Il medico vi dice

Se una persona cara si comporta improvvisamente in modo confuso, è necessario chiedere subito aiuto. Scoprite quali sono le cause della confusione improvvisa e come viene trattata.

Se voi o qualcuno che conoscete ha un’improvvisa confusione mentale, dovete consultare subito un medico. Non è normale, sia che si tratti di una persona giovane o anziana. Una volta individuata e trattata la causa di fondo, la confusione di solito scompare.

Quali sono i segni?

I sintomi possono variare. Alcune persone diventano silenziose e ritirate, mentre altre diventano nervose e agitate. Possono:

• Faticare a concentrarsi

• Sembrano intontiti, come se non riuscissero a svegliarsi del tutto

• borbottare o dire cose che non hanno senso

• Non vi riconosce o non sa dove si trova

• Si agita e si arrabbia senza motivo

• “Vedere cose che non sono reali

Quali sono le cause?

Molte condizioni o problemi di salute possono causare confusione improvvisa, e alcune sono più gravi di altre: Tra questi vi sono:

• Abuso di alcol o droghe

• Avvelenamento da monossido di carbonio

• Quantità molto basse di sodio o calcio nell’organismo

• Diabete (in particolare bassi livelli di zucchero nel sangue o alti livelli di zucchero nel sangue)

• Infezioni in qualsiasi parte del corpo (compresi cervello, polmoni e tratto urinario). È particolarmente comune nelle persone anziane.

• Farmaci (compresi quelli per il dolore, il sonno, l’ansia, la depressione, le allergie e l’asma)

• Dolore (soprattutto quando una persona viene trattata troppo poco o troppo poco)

• Malattia di Parkinson

• Crisi epilettiche

• Ictus o mini-ictus (TIA)

• Altri problemi, come cancro e problemi al cuore, ai reni, al fegato, ai polmoni e alla tiroide

Anche altri fattori possono aumentare la probabilità di confusione improvvisa, ad esempio se:

• Si soggiorna in ospedale, soprattutto dopo un’operazione

• Avere molti problemi di salute

• Assunzione di molti farmaci o interruzione dell’assunzione di un farmaco quotidiano

• Hanno più di 65 anni

• Sono affetti da demenza

• Non mangiano o bevono abbastanza

• Sono molto stanchi

• Ha problemi di vista, di udito o di capacità di movimento

Cosa devo fare?

Se siete in compagnia di una persona che improvvisamente diventa confusa, chiamate il medico o il 911. È importante chiedere aiuto rapidamente, in modo che la persona possa essere curata il prima possibile.

Nell’attesa, rimanete con la persona. Potrebbe essere spaventata e sconvolta, e potrebbe anche diventare violenta o allontanarsi. Cercate di mantenere la calma e di rassicurarla finché non riceve aiuto.

Trattamento della confusione improvvisa

I medici dovranno individuare il problema di salute che causa i sintomi. Eseguiranno un esame e potranno effettuare esami del sangue, radiografie, TAC e risonanze magnetiche. Faranno anche domande sulle persone:

• Sintomi specifici

• Farmaci giornalieri

• Uso di alcol e droghe

Una volta che i medici riescono a tenere sotto controllo la causa, la confusione di solito scompare. Il recupero può richiedere ore o giorni, a volte anche di più. Nel frattempo, alcune persone possono avere bisogno di farmaci per mantenere la calma e aiutare la confusione.

Man mano che la persona migliora, può essere utile:

• Assicurarsi che mangi e beva a sufficienza.

• Incoraggiarli a muoversi (con il vostro aiuto).

• Fargli seguire un normale programma di sonno.

• Circondateli di oggetti confortanti e familiari (come le foto di famiglia).

Posso prevenire una confusione improvvisa?

Dipende dalla causa. Il medico può dirvi cosa dovete fare. Tuttavia, se voi o qualcuno che conoscete ha avuto in passato episodi di confusione improvvisa, è bene che..:

• Assicurarsi che la famiglia sappia cosa fare se dovesse accadere di nuovo.

• Esaminate tutti i farmaci che voi o il vostro caro assumete con un medico durante ogni visita medica. Verificate che sia sicuro assumerli insieme.

• Prima di qualsiasi intervento chirurgico, parlatene con l’équipe sanitaria in modo che possa prendere provvedimenti per ridurre le possibilità di confusione improvvisa.

La TGA è un episodio di dimenticanza improvvisa e di breve durata, più comune nelle persone tra i 50 e i 70 anni.

Perché sono vestita in questo modo?”, continuava a chiedersi.

Dovevi andare a una festa dopo il lavoro, rispose lui.

Ma cosa devo fare?

Fu allora che John si spaventò. Sua moglie aveva una piccola azienda che produceva cappelli unici con materiali artigianali; si dedicava con passione al suo lavoro.

Continuava a chiedermi dove fossi, dove fossi stato. Poi ha detto: “E tu cosa fai? Davvero agghiacciante. Ho pensato: Ok, portala in ospedale.

Al Mount Sinai Beth Israel Hospital, i medici sottoposero Lola a test cognitivi: Sapeva come si chiamava? L’anno? Il presidente in carica?

Hillary Clinton? ha indovinato. Il medico sorrise. Non ancora.

Alla fine, un neurologo ha emesso la diagnosi: amnesia globale transitoria (TGA), un episodio di dimenticanza improvvisa e di breve durata che è più comune nelle persone tra i 50 e i 70 anni. Colpisce da tre a otto persone su 100.000 ogni anno.

Il sintomo principale della TGA è l’amnesia anterograda, ovvero l’incapacità di formare e trattenere nuovi ricordi. [I pazienti affetti da TGA riescono a trattenere il mondo nel cervello solo per circa 5 minuti”, spiega Nancy Sicotte, medico, presidente del Dipartimento di Neurologia del Cedars-Sinai di Los Angeles. Sono molto confusi. Il segno distintivo è la ripetuta domanda: “Dove mi trovo? Che cosa sta succedendo? Che cosa sta succedendo? Alcune persone affette da TGA perdono anche i ricordi retrospettivi, anche se conservano la conoscenza della propria identità e sono in grado di camminare, parlare e svolgere altre attività. Potrebbero non riconoscere una persona con cui sono stati sposati solo per 2 o 3 anni, dice Sicotte.

Gli episodi durano in genere tra le 4 e le 6 ore, anche se possono durare fino a 24 ore. Migliorano da soli, con il ritorno dei ricordi più vecchi. Solo il periodo effettivo della TGA rimane un mistero.

Lola, 74 anni, ricorda di essersi vestita quella mattina di primavera del 2015. La cosa successiva che ricordo è che mi sono svegliata al pronto soccorso senza sapere cosa stesse succedendo. Sembrava proprio un sogno. Ricordo di aver visto un orologio. Ho pensato: È notte? È giorno? E dove mi trovo?

Sebbene un episodio di TGA sia profondamente sconvolgente per i pazienti – e per i loro cari, che possono temere che la causa sia un ictus o un tumore cerebrale – i neurologi la considerano una sindrome benevola senza effetti a lungo termine.

Circa l’80% dei pazienti non ha mai una recidiva, afferma Steven L. Lewis, medico, primario di neurologia presso il Lehigh Valley Health Network e curatore di Continuum: Lifelong Learning in Neurology. Il restante 20% può avere uno o due attacchi nel corso della vita. Uno studio del 2020 pubblicato su JAMA Neurology ha dimostrato che i pazienti affetti da TGA con una maggiore storia personale e familiare di emicrania hanno maggiori probabilità di ripetersi.

I neurologi non sanno ancora esattamente come avviene la TGA, ma le ricerche indicano una breve ipertensione venosa nel cervello. Ciò priva temporaneamente di ossigeno i due ippocampi del cervello che formano la memoria. Quello che non capiamo è cosa succede esattamente a livello fisiologico, dice Sicotte. C’è una diminuzione del flusso sanguigno, ma perché?

I medici sanno che gli episodi di TGA hanno di solito una causa scatenante: un tuffo improvviso in acqua calda o fredda, uno sforzo fisico estremo, una forte scossa emotiva, un rapporto sessuale.

È quello che è successo a Joan Lang, 65 anni, un pomeriggio di 9 anni fa. Lei e suo marito erano accoccolati nella loro casa di Portland, nel Regno Unito, nella beatitudine post-coito, quando improvvisamente chiese quando avrebbero dovuto mettere in acqua la loro barca per la stagione.

Avevano venduto la barca, a un certo Forest, l’estate precedente.

Non ne avevo memoria, dice Joan. Ricorda a malapena il viaggio in auto verso il Mercy Hospital, dove, secondo il marito, chiese in continuazione: “Cosa mi è successo?

Ricoverata in ospedale per una notte, ho trascorso una delle notti più strane che abbia mai avuto, completamente slegata dalla mia vita. Dormivo, sognavo, mi svegliavo, non ero sicura di dove fossi. Ricordo che mi diedero un panino al formaggio. La notte è stata pazzesca, questo miasma di cose. Non ho sentito di essere tornata nel mio corpo fino al giorno dopo”.

I medici sottolineano che, sebbene la TGA non sia un sintomo o un fattore di rischio per l’ictus o altri disturbi neurologici, le persone che presentano qualsiasi tipo di amnesia dovrebbero essere valutate in ospedale.

Sicotte descrive la TGA come un fenomeno esistenziale quanto fisiologico. Gli ippocampi, che ronzano come piccoli registratori nelle profondità dei lobi temporali gemelli del nostro cervello, senza la nostra volontà cosciente, forniscono i dati che ci permettono di sapere chi siamo e dove siamo, di momento in momento.

In un episodio di TGA, il macchinario che il nostro cervello usa per creare nuovi ricordi e accedere a quelli vecchi è offline, spiega Sicotte. È come se si spegnesse un interruttore. Forse è un meccanismo di protezione.

La TGA è una fonte di fascino per i neurologi, una sindrome che ricorda sia agli specializzandi in medicina sia ai non addetti ai lavori quanto ci sia ancora da imparare sul modo in cui i ricordi si formano, si codificano, spariscono e ritornano.

Se per molti pazienti l’esperienza è sconvolgente, per alcuni l’effetto successivo è positivo.

Lola considera la sua TGA come un momento in cui il suo cervello e il suo corpo hanno premuto il pulsante di pausa in un momento di forte stress. Oltre a gestire il suo solito torrente di lavoro – uno staff di 20 persone e decisioni continue – stava pianificando un viaggio in Perù.

L’incidente le ha lasciato un senso di profondo rilassamento e di beato benessere, dice. Tutto il giorno rispondo a domande, affronto problemi, mi occupo di questioni di emergenza. A un certo punto, il cervello ha bisogno di spazio. Considero l’incidente come una ricalibrazione.

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Lo pseudotumor cerebri sembra un tumore al cervello, ma non è così. Scoprite cosa fare in presenza di questi sintomi.

“Pseudotumor” significa “falso tumore”. È causato da un aumento della pressione intorno al cervello.

Può essere difficile distinguere uno pseudotumore da un tumore vero e proprio. È quindi necessario rivolgersi al medico per verificare i propri sintomi. I sintomi dello pseudotumor cerebri possono peggiorare e danneggiare la vista. Un trattamento tempestivo può aiutare a salvare la vista.

Cause

Lo pseudotumor cerebri può verificarsi se la pressione intorno al cervello aumenta a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale. Questo liquido circonda il cervello e il midollo spinale e li protegge dalle lesioni.

Il corpo produce costantemente liquido cerebrospinale. Poi lo riassorbe attraverso i vasi sanguigni per mantenere la stessa quantità intorno al cervello e al midollo spinale.

A volte il corpo produce troppo liquido cerebrospinale. Oppure non riassorbe abbastanza liquido. Se si verifica una di queste situazioni, la quantità di liquido che circonda il cervello può aumentare. Questo può aumentare la pressione sul cervello e causare il rigonfiamento del nervo ottico, che invia i messaggi dagli occhi al cervello.

Chi è a rischio

Lo pseudotumor cerebri è più comune nelle donne di età compresa tra i 20 e i 50 anni, soprattutto se obese.

Altre condizioni che possono aumentare il rischio sono:

• Morbo di Addison

• Anemia

• Sindrome di Behcet

• Problemi ai vasi sanguigni o alla coagulazione del sangue

• Lupus

• Malattia di Lyme

• Malattia renale

• Morbillo

• Sindrome dell’ovaio policistico

• Apnea notturna

• Ghiandole paratiroidi sottoattive

L’assunzione di questi farmaci può anche aumentare la probabilità di sviluppare uno pseudotumor cerebri:

• Alcuni antibiotici

• Pillole anticoncezionali

• Ormone della crescita

• Litio

• Steroidi

• Farmaci a base di vitamina A

Sintomi

I segni di questa condizione sono

• Mal di testa che inizia dietro gli occhi o nella parte posteriore della testa

• Visione offuscata o doppia

• Un blackout della vista che dura pochi secondi alla volta

• Nausea, vomito

• Vertigini

• Ronzio nelle orecchie che pulsa a tempo del battito cardiaco

• Collo rigido

I sintomi possono peggiorare quando si fa attività fisica. Questo perché l’attività fisica aumenta la pressione nel cervello.

Diagnosi

Per prima cosa, il medico chiederà informazioni sui sintomi e sull’anamnesi.

L’indizio più importante è quando il medico osserva il nervo ottico, utilizzando uno strumento chiamato oftalmoscopio, e vede che è gonfio.

Potrebbero essere eseguiti uno o più di questi esami:

• Puntura lombare. Il medico inserisce un ago nella parte bassa della schiena e preleva una piccola quantità di liquido intorno alla colonna vertebrale. Questo esame consente di verificare l’eventuale presenza di un aumento della pressione nel cranio.

• TAC, o tomografia computerizzata. È una potente radiografia che consente di ottenere immagini dettagliate del cervello.

• Risonanza magnetica, o imaging a risonanza magnetica. Utilizza potenti magneti e onde radio per evidenziare l’aumento della pressione o le crescite anomale nel cervello.

È inoltre necessario sottoporsi regolarmente a esami della vista. L’oculista verificherà la presenza di punti ciechi nella vista o di rigonfiamenti del nervo ottico nella parte posteriore dell’occhio. Questi sono segni di pseudotumor cerebri.

Trattamento

Un trattamento tempestivo può aiutare a mantenere la vista.

Uno dei modi migliori per alleviare i sintomi è perdere i chili di troppo. Può essere difficile farlo da soli, quindi è bene farsi aiutare da un dietologo, da un personal trainer o da una clinica per la perdita di peso. Limitate anche il sale e i liquidi nella vostra dieta per ridurre la quantità di liquido spinale prodotta dal vostro corpo.

I farmaci e la chirurgia sono i principali trattamenti per lo pseudotumor cerebri. Riducono la pressione nel cranio.

Alcuni farmaci sono utilizzati per trattare questa condizione:

• L’acetazolamide (Diamox) è un farmaco per il glaucoma che riduce la quantità di liquido cerebrospinale prodotta dal corpo.

• La furosemide (Lasix) rimuove i liquidi dal corpo facendo fare pipì più spesso.

• Gli steroidi abbassano la pressione nel cervello.

• Farmaci contro l’emicrania se si soffre di questo tipo di mal di testa.

Se i sintomi sono gravi o non migliorano con i farmaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ridurre la pressione nel cervello o dietro gli occhi. Questi interventi sono utilizzati per trattare lo pseudotumor cerebri:

• Shunt. Il chirurgo inserisce un tubo lungo e sottile, chiamato shunt, nel cervello o nella colonna vertebrale per drenare il liquido in eccesso.

• Fenestrazione della guaina del nervo ottico. Il chirurgo pratica un taglio nel tessuto intorno al nervo ottico per consentire il drenaggio del liquido.

Cosa aspettarsi

Con il trattamento, la pressione nel cervello diminuirà. Si dovrebbe iniziare a sentirsi meglio nel giro di qualche mese. La maggior parte delle persone guarisce completamente, ma alcune presentano una perdita permanente della vista.

Poiché lo pseudotumor cerebri può ripresentarsi, è bene rivolgersi al medico per le visite di controllo e sottoporsi a regolari controlli oculistici. Informate subito il medico se notate nuovi sintomi.

Se siete in sovrappeso, perdete peso per evitare che lo pseudotumor cerebri ritorni. Se il peso da perdere è molto e la dieta e l’esercizio fisico non sono sufficienti, il medico potrebbe suggerire un intervento chirurgico per la perdita di peso.

La sindrome della sella vuota colpisce l’ipofisi ma può non causare sintomi. Per saperne di più su questa condizione, compresi i sintomi, la diagnosi e il trattamento.

In un piccolo numero di persone, la sella turcica ha una forma tale che il liquido spinale può fuoriuscire al suo interno. L’accumulo di liquido spinale schiaccia la ghiandola pituitaria, per cui sembra che la sella turcica sia vuota. Questa condizione è nota come sindrome della sella vuota primaria (ESS) e può essere riscontrata anche nello pseudotumor cerebrii.

L’ipofisi può anche essere appiattita o piccola perché è stata sottoposta a un intervento chirurgico o a radiazioni per un tumore o per un grave trauma cranico. Si tratta della cosiddetta ESS secondaria.

Nessuno dei due tipi influisce sulla salute generale ed entrambi sono rari. I medici di solito trovano la SSE solo quando cercano la causa di altri problemi.

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di SSE rispetto agli uomini. È anche più comune tra le persone obese o con la pressione alta.

Sintomi

La maggior parte delle persone affette da ESS non presenta alcun sintomo. Alcuni medici ritengono che meno dell’1% delle persone che ne sono affette presenti sintomi o problemi.

Quando le persone hanno dei sintomi, questi sono i più comuni:

• Mal di testa

• Alta pressione sanguigna

• Stanchezza

• Impotenza (negli uomini)

• Scarso desiderio sessuale

• Assenza di mestruazioni o mestruazioni irregolari (nelle donne)

• Infertilità

Quelli meno comuni possono includere:

• Una sensazione di pressione all’interno del cranio

• Fuoriuscita di liquido spinale dal naso

• Gonfiore agli occhi

• Visione offuscata

Diagnosi

In presenza di sintomi di SSE, il medico chiederà informazioni sull’anamnesi e consiglierà un esame di imaging del cervello per verificare se la sella turcica appare vuota. Queste scansioni possono includere

• Risonanza magnetica (RM): Utilizza potenti magneti e onde radio per ottenere immagini dettagliate dell’interno del cervello.

• Tomografia computerizzata (TC): Il medico esegue delle radiografie della testa da diverse angolazioni e le mette insieme per ottenere un’immagine più completa.

Trattamento

Se la SSE è presente ma non causa alcun problema, probabilmente non è necessario un trattamento.

Se i sintomi sono presenti, il medico può proporre:

• Farmaci. Se l’ipofisi non emette la giusta quantità di ormoni, il medico può somministrare dei farmaci per risolvere il problema.

• Intervento chirurgico. Se il liquido spinale fuoriesce dal naso, il medico può intervenire chirurgicamente per evitare che ciò accada.

La distrofia miotonica (DM) è una forma di malattia genetica, la distrofia muscolare, che causa la perdita progressiva di massa muscolare e la debolezza. Ecco cosa sapere.

Almeno 1 persona su 8.000 in tutto il mondo è affetta da distrofia miotonica. Nella maggior parte dei gruppi geografici ed etnici, le persone affette da distrofia miotonica di tipo uno sono più numerose di quelle affette da distrofia miotonica di tipo due. Ma di recente gli esperti hanno scoperto che il tipo due potrebbe essere altrettanto comune del tipo uno in Germania e Finlandia.

Quali sono i sintomi della distrofia miotonica?

Esistono due tipi principali di distrofia miotonica:

Distrofia miotonica di tipo 1. Le mutazioni nel gene DMPK causano questa forma di DM. I ricercatori ritengono che la proteina del gene DMPK influisca sulla comunicazione all’interno delle cellule. Potrebbe avere un ruolo nel funzionamento del cuore, dei muscoli scheletrici e del cervello C, tutti coinvolti nel movimento.

Esistono due forme di distrofia miotonica di tipo uno. Esiste una forma lieve (che di solito è presente nella media o tarda età adulta) e una forma congenita (che di solito inizia alla nascita). Nella distrofia miotonica di tipo uno lieve, i sintomi sono solitamente meno intensi.

Nella forma congenita, le persone possono avere un tono muscolare debole, problemi di respirazione, piede torto (una rotazione del piede verso l’interno e verso l’alto), disabilità intellettuale o sviluppo ritardato. Alcuni di questi sintomi possono essere fatali.

Distrofia miotonica di tipo 2. Le alterazioni del gene CNBP portano alla distrofia miotonica di tipo due. La proteina prodotta dal gene CNBP tende ad essere presente nel cuore e nei muscoli scheletrici. Qui contribuisce a controllare il ruolo di altri geni nell’organismo.

Le alterazioni della struttura di uno di questi geni causano la DM. Una parte del DNA del gene si ripete troppe volte. Questo crea un pezzo instabile. Il gene che ha questa parte produce un RNA messaggero (l’impronta del gene) anormalmente lungo. Ciò causa problemi con molte altre proteine. Alla fine, questo potrebbe bloccare la normale funzione delle cellule muscolari e dei tessuti.

Nella distrofia miotonica di tipo 1, questo processo avviene nel gene DMPK. Nella distrofia miotonica di tipo due, il processo avviene nel gene CNBP.

Sebbene le due forme siano simili, i sintomi della distrofia miotonica di tipo due sono solitamente meno gravi di quelli del tipo uno. Entrambe le forme comprendono:

• Miotonia (contrazioni muscolari prolungate)

• Parlare in modo confuso

• Blocco temporaneo della mascella

• Cataratta (annebbiamento del cristallino dell’occhio)

• Difetti di conduzione cardiaca (difetti nei segnali elettrici che controllano il battito cardiaco)

• Diabete

La debolezza muscolare nella distrofia miotonica di tipo 1 tende a colpire i muscoli più lontani dal centro del corpo. Gli esperti chiamano questi muscoli distali. Essi comprendono la parte inferiore delle gambe, il viso, il collo e le mani.

La distrofia miotonica di tipo 1 può anche causare problemi di deglutizione, costipazione o calcoli biliari. Se avete un utero, anche i suoi muscoli possono agire in modo anomalo a causa della DM. Questo potrebbe portare a complicazioni durante la gravidanza e il travaglio.

Nel tipo due, la debolezza muscolare colpisce in genere i muscoli più vicini al centro del corpo, o muscoli prossimali. Si può notare debolezza nel collo, nei gomiti, nei fianchi e nelle spalle.

Come i medici diagnosticano la distrofia miotonica?

I medici esperti in disturbi neuromuscolari possono spesso diagnosticarla con un esame fisico. Verificheranno la presenza di eventuali segni di deperimento muscolare, debolezza e miotonia.

Possono confermare la diagnosi con esami di laboratorio. Questi possono includere

Elettromiografia (EMG). In questo esame il medico inserisce un piccolo ago nel muscolo. Studierà l’attività elettrica del muscolo.

Un test genetico. Il medico valuterà alcune cellule del sangue e verificherà se presentano mutazioni nel gene CNBP o DMPK.

Come si cura la distrofia miotonica?

Non esistono trattamenti in grado di risolvere la distrofia miotonica di tipo uno o due. Il trattamento attuale si concentra sulla gestione dei sintomi e sul controllo della disabilità. Il medico potrebbe voler trattare sintomi quali:

Miotonia. Il medico può suggerire la mexiletina (Mexitil) per combattere questo sintomo.

Dolore. Il medico potrebbe consigliare farmaci da banco per affrontare il dolore correlato al DM. Tra questi, farmaci antinfiammatori non steroidei, gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin, Gabarone), antidepressivi triciclici, mexiletina e glucocorticoidi a basso dosaggio, come il prednisone orale. Oltre ai farmaci, si possono provare anche bagni caldi, massaggi o cuscinetti riscaldanti.

Debolezza muscolare. Per questo sintomo, il medico può suggerire l’uso di dispositivi di assistenza come ausili per la deambulazione, scooter o sedie a rotelle.

Debolezza dei muscoli della respirazione e della tosse. I medici possono pompare aria nei polmoni durante la notte con un piccolo strumento chiamato dispositivo a pressione positiva bilivello delle vie aeree (BiPAP). Per alleviare questo sintomo si può anche ricorrere a una macchina per la tosse o a tecniche di tosse assistita.

Cataratta. Il medico può rimuovere chirurgicamente la cataratta se questa ostacola la vita quotidiana.

Problemi cognitivi e comportamentali. Neuropsicologi, assistenza educativa speciale e consulenza possono aiutare a risolvere questo sintomo. Anche i farmaci possono aumentare l’attenzione e la capacità di essere vigili.

Stanchezza diurna. Per combatterla, il medico può suggerire i farmaci metilfenidato (Ritalin) e modafinil (Provigil). Per ridurre questo sintomo si può anche adottare un programma di sonno migliore.

Disfunzioni gastrointestinali. Se avete problemi di deglutizione o di digestione, il medico potrebbe consigliarvi lassativi, clisteri o supposte. Può anche aiutarvi a creare un programma intestinale.

Problemi cardiaci. Se il ritmo cardiaco è anomalo a causa della distrofia miotonica, il medico può suggerire un pacemaker, un defibrillatore impiantabile o un farmaco. Può anche trattare altri problemi cardiaci che potrebbero essere presenti a causa della DM.

Resistenza all’insulina. Potrebbe essere necessario un trattamento farmacologico per abbassare la glicemia.

In caso di intervento chirurgico, è molto importante che i medici siano cauti con l’anestesia nei soggetti affetti da distrofia miotonica. C’è un’alta percentuale di complicazioni da anestesia generale e persino di morte per le persone affette da distrofia miotonica di tipo uno.

Assicuratevi di far sapere a tutta l’équipe medica che siete affetti da DM. Questo permetterà loro di prendere le dovute precauzioni.

Inoltre, i medici potrebbero voler utilizzare la succinilcolina (un rilassante dei muscoli scheletrici) insieme all’anestesia. I medici dovrebbero evitarne l’uso se si è affetti da distrofia miotonica, poiché può causare contrazioni muscolari.

Quali sono le prospettive per la distrofia miotonica?

La malattia è leggermente diversa per ogni persona, ma in genere i sintomi peggiorano gradualmente. L’aspettativa di vita delle persone affette da distrofia miotonica congenita di tipo 1 e da distrofia miotonica classica (ad insorgenza adulta) di tipo 1 è in genere inferiore.

Ma quando la distrofia miotonica di tipo uno inizia prima dell’adolescenza, la malattia può essere diversa. Una volta che un bambino sopravvive alla distrofia miotonica di tipo uno ad insorgenza congenita, i suoi sintomi di solito iniziano a migliorare. Tuttavia, può ancora avere problemi cognitivi, ritardi nel linguaggio, difficoltà a mangiare e bere e altri problemi di sviluppo.

In genere, la distrofia miotonica di tipo due ha prospettive migliori rispetto al tipo uno. I sintomi di solito non sono così gravi e tendono a peggiorare più lentamente.

Un importante studio del 2017 condotto dai ricercatori dell’Università di Boston ha rilevato che il cervello di 110 dei 111 giocatori della NFL deceduti esaminati mostrava segni di CTE.

Il centro della Pro Football Hall of Fame dei Pittsburgh Steelers è morto nel 2002. Durante un’autopsia sul corpo di Webster, il patologo forense Bennet Omalu identificò un nuovo tipo di lesione cerebrale che chiamò encefalopatia traumatica cronica, o CTE.

Negli anni successivi, il lavoro di Omalu e i tentativi della NFL di ignorarlo sono stati oggetto di un importante film. Quel lavoro ha anche portato a ulteriori ricerche e studi, i cui risultati hanno scosso il mondo del football. Un importante studio del 2017 condotto da ricercatori dell’Università di Boston ha rilevato che il cervello di 110 dei 111 giocatori della NFL deceduti esaminati presentava segni di CTE. Questi cervelli sono stati probabilmente donati da famiglie di giocatori che avevano manifestato sintomi neurologici e psichiatrici, il che ha alterato il campione.

Le rivelazioni degli ultimi anni hanno portato la NFL a prendere coscienza del problema che il suo sport deve affrontare. Diversi giocatori si sono ritirati in anticipo, temendo che questo sport brutale li lasci con i danni cerebrali irreversibili causati dalla CTE.

Altri, come l’ex running back dei Kansas City Chiefs Larry Johnson, si chiedono se i loro sbalzi d’umore, il comportamento autodistruttivo e la perdita di memoria siano dovuti alla CTE. Johnson, che si è ritirato nel 2011, a dicembre ha dichiarato al Washington Post di non ricordare due intere stagioni della sua carriera nella NFL e di lottare regolarmente contro l’impulso di farsi del male.

Cos’è la CTE, o encefalopatia traumatica cronica?

L’encefalopatia traumatica cronica è una malattia neurodegenerativa. Nel tempo, provoca il deterioramento e la morte delle cellule nervose del cervello e di parti del sistema nervoso. La CTE è unica, ma non è diversa da altre malattie neurodegenerative come il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer, afferma Jesse Mez, professore assistente di neurologia presso il Centro CTE dell’Università di Boston.

Quali sono le cause della CTE?

Gli esperti ritengono che i traumi cerebrali ripetuti, o i colpi alla testa ripetuti, causino la CTE, in parte perché tali traumi portano all’accumulo dannoso di una proteina nel cervello chiamata tau.

Nei nostri studi non abbiamo riscontrato casi di CTE senza esposizione a impatti ripetuti alla testa”, afferma Mez.

Un tipo di trauma cerebrale causato da impatti alla testa è la commozione cerebrale, una forma lieve di lesione cerebrale che può causare confusione, visione offuscata, nausea, mal di testa e altri sintomi che di solito scompaiono in breve tempo. Anche i colpi meno gravi alla testa possono contribuire alla CTE.

Le persone che praticano sport di contatto come il calcio e il pugilato sembrano avere maggiori probabilità di contrarre la CTE perché in questi sport i colpi alla testa si verificano spesso. E tali lesioni stanno diventando sempre più comuni. Negli ultimi anni, secondo il CDC, il numero di lesioni cerebrali traumatiche da sport e altre attività ricreative registrate al pronto soccorso è aumentato di oltre il 50% tra i bambini. Nello stesso periodo, però, i tassi di ospedalizzazione e di mortalità sono leggermente diminuiti.

Qualcosa che sembra aumentare le possibilità dei giocatori di avere la CTE:

La durata degli sport di contatto. Più lunga è la carriera di un atleta, maggiore è la probabilità di ammalarsi di CTE e più grave può essere la CTE.

Tuttavia, molte cose rimangono sconosciute, dice Mez. Gli scienziati non sanno dire quanti colpi occorrano per causare la CTE o per quanto tempo una persona debba giocare prima che il rischio diventi serio. In effetti, persone diverse rispondono in modo diverso al trauma cranico, dice Mez.

In due persone che hanno avuto la stessa esposizione al football, una può sviluppare la malattia e un’altra no, oppure una può avere una malattia grave e un’altra una malattia lieve, dice. Ciò suggerisce l’esistenza di altri fattori di rischio, come la genetica.

Quali sono i sintomi della CTE?

I sintomi che sono stati associati alla CTE, simili a quelli di altre malattie neurodegenerative, sono i seguenti:

• Perdita di memoria

• Confusione e giudizio errato

• Cambiamenti di umore, personalità e comportamento, che possono includere depressione, ansia, pensieri e azioni suicide e aggressività

• Demenza, nelle fasi più avanzate della malattia

I sintomi della CTE spesso iniziano molto tempo dopo che la persona affetta dalla malattia ha subito l’ultimo colpo alla testa.

Come viene diagnosticata la CTE?

Al momento, la CTE può essere diagnosticata solo esaminando il cervello dopo la morte. Ma, dice Mez, stiamo lavorando sodo per trovare dei criteri per diagnosticarla in vita.

Secondo Mez, i medici probabilmente prenderanno in considerazione diversi elementi per formulare una diagnosi:

• La presenza di un biomarcatore, o di una sostanza fisica nel corpo, che indichi la CTE. Non è stato identificato alcun biomarcatore.

• Storia clinica dei sintomi

• Ripetuti colpi alla testa

La CTE è reversibile o curabile? E come viene trattata?

Non è reversibile o curabile. Mez dice che non ci possono essere terapie per trattare la CTE finché non si riesce a diagnosticarla in pazienti viventi. Tuttavia, alcuni sintomi possono essere trattati. Per esempio, le terapie comportamentali possono aiutare a trattare i cambiamenti d’umore.

Mez afferma che, poiché la CTE condivide molte caratteristiche dell’Alzheimer e di altre malattie neurodegenerative, potrebbe rispondere ai trattamenti per tali patologie. Ma, avverte, non abbiamo avuto molto successo nel trattamento dell’Alzheimer e sappiamo molto di più su questa malattia. Penso che siamo ancora lontani dalle terapie.

Quali sono gli sport che hanno maggiori probabilità di essere colpiti? Quanti casi sono confermati, e a causa di quale sport?

Il calcio, l’hockey, il pugilato, il calcio e il rugby sono tra gli sport di contatto che rendono i giocatori più soggetti alla CTE. Anche i membri delle forze armate hanno maggiori probabilità di averla. Ma, dice Mez, le statistiche scarseggiano: non abbiamo davvero un’idea dell’incidenza o della prevalenza di questa malattia.

Detto questo, la CTE potrebbe essere abbastanza comune tra i giocatori della NFL. I ricercatori del Centro CTE dell’Università di Boston hanno studiato il cervello di 111 ex giocatori della NFL. In uno studio del luglio 2017 pubblicato su JAMA, hanno rivelato che 110 – ovvero il 99% – di quei cervelli sono risultati positivi alla CTE.

Mez, l’autore principale dello studio, afferma di essere consapevole che lo studio presenta delle lacune. Per esempio, i cervelli donati per la ricerca provenivano più spesso da famiglie di giocatori che avevano mostrato i sintomi della CTE, piuttosto che da un gruppo più ampio di giocatori. Ciò ha limitato la capacità dei ricercatori di stabilire quanto sia comune la malattia tra i giocatori di football professionistico. Ma lo studio, che ha rilevato livelli molto elevati di CTE anche tra gli ex giocatori di football universitario, è allarmante.

Cosa sta facendo e dicendo la NFL sulla CTE?

La NFL, che aveva contestato il legame tra football e danni cerebrali, sostiene gli sforzi per proteggere i suoi giocatori dalla CTE e da altre lesioni. Di recente la lega ha contribuito con 40 milioni di dollari alla ricerca medica, con particolare attenzione alle neuroscienze, afferma Allen Sills, MD, che nel marzo 2017 è stato nominato primo responsabile medico della NFL. Il neurologo e medico dello sport è stato in passato co-direttore del Centro per le commozioni cerebrali della Vanderbilt University e professore di chirurgia neurologica.

Concordando sulla necessità di maggiori ricerche sulla CTE, sulle commozioni cerebrali e sulle questioni correlate, Sills afferma che la NFL è stata leader in materia di sicurezza e ha fatto passi da gigante per cercare di proteggere meglio i suoi giocatori e rendere il nostro gioco più sicuro.

Sills illustra alcuni passi che la lega sostiene, tra cui:

• Modifiche alle regole basate sui dati per porre fine alle tattiche di gioco pericolose e rendere meno probabili gli infortuni.

• Nuove linee guida, supporto medico e tecnologia per identificare, diagnosticare e trattare le commozioni cerebrali e altri infortuni

• Educazione obbligatoria alla salute e alla sicurezza per i giocatori e formazione per il personale medico

Nuove regole per i dispositivi di protezione

Esiste un modo per prevenire la CTE?

Una cosa che rende la CTE diversa da altre malattie neurodegenerative, dice Mez, è il suo chiaro legame con le esposizioni ambientali. In altre parole, la probabile causa – colpi ripetuti alla testa nel tempo – è nota e prevenibile. Per Mez, questo significa ripensare il modo in cui pratichiamo lo sport.

Ci sono molti modi per praticare sport di squadra e fare esercizio cardiovascolare, senza dover colpire ripetutamente la testa, dice. I giovani dovrebbero praticare sport di contatto? Gli adulti dovrebbero praticare sport di contatto? Sono domande davvero importanti per la società che dovremmo porci.

Alcuni ricercatori sostengono che i farmaci futuri potrebbero arrestare l’accumulo di proteine tau nel cervello, legato alla CTE e causato da ripetuti colpi alla testa. Anche se si stanno sviluppando farmaci che colpiscono tali proteine, nessuno si è rivelato efficace.

Qual è il futuro della ricerca sulla CTE? Quali saranno i prossimi sviluppi?

Oltre a trovare test diagnostici per le persone che vivono con la CTE e terapie per trattare la malattia, Mez dice che è fondamentale identificare chi ha maggiori probabilità di ammalarsi di CTE. La genetica probabilmente gioca un ruolo in questo senso.

Alcune ricerche si concentrano ora sulla possibilità che un gene legato all’Alzheimer, l’APOE-4, abbia un impatto sulla CTE. Gli scienziati stanno anche esaminando come alcuni geni possano rendere una persona più soggetta all’accumulo di proteine tau nel cervello, un indicatore della CTE e di altri disturbi neurodegenerativi.

Qual è stato l’impatto della CTE? Meno bambini che giocano a calcio? Giocatori di alto profilo che si ritirano prima?

Il numero di persone di età superiore ai 6 anni che giocano a tackle football negli Stati Uniti è diminuito di circa il 60% dal 2006.

Alcuni giocatori della NFL hanno parlato della CTE e di problemi correlati, come le commozioni cerebrali. Nel dicembre 2017, il quarterback dei Washington Redskins Kirk Cousins ha dichiarato a Sports Illustrated che si sottoporrebbe al test per la CTE se ne venisse creato uno. Cousins e il defensive end dei Seattle Seahawks Michael Bennett hanno dichiarato a SI che si ritirerebbero se risultassero positivi al test. Nella stessa tavola rotonda, Artie Burns, cornerback dei Pittsburgh Steelers, ha dichiarato di pensare di avere già la CTE: So sicuramente di averla, non ho bisogno di un test. Gli esseri umani non sono fatti per scontrarsi l’uno con l’altro.

Alcuni giocatori della NFL, come John Urschel, A. J. Tarpley e Chris Borland, si sono ritirati anticipatamente per timore di lesioni cerebrali.

Scoprite le componenti fisiche e psicologiche della sindrome della mano aliena. Scoprite le cause, i sintomi e i trattamenti di questo disturbo neurologico.

La loro mente non è più in grado di dare indicazioni alla “mano aliena”, ma questa continua a muoversi e a svolgere attività che sembrano avere una volontà propria. Questi movimenti sono spesso del tutto inutili o inappropriati in quel momento e possono essere terrificanti da sperimentare”.

Versioni della sindrome della mano aliena

La sindrome della mano aliena è essenzialmente la stessa cosa della sindrome dell’arto alieno. Il nome più ampio riflette il fatto che una condizione simile può verificarsi anche alle gambe. Finora è stato colpito un solo arto alla volta.

Esistono tre categorie principali di sindrome della mano aliena, in base alla parte del cervello che causa la condizione. Esse sono:?

• Versione del lobo frontale: è l’unica versione riportata che colpisce la mano destra.

• Versione callosa: coinvolge l’area del corpo calloso del cervello.

• Versione posteriore. Coinvolge il lobo parietale.

Cause della sindrome della mano aliena

Non esiste una causa universale della sindrome della mano aliena. Ma è sempre causata da un qualche tipo di danno al cervello che altera il movimento e il controllo.

Di solito, quando qualcuno sceglie di muovere il braccio, attiva diverse reti neurali estese all’interno del cervello. Nelle persone affette da AHS, le aree di attivazione sono più isolate.

Al momento sono necessarie ulteriori ricerche sulla sindrome e sul cervello stesso per spiegare completamente questa condizione a livello neurologico.

A livello più ampio, le cause di danno cerebrale che possono portare alla AHS includono:?

• Tumori cerebrali

• Ictus

• Aneurisma

• Danno cerebrale da lesione

• Come effetto collaterale di un intervento chirurgico al cervello

• Sindrome di ParryCRomberg?

• Malattia di Creutzfeldt-CJakob

• Varianti atipiche del Parkinson, come la sindrome corticobasale

• Varie altre malattie neurodegenerative

Tenere presente che si tratta di un effetto collaterale molto raro della maggior parte di queste condizioni. Per esempio, è altamente improbabile che si sviluppi una AHS in caso di ictus.

Ma per alcune condizioni specifiche, il tasso può essere sorprendentemente alto. I dati indicano che compare nel 30% delle persone con la variante Parkinson della sindrome corticobasale. Si verifica anche nel 4% delle persone con la malattia di Creutzfeldt-CJakob.

In alcuni casi, la condizione è idiopatica, il che significa che la causa esatta rimane sconosciuta”.

Chi è affetto dalla sindrome della mano aliena?

Chiunque può avere questa sindrome. È sufficiente una certa lesione cerebrale”.

Ciò significa che più si è a rischio di subire determinate lesioni cerebrali, come un ictus, più è probabile che si sviluppi la AHS. Molti casi si verificano in persone di età superiore ai 60 anni, ma è stato segnalato anche un caso in una bambina di 13 anni.

Come viene diagnosticata la sindrome della mano aliena?

A causa della sua rarità, nella letteratura scientifica sono riportati solo pochi casi, alcuni medici potrebbero non avere familiarità con questa condizione.

Quando vi recate dal medico, cercate di ricordare le azioni esatte che la vostra mano ha compiuto e come si è sentita. Questi dettagli aiuteranno a escludere una disfunzione di tipo motorio. Il medico dovrà anche conoscere l’anamnesi completa, compresi tutti i farmaci e le dosi assunte negli ultimi tempi.

Il passo successivo consiste nell’esaminare il cervello per cercare di capire la causa di fondo. Il medico può ordinare una qualsiasi combinazione delle seguenti procedure di imaging:?

• Risonanza magnetica (RM)

• Risonanza magnetica a tensore di diffusione (DT-MRI), una tecnica più specializzata in grado di mappare l’acqua nella materia bianca del cervello.

• Una tomografia computerizzata (TC)

Sintomi della sindrome della mano aliena

La AHS ha effetti sia fisici che psicologici. In alcuni casi, le persone si sono completamente dissociate dalla loro mano e non la riconoscono più come propria, il che può essere incredibilmente inquietante”.

I sintomi esatti della vostra AHS dipendono dalla versione che avete sviluppato. Ma tenete presente che ci può essere una sostanziale sovrapposizione tra le versioni. È interessante notare che nessuno ha mai riferito di aver provato dolore a causa di questa condizione.

I sintomi generalmente attribuiti alla versione del lobo frontale comprendono:?

• Palpeggiamento involontario soprattutto di altre parti del corpo e dei vestiti

• Afferramento involontario di qualsiasi oggetto

• Difficoltà a rilasciare gli oggetti

I sintomi che sono comuni nella versione posteriore includono:?

• Levitazione in cui il braccio inizia a sollevarsi in aria senza motivo

• Movimenti meno intenzionali, come il semplice agitarsi?

• Lotte psicologiche: questa è la versione che più comunemente porta le persone a non riconoscere più la mano come propria.

La varietà callosa è caratterizzata da un sintomo principale di conflitto durante le attività a due mani. Per esempio, si può abbottonare intenzionalmente la camicia con la mano destra mentre la sinistra estranea disfa immediatamente il lavoro.

Una volta che la condizione inizia, può durare da 30 minuti, nel caso più breve riportato, fino al resto della vita.

Trattamento della sindrome della mano aliena

Non esiste un trattamento per la sindrome della mano aliena. Tutte le tecniche per gestirla sono per lo più aneddotiche?

Le tecniche sperimentate hanno cercato di affrontare le complicazioni fisiche e psicologiche causate dalla AHS. Queste includono:?

• Terapia cognitivo-comportamentale: può aiutare le persone ad affrontare la realtà emotiva della loro condizione. Li aiuta a pensare alla loro mano aliena in modi nuovi”.

• Alcune persone hanno trovato utile occupare la mano aliena con compiti semplici e non imbarazzanti per distrarla. Questo può essere semplice come far tenere alla mano fuori controllo una rivista mentre si svolge la propria giornata.

• Tecniche di coaching visuo-spaziale: questa strategia cerca di aiutare la percezione dell’arto estraneo in relazione al resto del corpo, sperando che sia sufficiente a farvi riacquistare il controllo.

• Clonazepam. È stato riportato un caso in cui una ragazza di 13 anni, il cui braccio destro era affetto da AHS, ha assunto clonazepam nel tentativo di trattare i sintomi. Il farmaco ha portato a una riduzione del 70% dei sintomi dopo 2 giorni. Sfortunatamente, il farmaco non è stato accettato dalla ragazza, per cui è stato necessario provare un’altra tecnica.

• Iniezioni di tossina botulinica: alla stessa tredicenne è stata iniettata la tossina botulinica in alcune aree lungo il braccio colpito. La riduzione dei sintomi è stata dell’80%.

Questa sindrome è così rara che si sta ancora cercando di capire quali siano i modi migliori per gestirla. Se siete affetti da questa patologia, il vostro contributo è fondamentale per aiutare l’équipe medica a trovare strategie per i vostri sintomi specifici.

Non fa male essere creativi. In un caso, un uomo era angosciato perché la sua mano continuava ad afferrare il suo corpo mentre dormiva. È stato in grado di dormire di nuovo profondamente semplicemente indossando un guanto da forno a letto”.

Altre persone si sentono più a loro agio a sedersi sulla mano aliena quando sono in pubblico. In questo modo, non hanno bisogno di controllarla costantemente per individuare eventuali attività inappropriate”.

Il medico dovrà anche trattare le cause sottostanti che ha individuato. Il trattamento esatto dipenderà dalla causa. Un tumore al cervello, per esempio, potrebbe richiedere un intervento chirurgico.

Quando rivolgersi al medico

Poiché questa condizione è così bizzarra e persino terrificante da sperimentare, è probabile che vogliate rivolgervi a un medico non appena inizia. È esattamente quello che dovreste fare.

Con ogni probabilità, la AHS è causata da una condizione medica di base molto più grave. Non tutte le persone affette da AHS possono essere aiutate con un’assistenza medica immediata. In alcuni casi, però, questo passo potrebbe salvarvi la vita.

Scoprite cosa c’è da sapere sull’intervento di bava e scoprite i rischi, i benefici e l’impatto sulla salute.

In questa procedura, un chirurgo cerebrale pratica un piccolo foro nel cranio per drenare il sangue dal cervello. Questo sangue può causare pressione e comprimere il tessuto cerebrale, con conseguenti danni e morte.

Il cervello è protetto dalle ossa esterne del cranio e da tre strati di tessuto chiamati meningi. Lo strato più esterno è la dura madre, quello intermedio è la madre aracnoidea e quello più vicino al cervello è la pia madre?

Una fresa apre l’accesso alla dura madre. A volte il medico utilizzerà questo foro come primo passo per altre procedure sul cervello.

Una fresa è una craniotomia?

La craniotomia è una procedura chirurgica in cui il medico rimuove temporaneamente un pezzo di cranio chiamato lembo osseo. Una parte del cranio viene rimossa anche durante un intervento di fresatura, il che la rende tecnicamente un tipo di craniotomia. Tuttavia, di solito viene indicata come una procedura separata.

Perché è necessario un intervento di bava?

Il motivo più comune per cui si ricorre a un intervento di fresatura è il trattamento di un ematoma subdurale improvviso o in corso. Si tratta di una condizione in cui il sangue si raccoglie tra la dura madre e l’aracnoide e di solito si verifica dopo lesioni lievi o gravi. Può essere pericoloso per la vita.

Un ematoma subdurale può verificarsi anche per altri motivi, tra cui:

• Trauma cranico da sindrome del bambino scosso

• Colpo alla testa durante una caduta o una violenza

• Farmaci che prevengono la formazione di coaguli, come il warfarin

• Essere placcati nello sport

• Invecchiamento, che causa un restringimento del cervello chiamato atrofia

• Bere troppo alcol, che può causare il restringimento dei vasi sanguigni e la loro rottura

• Tumore al cervello

• Aneurisma cerebrale, in cui un vaso sanguigno del cervello si rigonfia

• Precedente lesione cerebrale

• Disturbi emorragici come l’emofilia

La procedura di fresatura consente al medico di praticare dei fori nel cranio per alleviare la pressione dovuta all’accumulo di liquidi o di sangue.

A volte il medico pratica una fresa per eseguire una procedura chiamata neuroendoscopia. Una volta praticati i fori, il medico inserisce un cannocchiale con una telecamera e strumenti speciali per eseguire un intervento chirurgico al cervello. La neuroendoscopia è considerata un modo meno invasivo di intervenire sul cervello. Il medico può eseguirla per rimuovere tumori o cisti cerebrali?

Come si esegue un intervento di bisturi?

Prima di iniziare l’intervento, il medico eseguirà una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (RM) del cervello. In questo modo otterrà informazioni sul liquido che circonda il cervello.

Prima dell’intervento di fresatura, il paziente viene sottoposto a un’anestesia per via endovenosa (attraverso la vena) che lo aiuterà a rilassarsi. L’area in cui verrà praticato il foro viene rasata e anestetizzata con farmaci antidolorifici. Potreste essere svegli durante l’intervento oppure essere sottoposti ad anestesia generale e addormentati.

Il chirurgo praticherà un piccolo taglio sul cuoio capelluto e praticherà un piccolo foro delle dimensioni di un centesimo nel cuoio capelluto. Se si tratta solo di drenare del liquido, il chirurgo farà un piccolo taglio nella dura madre e posizionerà un tubo di gomma per aiutare a rimuovere il liquido. In alcuni casi, il drenaggio può essere lasciato in sede per evitare che il liquido venga rimosso dal cervello.

Se si tratta di una neuroendoscopia, il chirurgo inserirà un cannocchiale e una telecamera e continuerà a lavorare. Potrebbe coprire il foro con una placca metallica.

Quali sono i rischi della chirurgia del foro?

Tutti gli interventi chirurgici presentano dei rischi e possono portare a complicazioni come il decesso. Alcuni rischi della chirurgia del foro possono essere:

• Infezione

• Emorragia

• Coagulo di sangue

• Lesione cerebrale

• Ictus

• Infarto

• Il fluido si accumula di nuovo e si rende necessario un altro intervento chirurgico al cervello

Se siete anziani o avete altri problemi di salute, potreste avere una maggiore probabilità di rischi. Il medico parlerà dei rischi e dei benefici prima di sottoporsi all’intervento. In alcuni casi, potrebbe trattarsi di una procedura d’emergenza per salvarle la vita.

Quanto dura il recupero dell’intervento di bisturi?

Il recupero dell’intervento di bava richiede tempo. Il paziente rimarrà in ospedale per alcuni giorni dopo l’intervento. Il medico controllerà attentamente i vostri segni vitali e si assicurerà che abbiate reagito bene all’intervento.

È normale provare dolore nel punto in cui sono stati praticati i fori, ma il medico vi darà degli antidolorifici. Dopo l’intervento non potrà guidare fino a quando il medico non l’avrà autorizzato?

È importante rispettare gli appuntamenti con il medico dopo l’intervento?

Scoprite cosa succede quando si soffre di vertigini cervicogeniche (cause, sintomi e trattamenti).

Che cos’è la colonna vertebrale cervicale?

La colonna vertebrale è composta da 24 vertebre o ossa. La colonna vertebrale cervicale è costituita dalle sette vertebre più vicine al cranio. Inoltre, alcuni nervi attraversano l’intero midollo spinale. Questi nervi trasportano i messaggi tra il cervello e il corpo.

La colonna vertebrale cervicale contiene il 50% di tutti i nervi legati al funzionamento interno del corpo. Anche i muscoli che circondano la colonna vertebrale cervicale sono essenziali per il movimento e la comunicazione tra il corpo e il cervello?

Cosa provoca la vertigine cervicale?

Le vertigini cervicali possono essere causate da:

• Degenerazione del corpo?

• Infiammazione?

• Problemi articolari

• Lesioni nei dischi?

• Tono muscolare anormalmente elevato?

• Trauma ai muscoli

Le persone che hanno subito un forte trauma cranico, l’artrite cervicale o l’ernia del disco cervicale sono più comunemente colpite da vertigini cervicali. Le vertigini cervicogeniche possono spesso derivare da un colpo di frusta in incidenti automobilistici?

Quali sono i sintomi della vertigine cervicale?

In genere, i sintomi della vertigine cervicale si manifestano mesi o anni dopo un trauma alla colonna vertebrale cervicale. L’ansia e lo stress possono influire sulla gravità dei sintomi. Questo perché lo stress e l’ansia influenzano il tono muscolare e le risposte del sistema nervoso simpatico.

I sintomi della vertigine cervicale possono essere vari. Tuttavia, alcuni dei più comuni sono:

• Vertigini: si può avere una sensazione di testa leggera, testa pesante, svenimento, stordimento o instabilità. Spesso le vertigini compromettono l’equilibrio e fanno cadere, vacillare o dare la sensazione di galleggiare. Poiché gli esami di laboratorio non possono attualmente aiutare nella diagnosi di vertigine cervicale, si escludono altre potenziali varietà di vertigine; la cervicale può essere differenziata da altri tipi di vertigine perché raramente dà la sensazione di girare in tondo.

• Se soffrite di vertigini cervicogeniche, potreste non riuscire a coordinare i movimenti.

• Cambiamenti di postura: potreste accorgervi di non riuscire a mantenere una postura dritta ed eretta.

• Visione o difficoltà oculari.?I sintomi visivi della vertigine cervicale sono molteplici. Questi possono includere un rapido movimento degli occhi, l’incapacità di mantenere uno sguardo fisso su oggetti in movimento o un senso visivo di movimento anche quando non si è in movimento. Potreste avere difficoltà a leggere le parole su una pagina.

• Camminare in modo diverso. “Si possono sperimentare movimenti diversi o strani quando si cammina”.

• Problemi di stomaco. Potreste avere la nausea o il bisogno di vomitare?

• Disturbi alla cervicale superiore. Alcune persone provano dolore, ma è possibile che si senta anche solo una sensazione di tensione o di fastidio.

• Mal di testa o dolore al collo: si può avvertire il mal di testa come un anello intorno alla testa, che preme verso la parte anteriore del cranio. Potreste anche avere forti emicranie che vi rendono sensibili al rumore e alla luce.

Qual è il trattamento delle vertigini cervicogeniche?

Spesso la vertigine cervicogenica ha diverse cause, quindi possono essere necessari diversi trattamenti. Un tipo di trattamento da effettuare è la terapia manuale (massaggio o terapia fisica). Con questo tipo di terapia bisogna assicurarsi di trattare le seguenti parti del corpo:

• Muscoli direttamente sotto il cranio

• Muscoli del collo

• Muscolo che va dal collo alla spalla e poi giù fino alla spalla.

• I muscoli laterali del collo

• I muscoli pettorali

Spesso la terapia manuale da sola non elimina il sintomo principale delle vertigini. Si consiglia di affiancare alla terapia manuale anche una terapia vestibolare personalizzata. La terapia vestibolare consiste in una serie di esercizi che comprendono quanto segue:

• Esercizi per gli occhi

• Esercizi di equilibrio

• Esercizi di camminata?

• Movimenti del collo

• Esposizione a determinati ambienti

In genere, se si eseguono entrambi i trattamenti, i sintomi scompaiono.

L’insonnia familiare fatale è una rara condizione genetica che causa una grave incapacità di dormire. Scoprite quali sono le cause, i sintomi dell’insonnia familiare fatale e altro ancora.

Se avete problemi a dormire, è altamente improbabile che abbiate la FFI. Gli esperti stimano che solo 100 persone in 30 famiglie in Europa, Cina, Giappone, Australia e Stati Uniti siano portatori del gene che causa questa malattia.

Esiste una versione non genetica di questa malattia, chiamata insonnia sporadica fatale (sFI). Gli esperti non conoscono le cause della SFI.

Quali sono le cause dell’insonnia familiare fatale?

La FFI non è in realtà un disturbo del sonno, anche se contiene la parola insonnia. La FFI è una malattia da prioni, ovvero è causata da un malfunzionamento delle proteine nel cervello. Alcune malattie da prioni sono genetiche, come la FFI, mentre altre sono causate da infezioni.

Una mutazione del gene PRPN causa il malfunzionamento dei prioni nelle persone affette da FFI. Nella maggior parte dei casi, questa mutazione viene trasmessa da un genitore. Tuttavia, in rari casi, il gene muta spontaneamente. La mutazione si verifica nell’ovulo o nello spermatozoo che forma il bambino.

Il gene PRPN controlla la creazione della proteina PrP. Gli esperti non sono sicuri di cosa faccia esattamente questa proteina, ma quando si ha questa specifica mutazione genetica, la proteina si forma in una forma non corretta. Ciò la rende tossica per l’organismo. La proteina malformata si accumula nel talamo nel corso della vita, danneggiandolo.

Il talamo controlla tipicamente il sonno e l’alimentazione. Aiuta anche a regolare la temperatura corporea. I danni che si verificano nel tempo influenzano questi processi nelle persone affette da FFI.

La mutazione PRPN che causa la FFI è una mutazione autosomica dominante. Ciò significa che è sufficiente una sola copia di questo gene per contrarre la malattia.

Chi ha questa mutazione genetica ha il 50% di probabilità di trasmettere la malattia al proprio figlio a ogni gravidanza.

Quali sono i sintomi dell’insonnia familiare fatale?

I sintomi della FFI compaiono di solito tra i 40 e i 60 anni. All’inizio sono lievi, ma progrediscono rapidamente.

Il primo sintomo che la maggior parte delle persone avverte è l’insonnia, ovvero la difficoltà a dormire. Questa può essere accompagnata da confusione e difficoltà di concentrazione. Con il passare del tempo l’insonnia peggiora e possono comparire altri sintomi. Questi includono:

• Pressione sanguigna elevata

• Battito cardiaco accelerato

• Perdita di peso non intenzionale

• Difficoltà a gestire la temperatura corporea

• Iperidrosi (sudorazione eccessiva)

• Visione doppia

• Sogni vividi quando si dorme

Con il progredire della malattia, altri sintomi dell’insonnia familiare fatale includono:

• Atassia (difficoltà a controllare i movimenti)

• Allucinazioni

• Delirio

• Disfagia (difficoltà di deglutizione)

Molti dei sintomi che si manifestano dopo l’inizio dell’insonnia sono causati dalla mancanza di sonno.

La maggior parte delle persone affette da FFI muore entro 6-36 mesi dall’inizio dei sintomi per problemi cardiaci o infezioni causate dalla condizione di base.

I sintomi dell’insonnia sporadica fatale sono simili, ma hanno una progressione diversa. Se si è affetti da insonnia fatale sporadica, si possono riscontrare dapprima problemi di equilibrio o di memoria.

Come viene diagnosticata l’insonnia familiare fatale?

Il medico eseguirà una serie di esami per determinare se si è affetti da FFI.

Probabilmente inizierà con un esame fisico e raccoglierà l’anamnesi familiare. Potrebbero essere eseguiti test genetici, analisi del liquido spinale o uno studio del sonno.

Quando una persona muore senza diagnosi, l’autopsia può confermare la FFI.

Come viene trattata l’insonnia familiare fatale?

Il trattamento dell’insonnia familiare fatale si concentra sulla gestione dei sintomi. Attualmente non esiste una cura.

Poiché la FFI è così rara, non esiste un protocollo standard per la gestione dei sintomi. Si lavorerà con un’équipe che di solito comprende un neurologo, uno psichiatra, un assistente sociale e altri professionisti della salute per affrontare i sintomi specifici.

I trattamenti comprendono:

• Assunzione di vitamine e integratori

• Mangiare una dieta equilibrata

• Interrompere o cambiare i farmaci che peggiorano i sintomi.

• Utilizzo di sedativi, antipsicotici o melatonina per favorire il sonno

• Consultare un terapeuta

Per prevenire futuri casi di FFI, il medico può raccomandare un test genetico per tutta la famiglia. Poiché questa malattia si manifesta nella mezza età, senza test genetici i membri della vostra famiglia potrebbero trasmetterla prima di sapere di avere la mutazione del gene PRPN.

Quando è necessario rivolgersi a un medico?

Sebbene sia improbabile che la vostra insonnia sia dovuta alla FFI, a meno che non abbiate una storia familiare, rivolgetevi al medico se avete difficoltà a dormire, o se avete confusione o problemi a controllare i movimenti. Questi sintomi possono essere segni di altre patologie.