Che cos'è la malattia di Blount?

La malattia di Blount si manifesta quando l'osso della gamba dell'adolescente cresce in modo anomalo, causando difficoltà di deambulazione. Scoprite come riconoscerla e come curarla.

Che cos'è la malattia di Blount?

Le ossa delle ginocchia hanno due placche di crescita. La placca mediale si trova sul lato interno dell'arto. La placca laterale si trova sul lato esterno. La malattia di Blount causa il rallentamento o l'arresto della crescita della placca mediale. La placca laterale (esterna) continua a crescere, piegando l'osso. Il disturbo ha due forme: infantile e adolescenziale.

Malattia di Blount infantile. Questa forma si verifica nei bambini. I bambini hanno spesso le gambe arcuate fino all'età di 2 anni. Invece di migliorare, la situazione peggiora quando il bambino è affetto dalla malattia di Blount infantile. Questa forma della malattia colpisce solo la tibia (l'osso dello stinco). È più comune della malattia della gamba dell'adolescente e colpisce entrambi i lati. La malattia di Blount infantile può risolversi da sola, può rispondere a un trattamento non chirurgico o può progredire continuamente?

Il limite per la malattia di Blount infantile (detta anche ad esordio precoce) è di 10 anni. La malattia si manifesta più comunemente intorno ai 3 anni. La deformità del ginocchio e altri problemi agli arti inferiori aumentano senza trattamento. Il bambino potrebbe non essere in grado di camminare.

Se non viene trattata in tempo, la placca di crescita si fonde e smette di crescere. Questo fenomeno si chiama epifisiodesi e non può essere invertito. La lunghezza finale dell'arto sarà ridotta.

Alcuni bambini con la malattia di Blount in fase iniziale possono guarire senza un trattamento attivo. Il rischio principale di peggioramento della malattia è rappresentato dal sovrappeso e dall'obesità. La malattia di Blount progredisce nella maggior parte dei bambini, con un peggioramento dell'allineamento delle ossa.

Malattia di Blount dell'adolescente. Si verifica nei bambini di età superiore ai 10 anni e negli adolescenti. È più probabile che colpisca un lato. Coinvolge sia la tibia (l'osso della gamba) che il femore (l'osso della coscia).

La malattia di Blount può avere effetti diversi dall'aspetto della gamba arcuata. Il cattivo allineamento dell'articolazione può causare un'usura anomala su un lato. L'osteoartrite può manifestarsi precocemente. Una gamba può diventare più corta dell'altra.

Cause della malattia di Blount

La causa della malattia di Blount non è nota con certezza. Alcune cose sono associate ad essa:?

• È diffusa nelle famiglie. Potrebbe esserci una causa genetica.

• I bambini che camminano precocemente (prima dei 12 mesi) hanno maggiori probabilità di essere affetti da questa patologia.

• È più comune nei bambini in sovrappeso. Le forze compressive del sovrappeso sulla placca di crescita possono essere responsabili?

Sintomi della malattia di Blount

Il genu varum è il nome scientifico delle gambe arcuate ed è il sintomo principale. Noterete che il vostro bambino ha le gambe arcuate. La malattia di Blount nei bambini di solito non è dolorosa?

Gli adolescenti di solito hanno un dolore significativo e assumono farmaci antidolorifici da banco. Sentono anche che il ginocchio può cedere. A volte, l'osso della gamba si torce verso l'interno, causando la comparsa di dita dei piedi.

Diagnosi della malattia di Blount

Se ritenete che il vostro bambino o ragazzo non cammini normalmente, dovete parlarne con il vostro pediatra. Potrebbe chiedervi di consultare un chirurgo ortopedico, un medico specializzato in disturbi ossei e articolari. Potrebbero essere richieste delle radiografie dell'articolazione del ginocchio, che aiuteranno a diagnosticare la malattia di Blount.

La risonanza magnetica (RM) fornisce informazioni più dettagliate. Il medico può vedere la struttura delle articolazioni del ginocchio, le placche di crescita delle ossa e il loro apporto di sangue. Questo aiuta a decidere lo stadio della malattia e il piano di trattamento.

Anche altre condizioni possono causare una deformità del ginocchio. Il medico prenderà in considerazione queste condizioni prima di iniziare il trattamento:?

• La normale zoppia infantile può persistere per un anno dopo che il bambino ha imparato a camminare.

• Infezione o lesione dell'articolazione. Alcune deformità possono rimanere a lungo.

• Deformità congenite. Le ossa possono essere strutturate in modo diverso alla nascita.

• Malattie metaboliche. Alcuni disturbi indeboliscono le ossa e ne modificano la struttura.

• Displasia fibrosa. Condizione in cui l'osso è sostituito da tessuto fibroso con scarsa resistenza e rigidità.

Trattamento della malattia di Blount

Se il bambino è affetto dalla malattia di Blount, ci sono tre opzioni di trattamento?

Osservazione. Il chirurgo ortopedico misurerà le gambe e la deformità delle gambe del bambino. Eseguirà anche delle radiografie da diverse angolazioni per valutare il problema. Se ritiene che l'inarcamento sia lieve, può consigliare di osservare e aspettare. Sarà necessario tornare dal chirurgo ortopedico di tanto in tanto. L'ortopedico controllerà l'evoluzione della malattia. Spesso l'inarcamento si corregge da solo nel corso dell'anno successivo.

La maggior parte dei bambini con malattia di Blount infantile (ad esordio precoce) presenta una progressione. La malattia peggiora nel tempo. Quando si sceglie l'osservazione come trattamento, è fondamentale un monitoraggio frequente e attento.

Trattamento non chirurgico. Utilizza dei tutori indossati dal bambino per raddrizzare lentamente le ginocchia. Man mano che le ossa crescono, i tutori le guidano in una posizione più diritta. Il medico monitorerà l'effetto del trattamento. Se all'età di 4 anni la gamba del bambino non è ancora dritta, il medico può consigliare una correzione chirurgica.

I tutori sono noti come KAFO (knee ankle foot orthotic). Si applicano all'arto inferiore del bambino dalla parte superiore della coscia alla punta dei piedi. Il bambino deve indossare il tutore per diverse ore al giorno. Il medico ne valuterà l'efficacia dopo un anno di utilizzo.

Gli apparecchi stessi sono difficili da usare su bambini così piccoli. Di solito è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico. Per trattare la malattia di Blount si ricorre a diversi tipi di interventi chirurgici. Un'osteotomia taglia una parte dell'osso e lo raddrizza. I benefici si vedranno immediatamente.

Un altro tipo di trattamento prevede l'applicazione di graffe o placche su un lato dell'osso per impedirne la crescita. L'altro lato continua a crescere e l'osso diventa dritto. Questo tipo di trattamento è chiamato trattamento di crescita guidata.

Per gli adolescenti, la chirurgia è spesso il trattamento migliore. Viene rimosso un pezzo di osso a forma di cuneo (un'osteotomia). In questo modo la gamba viene allineata correttamente e raddrizzata. Il medico fisserà una placca nel punto dell'intervento. Potrebbe essere necessario rimuovere la placca dopo uno o due anni.

Il mantenimento di un peso sano aiuta nel trattamento.

Il trattamento della malattia di Blount può essere impegnativo. L'uso di apparecchi ortodontici per alcuni mesi o anni richiede una certa determinazione. Potrebbe essere necessario portare il bambino o l'adolescente dal medico più volte per la valutazione e il trattamento. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico.

La maggior parte dei bambini e degli adolescenti che hanno ricevuto un trattamento adeguato camminano normalmente e partecipano a sport agonistici. Prestare attenzione ai problemi alle gambe degli adolescenti è fondamentale. La diagnosi precoce e il trattamento esperto consentono di ottenere buoni risultati.