Il medico vi spiega cosa aspettarvi prima, durante e dopo l'intervento per il cancro colorettale.
Il chirurgo vi incontrerà per rispondere alle vostre domande prima dell'intervento di tumore del colon-retto. Vi verranno poste domande sulla vostra storia di salute e verrà eseguito un esame fisico generale. Se l'intestino deve essere pulito, vi verrà prescritto un farmaco lassativo da assumere la sera prima dell'intervento.
A tutti i pazienti viene generalmente chiesto di fornire un campione di sangue. A seconda dell'età e dello stato di salute generale, è possibile che vengano eseguiti anche un ECG (elettrocardiogramma), una radiografia del torace, test di funzionalità polmonare o altri esami. Potrebbe essere necessario incontrare un altro medico prima dell'intervento.
Infine, incontrerete un anestesista, che discuterà il tipo di antidolorifico (anestesia) che vi verrà somministrato per l'intervento e vi informerà sul controllo del dolore dopo l'operazione.
La notte prima dell'intervento di cancro colorettale
La sera prima dell'intervento è necessario assumere il farmaco lassativo prescritto. È importante seguire attentamente le indicazioni e assumere tutto il farmaco. Questo accorgimento ridurrà il rischio di sviluppare un'infezione causata dai batteri normalmente presenti nell'intestino.
Non mangiare o bere nulla per bocca dopo la mezzanotte della sera precedente l'intervento.
Il giorno dell'intervento chirurgico per il cancro colorettale
Un tubo endovenoso (IV) verrà inserito in una vena del braccio per somministrare farmaci e liquidi.
Una volta che il chirurgo è pronto per voi, sarete portati in sala operatoria.
Una volta arrivati in sala operatoria, gli infermieri vi aiuteranno a salire sul tavolo operatorio. L'anestesista inietterà nella flebo un farmaco che vi farà addormentare. Una volta addormentati, gli infermieri puliranno l'addome con un sapone antibatterico e lo copriranno con teli sterili.
In caso di intervento tradizionale "a cielo aperto", il chirurgo praticherà un'incisione nell'addome. Quindi rimuoverà il tumore e una parte del colon normale su entrambi i lati del tumore, oltre ai linfonodi vicini.
La chirurgia laparoscopica è un metodo chirurgico molto meno invasivo della chirurgia tradizionale. Vengono praticate minuscole incisioni per creare un passaggio per uno strumento speciale chiamato laparoscopio. Questo sottile strumento simile a un telescopio, dotato di una videocamera in miniatura e di una fonte di luce, viene utilizzato per trasmettere le immagini a un monitor video. Il chirurgo guarda lo schermo video mentre esegue la procedura con piccoli strumenti che passano attraverso piccoli tubi posizionati nelle incisioni. Il chirurgo posiziona un piccolo ago appena sotto l'ombelico e lo inserisce nella cavità addominale. L'ago è collegato a un tubo sterile attraverso il quale l'anidride carbonica viene immessa nella cavità addominale. Il gas solleva la parete addominale dagli organi sottostanti per creare lo spazio necessario a consentire al chirurgo una migliore visione della cavità addominale una volta posizionato il laparoscopio.
Successivamente, verrà praticata una piccola incisione vicino all'ombelico. Il laparoscopio viene inserito attraverso questa incisione ed è collegato a una videocamera. L'immagine che il chirurgo vede nel laparoscopio viene proiettata su monitor video posti vicino al tavolo operatorio.
Prima di iniziare l'intervento, il chirurgo esaminerà attentamente la vostra cavità addominale per assicurarsi che la laparoscopia sia sicura per voi. Alcuni motivi per cui la laparoscopia non può essere eseguita sono le aderenze multiple (cicatrici che fanno aderire gli organi), le infezioni o la diffusione di malattie addominali.
Se il chirurgo decide che la chirurgia laparoscopica può essere eseguita in sicurezza, verranno praticate altre piccole incisioni per gli altri strumenti necessari all'operazione. Se necessario, una di queste piccole incisioni può essere allargata per consentire al chirurgo di rimuovere la sezione malata dell'intestino o per creare un collegamento tra due estremità dell'intestino.
Il chirurgo inizierà l'intervento sull'intestino principale chiudendo i vasi sanguigni più grandi che servono la sezione malata dell'intestino tenue o crasso. Successivamente, separerà il tessuto adiposo che tiene in posizione l'intestino. Una volta liberata dalle strutture di sostegno, la sezione malata dell'intestino può essere rimossa.
La procedura richiede talvolta la creazione di uno stoma temporaneo o permanente (un'apertura di parte dell'intestino verso la superficie esterna dell'addome). Lo stoma funge da passaggio artificiale attraverso il quale le feci possono passare dall'intestino all'esterno del corpo, dove si raccolgono in una sacca esterna, che è collegata allo stoma e deve essere indossata in ogni momento.
Nella maggior parte dei casi, il chirurgo ricollega le due estremità dell'intestino. L'intestino può essere ricollegato in diversi modi. Un metodo utilizza un dispositivo di pinzatura che posiziona punti in acciaio inossidabile o titanio per unire le estremità dell'intestino. Il chirurgo può tirare su le estremità dell'intestino attraverso una delle piccole incisioni e ricucire le estremità. Il chirurgo sceglierà il metodo migliore al momento dell'intervento.
Infine, il chirurgo controllerà che non vi siano aree di sanguinamento, sciacquerà la cavità addominale, libererà il gas dall'addome e chiuderà le piccole incisioni.
Recupero dalla chirurgia del cancro colorettale
Al risveglio dopo un intervento chirurgico per cancro colorettale, ci si trova in una sala di recupero. Una maschera di ossigeno coprirà il naso e la bocca. Questa maschera eroga una nebbia fredda di ossigeno che aiuta a eliminare l'anestesia residua dal sistema e lenisce la gola. La gola potrebbe essere indolenzita dal tubo di respirazione presente durante l'intervento, ma di solito questo indolenzimento si attenua dopo un giorno o due.
Una volta che il paziente è più vigile, l'infermiere può cambiare il dispositivo di somministrazione dell'ossigeno con una cannula nasale (un piccolo tubo di plastica che si aggancia alle orecchie e si trova sotto il naso). A seconda della percentuale di ossigeno misurata nel sangue, potrebbe essere necessario mantenere l'ossigeno in posizione. L'infermiere controllerà il contenuto di ossigeno nel sangue posizionando una clip morbida su una delle dita.
Successivamente, sarete trasferiti in una stanza d'ospedale dove il personale infermieristico misurerà le vostre "entrate e uscite". Documenteranno tutti i liquidi bevuti e misureranno e raccoglieranno l'urina o i liquidi prodotti, compresi quelli provenienti da tubi o drenaggi posizionati durante l'intervento.
Il tubo che è stato passato da una narice allo stomaco (un sondino nasogastrico) durante l'intervento verrà rimosso in sala di rianimazione. È possibile iniziare a bere liquidi la mattina dopo l'intervento. Dopo aver eliminato il gas o aver avuto un movimento intestinale, si potrà riprendere un'alimentazione solida. In caso di nausea o vomito, il sondino nasogastrico può essere reinserito.
Se ciò accade, non allarmatevi. Nausea e vomito sono comuni e si verificano perché l'intestino è temporaneamente disattivato dall'intervento e dagli effetti dell'anestesia. Per questo motivo, nei primi giorni dopo l'intervento, il cibo e le bevande vengono somministrati lentamente.
Il primo giorno dopo l'intervento sarete incoraggiati ad alzarvi dal letto. Più ci si muove, minori sono le possibilità di complicazioni come la polmonite o la formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe.
La durata della degenza dipende dal tipo di intervento e dalla velocità di recupero. Ad esempio, la degenza media per una colectomia parziale laparoscopica varia da tre a sei giorni.
Recupero a casa dopo l'intervento chirurgico per il cancro colorettale
Una volta a casa dopo l'intervento, sarete incoraggiati ad aumentare costantemente il vostro livello di attività fisica. Camminare è un ottimo esercizio! Camminare aiuta il recupero generale rafforzando i muscoli, mantenendo il sangue in circolo per evitare coaguli e aiutando i polmoni a rimanere liberi. Se siete in forma e facevate attività fisica regolare prima dell'intervento, potete riprendere a camminare quando vi sentite a vostro agio e il vostro medico vi dà l'autorizzazione. Tuttavia, l'esercizio fisico intenso, il sollevamento di carichi pesanti e gli esercizi addominali come gli addominali devono essere evitati per sei settimane dopo l'intervento.
Mangiare sano dopo l'intervento al colon
L'intervento chirurgico per il cancro del colon-retto può modificare il funzionamento dell'intestino, almeno temporaneamente. L'intervento può causare un ingrossamento dell'intestino e le contrazioni ondulatorie che muovono il cibo lungo il tratto intestinale (chiamate peristalsi) possono ridursi dopo l'intervento. Di conseguenza, il cibo potrebbe non passare attraverso il colon con la stessa rapidità, causando un senso di pienezza o gonfiore. Oppure, il cibo potrebbe non assorbire con la stessa efficacia parte dell'acqua, causando feci molli.
A casa si dovrebbe seguire una dieta morbida, cioè si può mangiare quasi tutto tranne frutta e verdura cruda. Un dietologo registrato può fornire indicazioni più specifiche. È necessario seguire questa dieta fino alla visita di controllo con il medico. In caso di problemi di stitichezza, chiamare il medico.
