsi e modifica il modello di ovulazione.

Questo IUD può essere utilizzato da donne di tutte le età. Ha benefici simili a quelli dello IUD al rame. È possibile utilizzarlo durante l’allattamento. Infatti, il medico può inserire uno IUD subito dopo il parto.

Gli IUD ormonali impiegano circa 7 giorni dopo l’impianto per proteggere dalla gravidanza. Sono efficaci al 99%. Il medico può rimuovere uno IUD ormonale in qualsiasi momento e si dovrebbe essere in grado di rimanere incinta da subito.

Dopo 3 mesi di assunzione dello IUD ormonale, le mestruazioni potrebbero essere più leggere. Dopo un anno, circa il 20% delle donne noterà l’interruzione delle mestruazioni. Mirena può anche alleviare i dolori mestruali e ridurre il rischio di infezioni pelviche e di cancro del rivestimento dell’utero.

Pillole anticoncezionali

Esistono due tipi di pillole anticoncezionali: la pillola combinata e la minipillola. La pillola combinata contiene entrambi gli ormoni, estrogeno e progestinico, mentre la minipillola contiene solo progestinico. Entrambe hanno bisogno di circa 7 giorni per diventare completamente efficaci, sempre che non si sia già incinta.

Se si utilizza la pillola combinata o la minipillola esattamente come indicato, si ha meno di una probabilità su 100 di rimanere incinta nell’anno successivo (efficacia del 99%).

I medici chiamano questo uso perfetto e la maggior parte delle persone è meno rigorosa. Per esempio, si possono saltare le pillole per un giorno o due, o prenderle in momenti diversi della giornata.

Per questo tipo di uso più tipico, circa 9 donne su 100 rimarranno incinte nel corso dell’anno di assunzione della pillola. Si può ipotizzare che si possa rimanere incinta quasi subito dopo aver smesso. E non c’è alcun pericolo per lei o per il bambino se rimane incinta subito dopo aver interrotto la pillola.

Pillole combinate. Queste pillole impediscono alle ovaie di rilasciare un ovulo o rallentano il percorso dell’ovulo nelle tube di Falloppio. Inoltre, addensano il muco della cervice e assottigliano il rivestimento dell’utero per evitare una gravidanza.

Le pillole combinate possono aiutare a contrastare i dolori mestruali e l’acne e a ridurre il rischio di cancro alle ovaie, all’endometrio e al colon-retto.

È facile, però, saltare una pillola. Questo potrebbe aumentare la probabilità di rimanere incinta. Se la si dimentica per due giorni di fila, i medici suggeriscono, oltre a raddoppiare le pillole per un paio di giorni, di aspettare 7 giorni prima di avere di nuovo rapporti sessuali o di usare una forma di controllo delle nascite di riserva.

Non prendete la pillola combinata se siete ad alto rischio di coaguli di sangue, pressione alta, emicranie o malattie cardiache.

Minipillola. La minipillola rallenta l’ovulazione nelle tube di Falloppio, ispessisce il muco della cervice e assottiglia il rivestimento dell’utero in modo che l’ovulo non possa impiantarsi. A volte blocca anche l’ovulazione.

È ancora più importante, rispetto alla pillola combinata, assumere la minipillola ogni giorno alla stessa ora. Se si dimentica l’ora anche solo di 3 ore, si possono aumentare le probabilità di una gravidanza indesiderata. Se dimenticate una pillola, prendetela appena ve ne ricordate e usate il preservativo o un altro metodo di riserva per almeno 2 giorni. Poi, prendete la pillola successiva alla solita ora. Questo potrebbe significare assumere 2 pillole in un giorno.

La minipillola può essere assunta se si allatta al seno o se si hanno problemi di salute legati a coaguli di sangue, emicranie, pressione alta o malattie cardiache. Può anche ridurre le probabilità di cancro dell’endometrio.

Più metodi anticoncezionali contemporaneamente

La maggior parte delle donne usa la pillola o uno IUD. Tuttavia, se si passa dalla pillola a uno IUD ormonale, è necessario utilizzare entrambi i metodi insieme per un massimo di 7 giorni dopo l’inserimento dello IUD. Non è necessario farlo se si utilizza lo IUD al rame, perché inizia a funzionare subito.

Se si passa dallo IUD ormonale o al rame alla pillola anticoncezionale, è necessario iniziare la pillola 7 giorni prima che il medico rimuova lo IUD.

Confronto dei costi

È possibile che non si debba pagare per gli anticoncezionali. Le cliniche di pianificazione familiare di solito forniscono una forma di controllo delle nascite sicuro a un costo minimo o nullo.

La vostra compagnia assicurativa potrebbe pagare alcuni o tutti gli anticoncezionali, anche se potrebbe non includere tutte le opzioni di controllo delle nascite. Per sicurezza, contattate il vostro assicuratore.

Se si paga di tasca propria, uno IUD può costare fino a 1.300 dollari, a seconda del tipo. Poiché entrambi i tipi possono durare molti anni, il costo è pari o inferiore a quello dei metodi giornalieri come la pillola: da 30 a 50 dollari al mese.

Effetti collaterali e rischi

Come ogni farmaco, questi metodi hanno effetti collaterali e rischi:

IUD di rame? È possibile che si verifichi una gravidanza ectopica, in cui l’embrione cresce al di fuori dell’utero, ma è raro. Lo IUD può cadere dall’utero, ma anche questo non è comune. Con lo IUD al rame si possono avere effetti collaterali come mestruazioni più abbondanti, sanguinamento tra un ciclo e l’altro e più crampi. Si può anche contrarre la malattia infiammatoria pelvica (PID) se i batteri penetrano nel tratto riproduttivo quando il medico inserisce lo IUD. Inoltre, se lo IUD si sposta, potrebbe tagliare l’utero o altri organi vicini, ma è raro.

IUD ormonale? Anch’essa aumenta le probabilità di una gravidanza ectopica. E può anche cadere dall’utero. Gli effetti collaterali sono generalmente mal di testa, acne, dolore al seno, sanguinamento tra le mestruazioni, cambiamenti di umore e crampi. Anche la PID è una possibilità con uno IUD ormonale. È anche più probabile che si verifichi una cisti ovarica benigna. C’è anche una piccola possibilità che lo IUD si sposti e tagli l’utero o gli organi vicini.

Pillole combinate? Possono aumentare le probabilità di colesterolo alto, infarto, ictus e coaguli di sangue. Inoltre, sono a maggior rischio di cancro al collo dell’utero e al seno. Questo rischio diminuisce quando si sospende la pillola. Gli effetti collaterali delle pillole combinate sono di solito sanguinamento tra le mestruazioni, dolore al seno, aumento della pressione sanguigna, mal di testa, nausea e gonfiore.

Minipillola? Con questa pillola è più probabile avere una gravidanza ectopica, ma è rara. Gli effetti collaterali includono mestruazioni irregolari, acne, tensione mammaria, calo del desiderio sessuale, depressione, mal di testa, nausea e cisti ovariche.