Il medico spiega l'ileocolectomia e la colectomia destra laparoscopiche, interventi per il trattamento del cancro del colon-retto e di altri problemi intestinali.
L'ileocolectomia laparoscopica è un intervento che rimuove una sezione malata dell'ileo (ultimo segmento dell'intestino tenue) e del colon ascendente.
In una colectomia destra, il chirurgo rimuove il colon ascendente, ma lascia l'ileo. Entrambi gli interventi sono utilizzati per trattare i seguenti casi:
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Crescite non cancerose
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Aree di gonfiore (infiammazione) causate dalla malattia di Crohn
Il termine "laparoscopico" si riferisce a un tipo di chirurgia chiamata laparoscopia. La laparoscopia consente al chirurgo di operare attraverso piccolissime incisioni nell'addome. Un laparoscopio, un piccolo tubo illuminato con una telecamera collegata, viene inserito attraverso una piccola incisione vicino all'ombelico. (In alcuni casi, queste incisioni possono non essere vicine all'ombelico).
Cosa succede durante l'ileocolectomia e la colectomia?
Le fasi principali di questi interventi sono quattro.
Fase 1: posizionamento del laparoscopio
Una volta sotto anestesia, il chirurgo praticherà un piccolo taglio (circa 1/2 pollice) spesso vicino all'ombelico. Attraverso questa incisione verrà inserito nell'addome un laparoscopio. Le immagini riprese dal laparoscopio saranno proiettate su monitor video posti vicino al tavolo operatorio.
Una volta posizionato il laparoscopio, il chirurgo praticherà altre cinque o sei piccole incisioni nell'addome. Attraverso queste incisioni verranno inseriti gli strumenti chirurgici per completare l'intervento.
Fase 2: liberazione dell'intestino
Nell'ileocolectomia, la sezione malata dell'ileo e del colon ascendente deve essere tagliata via dall'intestino sano. Prima che questa sezione possa essere rimossa, deve essere liberata dalle sue strutture di supporto. Nella colectomia destra, il colon ascendente deve essere liberato dalla sua struttura di supporto.
L'intestino è attaccato alla parete addominale da uno strato di tessuto chiamato "mesentere". Il mesentere contiene anche i principali vasi sanguigni (arterie) che forniscono sangue all'ileo e al colon ascendente. Queste arterie saranno accuratamente tagliate e chiuse. In un'ileocolectomia, il chirurgo libera l'ileo e il colon ascendente dal mesentere. In una colectomia destra, solo il colon ascendente viene liberato dal mesentere. Dopo aver liberato l'intestino dal mesentere, il chirurgo taglia via la sezione malata dell'intestino.
Fase 3: rimozione dell'intestino malato
Poiché le incisioni utilizzate in laparoscopia sono molto piccole, la sezione malata dell'intestino deve essere rimossa in modo speciale. Il chirurgo allarga una delle incisioni e inserisce una sacca nella cavità addominale. L'intestino malato viene inserito in questa sacca. La sacca viene quindi estratta dall'incisione allargata.
Fase 4: Ricongiungimento delle estremità del colon
Dopo la rimozione della sacca, le estremità del colon verranno tirate attraverso l'incisione allargata. Il chirurgo utilizzerà quindi un dispositivo di pinzatura o dei punti di sutura (suture) per ricongiungere l'intestino. Questa ricongiunzione è chiamata "anastomosi".
Prima di concludere l'intervento, il chirurgo sciacqua la cavità addominale e controlla che l'anastomosi non presenti perdite. Infine, tutte le incisioni dell'addome verranno suturate o chiuse con nastro adesivo.
Recupero a casa
Una volta a casa, sarete incoraggiati ad aumentare costantemente il vostro livello di attività fisica. Camminare è un ottimo esercizio! Camminare aiuta il recupero generale rafforzando i muscoli, mantenendo il sangue in circolo per evitare coaguli e aiutando i polmoni a rimanere liberi. Se siete in forma e svolgevate un'attività fisica regolare prima dell'intervento, potete riprendere a fare esercizio quando vi sentite a vostro agio e il vostro medico vi dà l'autorizzazione. Tuttavia, per sei settimane dopo l'intervento, è necessario evitare esercizi faticosi, sollevamenti pesanti ed esercizi addominali come gli addominali.
Verrete mandati a casa con una dieta morbida, il che significa che potrete mangiare quasi tutto, tranne frutta e verdura crude. Dovrete continuare a seguire questa dieta fino alla visita di controllo post-chirurgica. Se la dieta vi rende stitici, chiamate il vostro medico per un consiglio.
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