La depressione maggiore può essere molto difficile da trattare. Ecco 10 domande importanti da porre al medico sulla depressione resistente al trattamento, in modo da poter lavorare insieme per trovare la giusta strategia terapeutica.
I medici possono avere idee diverse sul significato di "resistente al trattamento". Per la maggior parte, significa che non ci si sente meglio dopo aver provato almeno due antidepressivi di classi diverse, ciascuno per un certo periodo di tempo - circa otto settimane a un dosaggio adeguato. Scoprite come il vostro medico considera questa condizione e cosa significa per voi e per il vostro trattamento.
2. Quanta esperienza ha nel trattamento della depressione resistente al trattamento?
Se avete una depressione resistente al trattamento, dovete rivolgervi a un esperto, ad esempio uno psichiatra che abbia aiutato altre persone con depressione cronica. Potreste anche trovare uno psicologo o un assistente sociale che abbia lavorato su strategie comportamentali con persone affette da depressione resistente al trattamento.
3. Perché la mia depressione è difficile da trattare?
Chiedete al vostro medico se può esserci una ragione per cui i trattamenti non vi hanno aiutato: avete assunto un farmaco precedente a una dose troppo bassa o per un periodo di tempo troppo breve per vedere un effetto; avete altre condizioni mediche (come l'ipotiroidismo) o un ulteriore problema psichiatrico (come l'alcolismo o l'abuso di droghe, o un disturbo d'ansia) che potrebbero interferire con il trattamento della depressione. Ricordate che la maggior parte degli antidepressivi impiega da sei a otto settimane per fare effetto. Verificate se c'è qualcosa che potete fare per aiutarvi durante il trattamento.
4. La depressione resistente al trattamento può essere trattata con farmaci diversi?
Anche se i farmaci provati non hanno funzionato, ci sono sempre altre opzioni. Altri farmaci, talvolta in dosi o combinazioni diverse o utilizzati per il trattamento di altre patologie, possono essere utili per la depressione resistente al trattamento. Valutate le possibilità di scelta con il vostro medico e informatevi sui potenziali effetti collaterali.
5. Quali sono le altre opzioni terapeutiche per la depressione resistente al trattamento?
Informatevi sui modi in cui il vostro medico aiuta le persone con depressione resistente al trattamento. La terapia del dialogo, come la terapia cognitivo-comportamentale, può essere d'aiuto? La terapia di stimolazione cerebrale può aiutare ad alleviare i sintomi della depressione? La terapia di stimolazione cerebrale comprende la terapia elettroconvulsivante (ECT), la stimolazione magnetica transcranica (TMS), la stimolazione del nervo vago (VNS) e la terapia magnetica delle crisi (MST). Fatevi un'idea di quali approcci potrebbe tentare il vostro medico.
6. Come possiamo rendere il mio piano di trattamento il più semplice possibile?
Più semplice è il regime di trattamento, più facile è rispettarlo. Quindi, se siete confusi su ciò che il medico vuole che facciate, fate domande. Per esempio, a che ora del giorno si devono prendere i farmaci? L'orario ha senso per il vostro stile di vita? È necessario assumere il farmaco a stomaco pieno o vuoto? Tenete presente che i costi e la copertura assicurativa possono influire sui farmaci specifici suggeriti dal medico.
7. Eventuali condizioni di salute o farmaci potrebbero influenzare la mia depressione o interferire con il trattamento?
Molti problemi di salute, come malattie cardiache, cancro, problemi alla tiroide e abuso di sostanze, possono scatenare o peggiorare i sintomi della depressione. Alcuni farmaci possono influenzare l'efficacia degli antidepressivi. Assicuratevi che il vostro medico conosca la vostra storia clinica completa e tutti gli altri farmaci che assumete, compresi gli integratori e le vitamine.
8. Devo prendere in considerazione trattamenti sperimentali?
Se i trattamenti standard non hanno funzionato, si può prendere in considerazione la possibilità di partecipare a uno studio clinico di un trattamento sperimentale. Si tratta di approcci o farmaci che vengono studiati in studi clinici ma che non sono ancora stati approvati dalla FDA come trattamenti per la depressione. Chiedete al vostro medico se potreste essere un buon candidato per una sperimentazione clinica. Le informazioni sugli studi di ricerca per il trattamento della depressione sono disponibili sul sito www.clinicaltrials.gov.
9. Quali cambiamenti devo apportare al mio stile di vita?
Ci sono molte cose che si possono fare da soli per sostenere il trattamento e potenzialmente alleviare i sintomi. Chiedete al vostro medico curante consigli sull'attività fisica, sulle abitudini del sonno e sulla dieta.
10. Cosa devo fare in caso di emergenza?
Il paziente e il suo medico devono avere un piano esplicito per le crisi. Se siete in pericolo di fare del male a voi stessi o ad altri, voi e la vostra famiglia dovete sapere cosa fare.
