Il medico vi dice

Un medico spiega come il trattamento del cancro al seno influisce sulla fertilità.

Se desiderate partorire, assicuratevi di informare il vostro medico prima di iniziare il trattamento del tumore al seno. È una conversazione importante da fare. Fate domande sul vostro piano di trattamento specifico.

Come influisce il trattamento sulla fertilità?

La chemioterapia utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali. Questi farmaci danneggiano anche alcune cellule sane, comprese quelle che producono gli ovuli. Non c’è modo di proteggere completamente le ovaie durante la chemioterapia. Il tipo di farmaci utilizzati, la durata del trattamento e l’età della persona influiscono sulla fertilità. Per alcune, l’effetto della chemioterapia è temporaneo.

La radioterapia tratta il cancro con radiazioni o sostanze radioattive. Il potenziale di problemi di fertilità dovuto alle radiazioni non è così elevato come nel caso della chemioterapia. I fasci di radiazioni colpiscono solo l’area interessata, lontano dagli organi riproduttivi. Tuttavia, i raggi possono attraversare tessuti e organi sani e causare infertilità. A volte l’infertilità è temporanea.

Il trattamento del tumore al seno può ridurre il desiderio sessuale e diminuire le possibilità di fertilità. Anche i cambiamenti ormonali, la stanchezza, la nausea e l’immagine di sé possono ridurre il desiderio sessuale.

Trattamento del cancro durante la gravidanza

Può darsi che siate in attesa di un bambino quando vi è stato diagnosticato il cancro al seno. Oppure potrebbe essere rimasta incinta durante il trattamento. È possibile ricevere un trattamento sicuro sia per lei che per il suo bambino. Tuttavia, insieme al medico potrebbe essere necessario modificare il tipo e il calendario di alcune terapie.

Per esempio, la chemioterapia durante il primo trimestre può danneggiare il bambino. L’intervento chirurgico per il tumore al seno è solitamente sicuro durante la gravidanza. L’anestesia per addormentarla durante l’operazione può comportare qualche rischio per il bambino, quindi il chirurgo programmerà il momento migliore per l’intervento.

Molte neomamme sono in grado di allattare senza problemi dopo il trattamento del cancro. La chirurgia o le radiazioni possono ridurre la produzione di latte o rendere più difficile l’allattamento del bambino. Inoltre, alcuni farmaci antitumorali possono passare attraverso il latte materno. Parlate con il vostro medico se intendete allattare al seno.

Devo ritardare la gravidanza fino alla fine del trattamento?

Non è dimostrato che una gravidanza aumenti le probabilità che il tumore al seno si ripresenti. Alcuni medici possono consigliare di aspettare da 6 mesi a 2 anni dopo la diagnosi per cercare di avere un bambino. Ma questo periodo più lungo potrebbe non essere necessario per tutte le donne.

Se ha un tumore al seno positivo ai recettori ormonali, potrebbe aver bisogno di una terapia ormonale fino a 10 anni. In questo caso, il medico potrebbe consigliare di rimanere in terapia ormonale per almeno un paio d’anni prima di provare a concepire. Gli studi dimostrano che una storia di cancro al seno non ha alcuna influenza diretta sul nascituro, né aumenta il rischio di difetti alla nascita o altri problemi di salute.

È possibile preservare la fertilità dopo il trattamento?

Ci sono cose che si possono fare per aumentare le possibilità di avere figli in seguito. Tra queste vi sono:

La crioconservazione, il processo di congelamento e conservazione degli ovuli fecondati (chiamati embrioni) per un uso successivo. Gli embrioni possono essere impiantati nel vostro grembo dopo la guarigione dal trattamento o in una madre surrogata (una donna che porterà in grembo il bambino per voi). Gli ovuli non fecondati sono più delicati e possono essere facilmente danneggiati durante il processo di congelamento, quindi la loro conservazione è meno efficace.

Assumere farmaci chemioterapici meno tossici. Alcuni farmaci possono causare meno danni agli organi riproduttivi, ma possono anche essere meno efficaci nel trattamento del tumore al seno. L’oncologo può stabilire se un farmaco meno tossico può fare al caso vostro.

La soppressione ormonale è un metodo che risparmia il sistema riproduttivo. Questo approccio utilizza gli ormoni per bloccare temporaneamente la produzione di ovuli da parte dell’organismo. Questo processo sembra proteggere le cellule che si sviluppano in ovuli dai danni causati dal trattamento del tumore al seno.

Il medico spiega come il cancro al seno influisce sulla gravidanza, compresi il trattamento e la prognosi.

Il seno si ispessisce durante la gravidanza e questo può rendere difficile individuare piccole masse o noduli. Per questo motivo, i tumori del seno sono spesso più grandi e più avanzati quando vengono notati.

Per questo è ancora più importante sottoporsi a esami del seno durante la gravidanza. Qualsiasi nodulo o sintomo sospetto deve essere controllato da un medico.

Come viene diagnosticata?

La cosa migliore da fare durante la gravidanza è recarsi regolarmente dal medico. Queste visite sono chiamate controlli prenatali (o “prima della nascita”) e sono fondamentali per mantenere voi e il vostro bambino nella migliore salute possibile. Nel corso di alcune di queste visite, è possibile che venga effettuato un esame del seno per verificare la presenza di eventuali cambiamenti.

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La mammografia è considerata abbastanza sicura durante la gravidanza, ma potrebbe non essere altrettanto utile a causa della maggiore densità del seno. Una mammografia tridimensionale può essere un’opzione migliore.

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Se viene trovato un nodulo sospetto, il medico deve eseguire una biopsia. Il medico preleva un piccolo campione del tessuto sospetto con un ago o praticando un piccolo taglio. Il campione di tessuto viene controllato al microscopio e con altri metodi per cercare eventuali cellule tumorali.

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Il medico potrebbe anche sottoporvi a un’ecografia per valutare l’estensione della malattia e guidare la biopsia.

Cosa succede al mio bambino se ho un cancro al seno?

Interrompere una gravidanza non migliora le possibilità di una donna di sconfiggere il cancro al seno. Inoltre, non ci sono prove che il cancro danneggi il bambino. Ma i trattamenti hanno dei rischi.

La chirurgia, in generale, è sicura durante qualsiasi trimestre di gravidanza. Se il tumore è ancora in fase iniziale, il medico consiglierà probabilmente di asportare il nodulo sospetto (nodulo) o l’intero seno (mastectomia). Se si è nel primo o nel secondo trimestre, l’intervento preferito è la mastectomia. La lumpectomia è di solito un’opzione per le donne con diagnosi nel terzo trimestre. La radioterapia di solito non inizia prima della fine della gravidanza perché può danneggiare il bambino.

Durante l’intervento di tumore al seno, il chirurgo esaminerà i linfonodi per vedere se sono interessati. Spesso rimuoverà quelli in cui è più probabile che il cancro si sia diffuso. Se è necessario sottoporsi a chemioterapia, il medico di solito aspetterà fino a dopo il primo trimestre per ridurre la possibilità che possa danneggiare il bambino.

Il tumore al seno avanzato richiede di solito sia l’intervento chirurgico che la chemioterapia, quindi il rischio per il bambino è più elevato. La decisione di sottoporsi o meno al trattamento può essere molto difficile. Parlate con la vostra famiglia e il vostro medico di ciò che è giusto per voi.

Posso allattare il mio bambino se ho un cancro al seno?

Non è dimostrato che l’interruzione del flusso di latte materno possa migliorare il tumore.

Spesso è possibile allattare anche in presenza di questa malattia, ma è bene parlarne con il medico o con un consulente per l’allattamento per capire cosa sia meglio per voi e per il vostro bambino. Se stai facendo la chemioterapia, probabilmente non dovresti allattare. Molti potenti farmaci chemioterapici possono passare dal latte al bambino.

Potreste chiedervi se sia sicuro o addirittura possibile allattare il vostro bambino quando vi è stato diagnosticato un tumore al seno. In generale, dipende dal tipo di trattamento necessario e dal momento in cui viene effettuato.

Seno o biberon? La risposta non è così semplice se avete un tumore al seno.

Potreste chiedervi se sia sicuro o addirittura possibile allattare il vostro bambino. In genere dipende dal piano di trattamento. Sebbene non si possa trasmettere il cancro al bambino, alcuni dei farmaci di cui si ha bisogno per trattare la malattia possono essere dannosi per lui.

L’allattamento al seno può essere una sfida in più quando si affronta anche un tumore al seno, ma in molti casi è possibile. Ecco cosa c’è da sapere.

Conoscere le opzioni

Se vuoi allattare, parlane con il tuo medico. Il medico potrà dirvi se è sicuro, in base al tipo di trattamento che state ricevendo e al momento in cui lo riceverete.

Il medico probabilmente le consiglierà di interrompere o non iniziare l’allattamento se deve sottoporsi a determinati trattamenti, quali:

chemioterapia, terapia ormonale e terapie mirate. Molti di questi farmaci passano nel latte materno e possono avere effetti sul bambino che allatta. Tuttavia, è possibile sospendere l’allattamento al seno durante il trattamento e riprenderlo una volta terminato e quando il medico lo riterrà sicuro.

Interventi chirurgici. Se deve sottoporsi a un intervento chirurgico, il medico potrebbe suggerirle di interrompere l’allattamento. Questo riduce l’afflusso di sangue al seno e lo rende più piccolo, il che aiuta durante l’operazione. Anche il rischio di infezioni al seno potrebbe essere minore se non si allatta.

Alcune donne possono allattare durante la radioterapia. Dipende dal tipo di radiazioni di cui si ha bisogno. Il medico può aiutarla a capire se è sicuro.

Se non è possibile allattare al seno, il bambino riceverà comunque il nutrimento di cui ha bisogno dal latte artificiale.

Sintomi del cancro al seno

Le probabilità di sopravvivenza sono molto più alte se si individua il tumore al seno in fase iniziale. Ma i cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza o l’allattamento possono rendere i noduli più difficili da individuare. Ciò significa che alcune donne che allattano al seno non si accorgono del cancro fino a quando non è in uno stadio più avanzato.

I sintomi da ricercare sono:

• Un nodulo nel seno o nell’area ascellare

• Cambiamenti nella dimensione o nella forma del seno

• Una fossetta nella pelle del seno

• Pelle rossa, squamosa o gonfia sul seno, sul capezzolo o sull’areola (la pelle intorno al capezzolo)

• Un capezzolo rivolto verso l’interno

• Perdita fluida o sanguinolenta dal capezzolo che non è latte materno

• Fossette nel seno che sembrano la buccia di un’arancia

Suggerimenti

Se si sceglie di allattare con il cancro al seno:

Tirate il latte per mantenere la vostra riserva di latte. Se pensate di tornare ad allattare dopo la fine del trattamento, è una buona idea tirare il latte durante i trattamenti o prima dell’intervento chirurgico. (Dovrete buttare via il latte materno se state assumendo farmaci per la chemioterapia, la terapia mirata o la terapia ormonale). Il tiralatte farà credere al vostro corpo che state allattando al seno, quindi continuerà a produrre latte. Una volta terminato il trattamento o l’intervento, sarà possibile allattare di nuovo.

Aspettatevi dei contrattempi. Se avete subito un intervento chirurgico o delle radiazioni, potreste non produrre più tanto latte. Oppure i cambiamenti nel vostro seno possono rendere più difficile l’allattamento del bambino. Anche se queste sfide possono rendere il processo più difficile, molte donne riescono a superarle.

Assumete un esperto. Una consulente per l’allattamento può aiutarvi durante il processo.

Parlate con il vostro medico. Probabilmente avrete molte domande. Una buona comunicazione è importante se decidete di allattare mentre avete un tumore al seno.

Una rara forma di cancro al seno può provocare un’eruzione cutanea e farvi sentire doloranti. Ma niente panico! Anche molti altri problemi meno gravi possono causare questi sintomi.

Se il vostro seno appare rosso o gonfio, non c’è bisogno di farsi prendere dal panico. Un’area tenera o un’eruzione cutanea sul seno spesso segnalano un problema comune come un’infezione. In altri casi, è il sintomo di una malattia della pelle comune e curabile.

Raramente, un’eruzione cutanea e un dolore possono essere segni di un tumore al seno di tipo infiammatorio, una forma di malattia che può crescere rapidamente, spesso in settimane o mesi.

Ecco come capire cosa sta succedendo.

Infezione

L’infezione del tessuto mammario, detta anche mastite, è più frequente nelle donne che allattano. Può verificarsi quando il latte rimane intrappolato nel seno. Può anche verificarsi se qualcosa ostruisce uno dei dotti lattiferi o se i batteri penetrano nel seno attraverso un capezzolo incrinato.

La mastite si verifica spesso nelle prime 6-12 settimane dopo il parto, ma a volte la prendono anche le donne che non allattano al seno.

I sintomi della mastite possono manifestarsi senza preavviso. I segni più comuni sono:

• Seno tenero, caldo o gonfio

• Una chiazza di pelle rossa, spesso a forma di cuneo

• Dolore o bruciore durante l’allattamento

• Febbre pari o superiore a 101 F

• Brividi

Condizioni della pelle

Esistono diverse condizioni cutanee comuni che possono provocare un’eruzione cutanea sul seno, ad esempio:

Orticaria. Eruzioni rosse e pruriginose sulla pelle, spesso causate da un’allergia.

Psoriasi. Chiazze di pelle squamosa e pruriginosa che compaiono quando il sistema immunitario va in tilt e attacca il corpo.

Scabbia. Punture dell’acaro del prurito umano. Formano una fila di piccole protuberanze sulla pelle e provocano un forte prurito notturno.

Herpes zoster. Vesciche dolorose e pruriginose causate dallo stesso virus che provoca la varicella.

Lievito. Questo fungo vive sulla pelle. Quando cresce troppo, può provocare un’eruzione cutanea pruriginosa nei punti in cui la pelle tocca la pelle.

Intertrigine. Si verifica quando la pelle sotto il seno si sfrega troppo. Può intrappolare l’umidità e creare attrito. Oltre a un’eruzione cutanea rossa o marrone, la pelle può gonfiarsi e prudere. Può avere un odore strano.

Eczema del capezzolo. Può provocare un’eruzione cutanea intorno a uno o entrambi i capezzoli. La pelle intorno ai capezzoli può diventare secca e squamosa, oppure si può avere un’eruzione cutanea umida al tatto. Si può avvertire una sensazione di bruciore durante l’allattamento. L’eczema del capezzolo colpisce spesso le donne circa 5-6 mesi dopo il parto.

Condizioni più gravi

I sintomi del tumore al seno infiammatorio derivano da un accumulo di liquido nel seno. Molte donne non sentono un nodulo. Si può invece notare un’eruzione cutanea che assomiglia a una puntura d’insetto.

Potreste anche avere:

• Prurito che non passa

• Un capezzolo che va verso l’interno o diventa piatto

• Gonfiore e arrossamento che interessano almeno un terzo del seno

• Pelle rosa, rosso-violacea o livida

• Pelle che appare rigata o bucherellata come una buccia d’arancia

• Un improvviso aumento delle dimensioni del seno

• Tenerezza del seno o sensazione di pesantezza

• Linfonodi gonfi sotto il braccio o vicino alla clavicola

La malattia di Pagets è una rara malattia della pelle, spesso collegata al cancro al seno, che colpisce i tessuti dietro il capezzolo. Può causare un’eruzione cutanea rossa e squamosa. Si possono avere anche perdite o sanguinamenti dal capezzolo.

Cosa fare per un’eruzione cutanea al seno

Se notate un cambiamento nel vostro seno, cercate di non preoccuparvi. Poiché gli ormoni del vostro corpo cambiano continuamente, anche il vostro seno cambia. Molte di queste differenze non sono motivo di preoccupazione.

Può essere utile:

Evitare di grattarsi. Questo non farà altro che peggiorare l’eruzione cutanea.

Fare un bagno caldo o mettere una salvietta calda sul seno. Questo può aiutare a lenire la pelle.

Cercare una causa. Avete provato un nuovo profumo o un nuovo detersivo per il bucato? Smettete di usare i prodotti aggiunti di recente e vedete se l’eruzione cutanea migliora.

Quando rivolgersi al medico

I segnali che indicano la necessità di rivolgersi subito al medico sono:

• febbre

• Dolore intenso

• Striature rosse dal seno

• Pus giallo o verde

• Piaghe aperte

Se i sintomi peggiorano, è bene rivolgersi al medico. Il medico effettuerà un esame per capire quale sia la causa dell’eruzione cutanea e potrà prescrivere il trattamento migliore. Alcune semplici eruzioni cutanee scompaiono rapidamente con una crema speciale.

Se avete un’infezione al seno, avrete bisogno di antibiotici. Assicuratevi di finire tutte le medicine, anche se iniziate a sentirvi subito meglio.

A meno che il medico non suggerisca diversamente, non è necessario interrompere l’allattamento. Cercate di svuotare completamente il seno, in modo da ridurre il rischio di ascesso, una sacca di pus che potrebbe dover essere drenata.

Bevete molti liquidi e riposate molto per aiutare il vostro corpo a combattere un’infezione al seno.

Il medico potrebbe richiedere una mammografia. Questo può dare un’idea più precisa di ciò che sta accadendo all’interno del seno.

Se i sintomi non scompaiono subito, il medico potrebbe decidere di effettuare una biopsia. In questo caso, il medico preleverà un piccolo pezzo di tessuto mammario e lo esaminerà al microscopio.

I fibroadenomi sono noduli mammari non cancerosi che si verificano più comunemente nelle donne di età compresa tra i 15 e i 35 anni. Per saperne di più sui sintomi, le cause e il trattamento dei fibroadenomi.

Questi noduli sono tra i più comuni nelle donne giovani. Spesso si riducono e scompaiono senza alcun trattamento. In altri casi, i medici possono rimuoverli.

Cosa sono i fibroadenomi?

Un fibroadenoma è un tumore benigno, o non canceroso, del seno. A differenza di un tumore al seno, che si ingrandisce nel tempo e può diffondersi ad altri organi, un fibroadenoma rimane nel tessuto mammario.

Sono anche piuttosto piccoli. La maggior parte ha una dimensione di 1 o 2 centimetri. È molto raro che superino i 5 centimetri di diametro.

Di solito, un fibroadenoma non provoca alcun dolore. La sensazione è quella di una biglia che si muove sotto la pelle. La consistenza può essere descritta come soda, liscia o gommosa. In alcuni casi, però, non si riesce nemmeno a percepirlo.

Quali sono i sintomi dei fibroadenomi?

Poiché di solito non sono dolorosi, è possibile che non ci si accorga di un fibroadenoma fino a quando non si avverte un nodulo sotto la doccia o durante un autoesame del seno.

Altre volte, il medico potrebbe trovarlo durante una mammografia o un’ecografia.

A differenza del cancro al seno, un fibroadenoma non causa perdite dal capezzolo, gonfiore, arrossamento o irritazione della pelle intorno al seno.

Quali sono le cause dei fibroadenomi?

I medici non sanno quali siano le cause. Potrebbero essere legati al cambiamento dei livelli ormonali, poiché spesso compaiono durante la pubertà o la gravidanza e scompaiono dopo la menopausa.

Quali sono i tipi di fibroadenomi?

Esistono alcuni tipi diversi:

• Fibroadenomi semplici.

  Hanno lo stesso aspetto dappertutto quando li si osserva al microscopio.

• Fibroadenomi complessi.

  Sono più grandi e tendono a colpire le donne anziane. Possono avere cellule che crescono rapidamente.

• Fibroadenomi giovanili.

  Sono il tipo di nodulo mammario più comune nelle bambine e nelle adolescenti tra i 10 e i 18 anni. Possono diventare grandi, ma la maggior parte si riduce con il tempo. Alcuni scompaiono.

• Fibroadenomi giganti.

  Possono diventare più grandi di 5 cm. Può essere necessario rimuoverli se premono o sostituiscono altri tessuti mammari.

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Chi li riceve?

I fibroadenomi sono molto comuni. Circa il 10% delle donne presenta uno di questi noduli al seno, spesso senza saperlo.

Compaiono più spesso nelle donne di età compresa tra i 15 e i 35 anni, oppure durante la gravidanza e l’allattamento. Alcuni ricercatori hanno scoperto che le donne con una storia familiare di cancro al seno hanno maggiori probabilità di ammalarsi di fibroadenomi.

La maggior parte delle donne ne ha uno solo. Tuttavia, circa il 10-15% delle donne che ne sono affette ne presenta più di uno, contemporaneamente o nel corso del tempo.

Come vengono diagnosticati i fibroadenomi?

Se si riscontra un nodulo nel seno, è necessario rivolgersi al medico. Non si può sapere con certezza di cosa si tratta da come si sente.

Il medico probabilmente sentirà il nodulo per valutarne la consistenza e le dimensioni. Anche se pensa che si tratti di un fibroadenoma, potrebbe consigliarle di sottoporsi ad altri esami per confermarlo.

A seconda dell’età e dell’eventuale gravidanza, è possibile sottoporsi a un’ecografia o a una mammografia. Entrambi sono esami rapidi che si fanno nello studio del medico.

Un radiologo controllerà le immagini del tessuto mammario per verificare se si tratta di un fibroadenoma o di qualcos’altro.

L’unico modo per sapere con certezza se si tratta di un fibroadenoma è una biopsia, cioè il prelievo di un campione del nodulo da analizzare in laboratorio. In base ai risultati dell’esame e della TAC, il medico deciderà se è necessario ottenere un’ulteriore conferma da una biopsia. Per effettuare una biopsia, il medico inserisce un ago sottile nel seno e preleva un piccolo campione dal nodulo.

Come vengono trattati i fibroadenomi?

Potrebbe non essere necessario alcun trattamento. Se il fibroadenoma è di piccole dimensioni, il medico potrebbe consigliare di aspettare per vedere se il nodulo cresce o si riduce, piuttosto che cercare di rimuoverlo subito.

Allo stesso modo, se il fibroadenoma si presenta durante la gravidanza o l’allattamento, il medico potrebbe aspettare che i livelli ormonali si normalizzino per vedere se il nodulo scompare da solo.

Se in passato è stato rimosso più di un fibroadenoma e gli esami hanno confermato che si trattava di un fibroadenoma, il medico può anche ritardare la rimozione di eventuali nuovi noduli.

Se il fibroadenoma si ingrandisce, se il medico sospetta che possa farlo o se non è sicuro che un nodulo sia un fibroadenoma o meno, probabilmente consiglierà l’asportazione dei noduli. Questo aiuterà a confermare che un nodulo non è un cancro e che non cresce e distorce il tessuto mammario circostante.

A seconda delle dimensioni, della posizione e del numero di fibroadenomi, i medici hanno a disposizione diversi modi per rimuoverli:

• Lumpectomia o biopsia escissionale: si tratta di un breve intervento chirurgico per rimuovere un fibroadenoma.

• Crioablazione: Il medico utilizza un apparecchio a ultrasuoni per vedere il fibroadenoma. Il medico terrà uno strumento chiamato crioproiettore contro la pelle. Utilizza un gas per congelare il tessuto vicino, distruggendo il fibroadenoma senza intervento chirurgico.

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Assistenza successiva

La maggior parte delle donne non ha bisogno di nulla oltre agli esami di screening di routine. Potranno continuare a farsi controllare da un medico qualsiasi cambiamento del seno.

La presenza di un fibroadenoma semplice può aumentare il rischio di cancro al seno rispetto alle donne senza fibroadenomi. Se invece il fibroadenoma è complesso, il rischio di cancro al seno potrebbe essere leggermente più elevato. A meno che non ci siano altri fattori che rendono più probabile il cancro al seno, come familiari stretti affetti dalla malattia, le probabilità sono ancora basse.

In ogni caso, continuate a sottoporvi a controlli regolari e chiedete al vostro medico quali sono gli esami di screening necessari e quando.

Scoprite cosa c’è da sapere sulle mastectomie skin-sparing e sul loro effetto sulla vostra salute.

Durante una mastectomia convenzionale, tutto il tessuto mammario viene rimosso per curare il cancro al seno. La mastectomia con risparmio di pelle è una tecnica più recente che cerca di preservare la maggior parte possibile della pelle.

Il vantaggio principale di questa procedura è che il chirurgo non dovrà utilizzare la pelle di altre parti del corpo per la ricostruzione del seno. La pelle di altre parti del corpo può avere spessore, consistenza e colore diversi da quelli della pelle del seno.

La mastectomia con risparmio di pelle offre un aspetto più realistico.

Che cos’è la mastectomia?

La mastectomia è l’asportazione chirurgica dell’intero seno. Esistono diversi tipi di mastectomia:?

• Mastectomia totale (semplice): vengono rimossi il seno e il rivestimento muscolare del torace?

• Mastectomia radicale modificata: vengono asportati il seno, il rivestimento muscolare del torace e i linfonodi ascellari.

• Mastectomia con risparmio di pelle

• Mastectomia con risparmio del capezzolo: si tratta di una mastectomia con risparmio della pelle che conserva anche l’areola e il capezzolo?

La mastectomia può essere necessaria quando:

• Si hanno depositi di calcio (microcalcificazioni) diffusi e cancerosi in tutto il seno?

• Due o più tumori in aree distinte del seno

• Siete in gravidanza e temete che la radioterapia possa avere effetti sul vostro bambino non ancora nato

• Si è già sottoposta a radioterapia nell’area del seno e il cancro al seno è tornato a manifestarsi

• Soffre di una malattia del tessuto connettivo, come il lupus o la sclerodermia, a causa della quale potrebbe non tollerare gli effetti collaterali delle radiazioni sulla pelle dopo la nodulectomia?

• Avete un tumore di grandi dimensioni. Se si esegue una nodulectomia, potrebbe non rimanere abbastanza tessuto sano per ottenere un buon risultato estetico?

• Avete una mutazione genetica che comporta un rischio elevato di ammalarsi di tumore al seno

• Ha subito una mastectomia parziale (lumpectomia), ma il cancro è ancora presente ai margini del sito chirurgico?

Chiunque può sottoporsi a una mastectomia a taglio cutaneo?

La maggior parte delle persone può sottoporsi a una mastectomia con risparmio di pelle, ma non è consigliata se non si prevede una ricostruzione immediata del seno, poiché la pelle rimanente potrebbe piegarsi e contrarsi.

È sconsigliata anche se le cellule tumorali sono vicine alla pelle o se il tumore coinvolge la pelle. Se si ha un tumore al seno di tipo infiammatorio, ad esempio, non si è una buona candidata per una mastectomia con risparmio di pelle.

La mastectomia Skin-Sparing rischia una recidiva di cancro al seno?

Poiché in una mastectomia skin-sparing viene asportata meno pelle rispetto a una mastectomia convenzionale, si può temere che il cancro al seno si ripresenti. Diversi studi hanno però dimostrato che le mastectomie skin-sparing non presentano un rischio maggiore di recidiva.

Uno studio, infatti, ha dimostrato un rischio minore di recidiva. Su 435 persone sottoposte a mastectomia, è emerso che la recidiva locale del tumore si verificava dopo il 4,8% delle mastectomie skin-sparing. Per le mastectomie non skin-sparing, il 9,5% delle persone ha avuto recidive locali.

Come viene eseguita la mastectomia Skin-Sparing?

Il chirurgo rimuoverà il capezzolo e l’areola, nonché la cicatrice bioptica. Attraverso la piccola apertura, rimuoverà il tessuto mammario. Il chirurgo conserverà la maggior quantità possibile di pelle del seno. Utilizzerà la pelle rimanente per la ricostruzione del seno.

Come avviene la ricostruzione del seno dopo una mastectomia con taglio della pelle?

Esistono diverse opzioni per la ricostruzione del seno dopo una mastectomia skin-sparing.

Ricostruzione con lembo TRAM: In questo intervento il chirurgo preleva grasso, muscoli e pelle dall’addome, appena sotto l’ombelico. Questo viene utilizzato per ricostruire il seno. L’utilizzo del tessuto corporeo consente di ottenere un seno morbido e naturale.

Non si può essere candidate alla ricostruzione con lembo TRAM se si è stati sottoposti a un intervento chirurgico all’addome o se non si ha un eccesso di tessuto addominale.

Ricostruzione con lembo del perforatore epigastrico inferiore profondo (DIEP): Questa procedura utilizza la pelle e il tessuto adiposo dell’addome inferiore. A differenza del metodo del lembo TRAM, non viene utilizzato il muscolo, ma si tratta anche di un intervento più lungo e complesso a causa delle procedure microvascolari utilizzate.

Ricostruzione con lembo del muscolo Latissimus: Questo metodo utilizza un impianto e il muscolo latissimus della schiena per ricostruire il seno.

La quantità di tessuto molle del muscolo latissimus è limitata, quindi di solito è necessaria una protesi per dare più volume al seno. Il tessuto muscolare viene posizionato sopra la protesi in modo che il seno risulti più naturale.

La cicatrice del seno dopo questo intervento è molto più piccola, ma la cicatrice posteriore è lunga.

Cosa posso aspettarmi dopo una mastectomia Skin-Sparing?

Il recupero da una mastectomia skin-sparing è lo stesso di una mastectomia convenzionale. Ecco cosa aspettarsi dopo la mastectomia:

Dopo una mastectomia, la degenza in ospedale può durare alcuni giorni. Se si è sottoposti a mastectomia e ricostruzione, la degenza può essere più lunga.

Potreste avere dei drenaggi chirurgici nell’ascella o nella zona del seno. Dovrà rimuovere il liquido dai drenaggi alcune volte al giorno. Questi drenaggi possono rimanere inseriti fino alla prima visita di controllo, circa una o due settimane dopo l’intervento.

Fare delle spugnature fino a quando i punti di sutura e i drenaggi non saranno stati rimossi?

Ci vuole tempo per riprendersi dall’intervento, quindi concedetevi un po’ di riposo nelle prime settimane. Lasciate che i vostri familiari e amici vi aiutino in casa, che si occupino dei bambini e che vadano a fare la spesa.

L’équipe medica può insegnare alcuni esercizi per prevenire la rigidità del braccio e della spalla. Eseguite questi esercizi regolarmente. Potrebbe essere necessario evitare alcuni esercizi fino alla rimozione dei drenaggi chirurgici.

Il sito chirurgico ha bisogno di tempo per guarire prima di poter indossare un reggiseno. Chiedete al vostro medico quanto tempo dovete aspettare.

Scoprite cosa c’è da sapere sul cancro al seno mucinoso (colloide) e scoprite le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento.

Il tumore al seno mucinoso è un tipo di cancro raro che rappresenta meno del 2% di tutti i casi di tumore al seno. Si tratta di un cancro al seno duttale invasivo.

Il tumore al seno mucinoso o colloide funziona in modo simile agli altri tumori duttali invasivi del seno. Inizia nel dotto lattifero del seno e poi si diffonde agli altri tessuti.

Fortunatamente, le cellule tumorali mucinose sono meno aggressive di altri tipi di tumore duttale invasivo e rispondono bene al trattamento. Il tumore al seno mucinoso ha un esito migliore rispetto ad altri tipi tipici di tumori duttali invasivi.

Che cos’è il cancro al seno mucinoso?

Chiamato anche carcinoma colloide, il carcinoma mucinoso è un tipo di tumore al seno poco comune. Si sviluppa nel dotto lattifero e si diffonde ad altri tessuti.

Il tumore comprende cellule anomale che, in questo tipo di tumore al seno, galleggiano nella mucina, componente principale di una sostanza vischiosa chiamata muco.

Il muco è solitamente presente nel rivestimento della superficie interna del nostro corpo. Questo include principalmente il tratto digestivo, i polmoni, il fegato e altri organi vitali. Il muco è prodotto anche da molte cellule tumorali, comprese quelle del cancro al seno.

Una delle cause principali del cancro al seno è il muco che inizia a circondare le cellule cancerose come parte del tumore. Se si osserva al microscopio, si noterà che le cellule cancerose si diffondono nelle pozze di muco.

Secondo le ricerche, solo il 2%-3% dei tumori invasivi del seno sono tumori mucinosi puri. Ciò significa che il carcinoma mucinoso è l’unico tumore presente all’interno del tumore.

D’altra parte, circa il 5% dei tumori al seno invasivi indica la presenza di elementi mucinosi al loro interno.

Quali sono i fattori di rischio per il tumore al seno mucinoso?

Il carcinoma mucinoso colpisce principalmente le donne ed è molto raro negli uomini?

Il carcinoma mammario mucinoso può essere diagnosticato in qualsiasi fase della vita di una donna. Principalmente colpisce le donne dopo la menopausa. L’età media in cui viene diagnosticato è tra i 60 e i 70 anni.

Quali sono i sintomi del cancro al seno mucinoso?

I tumori al seno di solito non mostrano sintomi all’inizio. Anche il carcinoma mucinoso non presenta alcun segno all’inizio, ma col tempo si può iniziare a vedere un nodulo che cresce nel seno e che diventa abbastanza grande da essere visibile.

Il nodulo può essere percepito anche durante l’autoesame o durante una visita medica. La dimensione media del carcinoma mucinoso è di circa 3 centimetri (cm), ma alcune persone possono avere un nodulo più piccolo o più grande.

Come viene diagnosticato il carcinoma mucinoso?

Il medico segue diverse fasi per diagnosticare il carcinoma mucinoso, tra cui:

Esame fisico

Il medico esamina fisicamente il seno per identificare il nodulo. Il nodulo può essere percepito anche durante un autoesame.

Una mammografia?

Il medico cerca poi le tracce del cancro in altre parti del seno. Eseguirà una mammografia di screening per individuare la posizione del tumore. Il carcinoma mucinoso ha solitamente l’aspetto di un nodulo mammario non canceroso.

Il carcinoma mucinoso ha bordi ben definiti che premono sul tessuto mammario vicino, ma non cresce né invade questi tessuti. Questo tipo di tumore non presenta nemmeno calcificazioni, ossia depositi di calcio che appaiono come macchie bianche.

Ultrasuoni

Fornisce al medico immagini chiare dei tessuti del seno.

Risonanza magnetica (RM)?

La risonanza magnetica fornisce immagini più chiare del seno per controllare altre aree colpite dal cancro.

Biopsia

In questo processo, il medico esegue una piccola incisione per prelevare il tumore. Può anche utilizzare un ago per prelevare campioni di tessuto dalle aree dubbie ed esaminarli al microscopio.

Qual è il trattamento del tumore al seno mucinoso?

Il piano di trattamento del carcinoma mammario mucinoso prevede un intervento chirurgico per rimuovere il tumore dalla mammella e dai linfonodi interessati.

Le procedure chirurgiche più comuni sono:

Lumpectomia

Il chirurgo rimuove la parte del seno contenente il tumore e il tessuto normale circostante. Può anche effettuare una biopsia del linfonodo sentinella, che prevede l’asportazione di 1 o 2 linfonodi.

Se il tumore viene diagnosticato come mucinoso puro, il chirurgo potrebbe non effettuare la biopsia del linfonodo sentinella. Questo perché il rischio di diffusione del tumore nei linfonodi non è elevato in questi casi.

Mastectomia semplice

Questo processo prevede solo l’asportazione del seno e non dei linfonodi. Il chirurgo può eseguire una biopsia del linfonodo sentinella per confermare la diffusione del tumore ai linfonodi vicini.

Chemioterapia

È il trattamento standard per tutti i tipi di cancro. Comporta l’inserimento di farmaci antitumorali in vena o l’assunzione di una pillola. In entrambi i casi, il farmaco deve attraversare il flusso sanguigno e raggiungere tutte le parti del corpo.

La chemioterapia viene utilizzata per distruggere tutte le cellule tumorali eventualmente presenti nell’organismo a partire dal tumore originario.

Il medico sviluppa il piano di trattamento in base alle caratteristiche del tumore (tipo di cellula, grado del tumore e stato dei recettori ormonali) e allo stadio del tumore (dimensioni del tumore e stato dei nodi).?

Alcune terapie aggiuntive

• La nodulectomia è solitamente seguita dalla radioterapia. In questo processo, i raggi ad alta intensità vengono utilizzati per danneggiare le cellule cancerose rimanenti, ma i medici non sostengono pienamente l’opzione della radioterapia nel trattamento del carcinoma mucinoso puro.

• Nella terapia ormonale, il medico prescrive alcuni farmaci, come un inibitore dell’aromatasi o il Soltamox (tamoxifene). Questi farmaci agiscono efficacemente per bloccare o ridurre gli effetti degli estrogeni nell’organismo. Poiché il carcinoma mucinoso è positivo ai recettori degli estrogeni o del progesterone, questa terapia funziona in modo efficace?

L’iperplasia stromale pseudoangiomatosa è un tipo di lesione mammaria non cancerosa. Scoprite quali sono le cause, cosa aspettarsi e altro ancora.

L’iperplasia stromale pseudoangiomatosa (PASH) è una lesione benigna (innocua) presente nel tessuto mammario. Costituita per lo più da collagene, noto anche come cellule stromali, una PASH può spesso essere percepita come un nodulo durante un esame del seno di routine. Il primo caso documentato di PASH risale al 1986.

La PASH si trova nel 23% di tutto il tessuto mammario. Queste lesioni non cancerose sono comuni e la maggior parte delle donne ne ha una prima o poi nella vita”.

Perché la PASH viene scambiata per cancro?

A volte l’iperplasia stromale pseudoangiomatosa viene scambiata per un angiosarcoma, una rara forma di cancro che può svilupparsi nei vasi sanguigni, compresi quelli del seno. Tuttavia, le lesioni benigne della PASH non sono suscettibili di diventare cancerose e non si trovano spesso insieme ai tumori del cancro al seno.

Il medico deve essere in grado di distinguere tra PASH e cancro. Una volta che la mammografia o la radiografia del seno hanno mostrato qualcosa che assomiglia alla PASH, il medico deve essere assolutamente certo della diagnosi prima di dirle che non ha il cancro.

Chi si ammala di PASH?

L’iperplasia stromale pseudoangiomatosa si riscontra più spesso nelle donne tra i 30 e i 50 anni. Tuttavia, sono stati riscontrati casi di PASH in ragazze di 14 anni e in donne di età compresa tra 51 e 67 anni. ?

La PASH può essere riscontrata anche negli uomini, anche se il più delle volte si tratta di uomini affetti da ginecomastia, una condizione che comporta l’ingrossamento del tessuto mammario, soprattutto nei ragazzi in età pubalgica.

Qual è la causa della PASH?

Sebbene le cause dell’iperplasia stromale pseudoangiomatosa non siano ben comprese, alcune prove suggeriscono che la formazione della PASH sia legata agli ormoni. Le lesioni mammarie possono crescere in concomitanza con il ciclo mestruale e si verificano solo negli uomini con ginecomastia, che è una condizione ormonale. Esiste anche un numero limitato di casi che collegano la formazione di PASH all’uso di contraccettivi orali e alla terapia ormonale sostitutiva.

Sono necessarie ulteriori ricerche per capire esattamente quali siano le cause della PASH.

Quali sono i sintomi della PASH?

Il tipo più comune di lesione da PASH è microscopico e generalmente asintomatico, quindi non ci si accorge della sua presenza. Quelle più grandi, che di solito hanno una dimensione compresa tra un centimetro e 12 centimetri, sono masse rotonde o ovali che si sentono come un nodulo quando le si tocca. Le lesioni PASH si scoprono soprattutto durante le mammografie di routine.

Le lesioni PASH più grandi possono cambiare di dimensione, a volte molto rapidamente. Sono in grado di spostarsi nel tessuto mammario, quindi non si trovano sempre nello stesso punto.

A? lesione PASH non dovrebbe provocare dolore o fastidio, ma potrebbe farlo se diventa troppo grande. Tuttavia, questo cambiamento di dimensioni non è pericoloso per la vita.

Come viene diagnosticata la PASH?

Il medico può diagnosticare correttamente una lesione mammaria con:?

• Mammografia o risonanza magnetica (RM). Questi strumenti visivi vengono utilizzati per esaminare il tessuto mammario.

• Un’ecografia. Il tessuto mammario viene esaminato utilizzando onde sonore.

• Biopsia del nucleo. Si utilizza un ago cavo per prelevare un campione di tessuto mammario ed esaminarlo al microscopio.

• Rimozione chirurgica. L’intera lesione può essere rimossa se è troppo difficile determinare se si tratta di una PASH.

Qual è il trattamento della PASH?

Nella maggior parte dei casi non è necessario alcun trattamento dopo la diagnosi di PASH. Il medico vorrà semplicemente effettuare un controllo durante la mammografia annuale.

In rari casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la lesione. Si potrebbe decidere di sottoporsi a questo intervento perché la PASH è diventata troppo grande e si prova fastidio per le sue dimensioni. Il medico potrebbe anche dover rimuovere la lesione se non c’è altro modo per essere certi che si tratti di PASH.

Durante questa semplice procedura, le cellule che compongono la lesione vengono rimosse insieme a una parte del tessuto circostante per evitare che la lesione ricresca. La possibilità che una lesione PASH ritorni dopo l’intervento è solo del 15-22%.

Scoprite cosa aspettarvi prima di una lumpectomia filoguidata per il cancro al seno.

Sottoporsi a una lumpectomia per rimuovere un’area di tessuto mammario può sembrare spaventoso, ma la procedura è piuttosto semplice. Conosciuta anche come mastectomia parziale, il tessuto mammario problematico viene rimosso chirurgicamente.

Un radiologo esegue una lumpectomia filoguidata per assistere il chirurgo nell’individuazione del tessuto mammario da asportare. Sapere cosa ci si aspetta può aiutare a eliminare la paura dell’ignoto. Prima di un intervento chirurgico, il radiologo scatta delle immagini del seno con una mammografia o un’ecografia. Una volta individuata l’area da asportare, la parte del seno viene anestetizzata.

Questo tipo di nodulectomia dura circa un’ora dall’inizio alla fine. Dopo aver intorpidito la zona del seno, verrà inserito un filo sottile nell’area interessata. Il filo sporgerà dalla pelle, ma alcune bende impediranno di vederlo o di muoverlo. Il filo viene rimosso quando l’area del tessuto mammario viene asportata.

Le nodulectomie filoguidate sono utilizzate per rimuovere un punto del seno che i medici possono vedere con un’ecografia ma non percepire. Questo tipo di intervento è composto da due parti:?

Alcuni effetti collaterali della lumpectomia filoguidata a cui prestare attenzione sono:?

• Disagio e lividi nel punto di incisione?

• Dolore nel punto in cui viene inserito il filo

• In rari casi, un polmone collassato a causa dell’inserimento del filo guida?

L’inserimento del filo è in genere la preoccupazione principale per la maggior parte dei pazienti. A seconda del medico e dell’ospedale, il filo può essere inserito il giorno stesso della nodulectomia. Alcuni ospedali preferiscono inserire il filo il giorno prima. Il medico vi addormenterà prima di inserire il filo. Se il filo viene inserito il giorno prima dell’intervento, il medico fisserà l’altra estremità del filo al petto per tenerlo in posizione.

È comune sentire un po’ di bruciore nei primi minuti di intorpidimento. Si può anche avvertire un certo fastidio intorno all’area di inserimento del filo. Il medico vi dirà cosa potete o non potete fare mentre vi preparate alla nodulectomia.

Quando si sottoporrà alla biopsia mammaria vera e propria, non sarà sveglia durante la procedura. Le verrà somministrata un’anestesia per addormentarla mentre il medico opera sul seno. Una volta completata la biopsia, verrà tolto anche il filo.