Il medico vi dice

Il medico vi spiega quali sono le cause di queste comuni malattie infantili e come trattare i bambini quando si ammalano.

Le infezioni si verificano più spesso nei bambini che negli adulti, ma chiunque può contrarle. La maggior parte dei bambini ha almeno un tipo di infezione da adenovirus entro i 10 anni.

Le infezioni di solito causano solo sintomi lievi e migliorano da sole in pochi giorni. Ma possono essere più gravi nelle persone con un sistema immunitario debole, soprattutto nei bambini.

Come si diffondono gli adenovirus

Questi virus sono comuni in luoghi con grandi gruppi di bambini, come asili, scuole e campi estivi.

Sono molto contagiosi. Possono diffondersi quando una persona infetta tossisce o starnutisce. Le goccioline contenenti il virus volano nell’aria e si posano sulle superfici.

Il bambino può contrarre il virus toccando la mano di una persona infetta o un giocattolo o un altro oggetto tenuto in mano da una persona infetta e poi toccandosi la bocca, il naso o gli occhi. Il virus si diffonde rapidamente nei bambini perché sono più propensi a mettersi le mani sul viso e in bocca.

Ci si può infettare quando si cambia un pannolino. Ci si può ammalare anche mangiando cibo preparato da qualcuno che non si è lavato bene le mani dopo essere andato in bagno. È possibile contrarre il virus nell’acqua, ad esempio in piccoli laghi o in una piscina non ben tenuta, ma questo non accade spesso.

Sintomi

Ogni tipo di adenovirus può avere effetti diversi:

• Bronchite

  : Tosse, naso che cola, febbre, brividi

• Raffreddore e altre infezioni respiratorie

  : Naso chiuso e che cola, tosse, mal di gola e ghiandole gonfie

• Crou

  p: Tosse abbaiante, difficoltà a respirare, suono acuto durante l’inspirazione

• Infezione dell’orecchio

  : Dolore all’orecchio, irritabilità, febbre

• Occhio rosa (congiuntivite):

  Occhi arrossati, secrezione dagli occhi, lacrimazione, sensazione di avere qualcosa nell’occhio

• Polmonite

  : Febbre, tosse, difficoltà respiratorie

• Infezioni dello stomaco e dell’intestino:

  Diarrea, vomito, cefalea, febbre, crampi allo stomaco

• Gonfiore del cervello e del midollo spinale (meningite ed encefalite)

  ): Mal di testa, febbre, torcicollo, nausea e vomito (è un caso raro).

• Infezioni del tratto urinario:

  Bruciore e dolore durante la minzione, bisogno frequente di urinare, sangue nelle urine

Se pensate che il vostro bambino possa avere uno di questi virus, consultate il pediatra. Chiamate sempre il medico se un bambino di età inferiore ai 3 mesi presenta i sintomi di un’infezione da adenovirus.

Chiamate subito il medico se il bambino presenta uno di questi sintomi più gravi:

• Problemi di respirazione

• Gonfiore intorno agli occhi

• Febbre che non passa dopo qualche giorno

• Segni di disidratazione, come poche lacrime o pannolini meno bagnati

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Diagnosi

Il medico del bambino potrebbe voler fare un esame fisico ed eventualmente uno o più di questi test per verificare se l’infezione è causata da un virus o da un batterio:

• Esame del sangue: Un’infermiera preleverà un campione di sangue del bambino da una vena del braccio.

• Test delle urine: Il bambino farà pipì in un bicchiere che l’infermiera gli darà.

• Test del tampone: L’infermiera utilizza un tampone di cotone per prelevare un campione di muco dal naso del bambino.

• Esame delle feci: Raccogliete un campione di cacca del bambino a casa e portatelo allo studio medico.

• Radiografia del torace: Il bambino rimane sdraiato mentre un tecnico utilizza una piccola quantità di radiazioni per fotografare l’interno del torace. In questo modo il medico potrà osservare da vicino il cuore e i polmoni del bambino.

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Trattamento

Gli antibiotici non aiutano le infezioni da adenovirus perché questi farmaci uccidono solo i batteri. Spesso i bambini superano la malattia da soli nel giro di pochi giorni. Alcune infezioni, come l’occhio rosa o la polmonite, possono durare una settimana o più.

I bambini con un sistema immunitario debole possono aver bisogno di un trattamento in ospedale per guarire.

Potete fare alcune cose per aiutare il vostro bambino a sentirsi meglio:

• Somministrare molti liquidi.

  I bambini perdono liquidi a causa di febbre, vomito e diarrea. Possono disidratarsi. L’acqua o il succo di frutta al 100% sono le scelte migliori per mantenere i bambini idratati. Si può anche provare una soluzione per bambini con elettroliti.

• Eliminare la congestione.

  Aiutate il bambino a soffiarsi spesso il naso. Per i neonati, introdurre nel naso alcune gocce di soluzione fisiologica in spray o in gocce. Aspirare poi il muco con una siringa a bulbo.

• Accendere un umidificatore a nebbia fredda

  . L’umidità scioglie la congestione e aiuta il bambino a respirare più facilmente.

• Abbassare la febbre

  . Chiedete al medico se potete somministrare al bambino acetaminofene (Tylenol) o ibuprofene (Motrin) per alleviare dolori e febbre. Non somministrare ai bambini prodotti che contengono aspirina, che può causare una rara ma grave condizione chiamata sindrome di Reye.

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Prevenzione

Per evitare che il bambino si ammali:

• Cercate di tenere il bambino lontano da chi sapete essere malato.

• Lavate le mani di vostro figlio – e le vostre – spesso durante la giornata, soprattutto prima dei pasti. Usate un disinfettante per mani a base di alcol se non avete acqua e sapone nelle vicinanze.

• Pulite le superfici, come lavandini e banconi, per eliminare i germi.

• Non fateli nuotare in piscine che non sono ben tenute.

Tenete il bambino a casa quando è malato per evitare di diffondere l’adenovirus ad altri. Dite loro di coprirsi il naso e la bocca ogni volta che starnutiscono o tossiscono.

Questa rara e grave condizione può derivare dall’assunzione di aspirina da parte dei bambini che si stanno riprendendo da infezioni virali. Se presa in tempo, tuttavia, i risultati sono generalmente buoni.

Gli studi hanno rilevato che il principale fattore di rischio per la sindrome di Reyes è l’assunzione di aspirina o di altri farmaci correlati, chiamati salicilati.

Per questo motivo, i medici raccomandano ai bambini e agli adolescenti che si stanno riprendendo da infezioni virali di evitare l’assunzione di aspirina.

Quali sono le cause?

I medici non sanno bene quali siano le cause della sindrome di Reyes. Sanno che alcune persone sono inclini a contrarla quando assumono aspirina per un virus.

Altri hanno maggiori probabilità di contrarla se:

• hanno un disturbo che influisce sul modo in cui il loro organismo scompone gli acidi grassi

• Sono stati esposti a determinate tossine, tra cui diluenti per vernici e prodotti per uccidere insetti ed erbacce.

Quando la sindrome di Reyes colpisce, le cellule del corpo si gonfiano e accumulano grassi. A loro volta, i livelli di zucchero nel sangue si abbassano. I livelli di ammoniaca e di acidi nel sangue aumentano. Questi cambiamenti possono colpire molti organi, come il cervello e il fegato, dove si può verificare un grave gonfiore.

Sintomi

I segni di Reyes compaiono in genere da 3 a 5 giorni dopo l’inizio di un’infezione virale.

Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, i primi sintomi possono includere diarrea e respirazione rapida. Nei bambini più grandi e negli adolescenti, i primi sintomi possono includere vomito continuo e sonnolenza insolita.

Con il progredire della sindrome, i sintomi possono diventare più gravi e possono includere:

• Cambiamenti di personalità (più irritabili o aggressivi)

• Confusione o allucinazioni

• Debolezza o incapacità di muovere braccia e gambe

• Crisi epilettiche o convulsioni

• Stanchezza estrema

• Perdita di coscienza

I Reyes possono essere pericolosi per la vita. In presenza di questi sintomi gravi, è necessario chiamare il 911. La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali.

La sindrome può essere scambiata per altre condizioni, tra cui la meningite (un rigonfiamento delle membrane che ricoprono il cervello e il midollo spinale), una reazione al diabete o un avvelenamento.

Diagnosi

I medici non hanno un test specifico per il Reyes. Di solito eseguono esami delle urine e del sangue. Esaminano anche i disturbi che coinvolgono gli acidi grassi.

Altri esami possono includere:

• Spine (un ago viene inserito in uno spazio al di sotto dell’estremità del midollo spinale per raccogliere il liquido).

• Biopsie epatiche (un ago viene spinto attraverso l’addome nel fegato per ottenere un campione di tessuto)

• Biopsie cutanee (il medico raschia un piccolo campione di pelle da analizzare)

• TAC o risonanza magnetica (che possono escludere anche altri problemi)

Esiste un trattamento?

Non esiste un unico trattamento in grado di arrestare la sindrome di Reyes, ma i medici possono fare alcune cose per assicurarsi che venga gestita. Possono anche cercare di prevenire sintomi più gravi e di controllare che il gonfiore cerebrale sia contenuto. Queste misure includono:

• Fluidi per via endovenosa (IV)

• Diuretici per aiutare l’organismo a liberarsi del sale e dell’acqua (e fermare il gonfiore)

• Farmaci per prevenire il sanguinamento

• Vitamina K, plasma e piastrine (piccole cellule del sangue che aiutano a formare coaguli) in caso di emorragia epatica

Effetti a lungo termine?

Poiché i medici sono diventati più bravi a diagnosticare la sindrome di Reyes in modo rapido e precoce, il tasso di mortalità è sceso da circa il 50% a meno del 20%. Ciò significa che la maggior parte dei bambini e degli adolescenti colpiti dalla sindrome sopravvive e si riprende completamente.

Il grado di guarigione di una persona affetta da sindrome di Reyes e le possibilità di danni cerebrali a lungo termine dipendono in larga misura dall’entità dell’ingrossamento del cervello.

I casi che peggiorano rapidamente e portano al coma hanno maggiori probabilità di provocare ulteriori danni cerebrali.

Volete che il pranzo a scuola dei vostri figli abbia un ottimo sapore e dia loro tutta l’energia e le sostanze nutritive di cui hanno bisogno per una giornata scolastica super, senza troppi sforzi. Può essere semplice! La dottoressa vi mostra come.

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Vi ricordate quando eravate bambini e trovavate qualcosa di delizioso nel vostro cestino del pranzo? Oppure hai dato un’occhiata e l’hai scambiato con qualcun altro? Ora che siete genitori, siete pronti a preparare qualcosa che piacerà a vostro figlio. È più semplice e richiede meno tempo di quanto si possa pensare.

Fresco per la scuola

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Il congelamento è una tecnica da utilizzare. Riempite i pirottini da muffin con yogurt e/o purea di frutta (senza zucchero aggiunto) e congelate per una notte. Questo è un buon modo per preparare porzioni di polpettone e quiche a misura di bambino. Una volta scongelati, questi dolcetti aiuteranno a mantenere fresco il resto del pranzo dei bambini a scuola. Molti prodotti (carne, pesce, uova, fagioli, formaggio, latte, riso, pasta, maionese e burro) devono essere raffreddati.

Verdure facili da preparare

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È facile includere qualche verdura in più. Inserite nel panino fette di cetriolo e carote grattugiate per aggiungere colore e croccantezza. Gli spinaci o le zucchine, tagliati a pezzettini, sono un’aggiunta facile al sugo di pomodoro che si può aggiungere alla pasta integrale. Non nascondetele tutte, però, in modo che il bambino si abitui a mangiare verdure che può vedere.

Controllo del bagaglio

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Una principessa o un supereroe sono un’icona della moda in mensa. Ma anche il bagaglio per il pranzo deve avere forma e funzionalità. Cercate borse robuste e riutilizzabili con tasche per il ghiaccio all’interno. Verificate le cerniere, i lacci e i contenitori facili da aprire e chiudere. Verificate anche se sono privi di BPA.

Preparate i vostri snack

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Invece di acquistare prodotti confezionati pieni di alimenti trasformati, preparatene di vostri. In questo modo avrete il controllo totale su quello che c’è dentro. Fate scorta di cracker integrali al 100% e di tante cose che il bambino può impilare, come salame piccante di tacchino, pezzetti di pollo al forno avanzato, formaggio magro, hummus, cetrioli, pomodori e olive a fette. Le possibilità sono davvero ampie!

Mantenere il voto PG

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Lasciate che i vostri figli partecipino alla scelta, alla preparazione e al confezionamento del pasto di mezzogiorno. Più sono coinvolti, più è probabile che mangino il pranzo. Pensate al PG per la guida dei genitori. Portateli con voi quando fate la spesa, in modo che possano vedere, annusare e toccare il cibo. Assegnate loro una corsia nella sezione prodotti del negozio e lasciateli liberi di scegliere la frutta e la verdura che desiderano.

Impartite una lezione

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Caricare il cestino del pranzo è un modo per far imparare ai bambini a fare scelte alimentari corrette. Insegnate loro la regola de Il mio piatto per mostrare cosa c’è in un pasto equilibrato. Frutta e verdura occupano metà del piatto, mentre l’altra metà si divide tra cereali e proteine. Un cerchio, dove andrebbe il bicchiere di latte, si trova a lato. Chiedete loro di disegnarlo da soli, in modo che rimanga impresso nella loro mente.

Non essere BO-RING!

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Scambiate di tanto in tanto il contenuto del cestino del pranzo del vostro bambino, in modo che non venga scambiato o cestinato. Preparate una torta di fagioli neri o una zuppa per il pasto principale. Mettete il PB&J su una torta di riso al cacao o su un bagel con uvetta e cannella invece che sul pane. Preparate un panino all’interno avvolgendo fette sottili di tacchino o prosciutto intorno a un grissino integrale, un pretzel, un bastoncino di carota o un formaggio magro. Mescolate le voci del menu per renderle troppo gustose per essere scambiate!

Nei loro sogni

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Sfidate il vostro bambino a fare un disegno del pranzo dei suoi sogni e dategli una grande scatola di pastelli. Più sono brillanti, meglio è. Mele, carote, sedano, uva, pomodori, fagioli, verdure, arance e mirtilli – in qualsiasi combinazione – danno ai bambini i colori che desiderano e i nutrienti di cui hanno bisogno. Se non abbozzano altro che caramelle, cogliete l’occasione per ispirarli ai cibi che li aiutano a imparare e a giocare.

Dolce successo

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Un po’ di zucchero o di grassi non guasta, se questo significa che i bambini mangiano più alimenti che fanno bene. Provate a fare questi compromessi per ottenere dessert più sani durante il pranzo:?

• Fare:

  Graham cracker integrali con burro naturale di arachidi o di mandorle al posto del …

• Non farlo:

  Biscotti sandwich al cioccolato

• Fare:

  Bastoncini di sedano spalmati di crema di formaggio, conditi con uvetta, invece di …

• Non farlo:

  Barrette di caramelle in formato Fun-size

• Fare:

  Una clementina al posto di …

• Non farlo:

  Una tazza monodose di salsa di mele elaborata e aromatizzata

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Ultima chiamata per le bevande zuccherate

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Linea dura con le bevande analcoliche. In media, una bibita da un litro contiene circa 10 cucchiaini di zucchero e 150 calorie. Anche i succhi di frutta, anche se puri al 100%, contengono molte calorie e zuccheri. Lasciateli fuori dal cestino del pranzo a favore dell’acqua e del latte magro (1%) o scremato, che sono un buon sorso per i bambini.

Ottieni consigli sulla dieta, l’esercizio fisico e altri suggerimenti per aiutare te o tuo figlio a gestire le sfide quotidiane della malattia di Gaucher.

Tenete presente che la malattia di Gaucher è diversa per tutti. Alcune persone hanno sintomi lievi. Altri hanno gravi problemi di salute.

Indipendentemente dal modo in cui voi o vostro figlio siete colpiti dalla malattia, rivolgetevi a una rete di familiari e amici per ottenere il sostegno emotivo di cui avete bisogno. Possono darvi il sostegno che è così importante per aiutarvi ad affrontare i problemi di salute che la Gaucher vi invia.

Cercate anche di imparare il più possibile sulla malattia. Più ne sapete, meno vi sembrerà spaventosa. Leggete tutto quello che potete sulla Gaucher. Fate molte domande al vostro medico. E date un’occhiata ad alcune delle misure che possono aiutare voi o vostro figlio a rimanere in salute e a sentirsi meglio.

Gestire il dolore e la stanchezza

La Gaucher può causare dolore alle ossa. Il dolore, chiamato crisi ossea, può essere così intenso da tenere svegli la notte. Le persone affette dalla malattia di Gaucher possono soffrire di dolori articolari simili all’artrite: parlate al vostro medico di come vi sentite, in modo da trovare sollievo.

I trattamenti per la malattia di Gaucher, come la terapia enzimatica sostitutiva (ERT), dovrebbero essere d’aiuto. Voi o il vostro bambino potete anche prendere degli antidolorifici. Modificate il vostro livello di attività e prendetevela comoda quando vi fa male.

Un altro disturbo comune della Gaucher è la stanchezza. L’anemia, ovvero la mancanza di un numero sufficiente di globuli rossi, può farvi sentire stanchi. Per aiutare a gestire questo problema:

• Programmare pause di riposo o sonnellini durante la giornata

• Suddividere i compiti più importanti in compiti più piccoli

• Farsi aiutare nelle faccende domestiche o nel lavoro

• Andare a letto prima

Mantenere il cellulare

Se il dolore e la fatica rendono più difficile camminare o salire le scale, rivolgetevi a un fisioterapista. Potrà insegnarvi esercizi che vi aiuteranno a muovervi più facilmente.

Se siete instabili in piedi, parlate con il vostro medico dell’uso di un bastone o di un deambulatore per evitare cadute.

Fare esercizio fisico

Anche se non si ha voglia di muoversi quando si è stanchi, il corpo ha bisogno di fare esercizio per mantenersi in salute.

Il programma di attività ideale per la Gaucher combina allenamenti di forza, esercizi di equilibrio e aerobica (movimento che fa pompare il cuore). Se il vostro medico è d’accordo, provate questi esercizi:

• Sollevare pesi leggeri per rassodare i muscoli

• Eseguire alzate su una gamba sola, passi laterali e sollevamenti dei polpacci per migliorare l’equilibrio e prevenire le cadute.

• Camminare per rafforzare le ossa

Il medico o un fisioterapista possono aiutarvi a definire un programma sicuro per voi.

Anche i bambini hanno bisogno di fare esercizio. Se il bambino ha le ossa deboli o la milza ingrossata, dovrebbe evitare gli sport di contatto come il calcio, dove potrebbe farsi male. Incoraggiateli invece a provare una di queste attività più sicure:

• Nuoto

• Danza

• Andare in bicicletta

• A piedi

Mangiare bene

Se la malattia di Gaucher comporta un ingrossamento della milza o del fegato, può esercitare una pressione sullo stomaco. Potreste sentirvi pieni dopo pochi bocconi di cibo. Anche se non si ha fame, è necessario consumare pasti nutrienti per mantenersi in salute.

La dieta del bambino deve avere il giusto equilibrio di grassi, calorie e nutrienti per aiutarlo a crescere. Voi o il vostro bambino avrete bisogno di molto calcio e vitamina D per mantenere le ossa forti.

Il medico e un dietologo possono aiutarvi a pianificare pasti sani. Se non si ottengono abbastanza nutrienti dagli alimenti, potrebbe essere necessario assumere integratori di vitamine e minerali.

Stop allo stress

Cercate dei modi per rendere la vostra vita più rilassante e meno stressante. L’esercizio fisico può essere di grande aiuto. Si possono anche provare tecniche di rilassamento come lo yoga o la meditazione.

Gestire i cambiamenti del corpo

Dovrete dedicare un po’ di tempo ad apportare alcune modifiche al guardaroba di vostro figlio. La malattia di Gaucher può influenzare il loro aspetto. Potrebbero essere più bassi dei loro amici, o il loro stomaco potrebbe sembrare rotondo a causa dell’ingrossamento del fegato o della milza.

Potete aiutarli a sentirsi meglio con se stessi acquistando nuovi abiti che nascondano i punti critici. Vestiti ampi ed elasticizzati possono risultare più comodi.

Ottenere supporto

Circondatevi di persone che si preoccupano e sostengono voi o il vostro bambino. Quando vi sentite preoccupati o stressati, rivolgetevi ai vostri familiari o amici più stretti. Non esitate a chiedere loro aiuto quando siete sopraffatti.

Se vi sentite tristi, chiedete al vostro medico di aiutarvi a trovare uno psichiatra o un terapeuta. Un consulente può aiutare voi o vostro figlio a conoscere meglio e a gestire gli effetti della Gaucher.

Chiedete al vostro medico anche come partecipare a un gruppo di sostegno. Potrete incontrare altre persone che stanno affrontando gli stessi problemi. Potranno condividere le loro esperienze e dare consigli su come affrontare le sfide quotidiane della convivenza con la Gaucher.

Scoprite se la sostanza chimica BPA, presente nella plastica di alcune bottiglie d’acqua e nel rivestimento di alcune lattine per alimenti, è sicura.

Tuttavia, molte persone hanno ancora dei dubbi. Alcune delle preoccupazioni risalgono a uno studio del 2008 del CDC, che ha dimostrato che il 92% degli adulti statunitensi presentava tracce di BPA nelle urine. I campanelli d’allarme sono scattati in tutto il Paese. Come è entrato nel nostro corpo e cosa bisogna fare?

Scoprite cosa dice la scienza su questa sostanza chimica e cosa potete fare per limitarne il contatto se avete dei dubbi.

Cos’è il bisfenolo A e dove si trova?

È una sostanza chimica che talvolta si trova nella plastica dura e trasparente dei contenitori per alimenti e delle bottiglie d’acqua. Il BPA è utilizzato anche in un materiale chiamato resina epossidica, che riveste l’interno di alcune lattine metalliche per alimenti e bevande. Si può trovare anche in alcuni dispositivi medici, sigillanti dentali e compact disc.

Per un certo periodo, il BPA è stato utilizzato in molti prodotti. Ma nel 2010, quando le preoccupazioni per la sicurezza hanno iniziato a fare notizia, la FDA ha chiesto ai produttori di biberon, tazze e lattine di latte artificiale di smettere di usare la sostanza chimica. È quindi improbabile che abbiate ancora articoli per bambini contenenti BPA.

Anche i produttori di molte altre bottiglie e contenitori per l’acqua hanno volontariamente smesso di utilizzare il BPA. Quindi, se qualche decennio fa era possibile avere in casa molti prodotti contenenti questa sostanza, oggi è molto meno probabile.

Perché alcune persone sono preoccupate per il BPA?

Quando la sostanza chimica è contenuta in una lattina o in una bottiglia di plastica, può penetrare nel cibo o nella bevanda contenuti nel contenitore e trasferirsi nel corpo quando viene ingerita.

Le persone si sono preoccupate della sicurezza del BPA a causa di studi sugli animali che hanno dimostrato un legame tra alti livelli di questa sostanza e infertilità, diabete, obesità, malattie cardiache e pressione alta.

Le ultime riflessioni della FDA

Nel 2014, la FDA ha concluso una revisione quadriennale del BPA e ha messo a tacere alcune preoccupazioni. L’agenzia ha dichiarato che il BPA è sicuro nei livelli che ora entrano negli alimenti.

L’FDA afferma che una serie di studi recenti sminuisce i rischi del BPA per l’uomo. Ad esempio, molte ricerche precedenti erano state condotte sugli effetti della sostanza chimica sui topi. Ma uno studio più recente conclude che le persone scompongono il BPA nel loro corpo più velocemente dei topi, quindi i risultati della ricerca sugli animali potrebbero non essere rilevanti per noi.

Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che il corpo converte il BPA in una forma inattiva se lo si introduce nel corpo con il cibo, a differenza di quando viene iniettato direttamente, come avviene negli animali da ricerca.

Come posso limitare il contatto con il BPA?

Volete comunque andare sul sicuro? Ci sono alcuni semplici accorgimenti da adottare per evitare il BPA:

Non usare il microonde per i contenitori di plastica per alimenti. Il calore può farli rompere nel tempo e rilasciare BPA.

Cercate i codici di riciclaggio sul fondo dei contenitori per alimenti. Quelli con un 3 o un 7 spesso (ma non sempre) contengono BPA.

Riducete l’uso di cibi in scatola. La maggior parte contiene BPA nel rivestimento.

Usate contenitori di vetro, porcellana o acciaio inossidabile, soprattutto per i cibi caldi o i liquidi. Recenti ricerche hanno sollevato dubbi sul fatto che le plastiche prive di BPA, che tendono a utilizzare sostanze chimiche simili chiamate BPS e BPF, siano davvero più sicure.

Se le ossa dell’articolazione dell’anca non combaciano correttamente, si può sviluppare una condizione chiamata displasia dell’anca. Scoprite i sintomi, le cause, i trattamenti e altro ancora.

La displasia dell’anca è una condizione in cui la cavità dell’anca non copre completamente la palla di una delle ossa della coscia. L’anca è l’articolazione a sfera più grande del corpo.

La sfera dell’osso della coscia (testa del femore) si inserisce nella cavità del bacino per formare l’articolazione dell’anca. Se l’anca è in posizione corretta, la palla ruota liberamente nella cavità e permette di muoversi.

Ma se si è affetti da displasia, l’articolazione dell’anca può facilmente slogarsi e si usura più rapidamente del normale. Immaginate uno pneumatico sbilanciato su un’automobile. Il battistrada di quel pneumatico si consuma prima di quanto farebbe se fosse correttamente allineato.

La maggior parte delle persone affette da displasia dell’anca nasce con questa patologia (chiamata displasia dello sviluppo o dislocazione congenita dell’anca). I medici di solito la controllano nei neonati e durante ogni visita di controllo fino a 1 anno di età.

Sintomi della displasia dell’anca

I segni e i sintomi della displasia dell’anca possono dipendere dall’età. I neonati a volte hanno una gamba più lunga dell’altra, mentre i bambini possono avere un’anca meno flessibile dell’altra o zoppicare quando iniziano a camminare.

Se sei un adolescente o un giovane adulto, i primi segnali che potresti notare sono il dolore all’anca o la zoppia. Potrebbero anche verificarsi ticchettii o scricchiolii nell’articolazione, ma questi possono essere sintomi di altri disturbi dell’anca.

Il dolore si manifesta di solito durante le attività fisiche ed è tipicamente localizzato nella parte anteriore dell’inguine. Ma si può avere anche un fastidio al lato o alla parte posteriore dell’anca. Il dolore può iniziare in modo lieve e occasionale, ma col tempo diventa più intenso e frequente. La metà dei pazienti con displasia dell’anca ha anche dolore notturno.

Il dolore può causare una lieve zoppia. La zoppia può verificarsi anche in presenza di muscoli deboli, di una deformità ossea o di una flessibilità limitata dell’articolazione dell’anca. Se si zoppica per uno di questi motivi, probabilmente non si sente dolore.

Cause e fattori di rischio della displasia dell’anca

La displasia dell’anca può essere familiare e si verifica più spesso nelle femmine che nei maschi. Si manifesta nei bambini perché alla nascita l’articolazione dell’anca è costituita da una cartilagine morbida. Con il tempo, si indurisce in osso.

In questo periodo la sfera e l’invasatura si modellano a vicenda, quindi se la sfera non si inserisce correttamente nell’invasatura, quest’ultima può risultare troppo superficiale e non formarsi completamente sopra la sfera.

Ci sono alcuni motivi per cui questo può accadere poco prima della nascita del bambino:

• È la prima gravidanza della madre.

• Il bambino è grande. Oppure c’è l’oligoidramnios, una condizione in cui c’è troppo poco liquido amniotico nel sacco in cui il bambino ha vissuto per tutta la gravidanza, che limita il movimento del bambino.

• Il bambino è in posizione podalica, cioè con la parte posteriore e non la testa rivolta verso il canale del parto.

Tutti questi elementi possono ridurre la quantità di spazio nel grembo materno, il che può rendere la situazione affollata per il bambino e spostare la palla dalla sua posizione corretta. Anche il fatto di avvolgere i bambini con le anche e le ginocchia dritte può contribuire a questa condizione.

Diagnosi della displasia dell’anca

Neonati:

Il medico cercherà la displasia dell’anca alla prima visita del bambino. Il medico la verificherà muovendo delicatamente le gambe in diverse posizioni per vedere se l’articolazione combacia. Se il bambino era in posizione podalica o se il medico sospetta che possa avere una displasia, probabilmente farà un’ecografia nei primi 3 mesi dopo la nascita per accertarsene.

Adolescenti e adulti:

Per i sintomi più tardivi, il medico inizierà con un esame fisico alla ricerca di:

• Inclinazione del bacino

• Differenze nella lunghezza delle gambe

• Deperimento muscolare

• Zoppicare

Verrà inoltre controllata la mobilità dell’anca e potrà essere eseguito un test chiamato impingement, che consiste nel flettere l’anca e poi ruotarla verso il centro del corpo. Se si è affetti da displasia dell’anca, questo dovrebbe provocare una sensazione di pizzicore.

Se il medico sospetta una displasia dell’anca, potrebbe suggerire alcuni esami di diagnostica per immagini. Una risonanza magnetica può fornire informazioni su eventuali danni alla cartilagine e una radiografia può mostrare la gravità della displasia.

Trattamento della displasia dell’anca

Neonati:

Il trattamento della displasia dell’anca dipende dall’età del bambino e dalla gravità della condizione. I bambini diagnosticati precocemente possono di solito indossare un tutore morbido che tiene la palla dell’articolazione nella cavità per alcuni mesi per aiutarla a modellarsi nella forma corretta. Un bambino di età superiore ai 6 mesi potrebbe aver bisogno di un gesso per tutto il corpo o di un intervento chirurgico.

Bambini più grandi e adulti:

La chirurgia è di solito l’unico trattamento. Se la displasia è lieve, di solito può essere trattata per via artroscopica, il che significa che il chirurgo effettua piccoli tagli e utilizza strumenti a manico lungo e piccole telecamere per risolvere il problema.

Ma se la displasia è più grave e il bambino o il giovane adulto è già maturo dal punto di vista scheletrico, il chirurgo potrebbe dover tagliare la cavità dal bacino e riposizionarla in modo che combaci meglio con la palla. Questo intervento si chiama osteotomia periacetabolare. Questo intervento può aiutare a prevenire o ritardare l’artrite dell’anca che può derivare dalla displasia.

Le anche gravemente danneggiate a causa della displasia possono richiedere un intervento di sostituzione.

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Complicazioni della displasia dell’anca

Neonati e bambini piccoli:

• I bambini trattati con il gesso possono camminare un po’ più tardi del previsto, ma dovrebbero recuperare quando non sono più ingessati.

• La differenza di lunghezza delle gambe potrebbe non scomparire.

• L’invasatura dell’anca potrebbe non essere ancora profonda come dovrebbe e richiedere un intervento chirurgico più tardi nella vita.

Adolescenti e giovani adulti:

La displasia dell’anca può portare allo sviluppo di due complicazioni dolorose:

• Osteoartrite dell’articolazione dell’anca

• Una lacerazione della cartilagine che aiuta a mantenere stabile l’anca, chiamata lacerazione labrale.

Il vostro bambino ha bisogno di un’ingessatura spica? Ecco cosa c’è da sapere su cosa fa l’ingessatura, su quanto tempo rimarrà e su come mantenere il bambino comodo e pulito.

Potreste avere alcune domande, come ad esempio:

• Per quanto tempo mio figlio dovrà portare il gesso?

• Come posso renderlo più comodo?

• Come si pulisce il gesso?

Sono preoccupazioni comuni. Ma con un po’ di pazienza e buone informazioni, voi e il vostro bambino ne uscirete bene. Non deve essere necessariamente opprimente.

Che cos’è l’ingessatura spica?

Questo gesso viene utilizzato per tenere ferme le ossa della coscia e del bacino in modo che possano guarire. Mantiene le ossa dell’articolazione dell’anca nella giusta posizione. Copre entrambe le gambe (forse una solo parzialmente), la vita e parte dell’addome. In genere rimane per un periodo che va dalle 6 settimane ai 3 mesi.

L’ingessatura spica è più comunemente utilizzata per i neonati con displasia dell’anca in fase di sviluppo (DDH) e per i bambini piccoli con gambe rotte o che hanno subito un intervento chirurgico all’anca o al bacino.

La maggior parte delle persone affette da displasia dell’anca nasce con questa patologia. Ciò significa che la parte sferica dell’osso superiore della coscia non è interamente coperta dalla cavità dell’anca. Ciò consente all’articolazione dell’anca di dislocarsi.

Come far star bene il bambino

La maggior parte dei calchi spica sono realizzati in fibra di vetro e si induriscono rapidamente. Sono dotati di una fodera che aiuta a sigillare l’umidità. Mantenerli puliti e asciutti non è solo importante, ma anche impegnativo.

Mettete un pannolino più piccolo o un assorbente per incontinenza sotto un pannolino più grande che gira intorno al gesso. Chiedete al personale medico di mostrarvi come fare. Cambiate spesso i pannolini al vostro bambino e curate la pelle per evitare l’eritema da pannolino. Non mettete lozioni o polveri all’interno del gesso. Inoltre, è bene che:

• Fare una spugnatura quotidiana.

• Mantenere il gesso pulito e asciutto.

• Usare un asciugacapelli con un’impostazione fredda per mantenere il gesso asciutto o per alleviare il prurito.

• Mettete un’imbottitura sui bordi ruvidi per proteggere la pelle.

• Evitare che gli oggetti rimangano incastrati tra il gesso e la pelle.

• Controllare quotidianamente la pelle per verificare la presenza di piaghe o eruzioni cutanee.

• Controllate il colore delle dita dei piedi del bambino e assicuratevi che possa muoverle.

Il medico può aiutarvi a rispondere a domande sui seggioloni, sull’allattamento al seno o su altre questioni.

Dopo il gesso

Quando il gesso viene tolto, la pelle del bambino potrebbe essere desquamata o scolorita e l’arto potrebbe sembrare un po’ piccolo. Queste cose sono prevedibili e torneranno alla normalità.

Il medico potrebbe decidere di far indossare al bambino un tutore ancora per un po’, a seconda di come sta guarendo.

Le cilia sono le minuscole dita che si estendono dalle cellule. Una condizione genetica chiamata discinesia ciliare primaria (PCD) fa sì che le cilia non funzionino come dovrebbero. Per saperne di più sui segni della PCD e sui modi per trattarla.

La discinesia ciliare primaria (PCD) è una rara malattia genetica in cui le cilia non funzionano correttamente.

Ne è affetto circa 1 persona su 15.000 in tutto il mondo.

Che effetto ha sul mio corpo?

La PCD causa principalmente problemi all’apparato respiratorio. Le cilia sono responsabili della rimozione di muco e batteri dalle vie respiratorie. Se non funzionano come dovrebbero, non è possibile eliminare le infezioni. Questo può causare una serie di problemi, tra cui:

• Distress respiratorio (nei neonati)

• Congestione nasale costante, infezioni e tosse

• Bronchiectasie, ovvero danni ai bronchi (le vie di comunicazione tra la trachea e i polmoni)

• Frequenti infezioni dell’orecchio, soprattutto nei bambini

• Danno polmonare permanente

Le cilia iniziano a lavorare nel corpo già prima della nascita. Nel grembo materno sono coinvolte nella disposizione degli organi. Circa la metà delle persone affette da PCD presenta una condizione che i medici chiamano situs inversus, che causa l’inversione degli organi interni.

Una condizione chiamata situs ambiguus, o eterotassia, è presente nel 12% delle persone affette da PCD. Si tratta anche di organi mal disposti, in particolare cuore, fegato, intestino e milza.

La PCD può anche influire sulla fertilità. Se le cilia e i flagelli (code) degli spermatozoi non funzionano, non riescono ad arrivare dove devono. Circa la metà degli uomini affetti da PCD è sterile. Nelle donne, le cilia delle tube di Falloppio potrebbero non essere in grado di spingere un ovulo nell’utero.

Quali sono le cause?

La PCD è una condizione genetica causata da una mutazione (cambiamento) in uno qualsiasi dei 32 geni che i ricercatori hanno identificato (finora). È un disturbo noto come autosomico recessivo. Ciò significa che si riceve un gene mutato da ciascun genitore e che entrambi i genitori sono portatori della condizione, ma non ne hanno alcun sintomo.

Poiché la PCD è genetica, non si può fare nulla per ridurre le probabilità di contrarla.

Come faccio a sapere se ne sono affetto?

Il segno più evidente sono le continue infezioni respiratorie fin dalla nascita. Ma la PCD spesso non viene notata o viene scambiata per qualcos’altro. Spesso viene confusa con l’asma.

Il medico cercherà innanzitutto i segni della cosiddetta malattia sinopolmonare cronica. Questa colpisce i seni paranasali, le orecchie e i polmoni. Poi verificherà se gli organi sono invertiti o riorganizzati. In caso di PCD, i livelli di ossido nitrico nasale saranno molto bassi. Si tratta di un gas che si inala dal naso e dalla bocca.

Il medico potrebbe anche utilizzare un test genetico per verificare se si è affetti da PCD. Ma questo può essere complicato, perché ci sono diversi geni che potrebbero causare il difetto. E c’è più di una possibile mutazione in ognuno di questi geni.

Il medico diagnosticherà la PCD solo se il risultato del test è positivo e i sintomi sono presenti. Si noti che un test genetico negativo non significa che non si abbia la PCD.

Qual è il trattamento?

Il medico si occuperà dei sintomi principali e valuterà l’entità dei danni causati dalla PCD all’organismo. Non esiste una cura per la PCD, ma esistono dei trattamenti. Il medico può:

• monitorare attentamente la funzionalità polmonare e controllare rapidamente eventuali infezioni, di solito con antibiotici

• Assicurarsi che le vie respiratorie siano il più possibile libere

• Assicurarsi di essere in regola con i vaccini, soprattutto per l’influenza, lo pneumococco (batterio che può causare meningite e polmonite) e la pertosse.

• Applicare tubi auricolari in caso di infezioni croniche dell’orecchio.

• Effettuare un intervento chirurgico in caso di cardiopatia congenita causata da eterotassia

• Organizzare la terapia logopedica e gli apparecchi acustici, se necessario.

• Eseguire un intervento chirurgico ai seni paranasali

La sindrome di Treacher Collins è un difetto congenito che colpisce la testa e il viso. Può causare deformità fisiche, problemi di udito e difficoltà sociali. Non esiste una cura, ma l’intervento chirurgico può essere d’aiuto.

La STC colpisce circa un bambino su 50.000 nati. La STC è sempre genetica, ma di solito non è ereditaria.

Per circa il 60% dei bambini che ne sono affetti, nessuno dei due genitori è portatore del gene. Per loro, le probabilità di trasmetterla a un altro figlio sono piuttosto basse.

Nel restante 40% dei casi, il bambino lo riceve da un genitore. Le probabilità di trasmetterla a ogni gravidanza sono del 50%.

Segni e problemi

I segni fisici della STC variano da bambino a bambino. Alcuni hanno casi molto lievi e difficilmente visibili. Per altri, invece, sono piuttosto gravi. I segni possono includere:

• Aspetto piatto, infossato o triste del viso

• Zigomi troppo piccoli

• Occhi inclinati verso il basso

• Tessuto palpebrale mancante

• Tacca nella palpebra inferiore

• Palatoschisi (apertura del tetto della bocca)

• Vie aeree anormali

• Mascella superiore e inferiore e mento piccoli

• Orecchie deformi o mancanti

• Crescita della pelle davanti all’orecchio

Questa condizione può rendere difficile respirare, dormire, mangiare e sentire. I problemi ai denti e la secchezza oculare possono portare a infezioni.

La vita può essere difficile per le persone affette da STC. Le deformità possono causare problemi nelle relazioni familiari e sociali. Una consulenza e un incontro con un terapeuta potrebbero essere una buona idea durante la crescita del bambino.

Mio figlio ha la sindrome di Treacher Collins?

Il medico esaminerà il bambino dopo la nascita. A volte basta questo per diagnosticare la STC. Il medico potrebbe voler fare delle radiografie o altre immagini. Queste possono mostrare cose come una mascella extra piccola o problemi alle orecchie che sono difficili da vedere. Alcuni sintomi della sindrome di Treacher Collins sono simili a quelli di altre patologie. Per questo motivo il medico vorrà essere sicuro.

I test genetici possono mostrare le alterazioni genetiche che possono aver causato la STC del vostro bambino. Il primo passo è parlare con un consulente genetico che vi spiegherà il test e perché potreste volerlo fare o meno. Il vostro medico può aiutarvi in questo.

Come trattare la sindrome di Treacher Collins

La STC non può essere curata. E non esiste un trattamento migliore per tutti coloro che ne sono affetti. Questo perché ogni caso è diverso. Dipende dai problemi che il vostro bambino ha o potrebbe avere in futuro. Se il vostro bambino è affetto da STC, dovrete fargli controllare l’udito.

Anche le ossa deformate del viso possono rendere difficile la respirazione e l’alimentazione del bambino. Se il vostro neonato ha questi problemi, il medico vi darà dei consigli. Il bambino potrebbe aver bisogno di un tubo per respirare.

Molti interventi chirurgici possono migliorare o risolvere i problemi. Parlate con il vostro medico di ciò che è meglio per il vostro bambino e di quale sia il momento migliore per occuparsene.

Possibili operazioni di cui il bambino potrebbe aver bisogno:

• Intervento al naso per aprire le vie aeree ostruite

• Intervento alla bocca per la palatoschisi

• Riparazione dell’orbita oculare

• Riparazione della palpebra

• Riparazione del naso

• Riparazione degli zigomi

• Riparazione delle ossa mascellari

• Chirurgia per la ricostruzione delle orecchie

Questi interventi richiedono un chirurgo specializzato in operazioni sul viso e sulla testa.

Altri tipi di trattamento non comportano interventi chirurgici: apparecchi acustici e programmi per il linguaggio e la parola. Potreste voler partecipare a un gruppo di sostegno per famiglie con bambini affetti da STC o da altri difetti congeniti. Il medico o l’ospedale possono aiutarvi a trovarne uno.

Se il vostro bambino è affetto da questa patologia, vorrete fare tutto il possibile per rendergli la vita più facile. Le malformazioni del viso possono essere una vera sfida, ma sono disponibili molte informazioni e supporto per aiutarvi a prendervi cura del vostro bambino.