Con un trattamento adeguato, il linfoma a cellule mantellari può andare in remissione. Ecco cosa significa e cosa fare in caso di recidiva.
Remissione, ricaduta e malattia refrattaria
In fase di remissione, tutti i segni e i sintomi del cancro nell'organismo sono scomparsi o molto diminuiti. Ma la remissione può non durare per sempre. Il cancro può essere in agguato e ripresentarsi dopo un periodo di assenza di malattia. Questo fenomeno si chiama ricaduta.
Per alcune persone, il cancro non scompare mai completamente. Si parla di remissione parziale. In questo caso, è necessario tenere a bada la malattia con chemioterapia, radioterapia e altre terapie consigliate.
In alcuni casi, le persone possono non rispondere bene al trattamento o i suoi effetti non durano a lungo. Si tratta della cosiddetta malattia refrattaria.
Se il tumore si ripresenta dopo un periodo di remissione, il medico può consigliare altre opzioni terapeutiche per gestire la condizione e alleviare i sintomi.
Remissione dopo un linfoma a cellule del mantello: Cosa aspettarsi
La possibilità di una ricaduta nel linfoma a cellule del mantello è piuttosto elevata. Per ritardare o evitare una ricaduta, è importante seguire le cure di follow-up. A seconda dello stadio del tumore successivo al trattamento, dell'età e dello stato di salute generale, i medici possono consigliare una combinazione di controlli medici, ecografie, esami e farmaci per mantenere la remissione e tenere a bada il tumore.
Terapia di mantenimento. Se la remissione del linfoma a cellule del mantello è completa o parziale, si può passare alla terapia di mantenimento. Continuerete a ricevere alcune delle stesse cure che avete ricevuto dopo la diagnosi iniziale, ma a dosi più basse. In questo modo si evita che le cellule tumorali ritornino o si ingrandiscano.
La durata e il dosaggio dei farmaci variano a seconda del tipo.
Cure di follow-up. Dopo il trattamento, per mantenere la remissione, è necessaria una terapia personalizzata e un piano di cura. Questo dipenderà da diversi fattori, quali:
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Il tipo di trattamento iniziale
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Come ha reagito ai diversi trattamenti
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La sua età
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Il vostro stato di salute generale
Il paziente dovrà sottoporsi a visite mediche regolari per monitorare la recidiva, la crescita del tumore e gli effetti collaterali del trattamento. A volte gli effetti collaterali non si manifestano per anni dopo la fine del trattamento.
Nel primo anno di remissione, potrebbe essere necessario recarsi dal medico molto spesso. In seguito, le visite potrebbero diventare meno frequenti, a seconda del vostro stato di salute generale. In genere, gli appuntamenti di controllo sono ogni 2 mesi durante il primo anno, ogni 3 mesi durante il secondo anno e ogni 6 mesi successivamente.
Esami e scansioni. Durante le visite di controllo, il medico farà domande sui sintomi ed eseguirà esami, scansioni e analisi del sangue per tenere sotto controllo la remissione e la stadiazione del tumore.
I medici ordinano esami di imaging come la PET o la TAC per controllare le dimensioni, la posizione e la stadiazione di eventuali tumori residui. Queste scansioni aiutano anche a individuare precocemente nuovi tumori.
Il medico ordinerà anche di routine esami del sangue per verificare se l'emocromo è normale e se le cellule appaiono sane. Se il linfoma a cellule mantellari si diffonde al midollo osseo, può causare anemia, neutropenia o trombocitopenia. Questi fattori possono influire sulla conta delle cellule del sangue e sulla capacità del sangue di coagulare.
Anche la chemioterapia può influire sull'emocromo.
Il piano di assistenza ai sopravvissuti
Se il linfoma a cellule del mantello ha raggiunto una remissione totale o parziale, è necessario un piano di assistenza ai sopravvissuti per la gestione a lungo termine della propria condizione. Per prepararsi all'assistenza ai sopravvissuti, occorre:
Parlare con il proprio team di cura del cancro. Questa è composta da diversi esperti sanitari, tra cui oncologi, radiologi, medici di base, infermieri, assistenti sociali, terapisti e terapisti occupazionali.
Programmare l'assistenza. Stabilite un programma completo di esami, test e analisi del sangue. Questo può aiutarvi a tenere sotto controllo eventuali cambiamenti o ricadute.
Conoscere i segnali di allarme. Chiedete al vostro team di cura quali sono i sintomi o gli effetti collaterali a cui dovete prestare attenzione. Questo può aiutarvi a sapere quando chiamare il medico in caso di cambiamenti o di emergenza.
Pianificare i tempi morti. I trattamenti antitumorali come la chemioterapia possono esaurire le vostre energie, quindi prevedete dei tempi morti.
Conservare la documentazione. Dovete conservare copie della vostra storia clinica, dei documenti dell'assicurazione sanitaria e delle fatture. Se avete bisogno di aiuto per tenere i registri e controllare le fatture, chiedete a un assistente o a un familiare.
Ottenere aiuto e sostegno emotivo. Quando si impara a vivere in remissione, si può ricevere il necessario sostegno da un gruppo di supporto tra pari, da persone care o da un professionista come un terapeuta, uno psichiatra o un consulente.
Cosa succede se il linfoma si ripresenta?
Sebbene la maggior parte delle persone risponda bene al primo ciclo di trattamento ed entri in una remissione completa o parziale, molti hanno una ricaduta o smettono di rispondere ai trattamenti nel corso del tempo. Quando ciò accade, il medico discuterà le opzioni terapeutiche in base alla localizzazione del tumore, alle dimensioni, alla diffusione, ai trattamenti precedenti e all'anamnesi.
La FDA ha approvato numerosi farmaci per il trattamento del linfoma a cellule del mantello recidivato o refrattario. Tra questi vi sono:
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Acalabrutinib (Calquence)
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Bortezomib (Velcade)
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Brexucabtagene Autoleucel (Tecartus)
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Ibrutinib (Imbruvica)
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Lenalidomide (Revlimid) con o senza rituximab
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Zanubrutinib (Brukinsa)
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Bendamustina (Treanda)
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Chemioterapia di combinazione con o senza rituximab
Trapianto di cellule staminali
Se il linfoma a cellule mantellari si è ripresentato dopo i trattamenti precedenti, un trapianto di cellule staminali può essere una buona opzione terapeutica. Esistono due tipi di trapianto:
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Allogenico, in cui si ricevono cellule staminali da un'altra persona.
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Autologa, in cui le proprie cellule staminali fanno parte del trattamento. Questo tipo di trattamento è più adatto a persone altrimenti sane, più giovani e in grado di tollerare il trapianto dopo un'elevata dose di chemioterapia.
Anche se non esiste una cura conosciuta per il linfoma a cellule mantellari, una dieta e uno stile di vita sani possono dare l'energia e la forza necessarie per superare il trattamento. Uno stile di vita sano può anche ridurre il rischio di recidiva o di progressione della malattia.
