Il medico vi dice

Molte donne hanno problemi con il sesso durante o dopo il trattamento del cancro al seno. Scoprite quali sono le cause e cosa potete fare.

Il cancro al seno può cambiare molte cose della vostra vita, compresa quella sessuale.

I cambiamenti fisici del corpo, gli effetti collaterali del trattamento e la percezione che si ha del proprio corpo e del sesso possono rendere più difficile l’intimità.

Anche se molte persone sono riluttanti a parlare di sesso, i problemi sessuali nelle donne durante o dopo il trattamento del cancro sono molto comuni. In uno studio, il 70% delle donne sopravvissute al cancro al seno con un partner ha riferito di avere difficoltà sessuali.

È normale che la vita sessuale passi in secondo piano durante le terapie o i cambiamenti causati dal tumore al seno. Allo stesso tempo, la vicinanza può aiutare a sentirsi meglio dal punto di vista emotivo mentre si sta affrontando un tumore al seno.

Fortunatamente esistono modi per gestire sintomi come la mancanza di desiderio o la secchezza vaginale e rendere l’intimità nuovamente piacevole.

Problemi comuni e soluzioni

Ecco alcuni problemi sessuali comuni delle donne con tumore al seno e i modi per affrontarli:

Cambiamenti fisici. L’intervento chirurgico o il trattamento del cancro possono influenzare il vostro corpo e far sì che l’intimità sia diversa. L’intervento chirurgico e le terapie antitumorali a volte causano dolore intorno al seno e in altre parti del corpo. Molte donne affermano che le sensazioni che prima erano positive durante il sesso ora sono diverse o dolorose.

Per affrontare questi cambiamenti, imparate a conoscere di nuovo il vostro corpo. Esploratelo attraverso la masturbazione o con un partner. Parlate apertamente di ciò che vi fa stare bene e di ciò che vi mette a disagio. Ricordate che il vostro partner potrebbe non essere sicuro di cosa fare o avere paura di farvi male.

Fate tutto il possibile per rendere il sesso più confortevole. Potreste usare dei cuscini di sostegno, provare nuove posizioni per evitare di fare pressione sulle zone dolenti e creare un ambiente che vi metta a vostro agio. Un vibratore può essere utile se si fatica a raggiungere l’orgasmo.

Mancanza di desiderio. Gli effetti fisici ed emotivi del cancro al seno e dei suoi trattamenti possono rendere il sesso l’ultimo dei vostri pensieri. Alcuni trattamenti possono portare alla menopausa precoce e ai cambiamenti che ne conseguono, tra cui la diminuzione del desiderio di fare sesso.

Se desiderate l’intimità ma avete difficoltà a trovare l’atmosfera giusta, iniziate a parlarne onestamente con il vostro partner. Parlatene anche con il vostro medico. Può dare consigli sugli effetti collaterali dei farmaci, come la nausea e la stanchezza, che possono compromettere il desiderio sessuale. E può suggerire trattamenti per la mancanza di desiderio.

Potresti anche:

• Fare esercizio fisico. Questo aiuta a sentirsi meglio in generale e dà più energia.

• Fate piccole cose per sentirvi bene. Un nuovo taglio di capelli o un nuovo abbigliamento possono aumentare la fiducia in se stessi. Oppure leggete un libro preferito, chiacchierate con un amico o fatevi fare un massaggio.

• Esplorate nuove avventure con il vostro partner, come i sex toys o la visione di un film sexy.

Secchezza vaginale. I lubrificanti possono rendere il sesso più piacevole e confortevole. Sperimentate da soli o con il vostro partner per trovarne uno che vi faccia sentire bene e non provochi irritazioni.

I gel a base d’acqua senza profumi o additivi sono i migliori. Se utilizzate preservativi in lattice, evitate i lubrificanti a base di petrolio. Possono danneggiare i preservativi.

Applicate il lubrificante intorno all’ingresso della vagina e sul pene o sulle dita del partner per rendere il sesso più confortevole.

I lubrificanti vaginali forniscono un’idratazione più duratura. Di solito si applicano al momento di andare a letto invece che subito prima del sesso. Come i lubrificanti, non richiedono la prescrizione medica.

Rapporti sessuali dolorosi. Alcuni trattamenti possono provocare dolore durante il sesso. Parlate con il vostro medico di ciò che sentite, dove e quando, in modo che possa individuare la causa del dolore e offrire soluzioni.

Per ridurre al minimo il dolore:

• Usare sempre un lubrificante prima del sesso.

• Provate diverse posizioni o tecniche in modo da poter controllare il movimento.

• La terapia o la riabilitazione pelvica possono aiutare a rilassare i muscoli e a rendere il sesso meno doloroso.

Cambiamenti nell’aspetto. La perdita di capelli, le cicatrici chirurgiche, la perdita di un seno e i cambiamenti di peso dovuti ai trattamenti antitumorali possono far sentire in imbarazzo.

Prima o durante il trattamento, chiedete al vostro medico quali sono i modi per minimizzare gli effetti sull’aspetto, l’energia e il benessere.

Quando vi sentite in imbarazzo, concentratevi sulle cose che vi piacciono di voi stessi e del vostro corpo. Può essere d’aiuto condividere i propri sentimenti con una persona cara o un amico intimo che possa evidenziare i modi positivi in cui gli altri vi vedono. Se non vi sentite a vostro agio nella nudità, indossate della lingerie o un reggiseno.

Se continuate ad avere problemi, rivolgetevi a uno specialista della salute mentale.

Problemi di umore e di emozioni. La depressione, i pensieri negativi e le emozioni opprimenti possono colpire chiunque stia attraversando un cambiamento di vita importante. Possono compromettere l’autostima, le relazioni e la vita.

Il sostegno del partner, degli amici e della famiglia può essere utile. Anche un gruppo di sostegno può essere d’aiuto. Se i sentimenti negativi persistono, chiedete al vostro medico di consigliarvi un professionista della salute mentale.

Altri modi per migliorare la vita sessuale

Indipendentemente dallo stato attuale della vostra vita sessuale, questi suggerimenti possono aiutare a migliorare l’intimità:

Continuate a parlare con il vostro partner. Il vostro partner potrebbe avere le sue preoccupazioni riguardo al sesso, ma essere riluttante a parlarvene. Potrebbe essere preoccupato di fare pressioni sul sesso, non essere sicuro di come vi sentite e confuso su dove e come toccarvi. Potrebbero temere che la mancanza di desiderio sia colpa loro.

Se condividete le vostre preoccupazioni sul sesso, potreste aiutare il vostro partner ad aprirsi. Parlarne può aiutare voi e il vostro partner a sentirvi più legati. Insieme, potete pensare a come migliorare l’intimità e affrontare eventuali problemi sessuali.

Ad esempio, potete scegliere insieme un lubrificante o un giocattolo sessuale, riservare dei momenti per relazionarvi, concentrarvi sui preliminari e provare nuove posizioni per trovare quella più comoda per voi.

Iniziate altre forme di intimità. Che vi sentiate pronti per il sesso o meno, potete essere intimi con il vostro partner in altri modi. Tenetevi per mano, date e ricevete abbracci e baci e siate fisicamente vicini l’uno all’altro. Questo vi aiuterà a sentirvi più legati e a sentirvi di nuovo a vostro agio con il contatto fisico.

Unitevi a un gruppo di sostegno. Nessuno meglio di altri pazienti e sopravvissuti al cancro al seno può capire quello che state passando.

Potresti sentirti più a tuo agio a parlare delle tue difficoltà con persone che “lo capiscono”. Sentirsi dire che altre persone stanno vivendo situazioni simili potrebbe farvi sentire meglio. Potrete anche ricevere suggerimenti su ciò che ha aiutato gli altri a superare sfide simili.

Seguite il vostro ritmo. Non è possibile risolvere i problemi del sesso da un giorno all’altro. Concentratevi sull’apportare piccoli cambiamenti nel tempo.

Non c’è un momento giusto o sbagliato per riprendere a fare sesso dopo una diagnosi di cancro al seno. Alcune donne vogliono continuare a fare sesso durante il trattamento. Altre hanno bisogno di un po’ di tempo dopo il trattamento prima di prendere in considerazione l’intimità. Fate quello che sentite giusto per voi.

Provate questi semplici consigli di bellezza, benessere ed esercizio fisico che possono aiutarvi ad alleviare alcuni dei sintomi del cancro al seno.

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Mentre la pandemia ha tenuto tutti in casa per gran parte degli ultimi 18 mesi, molte donne a cui è stato diagnosticato di recente o che attualmente convivono con il tumore al seno sono alla ricerca di modi per prendere in mano la situazione e migliorare la loro qualità di vita. La buona notizia è che ci sono molti modi per curarsi a casa. Ecco alcuni semplici consigli di bellezza, benessere ed esercizio fisico che possono aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi del cancro al seno.

Alleviare il dolore con i prodotti per la casa

Attraverso la malattia e la salute, ogni corpo rimane unico. A seconda del tipo di tumore al seno e del suo particolare stadio, si possono avvertire diversi livelli di dolore, tenerezza o prurito. Fortunatamente, è possibile alleviare il dolore con i prodotti di bellezza di uso quotidiano che si trovano nella dispensa della cucina o nell’armadietto del bagno. Ecco alcuni semplici rimedi casalinghi che potete provare per alleviare i possibili effetti collaterali causati dalla malattia o dal trattamento del cancro:

• Fate un bagno con sale di Epsom ogni volta che la pelle è irritata o pruriginosa. Se da un lato un bagno rilassante può aiutare ad alleviare lo stress e l’ansia, dall’altro i minerali essenziali contenuti nel sale di Epsom contengono proprietà benefiche che possono dare sollievo immediato alla pelle secca e irritata. Il sale, composto da solfato di magnesio, può anche trattare le eruzioni cutanee ed eliminare le tossine nocive presenti nel corpo.

• Verificate se avete un impacco freddo o un impacco freddo istantaneo nel vostro kit di pronto soccorso. Applicare l’impacco freddo sulla zona del seno per alleviare il dolore, il gonfiore e la tenerezza. (Tuttavia, non bisogna mai mettere il ghiaccio direttamente sulla pelle).

• Andate in cucina e cercate una bottiglia di aceto di sidro di mele. Diluirlo con acqua in una ciotola e immergere un batuffolo di cotone nella miscela. Strofinatelo delicatamente sulla pelle fino ad alleviare il prurito.

Rivedere la propria routine di bellezza

Quando si è sepolti sotto un cumulo di scartoffie o si corre agli appuntamenti, è facile dimenticarsi di amare se stessi. La chemioterapia e gli altri trattamenti per il cancro al seno possono essere difficili per il corpo. I seguenti consigli di bellezza sono un ottimo modo per coccolarsi e mantenere la salute di capelli, pelle e unghie:

• In caso di perdita di capelli dovuta alla chemioterapia, mantenete il cuoio capelluto idratato e protetto dal sole con una miscela di olio di cocco, olio di semi di carota, burro di karité e ossido di zinco. Questi ingredienti hanno un livello naturale di protezione solare che può proteggere il cuoio capelluto dal sole.

• Evitare le docce calde quando possibile. Fate invece docce tiepide o fresche e idratate la pelle subito dopo per ridurre le probabilità di sviluppare prurito, secchezza cutanea o eruzioni cutanee.

• Mantenete il vostro corpo idratato bevendo almeno 2 litri o 9 bicchieri di liquidi al giorno.

• Usate detersivi per il bucato non profumati ed evitate fragranze e coloranti aggressivi, che possono irritare ulteriormente la pelle.

• Pulite accuratamente i pennelli per il trucco, le attrezzature per le unghie e altri articoli di bellezza prima e dopo l’uso per ridurre il rischio di infezioni.

Rafforzare il sistema immunitario con una dieta ben bilanciata

Una dieta sana e ricca di vitamine, minerali e antiossidanti può farvi sentire felici e in salute. Può anche essere la migliore difesa quando si convive con un tumore al seno e si riceve un trattamento chemioterapico. Se possibile, cercate di integrare nella vostra dieta gli alimenti elencati di seguito mentre siete in quarantena a casa:

• Cereali integrali (es. grano, segale, avena)

• Verdure a foglia (es. cavolo, rucola, spinaci)

• Proteine di pesci grassi (es. salmone, sgombro)

• Proteine magre (es. pollo)

• Frutti di bosco (es. fragole, mirtilli)

Allo stesso modo, dovreste fare del vostro meglio per evitare o limitare il consumo dei seguenti alimenti:

• Alcool

• Zucchero

• Cibo veloce

• Carne lavorata (es. pancetta, carne per il pranzo)

• Carboidrati raffinati (es. cereali da colazione, riso bianco)

• Cibi fritti e grassi (es. patatine fritte, pollo fritto)

Sebbene possano essere allettanti, molti degli elementi sopra elencati possono aumentare l’infiammazione, incrementare i livelli di estrogeni o favorire la crescita o la diffusione di cellule cancerose.

La cura di sé è molto importante, soprattutto se si convive con il cancro al seno durante una pandemia globale. Indipendentemente dal fatto che vi sia stato recentemente diagnosticato un tumore al seno o che siate attualmente in trattamento, potete adottare diverse misure immediate per migliorare la vostra qualità di vita e il vostro benessere generale, migliorando la vostra dieta, rivedendo la vostra routine di bellezza e utilizzando oggetti domestici per alleviare il dolore.

La riabilitazione può essere una parte importante della guarigione dal cancro al seno. Scoprite i diversi tipi di riabilitazione e come possono aiutarvi.

Dopo un intervento chirurgico o l’inizio della chemioterapia o delle radiazioni per il cancro al seno, potreste aver bisogno di un aiuto supplementare per tornare alle vostre attività abituali. Le tecniche di riabilitazione, come la terapia fisica e occupazionale, possono ridurre il dolore, la fatica e la debolezza. Inoltre, aiutano a gestire il linfedema, il gonfiore che può essere un effetto collaterale dei trattamenti per il cancro al seno.

Il tipo di riabilitazione dipende dalle vostre esigenze specifiche. Può essere effettuata durante il trattamento del tumore al seno o dopo. I servizi di riabilitazione possono essere erogati in ospedale, in un centro di riabilitazione o a casa.

Terapia fisica

In caso di dolore, rigidità, intorpidimento, limitazione dei movimenti o altri problemi fisici dovuti al trattamento del tumore al seno, il medico può consigliare la terapia fisica. I fisioterapisti sono formati per aiutare le persone con lesioni o malattie a recuperare e ad affrontare il dolore e i problemi di movimento.

Durante la prima visita da un fisioterapista, dovrete parlare del vostro dolore, del gonfiore e di altri problemi. Il terapista verificherà la capacità di movimento della parte superiore del corpo ed esaminerà le braccia, le spalle e la postura. Insieme definirete gli obiettivi della terapia. Il fisioterapista creerà un piano per raggiungerli.

Le sedute di terapia potrebbero includere

• massaggi

• Stretching manuale per sciogliere le articolazioni e i muscoli

• Esercizi di forza e flessibilità, con istruzioni su come eseguirli a casa

• Tecniche per prevenire il linfedema, come il massaggio e i bendaggi compressivi

Il fisioterapista può anche insegnare come aggiungere in modo sicuro più attività alla vita quotidiana. Tenete presente che non è il momento di sforzarsi troppo. L’obiettivo è quello di ridurre il disagio, migliorare il movimento e aumentare l’energia.

Terapia occupazionale

I terapisti occupazionali si occupano di aiutarvi a svolgere le attività quotidiane, dal vestirvi al mattino al tornare al lavoro.

Come la fisioterapia, la terapia occupazionale aiuta a definire gli obiettivi e a trovare i modi per raggiungerli. Il terapista occupazionale esaminerà i punti in cui avete difficoltà nelle vostre attività quotidiane e proporrà soluzioni per aiutarvi.

Il terapista può:

• Suggerire modi diversi di svolgere le attività, compreso l’uso di dispositivi adattivi.

• Aiutarvi a stabilire le priorità e a programmare i compiti per sfruttare al meglio le vostre energie

• Mostrarvi come modificare il vostro stile di vita o la vostra casa per rendere le cose più semplici

• Insegnare tecniche di rilassamento per aiutare a gestire il dolore o lo stress

• Aiutarvi a gestire problemi come il “cervello da chemio” che influenzano il vostro pensiero

• Vi fornirà esercizi per rafforzare i muscoli che usate nella vita quotidiana

• Mostrarvi come affrontare il linfedema, compresi l’esercizio fisico e la cura della pelle

Durante le sessioni, potrete concentrarvi sulle attività quotidiane più importanti. Imparerete ad abbandonare gli altri. Riceverete consigli su come dormire e mangiare meglio per avere più energia. Partecipare a un gruppo di sostegno per ridurre lo stress. Sentirsi più padroni della propria situazione. E concentratevi sulle piccole vittorie.

Esercizio fisico

Anche se non avete bisogno di fisioterapia, il medico potrebbe suggerirvi di fare esercizi sicuri e a basso impatto a casa per aiutarvi a recuperare. Ma non iniziate una routine di fitness prima che il medico vi abbia detto che siete pronti.

Non solo aiuta a riprendere la normale routine, ma le ricerche dimostrano che l’esercizio fisico può aumentare il tasso di sopravvivenza delle persone affette da tumore al seno.

Può anche aiutare a:

• Mantenere il braccio e la spalla mobili dopo l’intervento chirurgico o le radiazioni

• Alleviare la stanchezza causata dal cancro o dai suoi trattamenti

• Ridurre la nausea da chemioterapia

• Migliorare il sonno

• Ridurre lo stress

• Dare una spinta alla vita sessuale

Se non siete sicure di come iniziare, rivolgetevi a un trainer certificato. Cercatene uno che abbia esperienza di lavoro con le sopravvissute al cancro al seno. Il vostro medico potrebbe consigliarvi uno specialista in esercizi per il cancro.

Il cancro al seno è una malattia, ma ne esistono diversi tipi. Sapere di quale tipo si è affetti aiuterà il medico a trovare il trattamento giusto.

Il cancro al seno è una sola malattia, ma ne esistono diversi tipi. Questi tipi si differenziano in base alla zona del seno in cui il tumore ha avuto inizio, se si è diffuso e se alcuni ormoni ne favoriscono la crescita.

Il tipo di tumore al seno determina il trattamento da seguire. Le persone con lo stesso tipo di tumore al seno vengono solitamente trattate in modo simile.

Tipi basati sul punto in cui il cancro inizia o si diffonde

Uno dei modi in cui i medici descrivono il cancro al seno è in base al punto del corpo in cui inizia o si diffonde.

Carcinoma e Adenocarcinoma. I carcinomi iniziano nei tessuti che rivestono il seno e altri organi. La maggior parte dei tumori al seno sono carcinomi.

I tumori al seno sono spesso un tipo di carcinoma chiamato adenocarcinoma. Questi tumori iniziano nelle cellule che rivestono i dotti lattiferi (carcinoma duttale) o le ghiandole (chiamate lobi) che producono il latte (carcinoma lobulare).

Carcinoma duttale. Il carcinoma duttale è un tumore delle cellule che rivestono i dotti lattiferi del seno.

Il carcinoma duttale in situ (DCIS) è la forma più precoce di carcinoma duttale. “In situ” significa che si trova solo nei dotti lattiferi e non è probabile che si diffonda ad altre parti del corpo. Circa 1 persona su 5 che riceve una nuova diagnosi di cancro al seno è affetta da DCIS. Questo tipo è molto curabile.

Il carcinoma duttale invasivo (IDC) è il tipo di tumore al seno più comune e colpisce circa l’80% delle persone a cui viene diagnosticato. “Invasivo” significa che il tumore è in grado di diffondersi al di fuori del dotto lattifero in cui ha avuto inizio.

Esistono diversi sottotipi di carcinoma duttale invasivo:

• Carcinoma midollare. Questo raro tipo di carcinoma mammario invasivo è chiamato “midollare” perché assomiglia al tessuto morbido e grigiastro del cervello, chiamato midollo allungato. Meno del 5% dei tumori al seno sono di questo tipo.

• Carcinoma mucinoso. La mucina è un ingrediente del muco, la sostanza vischiosa che impedisce agli organi e ai tessuti di seccarsi. In questo tipo di cancro al seno, le cellule cancerose sono circondate da molta mucina. Meno del 2% di tutti i tumori al seno sono veri e propri carcinomi mucinosi. Un altro nome per questo tumore è carcinoma colloide.

• Carcinoma tubulare. Circa l’1%-2% dei carcinomi mammari invasivi sono di questo tipo, che prende il nome da strutture simili a tubi all’interno delle cellule tumorali. I carcinomi tubulari spesso crescono lentamente e sono molto curabili.

• Carcinoma papillare. Il nome “papillare” deriva dalle escrescenze simili a dita, chiamate papule, che spuntano da queste cellule tumorali. Solo l’1% circa dei tumori al seno sono carcinomi papillari. Questo tipo di tumore è più frequente nelle donne anziane.

• Carcinoma cribroso. Questo raro tipo di tumore al seno presenta una particolare disposizione di fori tra le cellule tumorali. Circa il 5%-6% dei tumori al seno invasivi contiene un carcinoma cribroso.

• Carcinoma lobulare. Nel carcinoma lobulare, le cellule anomale si sviluppano nel rivestimento delle ghiandole (lobuli) che producono latte nel seno. Il carcinoma lobulare invasivo (ILC) è la seconda forma più comune di cancro al seno diagnosticata negli Stati Uniti. Circa il 10% dei tumori al seno invasivi sono di questo tipo. L’ILC inizia nei lobuli e si diffonde al tessuto circostante. Può penetrare nei linfonodi e diffondersi in altre parti del corpo. Un altro nome per ILC è carcinoma lobulare infiltrante.

Si può anche parlare di carcinoma lobulare in situ (LCIS). Ma il LCIS non è un vero e proprio cancro e non si diffonde al di fuori del lobulo. I medici di solito lo scoprono quando effettuano una biopsia al seno.

Cancro al seno infiammatorio. Questo tipo raro costituisce meno del 5% di tutti i tumori al seno. I suoi sintomi sono diversi da quelli degli altri tipi di cancro al seno. Le cellule cancerose bloccano i vasi linfatici del seno (simili ai vasi sanguigni, ma che trasportano il liquido linfatico). Ciò provoca il rigonfiamento, l’arrossamento e l’ispessimento della pelle. Alcune parti del seno possono assomigliare alla buccia di un’arancia. Il tumore al seno infiammatorio può diffondersi rapidamente.

Tumore a filamenti del seno. Questi rari tumori si sviluppano nel tessuto connettivo del seno. Sono più comuni nelle donne che presentano una condizione ereditaria chiamata sindrome di Li-Fraumeni. Solo 1 tumore fillade su 4 è canceroso. Gli altri sono non cancerosi (benigni).

Angiosarcoma. Questo tumore si sviluppa nel rivestimento dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici. Gli angiosarcomi si formano nella pelle, nel seno, nel fegato e nella milza. È più probabile che colpiscano persone di età superiore ai 70 anni.

Malattia di Paget. Questo raro tipo di tumore rappresenta meno del 5% di tutti i tumori al seno negli Stati Uniti e si sviluppa nel capezzolo e nell’area circostante (areola). La pelle del capezzolo e dell’areola può diventare squamosa, rossa e pruriginosa. La maggior parte delle donne affette dal morbo di Paget presenta anche un tumore al seno duttale o invasivo.

Cancro al seno metastatico. Metastatico significa che il cancro si è diffuso oltre il seno. I medici lo chiamano anche cancro “avanzato” o “stadio 4”. Le sedi più comuni di diffusione del cancro al seno sono il fegato, il cervello, le ossa o i polmoni.

Tipi basati sui geni o sugli ormoni del tumore

Quando viene diagnosticato un tumore al seno, il medico analizza le cellule tumorali per verificare se crescono in risposta a ormoni come gli estrogeni o il progesterone, o se contengono determinati geni. Questi test aiutano il medico a trovare il trattamento più efficace contro il tumore.

HER2-positivo. Circa 1 tumore al seno su 5 risulta positivo al recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2). Questa proteina aiuta le cellule tumorali a crescere. I tumori al seno HER2-positivi sono spesso più aggressivi di altri tipi. Un gruppo di farmaci che comprende il pertuzumab (Perjeta) e il trastuzumab è efficace contro questi tumori.

Positivi o negativi ai recettori ormonali. Alcune cellule di cancro al seno presentano sulla loro superficie aree (recettori) che si attaccano agli ormoni estrogeni (ER) o progesterone (PR). Questi ormoni aiutano le cellule del cancro al seno a crescere:

• I tumori al seno ER-positivi hanno recettori per gli estrogeni.

• I tumori al seno PR-positivi hanno recettori per il progesterone.

• Il termine “positivo ai recettori ormonali” indica che il tumore presenta uno o entrambi i recettori ormonali.

• Negativo ai recettori ormonali significa che il tumore non presenta recettori ER o PR.

Triplo negativo. Circa il 15% dei tumori al seno è di questo tipo. Il tumore al seno triplo negativo non presenta recettori per estrogeni, progesterone o HER2. Questo lo rende più difficile da trattare.

Una volta appreso il tipo di tumore al seno, chiedete al vostro medico cosa significa per le vostre prospettive e quali sono i farmaci disponibili per il trattamento.

Scoprite cosa potete aspettarvi durante una pausa pandemica nel trattamento del cancro al seno.

Nel 2020, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno raccomandato ai sistemi sanitari di ritardare le cure elettive, tra cui interventi chirurgici, screening e altri trattamenti non considerati urgenti o di emergenza. Gli ospedali hanno iniziato a limitare i servizi per proteggere le persone dall’esposizione alla COVID-19 e per risparmiare risorse per i pazienti molto malati.

In un caso, una donna a cui è stato diagnosticato un carcinoma duttale invasivo all’inizio della pandemia ha subito un ritardo nell’intervento. Sebbene fosse inizialmente previsto per marzo, i medici hanno posticipato l’intervento all’inizio di giugno. In generale, l’intervento di ricostruzione del seno è stato uno dei primi ad essere bloccato all’inizio. Questo tipo di intervento è stato considerato elettivo e non urgente”.

Con il perdurare della pandemia COVID-19, si registrano ancora ritardi nel trattamento del tumore al seno, noti anche come pause pandemiche. È possibile che trascorra più tempo prima di sottoporsi a chemioterapia o mastectomia. Il medico, tuttavia, esaminerà la sua diagnosi specifica e deciderà il trattamento più sicuro da adottare in relazione alla pandemia.

Potreste anche ricevere un piano di trattamento diverso da quello che avreste avuto prima della pandemia. I medici stanno cercando di limitare gli appuntamenti di persona e sono passati a un approccio di teleassistenza. Di conseguenza, ci sono meno visite di persona per la chemioterapia e la radioterapia?

L’interazione con i curanti può essere diversa durante una pausa pandemica, perché non si può ricevere lo stesso supporto fisico da parte di infermieri e medici. Non ci sono abbracci o visite senza maschera. In questo periodo ci si può sentire più distaccati. È importante ricordare, però, che i vostri assistenti vi sostengono tanto quanto facevano prima. Anche gli appuntamenti in telemedicina possono sembrare freddi e poco incoraggianti, ma sappiate che questo serve a mantenere la sicurezza di tutti.

Una domanda specifica che potreste porvi è se sia il caso di continuare a sottoporvi a chemioterapia e radioterapia. Poiché gli ospedali si riempiono e le risorse vengono riservate ai pazienti COVID-19, potreste chiedervi se sia sicuro per voi andare in ospedale. Questo è un aspetto che potete discutere con il vostro medico. Questi vi aiuterà a determinare il giusto piano di trattamento e se è il caso di fare una pausa per la pandemia. Man mano che il mondo si adatta al COVID-19, sono stati introdotti altri protocolli per proteggersi dal virus?

Indipendentemente dal fatto che abbiate fatto o meno una pausa terapeutica, è probabile che la vostra cura sia stata influenzata dalla pandemia. La cosa migliore che possiate fare per la vostra salute è continuare a comunicare con il vostro medico e oncologo, contare sul sostegno di amici e familiari e prendere tutte le precauzioni per evitare di contrarre il COVID-19.

Per ulteriori approfondimenti, consultate l’articolo su una sopravvissuta al cancro al seno e la pausa della pandemia. ?

Se avete un tumore al seno e vi chiedete o siete nervose su come continuare a curarvi in sicurezza e ridurre il rischio di esposizione alla COVID-19, scoprirete che molti oncologi offrono ora servizi di teleassistenza.

La pandemia di COVID-19 ha portato grandi cambiamenti nel modo in cui i medici forniscono assistenza alle persone affette da tumore al seno. Molti oncologi offrono ora alcuni tipi di cure per il cancro al seno in modo virtuale. Si tratta della cosiddetta “teleassistenza” o “telemedicina”. Comprende attività come lo screening, la diagnosi, il trattamento e le cure di follow-up per il tumore al seno.

Che cos’è la medicina telematica?

La teleassistenza è un tipo di visita sanitaria in cui il medico o un altro operatore sanitario fornisce assistenza senza che sia necessario recarsi di persona presso un ufficio, una clinica o un ospedale. Può includere telefonate, e-mail o messaggi, utilizzando smartphone, tablet o computer.

Tipi di medicina teleassistenziale

Chat video/audio. Questo tipo di visita medica può includere chat audio-video in tempo reale con il medico o altri operatori sanitari su un telefono, un tablet o un computer. È possibile che sia necessario prendere un appuntamento come per una visita di persona.

Il medico può utilizzare questo appuntamento virtuale per effettuare una valutazione a distanza. Se il medico non è in grado di risolvere i problemi a distanza, può suggerire una visita di persona per un controllo approfondito.

In alcuni casi, è possibile sottoporsi a un test sanitario ibrido di persona con un’infermiera, un assistente medico o altri tipi di operatori sanitari. Questo può includere il controllo della pressione sanguigna o un esame fisico. Queste informazioni possono essere trasmesse al medico per aiutarlo a farsi un’idea più precisa della vostra salute.

Portali online per i pazienti. In questo tipo di assistenza a distanza, immagini, messaggi e altre informazioni importanti vengono caricati su un sito web di messaggistica sicura. Il medico può valutarle separatamente in un altro momento e rispondere, ordinare farmaci o fornire consigli sulla salute in base alle informazioni disponibili. Sia il paziente che il medico accedono al portale sicuro per scambiare informazioni e messaggi.

Monitoraggio remoto del paziente. A volte si può avere bisogno di cure specifiche o specializzate che non sono facilmente disponibili nella zona in cui si vive. In questi casi, potrebbe essere necessario rivolgersi a uno specialista a distanza.

Comunicazione via e-mail o SMS. Il medico o qualcuno dello studio medico può inviare in modo sicuro i risultati degli esami o le informazioni sulle visite di follow-up tramite e-mail o SMS. Ciò potrebbe includere allegati di posta elettronica, immagini e PDF.

Teleassistenza e cura del cancro al seno

Ecco alcune cose da tenere a mente se si cerca un’assistenza per il cancro al seno durante la pandemia COVID-19.

• Non rimandate il trattamento o l’esame del seno se sospettate un nodulo o un’irregolarità nel vostro seno. Rivolgetevi subito al vostro medico di base o a un oncologo.

• Se siete nervosi per un appuntamento virtuale con un medico, chiedete a un familiare o a un amico di unirsi a voi. Se non possono incontrarvi di persona, chiedete loro di raggiungervi via telefono o videochiamata. Questo potrebbe alleviare la vostra tensione.

• Comprendete che la pandemia COVID-19 non ha reso difficile l’assistenza sanitaria solo per voi, ma anche per gli operatori sanitari. L’appuntamento virtuale potrebbe essere l’opzione migliore per tenere al sicuro voi e il personale sanitario e limitare la diffusione del virus che causa la COVID-19.

• Gli appuntamenti con i medici virtuali possono risultare a volte imbarazzanti. Ma proprio come in un appuntamento di persona, se avete la sensazione di non ricevere le cure giuste, sentitevi liberi di chiedere un secondo parere.

• Non esitate a rivolgervi a esperti di salute mentale se vi sentite depressi o ansiosi. Molti psicologi, terapeuti e consulenti offrono anche opzioni di assistenza virtuale.

• Se l’équipe medica ritiene che sia necessario recarsi di persona per un determinato trattamento o terapia come la chemioterapia, la radioterapia o l’intervento chirurgico, è necessario seguire attentamente le istruzioni per limitare le infezioni e rimanere vigili sulla propria salute e sicurezza. Ciò potrebbe includere l’uso di routine di disinfettanti, il lavaggio delle mani, la limitazione delle visite dei familiari se si è in ospedale e l’esecuzione regolare del test COVID-19.

Vantaggi della cura virtuale del cancro al seno

Se vi è stato diagnosticato un tumore al seno, un’assistenza continua è importante per seguire il vostro trattamento. A volte, se una visita di persona non è possibile a causa dei rischi per la salute o della mancanza di accesso, la telemedicina può aiutare a colmare il vuoto e consentire di continuare le cure.

I vantaggi della telemedicina per la cura del tumore al seno e per la salute generale possono essere i seguenti:

• Eseguire uno screening delle persone che possono presentare i sintomi della COVID-19 per evitare che rischino di diffondere la malattia ad altri.

• Vi informa se avete bisogno di un ulteriore consulto o valutazione medica.

• Permette di accedere a specialisti, compresi quelli per la salute mentale e le condizioni di salute croniche.

• Aiuta a gestire i farmaci da prescrizione.

• Fornisce assistenza e supporto per vari problemi di emicrania, compresa la consulenza sullo stile di vita e sull’alimentazione.

• Permette di partecipare alla fisioterapia o alla terapia occupazionale.

• Monitora la pressione sanguigna, i livelli di glucosio nel sangue e altre misure fondamentali.

• Permette di accedere a un’assistenza medica di alto livello, soprattutto se si vive in un’area rurale o se la capacità di spostarsi o di recarsi di persona dal medico è limitata.

• Fornisce appuntamenti di follow-up a distanza dopo il ricovero in ospedale. Ciò contribuisce a ridurre l’esposizione a virus o batteri se il sistema immunitario è compromesso.

• Fornisce consigli medici e di pianificazione se voi o un assistente avete bisogno di stilare un elenco di preferenze in caso di crisi medica.

• Fornisce assistenza non urgente per i problemi legati al cancro al seno.

Limiti della teleassistenza

Se da un lato la visita virtuale può farvi risparmiare tempo e un viaggio nello studio del medico e tenervi al sicuro durante una pandemia, dall’altro ci sono diverse limitazioni che potreste incontrare.

Queste includono:

• I regolamenti degli studi medici e dell’assistenza sanitaria possono variare da Stato a Stato.

• La vostra assicurazione medica potrebbe non coprire le visite mediche fuori dallo Stato. A seconda del tipo di cure ricevute durante la visita virtuale, la vostra assicurazione potrebbe non coprire le spese. E la vostra assicurazione potrebbe non coprire le visite mediche fuori dallo Stato.

• Le visite mediche virtuali possono rendere difficile la discussione di argomenti delicati, soprattutto in caso di disagio fisico o emotivo o di problemi di privacy.

• Le visite virtuali richiedono tecnologia e accesso a Internet. Se vivete in un’area remota, l’accesso a Internet potrebbe essere un problema.

• Senza esami fisici di persona, il medico potrebbe non vedere o diagnosticare erroneamente le condizioni sottostanti.

• Le visite virtuali non possono sostituire completamente l’assistenza medica d’emergenza.

Le ultime scoperte includono nuovi trattamenti e i segreti di diffusione del cancro.

È bene tenersi al corrente delle ultime scoperte sul cancro al seno avanzato. Gli scienziati stanno lavorando per ottenere nuovi farmaci, una migliore comprensione della malattia stessa e ciò che aiuta durante il trattamento.

Nuovi farmaci

L’FDA ha approvato tre nuovi farmaci C palbociclib (Ibrance), abemaciclib (Verzenio) e ribociclib (Kisqali) che hanno come bersaglio una proteina chiamata CDK 4/6.? I medici li usano talvolta in combinazione con una terapia ormonale con un inibitore dell’aromatasi o fulvestrant (Faslodex). Questi farmaci possono essere un’opzione se si ha un tumore al seno metastatico positivo agli ormoni e non si ha un tipo di tumore al seno chiamato HER2, che favorisce la crescita delle cellule tumorali.

I medici li usano in combinazione con fulvestrant, un farmaco per la terapia ormonale che ha come bersaglio gli estrogeni. L’uno e l’altro possono essere un’opzione se si ha un tumore al seno metastatico positivo ai recettori ormonali e non si ha un tipo di tumore al seno chiamato HER2, che promuove la crescita delle cellule tumorali. L’FDA ha basato la sua decisione, in parte, sui risultati di uno studio clinico che ha riscontrato che la combinazione di questi farmaci con fulvestrant può rallentare il tumore al seno metastatico.

Nel caso di abmaciclib, la progressione potrebbe rallentare di ben 7 mesi, mentre per palbociclib di circa 5 mesi. L’agenzia si è anche impegnata ad accelerare la revisione di un farmaco immunoterapico chiamato sacituzumab govitecan (IMMU-132) per alcune persone con tumore al seno metastatico che hanno già provato almeno due trattamenti. Il farmaco ha come bersaglio una proteina chiamata Trop-2 che si trova in molti tipi di cancro.

Altri nuovi farmaci in cantiere

Questi farmaci non sono ancora disponibili, ma i ricercatori li stanno studiando.

Questi farmaci hanno come bersaglio PARP, un enzima coinvolto nella riparazione del DNA, e possono aiutare le persone con una mutazione del gene BRCA1 o BRCA2.

Questi farmaci bloccano alcuni enzimi. Uno di questi farmaci, chiamato lapatinib (Tykerb), è già approvato dalla FDA per il trattamento del carcinoma mammario metastatico HER2-positivo. Un altro, chiamato neratinib, può fare altrettanto, come dimostra un nuovo studio. I risultati mostrano che il neratinib migliora la sopravvivenza se somministrato dopo la chemioterapia.

Circa 1 persona su 5 affetta da tumore al seno presenta una quantità eccessiva di una proteina che favorisce la crescita, nota come HER2. I farmaci che colpiscono questa proteina stanno diventando sempre più sofisticati. Ne sono un esempio il margetuximab, un farmaco che si dimostra promettente nel ridurre i tumori, e l’ONT-380, che potrebbe causare meno effetti collaterali.

Questi farmaci agiscono potenziando il sistema immunitario o fornendo una versione artificiale di una proteina del sistema immunitario. Oltre a IMMU-132, un altro farmaco immunoterapico, pembrolizumab, si dimostra promettente negli studi clinici come potenziale trattamento per il tumore al seno triplo negativo metastatico.

Come si diffonde il cancro

Un nuovo studio mette in discussione la convinzione, sostenuta da tempo, che la malattia si diffonda quando una singola cellula fuoriesce dal tumore e viaggia attraverso il flusso sanguigno verso altri organi.

I ricercatori del Fred Hutchinson Cancer Research Center e del Johns Hopkins Medical Institute hanno scoperto che le cellule del cancro al seno viaggiano in realtà in gruppi durante tutte le fasi di questa diffusione, o “metastasi”. Una migliore comprensione del comportamento del cancro aiuterà i ricercatori a trovare modi più mirati per fermarlo.

Pochi mesi prima, uno studio pubblicato su Nature ha anche cambiato le carte in tavola sulla comprensione del modo in cui le cellule del cancro al seno si muovono nel corpo. Gli esperti pensavano che queste cellule dovessero passare attraverso un processo di cambiamento di forma chiamato EMT prima di potersi diffondere. Ma il nuovo studio dimostra che le cellule del tumore al seno che passano attraverso l’EMT non sono coinvolte nelle metastasi.

È in corso un notevole sforzo per sviluppare farmaci volti a invertire il processo EMT al fine di arrestare le metastasi, ma i nostri risultati suggeriscono che questo approccio potrebbe non funzionare, ha dichiarato in un comunicato il ricercatore Vivek Mittal, PhD.

Come si può aiutare

Chiedete al vostro medico se ci sono studi clinici che potrebbero fare al caso vostro. Questi studi testano nuovi trattamenti prima che siano disponibili al pubblico. Il vostro medico e i responsabili dello studio possono farvi sapere cosa si sta sperimentando, cosa comporta il vostro impegno e quali sono i rischi e i benefici.

Potreste anche voler esaminare il Metastatic Breast Cancer Project (mbcproject.org), guidato dal Broad Institute e dal Dana-Farber Cancer Institute. Si descrive come un movimento nazionale di pazienti, medici e scienziati con l’obiettivo comune di accelerare lo sviluppo di terapie future.

Per partecipare, compilate un modulo di consenso online che consente al progetto di contattare i vostri medici per ottenere le vostre cartelle cliniche e una parte dei vostri campioni di tumore conservati. Queste informazioni saranno inserite in un database nazionale e condivise con i ricercatori sul cancro al seno metastatico di tutto il mondo.

Questi sette esercizi possono aiutare a ripristinare l’ampiezza di movimento e a rafforzare la forza dopo un intervento chirurgico per cancro al seno se si soffre di linfedema.

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Vi siete ammalate di linfedema – gonfiore e accumulo di liquidi – a causa del cancro al seno o dei suoi trattamenti, o dopo l’asportazione dei linfonodi? Alcuni semplici movimenti possono aiutare.

La generazione di tua madre forse non lo sapeva. Gli esperti erano soliti sconsigliare l’esercizio della parte superiore del corpo dopo un intervento al seno. Ma ora sanno che è più probabile che l’esercizio fisico aiuti a ridurre il linfedema legato al cancro al seno piuttosto che peggiorarlo.

Perché? L’esercizio fisico stimola il sistema linfatico, spiega Todd Lane, terapista occupazionale e terapista certificato per il linfedema presso i Cancer Treatment Centers of America. Una routine di esercizi può ripristinare la normale gamma di movimenti e aiutare a sviluppare forza e resistenza.

Parlate con il vostro oncologo o con un terapista certificato per il linfedema per vedere se i seguenti esercizi sono adatti a voi.

Iniziate lentamente e fate più ripetizioni man mano che diventate più forti.

1. Sedetevi su una sedia con i piedi uniti e le mani in grembo.

2. Stringete le scapole e, tenendo i gomiti leggermente piegati, sollevate lentamente le braccia sopra la testa.

3. Con le mani giunte e le braccia in alto, piegatevi delicatamente in vita, inclinandovi verso destra.

4. Mantenere per 10 secondi.

5. Tornare in posizione seduta diritta, quindi piegarsi a sinistra.

6. Ripetere 10 volte su ciascun lato.

1. Mettetevi di fronte a una parete con le punte dei piedi a circa 15 centimetri dal muro.

2. Appoggiate entrambi i palmi delle mani contro la parete all’altezza del petto e strisciate lentamente le dita sulla parete, arrivando il più in alto possibile. Mantenete la testa bassa, gli occhi rivolti in avanti e la schiena dritta.

3. Strisciare le dita lungo la parete fino alla posizione di partenza.

4. Ripetere 10 volte.

5. Ad ogni sessione di esercizi, puntate a raggiungere un livello più alto dell’ultima volta.

1. Mettetevi in piedi con il lato interessato parallelo alla parete e con uno spazio di 2 piedi tra il bordo esterno del piede e la parete.

2. Con il braccio piegato al gomito e il bicipite parallelo al pavimento, appoggiare il palmo della mano alla parete con le dita rivolte verso il soffitto.

3. Strisciare lentamente le dita sulla parete, arrivando il più in alto possibile. Mantenete la testa bassa, gli occhi rivolti in avanti, i fianchi squadrati e la schiena dritta.

4. Strisciare le dita per tornare alla posizione di partenza.

5. Ripetere 10 volte. (Se sono interessati entrambi i lati, ripetere sul lato opposto).

6. Ad ogni sessione di esercizi, puntate ad arrivare più in alto dell’ultima volta.

1. Sdraiatevi supini su un letto con le braccia lungo i fianchi e i palmi rivolti verso l’alto.

2. Senza sollevare le braccia, fatele scivolare verso la testa (come se steste facendo un angelo di neve). Aspettatevi di sentire un leggero stiramento, ma non dolore.

3. Cercate di toccare le mani sopra la testa. Mantenere per 3 secondi.

4. Far scivolare le braccia indietro verso la posizione di partenza.

5. Ripetere 10 volte.

6. Ad ogni sessione di esercizi, puntate ad arrivare più in alto dell’ultima volta. Man mano che si acquisisce forza e si migliora l’ampiezza dei movimenti, si può pensare di aggiungere dei pesi leggeri.

1. In piedi, con le braccia piegate ai gomiti, i bicipiti paralleli al pavimento e i palmi rivolti l’uno verso l’altro.

2. Estendete lentamente le braccia, stringendo le scapole tra loro e spingendo la punta delle dita verso il soffitto.

3. Cercate di estendere le braccia il più possibile.

4. Tornare alla posizione di partenza.

5. Ripetere 10 volte.

6. Ad ogni sessione di esercizi, puntate ad arrivare più in alto dell’ultima volta. Man mano che si acquisisce forza e si migliora l’ampiezza dei movimenti, si può pensare di aggiungere dei pesi leggeri.

1. Sdraiatevi supini sul letto con le ginocchia piegate, i piedi alla larghezza delle spalle e le braccia distese ai lati, con i palmi rivolti verso l’alto.

2. Tenendo le braccia dritte, sollevate lentamente entrambe le braccia verso il soffitto, avvicinando i palmi delle mani.

3. Abbassare lentamente le braccia fino alla posizione di partenza.

4. Ripetere 10 volte.

5. Man mano che si acquisisce forza e si migliora l’ampiezza dei movimenti, si può pensare di aggiungere dei pesi leggeri.

Scoprite come trattare il cording dopo un intervento chirurgico per cancro al seno.

Il cording, noto anche come sindrome della rete ascellare, può verificarsi alcune settimane dopo una mastectomia o una nodulectomia. Provoca dolore e nodosità all’ascella o al gomito, che si accentua quando si cerca di raddrizzare o sollevare il gomito. Se non trattata, può causare ulteriore dolore e tensione.

Il cordone ombelicale è relativamente raro e si verifica solo nel 10% circa delle pazienti affette da tumore al seno. Tuttavia, il trattamento è sempre necessario, poiché può ridurre significativamente la capacità di muovere il braccio. Se il cording è presente, sarà chiaro e sarà possibile vedere il cordone o i diversi cordoni presenti nel braccio.

Di solito, in caso di cordone, il medico vi indirizzerà a un fisioterapista. Il fisioterapista lavorerà con voi per aiutarvi ad alleviare il cording. Il trattamento può comprendere stretching, massaggi, cuscinetti di calore umido e farmaci antidolorifici. Il terapista potrebbe anche utilizzare un laser a bassa intensità per rompere le corde.

Ogni trattamento con il terapista sarà incentrato sulla rottura del tessuto cicatriziale nella o nelle corde. Durante il trattamento, la liberazione di una parte del midollo potrebbe peggiorare il dolore in un’altra parte. Questo è un aspetto normale del trattamento e non deve preoccupare: è un segno che sta migliorando.

In genere si può prevedere che il cording scompaia dopo un paio di sedute di fisioterapia o entro un paio di mesi. Occasionalmente, il cording si ripresenta, ma è piuttosto raro. Di solito si tratta di un problema isolato. Non sono noti effetti a lungo termine del cording.

Tuttavia, anche dopo la scomparsa dei cordoni, è consigliabile continuare a praticare gli esercizi fisici per il cordone. Questi esercizi aiutano il recupero dell’intervento chirurgico e possono anche essere un ottimo strumento per mantenere la mobilità durante i trattamenti successivi. Inoltre, molti di questi esercizi sono mirati ai tessuti molli e alle articolazioni, che sono le aree più vulnerabili in questo periodo.

Il cordone ombelicale non è legato al linfedema, ovvero all’accumulo di linfonodi. Tuttavia, la ricerca deve ancora essere condotta su questo punto, poiché le cause ultime del cording non sono ancora del tutto note. La maggior parte dei medici ritiene che la causa più probabile sia il coagulo dei vasi linfatici. Questi vasi si infiammano e diventano più spessi e corti se si coagulano per lunghi periodi.