Il medico vi dice

Ci sono molte ragioni per cui si può avere dolore alla mano, come l’osteoartrite, l’artrite reumatoide, la tendinite, il dito a scatto o la contrattura di Dupuytren. La presentazione del medico può aiutare a capire perché questi problemi si verificano e cosa si può fare per ottenere sollievo.

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Si verifica quando si lesiona o si consuma la sostanza liscia chiamata cartilagine che ricopre le estremità delle ossa a livello dell’articolazione. L’articolazione diventa gonfia, dolorosa, rigida e difficile da muovere. Le sedi più comuni dell’osteoartrite della mano sono le articolazioni delle dita e l’area in cui si incontrano il pollice e il polso. Riposo, stecche, farmaci antinfiammatori ed esercizi speciali per la mano possono alleviare i sintomi. Nei casi più gravi, il medico può suggerire un intervento chirurgico.

Artrite reumatoide

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Questa malattia colpisce le cellule che dovrebbero lubrificare le articolazioni. Questo “tessuto sinoviale” si gonfia e consuma la cartilagine e le ossa. L’infiammazione può estendersi anche ai tendini che collegano le ossa ai muscoli. Il medico può aiutare a gestire il dolore e la rigidità con farmaci, iniezioni di steroidi e, in rari casi, con un intervento chirurgico.

Sindrome del tunnel carpale

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Il nervo mediano, i vasi sanguigni e i tendini passano attraverso un passaggio nel polso chiamato tunnel carpale. Se il gonfiore all’interno del tunnel preme sul nervo, si possono avere dolore, intorpidimento, formicolio e indebolimento della presa. Un medico o un fisioterapista possono aiutare a migliorare i sintomi con stecche, iniezioni di steroidi o aiutarvi a modificare il modo in cui utilizzate le mani.

Neuropatia periferica

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Nel corso del tempo, la glicemia elevata può danneggiare i nervi che inviano i segnali di dolore al cervello e i piccoli vasi sanguigni che li alimentano. Potreste avvertire dolore, formicolio, bruciore e intorpidimento alle mani, che potrebbero diventare sensibili anche al tocco leggero. Il medico può aiutare a gestire i sintomi con farmaci, cambiamenti nella dieta ed esercizio fisico. Può anche trattare il diabete o un’altra condizione che può causare il problema.

Tenosinovite di De Quervain

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Si può notare un’infiammazione e un dolore al pollice e al polso, soprattutto quando si afferra o si gira qualcosa. Si verifica quando un tunnel chiamato primo compartimento estensore si restringe o i tendini al suo interno si ispessiscono. I movimenti ripetuti o nuovi della mano possono esserne la causa. Così come i cambiamenti ormonali. Il medico può trattarla con stecche e antinfiammatori e, in alcuni casi, con un intervento chirurgico.

Tendinite

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I tendini, i cordoni che legano i piccoli muscoli della mano all’osso, si consumano lentamente e si infiammano. Il palmo o le dita possono far male e il dolore può risalire lungo il braccio. Si può trattare con ghiaccio, cuscinetti riscaldanti, stecche, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) ed esercizi speciali eseguiti dal medico o dal fisioterapista.

Cisti gangliare

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Si tratta di un nodulo pieno di liquido, spesso nella parte superiore o inferiore del polso o alla base del dito. Può cambiare di dimensione e persino scomparire. Si possono usare antinfiammatori per ridurre il dolore e stecche per bloccare alcuni movimenti. Nei casi più gravi, il medico può suggerire un drenaggio con un ago o, in alcuni casi, un intervento chirurgico.

Frattura

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Si verifica quando si rompe o si incrina una o più ossa della mano, spesso in seguito a una caduta o a un incidente. Può far male, gonfiarsi e avere difficoltà a muoversi. Si potrebbe anche notare un cambiamento di forma. Il medico di solito può risolvere il problema con un gesso o una stecca, ma per le fratture più gravi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Distorsione

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I legamenti, il tessuto che collega le ossa, possono lacerarsi, spesso quando si usa una mano tesa per evitare una caduta. In genere, il problema riguarda l’articolazione del pollice o le nocche centrali delle dita. Rivolgetevi al vostro medico se avete difficoltà a usare la mano, se il dolore è grave o persiste per più di qualche giorno. Per ridurre il dolore e il gonfiore, utilizzare il metodo RICE (riposo, ghiaccio, compressione (bendaggio) ed elevazione (sollevamento)).

Stiramento

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Si verifica quando si strappa un muscolo o un tendine, spesso i tendini che collegano il muscolo dell’avambraccio alle ossa delle dita. Può verificarsi all’improvviso in seguito a una caduta o lentamente nel tempo, soprattutto se si usano molto le mani al lavoro sollevando, digitando o costruendo oggetti. Utilizzate il metodo RICE nel breve periodo e rivolgetevi al medico se il dolore è grave o non passa.

Dito a scatto

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A volte un tendine che aiuta a muovere una delle dita può formare una specie di nodo o il suo rivestimento liscio può gonfiarsi. Questo può rendere difficile l’uso senza dolore o dare la sensazione che qualcosa si stia “incastrando”. Un dito può anche rimanere bloccato in una posizione piegata. Le stecche e i farmaci antinfiammatori a volte aiutano, ma potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per risolvere il problema.

Contrattura di Dupuytren

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Il tessuto appena sotto la pelle si ispessisce più del dovuto nel palmo della mano e nelle dita. Si possono notare piccole protuberanze, buchi e linee in quell’area. Le dita possono piegarsi verso il palmo. Di solito non è doloroso, ma il medico potrebbe suggerire iniezioni o interventi chirurgici nei casi più gravi.

Gotta

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Un prodotto di scarto chiamato acido urico si raccoglie e forma cristalli, spesso nell’alluce, ma talvolta anche nella mano e nel polso. Provoca dolore intenso e gonfiore. Il medico può aiutare a trattare un attacco con riposo e farmaci. Modifiche alla dieta e all’esercizio fisico, insieme ai farmaci, potrebbero ridurre gli attacchi futuri e altri problemi legati alla gotta.

Fenomeno di Raynaud

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I vasi sanguigni delle mani reagiscono in modo eccessivo alle temperature fredde o allo stress. Durante un attacco, si restringono e limitano l’afflusso di sangue. Questo può rendere le dita delle mani e dei piedi fredde e insensibili. Possono anche diventare bianche o blu. Quando il sangue ritorna, possono iniziare a formicolare e a fare male. Alcuni farmaci possono aiutare i sintomi e prevenire i danni ai tessuti. In rari casi, il medico può suggerire un intervento chirurgico.

L’esercizio fisico può aiutare ad alleviare i sintomi della sindrome del tunnel carpale. Scoprite quali sono i migliori esercizi per il tunnel carpale, come iniziare e come sono utili.

Alcuni esercizi possono aiutare le persone con casi lievi o moderati a migliorare i sintomi e a evitare l’intervento chirurgico al tunnel carpale. Questi esercizi hanno un effetto maggiore quando vengono eseguiti insieme ad altre opzioni di trattamento non chirurgico, come la modifica del comportamento che ha portato alla sindrome o l’uso di stecche per il polso. Gli esercizi per il tunnel carpale sono talvolta raccomandati anche dopo un intervento chirurgico al tunnel carpale, per evitare cicatrici interne.

Se si avverte un dolore significativo durante l’esecuzione di questi esercizi, è bene fare marcia indietro o interromperli del tutto e comunicarlo al proprio medico curante. Se non siete sicuri di fare questi esercizi, chiedete al vostro medico.

Esercizi per il tunnel carpale

1. Rotazioni del polso

Ruotare i polsi muovendo solo le mani in alto, in basso, a sinistra e a destra. Ripetere fino a quattro volte.

2. Allungamento delle dita

Allungate le dita e poi rilassatele, ripetendo fino a quattro volte.

3. Allungamento del pollice

Con la mano opposta, spingete il pollice all’indietro fino a sentire un leggero stiramento. Ripetete fino a quattro volte.

4. Stiramento della preghiera

Fase 1: unire le mani sotto il mento in posizione di preghiera.

Fase 2: spingete le mani verso la vita fino a sentire un moderato stiramento. Mantenere per un massimo di 30 secondi. Ripetete da due a quattro volte.

5. Stiramento dei flessori del polso

Alcuni esperti consigliano di eseguire questo allungamento un paio di volte al giorno. È consigliabile eseguirlo prima di qualsiasi attività che tende ad aggravare i sintomi del tunnel carpale.

Fase 1: tenere la mano davanti a sé, con il palmo rivolto verso l’alto.

Fase 2: piegate la mano verso il pavimento, allungando il palmo del polso.

Fase 3: con l’altra mano piegate ancora di più la mano all’indietro, approfondendo l’allungamento. Mantenere per un massimo di 30 secondi. Ripetere su ogni mano da due a quattro volte.

6. Allungamento degli estensori del polso

Gli esperti consigliano di eseguire questo esercizio alcune volte al giorno, soprattutto prima delle attività che possono aggravare il tunnel carpale.

Fase 1: tenere la mano davanti a sé, con il palmo rivolto verso il basso.

Fase 2: piegare la mano in avanti verso il pavimento, allungando il dorso del polso.

Fase 3. Usate l’altra mano per piegarla ancora di più in avanti, intensificando lo stiramento, e mantenetela per un massimo di 30 secondi. Ripetere su ogni mano da due a quattro volte.

7. Scorrimento del nervo mediale

Applicare calore alla mano e al polso per 15 minuti prima di eseguire questo tratto. Successivamente, utilizzare un impacco di ghiaccio per 20 minuti. Questo aiuta a prevenire il gonfiore. Mantenere ogni fase di questo esercizio per un tempo compreso tra i tre e i sette secondi.

Fase 1: stringere il pugno.

Fase 2: allungare le dita, tenendo il pollice vicino alle dita.

Fase 3: piegare la mano all’indietro, verso il braccio.

Fase 4: mantenendo la mano in questa posizione, estendere il pollice lontano dalle dita.

Fase 5: Ruotare l’avambraccio in modo che la mano sia con il palmo rivolto verso l’alto.

Fase 6: con l’altra mano tirate indietro il pollice, rendendo più profondo lo stiramento. Ripetere 10-15 volte al giorno.

8. Scivoli per tendini: Tipo 1

Si consiglia di utilizzare il calore per 15 minuti prima di questo esercizio e il ghiaccio o il freddo per 20 minuti dopo. Mantenete ciascuna di queste posizioni per tre secondi.

Fase 1: tenere la mano davanti a sé, raddrizzando tutte le dita.

Fase 2: arricciate le dita con le nocche rivolte verso l’alto. Le dita avranno la forma di uncino.

Fase 3: arricciare ulteriormente le dita, formando un pugno stretto. Ripetete da cinque a dieci volte al giorno, alcune volte al giorno.

9. Scivoli tendinei: Tipo due

Prima di eseguire anche questo tipo di trattamento, riscaldate il polso e la mano per 15 minuti. Dopo, applicare il ghiaccio per 20 minuti. Mantenete ogni posizione per tre secondi.

Fase 1: Tenete la mano davanti a voi, raddrizzando tutte le dita.

Fase 2: trasformate la mano in un piano d’appoggio piegando le dita con un angolo di 90 gradi.

Fase 3: continuare a piegare le dita, portando la punta delle dita alla base del palmo.

Considerazioni sulla sicurezza

Una leggera sensazione di trazione è normale, ma non si deve avvertire alcun dolore acuto durante l’esecuzione di questi esercizi. Se si avverte un dolore acuto, interrompere immediatamente l’esercizio e contattare il medico o il fisioterapista.

Il dolore alla mano potrebbe essere la sindrome del tunnel carpale? Le immagini del medico mostrano le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento.

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Il tunnel carpale è uno stretto passaggio sul palmo del polso costituito da ossa e legamenti. Il nervo mediano, che controlla la sensazione e il movimento del pollice e delle prime tre dita, passa attraverso questo passaggio insieme ai tendini delle dita e del pollice. Quando viene schiacciato o compresso, il risultato è intorpidimento, formicolio, debolezza o dolore alla mano, chiamato sindrome del tunnel carpale.

Sintomi: Dolore e formicolio

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Il tunnel carpale si sviluppa lentamente. All’inizio è più probabile che lo si noti di notte o quando ci si sveglia al mattino. La sensazione è simile a quella di “spilli e aghi” che si prova quando la mano si addormenta. Durante il giorno, si può avvertire dolore o formicolio quando si tengono in mano oggetti, come un telefono o un libro, o quando si guida. Scuotere o muovere le dita di solito aiuta.

Sintomi: Debolezza

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Con il progredire della sindrome del tunnel carpale, si può iniziare a notare debolezza nel pollice e nelle prime due dita e può essere difficile stringere il pugno o afferrare gli oggetti. Può capitare di lasciar cadere gli oggetti o di avere difficoltà a fare cose come tenere un utensile o abbottonarsi la camicia.

Sintomi: Problemi di sensazione

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La sindrome del tunnel carpale può anche causare una sensazione di intorpidimento delle mani. Alcune persone hanno la sensazione di avere le dita gonfie, anche se non è presente alcun gonfiore, oppure possono avere difficoltà a distinguere il caldo dal freddo.

Quali sono le cause della sindrome del tunnel carpale?

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Di solito non esiste una causa definitiva della sindrome del tunnel carpale. Poiché il tunnel carpale è stretto e rigido, ogni volta che si verifica un gonfiore o un’infiammazione nell’area, il nervo mediano può essere compresso e causare dolore. I sintomi possono essere presenti in una o entrambe le mani (di solito i sintomi si sviluppano prima nella mano dominante).

Chi si ammala di sindrome del tunnel carpale?

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Le donne hanno una probabilità tre volte maggiore degli uomini di ammalarsi di sindrome del tunnel carpale. Anche alcune condizioni possono aumentare il rischio. Tra queste vi sono:

• diabete, gotta, ipotiroidismo e artrite reumatoide

• Gravidanza

• Distorsione o frattura del polso

La colpa potrebbe essere del vostro lavoro?

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È opinione comune che la digitazione frequente possa portare alla sindrome del tunnel carpale. Ma in realtà è tre volte più comune tra gli addetti alle catene di montaggio che tra gli addetti all’inserimento dei dati, e l’uso frequente di strumenti manuali vibranti aumenta il rischio. Al contrario, uno studio ha rilevato che anche l’uso intenso del computer, fino a sette ore al giorno, non aumenta la probabilità di sviluppare la sindrome del tunnel carpale.

Cosa succede senza trattamento?

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All’inizio i sintomi della sindrome del tunnel carpale vanno e vengono, ma con l’aggravarsi della condizione i sintomi possono diventare costanti. Il dolore può irradiarsi lungo il braccio fino alla spalla. Nel tempo, se non trattata, la sindrome del tunnel carpale può causare l’esaurimento dei muscoli del pollice della mano (atrofia). Anche con il trattamento, la forza e la sensibilità potrebbero non essere mai completamente ripristinate.

Tunnel carpale o altro?

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Alcune patologie presentano sintomi che possono simulare la sindrome del tunnel carpale. Tra queste vi sono:

• Lesione di un muscolo, di un legamento o di un tendine

• Artrite del pollice o del polso

• Problemi ai nervi, come la neuropatia diabetica

Il medico eseguirà esami per escludere altre condizioni di salute. ?

Diagnosi della sindrome del tunnel carpale

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Il medico eseguirà diversi esami per verificare la presenza della sindrome del tunnel carpale. Il test di Tinel consiste nel toccare il nervo mediano per vedere se provoca formicolio alle dita. Nel test di Phalen, il medico vi farà premere i dorsi delle mani per un minuto per vedere se questo provoca intorpidimento o formicolio.

Test elettrodiagnostici

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Per confermare la diagnosi, il medico ordinerà uno studio della conduzione nervosa. In questo esame vengono posizionati degli elettrodi sulle mani e sui polsi e vengono applicate piccole scosse elettriche per misurare la velocità con cui il nervo mediano trasmette gli impulsi. Un altro esame, chiamato elettromiografia, utilizza un ago sottile inserito in un muscolo per misurare l’attività elettrica e valutare i danni al nervo mediano.

Trattamento: Riposo e immobilizzazione

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Le cause sottostanti, come il diabete o l’artrite, devono essere trattate. Il medico può consigliare di tenere a riposo la mano e il polso e di indossare un tutore per limitare i movimenti. L’uso notturno è importante per evitare che il polso si incurvi durante il sonno, il che può provocare una riacutizzazione dei sintomi. I farmaci antinfiammatori non steroidei come l’ibuprofene e il naprossene, insieme agli impacchi freddi, possono ridurre il dolore.

Farmaci per il tunnel carpale

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Quando i sintomi del tunnel carpale sono più gravi, il medico può consigliare l’uso di corticosteroidi per iniezione o per bocca. Gli steroidi possono ridurre temporaneamente l’infiammazione intorno al nervo mediano e alleviare i sintomi. Anche l’iniezione di un anestetico locale come la lidocaina può alleviare i sintomi.

Intervento chirurgico per la sindrome del tunnel carpale

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Se l’intervento chirurgico è necessario, in genere viene eseguito ambulatorialmente in anestesia locale (il che significa che si è svegli durante l’intervento). Il legamento che sovrasta la parte superiore del tunnel carpale viene tagliato per alleviare la pressione. Il legamento guarito consentirà un maggiore spazio nel tunnel carpale. A volte l’intervento viene eseguito per via endoscopica, utilizzando una minuscola telecamera inserita attraverso una piccolissima incisione per guidare la procedura.

Cosa aspettarsi dopo l’intervento

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Subito dopo l’intervento possono verificarsi gonfiore e rigidità, che possono essere alleviati sollevando la mano sul cuore e muovendo frequentemente le dita. Potrebbe essere necessario indossare un tutore per il polso per alcune settimane durante la guarigione, ma sarà comunque possibile utilizzare le mani. Il dolore e la debolezza di solito si risolvono entro due mesi dall’intervento, ma possono essere necessari da sei mesi a un anno per recuperare completamente.

Esercizi di rafforzamento

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Una volta che i sintomi del tunnel carpale si sono attenuati, un fisioterapista può insegnare esercizi di stretching e di rafforzamento per aiutare a prevenire il ritorno del dolore, dell’intorpidimento e della debolezza. Un fisioterapista o un terapista occupazionale può anche insegnare il modo corretto di svolgere le attività in modo da ridurre le probabilità che il nervo mediano si infiammi di nuovo, causando il ritorno dei sintomi.

Trattamenti complementari

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Alcuni studi suggeriscono che la manipolazione chiropratica del polso, del gomito e della colonna vertebrale superiore può migliorare la sindrome del tunnel carpale. Esistono anche prove che l’agopuntura possa aiutare a ripristinare la funzione dei nervi e ad alleviare i sintomi. È importante parlare con il proprio medico prima di iniziare questi o altri trattamenti complementari o alternativi.

Lo yoga può alleviare il tunnel carpale?

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È dimostrato che lo yoga può ridurre il dolore e migliorare la forza della presa. In un piccolo studio, i partecipanti che hanno seguito un regime di yoga di otto settimane, composto da 11 posture studiate per rafforzare, allungare e bilanciare le articolazioni della parte superiore del corpo, hanno ottenuto risultati migliori rispetto ai partecipanti che hanno indossato stecche per il polso e a quelli che non hanno ricevuto alcun trattamento.

È possibile prevenire il tunnel carpale?

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Sebbene non esista un modo definitivo per prevenire la sindrome del tunnel carpale, questi accorgimenti possono aiutare:

• Una buona postura

• Strumenti e postazioni di lavoro ergonomiche

• Stiramento regolare di mani e polsi

• Fare frequenti pause di riposo per scuotere braccia e gambe, appoggiarsi allo schienale e cambiare posizione durante la giornata di lavoro.

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L’esercizio fisico può aiutare ad alleviare la sindrome del tunnel tarsale. Scoprite quali sono i migliori esercizi per la sindrome del tunnel tarsale, come iniziare e come migliorare la gamma di movimenti.

Poiché la sindrome del tunnel tarsale è il risultato di un danno o di un’irritazione della caviglia, è necessario essere delicati durante gli esercizi. Iniziate gli esercizi per il tunnel tarsale lentamente e aumentate l’attività man mano che è confortevole.

Esercizi per aiutare la sindrome del tunnel tarsale

L’obiettivo degli esercizi per la sindrome del tunnel tarsale è ridurre il dolore e il gonfiore della caviglia e aiutare i tendini a guarire. La sindrome del tunnel tarsale può rendere difficile camminare o svolgere altre attività fisiche. Questi esercizi si concentrano su movimenti delicati per ridurre l’irritazione e aumentare la forza e la flessibilità della caviglia.

Allungamenti del polpaccio

Gli stiramenti del polpaccio possono aiutare a ridurre la tensione dei muscoli intorno alla caviglia, alleviando lo stress e il gonfiore.

Fase 1: posizionarsi di fronte a una parete e appoggiare i palmi delle mani contro di essa, alla larghezza delle spalle.

Fase 2: portare la gamba infortunata dietro di sé e bloccare il ginocchio. Tenete il tallone il più vicino possibile al pavimento.

Fase 3: fare un passo avanti con l’altra gamba e piegare il ginocchio. Tenete il tallone infortunato vicino al pavimento. Dovreste sentire un leggero stiramento nella parte posteriore della gamba infortunata. Mantenete questa posizione per venti secondi, poi tornate alla posizione neutra.

Se entrambi i piedi presentano i sintomi della sindrome del tunnel tarsale, ripetete con l’altra gamba. Eseguite questa operazione da tre a cinque volte al giorno.

Alzate del tallone del tibiale posteriore

Il tendine tibiale posteriore è una parte importante del tunnel tarsale. Rafforzare e allungare questo tendine può aiutare a ridurre il gonfiore che causa il disagio.

Fase 1: mettetevi in piedi di fronte a una sedia o a un bancone e appoggiate le mani sul retro o sul bordo. ?

Fase 2: sollevarsi lentamente sulle punte dei piedi, usando il bancone o la sedia come supporto. Mantenete la posizione in punta di piedi per cinque secondi.

Fase 3: lasciare il supporto e abbassarsi lentamente a terra.

Ripetete 15 volte per ogni serie, per due serie al giorno.

Allungamenti plantari

I nervi e i tendini che attraversano il tunnel tarsale si estendono a tutto il piede. Gli stiramenti plantari possono aiutare ad alleviare il gonfiore e la tensione dal basso verso l’alto.

Fase 1: sedersi sul pavimento con le gambe distese davanti a sé e le punte dei piedi rivolte verso l’alto.

Fase 2: avvolgere un asciugamano, una corda per saltare o una fascia per esercizi intorno alla pianta del piede. Piegare il ginocchio e tenere le dita dei piedi rivolte verso l’alto.

Fase 3: tirare delicatamente la parte superiore del piede verso il corpo fino a sentire uno stiramento del tallone e del polpaccio. Mantenere per venti secondi.

Ripetere questa operazione da tre a cinque volte al giorno con una o entrambe le gambe.

Rotazioni della caviglia

Il mantenimento dell’ampiezza di movimento è importante quando si tratta di lesioni alla caviglia. Le rotazioni della caviglia aiutano a mantenere la caviglia flessibile e in grado di muoversi in tutte le direzioni.

Fase 1: sedersi su una sedia e sollevare da terra la gamba infortunata.

Fase 2: ruotare lentamente la caviglia in senso orario per cinque volte.

Fase 3: ruotare la caviglia in senso antiorario per cinque volte.

Se entrambi i piedi sono affetti da sindrome del tunnel tarsale, ripetere con l’altra gamba. Eseguite questa operazione due o tre volte al giorno finché le caviglie e i piedi non si sentono meglio.

Sollevamenti a matita

Rafforzare i muscoli del piede e della caviglia può aiutare a sostenere meglio i tendini all’interno del tunnel tarsale.

Fase 1: seduti o in piedi accanto a un bancone, appoggiate una matita sul pavimento di fronte a voi.

Fase 2: con il piede infortunato, usare le dita dei piedi per prendere la matita.

Fase 3: tenere la matita in aria per dieci secondi, quindi rilasciarla e rilassarsi in posizione neutra.

Eseguite questa operazione da tre a cinque volte al giorno.

Considerazioni sulla sicurezza

Poiché la sindrome del tunnel tarsale è il risultato di un infortunio, è importante procedere lentamente con gli esercizi per il tunnel tarsale. Cercare di fare troppo e troppo in fretta, prima che la caviglia abbia avuto il tempo di guarire, potrebbe peggiorare la sindrome del tunnel tarsale?

Nessun esercizio deve mai essere doloroso. Se notate che un esercizio per il tunnel tarsale peggiora la sensazione della caviglia e del piede, interrompetelo immediatamente. Se la sindrome del tunnel tarsale persiste o peggiora, è necessario contattare il proprio medico.

Il capo carpale è un nodulo osseo sul retro del polso. Scoprite le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento di questa patologia.

Quali sono le cause del boss carpale?

Non esiste una causa specifica di un capo carpale. Tuttavia, esistono diverse condizioni che possono essere correlate alla formazione di una protuberanza, tra cui:

Formazione ossea atipica. Se le ossa del polso si sono formate in modo errato alla nascita, è possibile che si verifichi o si sviluppi una protuberanza carpale.

Condizioni artritiche. Condizioni come l’osteoartrite possono danneggiare la cartilagine dell’articolazione, portando le ossa a sfregare tra loro ed eventualmente a formare speroni ossei. Nel polso, questo può apparire come una protuberanza.

Uso eccessivo. Se si usa il polso in modo ripetitivo, si può irritare l’osso e la cartilagine dell’articolazione e sviluppare un bossing da uso eccessivo.

Lesioni: distorsioni del polso, fratture di ossa della mano e del polso e altre lesioni possono causare la comparsa di un boss carpale.

Impatto del capo carpale sulla salute

La maggior parte dei boss carpali è del tutto benigna. Si tratta di un nodulo sul polso e nulla più. Possono verificarsi su uno o entrambi i polsi, a seconda della causa.

Nella maggior parte dei casi, una protuberanza non è dolorosa, ma può provocare dolore o fastidio se preme su un nervo o sfrega contro un altro osso. In questo caso, potrebbe essere difficile flettere il polso in determinati modi o usare la mano come si farebbe normalmente. In questo caso, il medico potrebbe consigliare di intervenire sul capo per ridurre il disagio.

Come evitare che il capo carpale comprometta la vostra salute

È probabile che un capo carpale su uno o entrambi i polsi non abbia alcun impatto sulla vostra salute. Se il capo non è fastidioso o doloroso, allora si può lasciare tranquillamente al suo posto. Il medico potrebbe voler monitorare il problema in occasione della visita medica periodica per verificare che non sia cambiato o cresciuto. Se non vi dà fastidio, potete semplicemente lasciarlo stare.

Se il capo carpale vi dà fastidio, avete diverse opzioni di trattamento. Se provoca fastidio, il medico può consigliare i seguenti trattamenti per aiutare l’articolazione a guarire dall’irritazione:

• Indossare un tutore per immobilizzare il polso e farlo riposare.

• ? Applicare del ghiaccio sul polso per ridurre il gonfiore, il dolore e la tensione

• Utilizzare antidolorifici da banco e antinfiammatori come ibuprofene e aspirina per ridurre l’infiammazione e il dolore.

• ? Farsi iniettare da un medico uno steroide nel capo, se gli altri metodi non alleviano il dolore e la rigidità

Se nessuna delle opzioni terapeutiche di cui sopra risolve il disagio o se non si apprezza l’aspetto del capo, si può prendere in considerazione la possibilità di sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuoverlo. L’intervento può aiutare a evitare che il capo peggiori o che causi danni ai tendini vicini se si trova in una posizione scomoda.

L’obiettivo della chirurgia del capo carpale è quello di rimuovere semplicemente il nodulo osseo senza intaccare il tessuto circostante. Come per qualsiasi intervento chirurgico, è possibile che dopo l’intervento si verifichino dolore e gonfiore. Nella maggior parte dei casi, la protuberanza sarà interamente rimossa e l’articolazione guarirà. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di un secondo intervento per fondere l’articolazione se il dolore non si attenua.

Quando andare dal medico

Un capo carpale può essere scambiato per una cisti gangliare o un tumore, e viceversa. Se si forma un nodulo sul polso e non si è sicuri di cosa sia, è bene parlarne con il proprio medico. Il medico potrà aiutarvi a stabilire se si tratta di un nodulo o di qualcosa di più serio.

Una cisti gangliare ha molti degli stessi sintomi di un boss. Entrambe creano grumi sul polso che di solito sono indolori, ma possono causare dolore se premono sui nervi o sui tessuti. Entrambe possono rendere difficile muovere il polso in determinati modi se si trovano in una posizione difficile.

Tuttavia, mentre un boss è un nodulo osseo duro e immobile, una cisti gangliare è più probabilmente più morbida ed eventualmente in grado di muoversi leggermente se si preme delicatamente su di essa?

Anche i tumori del polso sono probabilmente morbidi e possono essere mobili, ma i tumori del polso e della mano possono presentarsi in molti modi. Se siete preoccupati per il vostro nodulo al polso, dovete parlarne con il vostro medico per sapere cosa aspettarvi.

Con il dolore, l’intorpidimento e il formicolio alle dita, la sindrome del tunnel carpale può rendere difficile il lavoro e gli hobby preferiti. Scoprite i semplici accorgimenti che potete adottare per proteggere mani e polsi.

La sindrome del tunnel carpale è causata dalla pressione sul nervo mediano. Questo nervo dà sensibilità al pollice e a tutte le dita, tranne il mignolo. Quando il nervo mediano attraversa il polso, passa attraverso un percorso stretto – il tunnel carpale – fatto di ossa e legamenti. Se il polso si gonfia, questo tunnel si stringe e schiaccia il nervo mediano, causando i sintomi.

Non esiste un modo sicuro per prevenire la sindrome del tunnel carpale. Tuttavia, se si riduce il più possibile lo stress e la tensione sulle mani e sui polsi, si può evitare che la sindrome peggiori.

1. Provate un tocco più morbido

Spesso nella routine quotidiana ci abituiamo a fare le cose in un certo modo e non ci pensiamo nemmeno. Spesso si usa una forza maggiore di quella necessaria per portare a termine il lavoro. Per esempio, si possono impugnare gli attrezzi con troppa forza, quando una presa salda è sufficiente. Oppure si può battere sulla tastiera del computer quando basta una digitazione delicata.

Durante la giornata, tenete d’occhio quanto sono tese le vostre mani e quanta pressione esercitate su di esse. Se riuscite a fare un piccolo passo indietro, le vostre mani e i vostri polsi vi ringrazieranno.

2. Concedetevi una pausa

Allontanatevi dal lavoro per piegare o stirare le mani. Una pausa di 10-15 minuti ogni ora è l’ideale. Questo è particolarmente importante se si utilizzano strumenti che vibrano o che richiedono una forza elevata.

3. Fare spesso stretching

Quando fate le pause (o in qualsiasi momento della giornata), provate questo semplice stretching:

• Fare il pugno

• Far scorrere le dita verso l’alto fino a che non puntano verso l’esterno

• Ripetere 5-10 volte

Oppure questo:

• Fare il pugno

• Rilasciate le dita e allargatele a ventaglio. Allungatele il più possibile.

• Ripetere 5-10 volte

4. Rimanere neutrali

Se possibile, evitate di piegare il polso verso l’alto o verso il basso. Mantenendo il polso in posizione dritta e neutra, si riduce la pressione sul nervo mediano.

Indossare un tutore per il polso quando si dorme può aiutare in questo senso. Può essere utile indossarlo anche durante le attività che scatenano i sintomi.

5. Cambiare

Cercate di evitare di fare sempre gli stessi movimenti della mano e del polso. Ad esempio, se avete un compito che svolgete sempre con la mano destra, fatelo con la sinistra. In alternativa, mescolate il più possibile i vostri compiti per dare una pausa ai muscoli.

6. Attenzione alla postura

Sebbene sia naturale concentrarsi sul polso e sulle mani, anche il modo in cui si tiene il resto del corpo può fare la differenza. Una postura scorretta può portare le spalle in avanti. Ciò innesca una reazione a catena che accorcia i muscoli del collo e delle spalle, schiaccia i nervi del collo e peggiora i problemi del polso.

7. Rimanere al caldo

Sembra semplice, ma fa la differenza. Quando si ha freddo, il dolore e la rigidità peggiorano. Anche i guanti senza dita possono essere utili perché mantengono le mani e i polsi caldi e sciolti.

8. Parlare con il proprio supervisore

Se il lavoro scatena i sintomi, chiedete al vostro responsabile di modificare il vostro spazio di lavoro. Potreste modificare qualsiasi cosa, dalla configurazione della postazione di lavoro alle impugnature degli strumenti, al modo in cui vengono svolti i compiti, per vedere se questo aiuta i vostri sintomi. Potreste anche fare degli scambi con i colleghi, in modo da evitare di svolgere sempre lo stesso compito.

Se lavorate al computer, provate queste cose:

• Regolate la posizione della tastiera in modo da non dover piegare i polsi durante la digitazione.

• Tenere i gomiti vicino al fianco mentre si scrive.

9. Consultare un terapista occupazionale

Questo professionista medico può essere in grado di:

• Mostrare esercizi per allungare e rafforzare i muscoli della mano e del polso.

• Mostrare come modificare i movimenti di routine in modo da alleviare lo stress su mani e polsi

Se avete la sindrome del tunnel carpale e volete evitare l’intervento chirurgico, c’è una buona notizia: il vostro medico può suggerirvi altre opzioni per aiutarvi. Una di queste è la terapia fisica.

Cosa può fare un fisioterapista?

Il fisioterapista è un medico professionista che può lavorare con voi per ridurre il dolore e aiutarvi a recuperare forza e mobilità. Se il fisioterapista è specializzato nella terapia fisica delle mani, può consigliare gli esercizi di scivolamento. Questi esercizi si concentrano sui nervi e sui tendini. L’obiettivo è ridurre il dolore e aumentare la mobilità.

Il terapista potrebbe anche suggerire un tutore. Lo indosserete di notte per tenere il polso dritto. Potreste indossarlo anche durante il giorno, quando svolgete attività che potrebbero peggiorare i sintomi.

Altre cose che il fisioterapista potrebbe suggerire sono:

• Modifiche che potete apportare per ridurre i sintomi al lavoro, a casa e nel tempo libero.

• Ultrasuoni, l’uso di vibrazioni ad alta frequenza, per ridurre i sintomi

• Uno speciale dispositivo di trazione per le mani che aiuta a ingrandire l’area del tunnel carpale attraverso lo stretching

La terapia fisica funziona per me?

Dipende dalla risposta al trattamento e dalla capacità della fisioterapia di aiutarvi a raggiungere gli obiettivi di alleviare il dolore e migliorare la funzionalità della mano.

Ma la ricerca è promettente.

In uno studio recente, i medici spagnoli hanno diviso 120 donne con sindrome del tunnel carpale in due gruppi. Un gruppo è stato sottoposto a intervento chirurgico. L’altro gruppo è stato trattato con la fisioterapia. I terapisti si sono concentrati sui tessuti molli delle braccia e delle mani. L’obiettivo era quello di bloccare l’irritazione del nervo mediano, responsabile della condizione.

I ricercatori hanno seguito entrambi i gruppi di donne più volte nel corso di un anno. È emerso che sia la fisioterapia sia l’intervento chirurgico possono essere utili, ma la fisioterapia ha portato a risultati migliori nel breve termine. Le donne che hanno ricevuto la terapia hanno avuto meno dolore e una migliore funzionalità molto prima rispetto a quelle che hanno subito un intervento chirurgico.

La fisioterapia potrebbe aiutare la vostra sindrome del tunnel carpale? Parlatene con il vostro medico. Se decidete di sottoporvi alla terapia, il fisioterapista si incontrerà con il vostro medico per parlare dei vostri progressi e formulare altre raccomandazioni.

E la terapia fisica dopo l’intervento chirurgico?

I medici la consigliano per aiutare il polso a rafforzarsi.

Ma i benefici non si fermano qui: Il terapista può anche aiutarvi a gestire la cicatrice chirurgica per prevenire eventuali complicazioni. Può anche consigliare esercizi specifici per aiutare a recuperare la mobilità e la flessibilità dopo l’intervento.

Se avete un caso grave di sindrome del tunnel carpale che non è scomparso con i trattamenti di base, l’intervento chirurgico può essere l’opzione migliore. Scoprite quando è necessario un intervento chirurgico, come si svolge e quanto tempo ci vuole per recuperare.

La sindrome del tunnel carpale è causata dalla pressione sul nervo mediano. Questo nervo è quello che dà sensibilità al pollice e a tutte le dita, tranne il mignolo. Quando il nervo attraversa il polso, passa attraverso il tunnel carpale, un percorso stretto fatto di ossa e legamenti. Se il polso si gonfia, il tunnel si stringe e schiaccia il nervo mediano. Questo, a sua volta, causa i sintomi.

Sia che abbiate deciso di sottoporvi a un intervento chirurgico, sia che ci stiate ancora pensando, dovete sapere cosa vi aspetta.

Quando il medico suggerisce un intervento chirurgico?

Con il tempo, la sindrome del tunnel carpale può indebolire i muscoli delle mani e dei polsi. Se i sintomi si protraggono per troppo tempo, la condizione continuerà a peggiorare.

Se una di queste situazioni corrisponde alla vostra situazione, il medico potrebbe suggerire un intervento chirurgico:

• Altri trattamenti, come apparecchi ortodontici, corticosteroidi e modifiche alla routine quotidiana, non sono stati utili.

• Il dolore, l’intorpidimento e il formicolio non scompaiono o migliorano in 6 mesi.

• È più difficile afferrare, prendere o pizzicare gli oggetti come una volta.

Quali sono le opzioni chirurgiche?

Esistono due tipi principali di intervento di liberazione del tunnel carpale: aperto ed endoscopico. In entrambi i casi, il medico taglia il legamento intorno al tunnel carpale per togliere la pressione dal nervo mediano e alleviare i sintomi. Dopo l’intervento, il legamento si ricompone, ma con più spazio per il passaggio del nervo mediano.

• L’intervento a cielo aperto comporta un taglio o un’incisione più ampia, fino a 5 cm dal polso al palmo della mano.

• Nella chirurgia endoscopica, il chirurgo pratica un’apertura nel polso. Può anche praticarne una nel braccio. Questi tagli sono più piccoli, circa mezzo centimetro ciascuno. Il chirurgo posiziona poi una piccola telecamera in una delle aperture per guidare il taglio del legamento.

Poiché le aperture sono più piccole con la chirurgia endoscopica, la guarigione è più rapida e il dolore è minore. Chiedete al vostro medico quale sia l’intervento migliore per voi.

Risultati e rischi

La maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per il tunnel carpale scoprono che i sintomi vengono curati e non si ripresentano. Se il caso è molto grave, l’intervento chirurgico può essere utile, ma è possibile che di tanto in tanto si senta ancora intorpidimento, formicolio o dolore.

I rischi sono legati a qualsiasi intervento. Per entrambi i tipi di intervento di liberazione del tunnel carpale, essi comprendono:

• Sanguinamento

• Danni al nervo mediano o ai nervi e vasi sanguigni vicini

• Infezione della ferita

• Cicatrice che fa male al tatto

Come si svolge l’intervento chirurgico?

Per prima cosa, vi verrà somministrata l’anestesia locale, ovvero farmaci che intorpidiscono la mano e il polso. Potrà essere somministrato anche un farmaco per mantenere la calma (l’anestesia generale, che significa che non sarete svegli durante l’intervento, non è comune per la sindrome del tunnel carpale).

Al termine dell’intervento, il medico ricuce le aperture e applica un’ampia fasciatura sul polso. Questo protegge la ferita e impedisce l’uso del polso.

Il medico e gli infermieri vi terranno d’occhio per un po’ di tempo prima di lasciarvi andare a casa. Probabilmente lascerà l’ospedale il giorno stesso. I pernottamenti sono rari.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

È possibile che i sintomi si attenuino il giorno stesso dell’intervento, ma la guarigione completa richiede più tempo. Dopo l’intervento ci si aspetta dolore, gonfiore e rigidità. Il medico le indicherà i farmaci che possono aiutarla. Il dolore può durare da qualche settimana a qualche mese dopo l’intervento.

Il bendaggio rimarrà applicato per 1-2 settimane. Durante questo periodo, il medico potrà prescrivere degli esercizi per muovere le dita ed evitare che diventino troppo rigide. Nelle prime 2 settimane è possibile utilizzare la mano in modo leggero, ma è bene evitare di sforzarla troppo.

Lentamente, si potrà tornare a svolgere attività più normali, come ad esempio:

• Guidare (un paio di giorni dopo l’intervento)

• Scrivere (dopo una settimana, ma aspettatevi 4-6 settimane prima di sentirvi più tranquilli).

• Tirare, afferrare e pizzicare (6-8 settimane, ma solo in modo leggero. Prevedere 10-12 settimane prima di tornare in piena forza, o fino a un anno nei casi più gravi).

Il medico vi parlerà di quando potrete tornare al lavoro e se le vostre attività saranno limitate.

Avrò bisogno di terapia occupazionale?

In caso affermativo, il medico la consiglierà una volta tolto il bendaggio. Imparerete esercizi per migliorare il movimento della mano e del polso, che possono anche accelerare la guarigione.

Alcune persone si accorgono che dopo l’intervento i polsi non sono più forti come prima. In questo caso, la terapia occupazionale può aiutare ad aumentare la forza.