Imbracatura, stecca, tutore, intervento chirurgico: ci sono molti modi diversi per trattare la displasia dell'anca di un neonato. Ecco una panoramica di ciò che il medico può suggerire e perché.
Con il tempo, il problema può portare a dolore, a una gamba più corta dell'altra e all'artrite. Tuttavia, se il problema viene individuato e trattato precocemente, molti bambini possono avere un'articolazione dell'anca normale e non avere altri problemi.
L'obiettivo del trattamento della displasia dell'anca è quello di riportare la palla dell'osso della coscia del bambino nella cavità dell'anca, simile a una coppa, al suo posto. Il medico può farlo in diversi modi.
Imbracatura di Pavlik
Questa imbracatura morbida e flessibile allinea delicatamente i fianchi del bambino lasciando che le sue gambe si muovano un po'. Probabilmente la indosserà per circa 12 settimane, ma potrà essere tolta per il cambio del pannolino e il bagnetto.
Ogni settimana o due, il medico controllerà la tenuta dell'imbracatura. Un esame di imaging come una radiografia mostrerà se e quando l'articolazione sta migliorando.
Se l'imbracatura di Pavlik è utile, ci sono buone probabilità che l'anca del bambino rimanga sana. Tuttavia, il medico potrebbe voler ricontrollare l'articolazione quando il bambino sarà più grande.
Tutore per l'abduzione fissa
Come l'imbracatura Pavlik, questo speciale tutore mantiene l'anca del bambino nella posizione corretta, in modo che si sviluppi nel modo previsto. La differenza è che questo tutore è molto rigido e non consente molti movimenti.
Il medico può scegliere questo tutore se l'imbracatura di Pavlik non è utile.
Stecca Von Rosen
Questa stecca mantiene le anche del bambino flesse a un angolo superiore a 90 gradi mentre le gambe sono distese. Il pediatra stabilisce per quanto tempo deve essere indossata e può essere rimossa per il bagnetto e il pannolino. Quando un neonato la indossa durante la prima settimana di vita, la stecca di von Rosen ha un tasso di successo di oltre il 95%.
Trazione
Non è comune negli Stati Uniti, ma la displasia dell'anca del neonato viene talvolta trattata con la trazione. Mentre il bambino è sdraiato sulla schiena, un sistema di pesi e carrucole mantiene le sue gambe in posizione sollevata. L'idea è che questo allunghi i legamenti e aiuti gli interventi all'anca a funzionare meglio in seguito, ma non tutti i medici concordano sul fatto che funzioni.
Interventi chirurgici
Se un tutore o una stecca non sono d'aiuto, il medico può consigliare un intervento chirurgico quando il bambino ha almeno 6 mesi di età o ha già compiuto 6 mesi al momento della diagnosi.
L'intervento più comune è chiamato riduzione chiusa. Per prima cosa, il bambino riceve un farmaco che lo fa dormire. Poi, un chirurgo spinge delicatamente la palla dell'articolazione dello sterno nella cavità dell'anca, dove deve stare. Non sono necessari tagli.
Dopo una riduzione chiusa, il bambino dovrà indossare un gesso rigido per circa 3 mesi mentre l'articolazione guarisce. Spesso è seguito da un tutore fisso per l'abduzione. Entrambi forniscono un supporto per la ricostruzione della forza e del movimento dell'anca.
La riduzione chiusa non funziona per circa il 10%-20% dei bambini. In questo caso, il medico può scegliere di effettuare una riduzione aperta. Si tratta di un intervento più complicato. Attraverso un piccolo taglio, il medico può regolare i muscoli, rimodellare le ossa o rilasciare i tendini tesi che possono causare problemi. Può anche aggiustare l'articolazione dell'anca del bambino in modo che la parte superiore del femore si adatti come dovrebbe.
Il bambino dovrà essere seguito dal chirurgo ortopedico.
