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Trattamenti per l’acne: Confronto tra vecchi e nuovi rimedi

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Maggio 29, 2022

Trattamenti per l’acne: Confronto tra vecchi e nuovi rimedi

Gli esperti confrontano i più recenti trattamenti per l’acne con i rimedi collaudati nel tempo.

Dai focolai occasionali dell’adolescenza alle battaglie croniche e continue che durano fino all’età adulta, l’acne è una delle condizioni della pelle più comuni, se non la più frustrante.

Sebbene siano sempre state disponibili diverse opzioni terapeutiche, negli ultimi tempi alcune di esse sono state fonte di preoccupazione.

Infatti, il popolare trattamento Accutane è sempre stato collegato a un aumento del rischio di difetti alla nascita. Inoltre, ha ricevuto l’attenzione dei media quando i ricercatori hanno iniziato a discutere se potesse anche aumentare il rischio di suicidio nei giovani utenti.

Antibiotici e prodotti topici

Anche i trattamenti antibiotici orali a lungo termine, un tempo un pilastro della cura dell’acne, sono finiti sulle prime pagine dei giornali, perché implicati in vari fattori, dall’incoraggiamento della resistenza ai farmaci all’aumento del rischio di cancro al seno, fino all’incremento delle infezioni respiratorie negli adolescenti.

Anche i prodotti topici hanno avuto la loro parte di problemi: i pazienti hanno continuato a segnalare che trattamenti altrimenti efficaci come la Retina A (acido retinoico) causavano infiammazioni della pelle, in molti casi altrettanto gravi o peggiori dell’acne stessa. E mentre alcuni contraccettivi orali aiutavano molte donne a liberare la pelle, alcune si preoccupavano degli effetti collaterali, tra cui un aumento del rischio di coaguli di sangue, in particolare nelle fumatrici.

“I trattamenti che avevamo funzionavano. E la maggior parte funzionava bene. Ma molti pazienti hanno iniziato a cercare opzioni più sicure o più comode da usare”, afferma David Goldberg, MD, direttore dello Skin and Laser Surgery Specialists di New York e New Jersey. È anche direttore del Laser Research and Mohs Surgery Center della Mount Sinai School of Medicine di New York.

Fortunatamente, sono state introdotte alcune nuove opzioni. Ma sono migliori, o più sicure, di quelle che avevamo in passato? Il medico ha chiesto agli esperti di aiutarci a indagare.

Cosa causa l’acne

Secondo l’Accademia Americana di Dermatologia, l’acne si sviluppa quando i cambiamenti ormonali (come quelli che si verificano durante la pubertà e, nelle donne, prima del ciclo mestruale e talvolta prima della menopausa) causano una sovrapproduzione di olio e di cellule all’interno di un follicolo cutaneo. Insieme, formano una sorta di ingorgo biologico che ostruisce l’apertura del poro e fa gonfiare il follicolo sottostante.

Ciò consente la crescita eccessiva di batteri normalmente presenti sulla pelle – Propionibacterium acnes (P. acnes) – che producono sostanze chimiche irritanti che alimentano ulteriormente l’infiammazione. Il risultato finale è l’acne.

“Può essere caratterizzata da punti bianchi e punti neri, da piccoli brufoli duri che si vedono appena, da noduli pieni di pus e persino da cisti piene di liquido che affondano le radici in profondità nella pelle”, afferma Sumayah Jamal, MD, PhD, professore assistente di dermatologia e microbiologia presso il NYU Medical Center di New York City.

Il ‘Gold Standard’ contro i nuovi trattamenti

Per decenni, i medici hanno affermato che il “gold standard” per il trattamento dell’acne da lieve a moderata è stata la combinazione di un detergente per pori profondi come il perossido di benzoile (che attacca l’olio in eccesso) e un antibiotico topico o un farmaco a base di zolfo per combattere i batteri. Per alcuni pazienti, il trattamento ha incluso anche il farmaco topico Retin A per accelerare la guarigione. Si tratta di una combinazione che viene utilizzata ancora oggi.

“Se un paziente ha un’acne lieve o moderata, questo è ancora spesso il primo trattamento che consiglio. È il più semplice ed economico e funziona molto bene per molte persone”, afferma Jamal.

Ma anche se funziona bene, può seccare e irritare la pelle. Ed è stata proprio questa lamentela a dare impulso allo sviluppo di una delle prime “boutique” per il trattamento dell’acne, un prodotto da banco noto come ProActiv Solution.

Inondando la nazione di spot pubblicitari pieni di celebrità, inserti di prodotti e pubblicità diretta per posta, è diventato rapidamente uno dei trattamenti per l’acne a marchio privato più popolari in circolazione. Ma cosa contiene e funziona davvero?

“Contiene una percentuale molto più bassa di perossido di benzoile, in un veicolo che non secca come la maggior parte dei farmaci da prescrizione. E questo spesso migliora la compliance; quindi, da questo punto di vista, sì, può funzionare meglio per alcune persone”, dice Jamal.

Il punto di vista dei pazienti

Detto questo, Jamal dice alla dottoressa che praticamente tutti i pazienti che vede hanno usato ProActiv, o lo stanno usando attualmente, e sono insoddisfatti dei risultati.

“Credo che il problema sia che inizialmente funziona, ma poi smette di funzionare. Almeno questo è ciò che riferisce la maggior parte dei miei pazienti”, afferma Jamal.

Goldberg è d’accordo. Riferisce che anche la maggior parte dei suoi pazienti ha provato e fallito con ProActiv.

“Penso che ci sia un punto in cui smette di funzionare. Ma ad essere onesti, credo che ci siano probabilmente milioni di persone per le quali il livello di efficacia raggiunto è più che sufficiente, così come ce ne sono alcune per le quali non è sufficiente ed è necessario un trattamento professionale”, afferma.

Il prezzo elevato del trattamento

Il costo di ProActiv è di circa 40 dollari per la fornitura iniziale di tre pezzi: circa 30-60 giorni di trattamenti, a seconda delle condizioni della pelle.

Se non siete eccessivamente sensibili al perossido di benzile, altri preparati da banco come Oxy Balance (una soluzione al 5%) e Oxy Maximum (una soluzione più forte al 10%) sono in vendita a circa 5 dollari per una fornitura da 30 a 60 giorni. In alternativa, On The Spot Acne Treatment di Neutrogena contiene una soluzione più blanda di perossido di benzoile al 2,5% in una preparazione più simile a ProActiv, e viene venduto a circa 6 dollari per una fornitura da 30 a 60 giorni.

Più di recente, è emerso un altro trattamento da banco, noto come Nicomide-T. Si tratta di un preparato topico in forma di crema o gel, derivato dalla vitamina B. In studi clinici condotti dal produttore su 1.000 pazienti ha dimostrato di ridurre il rossore e l’infiammazione non solo associati all’acne, ma anche a molti trattamenti per l’acne, come il Retin A. In altri studi condotti dal produttore è risultato più efficace del trattamento antibiotico topico con clindamicina. Studi indipendenti hanno riscontrato la stessa efficacia della clindamicina “senza preoccuparsi della resistenza batterica”, secondo una ricerca pubblicata sul Journal of Dermatological Treatment.

Tuttavia, alcuni medici affermano che funziona meglio solo per l’acne lieve.

“Ho usato la forma orale di questo trattamento e non ho avuto grandi risultati. Sembra limitato al trattamento dell’acne lieve”, afferma Jamal.

Il Nicomide-T viene venduto a circa 40 dollari per un tubo da 30 grammi, una scorta da 30 a 60 giorni.

Eliminare i brufoli con lo zapping

Il più recente trattamento da banco per l’acne non è una crema o una lozione, ma un dispositivo, un piccolo “zapper” elettronico per brufoli dal nome high-tech di “Zeno”.

Recentemente autorizzato dalla FDA, Zeno assomiglia a un piccolo telefono cellulare o a un grande accendino. A quanto pare, funziona fornendo una piccola quantità di calore controllato direttamente alla lesione acneica per due o tre minuti, provocando l’autodistruzione dei batteri e, infine, la scomparsa del brufolo.

Secondo il produttore, la maggior parte dei brufoli richiede un solo trattamento e scompare completamente in poche ore. Altri, invece, possono richiedere fino a tre trattamenti in 24 ore per vedere i risultati.

Sembra impressionante, ma funziona?

“Se la lesione non è troppo grande e non è troppo gravemente infiammata, può funzionare. Ma non è indicato per l’acne diffusa o per i focolai moderati o gravi”, afferma Jamal. Dice che è meglio per i brufoli occasionali ed è perfetto per i brufoli-fobici che vogliono mantenere la loro pelle libera da imperfezioni senza dover correre dal dermatologo ogni settimana.

Goldberg concorda sul fatto che può funzionare, ma lo consiglia solo a chi ha brufoli lievi e occasionali. “Non è il trattamento da utilizzare per l’acne moderata o grave”, afferma Goldberg.

Il dispositivo Zeno viene venduto a circa 215 dollari e l’azienda offre una prova gratuita di 30 giorni.

Nuovi trattamenti laser

E se l’acne non è solo un brufolo occasionale? Allora potreste essere candidati a uno dei nuovi trattamenti laser, procedure mediche professionali che utilizzano la luce laser per riscaldare e distruggere i batteri e bloccare la produzione di olio in eccesso.

“Un tipo di laser agisce per inibire la crescita degli ‘insetti’, i batteri che causano l’acne; il secondo tipo riduce le ghiandole oleose e ha un effetto ‘simile all’Accutane’, ma senza gli effetti collaterali”, spiega Goldberg. Entrambi i laser hanno anche benefici antinvecchiamento, tra cui l’incoraggiamento della produzione di collagene, che li rende un trattamento eccellente per l’acne di mezza età.

Sebbene il trattamento sia praticamente indolore, è costoso: costa tra i 500 e gli 800 dollari a seduta, con almeno cinque-sette trattamenti necessari per vedere i risultati. Inoltre, spesso i risultati non sono permanenti.

“Il laser che agisce sulle cimici richiede in genere cinque o sei trattamenti, che possono essere ripetuti dopo circa due mesi; i laser che agiscono sulle ghiandole oleifere hanno un effetto più duraturo, ma le riacutizzazioni si verificano in genere entro sei mesi o un anno”, spiega Goldberg.

Aggiunge inoltre che spesso i trattamenti laser funzionano meglio dopo la microdermoabrasione, un trattamento che aiuta a sciogliere le cellule della pelle e ad aprire i pori.

Jamal afferma che, essendo molto costosi, i laser dovrebbero essere utilizzati solo quando i preparati antibiotici topici non sono sufficienti.

“I laser non fanno un lavoro migliore dei trattamenti topici e sono più costosi. Li uso solo come complemento, quando i prodotti topici da soli non funzionano, o per trattare aree estese come la schiena”, afferma l’esperta.

Nuovo trattamento della luce

A gettare ulteriore luce sulla cura dell’acne è la “Photo Dynamic Therapy”, un trattamento che prevede l’uso di una sorgente di luce pulsata o di un laser, in combinazione con un preparato topico noto come Levulan. Questa terapia è approvata per il trattamento di una condizione precancerosa della pelle associata a danni solari.

Secondo Bruce Katz, medico, uno dei pionieri di questa procedura, si è trasformata in un potente one-two punch che non solo cancella le lesioni acneiche, ma potrebbe essere uno dei primi trattamenti a offrire risultati permanenti.

“Finora abbiamo registrato tre anni di pelle pulita. E potrebbe essere più lungo, ma tre anni è lo studio più lungo che abbiamo finora”, dice Katz, direttore del JUVA Skin and Laser Center di New York.

Katz spiega che il trattamento entra in azione quando la sorgente luminosa attiva le proprietà del Levulan che distruggono i batteri e riducono la ghiandola oleifera, riportando la produzione alla normalità.

“Se gli studi sui risultati a lungo termine si dimostreranno veritieri, allora si tratta davvero di un eccellente progresso che potrebbe funzionare bene per i pazienti che non desiderano assumere l’Accutane”, afferma Jamal.

Goldberg afferma che il trattamento è efficace, ma può essere problematico se i pazienti non seguono il trattamento con una protezione solare o non si tengono al sole.

“La protezione solare deve essere applicata per almeno 24 ore dopo il trattamento e l’esposizione diretta e indiretta al sole deve essere evitata”, afferma.

E, sì, è anche costoso. Il trattamento viene eseguito ogni due settimane per un massimo di 12 settimane, a un costo compreso tra 500 e 800 dollari a seduta. Poiché la pelle è estremamente sensibile al sole per 24-48 ore dopo ogni trattamento, i medici raccomandano di indossare una crema solare molto forte.

Ma si ottiene un po’ di più per i propri soldi: Katz afferma che non solo i risultati saranno molto duraturi, ma il trattamento offre anche benefici anti-invecchiamento.

Come capire quando il bambino vuole mangiare

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Maggio 29, 2022

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Come capire quando il bambino vuole mangiare

Imparate a leggere i segnali del vostro bambino per capire quando ha fame.

Che cos’è l’alimentazione reattiva?

L’alimentazione reattiva è un processo che consiste nel rispondere ai segnali di fame del bambino e nel reagire rapidamente in modo caloroso e affettuoso. L’alimentazione reattiva getta le basi per lo sviluppo di abitudini alimentari sane da parte del bambino. Praticare un’alimentazione reattiva con il vostro bambino vi permetterà di:?

Ridurrà il rischio di sovrappeso nella vita del bambino.
Rendere i pasti più tranquilli
Aiutano a creare un legame con il bambino
Aiutare il bambino a imparare a mangiare da solo

Quali sono i segnali della fame del vostro bambino?

Anche i bambini più piccoli sono in grado di avvertire la fame. Alcuni segnali sono:?

Mettere le mani o altri oggetti in bocca.
Stringere le mani
Girare la testa verso qualsiasi cosa che tocchi la guancia, compreso il seno o il biberon
Flessione di braccia e gambe
Fare rumori di risucchio o schioccare e leccarsi le labbra
Diventa più attivo e vigile

Man mano che il bambino cresce, i suoi segnali di fame possono cambiare. Alcuni segnali di fame che il bambino di 6-23 mesi può mostrare sono:?

Aprire la bocca quando gli si offre il cibo o il cucchiaio.
Si eccitano quando vedono il cibo
Raggiungere o indicare gli alimenti
Utilizzando movimenti della mano o segni per far capire che hanno ancora fame

Quali sono i segni che il bambino è sazio?

È importante seguire i segnali del bambino e smettere di nutrirlo quando mostra di essere sazio, anche se può essere necessario svegliarlo per farlo mangiare se non sta prendendo peso. Con l’alimentazione reattiva, siete voi a fornire il cibo, ma è il bambino a decidere quanto mangiarne. Alcuni segnali che il bambino può mostrare quando è sazio sono:?

Girare la testa dal seno o dal biberon
Chiudere la bocca
Rilassare le mani

Quando il bambino è più grande, può avere diversi segnali che indicano che è sazio, come ad esempio:?

Girare la testa lontano dal cibo
Spingendo via il cibo
Fare movimenti con la mano o fare rumori per mostrare che sono sazi
Chiudere la bocca quando si offre il cibo
Giocare con il cibo
Si agitano o si distraggono

Non cercate di far finire al bambino il biberon o il cibo nel piatto se non ha fame. Il cibo non deve essere usato come punizione o premio. Lasciate che sia il bambino a decidere quanto vuole mangiare.

Quanto spesso dovrebbero mangiare i bambini?

A meno che il pediatra non vi consigli di programmare le poppate a causa di una condizione medica come il sottopeso, è meglio seguire i segnali di fame del bambino piuttosto che l’orologio. Tutti i bambini sono diversi quando si tratta di mangiare. Ad alcuni piace mangiare più spesso pasti piccoli, ad altri pasti più grandi con minore frequenza. La maggior parte dei bambini inizia a passare più tempo tra una poppata e l’altra quando crescono e il loro stomaco è in grado di trattenere più latte. Come linea guida generale:?

I neonati mangiano ogni 2 o 3 ore, iniziando con 1/2 grammo per ogni poppata e arrivando a 1 o 2 grammi.
Entro le 2 settimane, la maggior parte dei bambini mangia ogni 2 o 3 ore, con 2 o 3 etti per ogni poppata.
Entro i 2 mesi, la maggior parte dei bambini mangia ogni 3-4 ore, da 4 a 5 once per poppata.
A 4 mesi, la maggior parte dei bambini mangia ogni 3-4 ore, con un peso di 5-6 grammi per poppata.
A 6 mesi, la maggior parte dei bambini mangia ogni 4-5 ore, fino a 8 once per poppata.

Molti bambini aumentano la quantità di cibo ad ogni poppata di un grammo al mese fino ad arrivare a circa 7 o 8 once per poppata. Si può capire se il bambino mangia a sufficienza dal pannolino bagnato. Nei primi giorni, il bambino dovrebbe avere due o tre pannolini bagnati al giorno. Quando ha 4 o 5 giorni di vita, dovrebbe avere almeno 5 o 6 pannolini bagnati al giorno.

Il vaccino HPV è sicuro?

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Maggio 29, 2022

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Molti genitori si preoccupano di somministrare ai propri adolescenti questo nuovo vaccino. Ecco perché il nostro esperto medico lo raccomanda.

In ogni numero di doctor the Magazine chiediamo ai nostri esperti di rispondere alle domande dei lettori su una vasta gamma di argomenti. Nel numero di gennaio-febbraio 2011, abbiamo posto a Bruni Nazario, medico capo redattore, una domanda sui vaccini HPV per le ragazze.

Q:

Non sono sicura di fare il vaccino HPV a mia figlia. È sicuro?

A:

Sì, i due vaccini contro il papillomavirus umano (HPV) sono considerati sicuri, almeno per quanto riguarda le ricerche attuali. Entrambi sono stati ampiamente studiati e accettati dai principali gruppi medici.

Tuttavia, alcuni genitori sono preoccupati. I vaccini sono relativamente nuovi e mancano studi a lungo termine. I genitori sono preoccupati anche perché il vaccino viene somministrato alle giovani adolescenti (in genere all’età di 11 o 12 anni, anche se può essere somministrato tra i 13 e i 26 anni) per proteggerle da alcuni ceppi di HPV che si trasmettono durante i contatti sessuali. (Un comitato consultivo del CDC ha appena raccomandato il vaccino anche per i ragazzi). Pochi genitori vogliono pensare ai loro adolescenti che fanno sesso. Alcuni ritengono che vaccinarli li incoraggerebbe a farlo.

Ecco cosa c’è da sapere: L’HPV è una malattia venerea comune. L’esposizione al virus non richiede un rapporto sessuale; altre attività sessuali (come il sesso orale) possono mettere a rischio un adolescente. La maggior parte delle infezioni guarisce da sola. Ma a volte persistono e, se non trattate, possono portare a verruche genitali, lesioni precancerose del collo dell’utero e cancro del collo dell’utero. Un’infezione da HPV può anche causare lesioni vaginali.

Parlate con vostra figlia del vaccino. Ma assicuratevi anche che capisca che, anche con il vaccino, deve comunque praticare sesso sicuro per proteggersi da altre malattie sessualmente trasmissibili e da gravidanze indesiderate quando diventa sessualmente attiva.

Spostatevi, mamma e papà

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Maggio 29, 2022

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Se si parla di “letto di famiglia” o di “sonno condiviso” in qualsiasi gruppo di gioco o cocktail party, è probabile che si scateni una raffica di risposte.

Spostatevi, mamma e papà

Il co-sleeping può funzionare per la vostra famiglia?

Dall’archivio del medico

Se si parla di “letto di famiglia” o di “sonno condiviso” in un qualsiasi gruppo di gioco o in un cocktail party, è probabile che si scateni una raffica di reazioni, sia che si tratti di confessioni sussurrate, di sopracciglia alzate o di semplici frasi da “scapaccioni”.

Gli esperti di questa pratica, chiamata anche co-sleeping, non saranno da meno.

L’Accademia Americana di Pediatria (AAP), la Commissione per la Sicurezza dei Prodotti di Consumo degli Stati Uniti e molti medici la sconsigliano, soprattutto a causa dei potenziali rischi per la sicurezza, mentre altri esperti di educazione infantile, tra cui il guru della pediatria William Sears, affermano che il letto di famiglia è una sistemazione sana e naturale.

“Ci sono ragioni per cui non è sempre la cosa migliore, ma di certo non è intrinsecamente negativo, a patto che si prendano alcune precauzioni di base”, afferma il dottor George Cohen, pediatra senior presso il Children’s National Medical Center di Washington, D.C., e caporedattore della “Guida al sonno del bambino” dell’AAP (Villard, 1999).

Il fatto è che si tratta di una scelta personale che va bene per alcune famiglie e non per altre. Valutate i problemi e se l’approccio “Tre sono in compagnia” (o Quattro o Cinque) è adatto alla vostra famiglia, assicuratevi di adottare alcune misure di sicurezza.

La lista di controllo per la sicurezza del letto della famiglia

Nonostante il co-sleeping sia la norma in quasi tutte le culture del mondo, i pediatri e i genitori statunitensi si preoccupano soprattutto di due cose: che un bambino rimanga intrappolato nel letto o nelle lenzuola e soffochi, o che un adulto si ribalti sopra un neonato e lo ferisca o lo soffochi.

“Per quanto possa sembrare comodo e piacevole, è molto pericoloso per il bambino”, afferma il dottor Douglas Baker, primario di medicina d’urgenza all’ospedale pediatrico di Yale-New Haven e membro della sezione di medicina d’urgenza pediatrica dell’AAP. “Negli ultimi tre o quattro mesi abbiamo avuto tre bambini che sono stati soffocati dal co-sleeping”.

La Commissione statunitense per la sicurezza dei prodotti di consumo ha pubblicato l’anno scorso uno studio controverso, pubblicato negli Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, che mostra una media di 64 morti all’anno tra il 1990 e il 1997 tra i bambini di età inferiore ai 2 anni che dormivano in letti per adulti.

Ma molti pediatri, sostenitori dell’allattamento al seno e altri hanno criticato aspramente i risultati, sostenendo che lo studio era inaffidabile in gran parte perché non considerava sufficientemente le cause di fondo dei decessi né confrontava le statistiche con quelle dei bambini che dormivano nelle culle.

Se volete condividere il letto con i vostri figli, gli esperti pediatrici raccomandano queste precauzioni di sicurezza:

Assicuratevi che il bambino dorma sulla schiena su una superficie solida ed evitate di metterlo su materassi morbidi e soffici, letti ad acqua, piumoni e trapunte. Uno dei principali fattori di rischio per la sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) è far dormire i bambini a pancia in giù, soprattutto su lenzuola morbide o letti ad acqua.
Per evitare il rischio di rotolare sul bambino, non condividete mai il letto con un neonato o un bambino piccolo se siete intossicati o se state assumendo farmaci da prescrizione o da banco che potrebbero interferire con la vostra capacità di svegliarvi facilmente, come antidepressivi, sonniferi e alcuni antistaminici. L’obesità è un altro fattore di rischio per gli incidenti da ribaltamento. Se siete fumatori, probabilmente non dovreste condividere il letto con il vostro bambino, perché i neonati dei fumatori sono a maggior rischio di SIDS e di malattie respiratorie infantili.
Per evitare che il bambino cada dal letto, mettetelo tra la mamma e un parapetto o tra i due genitori. In “The Baby Book” (Little, Brown and Company, 1993), il Dr. Sears sconsiglia quest’ultima soluzione, in quanto i padri non hanno la stessa consapevolezza della presenza del bambino durante il sonno.
Assicuratevi che la testiera e la pediera non presentino aperture in cui la testa o gli arti del bambino potrebbero impigliarsi.

Allattamento al letto

Uno dei vantaggi di dormire con il bambino è che è molto più facile gestire le poppate notturne se non ci si deve trascinare fuori dal letto per salvare un neonato affamato.

“Avevamo programmato di non dormire con il bambino”, dice Jessica Huff, madre di due figli di New York, “ma nel giro di una settimana il bambino era nel letto: era molto più facile”. La scelta tra l’alzarsi per sedersi su una sedia e allattare e il rotolarsi per farlo non è stata affatto scontata, dice.

L’allattamento al seno porta con sé una serie di vantaggi, naturalmente. Oltre alla vicinanza tra madre e bambino, l’allattamento riduce il rischio di malattie batteriche e virali e può fornire una protezione a lungo termine contro infezioni alle orecchie, diabete, asma, allergie e obesità. Per le mamme, riduce il rischio di cancro al seno, cancro alle ovaie, osteoporosi e fratture dell’anca.

“L’aumento della durata e del successo dell’allattamento al seno è molto positivo… e questo è uno dei motivi per cui sono favorevole al co-sleeping, se una madre vuole davvero farlo”, afferma il dottor John Kennell, professore di pediatria presso la Case Western Reserve University di Cleveland, che è stato il pioniere della ricerca sul bonding.

Per le madri che allattano e che si preoccupano dei potenziali rischi del co-sleeping, mettere una culla o un lettino accanto al letto offre quasi la stessa comodità e immediatezza e può persino far dormire meglio i genitori nervosi.

Insieme, ancora e ancora

Molti genitori che praticano il co-sleeping descrivono la vicinanza che sentono con i loro bambini, il loro respiro ritmico e i loro corpi caldi accoccolati vicino. Anche i gomiti o i piedi in faccia, per questi genitori, impallidiscono di fronte alla gioia del sonno condiviso. I bambini possono persino diventare più sicuri e fiduciosi in se stessi.

Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che gli adulti che condividono il letto non dormono altrettanto bene.

“Sono favorevole alle persone che vogliono fare il co-sleeping: penso che ci sia una vicinanza emotiva e che faccia bene ai bambini”, dice la dottoressa Barbara Howard, assistente di pediatria alla Johns Hopkins University di Baltimora e madre di due figli e due figliastri. “Ma non ho dormito con i miei figli perché avevo troppo bisogno di dormire”.

È essenziale che entrambi i genitori siano d’accordo sull’idea del letto di famiglia, altrimenti potrebbe nascere del risentimento. Il dottor Howard consiglia di esaminare attentamente le motivazioni, per assicurarsi che non si tratti di una strategia per evitare l’intimità con il coniuge.

Sebbene alcuni possano temere che un bambino nel letto degli adulti sia una ricetta infallibile per l’astinenza, alcuni genitori che dormono insieme dicono che questa soluzione favorisce semplicemente più romanticismo e creatività.

In un recente saggio della rivista Mothering, Joylyn Fowler, madre di due figli di Huntington Beach, in California, ha osservato che “se i bambini sono nel letto di famiglia, significa che non sono in salotto, in bagno, in cucina, nella camera degli ospiti, in corridoio, sopra il frigorifero… avete capito”.

Il dottor Howard suggerisce ai genitori di decidere per quanto tempo si sentono a proprio agio con questa sistemazione. Se si vuole limitare il letto di famiglia ai soli neonati, 6 mesi sono un’ottima età per fare il passaggio. A 9 mesi, invece, il bambino potrebbe protestare per l’esilio dal letto di mamma e papà.

Per coloro che si impegnano a condividere il sonno a lungo termine, la dottoressa Sears scrive che un buon momento per incoraggiare gradualmente i bambini a dormire da soli è all’età di 2 o 3 anni. Iniziate la transizione facendoli dormire su un materasso o un futon ai piedi del vostro letto.

Come aiutare vostro figlio a fermare il bullismo

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Maggio 29, 2022

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Scoprite come aiutare vostro figlio a fermare il bullismo.

Chi tende a essere un bullo?

Il bullismo è un comportamento, non un’identità. Etichettare un bambino come “bullo” crea in lui la sensazione che non sarà mai in grado di cambiare il suo comportamento aggressivo.

Sebbene i bulli debbano essere ritenuti responsabili delle loro azioni, come genitori dovreste cercare di capire perché vostro figlio si comporta in questo modo. Le ricerche hanno dimostrato che i bambini con le seguenti qualità hanno maggiori probabilità di fare i bulli con gli altri:

Velocemente incolpano gli altri e non si assumono la responsabilità delle loro azioni?
Mostrano apatia per i sentimenti degli altri.
Sono stati o sono vittime di bullismo.
Non progrediscono nelle loro abilità sociali.
Hanno bisogno di avere il controllo.
Sono spesso frustrati, ansiosi o depressi.
Cercano di inserirsi in una cerchia sociale di coetanei che fanno anche i bulli.
Pensano che il loro comportamento prepotente sia solo una presa in giro.
Non sentono di ricevere l’attenzione che desiderano, quindi fanno i bulli per sentirsi considerati.
Essere più naturalmente assertivi degli altri.
Percepire gli altri come ostili anche quando non lo sono?

Se credete che vostro figlio faccia il bullo con altri bambini o se venite a sapere che lo fa da un genitore o dai suoi coetanei, ricordatevi di essere compassionevoli. Il bullismo non è un comportamento naturale, ma appreso. Comprendendo il motivo per cui vostro figlio fa il bullo, potrete aiutarlo a disimpararlo.

Come aiutare vostro figlio a smettere di fare il bullo

Quando scoprite per la prima volta che vostro figlio fa il bullo con altri bambini, è essenziale che prendiate la cosa sul serio, senza però perdere il controllo. Forse vi sentite scioccati, arrabbiati, tristi o delusi da vostro figlio. Indipendentemente dai vostri sentimenti iniziali, resistete all’impulso di essere troppo emotivi con vostro figlio. Prendetevi invece un po’ di tempo per elaborare questa nuova informazione prima di parlarne con vostro figlio.

Quando siete calmi e pronti, avvicinatevi a vostro figlio e parlategli del bullismo. Prendete la questione sul serio e siate molto schietti con vostro figlio:

Non giustificate il loro comportamento e non negate ciò che sta accadendo.
Renderli responsabili e far capire loro che le loro azioni avranno delle conseguenze a casa e nella comunità.
Dite loro quanto volete aiutare vostro figlio a disimparare i suoi modelli di comportamento negativi.
Senza mostrare alcun giudizio o accenno a ciò che è giusto o sbagliato, chiedete a vostro figlio in modo chiaro cosa sta pensando quando si comporta male.
Fate domande sulle volte in cui hanno fatto il bullo con gli altri.
Cercate di rimanere obiettivi sui fatti e sulla situazione, in modo da poter comprendere chiaramente la prospettiva di vostro figlio.

Una volta che ritenete di aver affrontato la situazione, discutete dell’impatto che le azioni di vostro figlio hanno avuto:

Facendogli capire che le sue azioni aggressive sono considerate bullismo e assicurandovi che vostro figlio capisca perché queste azioni sono viste in questo modo?
Fate sapere loro con amore che non tollerate questo comportamento da parte degli altri?
Insegnate loro a riflettere su ciò che sta accadendo e cercate di fargli risolvere i problemi.
Incoraggiateli a provare empatia per le persone che maltrattano.
Aiutate vostro figlio a riconoscere i propri sentimenti e a elaborarli in modo meno dannoso.

Potete anche creare un contratto di comportamento con vostro figlio e con la scuola. In questo modo, si stabilisce che voi e la scuola lavorate insieme e fate sapere a vostro figlio che sarà ritenuto responsabile delle sue azioni. Il contratto deve indicare le conseguenze delle sue azioni. Dovrebbe anche menzionare le strategie che possono adottare al posto del bullismo.

Sebbene parlare con vostro figlio e creare un comportamento sia utile, il metodo migliore per prevenire i comportamenti di bullismo in futuro è dare il buon esempio. Nella vita quotidiana, esercitatevi a essere una persona paziente, gentile, compassionevole e sensibile con loro. Dare un chiaro esempio di comportamento appropriato è molto più efficace che dire semplicemente cosa non è giusto.

Lesioni gravi e decessi causati da cadute lungo il confine tra Stati Uniti e Messico

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Maggio 29, 2022

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Lesioni gravi e decessi causati da cadute lungo il confine tra Stati Uniti e Messico

Secondo un nuovo studio pubblicato su JAMA Surgery, il nuovo muro di 30 metri eretto lungo il confine tra Stati Uniti e Messico a San Diego e nelle contee circostanti ha portato a un aumento di lesioni gravi, ricoveri ospedalieri e decessi di migranti.

Gravi lesioni e decessi causati da cadute lungo il confine tra Stati Uniti e Messico

Di Carolyn Crist

29 aprile 2022 – Secondo un nuovo studio pubblicato su JAMA Surgery, il nuovo muro di 30 metri eretto lungo il confine tra Stati Uniti e Messico a San Diego e nelle contee circostanti ha portato a un aumento delle lesioni gravi, dei ricoveri ospedalieri e dei decessi di migranti.

L’amministrazione Trump ha pubblicizzato il nuovo muro come non scalabile. Tuttavia, dopo la conclusione dei lavori di costruzione nel 2019, le persone hanno continuato ad arrampicarsi e gli ospedali vicini hanno iniziato a registrare un aumento significativo di pazienti caduti dal muro. Le lesioni sono quintuplicate e i decessi sono saliti da zero a 16.

Secondo gli autori dello studio, uno dei motivi dell’aumento è la variazione dell’altezza. La versione precedente variava tra i 6 e i 17 piedi, il che comportava alcune lesioni ma non cadute letali, rispetto alla versione odierna di 30 piedi.

Una volta superati i 6 metri e fino ai 6 metri, le probabilità di lesioni gravi e di morte sono più elevate, ha dichiarato al Washington Post Jay Doucet, medico, uno degli autori dello studio e capo della divisione di traumatologia della UC San Diego Health.

Stiamo assistendo a lesioni che prima non vedevamo: fratture pelviche, lesioni al midollo spinale, lesioni cerebrali e molte fratture aperte quando l’osso attraversa la pelle, ha detto.

Allo Scripps Mercy Hospital, un altro importante centro traumatologico dell’area di San Diego, le cadute dal muro di confine hanno rappresentato il 16% dei 230 pazienti trattati il mese scorso, un numero superiore a quello dei casi di arma da fuoco o accoltellamento, ha riportato il giornale. L’anno scorso, il reparto traumatologico ha trattato 139 pazienti feriti da cadute dal muro di confine.

Non ho mai visto nulla di simile”, ha dichiarato al giornale Vishal Bansal, direttore del reparto traumatologico dell’ospedale. È una follia.

I medici di San Diego hanno detto che i pazienti feriti dalle cadute spesso richiedono cure intensive complesse e interventi chirurgici multipli, ha riferito il giornale. Senza assicurazione sanitaria, molti pazienti non possono usufruire di programmi di fisioterapia o riabilitazione.

Gli attraversamenti del confine sono aumentati notevolmente nonostante la barriera di 30 piedi, ha riferito il giornale. Gli agenti di frontiera di San Diego hanno effettuato più di 16.000 arresti a marzo, circa quattro volte la media mensile prima del completamento del muro nel 2019.

L’amministrazione Trump ha costruito 450 miglia di nuovo muro lungo il confine con il Messico per circa 11 miliardi di dollari, per lo più sostituendo vecchie barriere e aggiungendo circa 49 miglia di nuove barriere. L’amministrazione Biden ha interrotto la costruzione, ma ha sviluppato piani per colmare le lacune aperte in Arizona.

La fine del mandato delle maschere divide ulteriormente molti viaggiatori ed esperti

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Maggio 29, 2022

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La fine del mandato delle maschere divide ulteriormente molti viaggiatori ed esperti

La controversa sentenza di un giudice federale della Florida ha provocato forti reazioni, anche da parte di esperti di malattie infettive.

La fine del mandato della maschera divide ulteriormente molti viaggiatori ed esperti

Di Damian McNamara, MA

19 aprile 2022 C Le conseguenze della decisione di lunedì di un giudice federale di revocare l’obbligo di indossare le mascherine su aerei, treni e autobus sono state accolte con favore da alcuni viaggiatori e membri del pubblico, mentre altri hanno espresso il timore che la mossa possa favorire un aumento delle infezioni, dato che il numero di casi è già in crescita in molte aree degli Stati Uniti.

Mike Dudgeon, un ingegnere di Atlanta, stava per imbarcarsi su un volo Delta Air Lines per Las Vegas con la moglie lunedì scorso quando ha appreso la decisione dei giudici. Ha riferito la notizia a un assistente di volo, che ha detto che le maschere erano ancora necessarie per il momento.

“A circa due ore di volo, il pilota ha detto che la Delta aveva abbandonato l’obbligo, e molti hanno applaudito. Direi che l’80% dell’aereo le ha tolte, compresa la maggior parte dell’equipaggio. Io ho fatto roteare il mio sul dito sopra la testa per festeggiare”, racconta.

Ma cosa pensano gli esperti di malattie infettive e di salute pubblica della nuova sentenza?

“Penso che sia un peccato”, dice Bruce Hirsch, medico. “Credo che questo avvenga quando i casi sono in aumento e abbiamo ancora 39.000 casi di COVID al giorno, e molti casi non vengono contati a causa dei test domiciliari”.

È il momento sbagliato per “abbassare la guardia contro questo virus altamente infettivo”, afferma Hirsch, specialista in malattie infettive presso il Northwell Health di New Hyde Park, NY.

“È un peccato che non ci si sia attenuti alla scienza e alle indicazioni di salute pubblica sulle mascherine. Non è qualcosa che dovrebbe essere messo in discussione da un contesto politico”, afferma Gigi Gronvall, PhD, studioso senior presso il Johns Hopkins Center for Health Security.

Le maschere funzionano perché agiscono come una barriera per ridurre al minimo la trasmissione. “È meglio evitare di dover fare i conti con il vaccino, infettandosi davvero e facendo in modo che il sistema immunitario si occupi del lavoro”.

John Segreti, MD, è stato più temperato nella sua risposta.

“Il giudice ha stabilito che il CDC non può imporre ai viaggiatori di indossare le mascherine. Le compagnie aeree possono imporre le mascherine se lo desiderano, ma la maggior parte di esse ha annunciato che non lo farà. Questo non significa che le persone non possano indossare le mascherine”.

Segreti, direttore medico del controllo e della prevenzione delle infezioni presso il Rush University Medical Center di Chicago, dice che continuerà a indossare la maschera quando vola.

La tempistica della sentenza “è ironica perché sono andato a fare il mio primo volo dopo oltre due anni”, dice Gronvall. “Sono tornato ieri da una vacanza e ho volato dalle Hawaii al BWI [aeroporto internazionale di Baltimora-Washington] con la maschera. È andato tutto bene”.

Jason Johnson, PhD, è tra i viaggiatori scioccati dalla notizia che le compagnie aeree hanno abbandonato l’obbligo di indossare la mascherina nel bel mezzo del volo.

Non mi piace indossare le mascherine in aereo, dice Johnson, professore di politica e giornalismo alla Morgan State University di Baltimora. Ma so che la COVID è reale e non voglio ammalarmi. Mi sembra assurdo che qualcuno si tolga una mascherina a metà volo come se improvvisamente la pandemia fosse finita solo per un annuncio.

Conoscere il rischio

Le misure di protezione personale ormai comuni possono ridurre il rischio quando si viaggia in spazi di trasporto ristretti con più persone estranee.

Le maschere, in particolare le N95 o altre coperture per il viso di alta qualità, proteggono dall’esposizione, afferma Hirsch, che sottolinea anche la necessità di vaccinarsi.

Segreti ha un consiglio più diretto. “Se siete nervosi, indossate una maschera”, dice.

Le recenti indicazioni del consigliere medico capo della Casa Bianca, Anthony Fauci, di considerare il rischio personale per la COVID-19 si applicano anche ad aerei, treni e autobus.

Il sistema di ventilazione sugli aerei “è abbastanza buono”, dice Gronvall, ma non sarà di grande aiuto se qualcuno vicino a voi è infetto e tossisce. Un’altra preoccupazione è rappresentata dalle persone che stanno molto vicine in attesa di scendere dall’aereo, un momento in cui alcuni aerei spengono i sistemi di trattamento dell’aria.

“L’altra cosa che farei, a seconda delle circostanze, è sottopormi a test più frequenti”, dice Gronvall. Una diagnosi precoce dell’infezione può consentire un trattamento più efficace, ad esempio con farmaci antivirali.

Raccomanderei di indossare una maschera se si ritiene di essere a maggior rischio di malattie gravi in caso di infezione”, afferma Segreti. Tra questi vi sono le persone non vaccinate, gli immunosoppressi, le persone di età superiore ai 65 anni e le persone con comorbidità come il diabete, le malattie cardiache, le malattie polmonari e così via”.

Vivian Leal di Reno, NV, è tra coloro che nutrono reali preoccupazioni per la decisione dei giudici.

Questa è una brutta notizia per i milioni di persone immunodepresse, dice Leal. Le persone sane resistono a indossare una maschera in aereo: un inconveniente così piccolo. Non avete idea di cosa passiamo noi.

Destinazione sconosciuta

L’effetto reale della revoca del mandato federale per le maschere potrebbe non essere noto per settimane. In genere, c’è un ritardo tra le infezioni e i test positivi, i ricoveri o i decessi.

Inoltre, la sentenza è arrivata proprio a ridosso dei raduni di amici e famiglie per Pasqua e Pasqua ebraica, che potrebbero contribuire a modificare il tasso di infezione nel prossimo futuro.

“Ciò che mi preoccupa è che un giudice si prenda la responsabilità di rimuovere la mascheratura senza alcuna base legale, in un periodo di pandemia da virus respiratorio. Ci stiamo preparando, potenzialmente, a un’altra ondata”, afferma Hirsch.

Alla domanda su cosa farà la prossima volta che volerà, Hirsch ha risposto: “Ho fatto il secondo richiamo e ho intenzione di indossare una maschera chirurgica per ridurre la mia vulnerabilità e quella delle persone intorno a me”.

La sentenza del giudice arriva in un momento di confusione tra diritti individuali e obblighi della comunità, dice Hirsch. Resta preoccupato perché, anche se il tasso di mortalità è più basso, la COVID-19 è ancora collegata a circa 425 decessi al giorno.

“Abbiamo molti di noi il cui sistema immunitario è debole, abbiamo tra noi persone in età avanzata, e l’idea di prenderci cura gli uni degli altri si è persa in questo recente dialogo”.

Preoccupazioni legate all’E. coli spingono al richiamo di 120.000 libbre di carne bovina macinata

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VITA

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Maggio 29, 2022

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Preoccupazioni legate all’E. coli spingono al richiamo di 120.000 libbre di carne bovina macinata

Lakeside Refrigerated Services sta richiamando 120.872 libbre di prodotti a base di carne macinata che potrebbero essere contaminati da E. coli, secondo un avviso di richiamo del Food Safety and Inspection Service del Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti.

Preoccupazioni per l’E. coli spingono al richiamo di 120.000 libbre di carne di manzo macinata

Da Carolyn Crist

27 aprile 2022 C Lakeside Refrigerated Services sta richiamando 120.872 libbre di prodotti a base di carne macinata che potrebbero essere contaminati da E. coli, secondo un avviso di richiamo del Department of Agricultures Food Safety and Inspection Service degli Stati Uniti.

I prodotti a base di carne macinata cruda sono stati prodotti tra il 1° febbraio e l’8 aprile e spediti a rivenditori di tutto il paese. I prodotti sono stati venduti con diversi marchi, tra cui Thomas Farms, Natures Reserve, Marketside Butcher, SE Grocers, Tajima e Weis.

Le autorità di regolamentazione hanno rilevato la contaminazione durante i test di routine del Food Safety and Inspection Service (FSIS) sui prodotti importati. Finora non ci sono state segnalazioni di malattie o reazioni avverse.

L’FSIS teme che alcuni prodotti possano trovarsi nei frigoriferi o nei congelatori dei consumatori, si legge nell’avviso di richiamo. I consumatori che hanno acquistato questi prodotti sono invitati a non consumarli. Questi prodotti devono essere gettati via o restituiti al luogo di acquisto.

L’USDA ha fornito un elenco di prodotti e codici di prodotto per decine di articoli richiamati, oltre a immagini delle etichette delle confezioni dei prodotti a base di carne macinata. Tutti i prodotti hanno il codice di stabilimento EST. 46841 all’interno del marchio di ispezione USDA.

I prodotti potrebbero essere contaminati da E. coli O103. Molti laboratori clinici non effettuano test per l’E. coli non O157 produttore di tossina di Shiga (STEC) come l’O103 perché è più difficile da identificare, si legge nell’avviso di richiamo. Le persone possono ammalarsi di questo ceppo circa 3 o 4 giorni dopo aver consumato il prodotto contaminato.

La maggior parte delle persone infettate da STEC O103 presenta vomito e diarrea, anche sanguinolenta, si legge nell’avviso di richiamo. La maggior parte delle persone guarisce entro una settimana, anche se i casi possono essere più gravi.

L’infezione viene solitamente diagnosticata attraverso un campione di feci, si legge nell’avviso di richiamo. Il trattamento di solito comprende reidratazione e cure di supporto; gli antibiotici non sono raccomandati.

La sindrome emolitico-uremica, che è un tipo di insufficienza renale, è una rara complicazione dell’infezione da STEC O103, si legge nell’avviso di richiamo. Si verifica in genere nei bambini di età inferiore ai 5 anni, negli adulti più anziani e nelle persone con un sistema immunitario indebolito. Le persone che manifestano sintomi quali facilità di ematomi, pallore e diminuzione della produzione di urina devono rivolgersi immediatamente a un medico di emergenza.

I consumatori che hanno domande sul richiamo devono contattare Lakeside Refrigerated Services al numero 800-493-9042 o [email protected].

La mamma single Garcelle Beauvais mette i figli al primo posto

GENITORIALITÀ

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Maggio 29, 2022

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La mamma single Garcelle Beauvais mette i figli al primo posto

Come l’attrice di "Flight" riesce a conciliare lavoro, maternità e i suoi gemelli.

L’attrice Garcelle Beauvais, 45 anni, interpreta l’ex moglie di Denzel Washington nel prossimo film Flight, un intenso dramma misterioso sul miracoloso atterraggio d’emergenza di un pilota. Dopo aver iniziato come modella per Clairol e Avon e sulle passerelle di Calvin Klein e Isaac Mizrahi, la carriera cinematografica della Beauvais è decollata con Coming to America al fianco di Eddie Murphy. È nota soprattutto per i suoi ruoli televisivi passati in The Jamie Foxx Show e NYPD Blue, e ora appare nel legal drama della TNT Franklin & Bash. Nata ad Haiti, la Beauvais è anche protagonista di un nuovo film drammatico in DVD di 30 minuti intitolato Eyes to See, che racconta le conseguenze del terremoto del 2010.

Nelle interviste e nei blog lei è stata molto diretta nell’affrontare il divorzio dal suo ex marito, Mike Nilon. Come sta affrontando la situazione con i suoi due gemelli, Jax e Jaid?

Condividiamo la custodia al 50% e siamo riusciti a metterli al primo posto. Abbiamo pensato che fosse importante che sentissero che le cose erano stabili, così abbiamo fatto le loro stanze uguali in ogni casa, con le stesse lenzuola. Hanno degli zaini gonfiabili che portano avanti e indietro con i peluche con cui dormono. [La Beauvais ha anche un figlio adulto, Oliver, di 21 anni, avuto dal suo primo matrimonio].

Cosa direbbe alle neo-mamme single che si trovano ad affrontare il ruolo di genitore dopo un divorzio?

Tenete la testa alta e mettete i bambini al primo posto. Penso che le persone si facciano prendere dalla rabbia e dalla tristezza, qualunque sia il motivo della rottura. Ma bisogna ricordare che i bambini sono la cosa più importante e che si ha una sola possibilità di avere un’infanzia. Facciamo ancora cose insieme come famiglia e stiamo facendo del nostro meglio per creare dei bei ricordi. Lo stiamo rendendo il più bello possibile per loro.

Man mano che crescono, come gestite la “cosa dei gemelli”?

Beh, hanno appena iniziato il ritorno a scuola. Sto per andare a prenderli al loro secondo giorno in una grande scuola. L’anno prossimo li metteremo in asili separati, in modo che possano avere il loro spazio, ma non volevamo portarli in una nuova scuola e poi separarli subito. Quindi sono in una classe di pre-Kit insieme, nella stessa scuola dove andranno all’asilo l’anno prossimo. Non vedo l’ora di sapere com’è andata la giornata, ma è difficile che mi dicano qualcosa!

Il momento del pasto in famiglia è così importante. Come riuscite a farlo funzionare?

Non è sempre facile – questo mese compiono 5 anni, e a volte diventa un po’ folle. Ma iniziamo sempre il pasto con una preghiera e poi racconto una storia per tenerli concentrati. A volte devo iniziare a inventare qualcosa, ma loro vorranno saperne di più e allora potremo rilassarci per cenare insieme.

Cosa fai per rilassarti?

Faccio sempre stretching prima di andare a letto. È davvero rilassante e aiuta a calmarsi. Siamo multitasking tutto il giorno, e lo stretching tranquillizza la mia mente e la prepara ad andare a dormire.

Qual è il tuo regime di allenamento?

Devo migliorare, onestamente. È la prima cosa che mi viene a mancare quando i miei impegni diventano folli. Se non lo faccio al mattino, non lo faccio affatto, a meno che non mi stia preparando per qualcosa di così specifico da dover essere molto diligente. Mi piace Cardio Barre. È un’ora e sudo come nessuno. Lo adoro e adoro il Pilates. È davvero ottimo per tonificare.

In un mondo perfetto, se potessi praticarli due volte a settimana, allora sì che mi piacerebbe! Ma la vita si mette in mezzo.

Com’è la sua giornata ideale, quando non ha impegni di lavoro?

So esattamente che cos’è! Svegliarsi tardi e non uscire di corsa dal letto. I bambini non devono andare a scuola, quindi vengono nel mio letto finché non diventa un po’ troppo duro e allora voglio uscire. Facciamo colazione e poi andiamo in piscina. A volte siamo in piscina alle 8:30 del mattino! E poi ci godiamo una giornata fantastica, senza “obblighi”. Non dobbiamo andare a una festa di compleanno, non dobbiamo andare a karate. Siamo così programmati al giorno d’oggi che a volte ci dimentichiamo di rimanere in pigiama e non fare nulla. Abbiamo bisogno di tempi morti.

Qual è la vostra cena facile da preparare?

Probabilmente il barbecue. È facile: si accende la griglia, si mette il cibo e si può andare via, fare altre cose e tornare. Faremo il barbecue di mais e griglieremo le verdure: i bambini lo adorano.

Quando si cerca di perdere 5 chili, cosa si taglia per primo?

Le cose gustose: i carboidrati come il pane e la pasta. Di solito la pasta! E poi aumento l’assunzione di acqua. Non sono una grande bevitrice d’acqua, quindi l’acqua viene aumentata di molto, e poi scelgo porzioni più piccole e mangio prima.

I Am Mixed, il primo della tua serie di tre libri pubblicata da Stranger Comics, debutta quest’autunno.

In che modo i suoi figli l’hanno ispirata a iniziare a scrivere libri per bambini?

Quando andavamo in libreria, cosa che facciamo spesso, non c’erano molti libri con personaggi che somigliassero a loro. Io sono haitiana e Mike è irlandese, e volevo che capissero la miscela di ciò che li rende ciò che sono. Così mi è venuto in mente che dovevo fare questo libro.

Jax e Jaid sono i miei recensori. A loro piace questa parte e non piace quella. A volte sono un po’ troppo autoritari e io gli dico di andare a giocare! Ma è stato un processo davvero fantastico. Il prossimo libro parla del divorzio dal punto di vista dei bambini, che provengono da una famiglia divorziata. [I Am Mixed, il primo della serie di tre libri di Beauvais, sarà pubblicato in autunno da Stranger Comics].

Suggerimento per i lettori

“È bello quando puoi avere dei piccoli momenti in cui puoi darti una specie di pacca sulla spalla per aver gestito bene una situazione genitoriale.” — leftcoastgirl, medico membro della comunità

Trovate altri articoli, sfogliate i numeri arretrati e leggete il numero attuale di “doctor the Magazine”.

Medicina, intelligenza artificiale e pregiudizi: i dati sbagliati comprometteranno la buona tecnologia?

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Maggio 29, 2022

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Medicina, intelligenza artificiale e pregiudizi: i dati sbagliati comprometteranno la buona tecnologia?

I modelli di intelligenza artificiale possono aiutare a prevedere e prevenire le malattie. Ma una recente ricerca mette in luce le sfide che devono affrontare per fornire informazioni utili a tutti.

Medicina, IA e pregiudizi: i dati sbagliati comprometteranno la buona tecnologia?

Di Natalie Sabin

18 maggio 2022 C Immaginate di entrare nella Biblioteca del Congresso, con i suoi milioni di libri, e di avere l’obiettivo di leggerli tutti. Impossibile, vero? Anche se riusciste a leggere ogni parola di ogni opera, non sareste in grado di ricordare o capire tutto, anche se ci provaste per tutta la vita.

Supponiamo che abbiate un cervello superpotente in grado di leggere e comprendere tutte le informazioni. Avreste comunque un problema: non sapreste cosa non è stato trattato in quei libri, quali domande non hanno risposto, quali esperienze hanno tralasciato.

Allo stesso modo, i ricercatori di oggi hanno una quantità impressionante di dati da vagliare. Tutti gli studi peer-reviewed del mondo contengono più di 34 milioni di citazioni. Altri milioni di dati esplorano il modo in cui elementi come gli esami del sangue, l’anamnesi medica e familiare, la genetica e le caratteristiche sociali ed economiche influiscono sui risultati dei pazienti.

L’intelligenza artificiale ci permette di utilizzare più materiale che mai. I modelli emergenti possono organizzare rapidamente e con precisione enormi quantità di dati, prevedendo i potenziali esiti dei pazienti e aiutando i medici a prendere decisioni sui trattamenti o sulle cure preventive.

La matematica avanzata è molto promettente. Alcuni algoritmi C istruzioni per la risoluzione di problemi C possono diagnosticare il cancro al seno con maggiore precisione dei patologi. Altri strumenti di intelligenza artificiale sono già in uso in ambito medico, consentendo ai medici di consultare più rapidamente la storia clinica di un paziente o di migliorare la loro capacità di analizzare le immagini radiologiche.

Ma alcuni esperti nel campo dell’intelligenza artificiale in medicina suggeriscono che, mentre i vantaggi sembrano ovvi, pregiudizi meno evidenti possono minare queste tecnologie. Infatti, avvertono che i pregiudizi possono portare a un processo decisionale inefficace o addirittura dannoso per la cura dei pazienti.

Nuovi strumenti, stessi pregiudizi?

Sebbene molte persone associno i pregiudizi al pregiudizio personale, etnico o razziale, in senso lato, i pregiudizi sono una tendenza ad orientarsi in una certa direzione, a favore o contro una determinata cosa.

In senso statistico, i pregiudizi si verificano quando i dati non rappresentano pienamente o accuratamente la popolazione che si intende modellare. Ciò può accadere quando i dati non sono corretti all’inizio o quando i dati di una popolazione vengono applicati per errore a un’altra.

Nella letteratura medica esistono entrambi i tipi di bias, statistico e razziale/etnico. Alcune popolazioni sono state studiate maggiormente, mentre altre sono sottorappresentate. Ciò solleva la questione: Se costruiamo modelli di intelligenza artificiale a partire dalle informazioni esistenti, stiamo solo passando vecchi problemi alla nuova tecnologia?

Questa è sicuramente una preoccupazione, afferma David M. Kent, MD, direttore del Predictive Analytics and Comparative Effectiveness Center del Tufts Medical Center.

In un nuovo studio, Kent e un gruppo di ricercatori hanno esaminato 104 modelli che prevedono le malattie cardiache C modelli progettati per aiutare i medici a decidere come prevenire la patologia. I ricercatori volevano sapere se i modelli, che in precedenza avevano dato risultati accurati, avrebbero dato risultati altrettanto buoni quando testati su un nuovo gruppo di pazienti.

I risultati?

I modelli hanno fatto peggio di quanto ci si potesse aspettare, dice Kent.

Non erano sempre in grado di distinguere i pazienti ad alto rischio da quelli a basso rischio. A volte, gli strumenti hanno sovrastimato o sottostimato il rischio di malattia dei pazienti. Allarmante è il fatto che la maggior parte dei modelli aveva il potenziale di causare danni se usati in un contesto clinico reale.

Perché c’era una tale differenza nelle prestazioni dei modelli rispetto ai test originali? Bias statistico.

I modelli predittivi non si generalizzano così bene come si crede, dice Kent.

Quando si sposta un modello da un database all’altro, o quando le cose cambiano nel tempo (da un decennio all’altro) o nello spazio (da una città all’altra), il modello non riesce a cogliere queste differenze.

Questo crea una distorsione statistica. Di conseguenza, il modello non rappresenta più la nuova popolazione di pazienti e potrebbe non funzionare altrettanto bene.

Questo non significa che l’intelligenza artificiale non debba essere utilizzata nell’assistenza sanitaria, dice Kent. Ma dimostra perché la supervisione umana è così importante.

Lo studio non dimostra che questi modelli siano particolarmente cattivi, dice Kent. Evidenzia una vulnerabilità generale dei modelli che cercano di prevedere il rischio assoluto. Dimostra che è necessario migliorare la verifica e l’aggiornamento dei modelli.

Ma anche la supervisione umana ha i suoi limiti, come avvertono i ricercatori in un nuovo documento che sostiene la necessità di un processo standardizzato. Senza un quadro di riferimento di questo tipo, possiamo trovare solo le distorsioni che pensiamo di cercare, osservano i ricercatori. Ancora una volta, non sappiamo cosa non sappiamo.

Pregiudizi nella scatola nera

La razza è un insieme di attributi fisici, comportamentali e culturali. È una variabile essenziale per l’assistenza sanitaria. Ma la razza è un concetto complicato e possono sorgere problemi quando si usa la razza negli algoritmi predittivi. Sebbene esistano differenze di salute tra i gruppi razziali, non si può presumere che tutte le persone di un gruppo abbiano gli stessi risultati di salute.

David S. Jones, MD, PhD, professore di cultura e medicina all’Università di Harvard e coautore di Hidden in Plain Sight C Reconsidering the Use of Race Correction in Algorithms, afferma che molti di questi strumenti [algoritmi analogici] sembrano indirizzare le risorse sanitarie verso i bianchi.

Più o meno nello stesso periodo, i ricercatori Ziad Obermeyer, MD, ed Eric Topol, MD, hanno identificato simili pregiudizi negli strumenti di intelligenza artificiale.

La mancanza di diversità negli studi clinici che influenzano la cura dei pazienti è da tempo un problema. Ora, secondo Jones, la preoccupazione è che l’uso di questi studi per costruire modelli predittivi non solo trasmetta questi pregiudizi, ma li renda anche più oscuri e difficili da individuare.

Prima dell’avvento dell’IA, gli algoritmi analogici erano l’unica opzione clinica. Questi tipi di modelli predittivi sono calcolati a mano anziché in modo automatico.

Quando si usa un modello analogico, dice Jones, una persona può facilmente guardare le informazioni e sapere esattamente quali informazioni del paziente, come la razza, sono state incluse o meno.

Ora, con gli strumenti di apprendimento automatico, l’algoritmo può essere proprietario, il che significa che i dati sono nascosti all’utente e non possono essere modificati. È una scatola nera. Questo è un problema perché l’utente, un operatore sanitario, potrebbe non sapere quali informazioni sul paziente sono state incluse o come queste potrebbero influenzare le raccomandazioni dell’intelligenza artificiale.

Se usiamo le razze in medicina, è necessario che siano totalmente trasparenti, in modo da poter capire e giudicare in modo ragionato se l’uso è appropriato, dice Jones. Le domande a cui bisogna rispondere sono: Come e dove usare le etichette razziali in modo che facciano del bene senza fare del male.

Dovete preoccuparvi dell’IA nell’assistenza clinica?

Nonostante l’ondata di ricerche sull’IA, la maggior parte dei modelli clinici non è ancora stata adottata nell’assistenza reale. Ma se siete preoccupati per l’uso della tecnologia o della razza da parte del vostro fornitore, Jones suggerisce di essere proattivi. Potete chiedere al fornitore: Ci sono modi in cui il suo trattamento di me si basa sulla sua comprensione della mia razza o etnia? In questo modo si può aprire un dialogo sulle decisioni prese dal fornitore.

Nel frattempo, gli esperti concordano sul fatto che i problemi legati ai pregiudizi statistici e razziali nell’ambito dell’intelligenza artificiale in medicina esistono e devono essere affrontati prima che gli strumenti vengano utilizzati su larga scala.

Il vero pericolo è che tonnellate di denaro vengano riversate in nuove aziende che creano modelli di previsione e che sono sotto pressione per ottenere un buon [ritorno sugli investimenti], dice Kent. Questo potrebbe creare conflitti per la diffusione di modelli che potrebbero non essere pronti o sufficientemente testati, con il rischio di peggiorare la qualità delle cure invece di migliorarla.