Il diabete di tipo 1 non può essere gestito "a tentoni". È necessario un piano per gestire la glicemia. Il medico spiega a cosa si dovrebbe pensare e perché.
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Destreggiarsi tra cibo, esercizio fisico, insulina e test può sembrare un numero da circo. Ma non deve essere così. Un piano di cura scritto può aiutarvi a tenere tutte le palle in aria. Insieme al vostro team di diabetologi, createne uno che tenga conto delle vostre mutevoli esigenze. Insieme, potrete mantenere la glicemia nel suo punto "dolce".
Si comincia con l'insulina
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L'insulina deve essere assunta per far uscire il glucosio dal sangue e portarlo nelle cellule a scopo energetico. Alcuni tipi di insulina funzionano lentamente e durano per la maggior parte della giornata. Altri funzionano velocemente ma non durano a lungo. Potreste aver bisogno di diversi tipi di insulina per controllare la glicemia 24 ore su 24 ed evitare problemi come danni ai reni, ai nervi e agli occhi.
Punture o microinfusore?
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È possibile iniettarsi l'insulina con una siringa o una penna per iniezioni. Probabilmente sarà necessario fare le iniezioni più volte al giorno.
Oppure si può usare un microinfusore. Il microinfusore può essere messo in tasca o su una cintura. Il microinfusore è collegato al corpo con un tubo e un ago sotto la pelle. Rilascia l'insulina in modo lento e continuo. Si può anche programmare il microinfusore per erogare più insulina quando serve.
Conoscere i numeri
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Il test del glucosio indica se la glicemia è in regola. Probabilmente dovrete controllarla da quattro a otto volte al giorno. Di solito lo si fa prima dei pasti, al momento di coricarsi e prima e dopo l'attività fisica.
Il piano dovrebbe indicare cosa fare se la glicemia non è al punto giusto: Un po' alto, bere acqua o fare una passeggiata; troppo basso, bere mezza tazza di succo di frutta.
Fare il check-in con il proprio team
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Visitate il vostro team medico almeno quattro volte all'anno. Potreste andare più spesso se avete problemi a controllare la glicemia o se avete altri problemi.
A volte si effettuano esami del sangue. Ad esempio, l'A1c tiene conto della glicemia "media" degli ultimi mesi. Il medico può modificare il trattamento (e il piano) in base ai risultati. Potrebbe anche essere necessario rivolgersi a degli specialisti.
Mangiare bene
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In generale, la dieta deve privilegiare le verdure non amidacee, come verdure, carote e broccoli. Dovrete limitare i carboidrati come le patate e la pasta e i dolci come la torta. Le proteine devono provenire da fonti magre e a basso contenuto di grassi, come pollo, pesce, fagioli e legumi. L'équipe curante può aiutarvi a definire un piano alimentare che tenga conto anche di ciò che vi piace, di eventuali tradizioni culturali o religiose e di altre preoccupazioni come le allergie.
Fate i conti
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Poiché i carboidrati aumentano la glicemia più di altri alimenti, il conteggio dei carboidrati contenuti nel cibo può aiutare a mantenere stabile la glicemia. Il piano dovrebbe indicare la quantità di carboidrati da assumere in ogni pasto o spuntino. Spesso si tratta di 45-60 grammi, ma la quantità necessaria dipende da fattori quali l'attività fisica.
Anche il tempismo è importante
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Quando si mangia è importante quanto quello che si mangia. Molte persone con diabete di tipo 1 hanno bisogno di mangiare più o meno agli stessi orari ogni giorno. Se si assume insulina ai pasti (rapida o a breve durata d'azione) o si utilizza un microinfusore, si può avere una maggiore flessibilità.
Non saltare i pasti.
Questo può alterare il delicato equilibrio tra glucosio e insulina. La glicemia può scendere pericolosamente (ipoglicemia).
Lasciare spazio per il dessert (a volte)
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Torte, biscotti, gelati e altri dolci fanno spesso parte delle celebrazioni. Potete condividere l'allegria, ma dovete pensare in anticipo. In occasioni speciali, è giusto "spendere" i carboidrati in un dolcetto. Potreste saltare gli involtini o il purè di patate durante la cena per mangiare una piccola fetta della torta della nonna. Ma non fatelo diventare uno scambio regolare.
Fare attività fisica
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L'esercizio fisico aiuta a trasferire lo zucchero nelle cellule senza usare l'insulina, quindi è un modo importante per gestire il diabete. Poiché l'attività fisica influisce sulla glicemia, è bene eseguire il test prima e dopo (e anche durante, se ci si dedica per un po') per evitare l'ipoglicemia.
A volte un allenamento può far impennare la glicemia. Di solito questo accade quando un esercizio fisico intenso o prolungato fa aumentare gli ormoni che incrementano il glucosio.
Compensare i cali
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Quando la glicemia è al di sotto del valore target per l'esercizio fisico previsto dal piano, consumate circa 15 grammi di carboidrati - magari qualche grammo di bevanda sportiva o di succo di frutta - poi aspettate 15 minuti e fate un altro test. Se il glucosio è basso, mangiate anche uno spuntino ad alto contenuto di carboidrati.
Tenere i valori alti
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Se il test è alto prima dell'esercizio (250 mg/dL o più), controllare le urine per verificare la presenza di chetoni. È possibile allenarsi se non sono presenti, ma non bisogna esagerare. Se i chetoni sono presenti, fermatevi. Il corpo sta utilizzando i grassi al posto del glucosio come combustibile e potrebbe verificarsi una chetoacidosi, un'emergenza medica. Consultate il vostro team per sapere come comportarvi.
Organizzatevi per i giorni di malattia
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Gli ormoni che il corpo produce per combattere le malattie aumentano anche il glucosio e rendono l'insulina meno efficace, il che può portare alla chetoacidosi. Il vomito o la diarrea possono rendere la gestione della glicemia una vera e propria sfida. E non vorrete pensarci quando non vi sentite bene. Avere una "tabella di marcia per i giorni di malattia" pronta in anticipo vi aiuterà a superare il problema.
Continuate a fare i test
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Sarà necessario controllare il sangue più spesso, circa ogni 3 ore, in modo da poter apportare modifiche per mantenere il glucosio in linea con l'obiettivo. In caso di glicemia elevata, il piano potrebbe prevedere l'assunzione di più insulina e l'esecuzione di esami delle urine di controllo per verificare la presenza di chetoni. Tenete un registro di tutti questi risultati. Potrebbero aiutare il medico.
Cercate di mangiare regolarmente
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Se possibile, attenetevi al vostro programma alimentare abituale. In caso contrario, scegliete alimenti più facili da mangiare, come cracker, salsa di mele e zuppa. Non riuscite a sopportare i cibi solidi? Assumi barrette di succo congelate per ottenere carboidrati. Assicuratevi anche di bere a sufficienza. Si può essere disidratati quando si ha la febbre, la febbre catarrale o si vomita. L'acqua o un'altra bevanda non calorica può aiutare a eliminare il glucosio e forse anche i chetoni.
Quando chiedere aiuto
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Avere dei modi per mettersi in contatto con l'équipe di cura e con i contatti di emergenza, anche fuori orario. Alzare il telefono se:
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Non si riesce a portare la glicemia al di sotto di 240.
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Si hanno più chetoni.
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Non si è riusciti a mandar giù o a ingerire nulla per più di 6 ore.
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Siete confusi, non respirate bene o avete un alito fruttato: potrebbe trattarsi di chetoacidosi.
Andare in mobilità
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Se avete bisogno di fare brevi pause per testare la glicemia o iniettarvi l'insulina al lavoro, siete tutelati dalla legge. Tenete a portata di mano un kit per la cura del diabete con lancette, strisce reattive, un monitor, batterie, insulina e siringhe non aperte, compresse di glucosio e succhi di frutta e un'iniezione di glucagone in caso di svenimento per ipoglicemia. Quando si viaggia, assicurarsi che anche il kit di cura venga portato con sé.
Arruolate un compagno
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Avete bisogno di qualcuno che vi copra le spalle nel caso in cui non riusciate ad aiutarvi. Chiedete a un amico fidato o a un collega di imparare i segnali di un'emergenza diabetica (glicemia molto alta o molto bassa), dove trovare il kit di cura, come usare il kit di glucagone e quando chiamare il 911.
