Un esperto condivide le nuove scoperte che stanno cambiando in meglio la vita delle persone con il colesterolo alto.
Attualmente, il trattamento del colesterolo consiste nel trovare il modo di combinare gli attuali farmaci per il colesterolo in modo leggermente diverso e di indirizzare il trattamento in base alla persona stessa. Non si tratta solo di un trattamento standardizzato: dare subito a tutti una statina. La nuova ricerca si occupa di individuare quali terapie sono migliori per gli anziani, quali terapie sono migliori per le persone affette da cancro, cose del genere.
Nuovi trattamenti per il colesterolo alto
Esiste un nuovo farmaco, il Nexletol, che viene utilizzato per le persone a più alto rischio. Si tratta di persone con colesterolo alto genetico o familiare o di persone che hanno una malattia cardiaca e hanno bisogno di abbassare ulteriormente il colesterolo. Si chiama acido bempedoico. Agisce riducendo il colesterolo prodotto dal fegato.
Le statine sono diverse perché abbassano il colesterolo nel sangue riducendo la capacità del fegato di produrre colesterolo. Ciò consente al fegato di accettare più colesterolo dal sangue, riducendo così i livelli di colesterolo. Possono ridurre le lipoproteine a bassa densità (LDL) attraverso il recettore HMG. Si tratta di un enzima che elabora il colesterolo nell'organismo. Ma il Nexletol frena anche la produzione di colesterolo nel fegato, ma attraverso un altro enzima in una via nota come via ACL.
Altri farmaci che sono stati introdotti negli ultimi due anni sono gli inibitori della PCSK9. Sono ottimi perché agiscono per abbassare il colesterolo in modo totalmente diverso dalle statine. Non provocano dolori muscolari. E non comportano necessariamente la tossicità epatica.
L'unico problema di un inibitore PCSK9 è che si tratta di un'iniezione. Per fortuna, si deve fare un'iniezione solo ogni 2 settimane, quindi non è così frequente. Lo usiamo sempre più spesso nelle persone che hanno problemi a tenere sotto controllo le loro LDL.
È molto utile anche per le persone affette da ipercolesterolemia familiare. Si tratta di una malattia ereditaria in cui l'organismo non ricicla correttamente il colesterolo LDL, per cui i livelli ematici sono sempre elevati a meno che non si segua un trattamento. L'ipercolesterolemia si verifica quando si verifica una mutazione in uno dei diversi geni presenti nell'organismo. Il più delle volte si tratta del gene del recettore LDL, che aiuta a trovare e rimuovere il colesterolo nell'organismo.
Il Nexletol è anche un buon punto di partenza prima di iniziare a fare l'aferesi LDL, quando i medici filtrano il sangue per rimuovere il colesterolo LDL.
Un'altra opzione più recente è una statina. Si chiama pitavastatina, o Livalo. Ha le stesse proprietà di riduzione del colesterolo LDL e totale di tutte le altre statine, ma in qualche modo non provoca i dolori muscolari. Molte persone hanno avuto un grande successo nell'assunzione di questo farmaco rispetto alle altre statine in circolazione. Fa scendere l'LDL al livello necessario.
Uno stile di vita sano è ancora importante
Nella maggior parte dei casi, se le persone adottano un corretto stile di vita basato su dieta ed esercizio fisico, possono ridurre il colesterolo cattivo di circa 20-30 punti. Se continuano a seguire uno stile di vita corretto, spesso possono ridurre la dose di statine al dosaggio più basso.
E ho visto una manciata di persone che sono riuscite ad abbandonare completamente i farmaci per il colesterolo".
Il più delle volte chiedo alle persone di cambiare lo stile di vita e loro dicono: "Dottore, lo sa che non ho intenzione di fare esercizio". Poi parliamo dei loro fattori di rischio. Dico: "Ok, se non hai intenzione di cambiare il tuo stile di vita, allora a questo punto dobbiamo darti dei farmaci per ridurre il rischio cardiovascolare di ictus, infarto del miocardio e altri problemi di salute. Se lo si fa bene, si può avere un dialogo aperto con le persone per capire qual è l'opzione migliore per loro.
