Il medico vi dice

Scoprite cosa c’è da sapere sul deficit dell’ormone della crescita e scopritene le cause, i sintomi e i trattamenti.

Anche gli adulti hanno bisogno dell’ormone della crescita. Svolge una serie di ruoli, dalla promozione di muscoli sani alle funzioni cerebrali. Quando l’ipofisi non produce una quantità sufficiente di ormone della crescita, si ha una carenza di ormone della crescita che può avere effetti negativi.

Cause della carenza di ormone della crescita

In molti casi la causa del deficit di ormone della crescita non è nota. Il più delle volte la causa è un danno all’ipofisi o all’ipotalamo. In rari casi può anche comparire a causa di fattori genetici.

La carenza di ormone della crescita può manifestarsi a qualsiasi età. L’ipofisi può essere danneggiata prima della nascita o in giovane età, causando una carenza nel bambino.

Negli adulti, un tumore dell’ipofisi può causare una carenza di ormone della crescita. I tumori, gli interventi chirurgici e le radiazioni utilizzate per trattarli e i problemi di circolazione sanguigna possono causare danni all’ipofisi.

Sintomi di carenza di ormone della crescita

La carenza di ormone della crescita è più evidente nei bambini a causa della velocità con cui crescono normalmente. I bambini crescono in media di 2,5 pollici all’anno.

I bambini con deficit dell’ormone della crescita crescono più lentamente. Di solito crescono meno di 1,4 pollici all’anno una volta superati i tre anni.

Inoltre, tendono a sembrare bambini più a lungo. Mantengono tratti come la “faccia da bambino” e la corporatura paffuta molto più a lungo dei loro amici. Anche i capelli crescono più lentamente e la pubertà può essere ritardata”.

Un bambino con deficit dell’ormone della crescita può avere problemi di autostima e di salute mentale. Se non trattata, la carenza di ormone della crescita può impedire al bambino di raggiungere la sua altezza da adulto e può sviluppare sintomi ancora peggiori da adulto?

Gli adulti con deficit dell’ormone della crescita presentano un’ampia gamma di sintomi, tra cui:?

• Ansia

• Depressione

• Stanchezza

• Scarso desiderio sessuale

• Sensibilità alla temperatura

• Meno muscoli e forza

• Diminuzione della resistenza

• Riduzione della densità ossea

In genere, i sintomi della carenza di ormone della crescita simulano altre condizioni, soprattutto in età adulta. Per diagnosticare correttamente il deficit dell’ormone della crescita è necessario un esame approfondito da parte del medico?

Diagnosi di deficit dell’ormone della crescita

La diagnosi di deficit dell’ormone della crescita prevede diverse fasi e altri fattori da considerare.

Se il bambino non cresce molto ogni anno, potrebbe essere perché tutta la famiglia è più bassa della media. Il bambino potrebbe anche conservare una maggiore quantità di “grasso infantile” semplicemente perché la famiglia ha un peso maggiore per natura.

Altre condizioni di salute.?Altre condizioni di salute simulano la scarsa produzione di ormoni della crescita. La carenza di ormoni tiroidei e le malattie renali possono essere la causa dei sintomi. Esplorare la possibilità di queste altre condizioni può aiutare il medico a fare una diagnosi corretta.

L’anamnesi: l’esame dei sintomi, dell’anamnesi e dell’anamnesi familiare consente di delineare un quadro più dettagliato. Se alcune condizioni o caratteristiche sono presenti nella vostra famiglia, ciò può guidare il medico verso una diagnosi.

Precedenti interventi chirurgici, lesioni o una storia di patologie ipofisarie possono indurre il medico a controllare l’ipofisi come fonte di una carenza.

Esami del sangue: un esame del sangue può controllare i livelli ormonali, compresi gli ormoni della crescita. Gli esami del sangue vengono solitamente ripetuti per monitorare i livelli ormonali nel corso del trattamento.

Gli esami del sangue per gli adulti sono meno accurati perché il corpo assorbe rapidamente l’ormone della crescita quando circola nel sangue. Una persona sana può mostrare un basso livello di ormone della crescita.

Un endocrinologo, uno specialista in ormoni, può testare direttamente l’ipofisi invece di eseguire un tipico esame del sangue. Stimolerà l’ipofisi in modo che produca l’ormone della crescita. La diagnosi può essere fatta controllando la risposta della ghiandola a questa stimolazione.

Radiografie: una radiografia controlla l’età delle ossa utilizzando una piccola quantità di radiazioni su una piccola parte del corpo. La carenza di ormone della crescita fa sì che le ossa risultino più giovani dell’età reale. Per ottenere un’immagine più dettagliata si può ricorrere anche alla tomografia computerizzata (TC).

Risonanza magnetica. La risonanza magnetica (RM) crea immagini di tessuti e organi. La risonanza magnetica consente al paziente e al medico di osservare l’ipofisi e di determinare se è danneggiata o malformata.

Trattamento del deficit di ormone della crescita

Il trattamento esatto varia a seconda dell’età, dello stato di salute e di altri fattori rilevati durante gli esami preliminari. Il medico può indirizzarvi a un endocrinologo.

Il trattamento principale per la carenza di ormone della crescita consiste in iniezioni di ormoni. Il paziente viene sottoposto a iniezioni regolari di un ormone della crescita umano sintetico.

L’ormone della crescita sintetico è identico a quello prodotto dall’ipofisi. È un trattamento sicuro ed efficace per il deficit di ormone della crescita.

Il trattamento precoce è essenziale per curare i bambini con deficit dell’ormone della crescita. Iniziare il trattamento il prima possibile aiuterà i bambini a raggiungere un’altezza adeguata e a evitare complicazioni per tutta la vita.

Alcune persone possono aver bisogno di iniezioni quotidiane, mentre altre ne necessitano solo alcune alla settimana. Il medico personalizzerà il piano di trattamento in base alle esigenze del paziente.

Le iniezioni di ormone della crescita sono facili da eseguire su se stessi o da somministrare a qualcun altro. Sono quasi indolori, rapide da usare e facili da integrare nella routine quotidiana.

Poiché l’ipofisi influisce sui muscoli, sul grasso corporeo, sul colesterolo e sulla densità ossea in età adulta, anche il monitoraggio di questi fattori fa parte del processo di trattamento.

Risultati.?In genere i risultati si vedono dopo 3 mesi di trattamento. È probabile che si debbano monitorare gli sviluppi per valutare i progressi. Il trattamento può durare diversi anni.

Per i bambini, si può notare che i piedi diventano più grandi, che mangiano di più e che sembrano magri perché diventano più alti ma non aumentano di peso.

I bambini vengono trattati con l’ormone della crescita fino a quando non raggiungono la loro altezza da adulti, le loro ossa non raggiungono la piena maturità o la loro crescita rallenta a circa 15 centimetri all’anno.

Effetti collaterali: il trattamento con l’ormone della crescita non funziona per tutte le persone. Possono verificarsi reazioni allergiche, dolori e gonfiori articolari, mal di testa e aumento della glicemia. Assicuratevi di riferire al vostro medico qualsiasi effetto negativo.

I bambini sono molto suscettibili alla sepsi, un’infezione batterica che può essere mortale. I medici sperano di ridurre i decessi educando se stessi e i genitori sui sintomi.

La sepsi potrebbe non essere nel vostro radar, ma è un killer estremamente letale.

In tutto il mondo, un terzo delle persone che la contraggono muore e molte di quelle che sopravvivono hanno effetti collaterali che cambiano la vita, come dolore cronico e affaticamento, organi che non funzionano bene e persino amputazioni. La sepsi è causata da un’infezione batterica e può essere provocata da molte condizioni. Si può essere completamente sani o avere una condizione che rende più probabile l’insorgenza della malattia.

Un gruppo molto suscettibile: i bambini.

Mentre la sepsi colpisce soprattutto gli anziani – fino all’85% di tutti i casi si verificano negli anziani – più di 75.000 bambini sviluppano la sepsi ogni anno negli Stati Uniti, secondo la Sepsis Alliance. Settemila muoiono.

I medici sperano di ridurre questi decessi educando se stessi e i genitori sui sintomi, che possono essere vaghi e difficili da riconoscere. Possono anche variare drasticamente da bambino a bambino, afferma Niranjan Kissoon, medico, vicepresidente della Global Alliance for Sepsis e membro del comitato consultivo della Sepsis Alliance.

Kissoon sta collaborando con il CDC per raccogliere dati sulla sepsi. Afferma che uno dei maggiori ostacoli è l’accettazione del fatto che la sepsi è un problema di salute pubblica importante. Negli Stati Uniti, più di 18 bambini muoiono di sepsi ogni giorno, e questo è tragico nel senso che molte di queste vite potrebbero essere salvate con una maggiore consapevolezza dei sintomi da parte del pubblico e una maggiore educazione degli operatori sanitari e un trattamento precoce, dice Kissoon, professore di pediatria e medicina d’urgenza all’Università della British Columbia. Secondo Kissoon, la malattia causa più decessi del cancro.

Anche le disparità sociali ed economiche sono preoccupanti e devono essere affrontate, aggiunge. Gli studi hanno dimostrato che i neonati pretermine di colore hanno 13 volte più probabilità di sviluppare la sepsi e 15 volte più probabilità di morire rispetto ai neonati non di colore. I neonati di famiglie a basso reddito hanno 20 volte più probabilità di morire di sepsi. I neonati provenienti da famiglie senza assicurazione hanno anche tre volte più probabilità di morire.

Una chiamata ravvicinata

Marnie Doubek, medico, ha lottato per diversi giorni per capire cosa non andasse in suo figlio Zachary quando lo ha trovato in lacrime una sera dopo una partita di baseball nel 2014. Diceva di avere mal di testa, di avere le vertigini e di avere male al ginocchio, racconta Doubek. Lei e suo marito, Joe, pensarono che forse Zach, che all’epoca aveva 11 anni, si era fatto male al ginocchio scivolando su una base. La mattina dopo, il ginocchio gli faceva ancora male. Doubek gli diede dell’ibuprofene e circa un’ora dopo si sentì abbastanza bene da andare a scuola. Ma la guarigione fu di breve durata. Ci sarebbe voluta quasi una settimana e diversi medici prima che a Zach venisse diagnosticata la sepsi.

Ricevetti una telefonata dall’infermiera della scuola. Zoppicava e diceva che gli faceva male il ginocchio”, ricorda Doubek. Disse che non aveva la febbre, ma quello che mi disse fu, e questa è una sua citazione, che non aveva l’aria giusta.

Il giorno successivo, Doubek, medico di base a Maplewood, NJ, portò Zach a farsi visitare da uno dei suoi associati. Pensava che ci fosse la possibilità che la malattia di Lyme potesse essere il colpevole, così gli fece un prelievo di sangue e gli somministrò l’antibiotico amoxicillina.

Quando le analisi del sangue è tornato, e un marcatore di infiammazione è stato criticamente elevato, sono andati a vedere un ortopedico. Doubek racconta che stava iniziando a spaventarsi e che Zach aveva un aspetto piuttosto malato. L’ortopedico pensò che potesse trattarsi di un’infiammazione del rivestimento dell’articolazione. Ma Zach peggiorava. La sera successiva era così agonizzante che riusciva a malapena a muoversi. E poi, racconta Doubek, ha iniziato a delirare.

Erano circa le 3 del mattino e mi chiese dell’acqua, ricorda Doubek. Ho preso la bottiglia d’acqua e sono andato a porgergliela. Mi ha guardato e ha detto: “Qualcuno la porterà a casa nostra? La donna ha portato Zach al pronto soccorso locale, dove i medici lo hanno trasferito in un ospedale con un’unità di terapia intensiva pediatrica.

A quel punto non avevano un’idea chiara di cosa stesse succedendo, dice Doubek. Nessuno ha detto specificamente: “È settico o ha la sepsi”. Si chiedevano se avesse qualche tipo di malattia trasmessa dalle zecche. Nessuno lo sapeva davvero, ma sapevano che aveva un’insufficienza respiratoria, un’insufficienza epatica e un’insufficienza renale.

Una volta in terapia intensiva, a Zach furono somministrati antibiotici ad ampio spettro e gli fu applicato un respiratore. Doubek racconta che due giorni dopo i medici hanno stabilito che Zach aveva un’osteomielite, un’infezione ossea del femore destro. È stato operato d’urgenza per drenare l’infezione.

Rimase attaccato al respiratore senza conoscenza per circa 2 settimane, entrando e uscendo dalla sala operatoria con febbre alta. Era in cura per tenere alta la pressione sanguigna. Le complicazioni furono molteplici. Ebbe un collasso polmonare e fu persino necessario un tubo toracico. Finalmente, dopo circa 2 settimane di puro inferno, iniziò a migliorare un po’.

Era difficile credere che il nostro figlio sano di 11 anni, che quattro giorni prima aveva giocato a baseball, fosse attaccato a un respiratore, sedato e addormentato. Aveva delle flebo e un catetere. Quando entri nella stanza non riesci a credere a quello che è appena successo”, racconta Doubek.

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Migliorare le probabilità

Secondo Kissoon, un problema critico della sepsi è la diagnosi. I segni e i sintomi iniziali possono essere molto sottili e spesso si sbaglia la diagnosi e si pensa che i bambini abbiano un comune raffreddore.

Non ci sono test che possano dare una diagnosi immediata di sepsi, dice Kissoon. Se i medici sospettano una sepsi, iniziano subito a somministrare antibiotici piuttosto che aspettare che la diagnosi sia confermata.

La maggior parte dei medici concorda sul fatto che un’ora può fare la differenza.

A volte i bambini hanno condizioni preesistenti che li rendono suscettibili alle infezioni e, in ultima analisi, alla sepsi, afferma Michael Bell, medico, primario di medicina critica al Childrens National Hospital di Washington. Altre volte, invece, è solo la terribile fortuna che capita ad alcuni bambini di essere sopraffatti da un’infezione e che può portare a un ricovero e a una riabilitazione piuttosto difficili.

Lauren Hess, MD, co-responsabile di un progetto di miglioramento della qualità della sepsi presso il Texas Childrens Hospital di Houston, afferma che i bambini sono anche più vulnerabili perché molte delle condizioni comuni che hanno possono portare alla sepsi.

Inoltre, i bambini più piccoli potrebbero non essere in grado di esprimere il loro stato d’animo, afferma Charles Macias, medico, capo della Divisione di Medicina d’Urgenza Pediatrica dell’University Hospitals Rainbow Babies & Childrens Hospital di Cleveland, OH.

Kissoon afferma che c’è un’altra criticità per i bambini come Zach che sopravvivono alla sepsi.

Un terzo di coloro che vengono dimessi dall’ospedale presenta qualche forma di disabilità, sia fisica che cognitiva, graffi alla pelle, amputazioni, perdita dell’udito; alcuni soffrono anche di disturbi da stress post-traumatico. Quindi la sepsi è un problema importante, a lungo termine. Penso che quando parliamo di morte, questa sia davvero la punta dell’iceberg, perché questi bambini hanno problemi che durano tutta la vita, e più del 20% dei bambini sopravvissuti alla sepsi viene riammesso in ospedale entro 3 mesi dal ricovero iniziale.

Tre anni fa, il Texas Childrens Hospital di Houston si è unito a un gruppo di oltre 50 altri ospedali pediatrici che lavorano per migliorare la cura della sepsi.

Un sistema di allerta precoce utilizza una cartella clinica elettronica per esaminare i segni vitali e l’anamnesi del paziente e segnalare all’operatore al letto se il paziente potrebbe essere colpito da sepsi, spiega Hess.

Terri Brown, RN, afferma che i nuovi sistemi del Texas Childrens hanno contribuito a ridurre il tasso di mortalità per sepsi. Abbiamo registrato una riduzione relativa del 36% della mortalità a 3 giorni e abbiamo un senso di urgenza molto più marcato, raggiungendo davvero l’ora d’oro della valutazione e dell’intervento”.

Il Childrens di Washington utilizza nelle sue unità operative cartelle cliniche per la sepsi contenenti materiale educativo. L’obiettivo è quello di educare il personale al riconoscimento e al trattamento precoce, in particolare alla somministrazione di antibiotici il prima possibile, dice Bell, oltre a trattamenti più invasivi come le flebo. I bambini possono anche essere messi in ventilazione se hanno bisogno di aiuto per respirare.

Bell fa anche parte della rete collaborativa di ricerca sulle cure critiche pediatriche, un gruppo di ricercatori finanziato dal National Institutes of Health che svolge attività di ricerca su una serie di argomenti legati ai bambini gravemente malati, tra cui la sepsi.

È comunque una sfida.

Da decenni si aspira ad avere un farmaco che possa essere somministrato a tutti i bambini affetti da sepsi e che attenui gli effetti secondari dell’infezione, dice Macias. Purtroppo, nessuna di queste pallottole magiche si è dimostrata efficace in grandi studi clinici.

Secondo Macias, l’enorme numero di casi annui costa una quantità sorprendente di denaro. L’onere finanziario associato alla sepsi è enorme, dice Macias. Probabilmente più di 4,5 miliardi di dollari all’anno in costi sanitari.

Ma gli sforzi degli ospedali di tutto il Paese hanno portato a notevoli miglioramenti nelle cure e nei risultati.

Quasi il 20% in più di bambini viene riconosciuto come affetto da sepsi, un dato critico perché il riconoscimento tempestivo e l’intervento con fluidi e antibiotici sono fondamentali per ridurre i decessi e i gravi effetti collaterali, afferma Macias.

Questi miglioramenti hanno portato anche a una diminuzione della durata delle degenze ospedaliere e della mortalità legata alla sepsi negli ospedali che fanno parte della collaborazione Improving Pediatric Sepsis Outcomes.

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Zach Doubeks Futuro

Zach, pur essendo uno dei fortunati, avrà complicazioni per tutta la vita a causa della lotta contro la sepsi.

Ha subito danni permanenti ai nervi di una gamba. Di conseguenza, la gamba non è cresciuta allo stesso modo, quindi porta un rialzo nella scarpa. Ha anche un muscolo del polpaccio indebolito, una minore sensibilità nel piede e problemi di concentrazione e ansia.

Nel complesso, ha fatto incredibilmente bene, ha fatto tanta strada, ma la verità è che è ancora in viaggio, dice Marnie Doubek. Non ha ancora una fine. Sono stati 5 anni difficili per lui. È stato un processo di ridefinizione di se stesso.

Mentre Zach cerca di capire chi è, sua madre è in missione per assicurarsi che la sepsi sia presente in tutti i radar, in modo che quello che è successo a suo figlio non succeda a qualcun altro. Ha intenzione di continuare a parlare per trasmettere il messaggio ad altre famiglie.

Lo faccio perché sono molto grata. So quanto facilmente sarebbe potuta andare diversamente. Ci sono stati momenti di paura intensa che non ce l’avrebbe fatta – è un luogo molto oscuro e spaventoso a cui essere così vicini, quindi sì, siamo stati molto fortunati. So che ci sono molte, molte famiglie che purtroppo non possono dire la stessa cosa.

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Individuare la sepsi

Alcuni segni di sepsi che possono comparire in un bambino di qualsiasi età:

• Sensazione di freddo anomalo al tatto

• Ha un aspetto screziato, bluastro o una pelle molto pallida

• Ha un’eruzione cutanea che non si attenua quando la si preme

• Respira molto velocemente

• Ha una convulsione

• È molto letargico o difficile da svegliare

Alcuni segnali aggiuntivi per i bambini di età inferiore ai 5 anni:

• Non mangiano

• Vomito ripetuto

• Non urinare per 12 ore

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Scoprite la procedura di Norwood e perché i bambini con sindrome del cuore sinistro ipoplasico ne hanno bisogno per sopravvivere.

Cosa fa la procedura di Norwood?

L’intervento di Norwood è il primo di una serie di operazioni eseguite per correggere una condizione chiamata sindrome del cuore sinistro ipoplasico (HLHS). Si tratta di un difetto cardiaco congenito che causa lo sviluppo improprio di metà del cuore del bambino prima della nascita. Il cuore sottosviluppato non è in grado di pompare abbastanza sangue al resto del corpo.

L’intervento di Norwood ricostruisce il cuore in modo che il sangue possa arrivare agli organi vitali del bambino”.

I medici eseguono l’intervento di Norwood nei neonati pochi giorni dopo la nascita. Senza l’intervento, la HLHS è fatale.

Cos’è la sindrome del cuore sinistro ipoplasico?

La sindrome del cuore sinistro ipoplasico è una forma molto rara di difetto cardiaco congenito, il che significa che i bambini si sviluppano prima della nascita. La maggior parte dei casi di HLHS non ha una causa nota e non c’è modo di prevenirla. Ogni anno negli Stati Uniti nascono circa 960 bambini con HLHS.

Il cuore umano ha quattro camere, due a destra e due a sinistra. Il lato destro riceve il sangue deossigenato e lo spinge verso i polmoni per ottenere ossigeno fresco. Il sangue ossigenato entra nel lato sinistro del cuore, che poi pompa sangue ricco di ossigeno al resto del corpo.

I bambini nati con HLHS hanno un cuore che non si è sviluppato in modo tipico nel grembo materno. La metà sinistra del cuore è troppo piccola. Inoltre, le connessioni tra le due metà del cuore sono troppo piccole o completamente chiuse.

Le porzioni di cuore sottosviluppate non sono in grado di portare il sangue ossigenato al resto del corpo. Invece, la parte destra del cuore deve pompare il sangue ai polmoni e al resto del corpo contemporaneamente. Il risultato è un flusso di sangue ossigenato pericolosamente basso verso gli organi vitali. Senza trattamento, i bambini con HLHS muoiono entro poche settimane dalla nascita.

In molti casi, i medici diagnosticano la HLHS durante le ecografie prenatali di routine. Questo permette ai genitori e ai medici di pianificare il trattamento subito dopo la nascita del bambino. Se sapete che il vostro bambino è affetto da HLHS, il medico potrebbe consigliarvi di programmare il parto in un ospedale con un cardiologo pediatrico disponibile per gestire la condizione.

Se le ecografie non rivelano la HLHS, i genitori e i medici potrebbero non accorgersi subito di qualcosa che non va. L’inizio dei sintomi può richiedere diversi giorni. I sintomi includono:

• Colorazione bluastra della pelle

• Mani e piedi freddi

• Letargia

• Scarsa produzione di urina

• Acidosi metabolica

• Scarsa suzione e alimentazione

• Cuore pulsante

• Problemi di respirazione?

• Polso debole

Se il bambino presenta questi sintomi, il medico può ricorrere a esami come l’elettrocardiogramma, le radiografie o il cateterismo cardiaco per diagnosticare la HLHS.

Di quali operazioni hanno bisogno i bambini con la sindrome del cuore sinistro ipoplasico?

Un trattamento per la sindrome del cuore sinistro ipoplasico è la procedura di Norwood. Lo scopo dell’operazione di Norwood è quello di ricostruire il cuore in modo che possa funzionare meglio. In primo luogo, i medici fanno in modo che il lato destro del cuore possa pompare sangue ossigenato sia ai polmoni che al resto del corpo. Quindi, uniscono l’arteria polmonare principale e l’aorta in modo che trasportino il sangue al corpo. Si scollegano le arterie polmonari ramificate che di solito portano il sangue ai polmoni. Si posiziona quindi uno shunt tra il ramo principale dell’arteria polmonare e i polmoni per trasportare il sangue ai polmoni.

La procedura di Norwood stabilizza la funzione cardiaca del bambino a breve termine. I bambini possono tornare a casa entro poche settimane dall’intervento iniziale. Potrebbero aver bisogno di farmaci e di cure attente per i mesi successivi. Il medico potrà dirvi di cosa avrà bisogno il vostro bambino dopo il primo intervento. Man mano che il bambino cresce, i medici eseguiranno altri due interventi per migliorare la circolazione del sangue nel corpo.

Il secondo intervento è chiamato procedura Hemi-Fontan o procedura Glenn. In genere i bambini vengono sottoposti a questo intervento quando hanno tra i 3 e i 6 mesi di vita.

Per questo intervento, i medici scollegano la vena cava, una grossa vena che trasporta il sangue deossigenato dalla parte superiore del corpo al cuore. Ricollegano la vena all’arteria polmonare invece che al cuore stesso. Dopo questo intervento, il sangue deossigenato arriverà direttamente ai polmoni invece di passare prima attraverso il cuore.

L’operazione finale è chiamata procedura Fontan. I medici di solito eseguono questo intervento quando il bambino ha un’età compresa tra 1,5 e 3 anni.

Nell’intervento di Fontan, i medici scollegano la vena cava inferiore, una grossa vena che trasporta il sangue deossigenato dalla parte inferiore del corpo al cuore. La collegano quindi direttamente all’arteria polmonare, come hanno fatto con la vena cava superiore nell’intervento di Glenn. Una volta completata l’operazione, tutto il sangue deossigenato del bambino arriva ai polmoni senza passare per il cuore.

Qual è la prognosi dei bambini dopo un intervento di Norwood?

Il periodo più critico per i bambini con HLHS è quello che intercorre tra gli interventi di Norwood e Glenn. La loro salute può essere fragile e avranno bisogno di un’ampia assistenza per i mesi successivi.

Gli esperti stimano che il 75% dei bambini si riprende dall’intervento di Norwood e sopravvive fino alla seconda fase della chirurgia ricostruttiva. I tassi di sopravvivenza per i bambini sottoposti alle procedure Glenn e Fontan sono del 90%.

Tutti i bambini nati con HLHS avranno bisogno di cure per tutta la vita. Alcune persone con HLHS conducono una vita relativamente normale con poche striature. Altre persone hanno ritmi cardiaci anomali o bassi livelli di ossigeno che limitano le loro attività. Alcuni sviluppano vasi sanguigni deboli o con perdite più tardi nella vita. Dovranno recarsi regolarmente da un cardiologo per gestire eventuali complicazioni.

Se il vostro bambino è affetto da HLHS, parlate con il vostro medico del trattamento di cui ha bisogno. Il medico potrà indirizzarvi verso esperti in grado di fornire le cure migliori per il vostro bambino”.

Per saperne di più sulla stenosi meatale e su cosa fare per un tratto urinario ristretto, compreso l’intervento chirurgico per correggere il meato.

A volte qualcosa di così piccolo come un buco della pipì può causare problemi con cui non si può più convivere. Quando è ostruito, urinare può essere un’esperienza dolorosa e sgradevole. Il pene è una parte del corpo sensibile e un problema apparentemente piccolo potrebbe causare complicazioni più serie. La buona notizia è che è possibile curare la stenosi meatale.

Cos’è la stenosi meatale?

Il meato è l’apertura sulla punta del pene, detta anche “buco della pipì”. Stenosi significa che un passaggio del corpo è più stretto del normale. La stenosi meatale, quindi, è una condizione che causa la riduzione dell’apertura del pene. Ciò può causare problemi di minzione. Anche se questa condizione può essere presente alla nascita, è più comunemente acquisita nel corso della vita. Se non si nasce, la stenosi meatale è per lo più sempre causata da un trauma al pene che danneggia anche il buco della pipì.

Cause della stenosi meatale

Il foro della pipì può ridursi di dimensioni a causa di vari fattori, tra cui l’uso prolungato di cateteri urinari. Altre cause note sono:

Lesioni al pene. La stenosi meatale è per lo più causata da lesioni al meato. Si pensa comunemente che durante la circoncisione (rimozione del prepuzio), il meato subisca una lesione che porta al suo restringimento. La stenosi meatale è raramente segnalata tra i maschi non circoncisi. Anche altre lesioni che interessano il foro della pipì possono portare a questa condizione.

Infiammazione. I cristalli di acido urico e di ammoniaca presenti nell’urina possono provocare nel tempo un’infiammazione del meato e causarne il restringimento. Questa potrebbe essere una delle cause principali di questa condizione nei ragazzi. Per questo motivo è importante cambiare i pannolini ai figli il prima possibile. Questo aiuta a prevenire l’infiammazione associata ai cristalli di urina.

A volte, come durante la circoncisione, l’afflusso di sangue al pene si riduce, causando quella che i medici chiamano ischemia del glande del pene, con conseguente stenosi del meato Alcune delle procedure in uso durante la circoncisione, come le iniezioni anestetiche, possono causare una riduzione del flusso di sangue e ossigeno al pene.

Trattamento dell’ipospadia. L’ipospadia è un difetto di nascita in cui il pene non si sviluppa normalmente. Il buco della pipì di una persona affetta da questa patologia non si trova sulla punta del pene. Può trovarsi ovunque lungo la parte inferiore del pene. Quando si esegue un intervento chirurgico correttivo per trattare l’ipospadia, il meato può bloccarsi.

La stenosi meatale è grave?

Il pene svolge importanti funzioni escretorie e riproduttive nell’organismo. Trasporta l’urina e lo sperma fuori dal corpo attraverso l’uretra. Il meato, che normalmente si presenta come una fessura verticale, misura in media 5,4 mm di lunghezza nei bambini e 8 mm negli adulti. Un meato stretto può influire notevolmente sulla qualità della vita.

Quando il meato si restringe, interferisce con il normale passaggio dell’urina. Se il restringimento è significativo, un po’ di urina può rimanere nella vescica, causando condizioni come infezioni del tratto urinario e problemi renali.

Come sapere se si è affetti da stenosi meatale

Il medico effettuerà un esame fisico per determinare quanto è piccolo il meato. Nella maggior parte dei casi, scoprirà che il foro della pipì è parzialmente ostruito con la parte inferiore bloccata. Se il medico stabilisce che il flusso di urina è incontrollato, potrebbe significare che si è affetti da stenosi del meato. Altri sintomi possono aiutare a confermare la diagnosi. Ad esempio:

• sensazione di dolore o bruciore durante la minzione

• Sentire uno stimolo improvviso a urinare

• Spruzzare invece di urinare in un unico flusso

• Necessità di urinare molto più del solito

• Non riuscire a mirare quando si urina

• Si nota una goccia di sangue sulla punta del pene dopo aver urinato

Trattamento della stenosi meatale

Non è consigliabile provare alcun metodo di trattamento casalingo. Sebbene alcune persone abbiano provato a dilatare manualmente la pipì intera, questa operazione è pericolosa e può provocare lacerazioni, cicatrici e ulteriori restringimenti. Il medico consiglierà probabilmente un piccolo intervento chirurgico per risolvere il problema.

Meatoplastica

Poiché la stenosi del meato non sembra correggersi da sola, il modo migliore per trattare la condizione è l’intervento chirurgico. L’intervento è chiamato anche meatotomia e consiste nell’incidere il foro della pipì per riportarlo alle dimensioni normali. I risultati di questo intervento sono permanenti.

Cosa aspettarsi durante la Meatoplastica

L’intervento di meatoplastica viene eseguito da un urologo, un medico del sistema urinario. Può decidere di addormentarvi per evitare un’esperienza dolorosa. Viene praticato un taglio per aumentare la lunghezza del meato. L’estensione è mantenuta in posizione da punti di sutura assorbibili che dovranno essere rimossi in seguito.

In seguito ci si prenderà cura della ferita, che dovrebbe guarire completamente entro due o tre settimane. A tal fine, è importante mantenersi idratati e seguire le istruzioni del medico sulla pulizia per evitare ulteriori complicazioni. Il medico vi indicherà come trattare delicatamente il meato con una crema o una gelatina antibiotica. Fate attenzione alla presenza di pus o di un dolore più intenso di quanto possiate sopportare, nel qual caso dovrete tornare dal medico.

Prevenzione della stenosi meatale

Non è possibile prevenire questa condizione se si nasce con essa. Rimanere non circoncisi può aiutare a proteggere dal restringimento del meato. Questo non significa che tutte le persone che si sottopongono alla circoncisione svilupperanno la condizione. Una cura adeguata durante e dopo l’intervento contribuisce a mantenere il foro della pipì in condizioni normali?

La circoncisione è una vostra scelta. Prima di prendere una decisione, consultate il vostro medico e chiedete di conoscere i benefici e i rischi connessi.

Conclusione

Sebbene non sia una condizione grave, la stenosi meatale potrebbe portare a ulteriori complicazioni se non trattata. Inoltre, non si può ignorare un problema che influisce sul modo di urinare. Se siete preoccupati per la salute del pene di vostro figlio, parlatene con il vostro medico prima di decidere di sottoporvi a certe procedure mediche come la circoncisione?

Scoprite cosa comporta la malrotazione intestinale, compresi i sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento.

La malrotazione può causare il volvolo intestinale, una condizione in cui l’intestino si attorciglia su se stesso, ostruendo l’afflusso di sangue al tessuto che, se prolungato, causa l’insufficienza intestinale. Il volvolo può essere fatale e deve essere trattato immediatamente. Di solito richiede un intervento chirurgico. I sintomi del volvolo sono spesso quelli che portano alla diagnosi di malrotazione.

Malrotazione intestinale nei bambini

La malrotazione si presenta entro il primo anno di vita del bambino. Si verifica sia nei bambini che nelle bambine, ma si manifesta in modo evidente nei bambini entro il primo mese di vita, più spesso che nelle bambine.

Questa condizione può essere asintomatica, a meno che il bambino non presenti un volvolo. Non tutti i nati con malrotazione sviluppano un volvolo?

Questa condizione può anche essere associata ad altri difetti congeniti e intestinali, come l’ernia diaframmatica e l’onfalocele.

Malrotazioni intestinali negli adulti

È raro che le malrotazioni si presentino in età adulta. Sono difficili da diagnosticare ma possono avere gravi conseguenze se non riconosciute precocemente. Spesso i pazienti soffrono di una serie di disturbi gastrointestinali, dal dolore addominale all’intolleranza alimentare e alla costipazione. Questa condizione può anche presentarsi in modo acuto a causa di un volvolo cronico, che può causare ischemia intestinale e cancrena.

Quali sono i sintomi delle malrotazioni intestinali?

I pazienti possono presentare dolore addominale cronico e crampi dovuti all’incapacità dell’intestino di spingere il cibo oltre l’ostruzione. Tuttavia, ogni persona presenta sintomi diversi e possono variare in ogni bambino. Consultate subito un pediatra per una diagnosi se il vostro bambino presenta sintomi quali:

• Vomito di liquido verde

• Tirare su le gambe

• Pancia gonfia

• Diarrea

• Stitichezza

• Mancata crescita

• Battito cardiaco accelerato

• Respirazione veloce

• Feci sanguinolente

• Dolore allo stomaco

Anche gli adulti possono manifestare sintomi simili a quelli presenti nei bambini, come diarrea, costipazione, battito cardiaco accelerato e feci sanguinolente. Altri sintomi delle malrotazioni sono:

• addome gonfio e dolente al tatto

• Colore pallido

• Scarso appetito

• Urina scarsa o assente a causa della perdita di liquidi

• Sanguinamento rettale

• Incapacità di avere un movimento intestinale o di far passare il gas

Come vengono diagnosticate le malrotazioni intestinali?

Dopo aver effettuato un esame fisico approfondito, il medico farà eseguire vari esami del sangue e studi di diagnostica per immagini per valutare la gravità della malrotazione e determinare se l’intestino del bambino è attorcigliato o bloccato. Questi esami possono includere

Radiografia dell’addome: è molto utile per evidenziare eventuali ostruzioni intestinali.

L’esame del tratto gastrointestinale superiore, detto anche gastroenterologia superiore, è una procedura utilizzata per esaminare le strutture del tratto digestivo superiore: esofago, stomaco e duodeno. Un liquido contenente bario viene inghiottito o spostato lungo un sondino nasogastrico che scende dal naso nello stomaco. Questo liquido ricopre il rivestimento del tratto in modo che le immagini prodotte dalla macchina a raggi X mostrino qualsiasi forma di malrotazione, ostruzione duodenale, volvolo o qualsiasi altro problema.

Clistere di bario: questa procedura è un esame radiografico eseguito sull’intestino crasso per esaminare qualsiasi forma di anomalia. Il bario viene iniettato nel retto attraverso un tubicino sotto forma di clistere per evidenziare il colon. Le radiografie possono mostrare se l’intestino crasso è in posizione normale o meno.

TAC: queste scansioni non solo mostrano il malposizionamento intestinale osservato negli studi con il bario, ma raffigurano anche altri reperti non evidenti negli esami convenzionali.

Ecografia addominale. È una procedura medica diagnostica che utilizza onde sonore ad alta frequenza per produrre immagini visive di organi, tessuti e flusso sanguigno nel corpo. Un esame ecografico aiuterà il medico a valutare il funzionamento dell’intestino e a monitorare il flusso sanguigno.

Come viene trattata la malrotazione intestinale?

I bambini con sintomi di malrotazione richiedono un intervento chirurgico. Viene trattata come un’emergenza perché lo sviluppo di un volvolo potrebbe essere pericoloso per la vita. L’intervento chirurgico viene eseguito per spostare l’intestino, eliminare eventuali ostruzioni e ridurre le possibilità di torsione dell’intestino.

Prima dell’intervento, il pediatra inserisce un tubo nello stomaco del bambino attraverso il naso. Il tubo svuota il contenuto dello stomaco e dell’intestino superiore per evitare l’accumulo di liquidi e gas nell’addome.

Il medico inserirà una linea endovenosa in una vena per fornire al bambino liquidi per prevenire la disidratazione. Il bambino riceverà antibiotici per prevenire le infezioni e sarà sedato per poter dormire durante l’intervento.

Durante l’intervento, chiamato procedura di Ladd, il chirurgo disarticola l’intestino del bambino e controlla che non sia danneggiato. Il chirurgo divide le bande adesive tra il duodeno (parte superiore dell’intestino tenue) e il colon, per alleviare l’ostruzione intestinale. Se l’intestino appare sano e rosa, significa che il flusso sanguigno è buono e il chirurgo rimette a posto l’intestino con attenzione per evitare che si attorcigli in futuro.

Il chirurgo rimuoverà l’appendice del bambino, poiché la nuova posizione dell’intestino potrebbe rendere difficile il trattamento e la diagnosi di problemi come l’appendicite.

In alcuni bambini, un’ampia sezione dell’intestino è danneggiata e deve essere rimossa. In questi casi, l’estremità dell’intestino sano viene fatta uscire attraverso un’apertura sulla pelle dell’addome chiamata stoma. Questa procedura è chiamata colostomia o ileostomia.

Prognosi della malrotazione

La maggior parte dei bambini affetti da malrotazione intestinale ha una crescita e uno sviluppo normali, senza problemi a lungo termine una volta trattata la condizione. La maggior parte dei bambini che hanno subito un volvolo non ha problemi a lungo termine se il volvolo è stato completamente riparato e non ci sono stati danni intestinali. I bambini che sono stati sottoposti a colostomia, tuttavia, potrebbero aver bisogno di essere alimentati con un’integrazione endovenosa per fornire liquidi e nutrienti adeguati.

Scoprite come mantenere i vostri figli in salute e cosa fare quando hanno problemi di salute.

Le basi

Soluzioni per la salute

• Pene curvo quando è eretto?

• Potrei avere il CAD?

• Trattare le dita piegate

• Trattamento di MBC HR+, HER2-

• Stanco della forfora?

• Benefici del CBD

• Ripensare il trattamento della SM

• Ictus correlati all’AFib

• Rischio di una futura TVP/PE

• Il mio pene è normale?

• Opzioni per la SM recidivante

• Il trapianto di fegato salva la vita

• Finanziare la chirurgia plastica

• Cause del dito piegato

• Convivere con la psoriasi?

• Denti mancanti?

Altro dal medico

• 5 consigli per affrontare la SM recidivante

• Come sopravvivere alla narcolessia

• Sollievo per i follicoli piliferi bloccati

• Artrite psoriasica e sonno

• Come si sente la psoriasi

• La prima manifestazione dell’artrite psoriasica

• Parlare di RA al proprio medico

• Crohn: Una malattia “completa” per tutto il corpo

• Evitare le crisi di Crohn

• Benefici dell’olio di semi di canapa per la salute

• Vivere meglio con la malattia psoriasica

• Tipi di terapia con cellule B per la SM

• 5 benefici della canapa per la salute

• Perché il cancro alla prostata si diffonde

• Vivere con il cancro al seno avanzato

• Dove si diffonde il cancro al seno

Alcune condizioni croniche o a lungo termine che possono colpire i bambini sono l’asma, la fibrosi cistica, la perdita dell’udito e la sindrome di Down.

Condizioni croniche

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Sintomi infantili

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Il medico spiega i segnali d’allarme e la diagnosi dei disturbi dell’apprendimento, comprese le informazioni sui test e sui tipi di assistenza disponibili per aiutare il bambino a superare le difficoltà di apprendimento.

• lettura

• Scrittura

• Fare matematica

• Comprendere le indicazioni stradali

Le difficoltà di apprendimento sono comuni. Tra l’8% e il 10% dei bambini di età inferiore ai 18 anni negli Stati Uniti può avere un qualche tipo di disabilità di apprendimento.

I disturbi dell’apprendimento non hanno nulla a che vedere con l’intelligenza di una persona. Piuttosto, una persona con un disturbo dell’apprendimento può semplicemente vedere, sentire o capire le cose in modo diverso. Questo può rendere molto più difficili le attività quotidiane, come studiare per un test o rimanere concentrati in classe. Esistono strategie che una persona può imparare per affrontare più facilmente queste differenze.

Tipi di disabilità di apprendimento

Esistono molti tipi diversi di disturbi dell’apprendimento, che possono colpire le persone in modo diverso. È importante notare che il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e i disturbi dello spettro autistico non sono gli stessi disturbi dell’apprendimento.

I principali tipi di disturbi dell’apprendimento comprendono:

La disprassia colpisce le capacità motorie di una persona. Le abilità motorie ci aiutano nel movimento e nella coordinazione. Un bambino piccolo affetto da disprassia può urtare contro gli oggetti, avere difficoltà a tenere in mano un cucchiaio o ad allacciare i lacci delle scarpe. Più tardi, potrebbe avere difficoltà con cose come la scrittura e la digitazione. Altri problemi associati alla disprassia sono:

• Difficoltà di linguaggio

• Sensibilità alla luce, al tatto, al gusto o all’olfatto

• Difficoltà nei movimenti oculari

La dislessia influisce sul modo in cui una persona elabora il linguaggio e può rendere difficile la lettura e la scrittura. Può anche causare problemi di grammatica e di comprensione della lettura. I bambini possono anche avere problemi a esprimersi verbalmente e a mettere insieme i pensieri durante la conversazione.

La disgrafia influisce sulle capacità di scrittura di una persona. Le persone affette da disgrafia possono avere una serie di problemi, tra cui:

• Scrittura scorretta

• Problemi di ortografia

• Difficoltà a mettere i pensieri su carta

La discalculia colpisce la capacità di fare i conti. I disturbi matematici possono assumere molte forme e presentare sintomi diversi da persona a persona. Nei bambini piccoli, la discalculia può influire sull’apprendimento del conteggio e del riconoscimento dei numeri. Con l’avanzare dell’età, il bambino può avere difficoltà a risolvere problemi matematici di base o a memorizzare elementi come le tabelline della moltiplicazione.

Si tratta di un problema nel modo in cui il cervello elabora i suoni che una persona recepisce. Non è causato da un problema di udito. Le persone affette da questo disturbo possono avere problemi:

• Imparare a leggere

• Distinguere i suoni dal rumore di fondo

• Seguire le indicazioni vocali

• Distinguere la differenza tra parole dal suono simile

• Ricordare cose che hanno sentito

Una persona con un disturbo dell’elaborazione visiva ha difficoltà a interpretare le informazioni visive. Può avere difficoltà a leggere o a distinguere tra due oggetti simili. Le persone con un disturbo dell’elaborazione visiva spesso hanno problemi di coordinazione occhio-mano.

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Diagnosticare una disabilità di apprendimento

Le disabilità di apprendimento possono essere difficili da diagnosticare, perché non esiste un elenco definitivo di sintomi che si adatti a ogni bambino. Inoltre, molti bambini cercano di nascondere il problema. Potreste non notare nulla di più evidente di frequenti lamentele per i compiti o di un bambino che non vuole andare a scuola.

Tuttavia, i seguenti possono essere segnali di un disturbo dell’apprendimento:

• Mancanza di entusiasmo per la lettura o la scrittura

• Difficoltà a memorizzare le cose

• Lavorare a ritmo lento

• Difficoltà a seguire le indicazioni

• Difficoltà a rimanere concentrati su un compito

• Difficoltà a comprendere idee astratte

• Mancanza di attenzione ai dettagli, o troppa attenzione ai dettagli

• Scarse abilità sociali

• Disgregazione

Se sospettate un disturbo dell’apprendimento, parlate con il pediatra o con l’insegnante per far valutare il bambino. Potrebbe essere necessario consultare diversi specialisti prima di ottenere una diagnosi definitiva. Questi specialisti possono essere uno psicologo clinico, uno psicologo scolastico, uno psicologo dello sviluppo, un terapista occupazionale o un terapista del linguaggio, a seconda dei problemi del bambino. Eseguiranno una serie di test e valutazioni per andare a fondo del problema.

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Individuazione precoce dei disturbi dell’apprendimento

Conoscere i primi segnali di un possibile disturbo dell’apprendimento può aiutare i genitori a fornire al bambino l’aiuto di cui ha bisogno il prima possibile. Per questo è importante prestare attenzione alle tappe dello sviluppo del bambino. Ritardi come il ritardo nel camminare o nel parlare o problemi di socializzazione possono essere segnali di un disturbo dell’apprendimento in bambini piccoli e in età prescolare.

Trattamento dei disturbi dell’apprendimento

L’educazione speciale è il trattamento più comune per i disturbi dell’apprendimento. In base all’Individuals With Disabilities Education Act (IDEA), tutti i bambini statunitensi con disturbi dell’apprendimento hanno diritto a ricevere gratuitamente servizi di educazione speciale nelle scuole pubbliche.

Dopo aver effettuato una valutazione per individuare i problemi del bambino, un team di educatori speciali creerà un programma educativo individualizzato (IEP) per il bambino, che delinea i servizi speciali di cui ha bisogno per prosperare a scuola. Gli educatori speciali aiuteranno il bambino a sfruttare i suoi punti di forza e gli insegneranno a compensare le sue debolezze.

Molte risorse sono disponibili anche al di fuori del sistema scolastico pubblico, tra cui:

• Scuole private specializzate nel trattamento di bambini con difficoltà di apprendimento.

• Programmi di doposcuola pensati per bambini con difficoltà di apprendimento

• Servizi di tutoraggio e terapia a domicilio

Un disturbo dell’apprendimento non deve essere un ostacolo al successo. Con gli strumenti giusti, le persone con disabilità di apprendimento possono superare qualsiasi sfida.

Essere genitori di un bambino con disabilità di apprendimento

Scoprire che il proprio figlio ha un disturbo dell’apprendimento può essere sconvolgente. Molti genitori trovano incredibilmente frustrante il processo di diagnosi di un disturbo dell’apprendimento e, una volta ottenuta la diagnosi, devono affrontare una battaglia in salita per ottenere l’aiuto di cui il figlio ha bisogno.

La cosa migliore che potete fare come genitori è semplicemente amare e sostenere vostro figlio. Anche questi consigli possono aiutarvi ad aiutare vostro figlio:

Informatevi sulla disabilità di apprendimento di vostro figlio e su come questa influisce sul processo di apprendimento. Ricercate i servizi e le strategie di supporto in modo da essere in grado di assumere un ruolo attivo nella scelta del trattamento giusto per vostro figlio.

Collaborare con la scuola di vostro figlio per sviluppare un IEP (Piano Educativo Individualizzato), un piano speciale che stabilisce gli obiettivi per vostro figlio e descrive il supporto che potrebbe essere necessario per raggiungere tali obiettivi. Comprendete le leggi sull’educazione speciale e le politiche scolastiche, in modo da potervi assicurare che vostro figlio ottenga il massimo dalla scuola. Molti servizi possono essere disponibili, ma potrebbero non essere offerti finché non li richiedete.

Un bambino che dorme a lungo la notte, mangia in modo equilibrato e fa molto esercizio fisico è un bambino più sano, sia mentalmente che fisicamente.

Le difficoltà di apprendimento possono nuocere all’autostima del bambino. Tenete d’occhio i sintomi della depressione, come malumore, cambiamenti nel sonno o nell’appetito o perdita di interesse nelle attività abituali.

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Come capire se il bambino è stitico? Oltre agli ovvi movimenti intestinali dolorosi, cercate questi segnali tipici.

Come si fa a capire se il bambino è stitico? Oltre agli ovvi movimenti intestinali dolorosi, cercate questi segnali tipici:

Sintomi di stitichezza

• Dolore e gonfiore di stomaco

• Sanguinamento con movimenti intestinali

• Incidenti di sporcizia

A volte un bambino stitico può sembrare in realtà affetto da diarrea, il che può creare confusione. In questo caso, infatti, una grossa feci si è bloccata nel retto del bambino e le feci liquide passano intorno ad essa.

Quando un bambino è stitico, ha movimenti intestinali meno frequenti e, quando li fa, le sue feci sono secche, dure e dolorose da passare. Le cause della stitichezza possono essere molteplici, tra cui:

• Trattenere le feci. Ciò significa che il bambino cerca di trattenere i movimenti intestinali, forse perché è stressato per l’uso del vasino, forse perché non vuole usare il bagno in certi luoghi (come la scuola) o forse perché ha paura di un’esperienza dolorosa in bagno. (La stitichezza può diventare un circolo vizioso: se fa male fare la cacca una volta, il bambino può avere più paura di farla la volta successiva).

• Una dieta povera di fibre o che non include abbastanza liquidi (o entrambe le cose), comunemente riscontrata nei bambini che passano dal latte artificiale al latte intero.

• Effetti collaterali di alcuni farmaci

Trattamenti per la stitichezza

I trattamenti principali per la maggior parte dei casi di stitichezza sono tre e di solito funzionano di pari passo.

• Una dieta ad alto contenuto di fibre con abbondanza di liquidi

  . Ciò significa che i bambini devono mangiare molta frutta e verdura fresca, cereali ad alto contenuto di fibre, pane integrale (cercate almeno 3-5 grammi di fibre per porzione) e una varietà di fagioli e altri legumi, come ceci e lenticchie. Due buone fonti di fibre che i bambini spesso mangiano volentieri sono i trail mix (lasciate che li preparino da soli) e i popcorn con poco sale o burro. Anche gli alimenti contenenti probiotici, come lo yogurt, possono favorire una buona salute dell’apparato digerente. Pur concentrandosi sulle fibre, non dimenticate i liquidi. Se il bambino mangia molti alimenti ad alto contenuto di fibre ma non assume abbastanza liquidi per favorire il lavaggio dell’organismo, la situazione può peggiorare. Il bambino dovrebbe bere molta acqua durante la giornata, oltre a un po’ di latte. Limitate le bevande zuccherate a 4 once al giorno per i bambini più piccoli e a 6-8 once per quelli in età scolare.

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  Un ammorbidente delle feci

  per liberare l’intestino. Questi farmaci sono in genere sicuri per i bambini. Due errori comuni che i genitori commettono quando somministrano al bambino un ammorbidente per la stitichezza sono di non utilizzare una dose sufficientemente elevata o di interromperla troppo presto. Per esempio, si può pensare di poter smettere di somministrare un ammorbidente dopo il primo movimento intestinale normale del bambino, ma smettere troppo presto può solo predisporre il bambino a un altro attacco di stitichezza. Alcuni bambini possono avere bisogno di un ammorbidente per alcune settimane. Continuando ad apportare e a rafforzare le modifiche alla dieta, il pediatra potrà consigliarvi il giusto programma di dosaggio per il vostro bambino.

• Tempo di toilette regolare.

  Incoraggiate il bambino ad andare in bagno per prima cosa al mattino e dopo ogni pasto o spuntino. Soprattutto per i bambini più piccoli, si possono ottenere risultati migliori dicendo, non chiedendo. Invece di suggerire: “Hai bisogno di andare in bagno?”, dite semplicemente: “È ora di andare in bagno”.

I risultati migliori si ottengono combinando tutti e tre questi approcci. Una dieta ad alto contenuto di fibre non è in grado di risolvere da sola un grave caso di stitichezza senza l’aiuto di un ammorbidente; d’altra parte, una volta che il bambino smette di prendere un ammorbidente, se continua a seguire una dieta a basso contenuto di fibre e non assume abbastanza liquidi salutari, è probabile che il problema si ripresenti.

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