I SERM e i SERDS sono alcune delle armi più recenti nella lotta contro il cancro al seno. Scoprite come possono trattare - e in alcuni casi prevenire - la malattia.
I modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) e i downregolatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERD) sono tipi di terapia antiestrogenica per il cancro al seno. Questi farmaci bloccano gli estrogeni, l'ormone che alcuni tipi di cancro al seno utilizzano per crescere.
Alcuni SERM prevengono il tumore al seno anche nelle persone che presentano un rischio superiore alla media. Questi farmaci possono anche prevenire e trattare l'osteoporosi, una malattia che assottiglia le ossa.
Ecco alcune cose da sapere sui SERM o SERD se il vostro medico vi consiglia uno di questi trattamenti.
Cosa sono i SERM e come funzionano?
I SERM sono un tipo di terapia antiestrogenica utilizzata per trattare i tumori al seno positivi al recettore degli estrogeni. Questi tumori presentano sulla loro superficie una proteina chiamata recettore degli estrogeni. Circa il 75% di tutti i tumori al seno sono positivi al recettore ormonale.
Quando l'ormone estrogeno si attacca al recettore, invia segnali che indicano alla cellula di crescere. I SERM bloccano i recettori degli estrogeni nel seno, in modo che gli estrogeni non possano attaccarsi alle cellule tumorali e aiutarle a moltiplicarsi. Questi farmaci sono detti "selettivi" perché bloccano l'azione degli estrogeni nelle cellule del seno, ma possono attivarla in altre. Anche molti altri tipi di cellule hanno recettori per gli estrogeni, tra cui le cellule delle ossa e dell'utero.
È importante sapere che i SERM non sono la stessa cosa della terapia ormonale sostitutiva (TOS) che alcune donne assumono per trattare i sintomi della menopausa, come le vampate di calore e gli sbalzi d'umore. La TOS contiene gli ormoni estrogeni e progesterone. La terapia antiestrogenica per il cancro al seno blocca questi ormoni estrogeni.
Tre SERM sono stati approvati per prevenire o trattare il cancro al seno:
Il tamoxifene (Nolvadex, Soltamox) è usato principalmente nelle donne che non sono entrate in menopausa. Può essere utilizzato anche nelle donne in menopausa e negli uomini con tumore al seno. Questo farmaco:
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Tratta il cancro al seno in fase avanzata
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Tratta il cancro al seno in fase iniziale dopo l'intervento chirurgico
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Riduce il rischio di recidiva del cancro dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma duttale in situ (DCIS)
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Riduce la possibilità di ammalarsi di tumore al seno nelle persone che presentano un rischio superiore alla media
Il toremifene (Fareston) tratta il cancro al seno in fase avanzata nelle donne in postmenopausa. Non funziona altrettanto bene nelle persone che hanno già assunto tamoxifene, ma ha smesso di funzionare.
Il raloxifene (Evista) non è un trattamento del cancro al seno. È usato principalmente per trattare la perdita di massa ossea nelle donne in postmenopausa. Ma Evista può anche ridurre il rischio di cancro al seno nelle donne in postmenopausa con osteoporosi.
Cosa sono i SERD e come funzionano?
Come i SERM, i SERD (talvolta chiamati ERD) sono un tipo di terapia antiestrogenica. I SERD riempiono i recettori degli estrogeni per impedire a questo ormone di attaccarsi alle cellule tumorali e favorirne la crescita. Questi farmaci riducono anche il numero di recettori degli estrogeni e modificano i recettori rimasti in modo che non funzionino altrettanto bene.
Fulvestrant (Faslodex) è l'unico SERD approvato. Il Faslodex tratta i tumori al seno positivi ai recettori ormonali in fase avanzata che sono anche HER2-negativi. Ciò significa che le cellule tumorali non hanno nessuna o molte proteine chiamate HER2 sulla loro superficie. HER2 aiuta a controllare la crescita delle cellule.
Questo farmaco è:
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Un primo trattamento per il cancro al seno positivo ai recettori ormonali e HER2-negativo in fase avanzata nelle donne in postmenopausa.
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Trattamento per donne in postmenopausa con carcinoma mammario HER-positivo in fase avanzata che hanno già assunto un'altra terapia ormonale
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Combinato con ribociclib (Kisqali) per il trattamento del carcinoma mammario positivo ai recettori ormonali e HER 2-negativo in fase avanzata nelle donne in postmenopausa
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Combinato con palbociclib (Ibrance) o abemaciclib (Verzenio) per il trattamento del carcinoma mammario positivo ai recettori ormonali e HER 2-negativo in fase avanzata in donne il cui tumore è cresciuto dopo aver assunto un'altra terapia ormonale
Come si assumono?
Tutti i SERM si presentano sotto forma di pillola, tranne il Soltamox, che è un liquido. A seconda del farmaco che si assume, le dosi variano da 20 milligrammi (mg) a 60 mg al giorno.
Se si assume un SERM per ridurre il rischio di cancro al seno, di solito si rimane in terapia per 5-10 anni.
Il Faslodex, un SERD, è disponibile in due dosi. Si effettua un'iniezione in ciascun gluteo. Ogni iniezione dura da 1 a 2 minuti. Il trattamento viene effettuato tre volte nel primo mese e successivamente una volta al mese.
Quali tipi di cancro al seno vengono trattati?
I SERM trattano i tumori al seno positivi ai recettori degli estrogeni. Circa due tumori al seno su tre sono di questo tipo. Questi tumori crescono quando sono esposti all'ormone estrogeno.
Il SERD Faslodex tratta i tumori al seno positivi ai recettori ormonali e HER2-negativi in fase avanzata. A volte viene associato ad altri farmaci antitumorali.
Quando vengono somministrati i SERMS come trattamento del cancro al seno?
Ci sono alcune situazioni in cui il medico può prescrivere un SERM.
Prima dell'intervento chirurgico. Se il cancro è di grandi dimensioni, un SERM può ridurre il tumore e renderne più facile l'asportazione. Un altro nome per i trattamenti prima dell'intervento è terapia neoadiuvante.
Dopo l'intervento. A volte, dopo l'intervento chirurgico, possono rimanere alcune cellule tumorali vaganti. L'assunzione di SERM aiuta a prevenire la ricrescita o il ritorno del tumore. Il nome di questo tipo di trattamento è terapia adiuvante.
Per il cancro in fase avanzata. La terapia ormonale può rallentare il cancro che si è diffuso al di fuori del seno in altre parti del corpo.
Per prevenire il cancro al seno. Se non si è mai avuto un tumore al seno, ma il rischio è superiore alla media, l'assunzione di un SERM può proteggere dall'insorgenza di questo tumore in futuro.
Quando vengono somministrati i SERM come trattamento del cancro al seno?
Ci sono alcune situazioni in cui il medico può prescrivere un SERD.
Come primo trattamento. Un SERD può aiutare a rallentare un cancro che si è diffuso in altre parti del corpo.
Dopo la terapia ormonale. Questo trattamento può essere effettuato se il cancro ha continuato a crescere dopo la terapia ormonale.
Con un altro farmaco. Un SERD può essere aggiunto ad altri farmaci come primo trattamento o dopo aver assunto un'altra terapia ormonale e il cancro si è diffuso.
Quanto sono efficaci i SERMS e i SERD per il trattamento del cancro al seno?
L'assunzione di un SERM se si è a rischio di cancro al seno ormonale positivo può ridurre le probabilità di ammalarsi di cancro al seno di circa il 40%. L'uso del tamoxifene dopo l'intervento chirurgico può ridurre il rischio di recidiva del tumore ed eventualmente aiutare a vivere più a lungo. Se il tumore è in fase avanzata e si è diffuso ad altri organi, questo farmaco potrebbe rallentare il tumore o addirittura fermarlo.
Sebbene i SERM possano ridurre il rischio di cancro, hanno effetti collaterali, alcuni dei quali possono essere gravi. Il medico valuterà il rischio di cancro e le preoccupazioni relative agli effetti collaterali prima di raccomandare questo trattamento.
L'efficacia di Fulvestrant dipende dallo stadio del tumore, dal momento in cui viene assunto e dall'eventuale associazione con un altro farmaco antitumorale. Gli studi dimostrano che questo farmaco può migliorare sia la sopravvivenza globale che la sopravvivenza libera da progressione, ovvero il periodo di tempo che trascorre senza che il cancro cresca. Quanto prima viene somministrato il trattamento, tanto migliori saranno i risultati.
Quali sono i rischi e gli effetti collaterali dei SERMS per il cancro al seno?
Gli effetti collaterali più comuni dei SERM sono simili ai sintomi della menopausa, tra cui:
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Vampate di calore
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Secchezza vaginale, perdite o emorragie
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Sudorazione notturna
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Nausea
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Cambiamenti d'umore
Alcune donne hanno una recrudescenza del tumore quando iniziano a prendere il tamoxifene. Il tumore si ingrandisce e provoca dolore alle ossa. Questo effetto collaterale di solito scompare rapidamente.
Raramente, i SERM causano effetti collaterali più gravi come questi:
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Aumento del rischio di cancro all'utero
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Coaguli di sangue nelle gambe (trombosi venosa profonda, o TVP) o nei polmoni (embolia polmonare)
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Cataratta (annebbiamento dell'occhio)
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Ossa sottili nelle donne che non sono entrate in menopausa
L'assunzione di questi farmaci potrebbe essere rischiosa se:
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Ha avuto coaguli di sangue in passato
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Fumo
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Assumere anticoagulanti
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Sono incinta o hanno intenzione di rimanere incinta nel prossimo futuro
Se il medico consiglia i SERM per la prevenzione o il trattamento del tumore al seno, parlate di come questi farmaci potrebbero aiutarvi. Informatevi sui possibili effetti collaterali e sulla durata del trattamento. E scoprite quali altri trattamenti sono disponibili per voi.
Quali sono i rischi e gli effetti collaterali del SERDS per il cancro al seno?
Gli effetti collaterali più comuni del Fulvestrant sono:
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Dolore temporaneo nel punto di iniezione
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Nausea
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Dolore osseo, muscolare o articolare
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Mal di testa
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Stanchezza
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Vampate di calore
Questo farmaco può ridurre il numero di piastrine, cellule che aiutano il sangue a coagulare. Può aumentare il rischio di emorragie.
Fulvestrant può danneggiare un bambino in crescita. Evitare questo farmaco se si è incinta, se si sta cercando di rimanere incinta o se si sta allattando. Utilizzare una forma di controllo delle nascite non ormonale durante l'assunzione del farmaco e per almeno un anno dopo aver terminato l'ultima dose.
