Il medico vi dice

Il medico spiega il ruolo degli spermicidi nel controllo delle nascite.

Lo spermicida è una sostanza chimica che impedisce la gravidanza uccidendo gli spermatozoi in modo che non possano fecondare un ovulo. L’unico spermicida disponibile negli Stati Uniti è il nonoxynol-9 (N-9). Si può trovare sotto forma di schiuma, gelatina, compressa, crema, supposta o pellicola dissolvibile. Lo spermicida può essere usato da solo o combinato con altri metodi.

Alcuni preservativi sono dotati di spermicida. È necessario utilizzare la sostanza chimica con alcuni dispositivi progettati per impedire agli spermatozoi di fecondare un ovulo, come i tappi e gli schermi cervicali.

Cosa sono i preservativi spermicidi?

I preservativi spermicidi sono rivestiti con N-9. Può agire anche come lubrificante. Sono una forma efficace di controllo delle nascite, ma non hanno alcun vantaggio rispetto ai preservativi senza spermicida. Non è provato che gli spermicidi causino difetti alla nascita e i preservativi spermicidi sono sicuri da usare in caso di gravidanza.

Tuttavia, questo tipo di preservativo presenta alcuni aspetti negativi. Lo spermicida è noto per essere causa di infezioni del tratto urinario (UTI) in alcune donne. Quindi, se si soffre spesso di infezioni urinarie, è meglio non usare il preservativo spermicida. Se fate sesso orale, potreste scoprire che hanno un sapore strano, quindi potreste prendere in considerazione preservativi aromatizzati o lubrificati.

Poiché i preservativi con spermicida spesso costano di più, scadono più rapidamente e possono causare irritazioni, altri tipi di preservativi, come quelli lubrificati con silicone, sono spesso una scelta migliore. Se non siete sicuri, parlatene con il vostro medico.

Come si usa lo spermicida?

Usare i preservativi spermicidi come qualsiasi altro preservativo. Per le schiume, le gelatine, le pellicole e altre forme, le indicazioni esatte variano a seconda del tipo di preservativo.

Con la pellicola contraccettiva vaginale sottile come la carta, ad esempio, si inserisce nella vagina sulla cervice (l’ingresso dell’utero) o vicino ad essa, dove la pellicola si scioglie in pochi secondi. Lo spermicida contenuto agisce per 1 o 3 ore.

Dopo aver inserito la pellicola, è necessario attendere almeno 15 minuti prima di avere rapporti sessuali. Inoltre, è necessario utilizzare una nuova pellicola ogni volta che si ha un rapporto sessuale.

Altri spermicidi possono richiedere fasi e tempi diversi, per cui è necessario seguire attentamente le indicazioni riportate sulla confezione. In generale, la maggior parte dei tipi indica di:

• Inserire lo spermicida in profondità nella vagina.

• Aspettate 10-15 minuti prima di avere rapporti sessuali.

• Non aspettate più di 30-60 minuti per fare sesso.

• Lasciarlo agire per almeno 6 ore dopo il sesso.

Quanto è efficace lo spermicida?

Sebbene sia possibile utilizzare lo spermicida da solo, funziona meglio se abbinato a un preservativo o a un diaframma. Lo spermicida usato da solo è efficace per circa il 70-80%.

I preservativi con spermicida impediscono la gravidanza nell’87% dei casi con un uso tipico. E se usati in modo perfetto (indossandoli correttamente, mettendoli prima del rapporto, conservandoli correttamente in un luogo fresco e asciutto, ecc.

Lo spermicida protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili?

No. Questo include i cappucci e gli schermi utilizzati con gli spermicidi, così come i preservativi spermicidi. Anche se potrebbe sembrare che un preservativo con spermicida sia più efficace nel prevenire la diffusione delle malattie sessualmente trasmissibili (MST), non è così. Non sono migliori di qualsiasi altro tipo di preservativo nel prevenire la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili, come la gonorrea e la clamidia.

Poiché l’N-9 può aumentare le probabilità di contrarre malattie sessualmente trasmissibili, compreso l’HIV, non si devono usare preservativi spermicidi se voi o il vostro partner siete affetti da HIV o AIDS. Sono inefficaci nella prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili durante il sesso anale.

Lo spermicida può anche irritare i genitali. Questo può facilitare il contagio dell’HIV e di altre malattie sessualmente trasmissibili. Se il pene o la vagina si irritano, smettete di usare lo spermicida e rivolgetevi al vostro medico.

Oltre a non fare sesso, il preservativo maschile in lattice senza spermicida è il modo migliore per prevenire le MST.

Dove posso acquistare lo spermicida?

Per i tappi e gli schermi cervicali è necessaria la prescrizione del medico. Altri prodotti con spermicida possono essere acquistati senza prescrizione medica nella maggior parte delle farmacie e dei supermercati. Seguire attentamente le istruzioni della confezione.

Quanto costano gli spermicidi?

Varia a seconda del tipo, ma va da 50 centesimi a 1,50 dollari per uso o circa 8 dollari per confezione.

Esiste un’altra opzione?

Un gel non ormonale chiamato Phexxi è stato progettato per utilizzare l’ambiente vaginale del corpo per impedire agli spermatozoi di fecondare un ovulo. Come lo spermicida, deve essere inserito nella vagina prima del rapporto sessuale.

Gli spermicidi bloccano l’ingresso della cervice e rallentano gli spermatozoi, ma il Phexxi modifica il livello di pH della vagina durante il sesso, uccidendo efficacemente gli spermatozoi. L’efficacia è considerata tra l’86% e il 93%.

Il Phexxi è disponibile solo su prescrizione medica.

Alcune donne scelgono di non avere le mestruazioni ogni mese. Quali sono i rischi e i benefici di questa scelta?

La pillola anti-mestruazioni

È sicuro usare la pillola per prevenire le mestruazioni?

Dall’archivio dei medici

6 marzo 2000 (San Francisco) — Laura DeMarco (non è il suo vero nome) sapeva che le sarebbero venute le mestruazioni durante la luna di miele, così ha deciso di saltarle quel mese. Non è la sola: Molte donne evitano deliberatamente le mestruazioni, non assumendo le sette pillole di riserva alla fine delle loro confezioni di anticoncezionali e iniziando subito una nuova confezione.

Sebbene la prevenzione delle mestruazioni non sia un argomento molto discusso, alcuni ginecologi raccomandano abitualmente questo metodo alle loro pazienti per qualsiasi motivo, dal trattamento dell’anemia all’evitare le mestruazioni in vacanza. Ma i medici sono ancora divisi sull’opportunità di consigliare di saltare le mestruazioni per più di un’occasione isolata.

Disaccordo tra i medici

Secondo Kirtly Jones, medico, portavoce dell’Associazione dei professionisti della salute riproduttiva e sostenitrice del metodo del salto della pillola, tra le donne è diffusa la convinzione che avere le mestruazioni ogni mese sia “naturale”. Una mestruazione mensile permette alle donne di sapere che non sono incinte e “fornisce una rassicurazione [quando] le donne non erano convinte che la pillola avrebbe funzionato”, spiega la dottoressa. “Non c’è bisogno di una settimana di pausa. Quando ci si assenta, non è necessario dal punto di vista medico”.

Ma non tutti i medici sono d’accordo sul fatto che le donne che usano la contraccezione orale debbano smettere di avere le mestruazioni. “È un argomento controverso che risale a quando è stata introdotta la pillola”, afferma Fred Hawwa, medico, assistente professore clinico di ostetricia e ginecologia presso la Brown University School of Medicine di Providence, R.I. Secondo lui, saltare le pillole fittizie contenute in un pacchetto anticoncezionale può essere una buona idea se le mestruazioni arrivano durante la luna di miele o se si va in vacanza, ma non raccomanderebbe di praticarlo in modo permanente.

In primo luogo, Hawwa afferma che questo metodo può provocare ansia perché una donna non ha modo di sapere se è incinta (riconosce, tuttavia, che il rischio di gravidanza assumendo la pillola in modo continuativo è inferiore all’1%). In secondo luogo, saltare le mestruazioni può mascherare altri problemi di salute, come una tiroide sottoattiva e il cancro dell’utero, che si manifestano attraverso cambiamenti nella quantità di sanguinamento mestruale. Tuttavia, Jones si concentra sugli aspetti positivi del saltare le mestruazioni: Può aiutare a ridurre i sintomi dell’endometriosi, dell’anemia, dei crampi, delle emicranie o delle crisi durante le mestruazioni.

I problemi continuano

Lo svantaggio di questo metodo è che non sempre permette alle donne di evitare le perdite di sangue, note anche come spotting, e i sintomi della sindrome premestruale. “Avevo ancora i crampi, il gonfiore e la follia emotiva”, dice DeMarco.

Secondo Shelley Breene, medico ginecologo presso il Santa Monica Bay Physicians in California, lo spotting si verifica perché il rivestimento endometriale si forma normalmente in risposta agli ormoni femminili. Quando la pillola sopprime questi ormoni, la mucosa non si forma mai, quindi rimane sottile. A volte non è abbastanza sottile, oppure si irrita a causa di batteri, infiammazioni o squilibri ormonali, tutti fattori che possono causare spotting. Le perdite di sangue possono anche essere un sintomo di altre patologie, come i fibromi uterini.

Secondo Jones, per affrontare il problema dello spotting durante l’assunzione continua della pillola, una donna ha due possibilità. Può continuare a prendere la pillola e ignorare le macchie, oppure interrompere l’assunzione della pillola dopo aver terminato il ciclo di tre settimane, il che ovviamente porterà a una nuova mestruazione. L’autrice raccomanda alle donne che provano quest’ultimo metodo di tenere un calendario delle mestruazioni in caso di necessità di consultare il medico.

Quale pillola funziona meglio?

Se una donna sceglie di assumere la pillola in modo continuativo, le pillole anticoncezionali monofasiche, rispetto alle trifasiche, sono i tipi migliori perché i livelli di estrogeni e progesterone rimangono invariati per tutto il mese, dice Hawwa. I livelli ormonali delle trifasiche, invece, cambiano ogni settimana. Breene prescrive i monofasici anche perché ci sono meno ricerche sui trifasici. “Gli studi che hanno dimostrato tutte le buone misure preventive associate all’uso della pillola, tra cui la diminuzione dell’incidenza dell’anemia, del seno fibrocistico e del cancro endometriale e ovarico, sono stati condotti con i monofasici”, spiega la dottoressa.

Una volta valutati tutti i pro e i contro, una donna può decidere che perdere le mestruazioni ogni mese non fa per lei. La DeMarco, tuttavia, è passata dal non avere le mestruazioni una volta al volerle saltare a lungo termine. “Ho saltato le mestruazioni in varie occasioni, ma ora penso che lo farò regolarmente”, dice.

Il cerotto anticoncezionale funziona somministrando ormoni che bloccano la gravidanza attraverso la pelle. Scoprite i pro e i contro di questi cerotti transdermici e se sono adatti a voi.

Il cerotto anticoncezionale è un piccolo quadrato appiccicoso che si indossa sul braccio, sulla schiena, sul basso ventre o in altri punti del corpo. Chiamato anche cerotto transdermico, invia in circolo attraverso la pelle ormoni simili a quelli contenuti nelle pillole anticoncezionali o nell’anello vaginale. Potreste anche sentirlo chiamare contraccettivo transdermico.

Il cerotto funziona più o meno come la pillola o l’anello vaginale, con effetti collaterali simili. Il cerotto è più facile da usare che ricordarsi di prendere la pillola ogni giorno e più semplice da usare dell’anello vaginale.

Come funziona il cerotto

Il cerotto impedisce di rimanere incinta inviando gli ormoni estrogeni e progestinici attraverso la pelle e nel flusso sanguigno. Gli ormoni impediscono alle ovaie di rilasciare un ovulo, addensano il muco cervicale per impedire il nuoto degli spermatozoi e rendono più difficile l’impianto di un ovulo fecondato nell’utero.

Quanto è efficace il cerotto anticoncezionale?

Se si seguono perfettamente le istruzioni, il cerotto funziona nel 99% dei casi. Ciò significa che 1 persona su 100 che usa il cerotto potrebbe rimanere incinta in un anno. Ma nella vita reale le persone commettono errori, come non cambiare il cerotto nel giorno giusto. Questo può far scendere l’efficacia a circa il 91%.

Come si ottiene il cerotto?

Per il cerotto è necessaria la prescrizione del medico. Negli Stati Uniti. Ce ne sono due disponibili: uno è venduto con il nome di Xulane e in passato era venduto con il marchio Ortho Evra. L’altro è più recente e si chiama Twirla. Secondo la legge federale, tutti i piani sanitari devono coprire la maggior parte dei contraccettivi senza costi aggiuntivi o franchigie.

Controllate i dettagli del vostro piano per vedere se include il cerotto. Il costo non dovrebbe superare gli 85 dollari al mese se si paga di tasca propria. A seconda del vostro reddito, potete anche ottenere il cerotto gratuitamente dalla vostra clinica pubblica locale o da un centro sanitario Planned Parenthood.

Quanto velocemente funziona il cerotto?

Il cerotto inizia a funzionare quasi subito se viene applicato nei primi 5 giorni delle mestruazioni. Se insieme al medico decidete di iniziarlo a metà del ciclo, dovrete usare un altro tipo di protezione per circa una settimana.

Alcuni medici suggeriscono di usare un metodo di riserva per il primo mese, nel caso in cui il corpo rilasci un ovulo (ovuli) prima che il farmaco faccia effetto.

Come usare il cerotto anticoncezionale

Si indossa un nuovo cerotto per 7 giorni. Sostituirlo lo stesso giorno ogni settimana. Alcune persone saltano il cerotto nella quarta settimana, altre no. Parlate con il vostro medico per sapere qual è la scelta giusta per voi. Se non lo indossa nella quarta settimana, avrà le mestruazioni. Se invece lo indossa, probabilmente non lo avrà.

Potete fare la doccia, l’esercizio fisico e il nuoto con l’apparecchio addosso. Evitate i vestiti stretti che potrebbero sfregare contro il cerotto. Controllate spesso che il cerotto rimanga al suo posto.

• Premere il cerotto sulla pelle pulita e asciutta e tenerlo premuto per almeno 10 secondi. Scegliete un punto diverso quando lo cambiate ogni settimana. L’adesivo utilizzato per tenerlo in posizione è forte e può dare fastidio se la pelle è sensibile.

• Se si stacca, provare a riapplicarlo. Ma se il cerotto non si attacca completamente, mettetene uno nuovo. E indossate solo un cerotto alla volta.

• Se il cerotto si stacca per più di 24 ore o se lo cambiate in ritardo di più di un giorno, pensate che potreste rimanere incinte. Usate un preservativo o un altro tipo di anticoncezionale di riserva per una settimana. Se non siete sicure di cosa fare, chiedete consiglio al vostro medico.

Vantaggi del cerotto anticoncezionale

I cerotti possono essere una buona opzione se si desidera un anticoncezionale efficace e a lungo termine, che possa essere interrotto facilmente. Poiché il cerotto fornisce una dose giornaliera di estrogeni e progesterone, può avere altri possibili benefici per la salute:

• mestruazioni più leggere; meno sangue e crampi

• Mestruazioni più prevedibili; iniziano puntualmente ogni 28 giorni circa (a meno che non si indossi il cerotto durante la quarta settimana)

• Minore anemia (troppo pochi globuli rossi) dovuta alla perdita di sangue

• Minori probabilità di cisti ovariche, alcuni tipi di cancro e altre malattie

Svantaggi del cerotto anticoncezionale

I cerotti potrebbero non essere la scelta migliore se:

• Avete bisogno di protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili come l’HIV e la clamidia. Il preservativo maschile è il miglior contraccettivo.

• Avete più di 35 anni e fumate.

• Pesano più di 198 libbre. Il cerotto potrebbe essere meno affidabile per le persone più pesanti.

• Siete incinte o pensate di esserlo.

• Sono soggette a coaguli di sangue, hanno avuto un cancro al seno o all’utero o assumono farmaci per l’epilessia. Poiché i cerotti forniscono continuamente estrogeni, possono aumentare le probabilità di questi problemi un po’ più di quanto non facciano le normali pillole anticoncezionali.

Effetti collaterali del cerotto anticoncezionale

Non tutti hanno problemi con il cerotto, ma alcuni problemi comuni sono:

• Mal di testa

• Seno tenero

• Nausea o vomito

• Eruzione cutanea o arrossamento nel punto in cui è stato applicato il cerotto

• Cambiamenti d’umore

• Crampi mestruali

Alcuni sintomi possono scomparire man mano che ci si abitua agli ormoni. Parli con il suo medico di tutto ciò che la fa sentire male.

È possibile che il cerotto dia fastidio alla pelle nel punto in cui viene applicato. Se ha una storia di pelle sensibile o altri problemi cutanei, potrebbe prendere in considerazione altre opzioni.

Il cerotto potrebbe anche causare problemi più gravi, ma rari, come coaguli di sangue, ictus e infarto. Questi problemi sono più comuni se si fuma o se si hanno più di 35 anni. Chiamare subito il medico se si usa il cerotto e si avverte un forte dolore alla pancia, alla coscia o al polpaccio o se si notano:

• Dolore al petto con tosse e respiro corto

• Mal di testa con vertigini, debolezza o intorpidimento

• Visione offuscata

• Problemi di linguaggio

Qual è il rapporto tra la pillola anticoncezionale e l’impianto Nexplanon? Qual è l’efficacia di ciascuno di essi o i loro effetti collaterali? Qui di seguito analizziamo questo e altro.

Verrà effettuata un’iniezione per anestetizzare l’area. Il medico utilizzerà un ago speciale per inserire l’asta. Il medico metterà un bendaggio sul sito, che potrebbe essere dolorante per alcuni giorni. In seguito, si dovrebbe essere in grado di sentire l’impianto appena sotto la pelle.

L’impianto rilascia quotidianamente una quantità di etonogestrel, una forma artificiale dell’ormone progesterone, sufficiente a impedire una gravidanza. Il farmaco contenuto in un impianto dovrebbe funzionare per 3 anni senza problemi. È possibile rimuoverlo in qualsiasi momento.

Che cos’è la pillola?

È una dose regolare di ormoni sintetici (estrogeni e progestinici) da assumere per bocca ogni giorno per prevenire la gravidanza. Una forma meno comune e meno efficace della pillola, talvolta chiamata mini-pillola, utilizza solo il progestinico.

L’impianto è più simile alla mini-pillola in quanto utilizza solo progesterone artificiale, senza estrogeni, per prevenire la gravidanza.

Come funzionano?

Sia la pillola che l’impianto rallentano l’ipofisi, impedendo alle ovaie di rilasciare gli ovuli. I farmaci modificano anche la superficie dell’utero e della cervice, rendendo più difficile per gli spermatozoi raggiungere l’ovulo.

Quanto velocemente funzionano?

La pillola impiega circa 7 giorni per fare effetto. Quindi, per questi primi 7 giorni, è necessario usare una protezione extra, come il preservativo.

L’impianto inizia a funzionare quasi subito se il medico lo impianta nei primi 5 giorni delle mestruazioni. Se insieme al medico decidete di iniziare Nexplanon a metà del ciclo, dovrete usare il preservativo per circa una settimana per essere sicure di essere protette.

Quanto funzionano?

Se usata esattamente come indicato, la pillola è molto efficace. Che cosa significa?

Per la pillola, significa assumerla ogni giorno alla stessa ora. Questo viene talvolta chiamato “uso perfetto”. Se lo fate, avete meno di una probabilità su 100 di rimanere incinta nell’anno successivo.

Ma se si saltano uno o due giorni o si assume la pillola in momenti diversi della giornata, l’efficacia della pillola diventa circa del 91%.

Una volta che il medico ha inserito l’ago nel braccio, il gioco è fatto. Questo metodo anticoncezionale a bassa manutenzione offre meno di 1 probabilità su 100 di rimanere incinta nel corso dell’anno successivo.

Hanno altri vantaggi?

Oltre a prevenire la gravidanza, sia la pillola che l’impianto possono portare a:

• Mestruazioni più leggere: Meno sangue e crampi (a volte nessuna mestruazione).

• Minori possibilità di anemia: Periodi più leggeri significano una minore perdita di sangue e una maggiore quantità di globuli rossi.

È dimostrato che la pillola aiuta a prevenire alcuni tipi di cancro, cisti ovariche e altre malattie. Inoltre, in genere mantiene le mestruazioni più regolari, in modo che inizino prontamente ogni 28 giorni circa. E potrebbe aiutare a schiarire la pelle. Gli ormoni sembrano aiutare a prevenire l’acne, anche se potrebbero essere necessari alcuni mesi prima di notare la differenza.

Alcuni studi dimostrano che l’impianto potrebbe aiutare ad alleviare il dolore dell’endometriosi, ma gli scienziati hanno bisogno di studi più approfonditi per esserne certi.

Come si ottiene?

Dipende da dove si vive. In alcuni Stati è necessario rivolgersi al medico per ottenere la prescrizione della pillola anticoncezionale. In altri Stati sono vendute al banco.

L’impianto si ottiene dal medico.

Quanto costano?

La maggior parte delle assicurazioni copre entrambi i metodi. Con l’assicurazione, probabilmente pagherete una quota mensile compresa tra 0 e 50 dollari per la pillola. Se la vostra assicurazione copre l’impianto, pagherete una copia della visita per l’inserimento e la rimozione.

Se non si dispone di un’assicurazione, ci sono delle opzioni. Le cliniche di pianificazione familiare di solito forniscono la pillola, il Nexplanon o altre forme di controllo delle nascite sicure a un costo minimo o nullo.

Ci sono effetti collaterali?

La maggior parte dei farmaci anticoncezionali ha effetti collaterali, anche se diversi per ogni donna.

Sia la pillola che la barra possono causare:

• Mal di testa

• Cambiamenti d’umore, compresa la depressione

• Tenerezza del seno

• Mal di stomaco

• Cambiamenti nelle mestruazioni

• Nessun periodo

La pillola può anche causare problemi rari ma più gravi, come coaguli di sangue, ictus e infarto. Questi problemi sono più comuni nelle fumatrici e nelle donne di età superiore ai 35 anni.

Nexplanon sembra inoltre causare acne e perdita di capelli in alcune donne. Se nota questi effetti collaterali, ne parli con il suo medico.

Sono sicuri?

È sicura, ma la pillola potrebbe non essere la scelta migliore per ogni donna. Parlate con il vostro medico se avete:

• Malattie cardiache

• Sangue che si coagula troppo facilmente o geni che mettono a rischio di coaguli di sangue

• emicrania con aura, intorpidimento o altri problemi

• Pressione sanguigna elevata non controllata da farmaci

• Problemi a muoversi a causa di un intervento chirurgico o di un altro problema

Nexplanon è sicuro anche per la maggior parte delle donne, ma potrebbe causare problemi in caso di:

• Cancro al seno (o lo si è avuto in passato)

• Sanguinamento vaginale senza motivo evidente

• Qualche forma di malattia del fegato

Rivolgetevi al vostro medico se notate uno di questi sintomi o se pensate di essere a rischio.

In rari casi, l’asta può spostarsi. Informate il medico se non riuscite più a sentirla sotto la pelle. Probabilmente il medico eseguirà un’immagine (radiografia, TAC) del braccio o di un’altra parte del corpo per individuarla.

Come si smette di usarli in modo sicuro?

Può capitare di voler interrompere l’assunzione di anticoncezionali. È facile interrompere la pillola. Basta non prenderla più. Il corpo dovrebbe tornare al suo ciclo naturale entro pochi giorni. È possibile rimanere incinta quasi subito dopo l’interruzione, quindi, se non lo si desidera, è bene iniziare subito a usare un altro metodo anticoncezionale.

Dovrà recarsi dal medico per rimuovere l’impianto. Sarà possibile rimanere incinta subito, quindi, se non si vuole concepire, è necessario passare a un altro metodo anticoncezionale circa una settimana prima della rimozione dell’impianto.

Le pillole anticoncezionali senza ciclo sono sicure?

Sono un po’ diffidente nei confronti delle nuove pillole anticoncezionali senza periodo di gravidanza presenti sul mercato. Sono sicure?

La FDA ha approvato la prima pillola antiperiodica (nome commerciale Lybrel) nel 2007. E sì, questa nuova pillola è sicura. Non è molto diversa dalle altre pillole anticoncezionali a basso dosaggio che utilizzano estrogeni e progestinici per bloccare l’ovulazione. Invece di assumere pillole placebo per quattro o sette giorni, tuttavia, le donne assumono Lybrel in modo continuativo, senza pause e senza mestruazioni. Seasonale, un altro contraccettivo orale a uso prolungato, limita i cicli mestruali a quattro all’anno.

La FDA ha approvato Lybrel sulla base di due studi clinici, della durata di un anno ciascuno, condotti su oltre 2.400 donne di età compresa tra i 18 e i 49 anni. Gli studi hanno dimostrato che Lybrel è un contraccettivo sicuro ed efficace se usato come indicato.

Non doversi preoccupare del ciclo mestruale mensile è una liberazione, ma ci sono degli aspetti negativi. Gli effetti collaterali di Lybrel includono sanguinamenti improvvisi o spotting. Molte donne si affidano alle mestruazioni mensili, anche quando assumono la pillola, per essere sicure di non essere incinte. Alcuni ricercatori si interrogano sulla sicurezza a lungo termine del modo in cui l’uso continuo di ormoni può influire sul rischio di cancro al seno e di altri tipi di cancro ormonale. Chiedete al vostro medico se la pillola senza mestruazioni è adatta a voi.

Brunilda Nazario, MD, medico redattore

?

Da quando NuvaRing è stato immesso sul mercato, più di 700 donne hanno intentato causa, sostenendo che ha causato coaguli di sangue potenzialmente pericolosi per la vita. La battaglia potrebbe cambiare il modo in cui milioni di donne prevengono la gravidanza.

Utilizzate un anticoncezionale per evitare di rimanere incinta. Ma vi chiederete quanto sia sicura per il vostro corpo questa forma di protezione.

Tutti i metodi contraccettivi sono considerati sicuri per le donne sane. Sono persino più sicuri della gravidanza e del parto, afferma Colleen Krajewski, medico, professore assistente di Ostetricia, Ginecologia e Scienze della Riproduzione presso l’Università di Pittsburgh.

Ho avuto pazienti che mi hanno detto di aver sentito dire su Internet o in TV che gli anticoncezionali non sono sicuri, per cui non si sentivano a loro agio nell’usarli… e si sono ritrovate con una gravidanza non pianificata, che è molto più rischiosa per la salute”.

Tuttavia, tutte le forme di controllo delle nascite comportano dei rischi.

Controllo delle nascite contenente estrogeni (pillola, cerotto e anello)

Tre tipi di anticoncezionali utilizzano estrogeni: la pillola combinata, il cerotto e l’anello vaginale.

Il rischio di coaguli di sangue è leggermente aumentato con i metodi contenenti estrogeni, in particolare con le pillole che contengono drospirenone (tra cui Syeda, Yasmin e Yaz).

Il rischio generale di coaguli di sangue per una donna è di circa 1 su 10.000; con gli anticoncezionali contenenti estrogeni sale a circa 3 su 10.000, quindi, pur triplicando, è ancora estremamente basso, afferma Krajewski.

A causa del rischio più elevato di coaguli di sangue, ictus e attacchi cardiaci, gli anticoncezionali contenenti estrogeni non sono raccomandati se si hanno altri fattori di rischio, tra cui:

• Fumate e avete più di 35 anni.

• Avete una storia di malattie cardiache, trombosi venosa profonda o embolia polmonare.

• Dovrete sottoporvi a un intervento chirurgico che vi terrà lontani dai piedi per molto tempo.

Un’altra preoccupazione di molte donne riguardo agli anticoncezionali contenenti estrogeni è se aumentino il rischio di cancro al seno. Uno studio pubblicato nel 2010, che ha seguito più di 100.000 donne, ha rilevato un lievissimo aumento del rischio per le donne che assumono pillole di tipo trifasico: la dose di estrogeni in queste pillole cambia in tre fasi nel corso del mese. Ma uno studio successivo, che ha esaminato le donne che assumevano 38 diverse formulazioni di pillole anticoncezionali, non ha rilevato alcun aumento del rischio con nessuna di esse.

Una cosa certa sulla pillola anticoncezionale è che riduce le probabilità di ammalarsi di cancro alle ovaie e all’utero.

Alcune versioni della pillola contengono solo progestinico, che può essere una scelta migliore per alcune donne. Ma per essere efficaci devono essere assunte ogni giorno nella stessa finestra di 3 ore.

Il colpo

Il Depo-Provera è un’iniezione che si fa una volta ogni 3 mesi per prevenire una gravidanza. Contiene l’ormone progestinico, ma non gli estrogeni.

Il rischio principale legato a questo metodo è la possibile perdita di densità ossea durante il suo utilizzo. Ciò comporta un indebolimento delle ossa. L’FDA ha richiesto che il Depo-Provera includa un’avvertenza sull’etichetta che indica che si tratta di un problema potenzialmente irreversibile, soprattutto per le adolescenti e le giovani donne.

Ma l’American Congress of Obstetricians and Gynecologists ha esaminato i dati e il suo rapporto del 2014 ha rilevato che qualsiasi effetto sulla densità ossea si annulla dopo aver smesso di usare l’iniezione.

IUD

Un dispositivo intrauterino (IUD) è una delle forme più efficaci di controllo delle nascite. Ma non si deve usare se si ha una malattia sessualmente trasmissibile, se si è avuta un’infezione pelvica recente, se si è incinta o se si è avuto un cancro alla cervice o all’utero.

Negli Stati Uniti esistono quattro diverse marche di IUD.

Kyleena, Liletta, Mirena e Skyla contengono progestinici. Sono considerati sicuri a meno che non si soffra di malattie epatiche, di cancro al seno o di un rischio elevato di questo tipo di cancro. Alcune donne che li usano hanno mal di testa, tensione mammaria e altri sintomi della sindrome premestruale.

Lo IUD in rame Paragard non contiene ormoni. Ma non si può usare se si ha un’allergia al rame o se si soffre del morbo di Wilson, una condizione che fa sì che il corpo trattenga una quantità eccessiva di questo elemento.

Gli effetti collaterali rari ma gravi degli IUD includono:

• Infezioni causate da batteri che penetrano nell’utero al momento dell’inserimento del dispositivo o in un secondo momento

• Punture nella parete dell’utero

• Cisti ovariche

• Gravidanza ectopica

Impianto

Contiene solo progestinico e presenta pochi rischi, soprattutto la possibilità di un’infezione nella pelle dove viene impiantato. Alcune donne hanno sanguinamenti irregolari fino a un anno dopo l’impianto.

Metodi di barriera (preservativo, diaframma, preservativo femminile)

I preservativi maschili e femminili sono gli unici metodi anticoncezionali in grado di prevenire le malattie sessualmente trasmissibili.

Il rischio di usare un metodo di barriera come il preservativo o il diaframma è che non funzioni. Alcune persone non li usano sempre correttamente, quindi il loro tasso di efficacia è di circa l’85%, rispetto al 99% di metodi come lo IUD e l’impianto e al 92% della pillola.

Ci sono molti aspetti da considerare quando si decide quale tipo di anticoncezionale è più adatto a voi. Parlate con il vostro medico della vostra storia sanitaria e del vostro stile di vita, in modo da poter prendere una buona decisione.

Se siete sicuri di non volere figli, informatevi presso un medico su cosa comportano le opzioni di controllo permanente delle nascite, come la vasectomia e la legatura delle tube.

Sapevano di non volere figli, così hanno deciso di optare per un tipo di controllo permanente delle nascite: la sterilizzazione. Ma per chi, per lui o per lei? Ian apprezzava il fatto che Alexandra si fosse sempre occupata del controllo delle nascite e sentiva che era il suo turno. Così si sottopose alla vasectomia.

Anni dopo, la coppia di Los Angeles non potrebbe essere più felice. “Non ci siamo mai pentiti della nostra decisione”, dice Paul. “Il sesso è ovunque, in qualsiasi momento, senza preoccuparsi della gravidanza. E niente più anticoncezionali”.

Se siete sicure di non volere figli, o se ne avete già ma non ne volete altri, il controllo permanente delle nascite potrebbe fare al caso vostro. Il medico può aiutarvi a valutare le varie opzioni. Informatevi il più possibile su come si fa e su cosa aspettarvi, in modo da poter prendere la vostra decisione con fiducia.

Per gli uomini: Vasectomia

Questo metodo impedisce agli spermatozoi di spostarsi nel liquido seminale. Molte coppie lo scelgono perché funziona. La vasectomia ha un tasso di successo del 99% nel prevenire la gravidanza.

È anche semplice e sicuro. Si può fare in uno studio medico e richiede solo 15-30 minuti. I rischi, come infezioni ed emorragie, sono bassi.

Cosa aspettarsi

Per prima cosa, il medico addormenta lo scroto con un anestetico locale, in modo da non sentire alcun dolore. Quindi si pratica una piccola apertura nella pelle e si blocca o si rimuove un tubo chiamato vas deferens, che impedisce agli spermatozoi di entrare nel liquido seminale. Senza spermatozoi, non c’è modo per il partner di rimanere incinta. “Taglio, legatura, fatto”, dice Paul.

Il recupero è rapido. Potreste non aver bisogno di punti di sutura, ma se ne avete bisogno, si dissolveranno da soli. Potreste avere fastidio o gonfiore per qualche giorno. L’applicazione di ghiaccio sulla zona può essere d’aiuto. Probabilmente tornerete al lavoro e alla vostra solita routine entro 2 giorni.

Alcuni uomini temono che la vasectomia sia dannosa per la loro vita sessuale, ma non è così. Non cambierà il modo in cui ci si sente durante il sesso.

“Gli uomini avranno erezioni ed eiaculazioni normali dopo la vasectomia”, afferma Grace Shih, MD, professore assistente in carica presso il dipartimento di medicina di famiglia dell’Università di Washington. L’unica differenza è che non si avranno spermatozoi. “Dopo la vasectomia, si ha tutto succo, niente semi”.

Le vostre relazioni amorose potrebbero essere potenziate. “La nostra vita sessuale è diventata ancora meno inibita quando non abbiamo dovuto pensare al controllo delle nascite”, dice Paul.

Ci sono un paio di cose da tenere a mente. Innanzitutto, ci vuole tempo prima che lo sperma lasci il sistema. Avrete bisogno di un anticoncezionale di riserva per circa 10 settimane o 20 eiaculazioni.

Inoltre, c’è un prezzo elevato per cambiare idea una volta fatto. “Sebbene alcuni uomini riescano ad annullare la vasectomia, si tratta di una procedura costosa (e non coperta da assicurazione) e non affidabile”, afferma Shih. Inoltre, la procedura per annullare una vasectomia è molto più intensa. Viene eseguita in ospedale e richiede ore.

Per le donne: Legatura delle tube

Con questo intervento il chirurgo chiude le tube di Falloppio, che trasportano gli ovuli dalle ovaie all’utero. Il medico la chiama legatura delle tube, ma gli amici possono dire semplicemente “legatura delle tube”.

Funziona ed è sicura, ma ci sono alcuni rischi, come emorragie, infezioni, danni ad altri organi, effetti collaterali dell’anestesia e gravidanza ectopica, quando un ovulo fecondato rimane nella tuba di Falloppio.

D’altra parte, nuove ricerche suggeriscono che la rimozione delle tube di Falloppio può ridurre il rischio di cancro ovarico.

La legatura delle tube si effettua di solito in ospedale o in clinica e dura circa 30 minuti. Probabilmente tornerete a casa il giorno stesso. Alcune donne la fanno fare quando partoriscono l’ultimo figlio con il parto cesareo, mentre sono già state operate.

Cosa aspettarsi

Per prima cosa, il medico vi addormenta con l’anestesia generale, in modo che non sentiate nulla durante l’operazione.

Successivamente, vengono praticati uno o due piccoli tagli vicino all’ombelico e viene inserito uno stretto tubo con una luce e una telecamera nella pancia. Quindi si utilizzano strumenti lunghi e sottili per afferrare le tube di Falloppio e tagliarle, legarle, clamparle, fascettarle o sigillarle. I tagli vengono chiusi con uno o due punti di sutura.

Potreste provare un certo fastidio. Gli antidolorifici possono essere utili. Potrete tornare a casa poche ore dopo e riprendere le vostre normali attività nel giro di qualche giorno.

Oltre a prevenire la gravidanza, la legatura delle tube non cambierà molto. Il sesso non sarà diverso.

Le mestruazioni continueranno ad arrivare ogni mese. Anche se alcune donne affermano che le mestruazioni sono cambiate, Dana Stone, medico ginecologo del Lakeside Women’s Hospital, afferma che si tratta di un mito. Se le mestruazioni sono diventate irregolari o più scure, è perché non siete più incinte, non state allattando o non state assumendo anticoncezionali.

“Non state alterando gli ormoni”, dice. “L’unica cosa che si fa è interrompere il percorso di incontro tra l’ovulo e lo spermatozoo”.

Per le donne: Sterilizzazione tubarica

La sterilizzazione isteroscopica è un’opzione con un prodotto chiamato Essure. Il medico inserisce nelle tube di Falloppio un minuscolo dispositivo simile a una molla, che forma un tessuto cicatriziale per tappare le tube in modo permanente. L’operazione dura solo 15 minuti. Invece di praticare un taglio, il medico lo inserisce attraverso la vagina.

È possibile che si verifichino crampi, dolore, sanguinamento, spotting o variazioni del ciclo mestruale. Alcune donne hanno complicazioni con le spirali, tra cui la lacerazione dell’utero o delle tube di Falloppio. Possono anche avere una reazione allergica e finire per sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuoverle. L’FDA richiede che prima di sottoporsi alla procedura si compili una lista di controllo per la discussione tra paziente e medico, in modo da comprendere appieno ogni potenziale problema.

La procedura è efficace per oltre il 99%, ma non subito. Le cicatrici hanno bisogno di tempo per formarsi, quindi è necessario prevedere una protezione di riserva per circa 3 mesi.

Prendere una decisione

Quale anticoncezionale è più adatto a voi? È una scelta personale.

Paul dice che hanno scelto la vasectomia perché era una procedura più semplice e con meno rischi.

Alla fine, può essere il risultato finale quello che conta di più. Ma prima di prendere una decisione bisogna essere sicuri al 100% di non voler avere figli in futuro.

Qual è la differenza tra Yaz e Yasmin? Queste due comuni pillole anticoncezionali prevengono entrambe la gravidanza. Scoprite quali sono le differenze e perché entrambi i farmaci presentano alcuni rischi seri da considerare.

Yaz e Yasmin sono pillole anticoncezionali. Sono nomi di marca per la combinazione di due ormoni: drospirenone ed etinilestradiolo.

Si usano per prevenire la gravidanza. Funzionano impedendo alle ovaie di rilasciare ovuli. Inoltre, addensano il muco della cervice. Un muco più denso può rendere più difficile la fecondazione degli ovuli da parte degli spermatozoi.

L’FDA ha approvato Yaz per il trattamento del disturbo disforico premestruale (PMDD). Si tratta di una condizione che causa depressione, ansia e irritabilità nella settimana o due prima dell’inizio delle mestruazioni. I medici lo usano anche per trattare l’acne moderata nelle donne di 14 anni o più che vogliono assumere una pillola anticoncezionale. Yasmin non è approvato per il PMDD o l’acne.

Principi attivi

Yaz e Yasmin sono contraccettivi orali combinati, o COC. Il drospirenone è una versione sintetica dell’ormone progesterone. Questi ormoni sono chiamati anche progestinici. L’etinilestradiolo è una forma sintetica dell’ormone estrogeno.

Come si differenziano

Yaz e Yasmin sono farmaci molto simili. Ma non sono esattamente uguali. Entrambi i farmaci contengono 3 milligrammi (mg) di drospirenone, ma Yaz contiene 0,02 mg di etinilestradiolo, mentre Yasmin ha 0,03 mg di etinilestradiolo.

Yaz e Yasmin possono essere acquistati solo dietro prescrizione medica. Lei e il suo medico discuterete quale sia il farmaco più adatto a lei.

Come si assumono

Yaz e Yasmin sono piccole pillole da assumere una volta al giorno alla stessa ora. La pillola deve essere assunta ogni 24 ore anche se non si hanno rapporti sessuali con il partner quel giorno.

Se si salta una pillola, prenderla appena ci si ricorda. Se la si prende entro 12 ore dall’orario abituale, dovrebbe funzionare comunque bene.

Se si saltano una o più dosi di pillole, o se si rimanda l’inizio di una nuova confezione, si può rimanere incinta. Utilizzate una forma di controllo delle nascite di riserva, come il preservativo, fino a quando non avrete parlato con il vostro medico.

Se si vomita molto o si ha la diarrea durante l’assunzione di Yaz o Yasmin, il corpo potrebbe non assorbire la pillola. Potrebbe essere necessario utilizzare una forma di controllo delle nascite di riserva, come il preservativo.

Quanto sono efficaci Yaz e Yasmin?

Yaz e Yasmin funzionano molto bene nell’interrompere la gravidanza se usati correttamente. Entrambi hanno un’efficacia del 91% circa, il che significa che circa 9 donne su 100 che li assumono rimarranno incinte.

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali comuni di Yaz e Yasmin?

I coaguli di sangue sono un rischio serio per le donne che usano Yaz o Yasmin. Questo perché contengono drospirenone. Le pillole anticoncezionali con questo ormone hanno maggiori probabilità di aumentare il rischio di coaguli di sangue rispetto a quelle che contengono altri tipi di progestinici.

Il rischio di coaguli di sangue è più elevato quando si usa una qualsiasi pillola anticoncezionale, ma è comunque inferiore a quello che si corre quando si è incinta o anche nel periodo immediatamente successivo al parto.

Il medico parlerà con lei delle sue probabilità di avere un coagulo di sangue e se questo tipo di anticoncezionale è adatto a lei.

Gli effetti collaterali più comuni di Yaz e Yasmin sono:

• Mal di testa o emicrania

• Cambiamenti mestruali

• Nausea o vomito

• Dolore o tensione al seno

• Cambiamenti di umore

Yasmin è anche collegata alla sindrome premestruale.

È meno comune, ma alcune donne che assumono qualsiasi COC possono avere la pressione alta. Esiste un raro rischio di attacchi cardiaci o ictus, ma anche questi sono poco frequenti.

Chi non dovrebbe prendere Yaz o Yasmin?

Le donne che hanno più di 35 anni e fumano non dovrebbero assumere né Yaz né Yasmin. Se si fuma e si assume un COC, si corre un rischio maggiore di incorrere in una grave patologia che può danneggiare il cuore, come un infarto o un ictus.

Il medico non prescriverà Yaz o Yasmin se:

• ha mai avuto coaguli di sangue nelle gambe, nei polmoni o negli occhi

• Ha mai avuto un attacco di cuore o un ictus

• Problemi alle valvole cardiache o problemi di ritmo che causano la formazione di coaguli di sangue nel cuore

• Presentare un disturbo ereditario della coagulazione del sangue

• Diabete con danni ai reni, agli occhi, ai nervi o ai vasi sanguigni

• Emicrania grave con aura, intorpidimento, debolezza o alterazioni della vista

• Hanno avuto un tumore al seno o un qualsiasi tipo di tumore sensibile agli ormoni femminili

• Sono incinta o pensano di esserlo

• Ha una malattia del fegato, dei reni o dei surreni

Non assumere queste pillole se si sta allattando un bambino. Questi farmaci possono causare una riduzione della produzione di latte. Se soffre di ipertensione arteriosa incontrollata o di malattie vascolari, non deve assumere Yaz o Yasmin.

Yaz e Yasmin possono interagire con farmaci o integratori a base di erbe che inducono determinati enzimi. Se si mescolano questi farmaci, la pillola anticoncezionale potrebbe non funzionare bene. Potrebbe anche verificarsi un’emorragia da rottura durante il mese. Se si utilizza un induttore enzimatico con Yaz o Yasmin, utilizzare un anticoncezionale di riserva.

Costo e disponibilità

È possibile ottenere Yaz e Yasmin in forme generiche che dovrebbero essere più economiche. Diversi fattori possono influenzare il costo. Tra questi, la copertura assicurativa, il luogo di residenza o il fatto che la prescrizione venga pagata in contanti o tramite il piano assicurativo.

Scoprite i meccanismi, gli effetti collaterali e le percentuali di fallimento dei metodi anticoncezionali più comuni in questa presentazione illustrata dai redattori medici. L’astinenza, gli ormoni, lo IUD e molti altri sono spiegati con immagini.

1/22

Iniziate con alcune domande: Come vi proteggerete dalle malattie sessualmente trasmissibili? Quanto sono importanti la convenienza e il costo? E quanto funziona bene? Solo l’astinenza è efficace al 100%, ma ci sono metodi che ci si avvicinano se usati correttamente.

Spermicidio

2/22

Si tratta di una schiuma, una gelatina, una crema o una pellicola da inserire in vagina prima del rapporto sessuale che contiene una sostanza chimica che uccide gli spermatozoi. Alcuni tipi devono essere applicati 30 minuti prima del rapporto. Se si usa spesso, può irritare la vagina, rendendo più probabili infezioni e malattie sessualmente trasmissibili. Di solito si utilizzano anche altri tipi di anticoncezionali.

Pro: Facile da usare, poco costoso.

Contro: può rendere più probabili le malattie sessualmente trasmissibili e il 29% rimane incinta durante il primo anno di utilizzo.

Phexxi

3/22

Questo nuovo gel anticoncezionale non ormonale può essere usato al posto dello spermicida. Una vagina sana è acida, ma lo sperma (il liquido che contiene gli spermatozoi) la rende più alcalina, in modo che gli spermatozoi abbiano maggiori possibilità di sopravvivere. Phexxi indebolisce lo sperma aiutando a mantenere bassi i livelli di pH. È disponibile in 12 applicatori preriempiti. Si può mettere in vagina fino a un’ora prima del rapporto sessuale.

Pro: È facile da usare ed è efficace quanto il profilattico, e si può usare con il profilattico per una maggiore protezione. Si può usare anche con i tappi cervicali e i diaframmi.

Contro: non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e può irritare alcune persone. L’assicurazione potrebbe non coprirlo. Il costo senza assicurazione è di circa 250-275 dollari per 12 dosi.

Preservativo maschile

4/22

Il preservativo in lattice impedisce allo sperma di entrare nel corpo della donna, proteggendo così dalla gravidanza e da alcune malattie sessualmente trasmissibili. Tra le coppie che si affidano solo al preservativo maschile, il 15% rimane incinta in un anno.

Pro: Ampiamente disponibile, protegge da alcune malattie sessualmente trasmissibili, poco costoso.

Contro: è efficace solo se usato correttamente ogni volta. Non può essere riutilizzato.

Preservativo femminile

5/22

Si tratta di un sottile sacchetto di plastica che riveste la vagina. Una donna può posizionarlo fino a 8 ore prima del rapporto sessuale. Per farlo, si afferra un anello di plastica flessibile all’estremità chiusa e lo si guida in posizione. Non funziona bene come il preservativo maschile.

Pro: Ampiamente disponibile, offre una certa protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Contro: può essere rumoroso, il 21% delle utilizzatrici rimane incinta e non è riutilizzabile. Non dovrebbe essere usato con un preservativo maschile per evitare rotture.

Diaframma

6/22

È una cupola di gomma che le donne mettono sulla cervice prima del sesso. È necessario utilizzare anche uno spermicida. Su 100 donne che lo usano, 16 rimangono incinte in un anno.

Pro: Non è costoso (un dispositivo da 15 a 75 dollari dura 2 anni).

Contro: deve essere montato da un medico. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Non può essere usato durante le mestruazioni a causa del rischio di sindrome da shock tossico.

Cappuccio cervicale

7/22

Questo dispositivo, chiamato anche FemCap, è simile a un diaframma ma più piccolo. Si inserisce sulla cervice. Si usa con lo spermicida. Circa il 15% delle donne che non hanno mai avuto figli rimane incinta usando il cappuccio cervicale. Circa il 30% delle donne che hanno avuto figli rimane incinta.

Pro: Può rimanere in posizione per 48 ore, è poco costoso.

Contro: deve essere applicato da un medico. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Non si può usare durante le mestruazioni.

Spugna anticoncezionale

8/22

È fatta di schiuma e contiene spermicida. Le donne possono appoggiarla alla cervice fino a 24 ore prima del rapporto sessuale. Previene la gravidanza più o meno come il cappuccio cervicale. Ma a differenza di questo prodotto o del diaframma, non è necessario farsi applicare da un medico.

Pro: Non richiede prescrizione medica, ha effetto immediato.

Contro: può essere difficile da inserire. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Non si può usare durante le mestruazioni.

Pillola anticoncezionale

9/22

Il tipo più comune utilizza estrogeni e progestinici per prevenire l’ovulazione. È molto efficace se assunta correttamente. Circa l’8% delle donne che ne fanno uso rimane incinta. È necessaria la prescrizione medica.

Pro: Mestruazioni più leggere e regolari o assenza di mestruazioni, a seconda del tipo. Meno crampi.

Contro: Costo ($0-$50 al mese). Nessuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. Può causare tensione mammaria, spotting, coaguli di sangue e aumento della pressione sanguigna. Alcune donne non dovrebbero usarlo a causa dei rischi per la salute.

Cerotto anticoncezionale

10/22

Le donne che dimenticano di assumere le pillole giornaliere possono scegliere il cerotto Ortha Evra, Twirla o Xulane. Si indossa sulla pelle e si cambia una volta alla settimana per 3 settimane, poi si sta una settimana senza. Rilascia gli stessi ormoni della pillola anticoncezionale e funziona altrettanto bene.

Pro: Mestruazioni più leggere e regolari con meno crampi. Non è necessario ricordare una pillola quotidiana.

Contro: Costo ($0-$50 al mese). Può causare irritazioni cutanee o altri effetti collaterali simili a quelli della pillola anticoncezionale. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Anello vaginale

11/22

L’anello vaginale è un anello di plastica morbida che si inserisce nella vagina. Rilascia gli stessi ormoni della pillola e del cerotto e funziona altrettanto bene per prevenire la gravidanza. Ne esistono due tipi: Annovera e NuvaRing. Annovera può essere riutilizzato dopo una pausa di una settimana al mese. NuvaRing viene sostituito ogni mese.

Pro: Mestruazioni più leggere e regolari. Sostituzione meno frequente.

Contro: Costo (30-50 dollari al mese). Può causare irritazione vaginale o altri effetti collaterali simili a quelli delle pillole e del cerotto. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Puntura anticoncezionale

12/22

Si chiama Depo-Provera ed è un’iniezione ormonale che protegge dalla gravidanza per 3 mesi. Per la coppia tipo, funziona meglio della pillola anticoncezionale. Solo il 3% delle utilizzatrici rimane incinta in un anno.

Pro: Si inietta solo 4 volte all’anno, è altamente efficace.

Contro: Costo (circa 240 dollari all’anno). Può causare spotting e altri effetti collaterali. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Impianto anticoncezionale

13/22

Nexplanon è un bastoncino delle dimensioni di un fiammifero che il medico inserisce sotto la pelle della parte superiore del braccio della donna. Rilascia lo stesso ormone contenuto nella pillola anticoncezionale. Il tasso di fallimento è inferiore all’1%.

Pro: Protegge dalla gravidanza per 3 anni e poi deve essere rimosso. Molto efficace.

Contro: più costoso in anticipo (400-800 dollari per l’esame, l’impianto e l’inserimento). Può causare effetti collaterali, tra cui sanguinamenti irregolari. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

IUD

14/22

Sta per dispositivo intrauterino. Viene inserito all’interno dell’utero della donna. Lo IUD al rame non ormonale, ParaGard, funziona fino a 10 anni. Gli IUD ormonali devono essere sostituiti dopo 3-5 anni. Entrambi i tipi rendono più difficile per gli spermatozoi fecondare l’ovulo. Meno di 8 donne su 1.000 rimangono incinte.

Pro: Lunga durata e bassa manutenzione. Gli IUD ormonali possono rendere le mestruazioni più brevi e leggere.

Contro: mestruazioni irregolari o più pesanti. Gli IUD in rame possono rendere le mestruazioni più dolorose. Più costosi in anticipo, possono sfilarsi, possono causare effetti collaterali.

Legatura tubarica

15/22

Se siete sicure di non voler rimanere incinte, potreste essere pronte per un controllo permanente delle nascite. L’operazione per le donne si chiama legatura delle tube, o “legatura delle tube”. Un chirurgo chiude le tube di Falloppio. Questo impedisce agli ovuli di lasciare le ovaie. (Il metodo del bendaggio è mostrato qui).

Pro: Permanente, efficace quasi al 100%.

Contro: richiede un intervento chirurgico, può non essere reversibile, è costoso. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Vasectomia

16/22

Oltre al preservativo, la vasectomia è l’unica opzione di controllo delle nascite per gli uomini. Il medico chiude chirurgicamente il vas deferens, il tubo che trasporta lo sperma dal testicolo. Questo impedisce il rilascio di sperma, ma non influisce sull’eiaculazione.

Pro: Permanente, più economica della legatura delle tube, efficace quasi al 100%.

Contro: richiede un intervento chirurgico, non ha effetto immediato, può non essere reversibile. Non previene le malattie sessualmente trasmissibili.

Contraccezione d’emergenza

17/22

Questo metodo agisce dopo il rapporto sessuale per evitare una gravidanza. È un’opzione se non si è usato un contraccettivo o se una donna sospetta che il suo metodo abituale sia fallito. Ne esistono molti tipi tra cui scegliere, comprese le pillole di marca o le versioni generiche. Alcune di esse possono essere acquistate al banco.

Opzioni per le donne anziane

18/22

Se avete più di 35 anni e fumate o siete obese, la pillola anticoncezionale combinata, il cerotto e l’anello non sono raccomandati. Chiedete al vostro medico delle alternative sicure. Se siete prossime alla menopausa, la pillola anticoncezionale ha un ulteriore vantaggio: può alleviare alcuni dei sintomi della perimenopausa.

Astinenza

19/22

Il “pulling out” è un metodo antico che prevede che l’uomo ritiri il pene dalla vagina prima dell’eiaculazione. Se viene fatto ogni volta correttamente, circa il 4% delle utilizzatrici rimane incinta in un anno. Ma con un uso più tipico, circa il 18% rimane incinta.

Pro: Gratuito, non necessita di dispositivi o ormoni.

Contro: può essere difficile da eseguire correttamente. Nessuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Kit per la previsione dell’ovulazione

20/22

Molte donne che vogliono rimanere incinte li usano per capire quando sono più fertili. Il kit viene fornito con un test delle urine che controlla la quantità di ormone luteinizzante (LH). L’LH aumenta da 24 a 38 ore prima dell’ovulazione, che è il momento in cui è più probabile rimanere incinta. Per cercare di prevenire la gravidanza, non fate sesso quando state ovulando.

Pro: Nessun farmaco, poco costoso.

Contro: limita il sesso spontaneo e le probabilità di rimanere incinta sono elevate.

Metodi meno efficaci

21/22

Senza utilizzare alcuna forma di controllo delle nascite, l’85% delle coppie sessualmente attive rimarrà incinta entro un anno. Anche le opzioni anticoncezionali meno efficaci riducono notevolmente questo numero.

I metodi più efficaci

22/22

Se non si vuole rimanere incinta, è importante utilizzare correttamente il proprio metodo anticoncezionale. I più efficaci sono quelli a cui non si deve pensare?

La pillola anticoncezionale fa ingrassare?

È vero che si rischia di ingrassare dopo aver assunto la pillola anticoncezionale?

Mi dispiace, ma se i numeri sulla bilancia sono più alti di quanto vorresti, probabilmente non puoi dare la colpa a quel piccolo blister.

“In media, le donne che assumono la pillola anticoncezionale perdono peso tanto quanto ne guadagnano”, afferma Vanessa Dalton, MD, MPH, professore assistente di ostetricia e ginecologia presso l’University of Michigan Health System.

Anche se alcune donne aumentano di peso durante l’assunzione della pillola, è difficile dire se la pillola sia effettivamente il colpevole. “Le donne tendono ad aumentare di peso nel tempo e potrebbero dare la colpa alla pillola quando in realtà non è questo il motivo”, dice Dalton, “magari fanno meno esercizio fisico o hanno cambiato in qualche modo la loro dieta”. Anche se la pillola fa aumentare di peso alcuni individui, si tratta di uno o due chili, non di 15 o 20″.

Un’eccezione è rappresentata dalla pillola anticoncezionale Depo-Provera. “La Depo probabilmente fa aumentare un po’ di peso. Il motivo esatto non è chiaro”, afferma Dalton. L’iniezione può aumentare la ritenzione di liquidi e l’appetito, aggiunge. Quindi, se avete problemi di peso, riflettete se la Depo debba essere il vostro anticoncezionale di elezione.

?

?

?