Il medico vi dice

L’invaginazione basilare si verifica quando la parte superiore della colonna vertebrale spinge verso la base del cranio. Scoprite quali sono le cause, cosa aspettarsi e altro ancora.

Può essere dolorosa e causare vari sintomi neurologici. Ecco tutto quello che c’è da sapere sull’invaginazione basilare.

Che cos’è l’invaginazione basilare?

L’invaginazione basilare è una condizione rara che colpisce la giunzione tra la testa e il collo. Si verifica quando l’osso del collo spinge nell’apertura alla base del cranio?

La colonna vertebrale è composta da 33 ossa o vertebre collegate da dischi. La colonna vertebrale protegge il midollo spinale e i nervi che collegano il corpo al cervello.

La colonna vertebrale del collo è composta da sette vertebre, chiamate vertebre cervicali. Esse sono numerate da C1 a C7. C1 si trova nella parte superiore della colonna vertebrale e sostiene il cranio. C2 si trova appena sotto C1 e ha un perno verso l’alto che entra in un foro di C1. Il perno permette a C1 di fare perno su C2, consentendo di girare la testa di lato.

Se il perno di C2 spinge su C1 più del dovuto, aumenta la pressione sul tronco encefalico. Il tronco encefalico è la base del cervello. È un tronco lungo e cilindrico costituito da un fascio di nervi che collegano il cervello al midollo spinale. Esce dal cranio ed entra nella colonna vertebrale attraverso un’apertura alla base del cranio chiamata forame magno.

In caso di invaginazione basilare, la vertebra C2 spinge la C1 verso l’apertura nel cranio. Questo può causare la chiusura dell’apertura o del forame magno. Questo porta a una compressione del tronco encefalico, ovvero a una pressione sul tronco encefalico.

Cosa causa l’invaginazione basilare?

L’invaginazione basilare si verifica in presenza di problemi alle ossa del collo o alle vertebre. Può anche verificarsi a causa della platibasia, che è l’appiattimento della base del cranio. L’invaginazione basilare può essere presente alla nascita. Ma può svilupparsi in seguito a lesioni o malattie. Incidenti automobilistici o in bicicletta, cadute o incidenti durante attività come le immersioni possono causare l’invaginazione basilare.

Può verificarsi nelle persone con le seguenti condizioni:?

• Artrite reumatoide

• Tumori

• La malattia di Paget, che influisce sulla riparazione dell’osso?

• Malattia delle ossa fragili

• Sindrome di Marfan, una condizione genetica che influisce sulla crescita del tessuto connettivo.

• Rachitismo, che rende le ossa molli e deboli?

L’invaginazione basilare è simile a condizioni come l’impronta basilare e la malformazione di Chiari. L’impronta basilare è una forma lieve di invaginazione basilare. Si verifica a causa dell’ammorbidimento delle ossa del collo o dell’appiattimento della base cranica.

La malformazione di Chiari si verifica quando il tessuto cerebrale entra nella colonna vertebrale. È simile all’invaginazione basilare, ma è presente alla nascita.

Quali sono i sintomi dell’invaginazione basilare?

I sintomi dell’invaginazione basilare possono variare in base alla pressione esercitata sul tronco encefalico, sul midollo spinale e sui nervi.

I sintomi dell’invaginazione del BasiIar includono:

• Mal di testa o dolore alla nuca

• Sensazione di vertigini o stordimento

• Confusione?

• Difficoltà a deglutire o a parlare a causa della perdita di controllo muscolare causata da un danno ai nervi?

• Perdita di sensibilità o di sentimento

• Incapacità di riconoscere la posizione di parti del corpo senza guardare?

• Formicolio o intorpidimento di mani e piedi

• Formicolio quando si piega il collo?

• Movimenti oculari contundenti o nistagmo

• Debolezza del collo, delle braccia e delle gambe

Si può avvertire una scossa lungo la schiena quando si piega il collo in avanti. Alcuni potrebbero non essere in grado di muovere le braccia o le gambe, il che si chiama paralisi.

Se l’invaginazione basilare non viene trattata, può causare complicazioni come l’idrocefalo o la siringomielia. Queste si verificano quando il flusso di fluido intorno al cervello e al midollo spinale è bloccato. Il liquido inizia a raccogliersi nel cervello o nel midollo spinale.

Inoltre, se la parte inferiore del tronco encefalico viene compressa, può provocare la morte.

Come viene diagnosticata l’invaginazione basilare?

Il medico cercherà i sintomi dell’invaginazione basilare e chiederà informazioni sulla sua storia clinica. Utilizzerà i seguenti esami per verificare se la colonna vertebrale e i nervi sono interessati:

Come viene trattata l’invaginazione basilare?

Il trattamento dell’invaginazione basilare dipende dai sintomi e dalla gravità della condizione. Se l’invaginazione basilare non presenta segni di compressione del tronco encefalico o di pressione sul midollo spinale, il medico utilizzerà:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’aspirina, per alleviare il dolore o il gonfiore.

• Trazione cervicale, che consiste nello stirare delicatamente il collo per aumentare lo spazio tra le ossa e alleviare la pressione?

• Un collare o un tutore per sostenere il collo e limitarne il movimento?

• Terapia fisica con esercizi per il collo

Se ci sono segni di compressione del tronco encefalico e problemi ai nervi, è necessario un intervento chirurgico. L’intervento può essere effettuato attraverso il naso o la bocca. Può anche essere effettuato all’attaccatura della testa e del collo.

Attraverso l’intervento, i medici mirano a decomprimere o ad alleviare la pressione sul tronco encefalico o sul midollo spinale e a stabilizzare l’articolazione?

Decompressione. Si tratta di una procedura chiamata odontoidectomia. Si tratta della rimozione chirurgica del perno dalla vertebra C2.

Stabilizzazione. Si tratta di fondere le ossa del collo con viti e barre per fissare o stabilizzare l’articolazione. I medici possono anche utilizzare trapianti o innesti ossei. Si tratta di pezzi di osso prelevati altrove e inseriti nell’articolazione. Questo osso cresce e si fonde con l’articolazione problematica per renderla stabile.

Prospettiva

In caso di sintomi di invaginazione basilare, è necessario recarsi immediatamente dal medico per la diagnosi e il trattamento. Un trattamento tardivo può peggiorare i sintomi.

L’intervento chirurgico può migliorare la condizione. Tuttavia, alcune persone potrebbero non guarire completamente. Alcuni sintomi neurologici possono rimanere anche dopo il trattamento. Per questo motivo i medici raccomandano la riabilitazione dopo il trattamento.

Dovrete recarvi da un fisioterapista per migliorare i movimenti muscolari. Inoltre, potrebbe essere necessario rivolgersi a un logopedista e a un terapista occupazionale. Se i sintomi peggiorano o se ne notano di nuovi, è necessario contattare immediatamente il medico.

Scoprite cos’è l’iposmia, comprese le cause, i sintomi, il trattamento e le potenziali complicazioni.

La perdita dell’olfatto può essere o meno un sintomo di una patologia grave. L’interesse per l’alimentazione può essere influenzato negativamente dalla perdita dell’olfatto, che può portare a un’eccessiva perdita di peso e talvolta alla depressione.

Essendo uno dei nostri sensi più elementari, l’olfatto svolge un ruolo fondamentale nella nostra vita. Alcuni dei suoi usi includono la scoperta e il godimento di nuove sensazioni, l’aiuto nel ricordare esperienze passate e l’individuazione di odori potenzialmente pericolosi come perdite di gas o cibo avariato.

Cause dell’iposmia

Alcune persone nascono con questo disturbo, ma la causa più comune dell’iposmia è l’ostruzione nasale.

Altre cause includono:

• allergie

• Infezioni come influenza o raffreddore.

• Problemi cronici ai seni paranasali

• Un trauma cranico

• Polipi nasali (piccole escrescenze nel naso)?

• Setto nasale deviato

• Il fumo

• Problemi dentali

• Squilibrio ormonale

• Esposizione ad alcune sostanze chimiche

• Droghe ricreative, come la cocaina

• Trattamento con radiazioni per il cancro della testa e del collo

Anche i seguenti farmaci possono causare la perdita dell’olfatto:

• Antibiotici come ampicillina e tetraciclina

• Alcuni antidepressivi come l’amitriptilina

• Antistaminici come il fluticasone e il prednisone

Sintomi dell’iposmia

I sintomi dell’iposmia possono manifestarsi gradualmente o improvvisamente. Vanno da una ridotta capacità di sentire gli odori alla completa incapacità di sentire qualsiasi cosa. Si può verificare anche una perdita del gusto, compresa l’incapacità di distinguere se qualcosa è dolce, aspro, amaro o salato. Odori o sapori normalmente piacevoli possono diventare sgradevoli.

Diagnosi di iposmia

Il medico esaminerà la parte interna del naso con un’apparecchiatura speciale per verificare se un polipo o un’altra escrescenza sta interferendo con la capacità di sentire gli odori o se è presente un’infezione. Questa ispezione sarà probabilmente eseguita da un otorinolaringoiatra o da un otorinolaringoiatra.

Oltre all’esame fisico, altri esami diagnostici comprendono:

• Confronto tra gli odori di diverse sostanze chimiche

• Test del graffio e dell’olfatto

• Test del sorso, dello sputo e del risciacquo (le sostanze chimiche vengono applicate su alcune aree della lingua, misurando l’intensità chimica più bassa che si riesce a riconoscere)

Trattamento dell’iposmia

Il trattamento dell’iposmia può variare in base a quanto segue:

• Età

• Anamnesi medica

• La gravità della condizione

• La capacità di gestire specifici farmaci, terapie o procedure

• Quanto durerà la condizione

• La sua opinione o preferenza

Dopo una diagnosi formale e l’identificazione della causa, l’otorinolaringoiatra può trattare l’infiammazione nasale utilizzando farmaci orali per ridurre l’infiammazione, consigliando antibiotici o eseguendo un intervento chirurgico all’interno del naso.

Se è presente un polipo, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico per rimuovere l’ostruzione e restituire l’olfatto.

Altri trattamenti per la perdita dell’olfatto, sia temporanea che permanente, possono essere:

• Consulenza?

• Smettere di fumare

• Correggere la condizione medica di base

• Modifica dei farmaci che contribuiscono al disturbo

• Rimozione chirurgica delle ostruzioni che causano il disturbo

Complicazioni della perdita dell’olfatto

L’olfatto è uno dei sensi umani più elementari. La perdita dell’olfatto può essere pericolosa e può influire negativamente sulla qualità della vita? La perdita dell’olfatto può danneggiare la capacità di individuare pericoli quali:

• Perdite di gas

• Incendio o fumo

• Cibo e bevande avariati

• Fumi e sostanze chimiche velenose

Condizioni relative all’iposmia

L’iposmia può anche essere il risultato delle seguenti condizioni mediche:

• Malattia di Parkisons

• Malattia di Alzheimers

• Sclerosi multipla

Altre condizioni che possono portare all’iposmia sono

• Diabete di tipo 1

• Ipertensione arteriosa

• Obesità

• Malnutrizione

Gestione del disturbo dell’olfatto

Se l’olfatto è influenzato da allergie o infezioni, è possibile pulire il naso con una soluzione di acqua salata.

A seconda della causa, anche una terapia per il mantenimento dell’olfatto e integratori specifici possono essere utili durante il processo di recupero.

Per ovviare alla perdita permanente dell’olfatto è necessario mantenere un ambiente sicuro e privo di emissioni di gas e dotarsi di un rilevatore di sostanze chimiche (gas e monossido di carbonio) funzionante in casa.

L’iposmia causata da un trauma cranico o da un’importante lesione infiammatoria del sistema olfattivo può causare una tale menomazione permanente.

Conclusione

Quando vi recate da un otorinolaringoiatra, assicuratevi di ottenere dallo specialista le seguenti informazioni. Questo non solo vi aiuterà a capire meglio la condizione, ma vi aiuterà anche nel processo di guarigione. Le informazioni importanti comprendono:

Il nome della patologia, le cause, i trattamenti forniti o gli esami effettuati.

Si può anche chiedere:

• Perché viene prescritto il tipo di trattamento, come vi aiuterà e quali sono i possibili effetti collaterali

• Perché vengono raccomandati determinati esami o procedure e cosa possono indicare i risultati

• Quali farmaci si possono assumere per cercare di migliorare o recuperare il senso dell’olfatto

• Possibili condizioni legate o causanti l’iposmia

• Cosa evitare nel trattamento dell’iposmia

L’iposmia causata da un’allergia stagionale o da un raffreddore può migliorare anche senza farmaci. Tuttavia, alcuni farmaci e terapie per mantenere l’olfatto possono essere utili, a seconda della gravità della condizione.

Il medico spiega la sindrome da post-concussione, comprese le cause, i sintomi e i trattamenti.

Cause della sindrome post-concussione

In generale, la sindrome post-concussione segue il verificarsi di una lesione o di un trauma alla testa. Non tutte le persone che subiscono un trauma cranico lieve vanno incontro alla sindrome da post-concussione. Questa sindrome può essere più grave nelle persone che hanno avuto precedenti commozioni o traumi cranici. Può anche essere più grave in coloro che hanno sintomi precoci di cefalea dopo l’infortunio o che presentano alterazioni mentali come amnesia, annebbiamento o affaticamento. Altri fattori di rischio sono la giovane età e una precedente storia di cefalea. Le donne e i pazienti più anziani sembrano essere più suscettibili allo sviluppo di sintomi post-concussione.

Diagnosi della sindrome post-concussiva

Poiché i sintomi possono essere vaghi e attribuibili ad altre ragioni, può essere difficile diagnosticare la sindrome da post-concussione. Non esiste un test definitivo per la sindrome da post-concussione. La diagnosi si basa principalmente sull’anamnesi del trauma cranico e sui sintomi riferiti. Per valutare i sintomi si può effettuare un esame fisico ed eventualmente una TAC o una risonanza magnetica della testa. Possono essere eseguiti altri esami per escludere altre cause dei sintomi, come infezioni, emorragie cerebrali o avvelenamenti.

Sintomi della sindrome post-concussione

I sintomi della sindrome da post-concussione sono spesso vaghi e aspecifici.

I sintomi comunemente riportati includono:

• Mal di testa

• Vertigini

• Problemi di sonno

• Sintomi psicologici quali umore depresso, irritabilità e ansia

• Problemi cognitivi che riguardano la memoria, la concentrazione e il pensiero

Questi sintomi possono influenzare la vita quotidiana e inibire la capacità di lavorare in situazioni come il lavoro.

Trattamento della sindrome post-concussione

La maggior parte delle persone affette da sindrome post-concussione è in grado di recuperare con il riposo e riducendo al minimo lo stress.

La maggior parte degli operatori sanitari tratterà anche i sintomi della sindrome da post-concussione. Per esempio, a chi soffre di cefalea possono essere prescritti farmaci contro l’emicrania o il dolore. Per il trattamento dei sintomi mentali associati alla sindrome da post-concussione può essere coinvolto anche uno specialista, come un neurologo e/o uno psichiatra. Possono essere consigliati antidepressivi e psicoterapia.

Il ruolo dell’educazione sulle commozioni cerebrali

Per alcuni pazienti, il miglior trattamento post-concussione è l’educazione, poiché i pazienti possono provare ansia per la loro salute a lungo termine. I pazienti devono essere rassicurati sul fatto che i sintomi spesso peggiorano nella prima o nelle prime due settimane dopo l’infortunio, ma in genere migliorano nell’arco di qualche settimana e si risolvono nell’arco di qualche mese.

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Un medico corregge alcune idee sbagliate sul morbo della mucca pazza e sul suo rischio per l’uomo.

Che cos’è il morbo della mucca pazza?

La malattia della mucca pazza, o encefalopatia spongiforme bovina (BSE), è una malattia trasmissibile, lentamente progressiva, degenerativa e fatale che colpisce il sistema nervoso centrale dei bovini adulti. Il Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti (USDA) ha testato centinaia di migliaia di bovini per la BSE.

I ricercatori ritengono che l’agente infettivo che causa la malattia della mucca pazza sia una versione anomala di una proteina normalmente presente sulla superficie delle cellule, chiamata prione. Per ragioni ancora sconosciute, questa proteina si altera e distrugge il tessuto del sistema nervoso, il cervello e il midollo spinale.

La cottura degli alimenti uccide il prione che causa il morbo della mucca pazza?

I metodi comuni per eliminare gli organismi che causano malattie negli alimenti, come il calore, non hanno effetto sui prioni. Inoltre, i prioni sembrano vivere solo nei tessuti del sistema nervoso.

La malattia della mucca pazza colpisce gli esseri umani?

Si ritiene che la versione umana del morbo della mucca pazza, chiamata variante della malattia di Creutzfeldt-Jakob (vCJD), sia causata dal consumo di prodotti a base di carne bovina contaminati da tessuto del sistema nervoso centrale, come il cervello e il midollo spinale, proveniente da bovini infettati dal morbo della mucca pazza. Per questo motivo, l’USDA richiede che tutti i materiali cerebrali e del midollo spinale vengano rimossi dai bovini ad alto rischio: bovini anziani, animali che non sono in grado di camminare e qualsiasi animale che mostri segni di un problema neurologico. Questi prodotti bovini non entrano nell’alimentazione degli Stati Uniti. L’USDA ritiene che questa pratica salvaguardi efficacemente la salute pubblica degli Stati Uniti dalla vCJD.

Secondo il CDC, negli Stati Uniti sono stati identificati quattro decessi dovuti alla vCJD, ma si ritiene che questi casi siano stati causati dal consumo di carne al di fuori degli Stati Uniti.

È importante chiarire le differenze tra la variante della MCJ e un’altra forma della malattia, definita MCJ classica o sporadica. La MCJ classica non ha una causa nota e si manifesta ogni anno con un tasso di uno o due casi ogni 1 milione di persone in tutto il mondo, compresi gli Stati Uniti e i Paesi in cui la malattia della mucca pazza non si è mai manifestata. Non è legata al consumo di tessuto nervoso di bovini affetti dal morbo della mucca pazza: sia i vegetariani che i mangiatori di carne sono morti a causa della MCJ classica. La MCJ colpisce più comunemente le persone di età superiore ai 65 anni e di solito è fatale entro sei mesi dalla comparsa dei sintomi.

Quali sono i sintomi della vCJD?

La malattia può colpire tutte le fasce d’età ed è molto difficile da diagnosticare fino a quando non ha quasi fatto il suo corso. Nelle prime fasi della vCJD, le persone presentano sintomi legati al sistema nervoso, come depressione e perdita di coordinazione. Più avanti nella malattia, si sviluppa la demenza. Solo negli stadi avanzati della malattia è possibile rilevare anomalie cerebrali mediante risonanza magnetica. La vCJD è fatale, di solito entro 13 mesi dalla comparsa dei sintomi.

È possibile contrarre la vCJD mangiando cibo acquistato negli Stati Uniti?

È estremamente improbabile che ciò accada. Per evitare che la malattia della mucca pazza entri nel paese, dal 1989 il governo federale ha vietato l’importazione di alcuni tipi di animali vivi da paesi in cui è nota l’esistenza del morbo della mucca pazza. Questo divieto comprende i prodotti a base di carne utilizzati negli alimenti per umani, animali e animali domestici. Inoltre, il divieto di ingresso nella catena alimentare di animali ad alto rischio e la rimozione del tessuto del sistema nervoso centrale dalla catena alimentare contribuiscono a garantire che la BSE non costituisca un rischio per i consumatori.

Si può contrarre la vCJD bevendo il latte di una mucca infetta?

Si ritiene che il latte e i prodotti lattiero-caseari non presentino alcun rischio di trasmissione del morbo della mucca pazza all’uomo. Gli esperimenti hanno dimostrato che il latte di mucche infette da mucca pazza non ha causato infezioni.

Che dire di altri prodotti realizzati con sottoprodotti di origine bovina?

La FDA blocca l’importazione di ingredienti per cosmetici e integratori alimentari contenenti materiali bovini provenienti da animali originari dei 33 Paesi in cui è stata riscontrata la malattia della mucca pazza o da animali a rischio di infezione.

Qual è l’attuale rischio di vCJD per gli americani che viaggiano all’estero?

Secondo il CDC, il rischio attuale di contrarre la vCJD da un Paese specifico sembra essere estremamente ridotto. Ma non è possibile determinarlo con precisione perché i prodotti bovini di un paese potrebbero essere distribuiti e consumati in altri.

Da quanto tempo i funzionari della sanità sono preoccupati per il morbo della mucca pazza?

Il morbo della mucca pazza ha destato grande preoccupazione fin dal 1986, quando è stato segnalato per la prima volta tra i bovini nel Regno Unito. Al suo apice, nel gennaio 1993, sono stati identificati quasi 1.000 nuovi casi a settimana. La preoccupazione per questa malattia è cresciuta notevolmente nel 1996, quando è stata scoperta un’associazione tra la malattia della mucca pazza e la vCJD nell’uomo.

Quali altri Paesi hanno segnalato casi di morbo della mucca pazza?

La malattia è stata confermata anche in bovini nati in Austria, Belgio, Repubblica Ceca, Danimarca, Finlandia, Francia, Germania, Italia, Irlanda, Israele, Giappone, Liechtenstein, Lussemburgo, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svizzera e Regno Unito.

Anche il Canada è stato aggiunto all’elenco dei Paesi da cui le importazioni sono limitate, sebbene tale divieto sia stato recentemente revocato. L’importazione di prodotti a base di carne a rischio minimo è ora consentita dal Canada.

Scoprite i dettagli della sindrome di Tourette, che provoca movimenti e suoni involontari.

La sindrome di Tourette è un problema del sistema nervoso che porta le persone a compiere movimenti o suoni improvvisi, chiamati tic, che non riescono a controllare. Per esempio, una persona con la sindrome di Tourette può sbattere le palpebre o schiarirsi la gola più e più volte. Alcune persone possono far balenare parole che non intendono pronunciare.

I trattamenti possono controllare i tic, ma alcune persone non ne hanno bisogno, a meno che i sintomi non diano veramente fastidio.

Circa 100.000 americani sono affetti dalla sindrome di Tourette vera e propria, ma un numero maggiore di persone presenta una forma più lieve della malattia. Spesso inizia nell’infanzia e colpisce più i ragazzi che le ragazze. I sintomi spesso migliorano con la crescita. Per alcune persone, scompaiono completamente.

Cause

La Tourette è stata collegata a diverse parti del cervello, tra cui un’area chiamata gangli della base, che aiuta a controllare i movimenti del corpo. Le differenze in questa zona possono riguardare le cellule nervose e le sostanze chimiche che trasportano i messaggi tra di esse. I ricercatori ritengono che i problemi in questa rete cerebrale possano avere un ruolo nella Tourette.

I medici non sanno esattamente quali siano le cause di questi problemi cerebrali, ma probabilmente i geni svolgono un ruolo. È probabile che ci sia più di una causa.

Le persone che hanno familiari affetti da Tourette hanno maggiori probabilità di ammalarsi a loro volta. Ma persone della stessa famiglia possono avere sintomi diversi.

I sintomi

Il sintomo principale sono i tic. Alcuni sono così lievi da non essere nemmeno percepiti. Altri si verificano spesso e sono evidenti. Lo stress, l’eccitazione, la malattia o la stanchezza possono peggiorare i tic. Quelli più gravi possono essere imbarazzanti e compromettere la vita sociale o il lavoro.

Esistono due tipi di tic:

coinvolgono il movimento. Comprendono:

• Scatti del braccio o della testa

• Lampeggiamento

• Fare una smorfia

• Bocca che si contrae

• Scrollare le spalle

includono:

• Abbaiare o guaire

• Schiarirsi la gola

• Tossire

• Grugniti

• Ripetere quello che dice qualcun altro

• Gridare

• Annusare

• Bestemmiare

I tic possono essere semplici o complessi. Un tic semplice interessa una o poche parti del corpo, come sbattere gli occhi o fare una smorfia.

Un tic complesso coinvolge molte parti del corpo o la pronuncia di parole. Ne sono un esempio i salti e le parolacce.

Prima di un tic motorio, si può avvertire una sensazione che può sembrare un formicolio o una tensione. Il movimento fa sparire la sensazione. Si può essere in grado di trattenere i tic per un po’ di tempo, ma probabilmente non si può impedire che si verifichino.

I medici non ne conoscono il motivo, ma circa la metà delle persone affette da Tourette presenta anche i sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Potreste avere difficoltà a prestare attenzione, a stare seduti e a portare a termine i compiti.

La touretite può anche causare problemi con:

• Ansia

• Disturbi dell’apprendimento come la dislessia

• Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) – pensieri e comportamenti che non si riescono a controllare, come lavarsi le mani in continuazione

Ottenere una diagnosi

Se voi o vostro figlio avete i sintomi della Tourette, il vostro medico potrebbe consigliarvi di rivolgervi a un neurologo, uno specialista che si occupa delle malattie del sistema nervoso. Non esistono esami per questa patologia, ma il medico vi porrà delle domande, come ad esempio:

• Che cosa ha notato che l’ha portata qui oggi?

• Vi capita spesso di muovere il corpo in un modo che non riuscite a controllare? Da quanto tempo succede?

• Vi capita di dire cose o emettere suoni senza volerlo? Quando è iniziato?

• C’è qualcosa che fa migliorare i sintomi? Cosa li fa peggiorare?

• Si sente ansioso o ha difficoltà a concentrarsi?

• Qualcun altro nella sua famiglia ha questo tipo di sintomi?

Il medico può eseguire esami di imaging del cervello per escludere altre patologie che presentano sintomi simili a quelli della Tourette. Tali esami potrebbero includere:

• RISONANZA MAGNETICA. Utilizza potenti magneti e onde radio per ottenere immagini di organi e strutture all’interno del corpo.

• TAC. È una potente radiografia che produce immagini dettagliate dell’interno del corpo.

Domande per il medico

• Quanto dureranno questi sintomi? Andranno mai via?

• Ho bisogno di altri esami?

• Che tipo di specialisti devo visitare?

• Ho bisogno di un trattamento?

• I trattamenti hanno effetti collaterali?

• Se ho dei figli, quali sono le probabilità che abbiano la Tourette?

Se il vostro bambino è affetto da Tourettes, potreste anche chiedere quanto potrebbero durare i suoi tic o cosa potete fare per aiutarlo a gestire i sintomi a casa e a scuola.

Trattamento

Spesso i tic sono lievi e non devono essere trattati. Se diventano un problema, il medico può prescrivere un farmaco per aiutarli. Può essere necessario un po’ di tempo per trovare la dose giusta che aiuti a controllare i tic ma eviti gli effetti collaterali, quindi siate pazienti mentre lavorate con il vostro medico.

I farmaci possono includere:

• Aloperidolo (Haldol), flufenazina (Prolixin) e pimozide (Orap), che agiscono su una sostanza chimica del cervello chiamata dopamina per controllare i tic.

• Clonidina (Catapres) e guanfacina (Tenex, Intuniv)), farmaci per la pressione alta che possono anche trattare i tic.

• Fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft) e altri antidepressivi, che possono alleviare ansia, tristezza e sintomi ossessivo-compulsivi.

Oltre alla medicina, si può prendere in considerazione la terapia del dialogo. Uno psicologo o un consulente possono aiutarvi ad affrontare i problemi sociali che i tic e gli altri sintomi possono causare.

Anche la terapia comportamentale può essere utile. Un tipo specifico, chiamato training di inversione delle abitudini, insegna a riconoscere l’arrivo di un tic e a muoversi in modo da fermarlo.

Prendersi cura di sé

Spesso la parte più difficile della convivenza con la Tourette è affrontare l’imbarazzo o la frustrazione di avere tic che non si riescono a controllare. Mentre il medico vi aiuta, potete fare altre cose per sentirvi meglio:

. La famiglia, gli amici, l’équipe sanitaria o un gruppo di sostegno possono aiutarvi ad affrontare le sfide della Tourette.

Fate sport, dipingete o fate volontariato. Queste attività distolgono la mente dai sintomi.

Leggete un libro, ascoltate musica, meditate o fate yoga. Le attività poco impegnative che vi piacciono possono combattere lo stress che può portare ai tic.

. Imparate tutto il possibile sulla vostra condizione, in modo da sapere cosa fare in presenza di sintomi.

Se vostro figlio è affetto da Tourettes, parlatene con la scuola. Potete fornire al personale informazioni sulla condizione e vedere che tipo di supporto possono dargli, come un tutoraggio extra o classi più piccole.

Anche l’inserimento sociale può essere difficile per un bambino affetto da questa malattia. Aiutateli a gestire le prese in giro o i commenti degli altri bambini.

Cosa aspettarsi

Nella maggior parte dei casi, i bambini superano i tic verso la fine dell’adolescenza o all’inizio dei 20 anni. Alcuni li avranno per tutta la vita, ma i loro sintomi possono migliorare con l’età.

Ottenere supporto

Per ulteriori informazioni sulla sindrome di Tourette o per trovare altre persone che stanno affrontando le sue sfide, visitate il sito web dell’Associazione nazionale della sindrome di Tourette.

Gli esperti del Dottorato ci spiegano le basi dello svenimento.

Lo svenimento, detto anche sincope (pronunciato SIN-ko-pee), è un’improvvisa e breve perdita di coscienza e di postura causata dalla diminuzione del flusso sanguigno al cervello.

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Molte condizioni diverse possono causare svenimenti. Tra queste, problemi cardiaci come battiti irregolari, convulsioni, calo di zuccheri nel sangue (ipoglicemia), anemia (una carenza di cellule sane che trasportano ossigeno) e problemi nel modo in cui il sistema nervoso (il sistema di nervi del corpo) regola la pressione sanguigna. Alcuni tipi di svenimento sembrano essere familiari.

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Sebbene lo svenimento possa indicare una particolare condizione medica, a volte può verificarsi in un individuo altrimenti sano. Lo svenimento è un problema particolare per gli anziani, che possono subire gravi lesioni a causa di cadute quando svengono. La maggior parte degli episodi è molto breve. Nella maggior parte dei casi, la persona svenuta riprende completamente conoscenza nel giro di pochi minuti.

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Lo svenimento è un problema comune, che rappresenta il 3% delle visite al pronto soccorso e il 6% dei ricoveri ospedalieri. Può verificarsi anche in persone altrimenti sane. Una persona può sentirsi debole e stordita (presincope) o perdere conoscenza (sincope).

Cosa provoca lo svenimento?

Lo svenimento può avere diverse cause. Un episodio semplice, chiamato anche attacco vasovagale o sincope neuroriabilitativa, è il tipo più comune di svenimento. È più frequente nei bambini e nei giovani adulti. Un attacco vasovagale si verifica perché la pressione sanguigna si abbassa, riducendo la circolazione al cervello e causando la perdita di coscienza. In genere l’attacco si verifica in piedi ed è spesso preceduto da una sensazione di calore, nausea, stordimento e “perdita di coscienza” visiva. Se la sincope è prolungata, può scatenare una crisi epilettica.

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Si può soffrire di uno svenimento semplice a causa di ansia, paura, dolore, intenso stress emotivo, fame o uso di alcol o droghe. La maggior parte delle persone che soffrono di svenimenti semplici non hanno problemi cardiaci o neurologici (nervi o cervello) sottostanti.

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Alcune persone hanno un problema nel modo in cui il loro corpo regola la pressione sanguigna, in particolare quando si spostano troppo rapidamente da una posizione sdraiata o seduta a una posizione eretta. Questa condizione è chiamata ipotensione posturale e può essere abbastanza grave da causare svenimenti. Questo tipo di svenimento è più frequente negli anziani, nelle persone che hanno avuto di recente una lunga malattia che le ha tenute a letto e nelle persone con scarso tono muscolare.

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Anche i seguenti fattori possono causare svenimenti:

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• Malattie del sistema nervoso autonomo

  . Il sistema nervoso autonomo è la parte del sistema nervoso che controlla le funzioni vitali involontarie, come il battito del cuore, il grado di costrizione dei vasi sanguigni e la respirazione. I problemi del sistema nervoso autonomo comprendono la disautonomia acuta o subacuta, l’insufficienza autonomica cronica post-gangliare e l’insufficienza autonomica cronica pre-gangliare. Se si soffre di uno di questi disturbi, è probabile che si manifestino altri sintomi, come la disfunzione erettile (incapacità di avere o mantenere un’erezione), la perdita del controllo della vescica e dell’intestino, la perdita dei normali riflessi delle pupille o la diminuzione della sudorazione, della lacrimazione e della salivazione.

• Condizioni che interferiscono con le parti del sistema nervoso

  che regolano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Queste condizioni comprendono il diabete, l’alcolismo, la malnutrizione e l’amiloidosi (in cui si accumulano proteine cerose nei tessuti e negli organi). Se si assumono alcuni farmaci per l’ipertensione, che agiscono sui vasi sanguigni, è più probabile soffrire di svenimenti. In caso di disidratazione, che può influire sulla quantità di sangue presente nell’organismo e, quindi, sulla pressione sanguigna, è più probabile che si verifichi uno svenimento.

• Problemi al cuore o ai vasi sanguigni

  che interferiscono con l’afflusso di sangue al cervello. Questi possono includere un blocco cardiaco (un problema con gli impulsi elettrici che controllano il muscolo cardiaco), problemi con il nodo del seno (un’area specializzata del cuore che lo aiuta a battere), aritmia cardiaca (ritmo cardiaco irregolare), un coagulo di sangue nei polmoni, una valvola cardiaca aortica ristretta in modo anomalo o alcuni altri problemi con la struttura del cuore.

• Condizioni che possono causare schemi di stimolazione insoliti

  a particolari nervi. Queste includono la sincope da minzione (svenimento durante o dopo la minzione), la nevralgia glossofaringea (svenimento dovuto all’infiammazione e al dolore di un particolare nervo della bocca), la sincope da tosse (svenimento dopo un colpo di tosse intenso) e la sincope da stiramento (svenimento che si verifica quando si stirano il collo e le braccia).

• Iperventilazione

  . Se si diventa intensamente ansiosi o in preda al panico e si respira troppo velocemente, si può avere una sensazione di svenimento dovuta all’iperventilazione (assunzione di troppo ossigeno ed eliminazione di troppa anidride carbonica troppo velocemente).

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L’afasia è un disturbo della comunicazione e del linguaggio che rende difficile l’uso delle parole.

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L’afasia è un disturbo della comunicazione che rende difficile l’uso delle parole. Può influire sul linguaggio, sulla scrittura e sulla capacità di comprendere il linguaggio. L’afasia deriva da un danno o da una lesione alle parti linguistiche del cervello. È più frequente negli anziani, in particolare in coloro che hanno subito un ictus.

L’afasia ostacola la capacità di comunicare, ma non compromette l’intelligenza. Le persone affette da afasia possono avere difficoltà a parlare e a trovare le parole “giuste” per completare i loro pensieri. Possono anche avere problemi a capire la conversazione, a leggere e comprendere parole scritte, a scrivere parole e a usare i numeri. Le persone afasiche possono anche ripetere parole o frasi.

Sintomi dell’afasia

I principali sintomi dell’afasia sono:

• Difficoltà a parlare

• Difficoltà a trovare il termine o la parola giusta

• Uso di parole strane o sbagliate nella conversazione

• Difficoltà a capire quello che dicono gli altri o a seguire le conversazioni

• Scrivere frasi che non hanno senso o difficoltà ad esprimersi per iscritto

• Parlare con frasi o frasi brevi

• Utilizzo di parole non riconoscibili

L’afasia può essere lieve o grave. In caso di afasia lieve, la persona può essere in grado di conversare, ma ha difficoltà a trovare la parola giusta o a comprendere conversazioni complesse. L’afasia grave rende la persona meno capace di comunicare. La persona può dire poco e può non partecipare o comprendere alcuna conversazione.

Alcune persone affette da afasia hanno problemi a capire ciò che gli altri dicono. I problemi si verificano soprattutto quando la persona è stanca o in un ambiente affollato o rumoroso. L’afasia non influisce sulle capacità di pensiero. Tuttavia, la persona può avere problemi di comprensione del materiale scritto e difficoltà a scrivere a mano. Alcune persone hanno difficoltà a usare i numeri o a fare semplici calcoli.

Tipi di afasia

Esistono diversi tipi di afasia. Ognuno di essi può causare problemi di linguaggio che vanno da lievi a gravi. Tuttavia, le espressioni verbali possono essere classificate principalmente come afasia fluente o non fluente.

Afasia fluente e non fluente

Afasia fluente. Si può essere in grado di produrre un discorso che contiene frasi collegate. Ma le frasi, pur essendo collegate, possono mancare di un significato adeguato.

Afasia non fluente. In questo tipo di afasia, il discorso può essere interrotto. Potrebbe essere necessario uno sforzo notevole per mettere insieme una frase, che potrebbe non essere grammaticalmente corretta. Tuttavia, è possibile che si riesca a preservare il significato delle parole in modo tale da far capire il senso della frase.

I tipi più comuni di afasia fluente sono:

Afasia anomica. Con l’afasia anomica si fa fatica a trovare le parole. Questo fenomeno è chiamato anomia. A causa di questa difficoltà, si può avere difficoltà a trovare le parole giuste per parlare e scrivere.

Afasia di conduzione. È chiamata anche afasia associativa. È una forma in cui si può avere difficoltà a trovare le parole o a ripetere le frasi.

Afasia sensoriale transcorticale. Con questo tipo di afasia si è abbastanza bravi a ripetere parole e frasi. Ma è più probabile che ripeta le domande che qualcuno le pone piuttosto che rispondere. Questo fenomeno è chiamato ecolalia.

Afasia di Wernick. È nota anche come afasia recettiva. Si può sentire una voce o leggere un testo stampato, ma non si capisce il significato del messaggio. Spesso le persone affette da afasia recettiva prendono il linguaggio alla lettera. Il loro stesso discorso può essere disturbato perché non capiscono il loro stesso linguaggio.

I tipi più comuni di afasia non fluente sono:

Afasia di Brocas. È chiamata anche afasia espressiva. Se avete questo modello, sapete cosa volete dire, ma avete difficoltà a comunicarlo agli altri. Non importa se si cerca di dire o di scrivere ciò che si sta cercando di comunicare.

Afasia globale. È il tipo più grave di afasia. Spesso si manifesta subito dopo un ictus. Con l’afasia globale è difficile parlare e comprendere le parole. Inoltre, non è possibile leggere o scrivere. In caso di ictus, l’afasia può migliorare con una terapia adeguata.

Afasia motoria transcorticale. Si può avere una forte capacità di ripetizione, ma si può avere difficoltà a rispondere alle domande senza doverci pensare a lungo.

Afasie eccezionali

Questi tipi di afasia di solito non rientrano tra le afasie fluenti o non fluenti. Possono includere:

Afasia incrociata. Questo tipo di afasia può insorgere dopo una lesione al cervello che controlla il lato dominante del corpo. Ma si verifica sul lato opposto. Per esempio, se si è destrimani, di solito l’emisfero sinistro è dominante. In questo caso, però, un ictus all’emisfero destro causa problemi di linguaggio nelle persone destrimani.

Afasia sottocorticale. Questo tipo di afasia può svilupparsi in caso di lesione della regione sottocorticale del cervello. ?

Afasia progressiva primaria. L’afasia progressiva primaria è in realtà un tipo di demenza. È un disturbo raro in cui le persone perdono lentamente la capacità di parlare, leggere, scrivere e comprendere ciò che ascoltano in una conversazione per un certo periodo di tempo. Non esiste un trattamento per far regredire l’afasia primaria progressiva. Le persone affette da afasia primaria progressiva sono in grado di comunicare in modi diversi dal linguaggio. Per esempio, possono usare i gesti. Molti traggono beneficio da una combinazione di logopedia e farmaci.

Cause dell’afasia

L’afasia è solitamente causata da un ictus o da una lesione cerebrale con danni a una o più parti del cervello che si occupano del linguaggio. Secondo la National Aphasia Association, circa il 25%-40% delle persone che sopravvivono a un ictus si ammalano di afasia.

Oltre all’ictus, altre cause sono:

• Trauma cranico

• Tumore al cervello

• Infezione

• Demenza

In alcuni casi, l’afasia è un sintomo di epilessia o di un altro disturbo neurologico. Ad oggi, gli esperti non sanno con certezza se l’afasia possa far perdere completamente la struttura del linguaggio o se influisca solo sulla capacità di accedere al linguaggio e di usarlo.

Diagnosticare l’afasia

In genere, la prima diagnosi di afasia viene fatta dal medico durante il trattamento di un ictus, di una lesione cerebrale o di un tumore. Utilizzando una serie di test neurologici, il medico può porre delle domande al paziente. Il medico può anche impartire comandi specifici e chiedere di nominare oggetti o cose. I risultati di questi test aiutano il medico a determinare se si è affetti da afasia. Inoltre, aiutano a determinare la gravità dell’afasia.

Gli esami di imaging utilizzati per diagnosticare l’afasia comprendono:

• TAC

• RISONANZA MAGNETICA

• Scansione PET

Se il medico sospetta un’afasia, può anche indirizzarvi a un patologo del linguaggio per un esame dettagliato. Questi medici sono formati per identificare e migliorare le capacità linguistiche e comunicative.

Durante l’esame, possono effettuare test per osservare le abilità linguistiche, come ad esempio:

• Grammatica

• Capacità di formare suoni e lettere

• Capacità di comprendere parole e frasi

• Conoscenza degli oggetti

• Descrivere immagini

• Usare singole parole per nominare oggetti e immagini

• Abbinare parole pronunciate a immagini

• Rispondere a domande del tipo sì o no

• Seguire le indicazioni

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Trattamento dell’afasia

Il trattamento di una persona affetta da afasia dipende da fattori quali:

• Età

• Causa della lesione cerebrale

• Tipo di afasia

• Posizione e dimensioni della lesione cerebrale

Per esempio, una persona affetta da afasia può avere un tumore cerebrale che colpisce il centro del linguaggio del cervello. L’intervento chirurgico per trattare il tumore cerebrale può anche migliorare l’afasia.

Una persona con afasia che ha avuto un ictus può trarre beneficio dalle sedute con un logopedista. Il terapeuta si incontrerà regolarmente con la persona per aiutarla a parlare e comunicare meglio. Il terapeuta insegnerà alla persona anche modi di comunicare che non comportano l’uso del linguaggio. Questo aiuterà la persona a compensare le difficoltà linguistiche.

Ecco alcuni consigli della National Stroke Association per le persone affette da afasia:

• Utilizzare oggetti di scena per aiutare a trasmettere il messaggio.

• Disegnare parole o immagini su carta quando si cerca di comunicare.

• Parlare lentamente e mantenere la calma quando si parla.

• Portate con voi un biglietto per far sapere agli estranei che siete afasici e che cosa significa afasia.

Terapia del linguaggio e della parola. Se soffrite di afasia e avete avuto un ictus, potreste trarre beneficio dalle sedute con un logopedista. È meglio iniziare il prima possibile. Il terapista si incontrerà regolarmente con voi per aiutarvi a parlare e comunicare meglio. Il terapista vi insegnerà anche modi di comunicare che non comportano l’uso della parola. Questo vi aiuterà a compensare i problemi di linguaggio.

Questo tipo di terapia può essere effettuata anche in gruppo per avviare e praticare conversazioni. L’interazione può anche aiutare il paziente a reimparare e correggere le pronunce errate. La terapia può anche prevedere l’uso di computer e dispositivi tecnologici per riapprendere parole e frasi.

Terapie per la comunicazione non verbale. Se l’afasia limita la capacità di comunicare correttamente con parole e frasi, si può beneficiare di una terapia della comunicazione non verbale.

Il piano di trattamento può comprendere:

• Un sistema di comunicazione basato sulle immagini.

• Utilizzo di un libro di comunicazione per disegnare

• Un programma di disegno

• Lavorare sull’uso dei gesti

• Lavorare direttamente per migliorare la funzionalità delle aree che influenzano la comunicazione verbale

Farmaci. Alcuni farmaci possono contribuire a migliorare l’afflusso di sangue al cervello, aiutandolo a recuperare o a sostituire alcune delle sostanze chimiche che possono essersi ridotte in seguito all’afasia. Farmaci come la memantina (Namenda) e il piracetam hanno mostrato un certo successo in piccoli studi. Ma è necessario condurre ulteriori ricerche prima di poterli raccomandare per il trattamento.

Terapia di gruppo. Può essere utile sia per le persone affette da afasia che per i loro cari. Professionisti qualificati possono aiutare a costruire strumenti per comunicare bene e adattare le aspettative durante il processo di recupero.

Altri trattamenti. Gli esperti stanno studiando trattamenti di simulazione cerebrale come la stimolazione magnetica transcranica e la stimolazione transcranica a corrente continua. Si tratta di opzioni non invasive che agiscono per stimolare le cellule cerebrali danneggiate. Ma sono necessarie ulteriori ricerche.

Quali sono le prospettive per le persone affette da afasia?

Le prospettive per le persone affette da afasia possono dipendere da diversi fattori, quali:

• Causa della lesione cerebrale

• Estensione della lesione

• Area della lesione

• Età

• Salute

Se l’afasia è stata causata da un ictus, è probabile che si recuperino le capacità linguistiche nel giro di ore o giorni. Per altri, invece, i problemi di linguaggio possono durare tutta la vita. E l’afasia può variare da lieve e sottile a molto grave.

Se la causa dell’afasia è una condizione neurodegenerativa come la demenza, è possibile che si perdano le capacità linguistiche nel tempo.

Complicazioni dell’afasia

Le possibili complicazioni dipendono dalla causa dell’afasia. Esse possono comprendere:

• Depressione

• Perdita di mobilità

• Perdita del controllo della vescica o dell’intestino

• Maggiore rischio di infezione

• Ulcere da pressione

• Dolore non trattato

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Afasia vs. Disfasia

L’afasia è utilizzata per descrivere la perdita totale del linguaggio e della parola a seguito di una lesione cerebrale. La disfasia si riferisce alla perdita parziale del linguaggio. Ma il termine afasia viene solitamente utilizzato per indicare entrambe le condizioni.

Afasia vs. disartria

A differenza dell’afasia, che si verifica a causa di una lesione cerebrale, la disartria è un disturbo del linguaggio. Può verificarsi se i muscoli utilizzati per parlare diventano deboli, feriti o paralizzati. Le cause possono essere danni al sistema nervoso o patologie neuromuscolari come la SLA o il morbo di Lou Gehrigs, la paralisi cerebrale o la sclerosi multipla.

Consigli per la comunicazione delle persone afasiche

Se siete affetti da afasia, ci sono cose che potete fare per migliorare la vostra comunicazione con gli altri. È possibile:

• Fare gesti con le mani.

• Utilizzare le espressioni facciali.

• Provare a utilizzare dispositivi come il telefono, il computer o le app di comunicazione per una videochiamata.

• Utilizzare ausili per la comunicazione come le immagini.

• Pantomima o recitazione.

• Combinare la lettura, la scrittura e il parlato per far capire il punto.

• Puntare su parole chiave.

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Consigli per comunicare con una persona afasica

Se una persona che conoscete è affetta da afasia, questi consigli possono aiutarvi a comunicare meglio:

• Attirate la loro attenzione prima di dire qualcosa.

• Mantenere il contatto visivo.

• Prestate attenzione al loro linguaggio del corpo.

• Parlare dove c’è silenzio.

• Usate parole semplici, ma non un linguaggio infantile.

• Usate frasi più brevi e ripetete le parole importanti.

• Parlare lentamente.

• Date loro il tempo di dire qualcosa.

• Se le parole non funzionano, provate con disegni, gesti, scrittura o espressioni facciali.

• Chiedete loro di disegnare, scrivere o indicare se hanno difficoltà.

• Porre domande del tipo “sì o no”.

• Lasciate che commettano errori e che provino.

• Non parlare a voce più alta. Le persone afasiche sentono normalmente.

• Non finire i loro pensieri al posto loro.

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  Quando rivolgersi a un medico

  L’afasia può spesso essere un segno di un problema medico grave, come un ictus. Avvisate subito il vostro medico se notate che improvvisamente avete problemi quali:

  • Difficoltà a parlare

  • Difficoltà a comprendere il discorso

  • Incapacità o difficoltà a ricordare le parole

  • Problemi di lettura o scrittura

  Se si tratta di un’emergenza medica, chiamare il 911 o recarsi all’ospedale più vicino.