Il diabete insipido è una malattia rara che causa una produzione eccessiva di urina da parte dei reni. È una malattia diversa dal diabete mellito.
Il diabete insipido è una condizione rara che porta il corpo a produrre molta urina "insipida", ovvero incolore e inodore. La maggior parte delle persone fa pipì da 1 a 2 litri al giorno. Le persone affette da diabete insipido possono emettere da 3 a 20 litri di urina al giorno.
Diabete insipido vs. diabete mellito
Il diabete insipido è una malattia diversa dal diabete mellito. I loro nomi sono simili, ma le uniche cose che hanno in comune sono la sete e la pipì.
Se si soffre di diabete insipido, gli ormoni che aiutano il corpo a bilanciare i liquidi non funzionano. Solo una persona su 25.000 è affetta da questa patologia.
Con il diabete mellito (spesso abbreviato in diabete), il corpo non riesce a utilizzare l'energia del cibo come dovrebbe. È molto più comune. Circa 100 milioni di americani sono affetti da diabete di tipo 1 o di tipo 2.
Sintomi del diabete insipido
I sintomi includono:
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Sete intensa
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Fare pipì per più di 3 litri al giorno (il medico potrebbe chiamarla poliuria)
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Alzarsi spesso per andare di notte
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Fare pipì durante il sonno (bagnare il letto)
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Urina pallida e incolore
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Bassa concentrazione di urina misurata
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Preferenza per le bevande fredde
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Disidratazione
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Debolezza
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Dolori muscolari
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Stanchezza
Con la disidratazione si possono notare
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Sete estrema: spesso si beve più di un litro di liquidi al giorno.
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Stanchezza
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Sensazione di fiacchezza
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Vertigini
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Confusione
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Nausea
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Perdita di coscienza
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Sintomi nei neonati e nei bambini
Molti dei sintomi sono simili nei soggetti più giovani. Nei neonati, è bene tenere presente che:
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Straniamento
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Crescita lenta
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Scarsa alimentazione
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Perdita di peso
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Febbre
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Vomito
Nei bambini, i segni includono:
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Bere molta acqua
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Fare pipì spesso, a volte ogni ora
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Nuova pipì a letto o risvegli durante la notte per fare pipì
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Disidratazione
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Scarsa energia
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Cause del diabete insipido
Il corpo produce un ormone chiamato vasopressina in una parte del cervello chiamata ipotalamo. È immagazzinato nell'ipofisi. La vasopressina dice ai reni di trattenere l'acqua, rendendo l'urina più concentrata. (La vasopressina è chiamata anche ormone antidiuretico o ADH).
Quando si ha sete o si è un po' disidratati, i livelli di vasopressina aumentano. I reni assorbono più acqua ed emettono urina concentrata. Se si è bevuto abbastanza, i livelli di vasopressina si abbassano e l'urina che esce è chiara e diluita.
Quando il corpo non produce abbastanza vasopressina, la condizione è chiamata diabete insipido centrale. Chiunque può ammalarsi di DI centrale, ma non è comune. Solo una persona su 25.000 ne è affetta.
Se la produzione di vasopressina è sufficiente ma i reni non rispondono come dovrebbero, si parla di diabete insipido nefrogenico.
In entrambe le forme, il risultato è lo stesso. I reni non riescono a trattenere l'acqua e quindi, anche se si è disidratati, emettono molta urina chiara.
Fattori di rischio del diabete insipido
Le alterazioni dei geni ereditati dai genitori possono aumentare la probabilità di ammalarsi di diabete insipido. Ciò accade nell'1%-2% dei casi.
Tipi di diabete insipido
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Diabete insipido centrale: si verifica quando un danno all'ipotalamo o all'ipofisi influisce sul modo in cui il corpo produce o immette vasopressina. I reni eliminano una quantità eccessiva di liquidi dal corpo e si fa più pipì. Questo danno può derivare da:
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Un tumore
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Un trauma cranico
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Un'arteria ostruita o rigonfia (aneurisma)
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Malattie come l'istiocitosi a cellule di Langerhans
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Infezione
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Infiammazione
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Chirurgia
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Diabete insipido nefrogenico: si verifica quando i reni non rispondono alla vasopressina e sottraggono troppi liquidi al flusso sanguigno. I medici non sempre sanno perché si verifica, ma alcune cause includono:
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Un tratto urinario ostruito
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Malattia renale cronica
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Alti livelli di calcio nel sangue
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Bassi livelli di potassio nel sangue
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Alcuni farmaci, come il litio
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Questo tipo, noto anche come polidipsia primaria, si verifica quando il corpo ha difficoltà a controllare la sete. Quando si beve, il liquido abbassa la quantità di vasopressina prodotta dal corpo, facendo aumentare la pipì. Le cause includono danni all'ipotalamo o all'ipofisi causati da:
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Un tumore
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Un trauma cranico
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Infezione
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Infiammazione
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Chirurgia
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Alcuni farmaci o problemi di salute mentale possono aumentare la probabilità di ammalarsi di diabete insipido dipsogeno.
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Diabete insipido gestazionale: si manifesta solo durante la gravidanza. A volte la placenta, l'organo che fornisce ossigeno e sostanze nutritive al bambino, produce un enzima che distrugge la vasopressina. Altre donne incinte producono più prostaglandina, una sostanza chimica simile a un ormone che rende i reni meno sensibili alla vasopressina. La maggior parte dei casi di diabete insipido gestazionale è lieve e non causa sintomi evidenti. La condizione di solito scompare dopo il parto, ma potrebbe ripresentarsi in un'altra gravidanza.
Come viene diagnosticato il diabete insipido?
Il medico esegue un esame fisico. Una visita di controllo potrebbe non mostrare alcun segno di DI centrale, tranne forse un ingrossamento della vescica o sintomi di disidratazione.
Il medico vi farà domande sulla vostra storia di salute, compresa quella della vostra famiglia. Potrebbero essere eseguiti una serie di esami, tra cui:
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Un campione di pipì che il medico invierà a un laboratorio per verificare se è diluita o concentrata. Potrà anche verificare la presenza di glucosio, che può aiutare a decidere se si tratta di diabete insipido o di diabete mellito. Potrebbe essere necessario raccogliere la pipì nell'arco delle 24 ore per verificare la quantità emessa.
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Test di deprivazione di liquidi. Misura le variazioni del peso corporeo, del sodio nel sangue e della concentrazione di urina dopo aver smesso di bere per un po'. Ne esistono due tipi:
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Test di deprivazione di liquidi di breve durata: si smette di bere per un breve periodo. Si raccoglie un campione e lo si riporta al medico, che lo invia a un laboratorio.
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Test formale di deprivazione di liquidi: viene eseguito in ospedale per assicurarsi che non ci sia disidratazione. Verrà pesato e verrà somministrato un campione ogni ora o due fino a quando:
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La pressione sanguigna si abbassa troppo o il battito cardiaco è accelerato quando si sta in piedi.
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Si perde il 5% o più del peso corporeo iniziale
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La concentrazione dell'urina aumenta leggermente nel corso di due o tre misurazioni
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Risonanza magnetica (MRI). Questo esame scatta immagini dettagliate degli organi interni e dei tessuti molli. Il medico lo usa per vedere se c'è un problema all'ipotalamo o all'ipofisi.
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Screening genetico: il medico può suggerire questo test se i membri della vostra famiglia hanno avuto problemi di produzione di urina eccessiva.
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Complicazioni del diabete insipido
Il diabete insipido non controllato può aumentare la probabilità di avere complicazioni come:
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Disidratazione: il diabete insipido rende difficile per l'organismo trattenere l'acqua. È facile disidratarsi.
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Gli elettroliti sono minerali del corpo dotati di una piccola carica elettrica. Quando si perde troppa acqua, i livelli di elettroliti possono aumentare. Questo può causare:
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Mal di testa
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Sensazione di stanchezza continua (affaticamento)
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Irritabilità
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Dolore muscolare
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Meno sonno. Il diabete insipido può portare alla nicturia, un nome medico che indica lo svegliarsi di notte per fare pipì. Il risultato: una notte meno riposante.
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Trattamento del diabete insipido
In primo luogo, il medico vi dirà di bere molti liquidi. Questo sostituirà la costante perdita di acqua. Altri trattamenti dipendono dal tipo di insulto:
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Diabete insipido centrale: si assumono farmaci come la desmopressina (DDAVP) o la vasopressina (Pitressin). La desmopressina controlla la produzione di urina, mantiene l'equilibrio dei liquidi e previene la disidratazione. Si assume due o tre volte al giorno. Di solito è disponibile sotto forma di spray nasale, compresse o iniezioni. Esistono anche trattamenti per aiutare questi farmaci a funzionare meglio.
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Il diabete insipido nefrogenico può essere più difficile da trattare. Se è causato da un farmaco, l'interruzione del farmaco aiuta. Altri farmaci possono alleviare i sintomi. Tra questi vi sono l'indometacina (Indocin) e i diuretici come l'amiloride (Moduretic 5-50) o l'idroclorotiazide (Microzide). Sebbene i diuretici in genere facciano fare più pipì, in questo caso aiutano a produrre meno urina. A volte questa condizione scompare se si cura la causa.
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Diabete insipido dipsogeno: non esiste un trattamento per questa condizione. Ma alcuni accorgimenti possono alleviare i sintomi. Succhiare ghiaccio o caramelle acide aiuta a inumidire la bocca, ad aumentare il flusso di saliva e a ridurre il desiderio di bere. Se ci si sveglia più volte di notte per fare pipì, una piccola dose di desmopressina al momento di coricarsi può essere utile.
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Diabete insipido gestazionale: è possibile assumere la desmopressina durante la gravidanza. I problemi dovrebbero scomparire dopo la nascita del bambino.
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Prospettiva del diabete insipido
Il diabete insipido non causa insufficienza renale né porta alla dialisi. I reni continuano a svolgere il loro lavoro principale, che è quello di filtrare il sangue.
Ma sarete più inclini alla disidratazione. Assicuratevi di avere sempre qualcosa da bere a portata di mano, soprattutto quando fa caldo o quando fate attività fisica. Portate con voi le vostre medicine ed evitate le situazioni in cui non potete avere acqua. È anche una buona idea indossare gioielli di "allerta medica" o tenere con sé una nota sulle proprie condizioni, in modo che gli operatori sanitari ne siano a conoscenza.
