A questo punto della pandemia, secondo Anthony Fauci, MD, la protezione dipende in gran parte dall'individuo. Altri cinque esperti ci spiegano cosa potrebbe significare.
I migliori consigli per determinare il rischio personale di COVID-19
Di Damian McNamara, MA
13 aprile 2022 C Le persone devono prendere decisioni personali sul loro rischio di COVID-19 in base al loro livello di comfort, a ciò che fanno in pubblico e alla quantità di virus che circola nella loro comunità, ha dichiarato recentemente Anthony Fauci, MD.
Ma questa raccomandazione vaga può lasciare le persone a chiedersi esattamente cosa dovrebbero o non dovrebbero fare ora per bilanciare la sicurezza con il forte desiderio di tornare a una vita pre-pandemia il più normale possibile.
All'inizio della pandemia, quando si sapeva poco della COVID-19, "tutti dovevano essere estremamente cauti", dice Aaron Glatt, medico, primario di malattie infettive al Mount Sinai South Nassau di Hewlett, NY. "Ora il rischio può essere individualizzato".
C'è un'eccezione per i residenti di Philadelphia, che da lunedì diventerà la prima grande città degli Stati Uniti a ripristinare l'obbligo di indossare le mascherine in ambienti chiusi.
La decisione di indossare o meno le mascherine in ogni altro luogo, non a caso, dipende da alcuni fattori personali: Avete più di 50 anni? Avete una condizione medica che vi espone a un rischio maggiore? Vivete con una persona ad alto rischio? Allo stesso modo, il rischio può variare in base a come si interagisce con gli altri: Evitate i concerti al chiuso? Richiedete posti all'aperto nei ristoranti? Fate la spesa alle 23.00?
L'alleggerimento delle restrizioni, l'allentamento delle raccomandazioni e l'aumento dei casi in alcuni Stati possono aumentare la confusione.
Anche se le persone hanno sentito parlare dei fattori di rischio della pandemia per più di 2 anni, "è difficile perché le persone non sono brave a valutare il proprio rischio. Tutti pensano di essere invulnerabili, soprattutto i più giovani", afferma Thomas Giordano, medico, professore e capo sezione di malattie infettive al Baylor College of Medicine di Houston.
Una nota positiva è che "siamo in una fase dell'epidemia in cui le persone possono decidere cosa è appropriato per loro", afferma Giordano. "Gran parte del Paese si sta comportando molto bene".
Alcuni fattori di rischio da considerare
Gli esperti consultati per questo articolo hanno condiviso alcuni esempi. Se siete anziani e avete diverse patologie, probabilmente non dovreste fare nulla fuori casa a meno che non siate vaccinati, potenziati e indossiate una mascherina, dice Luis Ostrosky, MD, capo delle malattie infettive presso l'UTHealth Houston e il Memorial Hermann-TMC in Texas.
"Ma se avete 20 anni, non avete comorbidità e siete vaccinati e potenziati, probabilmente potete fare più cose all'aperto e possibilmente in ambienti più a rischio", afferma.
Un'anamnesi di COVID-19 combinata con la vaccinazione offre probabilmente il massimo livello di protezione, afferma Glatt. "Una persona di 25 anni, triplicemente vaccinata, che ha recentemente avuto la COVID è un animale diverso da una persona di 75 anni non vaccinata che non ha mai avuto la COVID e che è morbosamente obesa".
Inoltre, se una persona lavora a stretto contatto con decine, decine o centinaia di persone al giorno, "il rischio di esposizione è notevole". Dice Giordano. D'altra parte, "se si è in pensione e si esce di casa soprattutto per fare passeggiate all'aperto più volte al giorno, il rischio è probabilmente basso".
Unisciti al Booster Club
Fauci, consigliere medico capo del presidente, ha anche parlato dell'importanza di una quarta dose di vaccino COVID-19, o secondo richiamo, per gli americani idonei, parlando domenica a This Week della ABC.
Qualsiasi momento oltre i 4 mesi dal richiamo iniziale sarebbe un momento ideale per sottoporsi a un'altra vaccinazione, afferma Ali Mokdad, PhD, chief strategy officer per la salute della popolazione presso l'Institute for Health Metrics and Evaluation della University of Washington School of Medicine di Seattle.
"I dati dimostrano che il calo inizia a 3 mesi e diventa molto basso a 5-6 mesi", afferma.
"La domanda numero uno che ricevo in questo momento è: Devo fare il secondo richiamo?". dice Ostrosky. "Anche in questo caso, quello che consiglio ai miei pazienti è: se avete più di 50 anni, se avete delle comorbidità, se siete più estroversi in questo momento, se fate più cose nella comunità, probabilmente è il momento giusto per fare il secondo richiamo".
Se invece siete più giovani, se non avete comorbidità e non uscite molto, allora probabilmente potete aspettare un po' di più".
Peter Pitts, ex commissario associato dell'FDA, sostiene che "più anticorpi sono meglio di meno, e il maggior numero possibile di americani dovrebbe sottoporsi sia al primo che al secondo richiamo".
Il termine "rischio individualizzato" è un modo elegante per dire "responsabilità personale"", afferma Pitts, che è anche cofondatore del Center for Medicine in the Public Interest. "Dobbiamo passare dalla spiegazione dei dati alla prospettiva di azioni individuali basate sulla responsabilità personale, familiare e comunitaria".
La stanchezza da pandemia potrebbe giocare un ruolo
Chiedere alle persone di tenere alta la guardia dopo più di due anni di pandemia aggiunge una sfida alla sfida. "La gente è stanca. Sicuramente, tutti sono stanchi. Io sono stanco", dice Giordano.
Ostrosky è d'accordo. "Quello che ho visto nei pazienti, negli amici e nei familiari è che tutti hanno chiuso con [la COVID] e sono disposti a correre più rischi di prima".
"Nessuno vuole avere a che fare con questo problema. Persino i medici che si occupano di malattie infettive non vogliono più averci a che fare", afferma Glatt.
Secondo Giordano, la questione si riduce a due domande: Qual è il rischio di esposizione al COVID e qual è il rischio di malattia grave in caso di esposizione?
Controllo della trasmissione
Una risorsa che le persone possono utilizzare per valutare il proprio rischio personale è il CDC County Check. L'agenzia fornisce livelli di COVID codificati per colore in una comunità ricercabile per contea degli Stati Uniti: verde per basso, giallo per medio e rosso per alto.
La maggior parte degli Stati Uniti rimane verde al momento, dice Giordano, ma se il livello di preoccupazione passa da verde a giallo o da giallo a rosso, allora le raccomandazioni universali C come quelle che stanno per avere luogo a Philadelphia C diventano più probabili.
Ma i numeri nazionali della COVID-19 mancano circa 93 casi positivi su 100, ha dichiarato Mokdad in un'intervista al Poynter Institute. La mancanza di segnalazioni di test domiciliari positivi è una parte della storia, "ma la maggior parte delle infezioni, circa l'80%, sono asintomatiche", ha detto.
"Quindi la gente non va a fare il test", ha detto Mokdad, "perché non ha sintomi e quindi non ha motivo di farlo, a meno che non sia necessario per un viaggio o sappia di essere stata esposta".
Giordano concorda sul fatto che il numero reale di casi è probabilmente più alto, in parte a causa dei test a domicilio. "Credo che ci sia più COVID in circolazione rispetto a un mese fa o due mesi fa, ma molti di questi casi non vengono segnalati ai funzionari sanitari perché vengono diagnosticati a casa".
Vivere in Matrix?
Mettere nero su bianco il rischio di una persona potrebbe aiutare le persone a capire che cosa sono in grado di fare ora e in futuro, se il panorama COVID dovesse cambiare ancora una volta.
Ostrosky dice di aver consigliato alle persone di creare una "matrice di rischio" basata sull'età, sulle condizioni mediche e su quanto indicato dal CDC County Check per il luogo in cui si vive o si intende viaggiare. Considera anche l'importanza di un'attività per te.
"Con questa matrice a tre assi, potete decidere se un'attività è utile o meno per voi e se è rischiosa o meno". "Con questa matrice, il mascheramento e la vaccinazione, si può affrontare la pandemia".
Divertitevi ora, ma anche preparatevi
L'aumento di nuovi casi di COVID-19 non è sorprendente "quando le misure di mitigazione vengono abbandonate", ha detto Fauci durante il talk show domenicale.
"Siamo a un punto in cui, per molti aspetti, dovremo convivere con un certo grado di virus nella comunità", ha detto.
Fauci non si aspetta un aumento dei ricoveri e dei decessi in concomitanza con il nuovo aumento dei casi. "Speriamo di non assistere a un aumento della gravità".
Pitts è ancora più ottimista. "Il Dr. Fauci ha seppellito la notizia: Stiamo vincendo. La COVID-19 sta passando da una pandemia mortale a un'endemia gestibile e non letale".
Come nel caso dell'influenza, anche in questo caso Pitts raccomanda misure di prevenzione diverse per i vari gruppi di persone.
"Ritengo che questo fenomeno avrà una natura ciclica, con alti e bassi dei tassi di COVID nelle diverse comunità", afferma Ostrosky. "Durante i bassi, bisogna pianificare molto e prepararsi a una situazione in cui ci si potrebbe trovare di nuovo in un ambiente ad alta trasmissione".
Dobbiamo tutti fare un respiro profondo e dire: "Non è finita, ma stiamo tornando alla normalità"", afferma Glatt.
