Il medico spiega le varie terapie utilizzate per la depressione resistente al trattamento, tra cui l'ECT, il litio e gli antidepressivi.
Non esiste un approccio universalmente condiviso per controllare la depressione resistente al trattamento, detta anche TRD. Il trattamento dipende dalla competenza del medico e dalle proprie esigenze, preoccupazioni e anamnesi.
Tuttavia, sebbene i dettagli possano variare, la maggior parte dei medici segue lo stesso schema di base. Ecco uno schema di massima di come il medico potrebbe trattare la vostra depressione. Se soffrite di depressione resistente al trattamento, la vostra depressione ha già fallito nel rispondere a due o più trattamenti, di solito uno o più antidepressivi e/o psicoterapia. A questo punto il medico può suggerire altre opzioni.
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Altri antidepressivi.
Se un tipo di antidepressivo non ha funzionato o ha causato effetti collaterali spiacevoli, il medico può suggerire di provarne un altro. Potrebbe trattarsi di un nuovo farmaco per la depressione appartenente alla stessa classe di farmaci o a una classe diversa. Anche in questo caso, potrebbe essere necessario rimanere in terapia con questo farmaco fino a otto settimane per vederne i pieni effetti. Dovrete poi continuare a prenderlo per almeno alcuni mesi, a seconda delle raccomandazioni del vostro medico. Se questo secondo farmaco non funziona, il medico può provare una combinazione di farmaci per la depressione. Il medico può anche consigliare farmaci più vecchi per la depressione, come gli IMAO o i triciclici.
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Potenziamento con altri farmaci.
Se i trattamenti standard non funzionano, il medico può aggiungere altri farmaci agli antidepressivi. La combinazione può funzionare nei casi in cui gli antidepressivi da soli non hanno funzionato. I tipi di farmaci possono includere ansiolitici, anticonvulsivanti, antipsicotici, litio, ormoni tiroidei, ketamina per via interna e altri. Il medico potrebbe voler provare una serie di farmaci diversi in diverse combinazioni. Uno svantaggio è che più farmaci si assumono, maggiore è il potenziale di effetti collaterali.
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ECT (terapia elettroconvulsivante).
Anche se a volte viene utilizzata come trattamento iniziale per le persone con depressione grave e pericolosa per la vita, la TEC è solitamente riservata alle persone con depressione grave che non può essere controllata con altri trattamenti. Si utilizza un impulso elettrico per innescare una breve crisi controllata nel cervello mentre il paziente dorme in anestesia generale. Questo trattamento può alleviare rapidamente la depressione, anche se i suoi effetti spesso svaniscono a meno che non si continui il trattamento ECT "di mantenimento" o non si utilizzi un farmaco efficace per prevenire le ricadute.
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TMS (stimolazione magnetica transcranica)
. Nel 2008 la FDA ha approvato un dispositivo TMS per il trattamento di adulti gravemente depressi per i quali un antidepressivo non ha funzionato. La TMS crea un campo magnetico per indurre una corrente elettrica molto più piccola in una parte specifica del cervello, senza causare convulsioni o perdita di coscienza. Una bobina elettromagnetica viene tenuta sopra la testa per indurre il campo magnetico.
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VNS (stimolazione del nervo vago).
La VNS è una procedura chirurgica utilizzata nelle persone affette da depressione grave che non hanno risposto ad altri trattamenti. Attraverso un dispositivo simile a un pacemaker impiantato sotto la clavicola, la VNS eroga impulsi elettrici regolari al nervo vago del collo, uno dei nervi che trasmette le informazioni da e verso il cervello.
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Altre tecniche.
I ricercatori stanno lavorando a terapie per affrontare la depressione resistente al trattamento, come la MST (terapia magnetica delle crisi) e la DBS (stimolazione cerebrale profonda) e la ketamina (un nuovo farmaco spesso infuso per via endovenosa).
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