I tubi di Sengstaken-Blakemore aiutano a fermare il sanguinamento. Scoprite oggi quali sono gli usi e le complicazioni di questi tubi.
Come funziona il sondino di Sengstaken-Blakemore?
Il tubo di Sengstaken-Blakemore è un tubo rosso con tre porte a un'estremità e due palloncini all'altra. Un palloncino entra nello stomaco e viene riempito d'aria tramite una porta.
L'altro palloncino si trova nell'esofago e viene gonfiato con la seconda porta. La terza porta, chiamata porta di aspirazione gastrica, aspira il liquido e l'aria dallo stomaco.
Questo tubo è stato inventato negli anni '50 e da allora non è cambiato molto. Con l'invenzione dell'endoscopia, il tubo di Sengstaken-Blakemore non viene più usato spesso, a meno che altri trattamenti non funzionino o non siano disponibili.
L'endoscopia è un tubo sottile con una telecamera all'estremità che entra nell'esofago. Il medico può usarlo per diagnosticare una patologia e per eseguire procedure come bruciare un vaso sanguigno che sanguina.
Tubo di Sengstaken-Blakemore vs tubo di Minnesota
Il tubo di Minnesota è una variante del tubo di Sengstaken-Blakemore. Il tubo di Minnesota ha una quarta porta che estrae aria e liquidi dall'esofago. In questo modo si evita di respirare fluidi nei polmoni durante la procedura.
Un'altra variante è chiamata tubo di Linton-Nachlas o sondino nasogastrico. Questa versione ha un solo palloncino e viene inserita attraverso il naso e nello stomaco. Il sondino nasogastrico viene utilizzato per le emorragie che si verificano solo nello stomaco.
Scopo del sondino di Sengstaken-Blakemore
Il tubo di Sengstaken-Blakemore viene utilizzato per controllare il sanguinamento delle varici esofagee e gastriche. Si tratta di vene nell'esofago e nello stomaco che si gonfiano in caso di problemi di circolazione sanguigna.
La causa più comune di queste varici è la cirrosi epatica, o cicatrizzazione. Quando si formano le cicatrici, i vasi sanguigni vengono compressi e bloccati. Questo porta a un'elevata pressione sanguigna nella vena tra il fegato e gli organi digestivi.
Anche la pressione nei vasi sanguigni dello stomaco e dell'esofago aumenta e porta a varici, o vene gonfie. Questo può causare emorragie potenzialmente letali.
L'emorragia può essere causata anche da:?
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piaghe o ulcere nel rivestimento dell'esofago
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Erosione della banda gastrica, una complicazione del bendaggio gastrico
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Una lacerazione nella parte inferiore dell'esofago chiamata lacerazione di Mallory-Weiss
Il medico ricorrerà prima ad altri metodi per cercare di arrestare l'emorragia, come farmaci, iniezioni nelle vene o legatura per chiudere una varice. Se questi metodi non funzionano, utilizzerà un tubo di Sengstaken-Blakemore.
Il medico potrebbe usare questo tubo anche in ambienti rurali o in ospedali dove non ci sono chirurghi specializzati.
Il tubo è una soluzione temporanea, perché non appena viene rimosso l'emorragia ricomincia. Per questo motivo, potrebbe essere trasferita in un altro ospedale per un trattamento speciale.
Ci sono anche casi in cui il medico non esegue questa procedura. Queste possono essere:
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Recenti interventi chirurgici all'esofago o ai muscoli dello stomaco
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L'emorragia si arresta
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L'esofago si restringe
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L'esofago è bloccato
Posizionamento del tubo di Sengstaken-Blakemore
Prima di posizionare il tubo, il medico somministra un anestetico locale, inserisce un tubo di respirazione e drena lo stomaco. Un tubo di Sengstaken-Blakemore viene solitamente inserito attraverso la bocca, anche se a volte può essere fatto attraverso il naso. ?
Una volta inserito nello stomaco, il medico gonfierà il tubo con un po' d'aria e poi farà una radiografia per assicurarsi che sia nel posto giusto. Una volta accertato che è nel punto giusto, lo gonfierà a piccole dosi.
Una volta gonfiato il tubo di Sengstaken-Blakemore, si applicherà un peso al tubo per fare trazione. In questo modo il tubo si allunga un po'. Il gonfiaggio e il peso esercitano una pressione sui vasi sanguigni e aiutano a fermare l'emorragia.
Il medico utilizzerà la porta di aspirazione gastrica per estrarre eventuali fluidi e controllare la presenza di sangue sotto il palloncino. Il palloncino dell'esofago verrà gonfiato allo stesso modo per arrestare eventuali emorragie nell'esofago.
Una volta controllata l'emorragia, i palloncini verranno lentamente sgonfiati ogni tre ore fino a quando l'emorragia rimarrà stabile con poca aria nel palloncino.
Di solito il tubo rimane in sede solo per 24 ore e il medico utilizzerà altri metodi per risolvere l'emorragia.
Complicazioni del tubo di Sengstaken-Blakemore
L'inserimento del tubo di Sengstaken-Blakemore può comportare delle complicazioni. La più comune è l'aspirazione, che si verifica quando si respirano liquidi nei polmoni. Per questo motivo lo stomaco viene drenato per primo.
Possono verificarsi altre complicazioni, come:
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Blocco delle vie aeree
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Rottura dell'esofago
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Morte dei tessuti del naso, delle labbra e della lingua
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Dolore
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Singhiozzo
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Piaghe da decubito nell'esofago?
Il tubo di Sengstaken-Blakemore viene utilizzato in casi di emergenza per controllare le emorragie. Viene quasi sempre utilizzato come ultima risorsa ed è considerato una tecnica salvavita.
