Il medico spiega i test utilizzati per diagnosticare il prediabete e il diabete.
Per la diagnosi del diabete si utilizzano i seguenti esami:
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Il test del glucosio plasmatico a digiuno misura il glucosio nel sangue dopo almeno 8 ore senza mangiare. Questo test viene utilizzato per individuare il diabete o il prediabete.
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Il test di tolleranza orale al glucosio misura la glicemia dopo essere stati almeno otto ore senza mangiare e due ore dopo aver bevuto una bevanda contenente glucosio. Questo test può essere utilizzato per diagnosticare il diabete o il prediabete.
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Nel test del glucosio plasmatico casuale, il medico controlla la glicemia senza tenere conto dell'ultimo pasto. Questo test, insieme alla valutazione dei sintomi, viene utilizzato per diagnosticare il diabete, ma non il prediabete.
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Il test dell'emoglobina A1c (HbA1c) può essere eseguito senza digiuno e può essere utilizzato per diagnosticare o confermare il prediabete o il diabete.
I risultati positivi del test devono essere confermati ripetendo il test del glucosio plasmatico a digiuno o il test di tolleranza orale al glucosio in un giorno diverso. Al momento della prima diagnosi di diabete, il medico può suggerire un test dell'autoanticorpo del trasportatore di zinco 8 (ZnT8Ab). Questo esame del sangue, insieme ad altre informazioni e ai risultati dei test, può aiutare a determinare se una persona ha il diabete di tipo 1 e non un altro tipo. L'obiettivo del test ZnT8Ab è una diagnosi rapida e accurata che può portare a un trattamento tempestivo.
Test del glucosio plasmatico a digiuno (FPG)
Il FPG è più affidabile se eseguito al mattino. I risultati e il loro significato sono riportati nella tabella 1. Se il livello di glucosio a digiuno è compreso tra 100 e 125 mg/dL, si è in presenza di una forma di prediabete chiamata impaired fasting glucose (IFG), ovvero si ha una maggiore probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2, ma non lo si ha ancora. Un livello pari o superiore a 126 mg/dL, confermato dalla ripetizione del test in un altro giorno, significa che si è affetti da diabete.
Tabella 1. Test del glucosio plasmatico a digiuno
Risultato del glucosio plasmatico (mg/dL)
Diagnosi
99 e sotto
Normale
Da 100 a 125
Prediabete (glucosio a digiuno alterato)
126 e oltre
*Confermato ripetendo il test in un altro giorno.
Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)
Le ricerche hanno dimostrato che l'OGTT è più sensibile del test FPG per la diagnosi del prediabete, ma è meno comodo da somministrare. L'OGTT richiede un digiuno di almeno otto ore prima del test. Il glucosio plasmatico viene misurato immediatamente prima e due ore dopo aver bevuto un liquido contenente 75 grammi di glucosio disciolto in acqua. I risultati e il loro significato sono riportati nella tabella 2. Se il livello di glucosio nel sangue è compreso tra 140 e 199 mg/dL 2 ore dopo aver bevuto il liquido, si è in presenza di una forma di prediabete chiamata tolleranza al glucosio compromessa o IGT, il che significa che si ha una maggiore probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 ma non lo si ha ancora. Un livello di glucosio a due ore pari o superiore a 200 mg/dL, confermato dalla ripetizione del test in un altro giorno, significa che si è affetti da diabete.
Tabella 2. Test di tolleranza al glucosio orale
Risultato del glucosio plasmatico a 2 ore (mg/dL)
Diagnosi
139 e sotto
Normale
Da 140 a 199
Prediabete (alterata tolleranza al glucosio)
200 e oltre
*Confermato ripetendo il test in un altro giorno.
Il diabete gestazionale viene diagnosticato anche in base ai valori di glucosio plasmatico misurati durante l'OGTT. I livelli di zucchero nel sangue vengono controllati quattro volte durante il test. Se i livelli di zucchero nel sangue sono superiori alla norma almeno due volte durante il test, si è in presenza di diabete gestazionale. La Tabella 3 mostra i risultati superiori alla norma per l'OGTT per il diabete gestazionale.
Tabella 3. Diabete gestazionale: Risultati superiori alla norma per il test di tolleranza al glucosio orale
Quando
Risultato del glucosio plasmatico (mg/dL)
Digiuno
95 o superiore
A 1 ora
180 o superiore
A 2 ore
155 o superiore
A 3 ore
140 o superiore
Nota: alcuni laboratori utilizzano altri numeri per questo test.
Per ulteriori informazioni sulla diagnosi e sul trattamento del diabete gestazionale, consultare l'opuscolo del NIDDK What I Need to Know About Gestational Diabetes.
Test casuale del glucosio plasmatico
Un livello casuale di glucosio nel sangue pari o superiore a 200 mg/dL e la presenza dei seguenti sintomi possono indicare la presenza di diabete:
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Aumento della minzione
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Aumento della sete
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Perdita di peso inspiegabile
Altri sintomi includono affaticamento, visione offuscata, aumento della fame e piaghe che non guariscono. Il medico controllerà il livello di glucosio nel sangue in un altro giorno utilizzando l'FPG o l'OGTT per confermare la diagnosi di diabete.
Le linee guida più recenti utilizzano l'emoglobina A1c come strumento di screening o test diagnostico per il prediabete o il diabete (il test viene normalmente utilizzato per misurare il controllo della glicemia nei pazienti diabetici per diversi mesi). Un valore di HbA1c compreso tra il 5,7% e il 6,4% è compatibile con il prediabete e segna un momento in cui è possibile invertire la tendenza modificando lo stile di vita. Un'HbA1c pari o superiore a 6,5% corrisponde al diabete.
