Il medico vi dice

Scoprite come un’ostetrica si prende cura di voi durante la gravidanza e il parto.

Molti futuri genitori si rivolgono alle ostetriche per l’assistenza prenatale e per il parto. Le ostetriche sono medici professionisti formati alla gravidanza e al parto. Spesso sono donne e hanno molti anni di formazione ed esperienza nel loro lavoro.

Le ostetriche sono spesso di supporto ai genitori che desiderano un parto senza antidolorifici o altri interventi. Le ostetriche possono lavorare al di fuori degli ospedali e partorire nei centri di nascita. Alcune sono disposte a partecipare a parti in casa.

Per saperne di più su cosa fanno le ostetriche e se un’ostetrica è adatta alla vostra gravidanza?

Tipi di ostetriche

Esistono diversi modi per ottenere la formazione di ostetrica. I vari programmi di formazione prevedono diversi tipi di certificazioni. Si può capire che tipo di formazione ha un’ostetrica in base al tipo di certificazione che riporta?

Ostetriche infermiere certificate (CNM). Le CNM hanno terminato la scuola per infermieri e sono già infermiere registrate (RN). Seguono questa formazione con un master in ostetricia presso un college o un’università. Devono superare un esame di certificazione professionale presso l’American Midwifery Certification Board. Come le infermiere, sono autorizzate a esercitare la professione senza la supervisione di un medico. Possono prescrivere farmaci e forniscono assistenza sanitaria per tutta la vita, nonché assistenza durante la gravidanza e il parto. Possono esercitare legalmente in tutti i 50 Stati e a Washington DC.

Ostetriche certificate (CM). Le ostetriche certificate hanno una laurea in un campo scientifico o sanitario, ma non hanno una licenza infermieristica. Ricevono la stessa formazione post-laurea di una CNM e sostengono lo stesso tipo di esame di certificazione. Possono fornire tutti gli stessi tipi di assistenza dei CNM, compresa la prescrizione di farmaci. Tuttavia, solo il Delaware, le Hawaii, il Maine, il New Jersey, New York e il Rhode Island consentono alle CMM di esercitare la professione.

Ostetriche professionali certificate (CPM). Le CPM non devono avere una laurea in infermieristica o altre esperienze sanitarie prima di iniziare la loro formazione in ostetricia, anche se sono tenute a seguire una formazione in RCP. Alcune imparano l’ostetricia frequentando un programma di formazione in ostetricia. Altre scelgono di fare un apprendistato con un’ostetrica più esperta. Si concentrano sull’apprendimento delle competenze relative all’assistenza alla gravidanza e al parto, compresi i parti non ospedalieri. Non possono fornire altri tipi di assistenza sanitaria e non possono prescrivere farmaci. Superano un esame di certificazione presso il North American Registry of Midwives. Le CPM possono esercitare legalmente in 27 Stati.

In che modo le ostetriche sono diverse dalle ostetriche?

Le ostetriche o gli ostetrici/ginecologi (OB/GYN) sono medici. Terminata la scuola di medicina, ricevono una formazione supplementare in materia di assistenza sanitaria per la gravidanza, il parto e la salute riproduttiva.

I ginecologi lavorano in un tipico studio medico. Di solito assistono al parto in ospedale e forniscono interventi come il sollievo dal dolore, l’episiotomia e il parto cesareo, se necessario.

Come gli ostetrici-ginecologi, anche i medici di base e i medici di controllo hanno una formazione medica approfondita e offrono servizi come esami annuali, screening del cancro e prescrizioni di contraccettivi. I CPM si occupano solo di gravidanza e parto.

Le CM e le CNM lavorano spesso negli ospedali, ma alcune praticano anche in contesti non ospedalieri. Possono venire a casa vostra per le visite prenatali. Lavorano anche in centri nascita che offrono assistenza prenatale e parto. Spesso i centri nascita hanno un rapporto con un ospedale vicino, nel caso in cui una paziente abbia un’emergenza e debba essere trasferita lì. La maggior parte delle ostetriche si forma per assistere ai parti a domicilio, anche se non tutte offrono questo servizio.

Durante la gravidanza, le ostetriche sottolineano l’importanza di trascorrere del tempo con i futuri genitori per discutere di tutto ciò che riguarda la gravidanza e l’accoglienza del bambino. Le ostetriche di solito sono favorevoli a piani di nascita che non prevedano antidolorifici o interventi non necessari. Possono collaborare con le doule che assistono i genitori durante il travaglio o accogliere una doula che i genitori scelgono di portare con sé.

L’ostetrica fa al caso vostro?

Se sperate di avere un parto non medicalizzato o se volete partorire in un luogo diverso dall’ospedale, un’ostetrica può essere la scelta ideale per la vostra assistenza. Dovete prendere appuntamento con le ostetriche della vostra zona per saperne di più. È importante sentirsi a proprio agio con la persona che vi aiuterà a partorire.

Tuttavia, se avete alcune complicazioni della gravidanza, come il diabete gestazionale o una gravidanza multipla, dovete parlarne con l’ostetrica. Potreste aver bisogno di alcuni tipi di assistenza che loro non sono in grado di fornire. In tal caso, possono aiutarvi a trovare un medico in grado di fornirvi le cure di cui avete bisogno”.

All’età di 7 anni, il bambino dovrebbe raggiungere alcune tappe fondamentali per lo sviluppo. Ecco le tappe fondamentali da tenere d’occhio all’età di 7 anni.

Ma ricordate che tutti i bambini sono diversi e speciali. Le pietre miliari sono intese come linee guida, non come regole rigide.

Se avete domande specifiche su come vostro figlio sta raggiungendo una certa pietra miliare associata ai 7 anni, dovete consultare il vostro medico di famiglia o il pediatra del vostro bambino.

Tenete d’occhio queste pietre miliari:

• Sviluppo linguistico e accademico

• Sviluppo sociale ed emotivo

Lingua e istruzione

Un bambino di 7 anni, in genere in seconda elementare, normalmente svilupperà frasi più complesse man mano che cresce.

• Impareranno a parlare meglio e saranno in grado di seguire una serie di comandi più lunga di quanto non fossero in grado di fare all’età di 6 anni.

• Hanno iniziato a capire che alcune parole hanno più di un significato. Questo li aiuta a capire le battute e i giochi di parole e a iniziare a esprimere verbalmente il senso dell’umorismo.

• I bambini nei primi anni di scuola possono mostrare una rapida crescita delle capacità mentali.

Ormai i bambini:

• Comprendono il concetto di numero

• Distinguere il giorno dalla notte e la sinistra dalla destra

• Sa leggere l’ora

• Sa ripetere tre numeri all’indietro

Conoscere gli amministratori della scuola e gli insegnanti di vostro figlio. Partecipate ai compiti a casa. Se pensate che il vostro bambino di 7 anni stia rimanendo indietro, mantenete la calma ma fate attenzione a quanto segue:

• difficoltà di lettura o altri possibili segni di disabilità

• Qualcosa che infastidisce il bambino, come il bullismo

• Un problema di salute mentale o di stress

Sviluppo

• I denti da latte cadranno per far posto ai denti permanenti.

• I bambini di questa fascia d’età crescono generalmente di circa 2,5 pollici all’anno e da 4 a 7 chili all’anno.

• È iniziato un senso di immagine corporea.

• I bambini nei primi anni di scuola si lamentano anche di più di dolori alla pancia, alle gambe e così via. Questo potrebbe essere dovuto al fatto che stanno diventando più consapevoli del loro corpo. Tuttavia, i genitori dovrebbero controllare questi disturbi per assicurarsi che non ci siano lesioni o malattie.

Resistete all’impulso di paragonare il vostro bambino agli altri o a qualche standard di cui avete sentito parlare.

Il medico dovrebbe avere una tabella di crescita per ogni bambino. La userà per decidere se c’è un problema di crescita, non per stabilire delle linee guida generali.

Evitate di far mangiare di più il vostro bambino per raggiungere un numero standard di peso.

Ricordate che ognuno è unico.

Sociale, emotivo

• Dai 6 agli 8 anni, i bambini diventano sempre più indipendenti dai genitori. Cercheranno di dimostrare quanto sono grandi e faranno cose che potrebbero essere pericolose.

• L’accettazione dei coetanei diventa più importante di prima nei primi anni di scuola. I bambini imparano a cooperare e a condividere.

• I bambini tendono a giocare con i bambini e le bambine con le bambine.

• I genitori dovrebbero lasciare che i bambini facciano le loro scelte riguardo agli sport e ai giocattoli – quali sono per i ragazzi o per le ragazze e così via. E tenere in giro una serie di esempi diversi e non stereotipati.

• È ora che i bambini iniziano a sviluppare abilità e capacità di attenzione e a capire il lavoro di squadra per iniziare a praticare sport organizzati.

• Con la crescita delle competenze linguistiche, i bambini diventano sempre più bravi a descrivere ciò che è successo, ciò che provano e ciò che pensano.

• Mentire, imbrogliare e rubare sono cose prevedibili nei primi anni di scuola. I ragazzi stanno capendo qual è il loro posto, la differenza tra giusto e sbagliato e cosa è accettabile.

Altri modi in cui i genitori possono aiutare

• Limitare costantemente l’uso di videogiochi, computer e TV. Assicuratevi che il tempo trascorso sugli schermi non ostacoli il gioco fisico, il sonno sufficiente e il tempo di comunicazione in famiglia.

• Aiutateli a stabilire una struttura e una routine con le faccende domestiche e gli obblighi scolastici.

• Continuate a leggere al vostro bambino di 7 anni e fatelo leggere a voi.

• Prendete in considerazione i controlli parentali su computer e TV.

• Non abbiate paura di parlare con i vostri figli di argomenti difficili come la pressione dei pari, la violenza, l’uso di droghe e la sessualità. Trovate modi adeguati all’età per rispondere alle domande senza creare confusione o paura.

• Sostenete l’autostima dei vostri figli e incoraggiateli a divertirsi e a esprimersi.

• Prendete in considerazione lezioni di nuoto e corsi di sicurezza antincendio per vostro figlio.

Scoprite se è dimostrato che è sicuro correre in gravidanza, insieme alle preoccupazioni più comuni.

Tuttavia, ci sono alcune condizioni che non permettono di praticare attività fisica durante la gravidanza. Queste includono emorragie, preeclampsia, anemia grave, alcuni tipi di malattie cardiache e polmonari e problemi alla placenta. Se si è in attesa di un parto multiplo e si è a rischio di travaglio pretermine, i medici sconsigliano l’esercizio fisico. È importante parlare con il proprio medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio fisico durante la gravidanza”.

Benefici dell’esercizio fisico in gravidanza

Minore aumento di peso. Uno studio condotto su 39 donne che hanno continuato a praticare attività fisica durante la gravidanza ha rilevato che esse ingrassavano meno e avevano un rischio minore di contrarre malattie cardiovascolari.

Travaglio più facile. Le donne incinte che fanno attività fisica tendono ad avere un travaglio più facile e più veloce, oltre che un recupero più rapido.

Minor rischio di complicazioni. L’esercizio fisico può anche diminuire il rischio di complicazioni della gravidanza, come la preeclampsia, e ridurre la probabilità di dover ricorrere al parto cesareo. Alcuni studi hanno rilevato che il diabete gestazionale è meno frequente tra le donne che praticano regolarmente l’esercizio fisico.

Benessere mentale. È stato dimostrato che l’esercizio fisico in gravidanza riduce del 67% la probabilità di depressione. L’esercizio fisico può aumentare i livelli di energia e l’umore.

Sviluppo del cervello dei bambini. I ricercatori hanno scoperto che l’esercizio fisico durante la gravidanza può favorire lo sviluppo cerebrale del bambino. Uno studio sull’attività cerebrale dei neonati ha rilevato che quelli le cui madri facevano regolarmente esercizio fisico durante la gravidanza avevano un cervello che si sviluppava più rapidamente rispetto a quelli con madri sedentarie.

Rischi della corsa in gravidanza

Se non correvate prima della gravidanza, i medici consigliano di non iniziare ora. Si può comunque provare a iniziare un programma di esercizi come la camminata, ma iniziando lentamente.

Sbilanciamento. Il centro di gravità cambia con la gravidanza, grazie al peso in più nella parte anteriore del corpo. Fate quindi molta attenzione quando correte su superfici irregolari, ripide o su terreni accidentati, perché le vostre articolazioni sono più sciolte e più soggette a lesioni.

Più dolori. Alcune donne incinte avvertono dolori intorno al bacino o all’addome, chiamati dolori ai legamenti rotondi. Ciò è dovuto ai legamenti rotondi che aiutano a sostenere l’utero. Può essere più doloroso durante l’esercizio fisico vigoroso.

Come correre in sicurezza in gravidanza

Controllare le scarpe. Durante la gravidanza le articolazioni, come quelle delle caviglie e dei piedi, sono più a rischio di lesioni. Assicuratevi che le vostre scarpe da corsa siano di sostegno. Potrebbe essere necessario acquistare un numero in più se i piedi si sono gonfiati o appiattiti.

Più sostegno. Il seno cambia con l’avanzare della gravidanza, quindi controllate che il reggiseno sportivo sia adatto. Alcune donne trovano che una fascia di sostegno per la gravidanza possa aiutare a contrastare il dolore lombare durante la corsa.

Bevete molta acqua. Dovete già fare più pause in bagno a causa della maggiore pressione sulla vescica e potreste essere tentate di bere meno quando correte. Tuttavia, le donne incinte hanno bisogno di 8-12 bicchieri al giorno. L’acqua è necessaria per il liquido amniotico, per l’aumento del volume del sangue, per la digestione e per l’eliminazione delle scorie?

Ascoltate il vostro corpo. La gravidanza non è il momento di cercare di ottenere un record personale. Il vostro corpo sta già lavorando più duramente che mai. Fate invece delle pause, rallentate o aggiungete dei giorni di recupero. A causa degli ormoni, la stanchezza è un sintomo comune all’inizio della gravidanza. Non sforzatevi e non aspettatevi che il vostro livello di forma fisica rimanga lo stesso di prima della gravidanza.

Sapere quando fermarsi. Nel primo trimestre può essere difficile correre a causa della nausea e della stanchezza. Nel secondo trimestre, molte donne scoprono che l’energia ritorna e la nausea scompare. La maggior parte delle donne smette di correre nel terzo trimestre perché diventa scomodo. Anche le atlete agoniste riducono l’allenamento durante la gravidanza. Uno studio condotto su 110 corridori agonisti di lunga distanza ha rilevato che solo il 31% correva durante il terzo trimestre. In media, hanno ridotto l’intensità dell’allenamento di circa la metà.

Segnali di allarme. Quando si fa esercizio fisico, è bene prestare attenzione ad alcuni segnali di allarme. Tra questi vi sono:

• Sanguinamento, fuoriuscita di liquidi dalla vagina

• Contrazioni dell’utero regolari e dolorose

• Mal di testa

• Dolore al petto

• Sensazione di svenimento o vertigini

• Dolore o gonfiore al polpaccio

• Debolezza muscolare che influisce sull’equilibrio

• Respiro affannoso prima di iniziare un esercizio fisico?

Se si manifesta uno di questi sintomi, interrompere l’attività fisica e parlarne con il medico.

Suggerimenti per mostrare ai bambini che mangiare bene e vivere in modo sano è divertente e fa stare bene.

Potete dire ai bambini che devono mangiare bene e fare scelte sane. Oppure si può mostrare loro che è divertente e fa stare bene, e saranno più propensi a farlo. Ecco come fare:

Aumentate il fattore divertimento

I bambini non sono gli unici a cui piace giocare con il cibo. Anche ai bambini in età scolare piace. Rendete interattivi gli spuntini sani.

“Servire una salsa con frutta e verdura incoraggia i bambini a mangiare cibi che normalmente metterebbero da parte”, dice Jennifer McDaniel, RDN, LD. È una dietista, nutrizionista sportiva e portavoce dell’Academy of Nutrition and Dietetics.

Fate rotolare una banana nel burro di arachidi e nel muesli. Oppure, fate delle facce sui cereali e dei panini aperti con pesche, uvetta, pomodori e altra frutta o verdura.

I bambini amano il cibo creativo. Invece di dare loro un pezzo di frutta fresca, mettetelo in un cono gelato.

Oppure, preparate uno spuntino istantaneo in barca a vela: Infilzate un triangolo di formaggio con uno stuzzicadenti e infilatelo in un uovo sodo tagliato a metà. È altrettanto veloce che mettere un uovo e un pezzo di formaggio su un piatto.

Rendere facile

Mostrate ai bambini che si può mangiare sano anche in fretta:

Tagliate frutta e verdura e mettetele in primo piano nel frigorifero. Tenete a portata di mano anche snack come formaggio filante, mix di cereali o cracker integrali. Acquistateli in confezioni monodose o preparateli voi stessi.

Non avete tempo di cucinare stasera? Nessun problema.

“Fate una lista di tre o cinque cose che potete preparare velocemente e tenete sempre gli ingredienti in casa”, dice McDaniel.

Alcuni piatti veloci e salutari: burritos di fagioli, omelette di verdure, fette di tonno (con uva o mirtilli rossi). In caso di necessità, preparate un pasto a base di cracker integrali, carne arrotolata, carotine con salsa ranch e frutta.

Un affare di famiglia

Come avrete notato, è più probabile che i vostri figli facciano quello che fate voi piuttosto che quello che dite, che sia buono o cattivo. Date quindi il buon esempio facendo attività fisica e mangiando sano. Altri modi per coinvolgere tutta la famiglia:

“Se ci si concentra maggiormente su un bambino in famiglia che è in sovrappeso, si trasmette il messaggio che ha fatto qualcosa di sbagliato”, afferma Shannon E. Hourigan, PhD. Il sovrappeso viene percepito come una mancanza personale. “Ma non sono i bambini a decidere cosa mangiare, bensì i genitori”. Hourigan è psicologa pediatrica presso il New Balance Foundation Obesity Prevention Center del Boston Children’s Hospital e docente di psicologia alla Harvard Medical School.

“Preparare biscotti può sembrare un ottimo modo per dimostrare il proprio amore”, dice Hourigan. “Ma giocare all’aperto con i vostri figli dimostra che avete a cuore loro e la loro salute. Insegnate loro a godersi l’aria aperta, date il buon esempio e create un ricordo più lungo di quanto non facciano i biscotti al forno”.

Saltate la corda, giocate a tag o a basket, andate in bicicletta in biblioteca o esplorate un parco vicino. Se siete in casa, giocate a nascondino o a Twister, oppure ballate la vostra musica preferita.

Siete tutti sovraccarichi di impegni? A volte i genitori si preoccupano che se il figlio abbandona un’attività non sarà in grado di competere con i suoi coetanei, dice McDaniel.

“Ma per essere sani è necessario un equilibrio. Scegliete quali attività sono davvero importanti e abbandonate le altre, in modo da avere tempo per le passeggiate e le cene in famiglia”.

Lasciate che i vostri figli trovino nuove ricette e pianifichino un pasto, dalla spesa alla cucina.

Volete che imparino a divertirsi nella preparazione del cibo. “Più sono coinvolti”, dice McDaniel, “più saranno disposti a provare nuovi cibi e ad apprezzare opzioni più sane”.