Cura di una ileostomia continentale

Il medico spiega come prendersi cura della propria ileostomia, o sacca K.

A differenza di altre ileostomie, la sacca K ha una valvola realizzata dal chirurgo. Il chirurgo cuce l'intestino in un modo speciale, in modo che il materiale di scarto non fuoriesca. Quando è il momento di svuotare la sacca, si inserisce un tubo chiamato catetere.

Quando la sacca si riempie di ciò che si trova nell'intestino (come liquidi e cibo parzialmente digerito), la pressione si accumula sulla sacca e sui suoi numerosi punti di sutura. In assenza di sollievo, la sacca potrebbe lacerarsi o aprirsi un varco, oppure la valvola potrebbe scivolare o perdere.

Ogni quanto tempo devo drenare?

La frequenza di drenaggio della sacca varia da persona a persona, ma esistono alcune linee guida generali.

Subito dopo l'intervento, avrete quello che i medici chiamano catetere indwelling, cioè il chirurgo lascerà un tubo nella sacca per drenare continuamente. Questo durerà per circa 3 o 4 settimane per consentire alla sacca di maturare. Successivamente, la sacca verrà drenata più volte al giorno. Il numero di volte in cui è necessario drenare la sacca ogni giorno diminuisce con il passare del tempo.

Parlate con il vostro medico, chirurgo o terapista enterostomale (ET), un infermiere specializzato nella cura delle stomie. Molto probabilmente li avrete incontrati prima dell'intervento. Possono ricordare come prendersi cura dello stoma, della stomia o della sacca.

Come drenare la sacca K

Un drenaggio costante è consigliabile durante le prime 3 o 4 settimane di vita della sacca. Se il catetere o il tubo cade accidentalmente prima di questo periodo, è possibile reinserirlo con questi semplici passaggi:

Durante questo periodo iniziale, è necessario irrigare il catetere più volte al giorno con un grammo di acqua di rubinetto e lasciarlo defluire.

Se, in qualsiasi momento, si ritiene che il drenaggio della sacca si sia interrotto, fare queste quattro cose:

Se si pensa ancora che il drenaggio della sacca si sia fermato, rimuovere il catetere nel caso in cui particelle di cibo o detriti lo abbiano bloccato. Sciacquare il catetere con acqua fresca di rubinetto, quindi reinserirlo.

Dopo le prime 3 o 4 settimane, è possibile interrompere il drenaggio continuo e iniziare a drenare più volte al giorno, o secondo le istruzioni del medico curante. Sebbene di solito questo cambiamento avvenga dopo la prima visita dal medico dopo l'intervento, a volte il medico vi dirà di iniziare a fare quanto segue prima:

• Drenare la sacca ogni 2 ore durante il giorno mentre si è svegli.

• Drenare al momento di coricarsi e al mattino presto.

• Non bevete o mangiate a 2 ore dal momento in cui vi coricate.

• Durante la notte, di solito si imposta il catetere su un drenaggio costante. Si può anche impostare la sveglia per svegliarsi e svuotare la sacca.

Nelle settimane successive, potrete attendere più a lungo tra uno svuotamento e l'altro della sacca. Di notte, potreste essere in grado di interrompere il drenaggio costante e di trascorrere periodi più lunghi senza bisogno di svuotare la sacca.

Tre mesi dopo l'intervento, di solito non ci sono restrizioni specifiche. Probabilmente sarà necessario svuotare la sacca da quattro a sei volte al giorno e utilizzare l'irrigazione due volte al giorno. Ma ogni volta che vi sentite pieni o gonfi, svuotate la sacca. E fatelo prima di allenarvi o di andare a letto.

Prendersi cura del catetere e della pelle

È necessario mantenere pulita e protetta la pelle intorno al catetere e assicurarsi che il catetere sia aperto e drenante.

Per prima cosa, raccogliere questi materiali:

• Panni o asciugamani di carta

• Sapone non oleoso

• Sacchetto di plastica o giornale

• Medicazione

• Materiale per l'irrigazione: acqua di rubinetto, siringa a bulbo e bacinella

Lavare le mani con acqua calda e sapone e asciugarle con un asciugamano pulito.

Irrigare il catetere. Per farlo:

Rimuovere la medicazione sullo stoma e gettarla.

Separare il catetere dalla sacca di drenaggio e scaricare il contenuto del catetere nella bacinella.

Raccogliere 1 grammo di acqua di rubinetto nella siringa a bulbo. Suggerimento: Segnare questo punto sulla siringa a bulbo con un pennarello indelebile o con lo smalto per unghie per una misurazione facile e precisa.

Per inserire il grammo di acqua di rubinetto nel catetere, spremere lentamente la siringa a bulbo per far uscire l'acqua.

Tenendo premuto il bulbo della siringa con il pollice, pizzicare il catetere e separare la siringa dal catetere.

Staccare il catetere e drenare il suo contenuto nella bacinella. Non prelevare il liquido dal catetere nella siringa.

Se il liquido appena immesso sembra impiegare molto tempo per uscire, o se il muco ostruisce il catetere, irrigare di nuovo secondo necessità finché le feci non scorrono liberamente attraverso il catetere.

Se l'acqua non entra o non esce, il tubo potrebbe essere bloccato. Potrebbe essere necessario rimuovere il catetere dallo stoma e sciacquarlo con acqua di rubinetto fresca per pulire il muco accumulato all'interno del catetere. Quindi reinserire il catetere. Non introdurre più di due etti di acqua senza che il contenuto della sacca si svuoti.

Quando il flusso di feci è cessato, ricollegare il catetere. Pulire la pelle intorno ad esso e allo stoma. Utilizzare un sapone non oleoso e acqua calda. Risciacquare e asciugare con un asciugamano morbido o un tovagliolo di carta.

Applicare due strati di garza asciutta "divisa" intorno al catetere e sullo stoma. Fissare con nastro adesivo se necessario.

Gettare i rifiuti. Lavare la bacinella e la siringa a bulbo con acqua calda e sapone. Lasciare asciugare all'aria o asciugare con un asciugamano pulito.

Lavare, sciacquare e asciugare le mani.

Altri consigli utili sulla cura della busta K

Controllare spesso il catetere per assicurarsi che il drenaggio scorra liberamente attraverso il tubo. Irrigarlo due volte al giorno o secondo le istruzioni dell'infermiere o del medico ET.

È inoltre necessario ispezionare quotidianamente lo stoma. Deve apparire lucido, umido e rosso. Se si notano cambiamenti, informare il medico.

Se le feci diventano troppo dense e il movimento attraverso il catetere rallenta o presenta problemi, potrebbe essere necessario bere più acqua, succo di frutta o altre bevande che non contengono caffeina. È consigliabile bere 10-12 bicchieri (8 once ciascuno) al giorno.

Non assumete mai preparati lassativi. Possono causare diarrea e disidratazione.