Se soffrite di disturbo depressivo maggiore (MDD), potreste chiedervi se questo influirà sui vostri progetti di famiglia. Dovrà smettere di prendere l'antidepressivo? Quali sono i rischi per il vostro bambino se non lo fate? Si possono assumere antidepressivi durante l'allattamento?
Trattamento della depressione prima, durante e dopo la gravidanza
Di Sarah Ludwig Rausch
Se soffrite di disturbo depressivo maggiore (MDD), potreste chiedervi se questo influenzerà i vostri piani per una famiglia. Dovrete smettere di prendere l'antidepressivo? Quali sono i rischi per il vostro bambino se non lo fate? Si possono assumere antidepressivi durante l'allattamento?
Se soffrite di depressione da molto tempo o se vi è stata diagnosticata di recente, ecco cosa dovete sapere.
Perché il trattamento è importante
Se non si cura il MDD, si può avere una ricaduta. Questo accade quando i sintomi si ripresentano. Quando sei depressa, hai meno probabilità di mangiare bene e di ricevere le cure di cui tu e il tuo bambino avete bisogno. È anche più probabile che faccia uso di droghe.
Il rischio di depressione dopo la nascita del bambino (depressione post-partum) è maggiore. Questo può influire sulla capacità di creare un legame con il bambino.
Sappiamo che i bambini nati da mamme depresse, stressate o ansiose durante la gravidanza nascono con livelli più elevati di cortisolo, l'ormone dello stress, che rende i bambini stessi molto reattivi, afferma Lauren Osborne, MD, professore associato di psichiatria, ginecologia e ostetricia presso la Johns Hopkins University School of Medicine. Questo li predispone a problemi psicologici nell'infanzia.
Le opzioni di trattamento dipendono da:
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dalla gravità della depressione
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Quale trattamento sta seguendo attualmente
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Come ha risposto ad altri farmaci
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Se è incinta, se sta pianificando una gravidanza o se sta allattando al seno
Potreste essere in grado di superare la gravidanza senza un antidepressivo se il vostro MDD è lieve e se in passato avete risposto bene a:
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psicoterapia
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Gruppi di sostegno
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Yoga prenatale
Se in seguito si dovesse aver bisogno di un antidepressivo, è sempre possibile provarne uno a basso rischio.
La terapia elettroconvulsivante (ECT) può essere un'opzione per il MDD grave che non risponde ai farmaci. La TEC invia correnti elettriche al cervello che possono influenzare i neuroni e alcune sostanze chimiche. È considerata sicura sia per voi che per il vostro bambino.
Rischi dei farmaci
In generale, le probabilità di difetti alla nascita o altri problemi derivanti dall'assunzione di antidepressivi durante la gravidanza sono basse. Tuttavia, alcuni farmaci hanno maggiori prove di sicurezza rispetto ad altri.
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Prima della gravidanza
Se si soffre di MDD, è bene definire un piano di trattamento con il proprio ostetrico (ginecologo) possibilmente prima della gravidanza. In questo modo avrete il tempo di parlare con il vostro medico dei trattamenti più indicati prima, durante e dopo la gravidanza. Inoltre, se è necessario cambiare farmaco, si ha il tempo di effettuare le modifiche.
Le due classi di farmaci più sicure per la gravidanza sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli antidepressivi triciclici (TCA). I TCA sono antidepressivi più vecchi che possono causare diversi effetti collaterali, sia in gravidanza che non. Quindi probabilmente il medico non li prescriverà prima. Per la maggior parte delle persone, Osborne raccomanda un SSRI ben studiato, come il citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la fluoxetina (Prozac) o la sertralina (Zoloft).
Se state assumendo un inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) come la duloxetina (Cymbalta) o la venlafaxina (Effexor) perché gli SSRI non hanno funzionato per voi, probabilmente va bene.
Non sono propenso a cambiare farmaco perché so che questo funziona e un altro no, dice Osborne. Abbiamo prove ragionevoli anche sugli SNRI.
Osborne dice che non ci sono abbastanza ricerche sulla sicurezza dei nuovi antidepressivi come la vortioxetina (Trintellix) in gravidanza. Sono in circolazione da abbastanza tempo. In questo caso, si consiglia di passare a qualcosa che abbia maggiori prove di sicurezza.
Durante la gravidanza
Se si sta già assumendo un antidepressivo, probabilmente non si dovrebbe passare a un altro, indipendentemente da quello che si sta assumendo. Questo aiuta a limitare l'esposizione del bambino. Soprattutto, non sentirti in colpa per aver preso un antidepressivo durante la gravidanza.
Credo che in questo Paese, a causa dello stigma nei confronti della malattia mentale, molte persone, compresi molti medici, abbiano la tendenza a ritenere che un antidepressivo sia un trattamento facoltativo", afferma Osborne. Dicono: "Puoi prendere quel farmaco se ne hai davvero bisogno", facendo sentire la mamma in colpa e come se non ne avesse davvero bisogno.
Dopo la gravidanza
Cercare di gestire i sintomi della depressione mentre ci si prende cura del neonato può peggiorare un momento già difficile. È quindi importante continuare a prendere i farmaci. Chiamate il vostro medico se notate un peggioramento dei sintomi.
Gli antidepressivi possono entrare nel latte materno, ma in quantità molto ridotta: meno del 10% della dose assunta.
Non ci sarà mai una situazione in cui ti dirò: "Voglio che tu prenda questo farmaco e non puoi allattare perché lo stai prendendo", perché gli antidepressivi non hanno questo livello di rischio", dice Osborne.
