Il medico spiega la proctosigmoidectomia laparoscopica, un intervento che rimuove una sezione malata del retto e del colon sigmoideo in presenza di un tumore del colon-retto.
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Il termine "laparoscopico" si riferisce a un tipo di intervento chirurgico chiamato laparoscopia, in cui il chirurgo opera attraverso tagli molto piccoli (da 5 a 10 millimetri) nell'addome.
Il laparoscopio è un piccolo strumento simile a un telescopio. Il chirurgo lo utilizzerà per vedere all'interno del paziente durante l'intervento.
L'intervento prevede cinque fasi principali.
1. Posizionamento del laparoscopio
Per prima cosa vi verrà praticata l'anestesia generale in modo da addormentarvi. Poi il chirurgo praticherà un piccolo taglio (circa mezzo centimetro) vicino all'ombelico e vi posizionerà il laparoscopio in modo da poter vedere le immagini dall'interno.
Una volta posizionato il laparoscopio, il chirurgo effettuerà altri cinque o sei piccoli tagli (5-10 millimetri) per fare spazio agli strumenti chirurgici.
2. Dividere il colon sigmoideo
Il chirurgo dovrà tagliare la sezione malata del colon sigmoideo e del retto. Ma prima deve liberare questa sezione da ciò che la sostiene.
L'intestino è attaccato alla parete addominale da uno strato di tessuto chiamato mesentere, che contiene anche i principali vasi sanguigni (arterie) che portano il sangue al lato sinistro del colon e del retto. Il chirurgo li taglierà e li chiuderà. Quindi libererà il colon sigmoideo e parte del retto dal mesentere e taglierà via il tessuto malato. Successivamente, rimuoverà questa parte del mesentere con l'intestino malato.
In una proctosigmoidectomia totale, il retto viene rimosso.
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3. Preparazione al ricongiungimento del colon
Il chirurgo deve ricongiungere l'estremità rimanente del colon discendente con l'estremità rimanente del retto.
Per prima cosa, staccherà una parte del colon discendente sano dal mesentere in modo da poterlo allungare verso il retto. Libereranno anche il retto dal suo mesentere in modo che possa incontrare la fine del colon.
Per ridurre il rischio di diffusione delle cellule tumorali, il chirurgo laverà il retto con una soluzione speciale.
4. Rimozione dell'intestino malato
I tagli utilizzati in laparoscopia sono molto piccoli, quindi il chirurgo deve rimuovere la sezione malata dell'intestino in un modo speciale. Allargherà uno dei tagli e inserirà una sacca nella cavità addominale, inserirà l'intestino malato nella sacca e poi estrarrà la sacca dal taglio allargato.
5. Ricongiungimento delle estremità del colon
A tale scopo, il chirurgo utilizzerà uno speciale dispositivo di pinzatura da inserire nel retto. I medici chiamano questa ricongiunzione del colon e del retto anastomosi.
Il dispositivo di pinzatura "spara" un anello di punti metallici per collegare le due estremità. Il chirurgo controllerà che l'anastomosi non presenti perdite e sciacquerà la pelvi.
Il chirurgo può inserire un drenaggio nell'addome per alcuni giorni per aiutare il paziente a riprendersi dopo l'intervento. Inoltre, ricucirà o chiuderà con nastro adesivo tutti i tagli chirurgici.
Recupero
Per 6 settimane dopo l'intervento è necessario evitare il sollevamento di carichi pesanti e gli esercizi addominali come i sit-up.
A parte questo, è necessario aumentare gradualmente il livello di attività fisica una volta tornati a casa. Camminare è un'ottima scelta di esercizio. Aiuterà la vostra guarigione rendendovi più forti, mantenendo il sangue in circolo per evitare coaguli e aiutando i polmoni a rimanere liberi.
Avete fatto attività fisica prima dell'intervento? Potrete tornare a fare esercizio quando vi sentirete a vostro agio e il vostro medico vi dirà che va bene.
Quando tornerete a casa, potrete mangiare quasi tutto, tranne frutta e verdura crude. Dovrà continuare a seguire questa dieta morbida fino alla visita di controllo post-operatoria. Se la dieta vi provoca stitichezza, chiamate lo studio medico per un consiglio.
