Trapianto di pancreas

Scopri le informazioni fornite dal medico sul trapianto di pancreas, compreso chi è considerato un buon candidato per l'intervento.

Il trapianto di pancreas è un intervento chirurgico per impiantare un pancreas sano da un donatore in una persona il cui pancreas non funziona più bene, di solito a causa di un diabete grave.

Il diabete di tipo I grave è spesso legato all'insufficienza renale cronica. Di conseguenza, una persona che necessita di un trapianto di pancreas può aver bisogno anche di un trapianto di rene.

Tipi di trapianto di pancreas

I tipi di interventi di trapianto di pancreas comprendono:

• Trapianto combinato rene-pancreas, in cui pancreas e rene vengono trapiantati durante la stessa operazione

• Trapianto "pancreas dopo rene", in cui il pancreas viene trapiantato dopo il trapianto di rene

• Trapianto di pancreas da solo, in cui viene trasferito solo il pancreas; è destinato a pazienti con reni funzionanti.

• Trapianto di isole pancreatiche. Le isole sono gruppi di cellule del pancreas. Alcune di queste cellule, chiamate cellule beta, contribuiscono alla produzione di insulina, l'ormone che aiuta a trasformare lo zucchero nel sangue in energia. Il trapianto di isole è ancora un trattamento sperimentale e viene effettuato solo in studi clinici. I medici prelevano cellule beta sane da donatori e le iniettano nelle vene del fegato.

Candidati al trapianto di pancreas

Un'équipe di personale appositamente formato valuta una persona per stabilire se è un buon candidato al trapianto di pancreas. In genere vengono prese in considerazione solo le persone con diabete grave, di solito di tipo I o ad insorgenza giovanile.

Se la persona viene considerata idonea al trapianto di pancreas, viene inserita in una lista d'attesa. L'équipe di valutazione prende in considerazione molti elementi per decidere se una persona debba essere messa in lista d'attesa per un trapianto. Vengono presi in considerazione lo stato di salute generale della persona e la sua idoneità a un intervento chirurgico importante. Il trapianto di pancreas non viene effettuato su persone con determinate condizioni, tra cui:

• Tumori non trattabili

• Infezioni che non possono essere completamente trattate o curate, come la tubercolosi

• Gravi problemi cardiaci, polmonari o epatici o complicazioni da diabete che renderebbero l'operazione troppo rischiosa

Cosa aspettarsi durante un trapianto di pancreas

Durante l'intervento di trapianto di pancreas, un pancreas donato viene trapiantato nel ricevente, il cui pancreas guasto non viene rimosso. Il pancreas deve essere trapiantato nel paziente che riceve l'organo entro poche ore dal prelievo dal donatore. Un'équipe di chirurghi e anestesisti esegue un intervento per rimuovere il pancreas dal donatore. Altre équipe chirurgiche possono essere presenti per rimuovere altri organi, come i reni.

Prima dell'intervento. I medici vi sottoporranno a esami nelle settimane precedenti il trapianto. Gli esami del sangue possono individuare eventuali infezioni e confermare che il vostro gruppo sanguigno è compatibile con quello del donatore. Radiografie, ecocardiogramma e altri esami possono esaminare la salute del cuore.

Durante l'intervento. Verrà praticata l'anestesia generale, in modo da non sentire alcun dolore e non ricordare l'intervento. Il chirurgo inciderà la pelle lungo la pancia. Collegherà il pancreas sano donato ai vostri vasi sanguigni. Un piccolo pezzo dell'intestino del donatore sarà collegato al vostro intestino o alla vostra vescica. Il vostro pancreas rimarrà per aiutarvi a digerire il cibo.

Recupero del trapianto di pancreas

Ecco cosa ci si può aspettare dopo l'intervento.

Trascorrere un paio di notti nel reparto di terapia intensiva.

Rimanere in ospedale qualche giorno in più nelle normali aree di recupero. L'area intorno al taglio sulla pancia potrebbe essere dolorosa.

Eseguire regolarmente esami del sangue per un mese o due.

Assumere farmaci antirigetto per il resto della vita. Dovrà inoltre sottoporsi a regolari esami di diagnostica per immagini ed esami del sangue per monitorare il nuovo organo.

I medici potrebbero anche chiedervi di rimanere vicino al centro trapianti per diversi mesi.

Complicazioni del trapianto di pancreas

Rischi di un trapianto. Qualsiasi intervento chirurgico importante comporta dei rischi, tra cui:

• coaguli di sangue

• Sanguinamento

• Infezione

• Infiammazione del nuovo pancreas

• Iperglicemia

• Problemi urinari

• Maggiore possibilità di contrarre alcuni tipi di cancro

• Fallimento del pancreas donato

• Rifiuto del pancreas donato

Effetti collaterali dei farmaci antirigetto. Si assumono farmaci immunosoppressori per tutta la vita. Possono causare effetti collaterali, alcuni dei quali possono essere gravi. Tra questi vi sono:

• Assottigliamento delle ossa

• Colesterolo alto

• Pressione sanguigna elevata

• Maggiore probabilità di infezioni

• Nausea, diarrea o vomito

• Sensibilità alla luce solare

• Gonfiore

• Aumento di peso

• Gengive gonfie

• Acne

• Sbalzi d'umore

• Perdita o assottigliamento dei capelli

• Aumento del rischio di cancro della pelle e di altri tipi di cancro

Segni di rigetto dell'organo. Ogni anno, in circa una persona su 100, l'organismo del ricevente rigetta il pancreas donato. Questo avviene di solito entro giorni, settimane o mesi dal trapianto. Ma il rigetto dell'organo può avvenire anche anni dopo l'intervento. I segni che il nuovo organo non funziona possono essere i seguenti:

• Dolore alla pancia

• Febbre e brividi

• Respiro corto

• Estrema tenerezza nel sito del trapianto

• Aumento dei livelli di zucchero nel sangue

• Vomito

• Caviglie gonfie