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Gli oppioidi potrebbero non essere necessari dopo un intervento al ginocchio

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Gli oppioidi potrebbero non essere necessari dopo un intervento al ginocchio

Scritto da medici collaboratori editoriali

Di Alan Mozes

Giornalista di HealthDay

Martedì 23 novembre 2021 (HealthDay News) — Gli antidolorifici oppioidi, che creano dipendenza, non sono l’unica opzione per i pazienti che cercano sollievo dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL) del ginocchio, secondo i ricercatori.

Poiché gli Stati Uniti sono alle prese con l’aumento vertiginoso dell’abuso di oppioidi e dei decessi per overdose, i risultati possono essere una buona notizia.

Dopo l’intervento di ricostruzione del legamento crociato, l’Advil e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), l’acetaminofene (Tylenol) e i miorilassanti sembrano offrire ai pazienti lo stesso grado di controllo del dolore degli oppioidi da prescrizione come la morfina, l’idrocodone o l’ossicodone, conclude il piccolo studio.

“I farmaci oppioidi possono essere utili per gestire livelli elevati di dolore, se prescritti in modo appropriato”, ha spiegato il coautore dello studio, il dottor Kelechi Okoroha. Kelechi Okoroha, chirurgo ortopedico e specialista in lesioni sportive presso la Mayo Clinic di Minneapolis.

“Tuttavia, se usati per lunghi periodi di tempo, gli oppioidi possono creare dipendenza”, ha ammonito Okoroha. Inoltre, se usati in modo scorretto o in dosi elevate, gli oppioidi possono avere effetti collaterali, tra cui sonnolenza, confusione, rallentamento della respirazione e persino la morte”.

I decessi per overdose negli Stati Uniti sono ai massimi storici: i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno riferito questo mese di 100.000 decessi per droga tra aprile 2020 e aprile 2021. Si tratta di un aumento del 30% rispetto all’anno precedente. E più di tre quarti di questi decessi sono stati attribuiti al solo uso di oppioidi.

Per molte persone, la dipendenza da oppioidi inizia con l’uso legittimo di antidolorifici da prescrizione dopo un intervento chirurgico. Le patologie ortopediche e della colonna vertebrale rappresentano quasi il 28% di tutte le prescrizioni di oppioidi emesse negli Stati Uniti, ha dichiarato il team di ricerca nelle note di fondo. Questo ha portato gli esperti a cercare mezzi più sicuri per ridurre al minimo il disagio post-chirurgico.

L’intervento al crociato anteriore è un’operazione comune e “la chirurgia del ginocchio può causare alti livelli di dolore”, ha detto Okoroha.

Ma la buona notizia è che il nuovo studio dimostra che “con un’appropriata gestione multimodale, possiamo rendere il dolore tollerabile”, eliminando l’uso di oppioidi, ha aggiunto.

I risultati sono stati pubblicati di recente online sull’American Journal of Sports Medicine.

Per lo studio, il team di Okoroha ha testato il protocollo di gestione del dolore su 34 pazienti sottoposti a intervento chirurgico al crociato anteriore tra febbraio 2019 e gennaio 2020.

A tutti sono stati offerti farmaci antidolorifici post-operatori privi di oppioidi, tra cui FANS, acetaminofene e miorilassanti. I livelli di dolore 10 giorni dopo l’inizio del trattamento sono stati confrontati con quelli di altri 28 pazienti trattati con farmaci oppioidi.

I ricercatori hanno stabilito che il sollievo dal dolore era lo stesso in entrambi i gruppi, senza differenze apprezzabili in termini di effetti collaterali (a parte il rischio di dipendenza), anche dopo aver tenuto conto di età, sesso e indice di massa corporea (un indicatore standard dello stato di obesità).

I risultati non sorprendono un esperto che non faceva parte del team di studio di Okoroha.

“Ho avuto entrambi i legamenti crociati ricostruiti, quindi conosco bene il dolore associato”, ha detto il dottor David Katz, direttore del Centro di Ricerca sulla Prevenzione dell’Università di Yale, a New Haven, in California. “Credo di aver usato gli oppioidi per un giorno o due in entrambe le occasioni, per poi passare rapidamente a un trattamento non oppioide”.

Questo trattamento è andato oltre i farmaci. “Un impacco refrigerante automatico intorno al sito chirurgico ha dato il massimo sollievo”, ha detto Katz.

“Sulla base dell’esperienza personale, non sono affatto sorpreso che gli oppioidi possano essere omessi dal regime, pur mantenendo una gestione del dolore paragonabile”, ha aggiunto.

Tuttavia, Katz ha espresso alcune riserve sull’approccio dello studio attuale.

“Il regime di questo studio non mi impressiona molto, ad essere brutalmente onesti”, ha detto. “Evita gli oppioidi, che possono essere pericolosi per l’assuefazione, ma include una benzodiazepina (Valium), che può essere pericolosamente assuefacente. Inoltre, non si parla di opzioni non farmacologiche, come l’impacco refrigerante che ho descritto”, ha osservato Katz.

“Quando il sito inizia a guarire, si può ricorrere anche a un massaggio delicato. Un trattamento del dolore veramente ‘multimodale’ non si limita a diversi farmaci. Dovrebbe includere anche opzioni non farmacologiche che funzionano”, ha suggerito.

Tuttavia, Katz non ha liquidato completamente il lavoro. “In generale, gli oppioidi sono utilizzati in modo eccessivo, mentre molto dolore cronico è sottotrattato. Quindi è certamente necessario diffondere qualsiasi progresso che possa aiutare ad affrontare queste due minacce”, ha detto.

Altre informazioni

Maggiori informazioni sugli oppioidi e sui rischi correlati sono disponibili presso i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Le iniezioni di plasma ricco di piastrine non mostrano alcun beneficio nell’OA del ginocchio

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Le iniezioni di plasma ricco di piastrine non mostrano benefici nell’OA del ginocchio

Bianca Nogrady

23 novembre 2021 — Un ampio studio randomizzato e controllato con placebo sulle iniezioni di plasma ricco di piastrine per l’osteoartrite del ginocchio non ha riscontrato quasi nessun beneficio sintomatico o strutturale dal trattamento, dando un po’ di chiarezza a una base di evidenze che ha visto studi sia positivi che negativi per questa modalità di trattamento.

Data la necessità di migliorare i trattamenti modificanti la malattia per l’osteoartrite, c’è stato un grande interesse per le terapie biologiche come il plasma ricco di piastrine e le cellule staminali, ha detto l’autore principale dello studio, Kim Bennell, PhD. “Le persone hanno iniziato a usarli per trattare l’osteoartrite, ma le prove a sostegno erano limitate in termini di qualità e c’è stato pochissimo lavoro che ha esaminato gli effetti sulla struttura”, ha detto Bennell, fisioterapista ricercatore e titolare della cattedra di fisioterapia presso l’Università di Melbourne in Australia.

Il plasma ricco di piastrine contiene una serie di fattori di crescita e citochine che si ritiene siano utili per la costruzione della cartilagine e la riduzione dell’infiammazione. Sono stati condotti diversi studi clinici sul trattamento dell’osteoartrite del ginocchio, ma gli autori dello studio attuale affermano che questi sono stati limitati da fattori quali il fatto di non essere stati condotti in cieco e di avere un elevato rischio di bias.

Per lo studio, pubblicato il 23 novembre su JAMA, i ricercatori hanno arruolato 288 adulti di età superiore ai 50 anni con osteoartrite del ginocchio che avevano avvertito dolore al ginocchio nella maggior parte dei giorni dell’ultimo mese e avevano evidenza di un’osteoartrite da lieve a moderata dell’articolazione.

Dopo aver interrotto tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici 2 settimane prima – tranne l’acetaminofene – i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere tre iniezioni settimanali al ginocchio di un plasma ricco di piastrine povero di leucociti disponibile in commercio o di un placebo salino. Sono stati poi seguiti per 12 mesi.

Tra i 288 partecipanti, i ricercatori non hanno riscontrato differenze statisticamente significative nella variazione dei punteggi del dolore tra il gruppo di trattamento e quello placebo a 12 mesi, anche se si è registrata una riduzione non significativa dei punteggi del dolore tra coloro che hanno ricevuto il plasma ricco di piastrine. Lo studio non ha inoltre rilevato differenze statisticamente significative tra i due gruppi nella variazione del volume della cartilagine.

I ricercatori hanno anche esaminato un gran numero di risultati secondari, tra cui gli effetti del trattamento sul dolore e sulla funzione a 2 mesi, la variazione dei punteggi KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome) e la variazione dei punteggi della qualità di vita. Non ci sono state indicazioni di alcun beneficio dal trattamento al follow-up di 2 mesi e a 12 mesi lo studio non ha mostrato miglioramenti significativi nel dolore al ginocchio durante la deambulazione o nei punteggi del dolore, nei punteggi KOOS o nelle misure di qualità della vita.

Tuttavia, un numero significativamente maggiore di partecipanti al gruppo di trattamento rispetto al gruppo placebo ha riportato un miglioramento generale a 2 mesi: il 48,2% dei partecipanti al braccio di trattamento rispetto al 36,2% del gruppo placebo. A 12 mesi, il 42,8% di coloro che hanno ricevuto il plasma ricco di piastrine ha riferito un miglioramento della funzione, rispetto al 32,1% di coloro che hanno ricevuto il placebo.

Anche quando i ricercatori hanno cercato gli effetti del trattamento in sottogruppi, ad esempio in base alla gravità della malattia, all’indice di massa corporea o all’allineamento del ginocchio, non hanno riscontrato differenze significative rispetto al placebo.

Bennell ha detto che i risultati sono stati deludenti ma non sorprendenti. “Aneddoticamente, le persone riferiscono di stare meglio, ma sappiamo che c’è un effetto placebo molto ampio nel trattamento del dolore”, ha detto.

Il consumo di alcol aumenta durante la pandemia, soprattutto nelle giovani donne

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Il consumo di alcol aumenta durante la pandemia, soprattutto nelle giovani donne

Di Batya Swift Yasgur, MA

23 novembre 2021 — Beth L (non è il suo vero nome), editrice di libri per bambini, era solita godersi il suo cocktail serale con il marito dopo che entrambi tornavano a casa dal lavoro e il bambino dormiva. Ma tutto è cambiato durante la pandemia.

Improvvisamente non era più possibile tornare a casa dal lavoro, perché lavoravo da casa e cercavo anche di prendermi cura di un bambino di 11 mesi”, ricorda Beth, che continua a lavorare da casa la maggior parte dei giorni della settimana.

Ha iniziato a bere prima, durante la giornata.

Avevo bisogno di un po’ di coraggio liquido per affrontare la giornata mentre cercavo di destreggiarmi tra il bambino, le scadenze editoriali e le faccende domestiche”, racconta Beth.

Beth non è sola. Diversi studi hanno evidenziato un aumento del consumo di alcol dall’inizio della pandemia.

E sebbene il consumo di alcol sia aumentato sia negli uomini che nelle donne, un numero crescente di ricerche indica una tendenza all’aumento del consumo di alcol nelle donne, soprattutto nelle giovani, secondo un rapporto condotto da Ria Health, un programma online per il trattamento della dipendenza da alcol.

Abbiamo intervistato i nostri partecipanti perché volevamo vedere come cambiavano i modelli di consumo di alcol nel corso del periodo COVID-19, afferma John Mendelson, MD, Chief Medical Officer di Ria Health.

Abbiamo scoperto che l’aumento maggiore si è verificato nelle donne con bambini di età inferiore ai 5 anni, che erano a casa. Questa popolazione ha raddoppiato o triplicato le quantità bevute. Abbiamo esaminato la nostra popolazione di pazienti e abbiamo riscontrato un forte aumento delle donne di età inferiore ai 40 anni che si iscrivevano, un numero considerevole”, afferma.

Bere per affrontare la malattia

Un tempo il bere era visto come un fenomeno che riguardava principalmente gli uomini, ma le cose sono cambiate, dice Mendelson. L’universo del bere delle nonne era più limitato. Le donne non potevano votare o avere un lavoro – quello era un mondo maschile – e le aspettative delle donne erano diverse a quei tempi.

Oggi, non solo le donne sono una parte fondamentale della forza lavoro, ma sono anche quelle che in genere si occupano della casa e dei bambini, il che aumenta i loro livelli di stress, dice.

Gran parte del consumo di alcol nelle donne di oggi è dovuto allo stress.

C’è il mito che il bere pesante avvenga principalmente in situazioni sociali, ma la maggior parte dei nostri pazienti beve da sola, dice Mendelson.

Durante la pandemia, la combinazione di isolamento, stress lavorativo e genitorialità si è abbattuta soprattutto sulle donne.

La combinazione tra il cercare di capire cosa fare con i bambini, il mantenere il lavoro, l’essere socialmente isolate e l’avere maggiori responsabilità è una cosa davvero difficile, dice.

È dimostrato che la prevalenza del consumo di alcol da parte delle donne era già in aumento prima della pandemia, afferma Katie Witkiewitz, PhD, professore di psicologia presso l’Università del New Mexico, ad Albuquerque.

Ma sembra che la pandemia abbia colpito più duramente le donne, in termini di maggiore angoscia, e poiché il consumo di alcol per far fronte all’angoscia è associato a un consumo più pesante, potremmo aspettarci che un maggior numero di donne beva per far fronte all’angoscia”, afferma Witkiewitz, che è anche scienziato presso il Center on Alcohol, Substance Use, and Addictions (CASAA) dell’Università del New Mexico.

Lo stress è diventato quasi insopportabile, racconta Beth. Un giorno il bambino piangeva, io stavo cucinando, mi era caduto il barattolo di salsa per gli spaghetti e avevo un articolo da modificare. Che importa se erano le 10 del mattino? Avevo bisogno di bere adesso.

Lei dice: “C’è un grande precipizio tra le 17.00 e le 10.00, dove non si può più chiamare cocktail, e io ho attraversato quel precipizio”.

Cultura del succo di mamma

Gillian Tietz, una biochimica che si sta disintossicando dall’alcolismo, sostiene che il consumo di alcol è diventato più normale durante la pandemia come modo per le donne, soprattutto per le giovani madri, di far fronte allo stress di essere genitore, e spesso moglie e lavoratrice, durante la pandemia.

Secondo la mia esperienza, le donne bevono tipicamente per motivi negativi – per evitare l’ansia, lo stress o per far fronte a un cattivo matrimonio – piuttosto che per motivi positivi, come socializzare con gli amici, e questo tipo di bevute è tipicamente fatto da sole”, dice Tietz, che è la conduttrice e creatrice del podcast Sober Powered.

Tietz fa notare che durante la pandemia si sono moltiplicati i bicchieri da vino, le tazze da caffè e altri prodotti simili con scritte del tipo: “I miei figli si lamentano, quindi io bevo”. Uno spot televisivo raffigurava una madre che apriva un mini-frigo segreto in bagno per sorseggiare succhi e champagne.

Nascondersi in bagno per bere è un segnale d’allarme e non c’è nulla di divertente, dice Tietz, osservando che la normalizzazione del bere di nascosto come modo per affrontare lo stress legato alla maternità potrebbe rendere le donne meno capaci di rendersi conto di avere un problema con l’alcol e di chiedere aiuto.

Ottenere aiuto

Secondo Mendelson, uno dei miti comuni sul consumo di alcol è che la maggior parte delle persone nega di avere un problema o rifiuta di farsi curare. In realtà, i dati epidemiologici e le nostre osservazioni dimostrano che se le persone sanno di aver sviluppato un nuovo problema e ne sono consapevoli, e se esistono buone opzioni terapeutiche, le perseguiranno.

Le persone riconoscono il loro problema e cercano aiuto per una serie di motivi. Per esempio, Mendelson dice che alcuni pazienti hanno cercato aiuto quando hanno smesso di ricordare le conversazioni con i familiari.

Beth ha riconosciuto di avere un problema con l’alcol quando ha fatto cadere il bambino.

Fortunatamente è successo sul pavimento della camera da letto e il bambino sta bene, ma mi ha scosso e ho dovuto ammettere di avere un problema e di aver bisogno di aiuto”, dice.

Witkiewitz suggerisce di iniziare con l’autovalutazione e il monitoraggio del consumo di alcol e raccomanda le informazioni del CDC.

Suggerisco di fissare dei limiti e di ridurre il consumo di alcolici: per esempio, ridurre di uno o due bicchieri a occasione, o ridurre il numero di giorni di consumo settimanale”, dice.

Altri suggerimenti per la riduzione sono disponibili all’indirizzo: https://abqresearch.org/tools-for-drinking-reductions/.

Riconoscere un problema è il primo passo. Si tratta di capire a chi rivolgersi. Fortunatamente ci sono molte opzioni.

Farmaci e coaching: il modello Ria

Quando Debbie K (non è il suo vero nome), project manager IT, moglie e madre di una figlia preadolescente, iniziò a lavorare da casa durante la pandemia, cominciò a bere sempre più presto durante il giorno e continuò a farlo fino a quando non andò a letto.

Questo schema si ripeteva spesso e ho capito che dovevo interrompere questa abitudine”, racconta Debbie.

Debbie si è rivolta al Ria, che utilizza la telemedicina, i farmaci basati su prove di efficacia, il coaching per il recupero, la consulenza medica, i gruppi di sostegno e gli strumenti digitali – tra cui un’applicazione e un dispositivo mobile per testare il livello di alcol nel sangue – e personalizza il proprio approccio in base alle esigenze di ciascun cliente. Il programma è completamente a distanza ed è coperto da alcune assicurazioni, afferma Mendelson.

Debbie ha apprezzato il coaching personalizzato, le sessioni di gruppo e la componente medica.

Avere un check-in con un coach e una supervisione medica lo rende più un programma strutturato, un sistema, che è quello di cui avevo bisogno, dice.

Le è piaciuto anche il fatto di non dover puntare all’astinenza.

Uno dei motivi per cui non volevo andare dagli Alcolisti Anonimi è che bisogna smettere di bere subito, il che può essere la cosa migliore per alcune persone, ma mi piaceva il fatto di poter ridurre lentamente il mio consumo di alcol nel tempo e di poter continuare a prendere le mie medicine e a bere solo due bicchieri”. Non è una cosa semplice, dice Debbie.

La riduzione e la moderazione non funzionano per tutti, dice Tietz.

Ho provato la moderazione per 5 anni e chiaramente non era la strada giusta per me. Alcune persone devono smettere completamente, dice.

Libera dalla palla al piede

Beth ha trovato utili AA e SmartRecovery, entrambi accessibili online.

Mi piace sapere che l’alcolismo è una malattia e che migliaia di persone sono riuscite a superarla e a liberarsi dalla palla al piede dell’alcolismo, dice. Ho partecipato alle riunioni online e ho trovato uno sponsor. Ho una nuova comunità di persone come me e ci capiamo a vicenda”.

Tietz ha trovato utili anche gli alcolisti anonimi e il Luckiest Club, un forum di supporto online.

Cita anche un’importante risorsa, Sober Mom Squad, che offre sostegno alle mamme.

Altre risorse e gruppi di sostegno sono disponibili sul sito web dell’American Society of Addiction Medicines. Witkiewitz raccomanda diverse opzioni, tra cui Ria e Checkup & Choices.

Tietz dice che la psicoterapia è stata quella che l’ha aiutata di più.

Per anni ho detto a me stessa che non avevo mai bevuto per affrontare qualcosa, che non cercavo di sfuggire a traumi o fallimenti; ma quando finalmente ho smesso davvero, ero arrabbiata e mi sono venuti fuori tutti i tipi di sentimenti, dice Tietz. Mi sono resa conto che avevo usato l’alcol per anestetizzare questi sentimenti e che non avevo mai imparato strategie per affrontare le cose. La terapia mi ha aiutato a capire perché mi sento come mi sento, cosa mi scatena e come gestirlo.

Il vaccino COVID di Pfizer è efficace al 100% negli adolescenti: Studio

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Il vaccino COVID di Pfizer è efficace al 100% negli adolescenti: Studio

Di Carolyn Crist

23 novembre 2021 — Pfizer ha annunciato lunedì che il suo vaccino COVID-19 ha fornito una protezione a lungo termine contro il virus in uno studio clinico in fase avanzata tra gli adolescenti di età compresa tra i 12 e i 15 anni.

Una serie di due dosi è risultata efficace al 100% contro il COVID-19, misurata tra 7 giorni e 4 mesi dopo la seconda dose.

Mentre la comunità sanitaria globale si adopera per aumentare il numero di persone vaccinate in tutto il mondo, questi dati aggiuntivi forniscono ulteriore fiducia nel profilo di sicurezza ed efficacia del nostro vaccino negli adolescenti”, ha dichiarato in un comunicato Albert Bourla, PhD, presidente e CEO di Pfizer.

I ricercatori dello studio clinico non hanno riscontrato gravi problemi di sicurezza durante il follow-up dei pazienti per 6 mesi. Gli eventi avversi erano coerenti con gli altri dati clinici sulla sicurezza del vaccino, ha dichiarato l’azienda.

Pfizer incorporerà i dati nella sua richiesta di approvazione regolamentare completa del vaccino per l’età compresa tra i 12 e i 15 anni negli Stati Uniti e nel resto del mondo.

L’azienda chiederà l’autorizzazione per una dose da 30 microgrammi del vaccino per le età superiori ai 12 anni. Il vaccino ha ricevuto l’autorizzazione di emergenza della FDA per l’età compresa tra i 12 e i 15 anni a maggio e l’approvazione completa per l’età superiore ai 16 anni ad agosto.

Lo studio ha incluso 2.228 partecipanti allo studio clinico che sono stati monitorati tra novembre 2020 e settembre 2021. Ci sono stati 30 casi sintomatici confermati di COVID-19 nel gruppo placebo che non ha ricevuto il vaccino e zero casi di COVID-19 nel gruppo vaccinato.

L’efficacia è stata costantemente elevata in tutte le fasce di sesso, razza, etnia e condizioni di salute, ha dichiarato l’azienda.

Questo dato è particolarmente importante perché in alcune regioni i tassi di COVID-19 stanno aumentando in questa fascia d’età, mentre la diffusione del vaccino è rallentata”, ha dichiarato Bourla. Non vediamo l’ora di condividere questi dati con la FDA e le altre autorità di regolamentazione”.

Circa il 90% dei dipendenti federali si è vaccinato entro la scadenza

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Circa il 90% dei lavoratori federali si è vaccinato entro la scadenza

Di Carolyn Crist

23 novembre 2021 — Oltre il 90% dei dipendenti federali ha ricevuto almeno una dose di vaccino COVID-19 entro la scadenza del 22 novembre annunciata dal Presidente Joe Biden in autunno.

La maggior parte di questi dipendenti è completamente vaccinata e un altro 5% sta cercando o ha già ottenuto un’eccezione o una proroga. Ciò significa che il 95% dei 3,5 milioni di dipendenti federali coperti dal mandato vaccinale si è conformato alla scadenza di lunedì.

Stiamo implementando con successo i requisiti di vaccinazione per la più grande forza lavoro degli Stati Uniti, con dipendenti federali in ogni parte della nazione e in tutto il mondo”, ha dichiarato Jeff Zients, coordinatore della Casa Bianca per gli sforzi di risposta al COVID-19, durante un briefing lunedì.

I funzionari hanno dichiarato che il tasso di vaccinazione, che comprende il personale civile e militare, dimostra che il governo non subirà interruzioni durante le vacanze. Allo stesso tempo, non è chiaro come i circa 350.000 lavoratori non vaccinati possano influenzare le operazioni governative, secondo ABC News.

Il tasso di vaccinazione varia a seconda delle agenzie e delle sedi. Ad esempio, si stima che il personale della Casa Bianca sia vaccinato al 99%, secondo quanto riportato da ABC News. L’esitazione nei confronti del vaccino dovrebbe essere maggiore tra le unità di pattugliamento delle frontiere e i lavoratori delle carceri federali.

Ora le agenzie inizieranno un processo di consulenza per incoraggiare i lavoratori a vaccinarsi, ha dichiarato Zients. Ai dirigenti è stato concesso un margine di manovra per decidere i passi successivi.

Per essere chiari, l’obiettivo dei requisiti di vaccinazione è proteggere i lavoratori, non punirli, ha detto Zients. Quindi la scadenza di stasera non è un punto di arrivo o un precipizio. Continuiamo a vedere sempre più dipendenti federali che si vaccinano.

L’Ufficio per la gestione e il bilancio della Casa Bianca dovrebbe rilasciare mercoledì ulteriori dettagli, tra cui una ripartizione dei tassi di vaccinazione per agenzia.

Lunedì Zients ha dichiarato che numerose agenzie hanno tassi di conformità elevati, il che significa che i dipendenti hanno ricevuto il vaccino o hanno richiesto un’esenzione o un’estensione. Tra queste, il 93% della Transportation Security Administration, il 98% dell’Internal Revenue Service, il 99% della Federal Aviation Administration, il 99% del Federal Bureau of Investigation e il 98% della U.S. Customs and Border Protection.

L’amministrazione Biden ha inoltre imposto ai dipendenti degli appaltatori governativi di vaccinarsi entro il 4 gennaio. Ai datori di lavoro privati con 100 o più dipendenti è stato ordinato di assicurare che i loro lavoratori siano vaccinati entro quella data o di sottoporsi a test settimanali, anche se una corte d’appello federale ha sospeso per il momento l’obbligo del vaccino.

L’esame dei dati sulla vaccinazione della forza lavoro federale rende evidente una cosa: i requisiti di vaccinazione funzionano, ha detto Zients. Incoraggiano più persone a vaccinarsi.

Sondaggio: il 74% degli americani afferma che la vita è tornata alla normalità

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Sondaggio: il 74% degli americani afferma che la vita è tornata alla normalità

Di Carolyn Crist

23 novembre 2021 — Anche se i casi di COVID-19 stanno ricominciando a crescere negli Stati Uniti, circa il 74% degli americani afferma che la propria vita è tornata alla normalità, secondo un nuovo sondaggio di Yahoo News e YouGov.

Il sondaggio, svoltosi dal 17 al 19 novembre, ha coinvolto circa 1.700 adulti. Gli intervistati hanno risposto a domande sulla pandemia, sulle loro vite e sulle opinioni sul futuro.

Circa il 21% ha definito la propria vita molto normale, mentre il 53% ha affermato che la propria vita è in qualche modo normale, considerando gli effetti della pandemia. Circa il 15% ha affermato che per loro le cose non hanno mai smesso di essere normali.

Allo stesso tempo, più di un quarto degli intervistati ritiene che la propria vita sia ancora perturbata. Circa il 19% ha dichiarato che la propria vita non è molto normale, mentre il 7% ha detto che non è affatto normale.

Gli americani non vaccinati che hanno partecipato al sondaggio sono stati più propensi a dire che la loro vita non è stata influenzata. Circa il 70% ha descritto la propria vita come normale, con il 25% che ha detto che la sua vita è molto normale e il 27% che non ha mai smesso di essere normale.

Inoltre, circa il 65% degli americani non vaccinati ha dichiarato che la COVID-19 rappresenta una piccola minaccia o nessuna minaccia per loro. Circa il 42% degli americani non vaccinati ha dichiarato di indossare sempre o quasi sempre una maschera in pubblico, rispetto al 63% degli americani vaccinati.

Il sondaggio ha anche chiesto alle persone perché le loro vite si sentissero di nuovo normali. Circa il 57% degli intervistati – che rappresentano il gruppo che ha dichiarato che la propria vita ha smesso di essere normale a causa della pandemia, ma si sente di nuovo meglio – ha menzionato i vaccini. I motivi citati sono numerosi, come il fatto di essersi vaccinati personalmente, di aver vaccinato i propri figli, di aver vaccinato gli adulti più anziani e di aver ricevuto un richiamo.

Quando è stato chiesto di indicare la ragione più importante per cui la loro vita era tornata normale, il 30% ha citato i vaccini e la loro disponibilità. Si tratta di una percentuale più alta rispetto a qualsiasi altra categoria. Circa il 7% ha dichiarato che le attività commerciali sono state completamente riaperte nella propria comunità, il 4% ha detto che i casi sono bassi nella propria comunità e il 5% ha detto di non dover indossare una maschera in pubblico. Altri hanno detto che le scuole erano di nuovo aperte o che avevano già la COVID-19.

Ma alla domanda se la pandemia fosse finita negli Stati Uniti, il 71% ha risposto di no. Solo il 16% ha risposto di sì.

Guardando al futuro, circa il 44% dei partecipanti al sondaggio ha dichiarato di ritenere che la pandemia peggiorerà e il 39% che rimarrà invariata quest’inverno. Circa il 16% ha detto che migliorerà.

I social media legati a un maggior rischio di depressione

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I social media legati a un maggior rischio di depressione

Scritto da medici collaboratori editoriali

Di Alan Mozes

Giornalista di HealthDay

Martedì 23 novembre 2021 (HealthDay News) — L’ultimo di una serie di studi che indagano sui legami tra l’uso dei social media e la depressione suggerisce che le due cose vanno di pari passo.

“La relazione tra i social media e la salute mentale è stata oggetto di numerosi dibattiti”, ha dichiarato il dottor Roy Perlis, autore principale del nuovo studio. È direttore del Center for Experimental Drugs and Diagnostics del Massachusetts General Hospital di Boston.

Da un lato, i social media sono un modo per le persone di rimanere in contatto con una comunità più ampia e di ottenere informazioni sulle cose che interessano loro, ha osservato Perlis. Dall’altro, anche prima che venisse riconosciuta la diffusa disinformazione su queste piattaforme, c’era la sensazione che i giovani potessero essere influenzati negativamente.

Il nuovo studio segue un’analisi di un anno sull’uso dei social media e sull’insorgenza della depressione in quasi 5.400 adulti. Nessuno ha riferito una depressione anche lieve all’inizio.

Ma in diverse indagini condotte nell’arco di 12 mesi, lo studio ha rilevato che lo stato di depressione è peggiorato in alcuni intervistati. Il rischio è aumentato con l’uso di tre siti di social media molto popolari: Snapchat, Facebook e TikTok.

Per quanto riguarda la possibilità che i social media causino effettivamente la depressione, Perlis ha affermato che non è chiaro quale sia l’uovo e quale la gallina.

“Una possibile spiegazione dei nostri risultati”, ha osservato, “è che le persone a rischio di depressione, anche se non sono attualmente depresse, sono più propense a usare i social media. Un’altra è che i social media contribuiscano effettivamente ad aumentare il rischio”.

Ma questo studio non è stato concepito per distinguere tra le due cose.

Per esplorare la vulnerabilità degli adulti, il team di Perlis si è concentrato sugli utenti dei social media dai 18 anni in su (età media: circa 56 anni). Circa due terzi erano donne e più di tre quarti erano bianchi.

Tutti hanno completato un sondaggio iniziale sull’uso di piattaforme come Facebook, Instagram, LinkedIn, Pinterest, TikTok, Twitter, Snapchat e/o YouTube.

Ai partecipanti sono state chieste anche le abitudini di consumo di notizie e l’accesso al supporto sociale quando si sentivano tristi o depressi.

Nessuno ha mostrato segni di depressione al primo sondaggio. Ma dopo aver completato almeno un follow-up simile, quasi il 9% ha mostrato un aumento “significativo” dei punteggi relativi al rischio di depressione.

L’aumento del rischio è stato riscontrato negli utenti di TikTok o Snapchat di età pari o superiore ai 35 anni, ma non in quelli più giovani. La dinamica inversa si è verificata per gli utenti di Facebook: Il rischio di depressione è aumentato tra gli utenti di età inferiore ai 35 anni, ma non tra quelli più anziani.

Dato che la causa e l’effetto specifici non sono chiari, Perlis ha detto che per il momento i ricercatori devono capire meglio il rapporto tra social media e salute mentale.

“Anche se l’uso dei social media ci dice solo del rischio sottostante, piuttosto che causarlo, possiamo capire perché? Potremmo intervenire per prevenire la depressione e l’ansia?”. ha chiesto Perlis.

Spera che il suo lavoro porti ad alcune risposte.

“Speriamo che il nostro lavoro informi sia i ricercatori sulla salute mentale sia i responsabili politici su come studiare e potenzialmente agire su questa relazione”, ha detto Perlis.

Uno di questi ricercatori ha lodato la nuova ricerca per aver fatto proprio questo.

“I risultati dello studio attuale sono coerenti con quelli di altri studi che hanno analizzato la relazione tra i sintomi depressivi e l’uso dei social media”, ha dichiarato Amanda Giordano, professore associato di servizi di consulenza e sviluppo umano presso l’Università della Georgia.

La Giordano ha anche ribadito la necessità di essere cauti nell’esaminare le cause e ha proposto una serie di teorie.

“Un’ipotesi per l’associazione tra l’uso dei social media e i sintomi depressivi è l’atto di confrontare la propria vita imperfetta con le immagini migliorate, modificate e apparentemente perfette della vita degli altri”, ha detto. “Questo potrebbe non essere la causa dei sintomi depressivi, ma in individui con altri fattori di rischio e predisposizioni, l’uso dei social media potrebbe contribuire allo sviluppo dei sintomi”.

Un’altra teoria è che le connessioni sociali online non sostituiscono adeguatamente la profondità e la qualità delle amicizie offline, ha detto Giordano. Di conseguenza, anche gli individui con migliaia di connessioni sui social media possono sentirsi soli, sconosciuti e privi di sostegno, ha spiegato la Giordano.

“In poche parole, le connessioni virtuali possono non soddisfare i nostri bisogni fondamentali di appartenenza e attaccamento, il che può contribuire a generare sentimenti depressivi in alcuni individui”, ha detto Giordano.

I risultati sono stati pubblicati il 23 novembre su JAMA Network Open.

Ulteriori informazioni

Il McLean Hospital/Harvard Medical School offre ulteriori informazioni sul legame tra social media e depressione.

Alimentare un “fuoco già divampante”: Si avvicina la quinta ondata di COVID

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Alimentare un “fuoco già infuocato”: Si avvicina la quinta ondata COVID

Di Brenda Goodman, MA

23 novembre 2021 — In vista dei giorni di viaggio più affollati dell’anno, i casi di COVID-19 stanno aumentando in 40 stati e territori, preparando gli Stati Uniti a una quinta impennata della pandemia.

Un aumento significativo dei casi proprio prima del Giorno del Ringraziamento non è quello che vorremmo vedere, afferma Stephen Kissler, PhD, ricercatore post-dottorato e modellatore di dati della Harvards T.H. Chan School of Public Health.

Kissler afferma che preferirebbe vedere gli aumenti dei casi giornalieri 2 settimane dopo i periodi di viaggio più intensi, in quanto ciò significherebbe che potrebbero tornare a diminuire quando le persone tornano alla loro routine.

Vedere grandi aumenti di casi prima delle vacanze, dice, è un po’ come aggiungere benzina a un fuoco già divampante.

Lo scorso inverno, i vaccini non erano ancora stati distribuiti mentre la nazione si preparava al Giorno del Ringraziamento. Il COVID-19 bruciava durante le riunioni di famiglia.

Ma ora che due terzi degli americani di età superiore ai 5 anni sono completamente vaccinati e che le dosi di richiamo sono approvate per tutti gli adulti, l’aumento dei casi si tradurrà, ancora una volta, in una pressione sul nostro sistema sanitario, ancora poco esteso?

Gli esperti sostengono che i vaccini stanno tenendo le persone lontane dall’ospedale, il che sarà d’aiuto. Inoltre, sono in arrivo nuove pillole antivirali che sembrano in grado di tagliare le gambe all’infezione da COVID-19, almeno secondo i primi dati. Un gruppo di esperti della FDA si riunirà la prossima settimana per discutere la prima richiesta di autorizzazione, per una pillola della Merck.

Ma avvertono che l’ondata in arrivo quasi certamente tasserà nuovamente gli ospedali, soprattutto nelle aree con tassi di vaccinazione più bassi. E anche gli Stati in cui le analisi del sangue mostrano che un numero significativo di persone ha gli anticorpi dopo un’infezione da COVID-19 non sono fuori pericolo, in parte perché non sappiamo ancora quanto possa durare l’immunità generata dall’infezione.

È difficile sapere quanto rischio ci sia in giro, dice Jeffrey Shaman, PhD, professore di scienze della salute ambientale alla Mailman School of Public Health della Columbia University, che ha modellato il percorso della pandemia.

Purtroppo stiamo stimando, come abbiamo fatto per molte settimane, che c’è un’erosione dell’immunità, dice. Penso che la situazione potrebbe peggiorare. Quanto grave? Non ne sono sicuro.

Ali Mokdad, PhD, professore di scienze metriche della salute presso l’Institute for Health Metrics and Evaluation dell’Università di Washington, è d’accordo.

Poiché esistono pochi studi sulla durata dell’immunità da infezione naturale, Mokdad e i suoi colleghi ipotizzano che il declino dell’immunità dopo l’infezione avvenga almeno con la stessa rapidità con cui avviene dopo la vaccinazione.

Il loro modello prevede che il numero medio di casi giornalieri raggiungerà un picco di circa 100.000, con altri 100.000 non rilevati, e si manterrà a questo livello fino alla fine di gennaio, quando alcuni Stati si riprenderanno dai loro picchi e altri riprenderanno vigore.

Anche se il numero di morti giornaliere non salirà ai livelli visti durante l’ondata estiva, Mokdad dice che il loro modello prevede che le morti saliranno ancora a circa 1.200 al giorno.

Siamo quasi arrivati a questo punto, e ci accompagnerà per un po’, dice. Prevediamo 881.000 morti entro il 1° marzo”. Gli Stati Uniti hanno registrato 773.000 morti per COVID-19, quindi Mokdad prevede circa 120.000 morti in più da qui ad allora.

Mokdad afferma che il suo modello mostra che più della metà di questi decessi potrebbe essere evitata se il 95% degli americani indossasse la maschera quando è vicino a persone estranee.

Secondo i sondaggi, solo il 36% degli americani indossa costantemente la maschera. Sebbene la gente si muova di più, in alcuni Stati la mobilità è a livelli precedenti alla pandemia.

L’aumento a cui si assiste in questo momento è quello di un’alta mobilità e di un basso uso di maschere negli Stati Uniti, dice Mokdad.

La soluzione, dice, è che tutti gli adulti facciano un’altra dose di vaccino – non gli piace chiamarlo richiamo.

Poiché sono vaccinati e hanno due dosi, hanno un falso senso di sicurezza di essere protetti. Dovevamo intervenire immediatamente e dire che è necessaria una terza dose, e abbiamo tardato a farlo, dice.

Kool-Aid, Limonata, Tang richiamate per la presenza di pezzi di metallo o di vetro

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Kool-Aid, Limonata, Tang richiamate per la presenza di pezzi di metallo o di vetro.

Di Aaron Gould Sheinin

23 novembre 2021 — Controllate le vostre dispense: Alcune delle bevande in polvere più diffuse negli Stati Uniti sono state richiamate perché potenzialmente contenenti pezzi di vetro o metallo, ha annunciato martedì la FDA.

Kraft Heinz ha emesso il richiamo per alcuni lotti di miscele in polvere per bevande Country Time Lemonade, Tang, Arizona Tea e bevande in polvere Kool-Aid limitate con data di scadenza compresa tra il 10 maggio 2023 e il 1° novembre 2023.

In Canada sono state richiamate anche alcune confezioni di Country Time con data di scadenza 15 settembre 2023 e di Tang con data di scadenza 20-21 agosto 2023.

Il problema è stato scoperto per la prima volta da un controllo interno dell’azienda sugli impianti di produzione. Se avete uno dei prodotti interessati, l’FDA dice di buttarlo o di riportarlo al negozio. È inoltre possibile contattare Kraft Heinz dalle 9.00 alle 18.00, dal lunedì al venerdì, al numero 855-713-9237 negli Stati Uniti e 855-268-1775 in Canada.

Non si sa ancora se qualcuno si sia ferito a causa dei pezzi di metallo e di vetro.

Visitate il sito web della FDA per vedere tutti i lotti dei prodotti richiamati.

CVS Health, Walmart e Walgreens hanno avuto un ruolo nella crisi degli oppioidi

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CVS Health, Walmart e Walgreens hanno avuto un ruolo nella crisi degli oppioidi

Scritto da medici collaboratori editoriali

Di Robert Preidt e Robin Foster

Giornalista di HealthDay

Giovedì 24 novembre 2021 (HealthDay News) — CVS Health, Walmart e Walgreens hanno contribuito alle overdose di oppioidi e ai decessi in due contee dell’Ohio, ha stabilito martedì una giuria federale a Cleveland.

Il primo verdetto della giuria in un caso di oppioidi è arrivato in questo caso di prova molto seguito e potrebbe rivelarsi incoraggiante per i querelanti in migliaia di cause in tutti gli Stati Uniti che utilizzano la stessa strategia legale – che le aziende hanno contribuito a un “disturbo pubblico”, ha riferito il New York Times.

Questo argomento è stato respinto questo mese dai giudici della California e dell’Oklahoma in cause contro i produttori di oppioidi.

Il caso dell’Ohio è la prima volta che la parte commerciale dell’industria farmaceutica viene chiamata a rispondere della crisi degli oppioidi negli Stati Uniti, come riporta il Times. CVS Health, Walmart e Walgreens sono tre delle maggiori catene di farmacie della nazione.

Dopo il verdetto, il giudice deciderà quanto ciascuna delle catene di farmacie dovrà pagare alle contee di Lake e Trumbull, nel nord-est dell’Ohio.

Gli avvocati delle contee hanno affermato che le tre società hanno chiuso un occhio sugli ordini sospetti di oppioidi per anni. Gli eventuali requisiti di sorveglianza sono stati “troppo poco e troppo tardi”, ha dichiarato Mark Lanier, il principale avvocato delle contee, secondo quanto riportato dal Times.

I decessi per overdose da oppioidi illegali hanno raggiunto livelli record durante la pandemia COVID-19, come dimostrano i nuovi dati del governo statunitense.

Ulteriori informazioni

Per ulteriori informazioni sugli oppioidi, visitare il National Institute of Drug Abuse.