Se le ossa dell'articolazione dell'anca non combaciano correttamente, si può sviluppare una condizione chiamata displasia dell'anca. Scoprite i sintomi, le cause, i trattamenti e altro ancora.
La displasia dell'anca è una condizione in cui la cavità dell'anca non copre completamente la palla di una delle ossa della coscia. L'anca è l'articolazione a sfera più grande del corpo.
La sfera dell'osso della coscia (testa del femore) si inserisce nella cavità del bacino per formare l'articolazione dell'anca. Se l'anca è in posizione corretta, la palla ruota liberamente nella cavità e permette di muoversi.
Ma se si è affetti da displasia, l'articolazione dell'anca può facilmente slogarsi e si usura più rapidamente del normale. Immaginate uno pneumatico sbilanciato su un'automobile. Il battistrada di quel pneumatico si consuma prima di quanto farebbe se fosse correttamente allineato.
La maggior parte delle persone affette da displasia dell'anca nasce con questa patologia (chiamata displasia dello sviluppo o dislocazione congenita dell'anca). I medici di solito la controllano nei neonati e durante ogni visita di controllo fino a 1 anno di età.
Sintomi della displasia dell'anca
I segni e i sintomi della displasia dell'anca possono dipendere dall'età. I neonati a volte hanno una gamba più lunga dell'altra, mentre i bambini possono avere un'anca meno flessibile dell'altra o zoppicare quando iniziano a camminare.
Se sei un adolescente o un giovane adulto, i primi segnali che potresti notare sono il dolore all'anca o la zoppia. Potrebbero anche verificarsi ticchettii o scricchiolii nell'articolazione, ma questi possono essere sintomi di altri disturbi dell'anca.
Il dolore si manifesta di solito durante le attività fisiche ed è tipicamente localizzato nella parte anteriore dell'inguine. Ma si può avere anche un fastidio al lato o alla parte posteriore dell'anca. Il dolore può iniziare in modo lieve e occasionale, ma col tempo diventa più intenso e frequente. La metà dei pazienti con displasia dell'anca ha anche dolore notturno.
Il dolore può causare una lieve zoppia. La zoppia può verificarsi anche in presenza di muscoli deboli, di una deformità ossea o di una flessibilità limitata dell'articolazione dell'anca. Se si zoppica per uno di questi motivi, probabilmente non si sente dolore.
Cause e fattori di rischio della displasia dell'anca
La displasia dell'anca può essere familiare e si verifica più spesso nelle femmine che nei maschi. Si manifesta nei bambini perché alla nascita l'articolazione dell'anca è costituita da una cartilagine morbida. Con il tempo, si indurisce in osso.
In questo periodo la sfera e l'invasatura si modellano a vicenda, quindi se la sfera non si inserisce correttamente nell'invasatura, quest'ultima può risultare troppo superficiale e non formarsi completamente sopra la sfera.
Ci sono alcuni motivi per cui questo può accadere poco prima della nascita del bambino:
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È la prima gravidanza della madre.
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Il bambino è grande. Oppure c'è l'oligoidramnios, una condizione in cui c'è troppo poco liquido amniotico nel sacco in cui il bambino ha vissuto per tutta la gravidanza, che limita il movimento del bambino.
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Il bambino è in posizione podalica, cioè con la parte posteriore e non la testa rivolta verso il canale del parto.
Tutti questi elementi possono ridurre la quantità di spazio nel grembo materno, il che può rendere la situazione affollata per il bambino e spostare la palla dalla sua posizione corretta. Anche il fatto di avvolgere i bambini con le anche e le ginocchia dritte può contribuire a questa condizione.
Diagnosi della displasia dell'anca
Neonati:
Il medico cercherà la displasia dell'anca alla prima visita del bambino. Il medico la verificherà muovendo delicatamente le gambe in diverse posizioni per vedere se l'articolazione combacia. Se il bambino era in posizione podalica o se il medico sospetta che possa avere una displasia, probabilmente farà un'ecografia nei primi 3 mesi dopo la nascita per accertarsene.
Adolescenti e adulti:
Per i sintomi più tardivi, il medico inizierà con un esame fisico alla ricerca di:
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Inclinazione del bacino
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Differenze nella lunghezza delle gambe
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Deperimento muscolare
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Zoppicare
Verrà inoltre controllata la mobilità dell'anca e potrà essere eseguito un test chiamato impingement, che consiste nel flettere l'anca e poi ruotarla verso il centro del corpo. Se si è affetti da displasia dell'anca, questo dovrebbe provocare una sensazione di pizzicore.
Se il medico sospetta una displasia dell'anca, potrebbe suggerire alcuni esami di diagnostica per immagini. Una risonanza magnetica può fornire informazioni su eventuali danni alla cartilagine e una radiografia può mostrare la gravità della displasia.
Trattamento della displasia dell'anca
Neonati:
Il trattamento della displasia dell'anca dipende dall'età del bambino e dalla gravità della condizione. I bambini diagnosticati precocemente possono di solito indossare un tutore morbido che tiene la palla dell'articolazione nella cavità per alcuni mesi per aiutarla a modellarsi nella forma corretta. Un bambino di età superiore ai 6 mesi potrebbe aver bisogno di un gesso per tutto il corpo o di un intervento chirurgico.
Bambini più grandi e adulti:
La chirurgia è di solito l'unico trattamento. Se la displasia è lieve, di solito può essere trattata per via artroscopica, il che significa che il chirurgo effettua piccoli tagli e utilizza strumenti a manico lungo e piccole telecamere per risolvere il problema.
Ma se la displasia è più grave e il bambino o il giovane adulto è già maturo dal punto di vista scheletrico, il chirurgo potrebbe dover tagliare la cavità dal bacino e riposizionarla in modo che combaci meglio con la palla. Questo intervento si chiama osteotomia periacetabolare. Questo intervento può aiutare a prevenire o ritardare l'artrite dell'anca che può derivare dalla displasia.
Le anche gravemente danneggiate a causa della displasia possono richiedere un intervento di sostituzione.
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Complicazioni della displasia dell'anca
Neonati e bambini piccoli:
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I bambini trattati con il gesso possono camminare un po' più tardi del previsto, ma dovrebbero recuperare quando non sono più ingessati.
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La differenza di lunghezza delle gambe potrebbe non scomparire.
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L'invasatura dell'anca potrebbe non essere ancora profonda come dovrebbe e richiedere un intervento chirurgico più tardi nella vita.
Adolescenti e giovani adulti:
La displasia dell'anca può portare allo sviluppo di due complicazioni dolorose:
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Osteoartrite dell'articolazione dell'anca
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Una lacerazione della cartilagine che aiuta a mantenere stabile l'anca, chiamata lacerazione labrale.
