Tipi di farmaci per la depressione e consigli per l'assunzione di antidepressivi

Il medico ci spiega i diversi tipi di farmaci per la depressione e come trattare la depressione in modo più efficace con i farmaci e il miglioramento dello stile di vita.

Nell'approccio all'assunzione di antidepressivi per il trattamento della depressione, è importante tenere a mente questi punti:

Insieme al medico, è possibile valutare i rischi e i benefici del trattamento e ottimizzare l'uso dei farmaci che meglio alleviano i sintomi.

Che cos'è un antidepressivo?

Gli antidepressivi, talvolta in combinazione con la psicoterapia, sono spesso il primo trattamento per la depressione. Se un antidepressivo non funziona bene, si può provare un altro farmaco della stessa classe o un'altra classe di farmaci per la depressione. Il medico potrebbe anche provare a cambiare la dose. In alcuni casi, il medico potrebbe consigliare di assumere più di un farmaco per la depressione.

Quali sono i diversi tipi di antidepressivi?

Ecco i principali tipi di antidepressivi con i nomi delle marche:

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

  sono stati lanciati a metà e alla fine degli anni '80. Questa generazione di antidepressivi è oggi la classe più comunemente utilizzata per la depressione. Ne sono un esempio il citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la paroxetina (Paxil, Pexeva), la fluoxetina (Prozac, Sarafem) e la sertralina (Zoloft). Due farmaci, classificati come "modulatori e stimolatori della serotonina" o SMS (il che significa che hanno proprietà simili a quelle degli SSRI, ma agiscono anche su altri recettori cerebrali) sono il vilazodone (Viibryd) e la vortioxetina (Trintellix) Gli effetti collaterali sono generalmente lievi, ma possono essere fastidiosi in alcune persone. Essi comprendono nausea, disturbi gastrici, problemi sessuali, affaticamento, vertigini, insonnia, variazioni di peso e mal di testa.

• Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI)

  sono un nuovo tipo di antidepressivo. Questa classe comprende venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq e Khedezla), duloxetina (Cymbalta) e levomilnacipran (Fetzima). Gli effetti collaterali includono disturbi di stomaco, insonnia, problemi sessuali, ansia, vertigini e affaticamento.

• Antidepressivi triciclici (TCA)

  sono stati alcuni dei primi farmaci utilizzati per il trattamento della depressione. Ne sono un esempio l'amitriptilina (Elavil), la desipramina (Norpramin, Pertofrane), la doxepina (Adapin, Sinequan), l'imipramina (Tofranil), la nortriptilina (Aventyl, Pamelor), la protriptilina (Vivactil) e la trimipramina (Surmontil). Gli effetti collaterali includono disturbi di stomaco, vertigini, secchezza delle fauci, variazioni della pressione sanguigna, variazioni dei livelli di zucchero nel sangue e nausea.

• Inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO)

  sono stati tra i primi trattamenti per la depressione. Gli IMAO bloccano un enzima, la monoamino ossidasi, che provoca un aumento delle sostanze chimiche cerebrali legate all'umore, come la serotonina, la noradrenalina e la dopamina. Ne sono un esempio la fenelzina (Nardil), la tranilcipromina (Parnate), l'isocarbossazide (Marplan) e la selegilina transdermica (il cerotto cutaneo EMSAM). Sebbene gli IMAO funzionino bene, non vengono prescritti molto spesso a causa del rischio di gravi interazioni con altri farmaci e con alcuni alimenti. Tra gli alimenti che possono reagire negativamente con gli IMAO vi sono i formaggi stagionati e le carni stagionate.

• Altri farmaci:

  • Il bupropione (Aplenzin, Wellbutrin) è un antidepressivo unico nel suo genere che si ritiene agisca sulle sostanze chimiche cerebrali noradrenalina e dopamina. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi, tra cui mal di stomaco, mal di testa, insonnia e ansia. Rispetto ad altri antidepressivi, il bupropione può avere minori probabilità di causare effetti collaterali di tipo sessuale.

  • L'esketamina (Spravato) è un farmaco unico nel suo genere, originariamente sviluppato come anestetico e ritenuto in grado di trattare la depressione grazie ai suoi effetti su una sostanza chimica cerebrale chiamata glutammato. Viene somministrato sotto forma di spray nasale ed è destinato all'uso nei soggetti che non hanno risposto al trattamento con altri antidepressivi. Gli effetti collaterali più comuni sono sedazione, dissociazione (avere strane percezioni del tempo e dello spazio o avere la sensazione che le cose intorno a sé non siano reali), problemi di pensiero e pressione alta. Se uno di questi effetti collaterali si verifica, di solito è lieve e temporaneo.

  • Anche la mirtazapina (Remeron) è un antidepressivo unico nel suo genere che si ritiene agisca principalmente sulla serotonina e sulla noradrenalina attraverso recettori cerebrali diversi da quelli di altri farmaci. Di solito viene assunto al momento di coricarsi perché spesso provoca sonnolenza. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e comprendono sonnolenza, aumento di peso, aumento dei trigliceridi e vertigini.

  • Il trazodone (Desyrel) viene solitamente assunto con il cibo per ridurre la possibilità di disturbi gastrici. Altri effetti collaterali includono sonnolenza, vertigini, costipazione, secchezza delle fauci e visione offuscata.?Viene spesso prescritto per conciliare il sonno.?

Vengono utilizzati altri farmaci insieme agli antidepressivi?

Oltre agli antidepressivi possono essere prescritti altri farmaci, soprattutto in caso di depressione resistente al trattamento. Ecco alcuni esempi di farmaci che possono essere utilizzati come complemento al trattamento antidepressivo.

• Diversi farmaci specifici a

  farmaci antipsicotici

  hanno dimostrato di potenziare gli effetti di un antidepressivo quando la risposta iniziale è scarsa. Tra questi vi sono l'aripiprazolo (Abilify), il brexpiprazolo (Rexulti) e la quetiapina (Seroquel). Il Symbyax, una combinazione del farmaco antipsicotico olanzapina?(Zyprexa) e di un SSRI (Prozac o fluoxetina), è approvato per la depressione resistente al trattamento o per la depressione in persone con disturbo bipolare.

• Il litio carbonato, solitamente considerato per i suoi effetti di stabilizzazione dell'umore nel disturbo bipolare, è stato a lungo considerato un utile trattamento aggiuntivo agli antidepressivi per le persone con disturbo depressivo maggiore.

• I farmaci stimolanti (come la lisdexamfetamina (Vyvanse) o il metilfenidato (Ritalin)) sono talvolta utilizzati "off label" come trattamenti aggiuntivi per alcune forme di depressione.

• Anche il buspirone (Buspar), un ansiolitico, è talvolta utile per la depressione se aggiunto a un farmaco antidepressivo.

• Il medico può raccomandare o prescrivere altri farmaci o integratori non approvati dalla FDA per l'uso nella depressione.

Ci sono suggerimenti su come ottenere il massimo dal trattamento della depressione?

• Monitorare l'umore.

  Monitorare di tanto in tanto il proprio umore e il proprio comportamento può aiutare il medico a trattare la depressione prima che diventi difficile da controllare. Tenete un diario. Cercate di osservare ogni settimana gli eventuali sbalzi d'umore e chiamate il medico se ritenete che i vostri sintomi stiano peggiorando.

• Rafforzare il sostegno sociale

  . Sebbene non si possa controllare la diagnosi di depressione, ci sono alcune cose che si possono controllare. Potete cercare o creare un sistema di sostegno positivo per voi stessi. Che la vostra rete sociale sia costituita dal coniuge, dai familiari, dagli amici intimi, dai colleghi di lavoro, dalle organizzazioni religiose o dai gruppi della comunità, il sostegno è disponibile.

• Seguire il trattamento prescritto.

  Gli antidepressivi possono richiedere fino a otto settimane prima di fare effetto. Non saltate le dosi e non abbandonate il trattamento prima del tempo. Se non si assume il farmaco per la depressione esattamente come prescritto, non gli si dà la giusta possibilità di funzionare.

• Rivolgersi a un esperto di depressione.

  È importante parlare con un professionista esperto durante il trattamento. Sebbene gli psicologi non possano prescrivere farmaci, sono ben addestrati nella valutazione psichiatrica e nella psicoterapia. È possibile lavorare con uno psicologo mentre si assumono gli antidepressivi prescritti dal proprio medico curante, oppure rivolgersi a uno psichiatra sia per i farmaci contro la depressione sia per la psicoterapia. Cercate di trovare qualcuno che abbia molta esperienza nell'aiutare persone con depressione resistente al trattamento. Gli esperti di disturbi dell'umore possono spesso essere trovati attraverso ospedali universitari o organizzazioni come l'American Society of Clinical Psychopharmacology, l'American Psychiatric Association, o il motore di ricerca online Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) "Find a Pro", e la SAMHSA National Helpline C 1-800-662-HELP (4357).

• Sviluppare buone abitudini.

  Prendete il farmaco per la depressione ogni giorno alla stessa ora. È più facile ricordarsene se lo si fa insieme a un'altra attività, come fare colazione o andare a letto. Procuratevi un portapillole settimanale, che vi permetterà di vedere facilmente se avete saltato una dose. Poiché ogni tanto capita di dimenticare una dose, assicuratevi di sapere come comportarvi in tal caso.

• Non ignorare gli effetti collaterali.

  Gli effetti collaterali sono uno dei motivi principali per cui le persone abbandonano i farmaci. Se si verificano effetti collaterali, parlarne con il medico. Vedete se c'è un modo per ridurli o eliminarli. Tuttavia, tenete presente che gli effetti collaterali potrebbero essere peggiori quando si inizia a prendere un farmaco. Spesso gli effetti collaterali si attenuano con il tempo.

• Comunicare al medico se sono stati prescritti altri farmaci da un altro professionista della salute.

  . Alcuni farmaci possono avere importanti interazioni con i farmaci antidepressivi. Informare il medico se si stanno già assumendo, o si iniziano ad assumere, altri farmaci, in modo da poter monitorare in modo sicuro il trattamento.

• Non interrompere mai l'assunzione del farmaco per la depressione senza il permesso del medico.

  Se per qualche motivo è necessario interrompere l'assunzione del farmaco, il medico potrebbe voler ridurre gradualmente la dose. Se si interrompe improvvisamente, si potrebbero verificare effetti collaterali e la depressione potrebbe peggiorare.

• Non date per scontato di poter interrompere l'assunzione del farmaco per la depressione quando vi sentite meglio.

  Se sentite di voler sospendere l'assunzione di un farmaco, parlatene con il vostro medico. Non smettete da soli; smettere bruscamente può provocare i sintomi associati all'interruzione di un farmaco e il rischio di ricadute.