La vagotomia consiste in un intervento chirurgico per rimuovere parte del nervo vago. Scoprite oggi gli usi, i rischi e gli effetti collaterali di questo trattamento.
Che cos'è il nervo vago?
Il nervo vago è uno dei 12 nervi che fanno parte del sistema nervoso autonomo. Questo sistema nervoso controlla le attività involontarie come il battito cardiaco, la deglutizione, il rilascio dei succhi gastrici e il movimento del cibo attraverso l'intestino?
Il nervo vago esce dal cervello attraverso il tronco encefalico e attraversa il collo, il torace e l'addome. Svolge un ruolo importante nelle connessioni intestino-cervello".
Quando si mangia, la vista, l'odore e il sapore del cibo inviano segnali al nervo vago. Il nervo vago invia poi segnali alla mucosa gastrica, invitandola a rilasciare l'acido gastrico.
In caso di ulcera peptica, l'acido gastrico viene continuamente rilasciato nello stomaco, impedendo all'ulcera di guarire.
La vagotomia, o intervento chirurgico al nervo vago, era un tempo il trattamento principale per la malattia dell'ulcera peptica, ma oggi viene usata raramente per curare questa patologia. Oggi viene utilizzata soprattutto per:?
-
Ulcere che non rispondono ad altri trattamenti
-
Stenosi pilorica, una condizione rara nei bambini in cui il collegamento tra lo stomaco e l'intestino tenue si ispessisce e si restringe
-
Trattamento d'emergenza per l'emorragia del tratto digerente dovuta a un'ulcera peptica o a un'ulcera che ha perforato la parete intestinale
-
Emorragia interna causata da un'alta pressione sanguigna nella vena che va dall'intestino al fegato?
Tipi di vagotomia
Esistono diversi tipi di vagotomia.
Vagotomia troncale. Questa procedura taglia una parte del nervo vago a livello della giunzione gastroesofagea. Si tratta dell'area che collega il tubo dalla bocca, chiamato esofago, allo stomaco.
Dopo l'intervento, lo stomaco non riceve più l'alimentazione nervosa, il che può impedire il rilascio di acido gastrico e influenzare il movimento del cibo attraverso l'intestino. Il medico potrebbe dover eseguire una procedura di drenaggio.
Vagotomia selettiva. Come suggerisce il nome, questo intervento è più preciso della vagotomia troncale. Viene rimossa solo la parte del nervo che va allo stomaco, mentre la connessione del nervo vago con la cistifellea e l'intestino viene lasciata al suo posto.
La tecnica è stata concepita per creare meno effetti collaterali rispetto alla vagotomia troncale, ma studi successivi hanno dimostrato che non è stata utile.
Vagotomia altamente selettiva. Questa procedura è chiamata anche vagotomia a cellule parietali ed è l'opzione più precisa. Comporta la rimozione di una parte del nervo vago solo nel punto in cui si collega alle cellule parietali della parete dello stomaco che rilasciano l'acido gastrico.
Il resto del nervo viene lasciato lì dove può ancora stimolare la valvola che collega lo stomaco all'intestino. Non è necessaria alcuna procedura di drenaggio.
La vagotomia altamente selettiva può essere eseguita con un intervento a cielo aperto, in cui i medici aprono un'ampia parte dell'addome, oppure può essere eseguita in laparoscopia. Gli interventi laparoscopici sono meno invasivi e prevedono l'inserimento di un tubo con telecamera attraverso piccoli tagli.
Effetti collaterali della vagotomia
Ogni intervento chirurgico comporta dei rischi, soprattutto quando si è sottoposti ad anestesia generale, ma alcuni degli effetti collaterali di una vagotomia dipendono dal tipo di intervento. Alcuni effetti collaterali della vagotomia tronca e della vagotomia selettiva sono:?
-
Diarrea
-
Colestasi, ovvero arresto o rallentamento della bile nella cistifellea
-
Calcoli biliari
-
Ritardo nello svuotamento gastrico
-
Sindrome da dumping
-
Perdita di peso
-
Sanguinamento
-
Lesioni allo stomaco, all'esofago e/o ai vasi sanguigni principali durante l'intervento chirurgico
-
Perdita della linea di sutura, quando c'è un'apertura lungo i punti di sutura che causa la fuoriuscita di sangue
-
Ernia?
La vagotomia altamente selettiva lascia un normale svuotamento dello stomaco per i solidi, ma può causare un rapido svuotamento dei liquidi, o sindrome da dumping, perché viene colpita la parte di rilassamento del nervo vago.
I sintomi della sindrome da dumping includono:?
-
Sensazione di malessere
-
Gonfiore
-
Diarrea
-
Dolore allo stomaco
-
Debolezza
-
Sudorazione
-
Palpitazioni
-
Svenimento
Complicanze della vagotomia a lungo termine
La vagotomia può causare complicazioni a lungo termine, tra cui:?
-
La ricomparsa dell'ulcera, che si verifica più spesso in caso di vagotomia altamente selettiva.
-
Frequenti calcoli biliari
-
Ulcere sull'area chirurgica?
-
Aumento del rischio di cancro allo stomaco?
Queste complicazioni non sono sempre causate direttamente dalla vagotomia, ma derivano da modifiche delle normali attività digestive.
Recupero dalla vagotomia
Se si subisce una vagotomia, è necessario rimanere in ospedale per diversi giorni, in modo che il medico possa monitorare la risposta all'intervento. Dopo una vagotomia altamente selettiva, è possibile iniziare a bere liquidi per bocca già la sera stessa dell'intervento. Dopo una vagotomia troncale, è necessario attendere due o tre giorni.
Considerazioni sulla vagotomia
Il medico deciderà probabilmente di sottoporsi a vagotomia solo se i farmaci non sono utili o se si è in presenza di una condizione di emergenza. Il medico discuterà con voi tutte le opzioni possibili.
