Se avete un caso grave di sindrome del tunnel carpale che non è scomparso con i trattamenti di base, l'intervento chirurgico può essere l'opzione migliore. Scoprite quando è necessario un intervento chirurgico, come si svolge e quanto tempo ci vuole per recuperare.
La sindrome del tunnel carpale è causata dalla pressione sul nervo mediano. Questo nervo è quello che dà sensibilità al pollice e a tutte le dita, tranne il mignolo. Quando il nervo attraversa il polso, passa attraverso il tunnel carpale, un percorso stretto fatto di ossa e legamenti. Se il polso si gonfia, il tunnel si stringe e schiaccia il nervo mediano. Questo, a sua volta, causa i sintomi.
Sia che abbiate deciso di sottoporvi a un intervento chirurgico, sia che ci stiate ancora pensando, dovete sapere cosa vi aspetta.
Quando il medico suggerisce un intervento chirurgico?
Con il tempo, la sindrome del tunnel carpale può indebolire i muscoli delle mani e dei polsi. Se i sintomi si protraggono per troppo tempo, la condizione continuerà a peggiorare.
Se una di queste situazioni corrisponde alla vostra situazione, il medico potrebbe suggerire un intervento chirurgico:
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Altri trattamenti, come apparecchi ortodontici, corticosteroidi e modifiche alla routine quotidiana, non sono stati utili.
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Il dolore, l'intorpidimento e il formicolio non scompaiono o migliorano in 6 mesi.
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È più difficile afferrare, prendere o pizzicare gli oggetti come una volta.
Quali sono le opzioni chirurgiche?
Esistono due tipi principali di intervento di liberazione del tunnel carpale: aperto ed endoscopico. In entrambi i casi, il medico taglia il legamento intorno al tunnel carpale per togliere la pressione dal nervo mediano e alleviare i sintomi. Dopo l'intervento, il legamento si ricompone, ma con più spazio per il passaggio del nervo mediano.
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L'intervento a cielo aperto comporta un taglio o un'incisione più ampia, fino a 5 cm dal polso al palmo della mano.
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Nella chirurgia endoscopica, il chirurgo pratica un'apertura nel polso. Può anche praticarne una nel braccio. Questi tagli sono più piccoli, circa mezzo centimetro ciascuno. Il chirurgo posiziona poi una piccola telecamera in una delle aperture per guidare il taglio del legamento.
Poiché le aperture sono più piccole con la chirurgia endoscopica, la guarigione è più rapida e il dolore è minore. Chiedete al vostro medico quale sia l'intervento migliore per voi.
Risultati e rischi
La maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per il tunnel carpale scoprono che i sintomi vengono curati e non si ripresentano. Se il caso è molto grave, l'intervento chirurgico può essere utile, ma è possibile che di tanto in tanto si senta ancora intorpidimento, formicolio o dolore.
I rischi sono legati a qualsiasi intervento. Per entrambi i tipi di intervento di liberazione del tunnel carpale, essi comprendono:
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Sanguinamento
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Danni al nervo mediano o ai nervi e vasi sanguigni vicini
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Infezione della ferita
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Cicatrice che fa male al tatto
Come si svolge l'intervento chirurgico?
Per prima cosa, vi verrà somministrata l'anestesia locale, ovvero farmaci che intorpidiscono la mano e il polso. Potrà essere somministrato anche un farmaco per mantenere la calma (l'anestesia generale, che significa che non sarete svegli durante l'intervento, non è comune per la sindrome del tunnel carpale).
Al termine dell'intervento, il medico ricuce le aperture e applica un'ampia fasciatura sul polso. Questo protegge la ferita e impedisce l'uso del polso.
Il medico e gli infermieri vi terranno d'occhio per un po' di tempo prima di lasciarvi andare a casa. Probabilmente lascerà l'ospedale il giorno stesso. I pernottamenti sono rari.
Quanto tempo ci vuole per guarire?
È possibile che i sintomi si attenuino il giorno stesso dell'intervento, ma la guarigione completa richiede più tempo. Dopo l'intervento ci si aspetta dolore, gonfiore e rigidità. Il medico le indicherà i farmaci che possono aiutarla. Il dolore può durare da qualche settimana a qualche mese dopo l'intervento.
Il bendaggio rimarrà applicato per 1-2 settimane. Durante questo periodo, il medico potrà prescrivere degli esercizi per muovere le dita ed evitare che diventino troppo rigide. Nelle prime 2 settimane è possibile utilizzare la mano in modo leggero, ma è bene evitare di sforzarla troppo.
Lentamente, si potrà tornare a svolgere attività più normali, come ad esempio:
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Guidare (un paio di giorni dopo l'intervento)
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Scrivere (dopo una settimana, ma aspettatevi 4-6 settimane prima di sentirvi più tranquilli).
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Tirare, afferrare e pizzicare (6-8 settimane, ma solo in modo leggero. Prevedere 10-12 settimane prima di tornare in piena forza, o fino a un anno nei casi più gravi).
Il medico vi parlerà di quando potrete tornare al lavoro e se le vostre attività saranno limitate.
Avrò bisogno di terapia occupazionale?
In caso affermativo, il medico la consiglierà una volta tolto il bendaggio. Imparerete esercizi per migliorare il movimento della mano e del polso, che possono anche accelerare la guarigione.
Alcune persone si accorgono che dopo l'intervento i polsi non sono più forti come prima. In questo caso, la terapia occupazionale può aiutare ad aumentare la forza.
