Il medico spiega quali sono gli effetti collaterali dei farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 e quali tipi di medicinali possono interferire con il loro funzionamento.
Parlate con il vostro medico per sapere a cosa dovete fare attenzione. Gli effetti collaterali possono andare da un fastidio allo stomaco a una condizione grave. Inoltre, gli altri farmaci assunti possono far smettere di funzionare il farmaco per il diabete, o addirittura farlo funzionare troppo bene.
Conoscere i farmaci
I diversi tipi di farmaci per il diabete hanno effetti collaterali propri e modalità di interazione con altri farmaci.
Biguanidi: Metformina (Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet, Riomet). La metformina è di solito il primo farmaco che i medici suggeriscono di provare per il trattamento del diabete di tipo 2. Riduce gli zuccheri nel sangue migliorando il modo in cui i farmaci vengono utilizzati. Riduce la glicemia migliorando il modo in cui l'organismo utilizza l'insulina. Inoltre, riduce la quantità di zucchero prodotta dal fegato.
Quali sono gli effetti collaterali? Si possono avere nausea, gas, gonfiore, diarrea, carenza di B12 e mal di stomaco. Questi problemi di solito scompaiono nel giro di qualche settimana, man mano che l'organismo si abitua al farmaco. Può anche essere utile assumere il farmaco con il cibo.
In rari casi, la metformina può causare una grave condizione chiamata acidosi lattica. Ciò accade quando si accumula una quantità eccessiva di acido lattico. Chiamare subito il medico se si manifesta uno di questi sintomi:
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debolezza, stanchezza o sonnolenza insolite
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Difficoltà di respirazione
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Dolore muscolare non normale
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Improvvisi problemi di stomaco, come il vomito
Si scontrano con altri farmaci? Alcuni farmaci possono interferire con alcuni enzimi che la metformina utilizza per funzionare. Il medico potrebbe dover monitorare la glicemia o modificare la dose di metformina se si assume uno di questi farmaci:
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Amiloride (Midamor)
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Cefalessina?(Daxbia, Keflex)
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Cimetidina (Tagemet)
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Digossina? (Lanoxicaps, Lanoxin)
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Procainamide?
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Pirimetamina?(Daraprim)
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Chinidina?(Quinidex)
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Chinino?
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Trimetoprim?(Primsol)
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Vancomicina?(Vancocin)
I farmaci anticolinergici, come la diciclomina (Bentyl) e l'ossibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), possono aumentare la quantità di metformina assorbita dall'organismo. Questo può portare a un abbassamento degli zuccheri nel sangue.
Sulfoniluree: Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL), glimepride (Amaryl), gliburide (DiaBeta, Glynase PresTab). Questi farmaci abbassano la glicemia aiutando il pancreas a produrre più insulina.
Quali sono gli effetti collaterali? Il più comune è l'abbassamento della glicemia. Questo può provocare tremori, sudorazione, vertigini e confusione.
Un grave calo di zuccheri può essere pericoloso per la vita. Per prevenirlo, mangiare regolarmente e non saltare i pasti.
Altri effetti collaterali che si possono verificare sono l'aumento di peso, le urine scure e il mal di stomaco. Le sulfoniluree possono anche causare eruzioni cutanee e reazioni al sole.
Si scontrano con altri farmaci? Circa 100 farmaci possono modificare il funzionamento delle sulfoniluree. Alcuni possono farle funzionare troppo bene, con il rischio di abbassare pericolosamente la glicemia. Altri possono rendere il farmaco meno efficace. Il medico potrebbe dover tenere sotto controllo la glicemia o modificare la dose di sulfonilurea.
I farmaci che possono influenzare il funzionamento delle sulfoniluree sono:
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Antimicotici azolici, tra cui il fluconazolo e il ketoconazolo.
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Alcuni antibiotici, come cloramfenicolo, ciprofloxacina, claritromicina (Biaxin), isoniazide (Nydrazid), rifampicina e sulfasalazina (Azulfidine, Azulfidine Entabs, Gantrisin Pediatric, Sulfazina, Sulfazina EC, co-trimoxazolo, Zonegran).
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Farmaci ipocolesterolemizzanti, come il clofibrato e il gemfibrozil
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Antidepressivi triciclici
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Bloccanti H2
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Farmaci per la gotta, come il probenecid?
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Alcuni farmaci per l'ipertensione, tra cui gli ACE inibitori e il bosentan
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Beta-bloccanti
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Corticosteroidi
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Bloccanti dei canali del calcio
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Contraccettivi orali
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Diuretici tiazidici
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Farmaci per la tiroide
Meglitinidi: nateglinide (Starlix), repaglinide (Prandin). Aiutano il pancreas a produrre più insulina. Sebbene questi farmaci agiscano più rapidamente, non durano a lungo nell'organismo.
Quali sono gli effetti collaterali? Questi farmaci possono provocare un abbassamento della glicemia e un aumento di peso.
Si scontrano con altri farmaci? Alcuni farmaci possono influenzare il modo in cui il corpo elabora i meglitinidi. Ciò può causare un abbassamento o un innalzamento eccessivo della glicemia. Il medico potrebbe dover tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue, regolare la dose o cambiare il farmaco.
I farmaci che potrebbero non combinarsi bene con i meglitinidi sono:
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Antimicotici azolici
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Alcuni antibiotici, tra cui rifampicina e isoniazide
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alcuni farmaci per l'ipertensione, come i calcio-antagonisti, i beta-bloccanti e i diuretici tiazidici
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Corticosteroidi
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Estrogeni
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Acido nicotinico
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Contraccettivi orali
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Fenotiazine
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Fenitoina (Dilantin, Phenytek)
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Integratori per la tiroide
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Inibitori delle monoamino ossidasi
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FANS
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Probenecid
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Acido salicilico
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Sulfonamidi
Tiazolidinedioni (TZD): Pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia). Questi farmaci potenziano il funzionamento dell'insulina nell'organismo.
Quali sono gli effetti collaterali? I TZD possono provocare un accumulo di liquidi nell'organismo, con conseguente gonfiore. I TZD possono anche far aumentare di peso e aumentare i livelli di colesterolo "cattivo" LDL. Sono anche collegati a effetti collaterali gravi, come fratture ossee e insufficienza cardiaca, oltre a essere associati a un aumento del rischio di cancro alla vescica nelle donne.
Si scontrano con altri farmaci? Alcuni farmaci bloccano l'enzima che elabora i TZD. Il medico potrebbe prescrivere un altro farmaco se si assume uno di questi:
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Fluoxetina?(Prozac)
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Gemfibrozil (Lopid)
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Ketoconazolo (Nizora l)
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Rifampicina (Rifadin)
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Trimetoprim (Primsol)
Altri farmaci, se associati a un TZD, possono aumentare la possibilità di avere problemi cardiaci:
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FANS
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Sulfoniluree
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Nitrati
Inibitori dell'alfa-glucosidasi: Acarbose (Precose), miglitolo (Glyset). Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi si assumono con il primo boccone di ogni pasto. Rallentano la scomposizione dei carboidrati.
Quali sono gli effetti collaterali? Poiché questi farmaci agiscono sulla digestione, si possono avere gas, diarrea e mal di stomaco. Inoltre, possono causare un aumento dei marcatori ematici di un fegato stressato.
Si scontrano con altri farmaci? Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi possono non funzionare bene se si assumono anche enzimi digestivi e integratori di carbone attivo.
Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi possono anche rendere più difficile l'assorbimento della digossina da parte dell'organismo. Possono anche modificare il funzionamento del warfarin. Parlate con il vostro medico se assumete uno di questi farmaci.
Inibitori della DPP-4: alogliptin (Nesina), linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza), sitagliptin (Januvia). Questi farmaci aiutano il pancreas a rilasciare più insulina dopo i pasti. Inoltre, riducono la quantità di zucchero prodotta.
Quali sono gli effetti collaterali? Potrebbero verificarsi mal di gola, naso chiuso, mal di stomaco e diarrea. Si può anche correre il rischio di pancreatite acuta, insufficienza epatica, possibile peggioramento dell'insufficienza cardiaca e dolori articolari.
Si scontrano con altri farmaci? Alcuni farmaci possono influenzare la quantità di inibitori della DPP-4 assorbita dall'organismo. Il medico dovrà tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue e osservare i potenziali effetti collaterali in caso di assunzione di questi farmaci:
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Atazanavir (Reyataz) e ritonavir?(Norvir)
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Claritromicina (Biaxin) e rifampicina?(Rifadin, Rimactane)
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Diltiazem?(Cardizem)
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Ketoconazolo?(Nizoral, Xolegel)
Gli ACE-inibitori combinati con la DPP-4 possono aumentare la possibilità di gonfiore.
Inibitori SGLT2: Canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance),? ertugliflozin (Steglatro).
Agiscono sui reni e rimuovono gli zuccheri in eccesso dal sangue attraverso l'urina.
Quali sono gli effetti collaterali? Questi farmaci aumentano le probabilità di contrarre infezioni alle vie urinarie e lieviti. Possono anche causare un abbassamento della glicemia. In compenso, possono ridurre il rischio di malattie renali per le persone affette da diabete e possono ridurre il rischio di ricovero o di morte per insufficienza cardiaca.
Si scontrano con altri farmaci? Gli inibitori SGLT2 non interagiscono con molti farmaci. La rifampicina può rendere il farmaco meno efficace. Gli inibitori SGLT2 possono anche aumentare la quantità di digossina nell'organismo.
Terapia insulinica: insulina aspart (Novolog), insulina detemir (Levemir), insulina glargine (Lantus), insulina glulisina (Apidra), insulina isofane (Humulin, Novolin N), insulina lispro (Humalog),.Se gli altri farmaci non sono sufficienti, potrebbe essere necessaria una terapia insulinica. È necessario iniettare l'insulina con un ago e una siringa o con un iniettore a penna.
Quali sono gli effetti collaterali? L'effetto collaterale più comune è l'abbassamento della glicemia. Si possono presentare anche diversi sintomi, come mal di testa, eruzioni cutanee, vertigini, ansia, tosse e secchezza delle fauci. Ne parli con il suo medico. Alcuni possono scomparire man mano che il corpo si abitua al farmaco.
Si scontrano con altri farmaci? Alcuni farmaci influenzano il funzionamento dell'insulina nell'organismo. Ciò può causare un abbassamento o un innalzamento eccessivo della glicemia. Il medico potrebbe dover monitorare il livello di zucchero nel sangue, modificare la dose o cambiare il farmaco se si assumono alcuni di questi farmaci:
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Farmaci per il diabete
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Acido salicilico
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Alcuni antidepressivi, come la fluoxetina e gli inibitori della monoamino ossidasi
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Alcuni antibiotici, tra cui l'isoniazide e la sulfonamide
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Fibrati
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Alcuni farmaci per l'ipertensione, come gli ACE-inibitori e gli agenti bloccanti dei recettori dell'angiotensina II
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Alcuni farmaci ipocolesterolemizzanti, tra cui fibrati e niacina
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Propoxyphene, pentossifillina e analoghi della somatostatina
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Corticosteroidi
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Contraccettivi orali
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Estrogeni
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Diuretici
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Fenotiazine
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Danazol?(Danocrine)
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Inibitori delle proteasi
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Glucagone (GlucaGen)
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Farmaci per la tiroide
