Il diabete insipido nefrogenico è una condizione legata ai reni che causa sete e minzione eccessive. Il medico ne spiega le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento.
Nel diabete insipido nefrogenico, i reni non riescono a rispondere a un ormone che regola l'equilibrio dei liquidi. Ne conseguono una minzione e una sete eccessive. Il diabete insipido nefrogenico può essere difficile da trattare.
Che cos'è il diabete insipido nefrogenico?
Il diabete insipido è causato da problemi legati a un ormone chiamato ormone antidiuretico o ADH. L'ADH è prodotto in una parte del cervello chiamata ipotalamo. Viene immagazzinato nell'ipofisi. Il rilascio di ADH è innescato dalla perdita di liquidi o dalla disidratazione. Quando viene rilasciato, induce i reni a trattenere l'acqua. Ciò determina una diminuzione e una concentrazione dell'urina.
Nel diabete insipido nefrogenico, l'ADH viene prodotto in quantità sufficiente. Ma i reni ne sono parzialmente o completamente sprovvisti. In genere, i sensori dell'ADH dei reni sono mancanti o difettosi. Di conseguenza, l'ADH passa senza effetto. I reni non assorbono abbastanza acqua. Al contrario, espellono abbondante urina diluita come se non fosse presente l'ADH.
Quali sono i sintomi del diabete insipido nefrogenico?
L'incapacità dei reni di conservare l'acqua provoca i sintomi del diabete insipido nefrogenico. Essi comprendono:
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Sete eccessiva
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Eccessiva produzione di urina (poliuria).
In alcune persone, questi sintomi possono diventare estremi e causare disidratazione. Un'eccessiva perdita di liquidi può anche causare squilibri elettrolitici. I sintomi degli squilibri elettrolitici comprendono:
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Debolezza inspiegabile
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Letargia
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Dolori muscolari
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Irritabilità
Per chi non è affetto da diabete insipido nefrogenico, l'estrema sete che ne deriva può essere difficile da comprendere. Alcune persone hanno bisogno di bere un bicchiere grande di liquido ogni 15 minuti, tutto il giorno, tutti i giorni. E poiché i reni non trattengono l'acqua, questo significa molte pause in bagno.
Ma perché "insipido"? Le persone con diabete insipido non sono insipide, ma lo sono le loro urine. Insipida può significare monotona o priva di sapore. Che ci crediate o no, già da tempo i medici assaggiavano l'urina per individuare le malattie. A differenza del diabete mellito, che produce un'urina dal sapore dolce, il diabete insipido crea un'urina acquosa e priva di sapore.
Quali sono le cause del diabete insipido nefrogenico?
Nei neonati, il diabete insipido nefrogenico è più comunemente causato da una mutazione genetica ereditaria presente alla nascita. Di conseguenza, il recettore per l'ADH non funziona correttamente.
Negli adulti che sviluppano il diabete insipido nefrogenico, la causa non è la genetica. Sono invece i farmaci o le anomalie elettrolitiche a causare la condizione. Le cause del diabete insipido nefrogenico negli adulti comprendono:
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Litio, un farmaco più comunemente assunto per il disturbo bipolare; fino al 20% delle persone che assumono litio sviluppano il diabete insipido nefrogenico.
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Altri farmaci, tra cui demeclociclina (Declomicina), ofloxacina (Floxin), orlistat (alli, Xenical) e altri.
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Elevati livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia)
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Bassi livelli di potassio nel sangue (ipokaliemia)
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Malattie renali, in particolare la malattia policistica del rene
L'altra forma di diabete insipido è nota come diabete insipido centrale. Nel diabete insipido centrale, i reni funzionano normalmente, ma il cervello non produce una quantità sufficiente di ADH. Il diabete insipido centrale presenta sintomi simili a quelli del diabete insipido nefrogenico. Tuttavia, il diabete insipido centrale può essere trattato sostituendo l'ADH con un farmaco chiamato desmopressina.
Come viene trattato il diabete insipido nefrogenico?
Il diabete insipido nefrogenico può essere difficile da trattare. Poiché i reni non rispondono all'ADH, somministrare più ADH non aiuta. Non esiste un modo efficace per far sì che i reni rispondano all'ADH presente. In effetti, le opzioni terapeutiche sono limitate.
Se il responsabile è un farmaco come il litio, cambiare farmaco potrebbe migliorare il diabete insipido nefrogenico.
La maggior parte degli adulti affetti da diabete insipido nefrogenico è in grado di compensare le perdite di liquidi bevendo acqua. Per alcune persone, tuttavia, i sintomi della sete e della minzione quasi costanti possono diventare intollerabili. Alcuni trattamenti possono ridurre, almeno in parte, i sintomi del diabete insipido nefrogenico:
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Dieta
. Una dieta a basso contenuto di sale e proteine riduce la produzione di urina.
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Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
come ibuprofene (Motrin), indometacina (Indocin) e naprossene (Naprosyn) possono ridurre la minzione.
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Diuretici.
Potrebbe sembrare paradossale, ma le "pillole dell'acqua" come l'idroclorotiazide e l'amiloride possono ridurre l'eccessiva minzione dovuta al diabete insipido nefrogenico.
Tutti gli adulti e i bambini con diabete insipido nefrogenico devono fare frequenti pause per andare in bagno. In questo modo si evita un'eccessiva distrazione della vescica, che può causare problemi a lungo termine, anche se raramente.
Il trattamento più importante per il diabete insipido nefrogenico consiste nel garantire un accesso costante a molta acqua. Non mantenere le perdite di liquidi può portare a disidratazione o squilibri elettrolitici, che a volte possono essere gravi. Rivolgersi a un medico se i sintomi non migliorano dopo la reidratazione, il consumo di frutta fresca e l'assunzione di un multivitaminico.
