Il medico vi dice

Se non volete prendere una pillola ogni giorno, ci sono molte opzioni anticoncezionali a lungo termine.

Il metodo anticoncezionale migliore per voi dipende da molti fattori, tra cui:

• Il vostro stato di salute

• Possibili effetti collaterali

• Quanto si sente a suo agio con ciascuno di essi.

Ecco una panoramica di ogni metodo e del suo funzionamento:

Dispositivi intrauterini (IUD)

Lo IUD è un piccolo dispositivo a forma di T che il medico inserisce nell’utero. Può rimanere all’interno dell’utero da 3 a 10 anni, a seconda del tipo di IUD. I dispositivi intrauterini hanno un’efficacia superiore al 99% nel prevenire la gravidanza. Sono 20 volte più efficaci di pillole, cerotti o anelli.

Il medico può rimuovere lo IUD se si desidera una gravidanza o se si decide di non utilizzarlo più.

Esistono due tipi di IUD tra cui scegliere.

Gli IUD ormonali sono di plastica. Rilasciano ogni giorno una piccola quantità di ormone progestinico. Questo addensa il muco della cervice. Questo blocca e intrappola gli spermatozoi, impedendo loro di raggiungere e fecondare gli ovuli.

Il progestinico assottiglia anche il rivestimento dell’utero, rendendo più difficile l’impianto di un ovulo fecondato. Gli ormoni a volte bloccano l’ovulazione. Questo è il momento in cui gli ovuli lasciano le ovaie.

Esistono quattro marche di IUD ormonali:

• Mirena

• Kyleena

• Liletta

• Skyla

Tutti utilizzano il levonorgestrel, un tipo di progestinico. Ma ogni marca rilascia dosaggi diversi di ormoni. “Mirena, che fornisce la dose più alta, dura 6 anni. Anche Liletta dura 6 anni. Kyleena dura 5 anni e Skyla 3 anni.

Alcune donne hanno spotting tra le mestruazioni quando usano gli IUD ormonali. Potreste anche avere mestruazioni più leggere o mancate.

Anche gli IUD al rame sono a forma di T, ma non hanno ormoni. Poiché gli spermatozoi non amano il rame, lo IUD – chiamato ParaGard – impedisce agli spermatozoi di raggiungere e fecondare gli ovuli. Uno IUD al rame può rimanere nell’utero fino a 10 anni.

Le donne che non vogliono gli effetti collaterali che possono derivare dal controllo ormonale delle nascite possono scegliere questo metodo.

Alcune persone che utilizzano questo IUD possono avere mestruazioni più pesanti e più crampi.

Impianto anticoncezionale

Si tratta di un bastoncino sottile e flessibile che il medico inserisce sotto la pelle della parte superiore del braccio. Grande quanto un fiammifero, l’impianto rilascia l’ormone progestinico nel sangue.

Funziona per un massimo di 3 anni, ma il medico può rimuoverlo in qualsiasi momento se si desidera una gravidanza o se semplicemente non si vuole più averlo.

Come gli IUD, anche gli impianti sono 20 volte più efficaci delle pillole anticoncezionali, dei cerotti o degli anelli.

L’effetto collaterale più comune è il sanguinamento irregolare, che può includere mestruazioni più leggere o mancate.

La puntura (Depo-Provera)

Se scegliete questo metodo, il medico vi farà un’iniezione ogni 3 mesi che include l’ormone progestinico. Simile agli altri metodi, funziona rendendo più spesso il muco intorno alla cervice e impedendo l’ovulazione.

Solo una donna su 100 che si sottopone all’iniezione come indicato rimane incinta. Per quelle che non si sottopongono all’iniezione in tempo, sei su 100 rimarranno incinte.

Alcune donne che utilizzano questo metodo notano:

• Sanguinamento tra le mestruazioni

• Aumento di peso

• Cambiamenti d’umore

?

Controllo combinato delle nascite

Come le pillole anticoncezionali, il cerotto e l’anello utilizzano entrambi gli ormoni estrogeni e progestinici per prevenire la gravidanza. Questi ormoni addensano il muco della cervice, assottigliano il rivestimento dell’utero e aiutano a prevenire l’ovulazione.

L’anello è un piccolo anello di plastica flessibile che viene inserito nella vagina per rilasciare gli ormoni progestinici ed estrogeni. Si tiene in posizione per 3 settimane, poi si toglie per una settimana per avere le mestruazioni. Se accidentalmente cade, basta sciacquarlo e reinserirlo.

Si usa l’anello per 3 settimane, poi si smette per una settimana per avere le mestruazioni. Se non viene usato correttamente, nove donne su 100 rimangono incinte.

Il cerotto è un piccolo e sottile adesivo che si indossa sulla pelle. Si applica sul petto, sul sedere, sulla parte superiore della schiena o del braccio o sulla pancia. Si indossa un nuovo cerotto una volta alla settimana per 3 settimane consecutive, poi di solito si toglie una settimana per avere le mestruazioni. Come per l’anello, se non lo si usa correttamente, c’è circa il 9% di possibilità di rimanere incinta.

Potrebbe causare prurito alla pelle o provocare:

• Cambiamenti nelle mestruazioni

• Seno dolorante

• Mal di testa

Se si usa l’anello, c’è la possibilità di avere:

• Cambiamenti del periodo

• Mal di testa

• Seno dolorante

?

È molto comune perdere una pillola anticoncezionale a un certo punto. Scoprite cosa fare per tornare in carreggiata.

La prima cosa da fare è sapere che tipo di pillola si prende. La pillola è disponibile in due forme: la pillola combinata e la minipillola. La maggior parte delle donne assume la pillola combinata, che comprende gli ormoni estrogeni e progestinici. Alcune donne assumono la minipillola, che contiene solo il progestinico. Se non siete sicure del tipo di pillola che assumete, chiedete al vostro medico.

Dovreste parlare con il vostro medico anche se dimenticate continuamente di prendere la pillola anticoncezionale. Potrà aiutarvi a trovare un altro metodo più adatto al vostro stile di vita.

Cosa fare se si assume la minipillola

Se si ritarda di oltre 3 ore l’assunzione della pillola o se si saltano un certo numero di pillole, è necessario utilizzare una forma anticoncezionale di riserva per 2 giorni.

Se la pillola doveva essere assunta 3 o più ore fa, prenderla non appena ci si ricorda.

Se avete dimenticato la pillola di un giorno, prendetela subito, poi prendete la pillola di oggi, se non l’avete ancora fatto. Non c’è problema se si prendono due pillole in un giorno. Le altre pillole verranno assunte normalmente.

Se ha dimenticato due o più pillole a distanza di tempo, deve prendere due pillole il giorno in cui se ne ricorda. Poi, prenderà di nuovo due pillole il giorno successivo. Dopodiché, prenderà le pillole come di consueto.

Cosa fare in caso di assunzione di una pillola combinata

La confezione può contenere sette pillole (o meno) di colore diverso dalle altre. Si tratta di pillole prive di ormoni che aiutano a mantenere l’abitudine di prendere una pillola al giorno. I giorni in cui le prendete sono quelli in cui avete le mestruazioni. Non è necessario fare nulla se si saltano queste pillole e il rischio di rimanere incinta non aumenta.

Ecco cosa fare se si saltano le pillole contenenti ormoni.

Se sei in ritardo con l’assunzione di una pillola o hai dimenticato la pillola di un giorno, prendila il prima possibile. Poi prendete le altre pillole come di consueto. Può capitare di prendere due pillole in un giorno per rispettare gli orari. Se si è dimenticata una pillola durante la prima settimana di una nuova confezione, è necessario utilizzare un altro tipo di anticoncezionale per i 7 giorni successivi.

Se si è dimenticato di prendere due o più pillole di seguito, prendere immediatamente la pillola dimenticata più di recente. Dovete sbarazzarvi delle altre pillole che avete dimenticato di prendere. Poi prendete le altre pillole come di consueto. Anche in questo caso, può capitare di assumere due pillole in un giorno. È necessario utilizzare un’altra forma di controllo delle nascite finché non si è assunta la pillola ogni giorno per 7 giorni.

Se avete dimenticato di prendere le pillole la settimana prima delle mestruazioni, saltate quelle che prendereste durante le mestruazioni. Invece, ogni giorno, dovete prendere una delle pillole ormonali rimanenti che avreste preso prima delle mestruazioni. Poi iniziate una nuova confezione il giorno dopo averle terminate. Se non potete iniziare subito una nuova confezione di pillole, usate un altro tipo di anticoncezionale. Dovete usare questo anticoncezionale di riserva fino a quando non avrete preso le pillole ogni giorno per i 7 giorni successivi.

Se avete ancora dubbi su quando prendere la pillola, chiedete al vostro medico.

Effetti collaterali

L’effetto collaterale più comune delle pillole mancanti è un leggero sanguinamento o l’inizio delle mestruazioni, che può far tornare i crampi mestruali. Si può avere anche un senso di nausea. Le ovaie hanno maggiori probabilità di rilasciare un ovulo quando si dimentica di assumere più pillole, aumentando il rischio di rimanere accidentalmente incinta.

Potreste avere mal di testa o emicranie causati da una minore quantità di estrogeni nel vostro corpo. È probabile che ciò accada quando si dimenticano le pillole all’inizio di una nuova confezione o prima dell’inizio delle mestruazioni. Le donne che assumono la minipillola non dovrebbero avere questo problema.

Rischio di gravidanza

In breve, dovreste usare un metodo contraccettivo di riserva (come il preservativo) mentre vi rimettete in carreggiata.

Pillole combinate: Quando si assume la pillola anticoncezionale ogni giorno, un flusso costante di ormoni o progestinici impedisce di rimanere incinta. Questo flusso di ormoni non viene interrotto se si dimentica di prendere una pillola combinata e si può tornare in carreggiata entro 24 ore, il che significa che non si dovrebbe correre il rischio di rimanere incinta. Tuttavia, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di riserva, come il preservativo, finché non si è assunta la pillola combinata per 7 giorni di seguito.

Minipillola (solo progesterone): L’assenza di un giorno aumenta il rischio di gravidanza. Anche in questo caso, quindi, utilizzate un altro metodo contraccettivo.

Le probabilità di rimanere incinta sono maggiori se si dimentica di prendere le pillole durante la prima settimana di una nuova confezione o subito prima delle mestruazioni. Inoltre, il rischio di gravidanza è sempre elevato se non si prendono le pillole per almeno 7 giorni di seguito.

I metodi anticoncezionali come la pillola e lo IUD sono efficaci per prevenire la gravidanza, ma non sono sicuri per tutti.

Metodi anticoncezionali combinati

Le pillole anticoncezionali contengono una combinazione di ormoni estrogeni e progestinici, o solo progestinici. Questi ormoni impediscono alle ovaie di rilasciare un ovulo per prevenire la gravidanza. Inoltre, addensano il muco della cervice e hanno effetti sul rivestimento dell’utero, rendendolo inadatto all’impianto di un ovulo fecondato.

Anche il cerotto e l’anello anticoncezionale rilasciano estrogeni e progestinici, ma con modalità diverse. Il cerotto rilascia questi ormoni attraverso la pelle. L’anello li rilascia attraverso un anello di plastica flessibile che viene inserito nella vagina.

I metodi anticoncezionali combinati aumentano leggermente il rischio di coaguli di sangue, chiamati trombosi venosa profonda (TVP), e di infarto e ictus. Questo rischio è maggiore nelle donne che hanno un’ipertensione arteriosa non controllata, nelle donne che fumano e in quelle il cui anticoncezionale contiene dosi più elevate di estrogeni. I metodi anticoncezionali combinati possono anche aumentare leggermente il rischio di cancro al seno e talvolta possono danneggiare il fegato.

Non si dovrebbero usare questi metodi se:

• Avete più di 35 anni e fumate

• Hanno un’anamnesi di coaguli di sangue, ictus o attacco cardiaco

• Emicrania con aura

• Hanno una malattia coronarica

• Cancro al seno, all’utero o al fegato

• Pressione alta incontrollata o diabete

• Ha avuto un ingiallimento degli occhi e della pelle, chiamato ittero, durante una gravidanza o quando si è fatto uso di anticoncezionali ormonali

• Si prevede di sottoporsi presto a un intervento chirurgico importante e di non essere in grado di muoversi in seguito

IUD

Lo IUD è un dispositivo a forma di T che il medico inserisce nell’utero. Esistono due tipi di IUD. Funzionano in vari modi per prevenire la gravidanza. Lo IUD al rame impedisce agli spermatozoi di fecondare l’ovulo e ne rende più difficile l’impianto. L’altro IUD rilascia l’ormone progestinico per impedire agli spermatozoi di fecondare l’ovulo.

Gli IUD comportano alcuni rischi. In primo luogo, se si è esposte a un’infezione sessualmente trasmissibile durante l’uso di uno IUD, si può sviluppare un’infezione chiamata malattia infiammatoria pelvica (PID). Con lo IUD al rame, si possono avere mestruazioni più abbondanti. Se si rimane incinta mentre lo IUD è inserito, potrebbe aumentare il rischio di aborto spontaneo.

Non si dovrebbe avere uno IUD se:

• Se si verificano sanguinamenti anormali dalla vagina

• Cancro della cervice uterina o dell’utero

• AIDS o infezione pelvica

• Pensare di essere incinta

• Siete allergici al rame (per il tipo di rame)

Impianti anticoncezionali

Con questo metodo, il medico inserisce una piccola barra di plastica sotto la pelle della parte superiore del braccio. L’impianto rilascia costantemente una bassa dose di progestinico per prevenire la gravidanza.

Gli impianti presentano molti degli stessi rischi della pillola anticoncezionale, tra cui coaguli di sangue e cancro. Non si deve usare questo metodo se:

• Avete un’anamnesi di coaguli di sangue, attacco cardiaco o ictus

• avere una malattia del fegato o un tumore al fegato

• Hanno o hanno avuto in passato un tumore al seno

• Presenta sanguinamenti anomali dalla vagina

• Sono allergici a uno qualsiasi dei materiali contenuti nell’impianto

L’impianto è sicuro per le donne in sovrappeso, ma potrebbe non funzionare altrettanto bene se l’indice di massa corporea (IMC) è superiore a 30.

Puntura anticoncezionale

Questo metodo prevede un’iniezione di progestinico ogni 3 mesi. Funziona come la pillola per addensare il muco cervicale e impedire alle ovaie di rilasciare un ovulo.

L’iniezione anticoncezionale potrebbe indebolire le ossa e aumentare il rischio di osteoporosi e fratture in età avanzata. Potrebbe anche influire sull’umore.

Questo metodo non è indicato per le donne che hanno:

• Una storia familiare o altri rischi per l’osteoporosi, come un disturbo alimentare

• Cancro al seno

• Malattie del fegato

• Anamnesi di depressione

• Anamnesi di infarto o ictus

Metodi di barriera: Preservativi, diaframmi e spugne

I preservativi sono sottili guaine solitamente in lattice. Il preservativo maschile si inserisce sul pene. Il preservativo femminile va all’interno della vagina. Entrambi impediscono allo sperma di entrare in vagina.

Il diaframma è una coppa di gomma o di silicone. La spugna è un dispositivo morbido a forma di disco fatto di schiuma. Ognuno di essi va inserito nella vagina e copre la cervice per impedire agli spermatozoi di entrare in vagina. È necessario usare lo spermicida con entrambi i metodi per proteggere dalla gravidanza.

Non si devono usare preservativi in lattice se si è allergici al lattice. Evitare i diaframmi se si è allergici al silicone o alla gomma. Ognuno di questi metodi di barriera potrebbe essere un problema se si è allergici allo spermicida.

Il medico potrebbe sconsigliare l’uso del diaframma o della spugna se si ha una:

• infezione del tratto urinario, pelvico o vaginale

• Anamnesi di sindrome da shock tossico

• Problemi di forma dell’apertura della vagina o se l’utero scende in vagina (chiamato prolasso)

Con le numerose opzioni anticoncezionali disponibili, dovreste essere in grado di trovarne almeno una che sia sicura per voi. Parlate con il vostro medico del metodo anticoncezionale migliore in base alla vostra salute, alle vostre preferenze personali e ad altri fattori.

Potreste scoprire che il vostro anticoncezionale non si adatta più al vostro stile di vita. Cambiare metodo è normale e del tutto sicuro, purché se ne parli prima con il proprio medico. Per saperne di più su quando è opportuno cambiare metodo, su come effettuare la transizione e sugli effetti collaterali che potrebbero verificarsi dopo il cambio di metodo anticoncezionale.

Perché cambiare metodo anticoncezionale

Potrebbe essere il momento giusto per prendere in considerazione una nuova forma di controllo delle nascite se:

Si dimentica di prendere la pillola. Se si dimentica di prendere la pillola alla stessa ora ogni giorno, si può correre un rischio maggiore di gravidanza. Se l’impostazione di allarmi o la creazione di promemoria non vi ha ancora aiutato a mantenere la costanza nell’assunzione della pillola, potreste voler prendere in considerazione altri metodi.

Altri metodi da prendere in considerazione sono i metodi di barriera come il preservativo, il preservativo interno, il cappuccio cervicale, la spugna o il diaframma. Anche se dovrete ricordarvi di usarli prima di fare sesso, non dovrete ricordarvi di prendere una pillola ogni giorno.

Potreste passare all’impianto (che può essere efficace fino a 4 anni), allo IUD (che può durare da 5 a 10 anni), al cerotto (che dovrete sostituire solo una volta alla settimana) o all’anello (che può essere efficace per 3 settimane alla volta).

Gli effetti collaterali non vi piacciono. È possibile che si verifichino degli effetti collaterali quando si inizia una nuova forma di controllo delle nascite. Lasciate che il vostro corpo si abitui al nuovo metodo per qualche mese e vedete se gli effetti collaterali scompaiono. Parlate con il vostro medico se non siete sicure di cosa sia normale o meno.

Se decidete che gli effetti collaterali del vostro attuale anticoncezionale non vanno bene per voi, è il momento di esaminare altri metodi. Cybill Esguerra, MD, professore assistente di ginecologia e ostetricia presso la Johns Hopkins University School of Medicine, ritiene che gli effetti collaterali negativi siano la ragione più comune per cambiare anticoncezionale.

Si tratta di sanguinamenti imprevisti o di dolori. Per esempio, nel caso di una spirale, dice l’esperta. Altri aspetti di cui si parla sono l’aumento di peso, i cambiamenti della pelle o dell’umore.

Ci sono vari tipi di effetti collaterali spiacevoli che possono verificarsi a causa degli anticoncezionali. Ma solo perché una forma di controllo ormonale delle nascite non ha funzionato per voi, non significa che non ne funzionerà un’altra. Se invece preferite utilizzare una forma di contraccezione non ormonale, potete esplorare anche i diversi tipi di metodi di barriera.

Non vi piace avere un ciclo mestruale anomalo. Un effetto collaterale specifico degli anticoncezionali è il cambiamento delle mestruazioni. Quando si utilizzano gli anticoncezionali si può avere spotting, notare cambiamenti nei cicli o interrompere del tutto le mestruazioni. Uno IUD al rame (Paragard) può rendere le mestruazioni più pesanti, mentre gli IUD ormonali (Kyleena, Liletta, Mirena e Skyla) possono interrompere le mestruazioni o renderle più leggere.

Le mestruazioni mancate a causa del controllo delle nascite possono far temere una gravidanza. Oppure, semplicemente, siete stufe di avere cicli irregolari. Qualunque sia il motivo, potrebbe essere una buona idea esaminare come altre forme di controllo delle nascite possano influenzare le mestruazioni. In questo modo, potrete cercare nuove opzioni che possano fare al caso vostro.

Siete preoccupate per la protezione. Potreste pensare che il vostro attuale tipo di anticoncezionale non vi protegga dalla gravidanza come vorreste. Se vi sentite nervose ogni volta che fate sesso o siete molto ansiose se le vostre mestruazioni sono irregolari, dovreste fare qualche ricerca sull’efficacia del contraccettivo. Verificate l’efficacia del vostro tipo di contraccezione e vedete se ci sono modi per aumentarne il successo (ad esempio, usando il preservativo e assumendo la pillola anticoncezionale).

Ma se il vostro metodo attuale non vi soddisfa, parlate con il vostro medico dell’efficacia di altri metodi.

Se vi preoccupate di rimanere protette dalle infezioni sessualmente trasmissibili (IST), usate il preservativo o il preservativo interno al posto del vostro attuale metodo anticoncezionale o in aggiunta ad esso. Questi due tipi di preservativi sono le uniche forme di controllo delle nascite in grado di prevenire le IST.

Come cambiare metodo anticoncezionale in modo sicuro

Se decidete di cambiare metodo anticoncezionale, è importante che lo facciate nel modo giusto per assicurarvi di essere protette dalla gravidanza.

Dovete passare direttamente da un metodo anticoncezionale all’altro, senza fare pause. Se si assume la pillola anticoncezionale, per essere protette non è necessario terminare la confezione attuale prima di iniziare un nuovo metodo anticoncezionale. Esguerra consiglia però di terminare la confezione originale di anticoncezionali prima di passare a un altro metodo, in modo da rendere la transizione il più agevole possibile in termini di effetti collaterali.

Dopo aver cambiato metodo, potreste notare alcuni cambiamenti nelle vostre mestruazioni. Ma questo è normale e non deve preoccupare.

A seconda del metodo anticoncezionale che si sta assumendo e del tipo di metodo a cui si passa, potrebbe essere necessario sovrapporli. Ciò significa che dovrete iniziare il nuovo anticoncezionale prima di interrompere quello precedente. Ogni tipo richiede un tempo di sovrapposizione diverso, e alcuni non ne richiedono affatto. Chiedete al vostro medico se è necessaria una sovrapposizione in base al vostro attuale e nuovo contraccettivo.

Se non volete sovrapporre i vostri anticoncezionali, potete usare un metodo di riserva. Ciò significa utilizzare un preservativo o uno spermicida durante il periodo in cui altrimenti si sovrapporrebbe il metodo anticoncezionale.

I metodi di riserva possono fornire una maggiore sicurezza quando si cambia metodo anticoncezionale. In genere, ogni volta che si inizia un nuovo metodo, è bene usare un metodo di riserva per una settimana, dice Esguerra.

Effetti collaterali del cambio di metodo anticoncezionale

Quando si passa a un nuovo tipo di anticoncezionale, è comune avere un sanguinamento irregolare per un paio di mesi. Se si inserisce uno IUD, si possono avere anche dei fastidi o dei crampi dopo l’inserimento. Ma entrambi gli effetti collaterali dovrebbero migliorare con il tempo.

A seconda del metodo scelto, anche i metodi anticoncezionali ormonali possono causare effetti collaterali indesiderati. Tuttavia, questi dovrebbero scomparire entro 3-5 mesi di uso continuato del nuovo metodo. Potreste notare:

• Acne (più comune nei metodi a base di solo progestinico, meno comune nelle pillole combinate e nel Nuvaring)

• Amenorrea, o perdita delle mestruazioni (più comune in Depo-Provera, Implanon, Mirena, pillole combinate a ciclo continuo, Nuvaring, meno comune in pillole combinate o pillole a base di solo progestinico)

• Tenerezza mammaria (più comune in Ortho Evra, meno comune nelle pillole combinate o in Nuvaring)

• Basso desiderio sessuale

• Umore depresso (più comune con Depo-Provera, meno comune con Nuvaring)

• Mal di testa (comune in tutti i metodi ormonali)

• Crescita indesiderata di peli (più comune nei metodi a base di solo progestinico, meno comune nelle pillole combinate)

• Maggiori perdite vaginali (più comuni con Nuvaring, meno comuni con tutti gli altri metodi)

• Nausea (più comune in Ortho Evra, meno comune in Nuvaring)

• Pelle grassa (più comune nei metodi a base di solo progestinico, meno comune nelle pillole combinate)

• Aumento di peso (più comune nel Depo-Provera, meno comune nei metodi ormonali combinati, nella Mirena o nelle pillole a base di solo progestinico)

Per alleviare il dolore durante il periodo di transizione, Esguerra suggerisce di assumere farmaci antidolorifici da banco come l’ibuprofene o il naprossene o di utilizzare impacchi caldi. Ma se il dolore sembra peggiorare, soprattutto dopo l’inserimento di uno IUD, è meglio rivolgersi al medico il prima possibile. In questo modo si può verificare che non ci siano altri problemi.

Esguerra incoraggia le persone a difendere il proprio corpo e a fare domande quando si tratta di cambiare metodo anticoncezionale.

Penso che le donne debbano sentirsi autorizzate a prendere un appuntamento anche solo per un consulto contraccettivo”, afferma. Non dovrebbero sentirsi obbligate a sapere cosa vogliono prima di fissare un appuntamento con il ginecologo.

Come sempre, la cosa migliore è parlare con il proprio medico dei propri desideri e bisogni contraccettivi. Sarà in grado di guidarvi nella ricerca del miglior contraccettivo per il vostro corpo.

Il corpo cambia con l’età. Continuate a leggere per sapere a cosa dovete pensare se state pensando di assumere un anticoncezionale a 30 anni.

Il vostro stile di vita e la vostra anamnesi giocano un ruolo importante, così come l’eventuale progetto di avere un figlio. Inoltre, è bene considerare i rischi di ciascun tipo di anticoncezionale. Ecco cosa c’è da sapere.

Tipi di anticoncezionali

Esistono molti modi per interrompere la gravidanza. Alcuni dei metodi più comuni sono:

Opzioni ormonali a breve durata d’azione. Questi metodi utilizzano ormoni per bloccare l’ovulazione e la fecondazione degli ovuli. Comprendono:

• Pillole anticoncezionali

• Mini pillole

• Il cerotto

• Uno scatto

• Anelli vaginali

Questo tipo di anticoncezionale funziona solo per un breve periodo. Ciò significa che dovrete ricordarvi di prenderlo ogni giorno o mese. Se si opta per la puntura, il medico ne farà una ogni 3 mesi.

Contraccettivi reversibili a lunga durata d’azione. Si tratta di dispositivi intrauterini (IUD) e impianti. Il medico li inserisce una volta sola. Possono durare da 3 a 10 anni. Non è necessario ricordarsi di fare qualcosa perché questi metodi funzionino.

Contraccettivi di barriera. Impediscono agli spermatozoi di raggiungere l’ovulo. È necessario utilizzare questo metodo ogni volta che si hanno rapporti sessuali. Ne sono un esempio:

• Preservativi

• Diaframma

• Spugna

• Cappuccio cervicale

Opzioni permanenti. I medici chiamano queste opzioni sterilizzazione femminile e maschile. Utilizzano la legatura delle tube per le donne o la vasectomia per gli uomini per interrompere la gravidanza per il resto della vita.

È possibile utilizzare uno di questi metodi dopo i 30 anni, ma ci sono alcuni rischi.

Cose a cui pensare

La reazione del corpo a determinati tipi di anticoncezionali può cambiare con l’avanzare dell’età. Per aiutarvi a scegliere l’opzione più adatta a voi, dovrete riflettere sui seguenti aspetti:

Rischi. Gli anticoncezionali ormonali possono aumentare il rischio di coaguli di sangue e di pressione alta. Questi possono portare a un infarto o a un ictus. Gli IUD aumentano leggermente le probabilità di una gravidanza ectopica. Questo accade quando un ovulo fecondato si impianta al di fuori dell’utero. Gli spermicidi con nonoxynol-9 possono irritare la vagina. Possono anche aumentare il rischio di contrarre l’HIV. Questi rischi sono rari, ma si verificano.

La vostra storia clinica. A 30 anni, il medico presterà maggiore attenzione ad alcuni aspetti, quali:

• Pressione sanguigna

• BMI, o indice di massa corporea (indica il peso giusto per la propria altezza)

• Uso di tabacco

• Rischio di cancro al collo dell’utero

• Rischio di infezioni sessualmente trasmissibili

• Rischio di epatite

Non si devono usare anticoncezionali ormonali se si hanno 35 anni o più e se si fuma. Dovresti evitarlo anche se hai un’anamnesi di:

• Problemi di cuore

• Coaguli di sangue

• Ictus

Come scegliere

Insieme al medico deciderete quale sia il tipo di anticoncezionale migliore. Parlerete di:

Il vostro stile di vita. Pensare a come vivete ogni giorno può essere utile. Se siete impegnate e sempre in movimento, un anticoncezionale ormonale a breve durata d’azione potrebbe non essere adatto.

Il vostro futuro. Se un giorno volete formare una famiglia, ma non ora, la soluzione migliore è un contraccettivo reversibile a lunga durata d’azione. La contraccezione permanente è un’opzione se siete sicure di non volere figli.

Il vostro budget. La maggior parte dei piani assicurativi copre la prescrizione di anticoncezionali senza costi aggiuntivi. Se non avete un’assicurazione, ecco i costi da considerare:

• Le pillole anticoncezionali costano 50 dollari al mese

• Gli IUD possono costare fino a 1.300 dollari

• Una puntura anticoncezionale può costare fino a 150 dollari per iniezione

• La sterilizzazione femminile ha un costo che va da 1.500 a 6.000 dollari

L’educazione sessuale completa copre un’ampia gamma di argomenti, tra cui il controllo delle nascite. Gli studi dimostrano che può ridurre le gravidanze indesiderate e le IST.

Il calo delle nascite tra le adolescenti può essere dovuto al fatto che le adolescenti non fanno sesso o che hanno più accesso al controllo delle nascite quando sono sessualmente attive rispetto agli anni precedenti.

Ma non tutti i programmi di educazione sessuale insegnati negli Stati Uniti sono ugualmente efficaci. Variano da scuola a scuola e si differenziano in base al luogo in cui si vive. Alcuni programmi si concentrano su un approccio di sola astinenza e tralasciano argomenti chiave come le opzioni di controllo delle nascite. Le ricerche dimostrano che è più efficace trattare entrambi in un programma di educazione sessuale completo.

Il controllo delle nascite nell’educazione sessuale

Uno studio su larga scala ha rilevato che le ragazze adolescenti che avevano ricevuto un’educazione sessuale completa prima di diventare sessualmente attive avevano maggiori probabilità di usare un qualche tipo di controllo delle nascite la prima volta che avevano rapporti sessuali. Avevano anche maggiori probabilità di scegliere i metodi anticoncezionali più efficaci, come lo IUD a lunga durata o l’impianto.

Circa il 38% degli studenti delle scuole superiori ha mai avuto rapporti sessuali, e quasi il 9% ha avuto rapporti con quattro o più partner, secondo l’indagine 2019 dei CDC sui comportamenti a rischio della gioventù nelle scuole superiori.

Altri dati del CDC mostrano che tra gli adolescenti di età compresa tra i 15 e i 19 anni, il 78% delle femmine e l’89% dei maschi hanno dichiarato di aver usato una forma di contraccezione la prima volta che hanno avuto un rapporto sessuale. La maggior parte ha usato il preservativo. Coloro che hanno avuto rapporti sessuali per la prima volta quando avevano almeno 15 anni avevano maggiori probabilità di usare la contraccezione rispetto a coloro che hanno avuto rapporti per la prima volta all’età di 14 anni o meno. I dati, pubblicati nel maggio 2020, provengono da indagini condotte tra il 2015 e il 2017.

Cos’è l’educazione sessuale completa?

È una forma di educazione alla salute sessuale che copre un’ampia varietà di argomenti:

• Accurati dal punto di vista medico

• Basato sull’evidenza

• Adeguato all’età

• Culturalmente rilevante

Secondo l’American College of Obstetricians and Gynecologists, il programma di studi dovrebbe includere questi elementi:

• Controllo delle nascite (tutti i contraccettivi disponibili, compresi quelli a lunga durata e reversibili)

• Benefici del ritardo dell’attività sessuale

• Infezioni sessualmente trasmissibili (IST)

• Sviluppo riproduttivo

• Il consenso

• Espressione sessuale, identità di genere

• Relazioni sane

• Riconoscere e prevenire la violenza sessuale

Oltre a fornire informazioni, il piano di studi completo sottolinea anche che i programmi dovrebbero mettere gli adolescenti in contatto con i giusti servizi sanitari e con un ambiente di supporto a scuola. Questo può aiutare gli adolescenti a imparare a ridurre i comportamenti sessuali a rischio e a prevenire le gravidanze indesiderate.

Uno studio ha rilevato che l’insegnamento delle opzioni di controllo delle nascite attraverso l’educazione sessuale non aumenta il rischio di attività sessuale tra gli adolescenti. In effetti, i giovani adulti che ricevono un’educazione sessuale completa hanno meno probabilità di avere gravidanze indesiderate rispetto a quelli che partecipano a programmi che scelgono un approccio di sola astinenza.

Lo stato dell’educazione sessuale negli USA

Quasi tutti gli Stati Uniti insegnano l’educazione sessuale. Ma meno della metà delle scuole superiori pubbliche statunitensi (43%) e solo il 18% circa delle scuole medie insegnano un’educazione sessuale completa e di qualità, secondo un rapporto del 2018.

In 30 Stati e a Washington, DC, le scuole pubbliche sono tenute a insegnare l’educazione sessuale e le informazioni sull’HIV. Ma 36 Stati e Washington DC permettono ai genitori di non far seguire ai propri figli l’educazione sessuale.

Tra il 2011 e il 2013, oltre l’80% degli adolescenti di età compresa tra i 15 e i 19 anni ha ricevuto una qualche forma di educazione sessuale che copriva alcuni argomenti importanti come l’HIV, le IST o come dire no al sesso. Ma solo il 55% dei giovani uomini e il 60% delle giovani donne ha ricevuto informazioni sul controllo delle nascite.

L’educazione sessuale non completa può anche non coprire le competenze necessarie per il controllo delle nascite, come indossare un preservativo ogni volta che si fa sesso. Nel 2014, solo il 35% circa delle scuole statunitensi che hanno impartito lezioni di educazione sessuale ha insegnato agli studenti come usare correttamente un preservativo, secondo quanto riportato dal CDC.

Gli esperti dicono che insegnare solo l’astinenza non è abbastanza efficace. Le ricerche dimostrano che un’educazione sessuale completa che includa sia l’astinenza che l’uso di anticoncezionali, insieme ad altri importanti argomenti sul sesso, può funzionare bene insieme. Può aiutare gli adolescenti a ritardare il sesso più a lungo, a creare relazioni più sane, a evitare le IST e a prevenire gravidanze indesiderate.

Sono necessarie ulteriori ricerche per ottenere dati più aggiornati e capire veramente come l’educazione sessuale influisca sulla conoscenza del controllo delle nascite e sulla capacità di evitare gravidanze indesiderate.

Nel frattempo, se sei uno studente che non è sicuro di qualcosa che riguarda la salute sessuale, comprese le opzioni di controllo delle nascite, chiedi ai tuoi genitori o al tuo medico. Possono guidarvi verso le opzioni più adatte alla vostra salute. Questo può contribuire a ridurre le possibilità di avere una gravidanza indesiderata o un’IST.

È ora di rimuovere l’impianto anticoncezionale? Non c’è da preoccuparsi. La procedura è sicura e veloce.

Qualunque sia il motivo, non c’è da preoccuparsi. In genere si tratta di un processo semplice e relativamente indolore. Il medico può eseguire l’operazione in circa 5 minuti.

Rimozione dell’impianto

L’impianto Nexplanon dovrebbe essere visibile nella parte interna della parte superiore del braccio, appena sotto la pelle. È più vicino al gomito che all’ascella, tra i muscoli della parte superiore e inferiore del braccio. L’impianto è costituito da una barretta sottile e flessibile delle dimensioni di un fiammifero. Il medico dovrebbe essere in grado di trovarla facilmente.

Per rimuoverlo, vi farà un’iniezione di anestetico locale (che addormenterà solo quell’area). Potreste sentire un piccolo pizzico o una puntura.

Dopodiché ci si sdraia, con il braccio sollevato vicino alla testa, e si pratica una piccola incisione nella pelle della parte superiore del braccio. Dall’esterno del braccio, il medico spingerà la barra di Nexplanon verso l’incisione, dove potrà afferrarla con una pinzetta e rimuoverla delicatamente.

Chiuderà l’incisione, le verrà applicato un bendaggio compressivo per coprire l’area e ridurre al minimo i lividi, e il gioco è fatto.

L’intero processo può richiedere meno di 2 minuti. In genere ne occorrono meno di 5. Le complicazioni sono rare e di solito non sono gravi.

Cosa succede dopo?

Potreste essere un po’ indolenziti una volta terminata l’anestesia. Il braccio potrebbe gonfiarsi leggermente. Potrebbero verificarsi alcuni lividi nell’area che potrebbero durare un paio di settimane. In generale, però, si dovrebbe sentire bene dopo la rimozione dell’impianto.

Tutti gli effetti collaterali riscontrati con Nexplanon, come aumento di peso, mal di testa, acne e sbalzi d’umore, potrebbero attenuarsi una volta rimosso l’impianto.

È importante ricordare che dopo la rimozione dell’impianto è possibile rimanere incinta subito. Se non lo si desidera, è necessario utilizzare immediatamente un’altra fonte di controllo delle nascite.

Se l’impianto viene rimosso perché è prossimo o al termine della sua durata di vita, ma si desidera continuare a utilizzare il controllo delle nascite, è possibile inserire un altro Nexplanon quando il vecchio si esaurisce. In questo modo sarete a posto per altri 3 anni.

È importante considerare i diversi effetti collaterali e i rischi quando si sceglie un metodo anticoncezionale. Per saperne di più sulle diverse forme di contraccezione.

Se avete domande su come ogni forma di contraccezione può influire sul vostro corpo, parlatene con il vostro medico. Potete anche fare delle ricerche per capire meglio i diversi tipi.

Contraccezione ormonale combinata

La contraccezione ormonale combinata comprende la pillola anticoncezionale, l’anello vaginale (NuvaRing) e il cerotto (Xulane). Tutti questi metodi prevengono la gravidanza se assunti correttamente. La pillola deve essere assunta ogni giorno alla stessa ora. L’anello vaginale va sostituito una volta al mese e il cerotto ogni settimana.

Queste forme sono efficaci al 99% se utilizzate correttamente. Tuttavia, con l’uso tipico, le probabilità di rimanere incinta aumentano leggermente.

Gli anticoncezionali ormonali combinati presentano pro e contro. La pillola può causare sintomi minori, soprattutto nei primi mesi di assunzione, quali:

• Nausea

• Mal di testa

• Tenerezza al seno

• Periodi irregolari

Anche i metodi anticoncezionali con l’ormone estrogeno possono aumentare il rischio di coaguli di sangue. Per questo motivo, i medici non consigliano questi metodi se avete più di 35 anni e fumate. Ma se si è in buona salute e non si fuma, questi tipi di anticoncezionali possono essere utilizzati fino alla menopausa.

I vantaggi di queste forme di contraccezione sono:

• Periodi più leggeri

• Meno crampi

• Meno acne (per la pillola)

• Meno mal di testa mestruali (per la pillola)

• Minor rischio di cancro all’utero e alle ovaie (per la pillola)

Pillole di solo progestinico (minipillole)

Queste pillole contengono un solo ormone (progestinico), invece di due ormoni come la pillola ormonale combinata.

Funzionano addensando il muco cervicale in modo che gli spermatozoi non possano raggiungere gli ovuli. L’ormone progestinico contenuto nella pillola assottiglia anche il rivestimento dell’utero e consente di avere mestruazioni più leggere. La pillola deve essere assunta ogni giorno.

Ogni anno circa 13 persone su 100 rimangono incinte con la minipillola. Esiste anche un rischio leggermente più elevato di avere una gravidanza ectopica. Questo accade quando l’ovulo fecondato si impianta al di fuori dell’utero.

I possibili effetti collaterali di questo metodo includono:

• Periodi irregolari

• Seno tenero

• Acne

• Riduzione del desiderio sessuale

• Depressione

• Mal di testa

• Nausea

• Cisti ovariche

Impianto di braccio progestinico (Nexplanon)

L’impianto da braccio è un dispositivo ormonale (progestinico) delle dimensioni di un fiammifero. Il medico lo inserisce direttamente sotto la pelle del braccio. Può funzionare fino a 3 anni.

Questo metodo è efficace quasi al 100% ed è la forma più affidabile di contraccezione reversibile.

Gli effetti collaterali di Nexplanons possono essere simili a quelli di altri anticoncezionali a base di progestinici. Il più comune è il sanguinamento irregolare. Nella maggior parte dei casi, le mestruazioni diventano molto leggere e possono addirittura interrompersi dopo 6-12 mesi di impianto. È sicuro.

Dispositivo intrauterino (IUD)

Lo IUD è un piccolo dispositivo che il medico inserisce nell’utero. Esistono due tipi di IUD. Uno è in rame e l’altro in plastica. Lo IUD di plastica contiene una quantità molto bassa di progestinico.

Lo IUD in rame può essere inserito per un massimo di 10 anni, mentre la versione in plastica può essere efficace per 3-5 anni, a seconda del tipo scelto. Entrambi gli IUD hanno una percentuale di successo vicina al 100%.

Lo IUD al rame può causare mestruazioni più dolorose e pesanti per alcune persone. Tuttavia, non utilizza ormoni, il che rappresenta un vantaggio per alcune persone, come le sopravvissute al cancro al seno. Altri effetti collaterali possono essere:

• Sanguinamento irregolare tra le mestruazioni

• Crampi

Gli IUD ormonali hanno effetti collaterali simili a quelli di altri metodi anticoncezionali a base di solo progestinico. Potreste avere sanguinamenti irregolari o leggeri, e poi alla fine non sanguinare affatto, il che è normale. Potreste anche notare:

• Acne

• Mal di testa

• Seno tenero

• Cambiamenti d’umore

• Crampi o dolore pelvico

Depo-Provera

Il Depo-Provera è una forma di progestinico. Questa forma di controllo delle nascite viene somministrata sotto forma di iniezione nel sedere o nel braccio. Ogni dose protegge dalla gravidanza per 12-15 settimane.

Questo metodo è efficace al 99% se usato correttamente. Ma con un uso tipico, sei persone su 100 rimangono incinte ogni anno. Questo può accadere se non si fanno tutte e quattro le iniezioni annuali richieste in tempo.

Gli effetti collaterali del Depo-Provera sul sanguinamento sono simili a quelli di altri metodi anticoncezionali a base di solo progestinico. Circa la metà delle persone che assumono questo metodo per più di un anno smette di avere le mestruazioni. È inoltre possibile che si verifichino sanguinamenti irregolari, soprattutto durante il primo anno.

Raramente, si può ingrassare con il Depo-Provera. Questo è l’unico tipo di anticoncezionale che provoca questo fenomeno.

Metodi di barriera

I metodi di barriera sono forme di controllo delle nascite non ormonali. Possono essere applicati su di voi o all’interno del vostro partner per proteggere da una gravidanza. Comprendono:

Preservativi maschili. Sono sottili rivestimenti gommosi che si applicano al pene eretto. Se usati correttamente, i preservativi maschili sono efficaci al 98%. Tuttavia, il 18% delle persone rimane incinta ogni anno a causa di un uso improprio del preservativo. Inoltre, aiutano a proteggere voi e il vostro partner dalle infezioni sessualmente trasmissibili (IST).

Preservativi femminili. Questo tipo di profilattico entra nella vagina e copre la cervice, mentre l’altro lato copre le labbra. Circa il 21% delle persone rimane incinta ogni anno utilizzando questo metodo. Seguite attentamente le istruzioni per ridurre le probabilità di una gravidanza non programmata.

Diaframma. Questo tipo di anticoncezionale va inserito nella vagina e contro la cervice. È importante usare anche lo spermicida con questo metodo. Circa il 12% delle persone rimane incinta ogni anno con questo metodo, ma è più efficace se si seguono attentamente le istruzioni.

Cappuccio cervicale. Il cappuccio cervicale si applica sul collo dell’utero per proteggere dalla gravidanza. Circa il 21% delle persone rimane incinta ogni anno con questo metodo. È possibile ridurre le probabilità di gravidanza seguendo esattamente le istruzioni.

Spugna. Questo dispositivo si inserisce nella vagina e funge da barriera per lo sperma. Rilascia anche uno spermicida per uccidere le cellule spermatiche. Circa il 32% delle persone rimane incinta ogni anno utilizzando questo tipo di contraccezione. Utilizzatela secondo le istruzioni per ridurre il rischio di gravidanza.

Alcune donne, dopo la legatura delle tube, riferiscono dolori continui, cambiamenti di umore e mestruazioni, o addirittura sintomi della menopausa.

L’intervento è sicuro e poche donne presentano complicazioni. Tuttavia, c’è il rischio di avere un gruppo di sintomi dolorosi in seguito. Alcuni medici la chiamano sindrome da legatura post-tubarica (PTLS). Ma non tutti gli esperti sono convinti che la PTLS sia reale.

Sintomi della PTLS

I segni della PTLS possono variare notevolmente da una donna all’altra. Alcuni dei sintomi attribuiti a questa condizione sono:

Dolore. Uno qualsiasi dei seguenti tipi di dolore potrebbe far parte della PTLS:

• Dolore pelvico

• Dolore durante o dopo il sesso

• Dolore alla schiena

• Mal di testa

Cambiamenti del ciclo mestruale. Le mestruazioni potrebbero essere diverse da come erano prima della legatura delle tube. Alcuni cambiamenti potrebbero essere:

• Periodi dolorosi (crampi)

• Interruzione del ciclo mestruale

• Sanguinamento tra le mestruazioni

Potresti anche avere alcuni sintomi che tipicamente sembrano sintomi della sindrome premestruale, come ad esempio:

• Cambiamenti dell’appetito o desiderio di cibo

• Gonfiore

• Seno tenero

• Acne

• Stanchezza

Potrebbero verificarsi anche i cambiamenti di umore che di solito accompagnano la sindrome premestruale. Potreste avere:

• Sbalzi d’umore

• Depressione

• Ansia

• Incantesimi di pianto

Sintomi simili alla menopausa. Alcune donne sviluppano problemi che non si aspettavano di vedere fino alla menopausa, come:

• Vampate di calore

• Difficoltà a dormire

• Sudorazione notturna

• Cambiamenti nella voglia di fare sesso

• Nebbia cerebrale (difficoltà a concentrarsi)

Alcune donne affette da PTLS presentano anche stitichezza o diarrea.

Cause della PTLS

Ci sono molte cose sulla PTLS che i medici non sanno. Poiché colpisce le donne in modo diverso – e i sintomi potrebbero insorgere anche anni dopo l’intervento – gli esperti non hanno individuato una ragione chiara alla base di questa condizione.

La legatura delle tube potrebbe danneggiare l’apporto di sangue alle ovaie e ai nervi e alterare i livelli ormonali. Questi cambiamenti potrebbero spiegare molti dei sintomi. Ma alcuni medici ritengono che i sintomi derivino dall’interruzione degli anticoncezionali prima della legatura delle tube. Questo spesso causa cambiamenti agli ormoni e influisce sulle mestruazioni.

Ottenere una diagnosi PTLS

Nessun singolo esame può confermare la presenza della PTLS. Il medico cercherà innanzitutto di escludere altre cause dei sintomi, come l’endometriosi, i polipi uterini (piccole escrescenze all’interno dell’utero) o il cancro. Vi farà delle domande e vi sottoporrà a un esame fisico. Anche un esame di diagnostica per immagini, come un’ecografia, potrebbe aiutare a trovare una spiegazione al dolore.

Trattamento della PTLS

Se i sintomi sono lievi, il medico si concentrerà sul tentativo di gestirli e ridurre il dolore.

Nei casi più gravi, si potrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico per invertire la legatura delle tube. Anche se la legatura delle tube è una forma permanente di controllo delle nascite, diverse tecniche possono annullarla.

Alternative alla legatura delle tube

Se volete sottoporvi alla legatura delle tube ma siete preoccupate per la PTLS, parlatene con il vostro medico. Il medico potrà illustrarvi altre opzioni anticoncezionali reversibili e di lunga durata. Uno IUD (dispositivo intrauterino), ad esempio, è un piccolo dispositivo che viene inserito nell’utero. Un impianto anticoncezionale, delle dimensioni di un fiammifero, viene inserito nel braccio. Questi metodi possono durare fino a 10 anni. Possono prevenire la gravidanza fino a 20 volte meglio della pillola anticoncezionale.

Ottenere l’aiuto necessario

Il fatto che i medici non comprendano completamente la PTLS non significa che i sintomi non siano reali. Se avete la sensazione che il vostro medico non stia ascoltando le vostre preoccupazioni, chiedete di vedere uno specialista o chiedete un secondo parere a un altro medico di fiducia.

Gli IUD spesso causano crampi. Scoprite cosa potete fare, quanto possono durare, come sentirli meglio e cosa fare se non passano.

L’utero è un muscolo e quando si inserisce qualcosa al suo interno, il muscolo risponde stringendosi, dice Lisa Holloway, infermiera specializzata in salute della donna vicino a Washington. Il corpo rilascia anche ormoni che possono provocare dolore.

Che cosa aspettarsi quando si inserisce uno IUD

Quando si ottiene uno IUD, il medico o l’infermiera inserisce un tubicino di plastica nell’utero attraverso la vagina. Lo IUD si trova all’interno del tubo. Si tratta di una procedura rapida che di solito richiede solo pochi minuti.

Durante l’inserimento si possono avvertire crampi e fastidio. Potreste avere nausea o vertigini. Oppure può non avere alcun sintomo.

Alcune donne hanno più crampi di altre, dice Holloway. Personalmente mi sono fatta inserire il primo, il secondo e il terzo IUD in ufficio, durante la pausa pranzo. Altre donne hanno avuto una reazione così intensa che ho dovuto rimuoverla immediatamente per assicurarmi che la paziente fosse stabile.

Se avete avuto figli, potreste avere meno crampi perché il vostro utero potrebbe essere più grande e meno sensibile.

Credo che ci sia anche una componente mentale”, aggiunge Holloway. Le donne che si sentono ansiose provano più dolore.

Cosa si può fare prima dell’inserimento dello IUD

Per ridurre i crampi, provate queste tecniche prima dell’appuntamento.

• Mangiate, bevete e andate alla visita in buona forma. Se ci si sente bene durante la procedura, si può sentire meno dolore. Non presentatevi alla visita per l’inserimento dello IUD in stato di ubriachezza, disidratazione e senza aver fatto colazione, dice Holloway. Questa è la ricetta per sentirsi male. Bevete acqua e mangiate qualcosa prima della visita.

• Cercate di rilassarvi. Quando si riducono la paura e la tensione, si sente meno il dolore. Provate a fare esercizi di respirazione, visualizzazione o altre tecniche di rilassamento. A volte una semplice distrazione può aiutare. Ascoltate della musica o conversate con il vostro medico mentre ve lo inserisce.

• Fissate l’appuntamento in un orario favorevole. Cercate di fissare l’appuntamento negli ultimi giorni del ciclo mestruale. In questo periodo la cervice è ammorbidita e leggermente dilatata, il che può facilitare l’inserimento, dice Holloway.

• Assumere ibuprofene o naprossene in anticipo. L’ibuprofene è una delle migliori opzioni per il dolore muscolare da crampi uterini, dice Holloway. Ma molte persone non si rendono conto che funziona meglio se lo si prende in anticipo rispetto ai crampi. Peace Nwegbo-Banks, MD, ostetrica e ginecologa presso il Serenity Womens Health & Med Spa di Houston, TX, consiglia di assumere 600 milligrammi di ibuprofene o 500 milligrammi di naprossene un’ora prima dell’appuntamento.

Cosa aspettarsi dopo l’inserimento dello IUD

Potreste avere ancora crampi per alcuni giorni, settimane o mesi dopo l’inserimento dello IUD. Probabilmente la sensazione è simile a quella dei crampi mestruali. Potreste anche avere dolori nella parte bassa della schiena.

Se avete uno IUD al rame, come il ParaGard, potreste avere più crampi. Ma la sensazione dovrebbe migliorare dopo qualche mese, man mano che l’utero si abitua. Gli IUD ormonali, come Kyleena, Liletta, Mirena e Skyla, tendono a causare meno crampi.

Per alcune donne, i crampi durano 1-2 giorni dopo l’inserimento dello IUD. Per altre, invece, durano alcune settimane. Oppure possono durare anche 3-6 mesi prima di scomparire. È inoltre possibile che si verifichino sanguinamenti irregolari e abbondanti per 3-6 mesi.

Cosa si può fare dopo l’inserimento dello IUD

Alleviare il dolore dopo la procedura:

• Assumere farmaci da banco. Per ridurre l’infiammazione e il dolore dopo l’inserimento dello IUD, il medico può consigliare l’assunzione di farmaci da banco come acetaminofene, ibuprofene o naprossene. Provate a prendere 600 milligrammi di ibuprofene ogni 8 ore per il primo giorno o due. Ma consultate prima il vostro medico per assicurarvi che sia sicuro per voi.

• Praticate la cura di voi stessi. Nei giorni successivi all’inserimento dello IUD, prendetevela con calma e tranquillità. Idratatevi, riposate e trascorrete qualche giorno in tuta se necessario, dice Holloway. Provate un cuscinetto riscaldante. Applicatelo delicatamente sulla zona in cui sentite i crampi. L’esercizio fisico e i rapporti sessuali possono provocare maggiori crampi, quindi sospendete l’attività finché non ve la sentite, dice Holloway.

Che cosa fare se i crampi non passano?

È normale che i crampi durino qualche mese o più. Ma se in qualsiasi momento non siete soddisfatte di come vi sentite, siete preoccupate per i vostri crampi o notate un dolore nuovo o estremo, chiamate il vostro medico.

Il dolore può insorgere durante l’adattamento allo IUD. Altre volte può essere il segno di un problema più grave, dice Holloway. È possibile che lo IUD non sia stato posizionato correttamente, che non si trovi nel posto giusto o che l’utero abbia subito una lesione a causa dell’intervento.

Se i crampi sono forti, durano più di 3 mesi e si hanno perdite maleodoranti o sanguinamenti abbondanti, è necessario farsi controllare da un ginecologo, dice Nwegbo-Banks.