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Trattamento e diagnosi dell’acufene (ronzio nelle orecchie)

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Trattamento e diagnosi dell’acufene (ronzio nelle orecchie)

Scopri le informazioni fornite dai medici sulla diagnosi e sul trattamento dell’acufene.

Per determinare quale sia la condizione medica di base che può causare l’acufene, il medico sottoporrà il paziente a un esame fisico generale, compreso un attento esame delle orecchie. Assicuratevi di informare il medico di tutti i farmaci che state assumendo, perché l’acufene può essere un effetto collaterale di alcuni farmaci.

Se l’origine del problema non è chiara, il paziente può essere inviato da un otologo o da un otorinolaringoiatra (entrambi specialisti dell’orecchio) o da un audiologo (specialista dell’udito) per effettuare esami dell’udito e dei nervi. Nell’ambito della visita, è possibile che venga eseguito un test dell’udito chiamato audiogramma. Potrebbe essere consigliata anche una tecnica di imaging, come la risonanza magnetica o la TAC, per evidenziare eventuali problemi strutturali.

Quali sono i trattamenti per l’acufene?

Se l’acufene è un sintomo di una condizione medica sottostante, il primo passo è trattare tale condizione. Ma se l’acufene permane anche dopo il trattamento, o se è dovuto all’esposizione a rumori forti, i professionisti della salute raccomandano varie opzioni non mediche che possono aiutare a ridurre o a mascherare il rumore indesiderato (vedi

Dispositivi di mascheramento

sotto). A volte l’acufene scompare spontaneamente, senza alcun intervento. Tuttavia, è bene sapere che non tutti gli acufeni possono essere eliminati o ridotti, indipendentemente dalla causa.

Se avete difficoltà a gestire l’acufene, potreste trovare utile la consulenza e i gruppi di sostegno. Chiedete al vostro medico di fiducia di indicarvi un centro di riferimento.

Se la causa dell’acufene è l’eccesso di cerume, il medico pulirà le orecchie aspirando con un piccolo strumento ricurvo chiamato curette o sciacquando delicatamente con acqua calda. In caso di infezione all’orecchio, il medico può prescrivere gocce auricolari contenenti idrocortisone per alleviare il prurito e un antibiotico per combattere l’infezione.

L’intervento chirurgico può essere necessario nei rari casi di tumore, cisti o otosclerosi (un deposito di calcio sull’osso dell’orecchio).

Se l’acufene è il risultato di un disturbo temporo-mandibolare (talvolta chiamato TMD), il medico probabilmente vi indirizzerà da un ortodontista o da un altro specialista in odontoiatria per un trattamento appropriato.

Farmaci per l’acufene

Sono stati studiati molti farmaci per il trattamento dell’acufene. Per alcuni, il trattamento con basse dosi di ansiolitici, come il Valium, o di antidepressivi, come l’Elavil, aiuta a ridurre l’acufene. L’uso di uno steroide inserito nell’orecchio medio insieme a un ansiolitico chiamato alprazolam si è dimostrato efficace per alcune persone. Alcuni piccoli studi hanno dimostrato che un ormone chiamato misoprostolo può essere utile in alcuni casi.

La lidocaina, un farmaco utilizzato per il trattamento di alcuni tipi di ritmi cardiaci anomali, ha dimostrato di alleviare l’acufene in alcune persone, ma per essere efficace deve essere somministrata per via endovenosa o nell’orecchio medio. Tuttavia, i benefici della lidocaina sono quasi sempre superati dai rischi del farmaco e pertanto non è raccomandata e non viene utilizzata per l’acufene.

Apparecchi acustici

Se l’acufene è accompagnato da una certa perdita dell’udito, un apparecchio acustico può essere utile. In questo modo il ronzio si sente meno.

Dispositivi di mascheramento

Molte persone hanno tratto beneficio dai mascheratori per acufeni, dispositivi simili ad apparecchi acustici che riproducono un suono più piacevole del rumore interno prodotto dall’acufene. I dispositivi possono essere utilizzati di notte per aiutare il sonno. È anche possibile indossare i mascheratori all’interno o dietro l’orecchio per tutto il tempo. Un dispositivo più recente è l’apparecchio per acufeni, che è una combinazione di apparecchio acustico e mascheratore.

Terapia di rieducazione dell’acufene (TRT)

La TRT si basa sulla naturale capacità del cervello di “abituare” un segnale, di filtrarlo a livello subconscio in modo che non raggiunga la percezione cosciente. L’abituazione non richiede alcuno sforzo cosciente. Le persone si abituano spesso a molti suoni uditivi: condizionatori d’aria, ventole del computer, frigoriferi e pioggia leggera, tra questi. Ciò che hanno in comune è che non hanno alcuna importanza, quindi non vengono percepiti come “rumorosi”. In questo modo, il cervello può escluderli.

La TRT è composta da due parti:

  • La persona affetta da acufene riproduce una fonte di suono neutro ovunque vada, anche indossando generatori di suono nell’orecchio.

  • La persona affetta da acufene riceve una consulenza individuale.

    • Questa forma di trattamento degli acufeni dura da 12 a 24 mesi e ha un grande successo in mani esperte.

    Terapia cognitiva

    È una forma di consulenza che aiuta la persona a modificare la propria reazione all’acufene. Funziona meglio se combinata con altre forme di terapia, come il mascheramento o i farmaci.

    Terapia del suono

    Talvolta chiamata terapia acustica, può rendere meno evidente il ronzio nelle orecchie. Non è in grado di curare il disturbo. Ma può rendere più facile la convivenza con il disturbo.

    Dispositivi speciali che producono un rumore di fondo silenzioso possono essere collocati sul tavolo o sul comodino o portati con sé. Se l’acufene dà fastidio di notte, si può mettere sul comodino un lettore multimediale, un computer o un ventilatore elettrico. Se i sintomi sono costanti, si può utilizzare un’applicazione per smartphone o indossare un generatore di suoni.

    Alcuni dispositivi possono essere personalizzati per il vostro caso. Riproducono suoni a frequenze e toni personalizzati in base alle vostre esigenze. In genere, se ne usa uno per un determinato periodo di tempo al giorno, ad esempio prima di andare a letto.

    Il tipo di dispositivo da utilizzare dipende dai sintomi. Ad esempio, se siete sensibili a rumori come il rubinetto o la lavastoviglie che non sono percepiti da altre persone (una condizione nota come iperacusia), alcuni dispositivi potrebbero non funzionare bene per voi. Il medico vi aiuterà a trovare quello più adatto alla vostra situazione.

    Terapia bimodale

    Come suggerisce il nome, la terapia bimodale tratta l’acufene addestrando il cervello a pensare in modo diverso al suono utilizzando due forme di stimolazione sensoriale: il suono e il tatto. Utilizzando dispositivi esterni non invasivi per alcuni minuti al giorno, è possibile modificare il modo in cui il cervello percepisce il suono. Un’opzione prevede l’emissione di suoni nelle orecchie e la stimolazione elettrica della lingua, mentre un’altra prevede un braccialetto e un’applicazione per il telefono. Si ascoltano i suoni sull’app e il braccialetto vibra per confermare la presenza del suono esterno?

    Tecniche di rilassamento

    Lo stress può peggiorare l’acufene. Trovate metodi che vi aiutino a gestire l’ansia, come la respirazione profonda, l’esercizio fisico e il biofeedback, una tecnica di rilassamento che aiuta le persone a gestire lo stress modificando la loro reazione ad esso. Alcune persone trovano che sia utile per ridurre l’acufene.

    Trattamento dentale

    Alcuni professionisti ritengono che l’acufene possa essere causato da un problema all’articolazione temporo-mandibolare (ATM), l’area in cui l’osso della mascella si attacca alla testa, proprio davanti all’orecchio. I ricercatori suggeriscono che il trattamento odontoiatrico può alleviare i sintomi dell’acufene, poiché i muscoli e i nervi della mascella sono strettamente collegati a quelli dell’orecchio.

    Impianti cocleari

    Questi dispositivi, impiantati nell’orecchio, sono utilizzati soprattutto per trattare la sordità grave. Sembra che aiutino anche alcune persone con una perdita uditiva significativa legata all’acufene. Il dispositivo funziona inviando segnali elettrici dall’orecchio al cervello. Tuttavia, questo intervento non viene eseguito solo per l’acufene e viene utilizzato solo per i problemi di udito.

    Trattamenti alternativi

    Sebbene non sia stato dimostrato che gli integratori vitaminici o altre terapie alternative siano utili per trattare l’acufene, alcune persone provano preparati a base di erbe come il ginkgo biloba o minerali come lo zinco o il magnesio con risultati variabili. Altri hanno provato sollievo con l’agopuntura, i magneti o l’ipnosi.

    Parlate con il vostro medico prima di provare uno di questi trattamenti.

    Cosa funziona per me?

    Parlate con il vostro medico prima di provare uno di questi trattamenti. L’acufene è unico per ogni persona, quindi per ottenere il trattamento giusto potrebbe essere necessario provare diverse opzioni e combinazioni per trovare quella giusta per voi.

    Se combinate le terapie per l’acufene, dovrete rivolgervi a più di un operatore sanitario. Sarà necessario rivolgersi a uno specialista del comportamento o della salute mentale oltre che a un audioprotesista.

    Un trattamento combinato di successo richiede anche impegno. Molte forme di terapia, tra cui la terapia comportamentale e la terapia di riqualificazione degli acufeni, possono richiedere diverse sedute nell’arco di alcuni mesi, a seconda delle circostanze specifiche e dei tipi di trattamento.

    Come posso prevenire l’acufene?

    Il rischio di sviluppare l’acufene aumenta con l’esposizione a rumori forti, quindi la protezione dell’udito è un intervento importante. Se ci si trova in presenza di un rumore così forte da non riuscire a parlare a un livello di conversazione normale, è opportuno indossare tappi per le orecchie, allontanarsi dalla fonte di rumore o abbassare il volume.

    Miastenia Gravis: gestire le sfide della salute mentale

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    Miastenia Gravis: gestire le sfide della salute mentale

    Un professionista della salute mentale fornisce consigli per gestire le sfide emotive della vita con la miastenia gravis e risparmiare le energie fisiche ed emotive.

    Sfide per la salute mentale con la miastenia grave

    Di Anita Chatigny, PhD, raccontata a Hallie Levine

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    Se avete una diagnosi di miastenia grave (MG), gli studi dimostrano che avete un rischio maggiore di sviluppare la depressione. Non è una sorpresa. La MG è una malattia che provoca sintomi quali debolezza muscolare, abbassamento delle palpebre, difficoltà di deglutizione e di respirazione. Tutti questi cambiamenti influiscono sulla capacità di svolgere le attività quotidiane e di vivere la vita che si desidera.

    Ma c’è molto che si può fare per proteggere la propria salute mentale. Ecco cosa consiglio ai miei pazienti:

    Creare una partnership con il proprio corpo

    Se siete affetti da MG e state combattendo contro i vostri sintomi, questi ultimi vinceranno sempre. È più produttivo creare una partnership con i sintomi: Imparare cosa li scatena e cosa aiuta ad alleviarli. La maggior parte delle persone che vedo con la MG lamenta una stanchezza invalidante, per esempio. Non possono opporsi a questa stanchezza, ma possono imparare a gestire al meglio il suo aumento e la sua diminuzione nel corso della giornata.

    Il modo migliore per spiegarlo è usare l’esempio di un conto corrente personale. Così come dovete versare del denaro un paio di volte al mese per evitare che il vostro conto vada in rosso, dovete fare la stessa cosa quando si tratta della vostra energia e della vostra MG. Quando ci si sveglia ogni mattina, si dispone di una certa quantità di energia, che dipende da come si è dormito la notte precedente, dallo stato nutrizionale e da eventuali recenti manifestazioni sintomatologiche. È necessario imparare a conoscere la quantità di energia che si può utilizzare prima di andare in sovraccarico. Proprio come si può esaurire rapidamente il denaro sul conto corrente, si può consumare energia, lasciandovi affaticati per il resto della giornata.

    Ai miei pazienti dico che ci sono piccole cose che possono fare ogni giorno per risparmiare energia: per esempio, usare dispositivi di assistenza come carrelli per aiutarli nelle faccende domestiche, come apparecchiare la tavola, in modo da non dover fare otto viaggi dalla cucina alla sala da pranzo. Se si fanno questi piccoli accorgimenti ogni giorno, si avranno più riserve di energia. Il risultato? Vi sentirete meno affaticati e sarete di umore migliore. È molto efficace anche perché vi restituisce il controllo: siete voi a gestire le vostre riserve di energia, anziché essere vittime della stanchezza.

    Aiuta anche a riaggiustare la propria mentalità. Molte volte le persone pensano che un aggravamento dei sintomi significhi che la loro MG sta peggiorando e si fanno prendere dal panico. Non è necessariamente così. Se una persona senza MG corre una maratona, sarà esausta, anche se non ha altri problemi di salute sottostanti, e avrà bisogno di giorni, a volte anche di settimane, per riprendersi. Con la MG vale esattamente lo stesso concetto. Se vi sentite affaticati o la vostra debolezza muscolare sembra particolarmente pronunciata, forse avete appena esagerato. Il vostro corpo vi sta dicendo che è ora di fare un passo indietro. Ascoltatelo.

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    Sii il miglior avvocato di te stesso

    A volte le persone con MG possono sentirsi in colpa per la loro malattia e temono di creare difficoltà alla loro famiglia. Se devono assentarsi da un’attività perché sono esausti, possono temere di aver deluso i loro cari. Questo può causare stress e ansia, ma non dovrebbe. Se è vero che tutti coloro che amano una persona con MG sono colpiti dalla sua malattia, capiscono anche che se per loro è difficile, per la persona affetta è ancora più difficile.

    Incoraggio i miei pazienti con MG a difendersi da soli con amici e familiari. Le persone care hanno buone intenzioni, ma le loro parole di incoraggiamento possono essere interpretate come parole di giudizio o di critica. Oppure possono intervenire e cercare di fare tutto per la persona che vuole fare da sola.

    Scegliete la strategia che fa per voi

    Ogni persona affetta da MG è un individuo unico e quindi risponderà in modo diverso ai trattamenti e alle terapie per la salute mentale. Alcune persone si adattano bene alle tecniche di base per la riduzione dello stress, come la respirazione profonda e la meditazione, altre prosperano con alcune sedute di terapia cognitivo-comportamentale, altre ancora hanno problemi più significativi di depressione e ansia che possono richiedere la prescrizione di farmaci.

    Non esiste una raccomandazione generale che vada bene per tutti. Io dico alle persone che ho una regola dei 3 giorni. Se vi sentite giù per un giorno o due, va bene: Può capitare a tutti, anche a chi non ha la MG. Ma se la cosa persiste oltre i 3 giorni, fatelo sapere al vostro medico di base o a chi si occupa di MG. In quel caso è necessario cercare un maggiore sostegno.

    Suddividere le sfide in parti gestibili

    Uno degli aspetti più spaventosi di una diagnosi di MG può essere la sensazione di entrare in un territorio sconosciuto. La MG è così rara che, se non si conosce la malattia, ci si può sentire molto soli. I gruppi di sostegno possono essere d’aiuto, ma se si iniziano a consultare i blog personali o i forum sui social media, la MG può iniziare a sembrare insormontabile come il monte Everest.

    Invece, consiglio alle persone di suddividere in parti le molteplici sfide che devono affrontare con la MG. Mettetevi i paraocchi, se volete, e concentratevi su un solo problema alla volta con precisione laser. Il primo ostacolo da affrontare è capire come ottenere il trattamento giusto. Una volta fatto, si può passare ad altre sfide, come soddisfare le richieste del lavoro o ritagliarsi del tempo per prendersi cura di sé. Altrimenti, è come cercare di scalare l’Everest senza attrezzatura da scalata. Ma se avete gli strumenti giusti e vi concentrate su un pezzo di montagna alla volta, sarete in grado di affrontare le esigenze della MG con gli occhi di tutti.

    Gestire le giornate imprevedibili con la miastenia gravis

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    Gestire le giornate imprevedibili con la miastenia gravis

    Una persona affetta da miastenia gravis racconta come gestire i sintomi imprevedibili della MG e mantenere una visione positiva.

    Gestire le giornate imprevedibili con la miastenia gravis

    Di Marcia Lorimer, raccontata a Hallie Levine

    Convivo con la miastenia gravis da 65 anni. Mi è stata diagnosticata all’età di 10 anni. Fino ad allora ero una bambina molto attiva, che passava dal praticare ogni sport immaginabile a sentirsi improvvisamente e costantemente esausta. Cominciai a soffocare il cibo, a farfugliare e ad avere gli occhi bassi. Eravamo negli anni Cinquanta e il mio medico di famiglia, dopo aver constatato che non c’era nulla di sbagliato, mi suggerì di chiedere aiuto. All’inizio i miei genitori pensarono che stessi cercando di imitare Marilyn Monroe. Ci sono voluti diversi mesi – e un ricovero in ospedale – prima che ricevessi la diagnosi corretta.

    All’epoca non si sapeva molto della MG e le opzioni terapeutiche erano molto scarse. Ma a distanza di oltre 6 decenni, sono stati compiuti importanti progressi nella ricerca e nel trattamento. È vero che la gestione quotidiana della MG può essere imprevedibile e talvolta impegnativa. Tuttavia, questo non mi ha impedito di perseguire una carriera appagante come infermiere pediatrico e professore universitario, oltre che di crescere una famiglia. Ecco i consigli che do ad altre persone che vivono con la MG, per aiutarle a vivere una vita piena:

    Rimanere aggiornati sui vaccini. Per me, uno dei maggiori fattori scatenanti di una riacutizzazione della MG è un’infezione respiratoria. La COVID-19 è un cattivo incombente per le persone affette da MG, ma anche un’infezione respiratoria come un brutto raffreddore o una polmonite può essere una seria minaccia. Personalmente sono stato ricoverato in passato dopo un attacco di influenza. Alcuni vaccini da fare sono il COVID-19 (compreso il richiamo, se ne avete diritto), l’influenza, lo pneumococco e il Tdap (che protegge dalla pertosse). Il vostro medico di famiglia vi consiglierà anche altri vaccini.

    Ottenete le migliori cure mediche possibili. La malattia dei fiocchi di neve è chiamata così per un motivo: è diversa per ogni individuo e non ci sono due persone che rispondono allo stesso modo a un trattamento. Non potrò mai sottolineare abbastanza quanto sia importante avere un medico che capisca davvero la MG. Non ci si può affidare solo al proprio medico di famiglia. Il mio defunto marito, Bill, era un medico interno di medicina di famiglia e riceveva pazienti con MG che volevano vederlo perché sapevano che avevo la stessa malattia. Ma questo è molto diverso dall’andare da uno specialista neuromuscolare che vede pazienti con MG ogni giorno.

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    Vi faccio un esempio personale: circa 30 anni fa ho avuto una terribile e inaspettata riacutizzazione e né io né il mio medico, Donald Sanders del Duke University Medical Center, riuscivamo a capirne il motivo. Il dottor Sanders ha esaminato la mia situazione con altri esperti di MG, ha fatto alcune ricerche e ha deciso che, anche se mi era stato asportato il timo da bambino per curare la MG, alcuni residui di timo potevano essere rimasti o ricresciuti per scatenare i sintomi. Mi sono sottoposto a un secondo intervento chirurgico per rimuoverlo e sono migliorato molto.

    Forse non avrei potuto ricevere il trattamento giusto se non avessi avuto un medico esperto della malattia e impegnato come il dottor Sanders a fornirmi le cure migliori. La Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) ha un elenco di medici esperti in MG che vi permetterà di trovare un medico nella vostra zona.

    Avere un forte sistema di supporto. Questo è particolarmente importante nei momenti di grande sconvolgimento emotivo, come una morte o un divorzio. Ho avuto un’infiammazione particolarmente grave, per esempio, quando mio padre e mia cognata sono morti nello stesso periodo”. Ciò che ha sempre reso più facili questi momenti di stress è stato avere un marito meraviglioso che mi è stato costantemente vicino. È così difficile fare il genitore di una persona con MG, perché a volte non si può partecipare o andare a cose importanti, come le funzioni scolastiche o le partite sportive, perché si è così esausti. Per questo è fondamentale avere qualcuno disposto a intervenire e a sostituirti.

    Frequentare un gruppo di sostegno è un ottimo modo per incontrare altre persone con miastenia gravis e conoscere le loro esperienze. I gruppi di sostegno sono gestiti da volontari che di solito sono pazienti affetti da MG o familiari di pazienti. La MGFA dispone anche di materiale educativo per i pazienti, come webinar e incontri con i pazienti, che forniscono informazioni importanti sulla MG, sui risultati della ricerca e sulle varie opzioni di trattamento.

    Siate aperti a provare nuovi trattamenti. Fortunatamente, grazie ai progressi della medicina nel trattamento della MG, molte persone dovrebbero essere in grado di funzionare abbastanza bene giorno per giorno. È normale avere occasionalmente una giornata no, ma se vi sentite spesso come se aveste bisogno di tornare a letto, è segno che i vostri farmaci devono essere modificati. Nessun trattamento funziona al 100%, ma si dovrebbe riuscire a trovare qualcosa che funzioni ogni giorno, tutto il giorno.

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    Credetemi, so come ci si sente a lottare: Quando mi è stata diagnosticata per la prima volta, ero così debole che potevo mangiare solo cibi ridotti in purea e non riuscivo nemmeno a parlare. Per fortuna, nel corso degli anni, ho trovato trattamenti che funzionano.

    Cercate di pensare in modo positivo. È importante non lasciarsi andare alla malinconia e guardare invece a ciò che di positivo c’è nella propria vita. Le persone che siedono e pensano che le nuvole si formino intorno a loro per far sì che ogni giorno piova, di solito non se la caveranno così bene come le persone che cercano di trovare la felicità intorno a loro. Questo vi aiuterà ad affrontare gli imprevisti. Il giorno del mio matrimonio, per esempio, mi sono svegliata con la vista doppia, un sintomo che non avevo da anni. Molto probabilmente è stato causato dall’eccitazione che ha circondato il mio matrimonio. Sarebbe stato facile cadere in depressione, ma ho semplicemente deciso di affrontare la situazione al meglio e ho chiuso gli occhi prima di ogni foto, per conservare la forza muscolare. Ha funzionato. In alcune foto i miei occhi possono essere sembrati affossati, ma sembravo anche felice, e questo è ciò che conta.

    Malattia di Meniere: Sintomi, cause, esami, interventi chirurgici e trattamenti

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    Malattia di Meniere: Sintomi, cause, esami, interventi chirurgici e trattamenti

    Se vi gira la testa e vi fischiano le orecchie, potreste avere la malattia di Mnires. Scoprite come progredisce e come potete gestirla dal medico.

    La malattia di Menieres è una patologia dell’orecchio interno che può causare vertigini, un tipo specifico di capogiro in cui si ha la sensazione di girare su se stessi.

    Può anche causare ronzii nell’orecchio (acufeni), perdita dell’udito che va e viene, sensazione di pienezza o pressione nell’orecchio. Di solito è colpito un solo orecchio. La perdita dell’udito può essere permanente.

    Il disturbo prende il nome da un medico francese, Prosper Meniere, che negli anni Sessanta del XIX secolo suggerì che i sintomi provenivano dall’orecchio interno e non dal cervello, come molti credevano.

    Cause della malattia di Menieres

    La causa della malattia di Menieres non è nota, ma i medici pensano di aver capito come si manifestano i sintomi della malattia.

    Il fluido si accumula all’interno di una parte dell’orecchio interno chiamata labirinto, che contiene strutture che aiutano l’udito e l’equilibrio. Il liquido in eccesso interferisce con i segnali ricevuti dal cervello, causando vertigini e problemi di udito.

    Il motivo per cui le persone si ammalano di Menieres non è chiaro. Tuttavia, i ricercatori hanno diverse teorie su ciò che potrebbe influenzare il fluido nell’orecchio interno:

    • Scarso drenaggio (a causa di un’ostruzione o di una struttura anomala nell’orecchio)

    • Risposta autoimmune (quando il sistema di difesa dell’organismo attacca le cellule sane)

    • Reazione allergica

    • Infezione virale

    • Tendenza ereditaria

    • Colpo alla testa

    • Emicrania

    È possibile che una combinazione di problemi si unisca per provocare la meningite.

    Sintomi della malattia di Menieres

    La Menieres è una malattia progressiva, il che significa che peggiora nel tempo. Può iniziare lentamente con una perdita occasionale dell’udito. Le vertigini possono insorgere più tardi. In caso di vertigini, sedersi o sdraiarsi subito. Non fare alcun tipo di movimento che possa peggiorare le vertigini. Non cercare di guidare.

    Oltre ai sintomi principali, alcune persone possono avere:

    • Ansia

    • Visione offuscata

    • Nausea o diarrea

    • Tremore

    • Sudore freddo e polso rapido

    Gli attacchi possono durare 20 minuti o anche 24 ore. Può capitare di averne diversi in una settimana, oppure di averli a distanza di mesi o addirittura di anni. In seguito, ci si può sentire stanchi e si ha bisogno di riposare.

    Con il progredire della Menieres, i sintomi possono cambiare. La perdita dell’udito e l’acufene possono diventare costanti. Potreste avere problemi di equilibrio e di vista invece di avere occasionali attacchi di vertigini.

    Se pensate di avere la malattia di Menieres, chiamate il vostro medico. Non date per scontato che la malattia migliorerà da sola.

    Malattia di Menieres ???????Diagnosi

    Il paziente e il medico parleranno dei sintomi e dell’anamnesi. Una serie di esami diagnostici può controllare l’equilibrio e l’udito. Questi potrebbero includere:

    • Esame audiometrico. Questo esame rileva la perdita dell’udito nell’orecchio interessato. Potrebbe includere un test per valutare la capacità di distinguere tra parole come fit e sit. Si tratta della cosiddetta discriminazione vocale.

    • Elettronistagmogramma. Valuta l’equilibrio. Si viene collocati in una stanza buia e si misurano i movimenti oculari mentre si soffia aria fredda e calda attraverso il condotto uditivo.

    • Elettrococleografia. Misura la pressione del fluido nell’orecchio interno.

    • Test della sedia rotante: consente al medico di vedere come il movimento degli occhi influisce sull’orecchio interno. Ci si siede su una sedia rotante controllata da un computer.

    • Potenziale miogeno evocato vestibolare (VEMP). Misura la reazione a rumori forti e improvvisi.

    • Posturografia. Questo test mette alla prova l’equilibrio e la capacità di mantenerlo. Si sta in piedi a piedi nudi su una piattaforma che può muoversi in diverse direzioni. Si indossa un’imbracatura che consente al medico di vedere come si reagisce quando la piattaforma si muove in determinati modi.

    • Test dell’impulso della testa (VHIT): utilizza immagini video per verificare la capacità di messa a fuoco e la risposta degli occhi a un movimento improvviso.

    • Test di risposta del tronco encefalico uditivo (ABR): con questo test si indossano delle cuffie e un computer misura le onde cerebrali mentre si risponde a diversi suoni. In genere viene utilizzato solo per le persone che non possono sottoporsi ad altri tipi di test dell’udito (come i bambini) o che non possono sottoporsi a test di imaging.

    • Ulteriori esami di diagnostica per immagini.Il medico potrebbe anche consigliare una risonanza magnetica o una TAC per escludere la possibilità che i sintomi siano causati da qualcosa di diverso da Menieres.

    Trattamenti della malattia di Menieres

    Un apparecchio acustico può essere d’aiuto e alcuni trattamenti possono alleviare sia le vertigini che l’accumulo di liquido nell’orecchio.

    Farmaci orali

    I farmaci per la cinetosi possono aiutare a contrastare le vertigini e i farmaci per la nausea possono aiutare a contrastare il vomito, se questo è un effetto collaterale delle vertigini. Altri trattamenti farmacologici includono:

    • Diuretici. Per ridurre il liquido nell’orecchio, il medico può prescrivere un diuretico, un farmaco che impedisce al corpo di trattenere i liquidi. Se si assume un diuretico, il medico probabilmente chiederà anche di ridurre la quantità di sale nella dieta.

    • Steroidi. Se il medico ritiene che il paziente abbia un problema del sistema immunitario, può anche assumere un breve ciclo di steroidi.

    Altre terapie

    Oltre ai farmaci, si potrebbe provare una terapia mirata per aiutare i problemi di equilibrio?

    • Terapia fisica. Un fisioterapista vi darà una serie di esercizi che, se eseguiti regolarmente, possono aiutare a risolvere squilibri, vertigini e altri problemi. Anche mantenersi attivi e fare esercizio fisico, come camminare, può essere utile, soprattutto dopo aver terminato la terapia fisica.

    • Terapia di riabilitazione vestibolare. La VRT è un programma di esercizi che rieduca il cervello a utilizzare altri sensi, come la vista, per aiutare l’equilibrio.

    • Terapia a pressione positiva (dispositivo Meniett). Questo approccio utilizza un dispositivo per applicare una pressione al condotto uditivo attraverso un tubo. In questo modo si migliora il movimento del fluido nell’orecchio. È possibile eseguire questi trattamenti a casa.

    Iniezioni

    Vengono effettuate direttamente nell’orecchio e possono alleviare le vertigini. Il medico potrebbe scegliere un antibiotico chiamato gentamicina (Garamicina, Gentak), che è tossico per l’orecchio interno. Riduce la funzione dell’orecchio colpito, in modo che l’orecchio buono assuma il controllo dell’equilibrio. Questa procedura viene eseguita in uno studio medico, dove viene somministrato un antidolorifico prima dell’iniezione. In alternativa, il medico può scegliere di iniettare uno steroide.

    Intervento chirurgico

    Alcuni pazienti non rispondono a nessuno di questi trattamenti e devono essere sottoposti a un intervento chirurgico. Questi interventi includono:

    • Intervento di shunt del sacco endolinfatico. La parte dell’orecchio responsabile del riassorbimento del liquido viene aperta e drenata. Vi verrà somministrata un’anestesia in modo che non siate svegli o sentiate dolore durante l’operazione. Probabilmente passerà la notte in ospedale.

    • Sezionamento del nervo vestibolare. Questo intervento viene eseguito da un neurochirurgo e richiede una degenza ospedaliera più lunga, fino a 5 giorni. Il chirurgo distruggerà il nervo che invia i segnali di equilibrio al cervello per bloccare i messaggi che causano le vertigini.

    • Cocleosacculotomia. Si tratta di un’altra procedura volta a drenare il liquido. Viene somministrato un antidolorifico e dura circa 30 minuti. Può causare la perdita dell’udito.

    • Labirintectomia. Il chirurgo distrugge le parti dell’orecchio che controllano l’equilibrio. Il paziente non è sveglio durante l’intervento e rimane in ospedale per alcuni giorni. In seguito si avrà una perdita dell’udito, quindi è indicato per le persone che soffrono di vertigini molto forti e non sentono già bene.

    Trattamenti domiciliari per la malattia di Menieres

    Non è chiaro se si possa fare qualcosa per prevenire la malattia di Menieres, ma si possono fare alcune cose per aiutare a gestire i sintomi.

    Se si ha un attacco di vertigini:

    • Prova a sederti e a stare fermo?

    • Non fate movimenti bruschi ed evitate la luce intensa, i rumori forti e altri fattori scatenanti. Anche guardare la TV o leggere può essere dannoso?

    • Fissare lo sguardo su qualcosa di stabile?

    Oltre a seguire una dieta a basso contenuto di sale, è consigliabile ridurre l’alcol e la caffeina. Alcuni ritengono che questi cambiamenti nella dieta riducano gli effetti della malattia. Anche il consumo di tabacco può essere dannoso, poiché le sigarette contengono sostanze chimiche che restringono i vasi sanguigni. Se questo avviene nelle orecchie, può portare alla perdita dell’udito. Gli studi dimostrano che i fumatori hanno una probabilità molto maggiore di avere una perdita dell’udito rispetto ai non fumatori.

    Gli attacchi di vertigine possono essere scatenati da cose diverse in persone diverse. Cercate di annotare quante più cose riuscite a ricordare dell’episodio. I fattori scatenanti possono essere

    • Stress

    • Sovraccarico di lavoro

    • Fatica

    • Bruschi cambiamenti del tempo, in particolare della pressione atmosferica

    • Malattia di base

    Siringomielia: sintomi, cause, diagnosi, trattamento

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    Siringomielia: sintomi, cause, diagnosi, trattamento

    La siringomielia è una cisti che cresce all’interno del midollo spinale, spesso a causa di un difetto di nascita o di una lesione. Il medico spiega quali sono le cause e come viene trattata.

    La siringomielia è una condizione a lungo termine che provoca la formazione di cisti piene di liquido, che i medici chiamano siringhe, all’interno del midollo spinale. La si può anche sentire chiamare idromielìa, siringoidromielìa o malattia di Morvan.

    È possibile che non si presentino sintomi o che non ci si renda conto di averla. Ma un caso grave può causare problemi che devono essere trattati.

    La siringomielia è più comune negli adulti di età compresa tra i 20 e i 40 anni, ma può colpire persone di tutte le età. Gli uomini hanno maggiori probabilità di contrarla rispetto alle donne.

    Sintomi della siringomielia

    I sintomi dipendono dalla posizione e dalle dimensioni della cisti. Nel tempo, se si allarga e si allunga, può danneggiare i nervi al centro del midollo spinale. Questo può portare a un dolore cronico difficile da trattare.

    I sintomi di solito si manifestano lentamente nel corso di molti anni. Ma possono comparire improvvisamente dopo un incidente, come una caduta.

    Altri sintomi possono essere:

    • Curvatura della colonna vertebrale, detta scoliosi

    • Cambiamenti o perdita della funzione intestinale e vescicale

    • Sudorazione abbondante

    • Mancata percezione del caldo e del freddo nelle dita, nelle mani, nelle braccia e nella parte superiore del torace

    • Perdita dei riflessi

    • Rigidità muscolare che può rendere difficile la deambulazione

    • Debolezza muscolare, soprattutto nelle braccia, nelle mani e nelle spalle

    • Sensazione di intorpidimento, formicolio, bruciore o dolore

    • Dolore al collo, alle spalle e talvolta alle braccia e alle mani

    • Paralisi (nei casi più gravi)

    • Mal di testa

    • Problemi sessuali

    • Oscillazioni dei livelli di pressione sanguigna

    • Contrazioni muscolari involontarie

    • Movimenti scoordinati

    Se la cisti danneggia un nervo che controlla i muscoli degli occhi e del viso, si può verificare la cosiddetta sindrome di Horner. Questa causa palpebre cadenti, restringimento dell’apertura tra le palpebre, riduzione delle dimensioni della pupilla e diminuzione della sudorazione sul lato del viso interessato.

    Cause della siringomielia

    Questa condizione si verifica quando qualcosa blocca il normale flusso del liquido cerebrospinale, che protegge il midollo spinale e il cervello. Il liquido entra nel canale centrale del midollo spinale e può causare la formazione di una cisti.

    Nella siringomielia, le ragioni principali per cui il fluido può essere bloccato o deviato sono due: un difetto congenito o un trauma.

    La siringomielia congenita, detta anche siringomielia comunicante, si verifica di solito quando c’è un problema nello sviluppo del cervello del bambino durante la gravidanza. Un difetto che i medici chiamano malformazione di Chiari I fa sì che la parte inferiore del cervello del bambino si spinga verso il basso nel canale spinale. Questo blocca il normale flusso di fluidi tra la colonna vertebrale e il cervello e si forma una cisti. Ma non tutti i soggetti con malformazione di Chiari I soffrono di questo disturbo. I sintomi si manifestano solitamente tra i 25 e i 40 anni.

    La siringomielia acquisita, detta anche siringomielia spinale primaria o non comunicante, si verifica quando si forma una cisti in una parte danneggiata del midollo spinale. Può verificarsi in presenza di:

    • Gonfiore del rivestimento del midollo spinale

    • Meningite

    • Lesione del midollo spinale

    • Tumore spinale

    • Midollo spinale legato

    A volte accade per motivi che i medici non capiscono. Si tratta della cosiddetta siringomielia idiopatica.

    Diagnosi di siringomielia

    I medici utilizzano la risonanza magnetica per immagini (RMI) del cervello e della colonna vertebrale per verificare la presenza di siringomielia. La risonanza magnetica può evidenziare una cisti o un’altra condizione.

    A volte i medici scoprono la presenza di questa patologia quando effettuano una risonanza magnetica per un altro motivo di salute.

    È inoltre possibile sottoporsi a una procedura radiografica chiamata TAC della colonna vertebrale.

    Trattamento della siringomielia

    Il tipo di trattamento per la siringomielia dipende dalla presenza di sintomi e dalla loro gravità.

    Monitoraggio: Probabilmente non è necessario un trattamento se non si hanno sintomi o se questi sono lievi. Tuttavia, è necessario sottoporsi a controlli regolari per verificare la crescita delle cisti e i cambiamenti dei segni e dei sintomi. Il medico può dirvi di evitare attività come il sollevamento di carichi pesanti che comportano sforzi. Potrebbe anche prescrivere farmaci per il dolore o indirizzarvi verso la fisioterapia.

    Intervento chirurgico: Se i sintomi causano problemi, può essere necessario un intervento chirurgico per ripristinare il normale flusso del liquido cerebrospinale. Il tipo di intervento dipende dalla causa della siringomielia. Ad esempio, se il problema è dovuto a una malformazione di Chiari I, il medico potrebbe eseguire una procedura chiamata decompressione della fossa posteriore. Il medico rimuoverà l’osso nella parte posteriore del cranio e della colonna vertebrale. In questo modo si crea più spazio per il tronco encefalico e il cervelletto, la parte del cervello che controlla i movimenti e l’equilibrio. Parlate con il medico dei rischi e dei benefici dell’intervento.

    Prospettive della siringomielia

    L’intervento chirurgico per la siringomielia non sempre risolve il problema. Il fluido può accumularsi nuovamente. E talvolta i danni ai nervi e al midollo spinale sono permanenti.

    È necessario sottoporsi a controlli periodici con il medico, comprese le risonanze magnetiche, per verificare se la cisti si è ripresentata.

    Elettronistagmografia per le vertigini: scopo, procedura, rischi, risultati

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    Elettronistagmografia per le vertigini: scopo, procedura, rischi, risultati

    L’elettronistagmografia, o ENG, è una serie di esami che possono aiutare il medico a capire le cause delle vertigini. Il medico spiega cosa aspettarsi da una procedura ENG.

    È una sensazione comune, nota come vertigine. L’esempio più famoso è forse il personaggio di Jimmy Stewart nel film di Alfred Hitchcock Vertigo, che sviene semplicemente salendo su una scaletta.

    Ma è difficile da diagnosticare. Di solito è legata a problemi dell’orecchio interno. Ma il medico deve capire cosa scatena questi problemi: una malattia, un trauma o un virus.

    È qui che entra in gioco l’elettronistagmografia.

    L’ENG è una serie di test sensoriali per gli occhi e le orecchie. Il medico posiziona degli elettrodi sopra e sotto gli occhi e misura le reazioni alla luce, al movimento, alla percezione della profondità e all’effetto dei fluidi nei canali uditivi. Idealmente, i test isolano le cause delle vertigini.

    Quando il medico può ordinare una ENG?

    Le vertigini sono abbastanza comuni ma difficili da trattare. A volte passano semplicemente. Altre volte si ripresenta in modo casuale. Questo è vero soprattutto per le persone affette da una condizione chiamata malattia di Menieres, un disturbo dell’orecchio interno.

    Utilizzato per rilevare anche lievi movimenti degli occhi, l’ENG è uno strumento fondamentale per la diagnosi delle vertigini e di altri problemi vestibolari, ossia legati all’equilibrio, al movimento, all’orecchio interno e ai nervi che inviano messaggi al cervello. I test possono essere in grado di individuare i segni fisici del disturbo.

    Il medico può richiedere un’ENG Se si hanno sintomi di vertigine, tra cui:

    • vertigini

    • vomito

    • perdita di equilibrio

    • acufeni (quando si pensa di sentire suoni che in realtà non ci sono)

    Come prepararsi

    Prima dei test, probabilmente vi verrà chiesto di fare quanto segue:

    • Comunicare al medico quali farmaci si stanno assumendo. Potrebbe chiedervi di sospenderne l’assunzione per 72 ore prima dell’esame.

    • Eliminate la caffeina e l’alcol. Non bere o bere caffè nelle 48 ore precedenti l’ENG.

    • Niente cibo. La maggior parte dei medici raccomanda di non mangiare per almeno 4 ore prima.

    • Pulire le orecchie: il cerume e le ostruzioni auricolari possono alterare i risultati, quindi l’assistente medico può lavare i canali auricolari prima della procedura se non sono liberi.

    • Organizzate un passaggio per il dopo. Questo è di solito un buon consiglio per molte procedure mediche, nel caso in cui non ci si senta in grado di guidare.

    Il test può essere falsato se si hanno problemi di vista o se si sbattono molto le palpebre. Inoltre, non bisogna sottoporsi all’ENG se si ha un pacemaker per il cuore.

    Di solito si può tornare a casa dopo l’ENG, anche se l’esame può essere eseguito anche durante una degenza ospedaliera. L’esame dura fino a 90 minuti.

    Cosa succede durante un ENG?

    È arrivato il momento dell’ENG. Probabilmente siete un po’ affamati, forse stanchi e forse un po’ nervosi. Che cosa vi aspetta?

    La procedura prevede diversi esami. Prima di iniziare, il medico pulisce la fronte, le tempie e le guance con dell’alcol. Poi attaccherà gli elettrodi a queste aree con una pasta.

    In alcuni centri di analisi, al posto degli elettrodi può essere installata una telecamera binoculare che assomiglia a un paio di occhiali per la realtà virtuale. I test effettuati con questo sistema sono noti come videonistagmografia o VNG. Questi dispositivi riprendono i movimenti oculari su video e possono misurarli esattamente come gli elettrodi.

    I test comprendono:

    Il test di calibrazione: Usando solo gli occhi, vi verrà chiesto di seguire una luce a circa 6-10 metri di distanza o di guardare avanti e indietro tra i punti su una parete. Questo test misura la dismetria oculare, una condizione in cui le pupille hanno difficoltà a giudicare le distanze dei bersagli.

    Il test di inseguimento: Conosciuto anche come test del nistagmo dello sguardo, è simile al test di sobrietà della polizia. Ma in un ENG, di solito, si è seduti o sdraiati. (Il nistagmo è una condizione in cui gli occhi si contraggono senza controllo). In questo test si cerca di fissare una luce fissa, posta davanti a sé o ad angolo, senza muovere gli occhi.

    Esistono due test di inseguimento correlati:

    • Uno è il test di inseguimento del pendolo. In questo test si segue una luce che si muove avanti e indietro come un pendolo senza muovere la testa.

    • L’altro è un test optocinetico, in cui si seguono diversi oggetti in movimento senza muovere la testa. Gli oggetti possono viaggiare ad alta velocità ed entrare e uscire dal campo visivo.

    Il test posizionale: Ora è il momento di muovere la testa.

    Spesso il medico vi chiederà di eseguire la cosiddetta manovra di Dix-Hallpike. Seduti su un tavolo, girerete la testa da un lato e vi sdraierete rapidamente in modo che la testa, sostenuta dal medico, si trovi a circa 20 gradi sotto la superficie del tavolo. Rimarrà così per 30 secondi, poi si siederà di nuovo in posizione verticale. Ripetete l’operazione con la testa rivolta verso il lato opposto.

    Il medico noterà l’effetto sugli occhi.

    Il test calorico dell’acqua: Mentre ci si sdraia, il medico inietterà un getto di acqua fredda o calda in un orecchio e poi nell’altro. (Se non si soffre di vertigini, gli occhi dovrebbero sussultare di riflesso.

    Il medico potrebbe non eseguire tutti i test. Se avete problemi al collo o alla schiena, potrebbe suggerirvi qualcos’altro.

    Cosa significano i risultati?

    Una volta terminata la serie di elettronistagmografie, il medico toglierà gli elettrodi (o il dispositivo di ripresa) dal viso. In caso di vertigini, può essere chiesto di sdraiarsi per qualche minuto.

    Poi è il momento di esaminare i dati e capire cosa significhi tutto questo.

    L’ENG è in grado di riconoscere i disturbi dell’orecchio interno e, poiché quest’ultimo regola l’equilibrio, può essere fondamentale per diagnosticare una serie di disturbi.

    Se l’ENG diagnostica una forma di vertigine, il medico suggerirà azioni che possono includere terapia fisica, chirurgia o farmaci per i disturbi vestibolari (o legati all’equilibrio).

    Se l’ENG non fornisce una risposta, il medico può consigliare altri esami, tra cui il test della sedia rotante, il test della fistola (in cui viene applicata una pressione all’orecchio) o la risonanza magnetica.

    Leucodistrofia: Sintomi, cause, diagnosi e trattamento

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    Leucodistrofia: Sintomi, cause, diagnosi e trattamento

    La leucodistrofia si riferisce a un gruppo di malattie che colpiscono il sistema nervoso centrale. Scoprite oggi le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento della leucodistrofia.

    La maggior parte delle leucodistrofie sono genetiche, cioè si trasmettono da genitore a figlio. A volte i sintomi si manifestano già nell’infanzia. Ma poiché le malattie sono progressive, cioè peggiorano nel tempo, alcuni bambini nati con una forma di leucodistrofia possono sembrare a posto.

    Sintomi

    Tutte le leucodistrofie hanno in comune il fatto di causare uno sviluppo anomalo o la distruzione della guaina mielinica del cervello. Si tratta della materia grassa bianca che protegge i nervi del cervello. Senza di essa, il sistema nervoso non può funzionare correttamente.

    Ma ogni leucodistrofia colpisce la mielina in modo diverso. Ciò significa che i bambini possono avere molti problemi, tra cui:

    • Problemi di equilibrio e mobilità

    • Disturbi del comportamento e dell’apprendimento

    • Problemi alla vescica

    • Difficoltà respiratorie

    • Ritardi nello sviluppo

    • Problemi di udito, di linguaggio e di vista

    • Disturbi del controllo muscolare

    • Crisi epilettiche

    Ad esempio, un tipo di leucodistrofia, la malattia di Canavan, causa una diminuzione del tono muscolare, soprattutto nel collo, e gambe anormalmente dritte e braccia flesse. Può anche comportare sintomi come cecità e convulsioni.

    A volte i sintomi si manifestano subito dopo la nascita del bambino, altre volte fino all’età adulta. I segni della malattia di Refsum, ad esempio, si manifestano di solito intorno ai 20 anni, ma possono arrivare fino ai 50 anni. Alcuni dei sintomi più comuni sono la degenerazione della retina dell’occhio, la sordità e la perdita dell’olfatto.

    Sebbene ogni leucodistrofia sia diversa, il problema più comune è il graduale peggioramento della salute del bambino, anche se all’inizio sembrava stare bene. Può trattarsi di un peggioramento della vista, dell’udito, del linguaggio, della capacità di mangiare, del comportamento o del pensiero. Poiché i sintomi possono variare molto, la leucodistrofia può essere difficile da diagnosticare.

    Cause

    La maggior parte delle leucodistrofie sono ereditarie, cioè si trasmettono attraverso i geni della famiglia. Alcune possono non essere ereditarie, ma sono comunque causate da una mutazione genetica. Un bambino della vostra famiglia potrebbe avere la leucodistrofia, mentre altri potrebbero non averla.

    Per esempio, la malattia di Alexander non sembra essere ereditata geneticamente, quindi vostro figlio può avere un gene difettoso anche se né voi né il vostro partner lo avete.

    Se avete un figlio affetto da leucodistrofia e state pensando di avere altri figli, potreste prendere in considerazione la consulenza genetica. Può aiutarvi a capire le probabilità di avere un altro figlio affetto da leucodistrofia.

    Diagnosi

    La diagnosi di leucodistrofia può essere difficile. Spesso i medici devono ricorrere a diversi tipi di test, tra cui:

    • Analisi del sangue e delle urine

    • TAC

    • Test genetici

    • Risonanza magnetica

    • Test psicologici e cognitivi

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    Trattamento

    Non esiste una cura per la maggior parte dei tipi di leucodistrofia. Il trattamento dipende dal tipo, e i medici affrontano i sintomi della malattia con farmaci e speciali tipi di terapia fisica, occupazionale e logopedica. Alcune persone possono avere bisogno di un aiuto supplementare per l’apprendimento o l’alimentazione.

    In alcuni casi, un trapianto di midollo osseo può aiutare a rallentare o arrestare la progressione della malattia. Gli scienziati stanno anche studiando se la terapia genica o la sostituzione di alcuni enzimi possano aiutare a trattare alcuni tipi di leucodistrofia.

    Malattia di Charcot-Marie-Tooth: Sintomi, cause, diagnosi e trattamento

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    Malattia di Charcot-Marie-Tooth: Sintomi, cause, diagnosi e trattamento

    La malattia di Charcot-Marie-Tooth, una patologia genetica dei nervi che colpisce principalmente i piedi e le mani, può non avere una cura, ma può essere gestita con la terapia fisica e l’attenzione alle cure. Maggiori informazioni dal medico.

    Tre medici, Jean-Martin Charcot, Pierre Marie e Howard Henry Tooth C, identificarono una malattia dei nervi nel 1886. Oggi, un intero gruppo di disturbi genetici prende il nome da quel trio. Altri nomi con cui è conosciuta sono neuropatia motoria e sensoriale ereditaria e atrofia muscolare peroneale.

    I ricercatori hanno individuato 90 tipi genetici di malattia CMT. Colpisce circa 1 americano ogni 2.500.

    È possibile sottoporsi a diversi trattamenti, tra cui fisioterapia, tutori e altri dispositivi ortopedici e interventi chirurgici.

    Quali sono le cause?

    Non è contagiosa. Si trasmette dai genitori ai figli nel loro DNA. La malattia non ha una cura conosciuta, ma gli scienziati hanno identificato molti geni che causano il disturbo.

    Le mutazioni genetiche della CMT influenzano il modo in cui le cellule nervose dialogano tra loro. Con il tempo, non sono in grado di funzionare correttamente e iniziano a cadere a pezzi. Questo può rendere il paziente debole ed eventualmente incapace di percepire sensazioni come una vescica sull’alluce.

    Sintomi

    I sintomi della malattia di CMT iniziano generalmente prima di aver superato l’adolescenza.

    Uno che si manifesta spesso è l’arco plantare alto, che si verifica quando alcuni muscoli del piede si indeboliscono mentre altri rimangono forti. Un altro possibile problema: le dita a martello, in cui il secondo, il terzo o il quarto dito del piede si piegano al centro. Questi problemi possono rendere difficile camminare e tendono a provocare vesciche e calli.

    Quando camminare diventa più difficile, si può avere difficoltà a sollevare i piedi (chiamata “caduta del piede”). Si può formare un’andatura a schiaffo, in cui il piede sbatte contro il pavimento.

    Potreste iniziare a perdere i muscoli nella parte inferiore delle gambe. Possono insorgere intorpidimento e problemi di equilibrio.

    In seguito, il disturbo può interessare le mani e le braccia. Di solito, questo è quanto e le persone possono vivere una vita lunga e piena con la malattia CMT.

    Diagnosi

    Se iniziate a manifestare i primi sintomi, rivolgetevi al vostro medico. Probabilmente sarete indirizzati a un neurologo, uno specialista del sistema nervoso.

    Il medico probabilmente prenderà in esame l’anamnesi familiare, esaminerà i sintomi, farà delle radiografie ed eseguirà alcuni esami. Tra questi:

    • Camminare sui talloni. È un modo per verificare la debolezza delle gambe.

    • Esami dei riflessi muscolari. Un esempio è il riflesso del ginocchio. Le persone affette dalla malattia di CMT spesso non rispondono a questi esami di base.

    • Il test della velocità di conduzione nervosa. Il medico applica degli elettrodi sulla pelle e somministra al corpo delle leggere scosse. In questo modo si verifica la capacità dei nervi di inviare e ricevere messaggi. Le persone affette da CMT hanno una risposta lenta o debole.

    • Elettromiografia. Il medico infila un ago stretto in un muscolo per verificare l’attività elettrica mentre si compiono azioni come stringere un pugno.

    Inoltre, il medico può ordinare un esame del sangue del DNA per verificare se si è portatori di mutazioni genetiche per questa condizione. Un test negativo (che significa che non è stata trovata alcuna mutazione) non può escludere la malattia CMT perché non tutte le mutazioni sono state identificate.

    Trattamento

    Non esiste una cura per la malattia CMT. È possibile gestirla in vari modi.

    La cura dei piedi è importante. I medici invitano a controllare regolarmente i piedi, a tenere le unghie curate e a indossare il giusto tipo di scarpe. Altri accorgimenti sono:

    • Terapia fisica. Si tratta di lavorare con un terapeuta per allungare e rafforzare i muscoli con attività a basso impatto come il nuoto, la bicicletta e l’aerobica. I medici raccomandano di iniziare presto, prima che i muscoli inizino a deperire.

    • Terapia occupazionale. Se la malattia si è estesa alle braccia e alle mani, i pazienti affetti da CMT possono avere difficoltà a svolgere le attività quotidiane. Uno specialista può allenarvi a migliorare la forza, la presa e la flessibilità.

    • Dispositivi di assistenza. I tutori per le gambe, le calzature su misura e altre ortesi possono fornire supporto e facilitare la mobilità.

    • Farmaci. Parlate con il vostro medico di antidolorifici e altri farmaci che possono alleviare il dolore dei crampi muscolari o dei danni ai nervi.

    In alcuni casi, il medico può consigliare un intervento chirurgico per riparare i problemi ai piedi e alle articolazioni. Tuttavia, gli effetti della malattia sul sistema nervoso non possono essere annullati.

    È inoltre possibile informarsi sui gruppi di supporto, tra cui l’Associazione Charcot-Marie-Tooth e l’Associazione per la distrofia muscolare.

    Complicazioni

    A causa degli effetti della Charcot-Marie-Tooth sulle articolazioni e sul movimento, può causare altri problemi:

    • Problemi di respirazione e deglutizione. Se i muscoli che controllano il diaframma sono colpiti, è possibile che il respiro sia sempre corto. In questo caso, è bene rivolgersi subito a un medico. Esistono farmaci che possono aiutare a trattare questo problema.

    • Infezione. Poiché possono causare l’intorpidimento del piede, le persone a volte ignorano graffi e ferite. Se non trattate, possono portare a un’infezione.

    • Displasia dell’anca. Il disallineamento o lo scarso sviluppo delle anche può essere più pronunciato con la CMT.

    • Rischi in gravidanza. Le donne affette da CMT hanno una maggiore probabilità di complicazioni quando sono in attesa.

    Sindrome da distrofia simpatica riflessa e sindrome dolorosa regionale complessa

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    Sindrome da distrofia simpatica riflessa e sindrome dolorosa regionale complessa

    Se il dolore causato da una lesione non accenna a diminuire, potrebbe trattarsi della sindrome da distrofia simpatica riflessa. Per saperne di più su questa condizione di dolore cronico.

    Il termine sindrome da distrofia simpatica riflessa non è più utilizzato dai medici. Si tratta di un vecchio termine usato per descrivere una forma di sindrome da dolore regionale complesso (CRPS). La RSD è talvolta chiamata CRPS di tipo I ed è causata da lesioni ai tessuti senza danni ai nervi.

    Quali sono le cause della RSD?

    I medici ritengono che il dolore causato dalla RSD derivi da problemi del sistema nervoso simpatico. Il sistema nervoso simpatico controlla i movimenti del flusso sanguigno che aiutano a regolare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

    Quando ci si fa male, il sistema nervoso simpatico dice ai vasi sanguigni di rimpicciolirsi per non perdere troppo sangue nel punto della ferita. In seguito, dice loro di riaprirsi per consentire al sangue di raggiungere i tessuti danneggiati e ripararli.

    In caso di RSD, il sistema nervoso simpatico riceve segnali contrastanti. Si accende dopo una lesione, ma non si spegne. Questo provoca molto dolore e gonfiore nel punto della lesione.

    A volte si può avere la RSD anche se non si è subito un infortunio, anche se non è così comune.

    La RSD è un po’ più tipica nelle donne che negli uomini. Anche i bambini possono esserne affetti, ma di solito si manifesta tra i 30 e i 60 anni.

    Sintomi

    Quando ci si ammala di RSD, i sintomi possono manifestarsi lentamente. All’inizio si può avere dolore e poi peggiorare con il tempo. All’inizio potreste non accorgervi che il dolore è anormale.

    I tipi di lesioni che possono causare la RSD includono:

    • Amputazione

    • Lividi

    • Ustioni

    • Tagli

    • Fratture

    • Interventi chirurgici minori

    • Bastoncini con ago

    • Radioterapia

    • Distorsioni

    È più frequente che la RSD colpisca il braccio, la spalla, la gamba o l’anca. Di solito il dolore si diffonde oltre la sede della lesione. In alcuni casi, i sintomi possono estendersi anche ad altre parti del corpo.

    La RSD può anche influenzare il sistema immunitario. Questo può causare:

    • Arrossamento

    • Pelle calda al tatto intorno alla lesione

    • Gonfiore

    Il dolore che si prova con la RSD è di solito costante e grave. Molte persone descrivono il dolore da RSD come:

    • Dolore

    • Bruciore

    • Freddo

    • Profondo

    • Gorgogliante

    La pelle può essere sensibile anche quando si fanno cose che normalmente non le fanno male, come la doccia. Oppure può far male anche solo indossare i vestiti.

    Altri sintomi della RSD sono:

    • Cambiamenti nella crescita dei capelli, delle unghie o nella consistenza della pelle.

    • Eccesso di sudore in alcune zone del corpo

    • Debolezza o spasmi muscolari

    • Articolazioni rigide

    • Difficoltà a muovere l’area lesa

    • Pelle bianca, screziata, rossa o blu

    Diagnosi

    Spesso i medici non sanno che il dolore è causato dalla RSD finché non è presente da tempo. Quando il dolore non scompare o è più grave di quanto dovrebbe essere per il tipo di lesione, può essere il primo indizio che potrebbe trattarsi di RSD.

    Non esiste un singolo test che possa dire al medico se si è affetti da RSD. Il medico si baserà invece su un esame fisico e sulle informazioni anamnestiche. Esistono anche alcuni esami che possono fornire indizi per capire se si è in presenza di alcuni segni di questa patologia. Tra questi vi sono:

    Scansione ossea. Questo esame può rilevare se le ossa si stanno consumando alle estremità o se ci sono problemi con il regolare flusso sanguigno.

    RISONANZA MAGNETICA. Il medico potrebbe ordinare una risonanza magnetica per esaminare l’interno del corpo, in particolare i tessuti, alla ricerca di cambiamenti evidenti.

    Test del sudore. Questo test può indicare al medico se si suda di più su un lato del corpo rispetto all’altro.

    Termografia. Questo test del sistema nervoso simpatico verifica se la temperatura o il flusso sanguigno sono diversi nel punto della lesione rispetto ad altre parti del corpo.

    Radiografie. Vengono in genere ordinate se la sindrome è in fase avanzata per verificare la perdita di minerali nelle ossa.

    Trattamento

    La diagnosi precoce è fondamentale per il trattamento della RSD. Quanto più precoce è la diagnosi, tanto meglio funzionerà il trattamento. Alcuni casi di RSD non rispondono al trattamento. La RSD non ha una cura, ma è possibile guarire da molti dei sintomi.

    Alcuni dei farmaci che il medico può suggerire sono:

    • Creme anestetiche come la lidocaina

    • Antidepressivi

    • Farmaci antinfiammatori, detti FANS

    • Farmaci antiepilettici che possono aiutare a trattare il dolore

    • Spray nasale per il trattamento della perdita ossea

    • Iniezioni che bloccano i nervi

    • Opzioni da banco come aspirina, ibuprofene o naprossene per il dolore

    Altri trattamenti meno utilizzati a causa del rischio di effetti collaterali e della mancanza di prove che ne dimostrino l’efficacia sono:

    • Corticosteroidi come il metilprednisolone (Medrol) o il prednisolone (AsmalPred Plus) per trattare il gonfiore

    • Oppioidi, come fentanil (Duragesic), idrocodone (Hysingla ER, Zohydro ER), morfina (Arymo ER, Kadian, Morphabond, MS Contin) e ossicodone?

    Altri modi per trattare i sintomi sono:

    • Elettrodi sul midollo spinale che inviano piccole scosse elettriche per alleviare il dolore

    • Terapia fisica per aiutare il paziente a muoversi più facilmente e ad alleviare il dolore

    • Psicoterapia che può insegnare metodi di rilassamento

    • Stecche per il dolore alla mano

    Se il dolore non sembra scomparire, anche dopo il trattamento, il medico può suggerire un intervento chirurgico chiamato simpatectomia. Durante questo intervento, il chirurgo rimuove alcuni nervi intorno ai vasi sanguigni per migliorare il flusso sanguigno.

    Sindrome di Wernicke-Korsakoff: Sintomi, cause, trattamento

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    Sindrome di Wernicke-Korsakoff: Sintomi, cause, trattamento

    La sindrome di Wernicke-Korsakoff si può manifestare quando non si dispone di una quantità sufficiente di vitamina B1. Scoprite le cause, i sintomi e i trattamenti di questa malattia.

    La sindrome di Wernicke-Korsakoff (WKS) è un nome per due condizioni che spesso si verificano insieme: l’encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff. Molti medici le considerano fasi diverse della stessa malattia.

    Possono verificarsi se non si assume una quantità sufficiente di vitamina B1, detta anche tiamina. La vitamina B1 aiuta il cervello a trasformare lo zucchero in energia. Quando il cervello e il sistema nervoso non ricevono la quantità necessaria, non funzionano bene.

    L’encefalopatia di Wernicke si manifesta in genere all’improvviso e richiede un trattamento immediato. I sintomi includono confusione, perdita di coordinazione muscolare e problemi alla vista. La sindrome di Korsakoff si manifesta più lentamente. È un problema a lungo termine che danneggia la parte del cervello che gestisce la memoria.

    Sintomi della sindrome di Wernicke-Korsakoff

    I principali segni dell’encefalopatia di Wernicke sono:

    • Problemi di equilibrio e di movimento. Potrebbero verificarsi tremori alle gambe e la camminata potrebbe diventare lenta e instabile, con una postura ampia e passi corti. Potreste aver bisogno di aiuto per stare in piedi e spostarvi, e le braccia e le gambe potrebbero sentirsi deboli.

    • Confusione. Potreste sentirvi spaesati e perdere interesse per ciò che accade intorno a voi.

    • Problemi agli occhi. Potreste avere una visione doppia, le palpebre potrebbero abbassarsi o gli occhi potrebbero muoversi rapidamente.

    Potrebbero inoltre verificarsi problemi al cuore e ai vasi sanguigni che possono portare a:

    • Sonnolenza

    • Svenimento

    • Battito cardiaco più veloce del normale

    • Pressione sanguigna bassa quando ci si alza in piedi

    • Mancanza di energia

    Se non viene trattata rapidamente, l’encefalopatia di Wernicke può portare alla sindrome di Korsakoff.

    I sintomi della sindrome di Korsakoff iniziano solitamente quando i segni dell’encefalopatia di Wernicke iniziano a scomparire. Il segno rivelatore è la perdita della memoria a breve termine. Questo rende difficile imparare qualcosa di nuovo o creare nuovi ricordi.

    Potreste parlare con qualcuno e sembrare voi stessi. Ma un minuto o due dopo non ricorderete nulla, nemmeno la persona con cui avete parlato.

    Potreste anche avere:

    • Perdita di memoria a lungo termine

    • L’impulso a inventare storie a propria insaputa per colmare eventuali lacune

    • Allucinazioni

    • Difficoltà a collocare le parole nel contesto

    • Difficoltà a comprendere o elaborare le informazioni

    Sindrome di Wernicke-Korsakoff: cause e fattori di rischio

    In molti casi, la mancanza di vitamina B1 è causata da un uso massiccio e prolungato di alcol. Nel corso del tempo, l’alcol influisce sulla capacità dell’organismo di assorbire, immagazzinare e utilizzare la vitamina B1.

    Può verificarsi anche se non si assumono abbastanza nutrienti dalla dieta o se si hanno alcuni problemi di salute. Queste altre cause includono:

    • Alcune malattie che colpiscono l’intero organismo, come il cancro, l’AIDS o gravi infezioni.

    • Disturbi alimentari, come l’anoressia

    • Gravi problemi renali

    • Trattamento chemioterapico per il cancro

    • Alcune patologie dello stomaco

    • Vomitare spesso e per un lungo periodo di tempo

    • Chirurgia per la perdita di peso, nota anche come bypass gastrico

    Gli uomini si ammalano di sindrome di Wernicke-Korsakoff un po’ più spesso delle donne e si verifica in genere nelle persone di età compresa tra i 45 e i 65 anni. È anche più comune in:

    • Persone senza fissa dimora

    • Adulti anziani che vivono da soli

    • Persone con gravi condizioni di salute mentale

    Questi gruppi hanno maggiori probabilità di abusare di alcol o di non mangiare bene.

    Diagnosi della sindrome di Wernicke-Korsakoff

    In genere si basa su un esame fisico, sull’anamnesi e su alcuni esami. Il medico vorrà anche escludere altri problemi che potrebbero causare i sintomi.

    Si può ottenere:

    • Esami del sangue per verificare la quantità di tiamina presente nel sistema e il funzionamento di fegato e reni.

    • Scansioni del cervello per escludere problemi come un tumore o un ictus.

    • Un esame oculistico per controllare il movimento degli occhi

    • Un esame della salute mentale

    • Test per controllare il cervello e il sistema nervoso

    • Test per verificare i cambiamenti nel modo di camminare

    Trattamento della sindrome di Wernicke-Korsakoff

    Il primo passo è quello di assumere molta vitamina B1. Probabilmente vi verrà somministrata direttamente in vena attraverso un ago nella mano o nel braccio (una flebo). Potrebbe essere necessario assumerla ogni giorno per diversi mesi.

    Da lì in poi, è importante stare lontani dall’alcol e seguire una dieta equilibrata. Questo aiuterà a evitare che i sintomi si ripresentino.

    Se il problema riguarda la deambulazione, è probabile che si debba ricorrere alla fisioterapia.

    Complicazioni della sindrome di Wernicke-Korsakoff

    La sindrome di Korsakoff non può essere invertita. Nei casi più gravi, può causare danni al cervello e portare a problemi di memoria e di deambulazione che non scompaiono.

    Prospettive della sindrome di Wernicke-Korsakoff

    La guarigione dipenderà soprattutto dalla tempestività del trattamento.

    Se viene individuata e trattata precocemente, è possibile un recupero completo, ma potrebbe essere necessario fino a un anno. La confusione e i problemi correlati sono spesso gli ultimi sintomi a scomparire.

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